на тему: «Пошкодження. Основна термінологія ».
2007р.
ПОШКОДЖЕННЯ
|
Пошкодження (Альтерація)
| Зміна будови і функцій клітин, тканин і органів під впливом пошкоджуючих впливів.
|
Дистрофія
|
Дистрофія
| Патологічний процес, що відображає порушення обміну речовин в організмі, характеризується ушкодженням клітин і міжклітинної речовини, в результаті чого змінюється функція органу.
|
Механізми розвитку дистрофій
|
Інфільтрація
| Один з механізмів розвитку дистрофій, при якому з кров'ю надходять в клітину властиві їй речовини, але в більшій кількості, ніж у нормі.
|
Спотворений синтез
| Один з механізмів розвитку дистрофій, при якому в клітинах або в міжклітинній речовині утворюються аномальні речовини.
|
Трансформація
| Механізм розвитку дистрофій, при якому в силу певних причин замість продуктів одного виду обміну утворюються речовини, властиві іншого виду обміну.
|
Декомпозиція (Фанероз)
| При цьому механізмі дистрофія розвивається в результаті розпаду складних хімічних сполук, з яких складаються клітинні або міжклітинні структури.
|
Класифікація дистрофій
|
Паренхіматозні дистрофії
|
Білкові дистрофії
|
Зерниста дистрофія
| Виникає в клітинах серця, печінки і нирок. Характеризується поверхневим, оборотним ущільненням білка (денатурація). Пошкоджується вільний білок клітин, який утворює в цитоплазмі множинні невеликі зерна.
|
Гіаліново-крапельна дистрофія
| Зазвичай розвивається в нирках, рідше в печінці і вкрай рідко в міокарді. Настає коагуляція білка, він ущільнюється, зливається в гомогенні краплі, що нагадують основна речовина гіалінового хряща.
|
Гідропічна дистрофія
| Пов'язана з порушенням білково-водного обміну і виникає в епітелії шкіри і кишечника, клітинах печінки, нирок, серця, коркового речовини надниркових залоз. Характеризується утворенням вакуолей в цитоплазмі, активізацією гідролаз, підвищенням онкотичного тиску. Клітина гине внаслідок надлишку надходження до неї води.
|
Жирові дистрофії
|
Жирова дистрофія міокарда
| Розвивається переважно в результаті декомпозиції жиробілкових комплексів мембран внутрішньоклітинних структур. В кардіоміоцитах з'являються спочатку дрібні включення жиру, потім вони зливаються в краплі, які поступово заповнюють всю саркоплазму, здавлюючи внутрішньоклітинні структури і приводячи до їх загибелі.
|
Жирова дистрофія печінки
| Розвивається переважно за механізмом інфільтрації. Іноді переважає декомпозиція. У цитоплазмі гепатоцитів спочатку з'являються дрібні краплі жиру, потім вони зливаються у великі краплі, що заповнюють нерідко всю цитоплазму і відтісняють ядро до периферії гепатоцита. При цьому внутрішньоклітинні структури поступово гинуть.
|
Жирова дистрофія нирок
| Частіше за все розвивається за типом інфільтрації. Клітини епітелію ниркових канальців, а іноді і строми нирок інфільтрується великою кількістю ліпоїдів.
|
Вуглеводні дистрофії
|
Порушення обміну глікогену: а) гіперглікемія б) глюкозурія
| При цукровому діабеті в результаті порушення утворення інсуліну глюкоза недостатньо засвоюється клітинами, з'являється гіперглікемія і глюкозурія. Що спостерігається при цьому зменшення запасу глікогену в печінці супроводжується посиленою інфільтрацією гепатоцитів ліпідами і розвитком у них жирової дистрофії. Глюкозурія призводить до інфільтрації вуглеводами епітелію дистальних сегментів ниркових канальців і синтезу в них глікогену. Епітелій канальців при цьому пошкоджується, стає світлим, в ньому виявляються гранули і краплі глікогену; - Підвищення концентрації глюкози в крові; - Підвищення концентрації глюкози в сечі.
|
Порушення обміну глюкопротеідов
| Муцини і мукоїди накопичуються в епітелії залоз, при цьому зазвичай густий слизом закриваються їх протоки. Залози розтягуються і перетворюються в порожнини, заповнені слизом (кісти). Епітелій залоз гине, а слизова оболонка може атрофія.
|
Мезенхімальні дистрофії
|
Білкові дистрофії
|
Мукоїдне набухання
| Сутність його полягає у зміні основної речовини сполучної тканини. Під впливом різних патогенних факторів у ньому відбувається накопичення і перерозподіл глікозаміногліканів, які мають властивість притягувати воду. У результаті основна речовина набухає і змінює свої фізико-хімічні властивості. Відбувається разволокнение сполучної тканини, структура самих колагенових волокон не змінюється.
|
Фібриноїд
| Характеризується наростанням гідрофільності сполучної тканини, яка притягує до себе з крові воду. Підвищується проникність судин, плазма виходить в інтерстиціальну тканину. Відбувається накопичення білків плазми крові не тільки в основній речовині сполучної тканини, а й в колагенових волокнах. Вони спочатку набухають, в потім руйнуються.
