Ім'я файлу: ПОСТ ТРАВМАТИЧНИЙ СТРЕСОВИЙ РОЗЛАД.docx
Розширення: docx
Розмір: 40кб.
Дата: 11.04.2021
Пов'язані файли:
81314.rtf
_Форми організації суспільного виробництва..docx

Міністерство внутрішніх справ України

Дніпропетровський державний університет
внутрішніх справ


кафедра загальноправових дисциплін
РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

ПОСТ ТРАВМАТИЧНИЙ СТРЕСОВИЙ РОЗЛАД

Виконав:

Студент 1 курсу

гр. МЗ-ПД-022

Доненко Ігор

Дніпро

2021

Зміст


Вступ 3

1. Історія виникнення поняття ПТСР 4

2. Причини, симптоматика і діагностика ПТСР 6

Перелік ситуацій, що приводять до ПТСР 6

Види ПТСР 8

Типи ПТСР (по МКБ-10) 10

Методики діагностики ПТСР 11

Висновок 13

Використані джерела 14

Додаток 16

Опитувальник визначаючий схильність до розвитку стресу (по Т.А. Немчину і Тейлору)22 16

Тест самооцінки стресостійкості (С. Коухена та Г. Вілліансона)27 16



Вступ

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - психологічний стан, який виникає внаслідок психотравмирующих ситуацій, що виходять за межі звичайного людського досвіду і загрозливих фізичної цілісності суб'єкта або інших людей. Відрізняється пролонгованим впливом, має латентний період. Виявляється в період від 6 до 10 місяців після перенесення однократної або психологічної травми, що повторюється. Течія ПТСР виявляється і нав'язливим відтворенням в свідомості психотравмирующего події, що повторюється. При цьому стрес, що випробовується пацієнтом перевищує те, який він відчував в момент травмуючої події, і часто є надзвичайно інтенсивним переживанням, зухвалим думки об суициде з метою припинити приступ. Характерна психогенна амнезія, страхітний сни, постійний стан очікування загрози. Стан часто ускладняється соматичними розладами і захворюваннями - в основному з боку нервової, сердечно-судинної, травної і ендокринної систем. Лікування, як правило, використовується комплексне (фармакологічне і психотерапевтичне).

Актуальність теми даної роботи зумовлена тим, що вивчення стану психічного і соматичного здоров'я сучасної людини при ПТСР має важливу роль в теперішньому часі і майбутньому, дозволяє надати йому необхідну допомогу і допомагає знову пристосуватися в суспільстві.

1. Історія виникнення поняття ПТСР

В сучасному уявленні ПТСР - це хронічний психічний розлад, зумовлений психологічною подією, що відбувається поза областю нормального людського досвіду»

Мещеряков Б. і Зінченко В. визначають ПТСР, як порушення психіки у осіб, що перенесли екстремальні ситуації і що отримали психічну травму. ПТСР часто виникають у пострадавших від стихійних лих (землетрусу, повені), техногенних катастроф і социогенних екстремальних ситуацій (пожежі, дорожньо-транспортні випадки, бомбардування, перестрілки, тортури, напади, згвалтування, викрадення терористами, насилля над дитиною, концентраційний табір).

