Л.І. Кірісенко, А.Є. Опаріна, Є.В. Пучкіна
У сучасній офтальмологічній практиці одним із поширених захворювань є катаракта. При проведенні операції з приводу катаракти, будь то проста екстракапсулярна екстракція, факоемульсифікація або лазерна екстракція катаракти часто виробляють рогівковий розріз. Можливість несприятливих наслідків (порушення харчування, помутніння рогівки, погана епітелізація розрізу, і як наслідок, зниження зору) змушує шукати і вивчати нові засоби, що сприяють швидкій регенерації тканин cornea.
В даний час для посилення репаративної регенерації застосовуються наступні групи засобів: діалізата крові тварин (актовегін-гель 20%, солкосерил-гель 20%), пептидні біорегулятори (тималін, тимоген), препарати нуклеїнового ряду (енкад, вітасік) і новий протектор рогівки - Корнерегель. Механізм дії більшої частини цих препаратів заснований на посиленні кисневого метаболізму. Корнерегель ж містить декспантенол, що перетворюється в живих клітинах у пантотенову кислоту, яка у складі коензиму А бере участь в багатьох клітинних реакціях, в результаті чого прискорюється поділ клітин і епітелізація проходить у більш ранні терміни.
На базі офтальмологічного відділення Краснодарській міської клінічної лікарні № 3 було проведено клінічне вивчення місцевого застосування препаратів Корнерегель і Актовегін у хворих після мікрохірургічних операцій з рогівковими розрізом.
Активна речовина Актовегина - депротеінізований гемодеріват з телячої крові з низькомолекулярними пептидами і дериватами нуклеїнових кислот. Актовегін відноситься до препаратів, що активізує обмін речовин в тканинах, поліпшує трофіку і стимулюючим процес регенерації рогівки шляхом збільшення транспорту і накопичення глюкози і кисню. Ці процеси призводять до прискорення метаболізму АТФ і підвищення енергетичних ресурсів клітини. Вторинним ефектом є посилення кровопостачання.
Корнерегель - новий протектор рогівки, стимулює процеси регенерації, має протизапальну дію, має високу в'язкість, що дозволяє досягти тривалого контакту Декспантенол з рогівкою.
Метою нашої роботи є порівняльна оцінка застосування Корнерегеля і Актовегина в післяопераційному періоді після екстракції катаракти з наявністю рогівкового розрізу.
У даному дослідженні Корнерегель отримували 18 пацієнтів, а Актовегін - 14 пацієнтів. Критерієм клінічної ефективності лікування було зникнення набряку роговиці, поліпшення зору, епітелізація рогівки розрізу. Також враховувалися й інші критерії: вираженість і тривалість рогівкового синдрому, запальних змін в оці (набряк повік, ін'єкція кон'юнктиви).
Оцінка дії препаратів проводилась на тлі стаціонарного лікування після екстракапсулярній екстракції катаракти з імплантацією ІОЛ і без імплантації (табл. 1). Так само враховувалася наявність супутніх захворювань.
Таким чином, при застосуванні препарату Корнерегель набряк рогівки зникав на 4-5 день, епітелізація розрізу - на 3-4 добу, середня кількість ліжко-днів склало 5,6 дня. При застосуванні препарату Актовегін набряк рогівки зникав на 6 день, епітелізація розрізу відзначалася на 5-6 добу та середню кількість ліжко-днів склало 6,7.
У контрольній групі хворих без застосування препаратів Корнерегель і Актовегін, процеси епітелізації рогівки протікали значно повільніше. Отже, висока ефективність місцевого застосування препарату Корнерегель - нового стимулятора репаративної регенерації рогівки, дозволяє рекомендувати його для використання в комплексі медикаментозних засобів для ведення післяопераційних хворих з наявністю рогівкового розрізу.
Література:
1. Є.Г. Рибакова, Г.Б. Єгорова, Н.І. Калинич, НДІ очних хвороб РАМН, РГМУ Корнерегель-новий стимулятор репаративної регенерації / / Клінічна офтальмологія. - М. - 2001 р., № 4. - Т.2. - С.162-164
2. Г. М. Чернакова Корнерегель в комплексному лікуванні уражень рогівки / / Синдром сухого ока, № 1, с.19, 2002
3. E. Proksch Dermo Topics Ausgabe2 Dexpanthenol Neues zur Wirksamkeit eines dermatologischen Klassikers, 2002.
4. PI Donzis, BJMondino Management of noninfections corneal ulcers / / Survey of Ophtalmol .- 1987. V.32, № 2. Р.94-110
5. В.В. Волков, В.В. Бржескі, Н.А. Ушаков офтальмохірургія з використанням полімерів, С-Пб, «Гіппократ», 2003