Перший систематичний опис психічних розладів, викликаних важкою психічною травмою, був зроблений в 1867 р. англійським хірургом Д. Е. Еріксоном в роботі «Залізнична травма і інші травми нервової системи», де він описав ряд симптомів психічного розладу, які спостерігав у осіб, потерпілих внаслідок залізничної катастрофи. Протягом багатьох тижнів після події ці хворі переживали постійне відчуття «душевного дискомфорту», страждали розладом сну з важкими сновидіннями, пов'язаними з нещасним випадком. Об'єктивно у них відмічалися порушення пам'яті і ослаблення концентрації уваги. Перераховані розлади Еріксон намагався пояснити результатом «молекулярної поразки спинного мозку». Однак такий висновок не знайшов надалі підтримки у вчених і практиків. У 1889 р. німецький невролог Н. Опенгейм, ввів термін «травматичний невроз» для діагностики психічних розладів у учасників бойових дій, причини яких він убачав в органічних порушеннях головного мозку, викликаних як фізичними, так і психологічними чинниками. Завдяки роботам З. Фрейда в 20-30-е роки в Європі сталося психоаналитическое усвідомлення травматичних неврозів. З. Фрейд писав: «Жахлива війна, яка щойно закінчилася, викликала велику кількість «травматичних неврозів» і, принаймні, поклала кінець спокусі відносити ці випадки до органічного пошкодження нервової системи, викликаного механічною силою». Фрейд вважав, що основна причина захворювання - несподіванка і страх. Починаючи з 40-х років, центр вивчення даної проблеми перемістився в США. Так, Е. Ліндеман запропонував для визначення розладів, викликаних важкою психічною травмою, використати поняття «патологічне горе». Даний синдром, на думку автора, може розвиватися безпосередньо після нещастя або через деякий час, може бути перебільшено виражений або, навпаки, мало заметений. Линдеман дав першу класифікацію розладів, що спостерігаються у пострадавших від нещасного випадку. Сюди увійшли соматичні розлади, почуття туги, роздратування, втрата стереотипів поведінки, гнів, аутодеструктивное поведінка, зміна відносин з родичами або друзями. Надалі, дослідження таких вчених як Р. С. Леопольд, Н. Діллоон, В. Г. Нідерланд, Р. І. Ліфтон виявили наступні психологічні розлади: нав'язливі і пригноблюючі спогади, приступи тривоги, які були визначені як «синдром що вижили». Вчені вводять поняття «синдром згвалтованих», визначаючи його як специфічний психосоматичний синдром, що розвивається в певні терміни приблизно у третини з числа що зазнали згвалтування. «Синдром, дуже схожий з тим, який в цей час ми називаємо посттравматичним стресовим розладом, був відмічений у солдат під час Громадянської війни в Америці. Він був названий «солдатським серцем» із - за наявності вегетативних симптомів з боку серця. Під час першої світової війни синдром був названий «шрапнельним шоком», «бойовою втомою» і було висловлено припущення про те, що він спостерігається внаслідок травми, що наноситься вибухами снарядів. Потім посттравматичний стрес був відмічений в нацистських концентраційних таборах і у тих, хто пережив атомне бомбардування Японії Сполученими Штатами». У 1941 р. люди, що залишилися в живих після пожежі в переповненому нічному клубі «Кокосова Алея» в Бостоні, виявляли підвищену нервозність, стомлюваність і нічні кошмари. У всіх цих ситуаціях поява патологічних симптомів коррелиловало з тягарем стресу - найбільш важкі стреси (наприклад, в концентраційному таборі) викликали появу синдрому більш ніж у 75% жертв. Кардинер, в 1941 році провів одне з перших систематизованих досліджень явища, яке він назвав «хронічний військовий невроз». Він уперше дав комплексний опис симптоматики:

  • збудливість і дратівливість;

  • нестримний тип реагування на раптові подразники;

  • фіксація на обставинах події, що травмувала;

  • відхід від реальності;

  • схильність до некерованих агресивних реакцій.

Е. Крепелін використав термін «невроз пожежі» для того, щоб визначити окремий клінічний стан, що включає численні нервові і фізичні феномени, виникаючі як результат різних, емоційних потрясінь або раптового переляку, які переростають в тривожність. Він же уперше звернув увагу на те, що в його психопатологической картині істотну роль грають істеричне реагування і рентні установки хворих. Вчений вважав обов'язковим, при реабілітації - обмеження пенсій і посібників і найшвидше повернення до звичної роботи. Масовий депресивний або агресивний стан у ветеранів був помічений в Америці після війни у В'єтнамі і синдром став називатися «вьетнамским». У 25% що воювали у В'єтнамі солдат розвинулися несприятливі зміни особистості під впливом психічної травми. Біля 100 тисяч вьетнамских ветеранів здійснили самогубство (на початок 90-х років). Біля 40 тисяч ведуть замкнений образ життя і майже не спілкуються із зовнішнім світом. Відмічений також високий рівень актів насилля, неблагополуччя в сім'ї і соціальних контактів. Потім виявилося, що ті ж симптоми зустрічаються у людей, що ніколи не служили в армії і що не мають ніякого відношення до військових дій, у тих, хто пережив важкі потрясіння, які або буквально загрожували життю або їм так здавалося (катастрофи, теракти, насилля, аварія, землетрус, пожежі, смерть близьких, трагедія, що відбулася на їх очах). Таким чином, до кінця 70-х років був накопичений значний матеріал, який показував, що у пострадавших, незважаючи на різний характер подій, що викликав психічну травму, спостерігається цілий ряд загальних і симптомів психічних розладів, що повторюються. Оскільки жодній з нозологических форм загалом ці розлади не відповідали, М. Горовіц запропонував виділити їх як самостійний синдром під назвою «посттравматичний стресовий розлад». З 1980 р. посттравматичнийе стресовий розлад включений Американською психіатричною асоціацією в діагностичну номенклатуру. Сучасне уявлення про посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) склалося остаточно до 1980-м років, однак інформація про вплив травматичних переживань фіксувалася протягом сторіч.

2. Причини, симптоматика і діагностика ПТСР

В основі етіології ПТСР, на думку більшості дослідників цього питання, лежить психічна травма, подія, здатне викликати психічний стрес. У всіх випадках подія, що стала причиною психічної травми - екстраординарно для особистості і супроводиться страхом, жахом, відчуттям безпорадності.

Перелік ситуацій, що приводять до ПТСР

  • природні: кліматичні (урагани, смерчі, повені), сейсмічні (землетрус, виверження вулкана);

  • викликані людиною нещасні випадки: на транспорті (ж/д, дорожньому, водному, авіа), в промисловості, вибухи (хімічні, на шахтах, військових складах), пожежі (опіки, задушення димом), біологічні (вірусні, бактеріологічні), хімічні (токсичні гази, рідини, тверді речовини), ядерні (радіація, радіоактивні забруднення);

  • умисні (тероризм, бунти, заколоти, соціальні хвилювання, війни).

Екстремальними можуть бути і ситуації, що мають значення для окремої людини, наприклад акти агресії.

Травматична ситуація стає подією, травмою в залежності від диспозиционних чинників і насамперед від характеру сприйняття і оцінки події самою людиною. Небезпека абсолютно необов'язково повинна бути реальною, вона може існувати в уяві людини. Посилює травмуючий вплив ситуації психічна і фізична слабість жертви» - вважає Щербатих Ю. В. У розвитку посттравматичних стресових розладів важливу роль грають наступні ситуационние чинники: раптовість і несподіванка стресу, жорстокість що відбувається, як при військових діях або нападах терористів; недостатня соціальна підтримка. Число людей з психічним розладом може бути значно більше, ніж число безпосередньо пострадавших, оскільки в подібні переживання залучаються члени сімей, свідки, рятівники. У мирний час випадки посттравматичного стресового розладу в популяції складають для чоловіків 0,5%, для жінок - 1,2%. Цей розлад може розвинутися у 50-80% людей, що випробували такий вплив. Загалом дуже молодим і дуже старим важче справитися з травмуючими подіями, ніж людям, у яких травма виникає в середині життя. Наприклад, приблизно у 80% дітей, що отримали опіки, через 1 - 2 року після ожогових поразок розвивається посттравматичний стресовий розлад. З іншого боку, приблизно тільки у 30% дорослих після опіків розвивається подібний розлад. Найвірогідніше, у маленьких дітей ще не розвинені механізми, що дозволяють справитися з фізичними і емоційними пошкодженнями, що наносяться травмою. Подібно цьому, немолоді люди, так само як маленькі діти, мають більш ригидние механізми боротьби з травмою і не можуть застосувати досить гнучкого підходу проти її впливу. Більш того вплив травми може бути посилений фізичною інвалідністю, характерною для життя стариків, особливо з порушеннями з боку нервової і сердечно-судинної систем. Наявність психічних відхилень в період, що передував травмі, розладів особистості або більш серйозних порушень збільшує силу впливу стрессора. Одним з могутніх чинників, що зумовлюють розвиток ПТСР, є така особова межа, як «невротизм». Підвищений ризик у відношенні ПТСР зумовлений схильністю людини до використання таких стилів совладания з життєвими знегодами, як уникнення і відхід, а також тенденцією до нав'язливих роздумів про події з розсудом в них, головним чином, негативного значення. Були виявлені і інші привертаючі чинники. Так, встановлено, що люди з уникаючими, залежними або нарциссическими особовими рисами, внаслідок масивного характеру травми, більш схильні до виникнення ПТСР, порівняно, наприклад, з носіями антисоціальних особових рис, у яких така симптоматика розвивається з меншою імовірністю. До чинників психічного здоров'я, що підвищують імовірність ПТСР, відносять наявність в анамнезі епізоду великої депресії і хімічній залежності. Індивідуальні характеристики впливають не тільки на сприйняття подій, але також визначають емоційну збудливість, регулюють інтерпретацію сигналів небезпеки і утрудняють виробіток адаптивних реакцій на стрессогенние впливи.

Дослідники психічних хвороб стресу і Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду (МКБ-10) згадують великий ряд умов виникнення ПТСР і його симптомів: людина пережила подію, загрозливу життю; реакція у вигляді страху, жаху, безпорадності; нав'язливі спогади про подію; сни про пережиту подію; дії або відчуття, що відтворюють пережите; психологічне напруження при нагадуванні про травмуючі події; уникнення розмов, пов'язаних з травмою; уникнення місць і людей, пов'язаних травмою; запамятование аспектів травми; зниження інтересу до значущої діяльності; почуття відчуження від навколишніх; нездатність випробовувати любов; нездатність орієнтуватися на перспективу; труднощі при засинанні; дратівливість або спалахи гніву; труднощі концентрації уваги; сврхнастороженность; посилена реакція на переляк; стійке психічне напруження. «Наявність у людини одночасно шести або більш з цих симптомів дозволяють діагностувати розгорнений синдром ПТСР. Якщо виявлені п'ять або менше симптомів, то це свідчить про компоненти ПТСР як наслідок психологічного травмування.

Для посттравматичного стресового розладу характерне постійне почуття тривоги, часті нав'язливі спогади про пережиті події, нездатність до підтримки адекватних контактів з близькими. Такі хворі вважають за краще спілкуватися з колишніми комбатантами.

Вони починають зловживати алкоголем, наркотиками, швидко втрачають соціальну адаптацію, нерідко здійснюють самогубства.

Види ПТСР

  • - гострий його розвиток з яскравими виявами, що продовжується не більше трьох місяців;

  • - хронічне, що продовжується більше трьох місяців;

  • - відстрочене, коли вияв захворювання виникає через місяці і роки після психологічної травми і викликаного нею гострого стресу, що давно закінчився;

  • - без яскравих виявів, але з деформацією характеру, самопочуття і поведінок людини, що змінює його життя: його схильності, пристрасті і, відповідно, відношення до нього навколишніх людей, коли зміна особистості позначається на всьому образі його існування.

Особливістю ПТСР, що виділяє його серед психогенно зумовлених порушень, є наявність стійких багаторічних переживань психотравмирующей ситуації. Основній симптоматике ПТСР завжди супроводить депресія, яка домінує на початкових етапах захворювання і є складовою частиною синдрому в процесі хронизації хвороби, впливаючи істотний чином на її картину і течію. Однак в літературі відсутні дослідження, спеціально присвячені вивченню сопряженности психопатологической структури і динаміки ПТСР з депресією. Посттравматичний стресовий розлад має виразно психогенну природу розладу; тягар психогенії виходить за рамки звичайного людського досвіду, тобто має виняткову вираженість свого патогенного впливі; має латентний період, а також відрізняється пролонгованим впливом і виявляється в період від шести місяців до десяти років після перенесення однократної або психологічної травми, що повторюється. Обов'язкові критерії: очевидний зв'язок виникнення хвороби з важкою стрессогенним подією (при цьому є посилання на те, що розлад може бути віддаленим від події на декілька тижнів або місяців, однак не більш ніж на півроку); епізоди спогадів, що повторюються про подію; нічні кошмари; відчуження; «емоційна оцепенелость»; ангедония. Хворі бояться і уникають всього, що нагадує про пережиту ними психічну травму. У подібних ситуаціях у них можуть виникати гострі спалахи страху, паніки або агресій. Як «ускладнюючий чинник» розглядається надлишкове вживання алкоголю або наркотиків. Потрібно пам'ятати, що реальна клінічна картина посттравматичного стресового розладу, природно, може бути значно багатше. ПТСР виявляється у разі присутності у людини наступних ознак:

  • якщо непокоять лякаючі спогади про ситуацію нападу, катастрофи.

  • якщо людина уникає всього того, що так чи інакше може нагадати ситуацію травми (певної вулиці, під'їзду, машин певної марки, телепередач), т. до. не може справитися з обтяжливими відчуттями, що з'являються;

  • якщо людина прокидається декілька разів за ніч від того, що йому сняться кошмари, пов'язані з пережитою екстремальною ситуацією;

Існує таке поняття, як тригер. Тригером є подія, зухвала у хворого ПТСР приступ. Частіше за все тригер є частиною травмуючого досвіду - плач дитини, шум машини, знаходження на висоті, зображення, текст, телепередача і інш. Хворі ПТСР звичайно всіма силами уникають зустрічей з тригерами, прагнучи уникнути нового приступу.

Симптоми ПТСР

1) травматична подія повинна постійно переживатися повторно в одній з наступних форм:

  • - у вигляді зухвалих дискомфорт або періодично виникаючих спогадів, що вторгаються, образів, думок про подію;

  • - у відчутті того, що травматична подія повертається неначе наяву (воно може включати ілюзії, галюцинації і диссоциативние зворотні видіння -flashback), що може супроводитися відповідною поведінкою;

  • - в нічних кошмарах (сама подія або інші лякаючі образи часто повертаються в сновидіннях);

  • - в почутті перебільшеного емоційного дискомфорту при зіткненні з внутрішніми або зовнішніми сигналами, символізуючими травматичну подію;

  • - в інтенсивній фізіологічній реакції на сигнали, так або що інакше нагадують людині про подію загалом або якихсь його фрагментах;

2) щонайменше, в трьох формах виявляється уникнення або «емоційне заціпеніння»:

  • - в уникненні видів діяльності, місць або людей, пов'язаних з травматичною подією;

  • - у відчутті укороченої перспективи майбутнього (наприклад, у відсутності відчуття того, що нормальне життя коли-або повернеться);

  • - в уникненні думок, почуттів або розмов, пов'язаних з травмою;

  • - в зниженні інтересу до участі в колись видах діяльності, що викликали задоволення;

  • - у відчутті отделенности або емоційного відчуження від інших людей;

  • - в нездатності пригадати важливі аспекти травматичного досвіду;

  • - у відчутті судженого спектра емоційних виявів (наприклад, нездатності переживати почуття любові);

3) спостерігається постійна підвищена збудливість, що виявляється в двох або більш симптомах: порушення сну, дратівливість або спалахи гніву; труднощі зосередження, надмірна настороженность, підвищена реакція здригання. Таким чином, говорячи про посттравматичинй стресовий розлад, є у вигляду, що людина пережила одне або декілька травмуючих подій, які глибоко торкнулися його психіку. Ці події так різко відрізняються від усього попереднього досвіду або заподіювали настільки сильні страждання, що людина відповідає на них бурхливою негативною реакцією. Нормальна психіка в такій ситуації природно прагне пом'якшити дискомфорт: людина, що пережила подібну реакцію, корінним образом міняє своє відношення до навколишнього світу, щоб жити стало хоч трохи легше.

Типи ПТСР (по МКБ-10)

1) тривожний тип - відрізняється частим виникненням невмотивованої тривоги, що не тільки усвідомлюється, але і що відчувається тілесно; через це виникають часті зміни настрою, порушений сон: кошмари, безсоння; такі люди прагнуть до спілкування і це полегшує їх хворобливо-тривожний стан;

2) астенічний тип - характеризується вялостью, слабістю, апатичністю, нав'язливою байдужістю до свого життя і проблем навколишніх людей; власна неспроможність мучить, і це ще більше пригноблює; сон порушений інакше, чим при тривожному типі посттравматичного стресового розладу: надовго виникає болісна дрімота, іноді весь день важко піднятися з постелі; хворі цього типу згодні лікуватися, відгукуються на допомогу друзів і близьких;

3) дисфорический тип - пацієнтам властива постійна дратівливість, агресивне невдоволення і похмурий настрій; вони образливі, бувають активно мстиві, забіякуваті, потім можуть жалкувати про свою нестриманість або, навпаки, випробовувати недовге задоволення; за допомогою не звертаються, уникають її; їх починають лікувати після того як стає ясно, що протестная агресивність таких людей неадекватна реальності;

4) соматоформний тип - виникають масивні хворобливі відчуття всередині тіла: в області серця, в шлунково-кишковому тракті, в голові; ці хворобливі симптоми з'являються як правило через 6 місяців після психотравмирующего події, т. е. це відставленому варіант посттравматичного стресового розладу; ипохондрическая фіксація на цих симптомах і тривожне очікування їх посилення примушує хворі звертатися до лікарів, якщо у них не сформовані комплекси невіри в медицину і своєї приреченості.

Основним інструментом диференціальної діагностики всього комплексу розладів по критеріях DSM-III-R, в тому числі ПТС, є метод структурованого клінічного інтерв'ю - СКИД (SCID-Structured Clinical Interview for DSM-II-R). СКИД був опублікований в 1987 році і відтоді широко застосовується лікарями і психологами як в клінічній практиці, так і в дослідницьких цілях. СКИД включає ряд діагностичних модулів (блоки питань), що забезпечують постановку діагнозу по критеріях, що містяться в DSM-III-R. Конструкція інтерв'ю дозволяє працювати окремо з будь-якими необхідними для кожного конкретного випадку модулем, який вибирається на основі даних загального (оглядового) опиту пацієнта на першому етапі дослідження. Остаточний діагноз визначається за даними сумарної підсумкової шкали, в яку заносяться результати, отримані при застосуванні кожного модуля.

Методики діагностики ПТСР

1) Миссисипская шкала (Missisippi Scale). Дозволяє визначити наявність PTSD-синдрому в 93% випадків і в 89% випадків - відсутність цього синдрому.

2) Субшкала PTSD-синдрому, розроблена на базі MMPI. Застосування субшкали MMPI виявляє до 82% випадків PTSD.

3) Опросник депресії Бека.

4) Тест Спілбергера для визначення особової і ситуативної тривожність.

5) Шкала оцінки тягаря впливу травматичної події (Impect of Event Scale - IOES) Горовітца, що дозволяє визначити наявність у пацієнта PTSD-синдрому по вираженість одній з двох тенденцій: прагнення до нав'язливих переживань з приводу травми або до уникнення усього пов'язаного з нею. Шотландський психолог В. Юл представив свій досвід застосування шкали Горовітца для 8-літніх дітей (1993).

6) Локус контролю. Шкала Дж. Роттера.

7) Для визначення рівня розвитку здібності до уяви звичайно використовується опросник OMI (Questionnaire Upon Mental imagery). Крім здібності до уяви він фіксує вираженість прагнення до пошуку "гострих" вражень ( "sensation seeking").

Потрібно відмітити той факт, що дослідники і клиницисти, що займаються проблемою посттравматичного стресового розладу, свідчать про те, що реальне його різноманіття значно багатше і складніше, ніж викладене в офіційній рубриці F43.1 (МКБ-10), присвяченій цьому розладу. «Дослідження психологічних особливостей посттравматичного стресу серед цивільних осіб також важливо, особливо це торкається професіоналів, чия діяльність безпосередньо направлена на ліквідацію наслідків надзвичайних ситуацій (ЧС). Це передусім пожежні, рятівники, лікарі, кинологи і т. д., які частіше за інших схильні до впливу травматичних стрессоров. Так, рятівники, працюючи в зонах масового руйнування, викликаних природними і техногенними катастрофами, і надаючи допомогу потерпілим, першими стикаються з їх проблемами, їм також доводиться мати справу з тілами загиблих. У аналогічні ситуації попадають і пожежники, і навіть епізодичне переживання стресу високої інтенсивності може збільшити ризик виникнення ПТСР» - відмічає Тарбаріна Н. В.

Висновок

«Посттравматичний стресовий розлад - сукупність характеристик, взаємопов'язаних між собою, основним критерієм яких є особові зміни»(17). Травматичним подіям схильна значна частина населення нашої планети, багато хто з них може бути небезпечними для життя. ПТСР - це надто важкий і пригноблюючий стан як для людини, яка його випробовує, так і для навколишніх його людей. Знання різних симптомів посттравматичного стресу може допомогти зрозуміти, чи страждає людина цих недуг. Ці події виходять за рамки звичайного людського досвіду. Іноді, стандартного резерву психіки недостатньо для того, щоб справитися з пережитим стресом.

Незважаючи на важкі страждання, люди з ПТСР дуже рідко звертаються за професійною допомогою до психотерапевта, замикаються в собі. Якщо людина пережила екстремальну ситуацію, йому важливо зрозуміти, що практично у будь-якого можуть з'явитися такі ж симптоми після переживання реальної загрози своєму існуванню. Іноді люди, з симптомами ПТСР, уникають звернення до психотерапевта, т. до. бояться нерозуміння. Важливо переконати в таких випадках, що лікар-психотерапевт зможе зрозуміти страждаючого і надати йому допомогу. У людської психіки завжди є додаткові резерви, і фахівець знає, як їх активувати. Якщо через одну або декілька тижнів після катастрофи (або ситуації загрози життя і здоров'ю) з'явилися ознаки ПТСР бажано як можна раніше звернутися до лікаря-психотерапевта. Якщо на первинній консультації діагноз підтвердиться, то фахівець запропонує пройти курс психологічної реабілітації при ПТСР. У цей час в світі широко проводяться дослідження ПТСР. Багато які вчені говорять про виділення такої науки як психотравмотология.

Пов'язане це з релевантностью дослідження, т. е. потребою суспільства в такого роду дослідженнях, в розробці діагностичних інструментів, а головне в розробці комплексного засобу психологічної корекції і допомоги жертвам посттравматичного стресового розладу.

Допомога жертвам ПТСР, щоб вона була ефективна і не відбувалася повторна виктимизация, вимагає спеціальної підготовки. Загальний аналіз досліджень ПТСР показує, що розвиток ПТСР і його вияви у людей значно розрізнюються, залежать від смислового змісту травматичних подій і контексту, в якому ці події відбуваються. Остаточні відповіді на всі питання, які ще існують, будуть дані в майбутніх дослідженнях, направлених на вивчення взаємодії між ефектами травматичних подій і інших чинників, такої як ранимость, що впливає на початок і хід психіатричних розладів в інших ситуаціях. Також важливо відповісти на питання, як особові риси керують зменшенням симптомів після тривалого впливу травми. Пріоритетною є проблема демонстрації ефективності застережливих заходів, оскільки хронічний вплив травми має велике значення для здоров'я нації.

Використані джерела

1. Діагностика психічної дезадаптації серед співробітників органів внутрішніх справ.: Методичні рекомендації / Л.М. Юр’єва, Н.О. Марута, С.І. Вишніченко [та ін.]

2. Діагностика, терапія та профілактика медико-психологічних наслідків бойових дій в сучасних умовах / П.В. Волошин, Н.О. Марута, Л.Ф. Шестопалова [та ін.]: Методичні рекомендації: Харків. - 2014, МОЗ України. - 79 с.

3. Екстрена медико-психологічна допомога особам з гострими розладами психіки і поведінки психогенного походження (методичні рекомендації) / Б.В. Михайлов, О.М. Зінченко, Б.С. Федак, І.М. Сарвір. - Харків, 2014. – 16 с.

4. Інноваційні підходи до організації медико-психологічної допомоги післятравматичного стресового розладу (методичні рекомендації) / О.С. Мусій, І.Я. Пінчук, О.О.Хаустова [та ін.]. – К.: МОЗ України, 2014. – 32 с.

5. Медико-психологічна корекція дезадаптаційних розладів у працівників керівного складу закладів охорони здоров’я: Методичні рекомендації / Б.В. Михайлов, І.М. Шурма, Б.С. Федак [та ін.]. - Х: МОЗ України, 2013. - 18 с.

6. Медико-психологічний супровід осіб з гострими розладами психіки і поведінки психогенного походження (методичні рекомендації) / Б.В. Михайлов, О.М. Зінченко, Б.С. Федак, І.М. Сарвір. - Харків, 2014. – 23 с.

7. Методика и техника аутотренинга: Методические рекомендации / А.Г. Филатов, А.А. Мартыненко, Т.И. Ахметов [и др.]. - Х.: ХМАПО, 2012 – 19 с.

8. Михайлов Б.В. Медико-психологічна реабілітація учасників АТО в санаторно-курортній мережі (клінічна настанова). – Київ-Харків, 2015. – 72 с.

9. Михайлов Б.В. Психотерапия в курортологии (клиническое руководство) / Б.В. Михайлов, А.И. Сердюк, Б.С. Федак / под общ. ред. Б.В. Михайлова. - Х.: Клинический санаторий «Курорт Березовские минеральные воды», 2012. - 312 с.

10. Михайлов Б.В. Розлади психіки і поведінки екстремальнопсихологічного походження / Б.В. Михайлов // Психічне здоров’я. - № 2 (47). - 2015. - С. 9-18. 11. Проблеми військової психології. Хрестоматія. Сост. - Костянтин Сельченок. М.: Харвест, 2003.

11. Семенова О. Реабілітация посттравматичних хворих. М.: Фенікс, 2006.

15. Тарабрина Н. В. Практікум по психології посттравматичному стресу. СПб.: Питер, 2009.

16. Тарабрина Н. В., Соколова Е. Д., Лазебная Е. О., Зеленова М. Е. Посттравматичний стресовий розлад, М.: Омега-Л, 2006.

17. Тюльпин Ю. Г. Медицинська психологія. М.: Медицина, 2004 р.

18. Щербатих Ю. В. Психология стресу і методи корекції. СПб.: Питер, 2006.

19. Фос Е., Теренс М. Кин, Фрідман М. Еффектівная терапія посттравматичного стресового розладу. М.: Когито-Центр, 2005.

20. Шостакович Б. В. Основи судової психіатрії. М.: ГУ ВШЕ, 2005.

Додаток

Опитувальник визначаючий схильність до розвитку стресу (по Т.А. Немчину і Тейлору)22

За результатами тесту моя кілкість балів склала 5

Висновок: можно вважати що я маю низький рівень тривоги та високий рівень стресостійкості.

Тест самооцінки стресостійкості (С. Коухена та Г. Вілліансона)27

За результатами тесту моя кілкість балів склала 8

Оцінка стресостійкості

Оцінка Стресостійкості

Вік

18-29

30-44

45-54

55-64

Відмінно

0,5

2,0

1,8

1,3

Добре

6,8

6,0

5,7

5,2

Задовільно

14,2

13,0

12,6

11,9

Погано

24,2

2,3

22,6

21,9

Дуже погано

34,2

33,0

23,3

31,8

Висновок: відповідно до таблиці я маю добру самооцінку стресостікості
скачати

© Усі права захищені
написати до нас