|
Гіаліноз: а) місцевий б) поширений
| Завершує фібриноїдні зміни мезенхіми. Гіалін являє собою білок, що утворився з розпалися білків інтерстиціальної сполучної тканини і білків плазми крові; - Утворюється в ділянках фібриноїдного некрозу; - Розвивається в артеріолах всіх органів.
|
Амілоїд
| Особливе, міцне речовина, що складається на 96% з білка, а на 4% з вуглеводів і «гематогенних добавок» - різних хімічних речовин білкової природи з плазми крові та органів.
|
Амілоїдоз
| Мезенхімальні диспротеїнозу, що характеризується утворенням на базальних мембранах слизових оболонок, судин, а також у інтерстиціальної сполучної тканини амілоїду.
|
Жирові дистрофії
|
Жирові дистрофії
| Полягають або в надмірному накопиченні нейтрального жиру в жирових депо, або в патологічному зменшенні його кількості, або в появі жиру в тих тканинах, де його немає в нормі.
|
Загальне ожиріння (Огрядність)
| Виникає внаслідок нейро-ендокринних розладів регуляції жирового обміну при ряді захворювань ЦНС, ураженнях гіпофіза та ін залоз внутрішньої секреції, а також при надмірному харчуванні.
|
Аліментарне ожиріння
| Розвивається через надлишкову харчування, порушення засвоєння нейтрального жиру.
|
Ожиріння серця
| При цьому виді ожиріння жир в надмірній кількості відкладається під епікардом і між пучками м'язових волокон, особливо правих відділів серця.
|
Вуглеводні дистрофії
|
Вуглеводні дистрофії
| Пов'язані з порушенням обміну глюкопротеідов і проявляються розвитком на місці сполучної тканини, хрящів, жирової клітковини густий слизоподібними маси.
|
Мезенхімальна слизова дистрофія
| Пов'язана з порушенням функції ендокринних залоз.
|
Мікседема
| Слизовий набряк, що виникає при недостатності щитовидної залози.
|
Кахексія
| Різке виснаження організму.
|
Змішані дистрофії
|
Білкові дистрофії
|
Порушення обміну хромопротеїдів
|
Порушення обміну гемоглобіногенних пігментів
| Супроводжується посиленням гемолізу еритроцитів, розвитком гемосидерозу, появою солянокислого гематина або малярійного пігменту.
|
Гемоліз
| Руйнування еритроцитів.
|
Гемосидероз: а) загальний (поширений) б) місцевий
| - Виникає при гемолізі еритроцитів усередині судини. Органи набувають іржаво-коричневого забарвлення; - Виникає при руйнуванні еритроцитів поза судини (крововилив у тканини).
|
Солянокислий гематин
| Гемоглобіногенні пігмент, що не зустрічається в нормі. Утворюється при з'єднанні гемоглобіну з соляною кислотою шлункового соку при шлункових кровотечах.
|
Малярійний пігмент (Гемомеланін)
| Гемоглобіногенні пігмент, що не зустрічається в нормі. З'являється в циркулюючої крові в результаті розпаду еритроцитів, уражених паразитують в них плазмодіями малярії.
|
Стеркобілін
| Пігмент, який зумовлює забарвлення калових мас.
|
Уробилин
| Пігмент, який зумовлює забарвлення сечі.
|
Надпечінкова (Гемолітична) жовтяниця
| Пов'язана з підвищеним утворенням білірубіну у зв'язку з надмірним внутрішньосудинним гемолізом еритроцитів.
|
Печінкова (паренхіматозна) жовтяниця
| Виникає при ураженні гепатоцитів і втрати ними здатності забезпечувати освіту білірубіну.
|
Підпечінкова (Механічна) жовтяниця
| Пов'язана з порушенням прохідності жовчних проток.
|
Порушення обміну тирозинових пігментів
| Характеризується порушенням обміну пігменту меланіну.
|
Порушення обміну ЛІПІДОГЕННИХ пігментів
| Порушення обміну ліпофусцину, який утворюється в клітинах печінки, нирок, міокарда, скелетних м'язів, симпатичних гангліїв у вигляді бурих зерен поблизу ядра або на периферії клітини.
|
Порушення обміну нуклеопротеїдів
|
Порушення обміну нуклеопротеїдів
| Виникає при захворюваннях, що супроводжуються посиленим розпадом ядер клітин, при надмірному вживанні їжі, що містить пурини.
|
Порушення мінерального обміну
|
Порушення обміну натрію
|
Гіпернатріємія
| Виникає при надмірному надходженні натрію в організм з їжею, введенні гіпертонічного розчину хлориду натрію, соди, при зниженні виведення натрію з організму у разі посилення утворення альдостерону.
|
Гипонатриемия
| Зустрічається при дефіциті натрію в їжі і посиленої втрати його, при недостатній вироблення альдостерону і т.д.
|
Порушення обміну калію
|
Гіперкаліємія
| Виникає при надмірному надходженні калію в організм з їжею та лікарськими препаратами, при порушенні виділення калію нирками.
|
Гіпокаліємія
| Виникає при дефіциті калію в їжі, посиленому виведенні його нирками, при значному розведенні плазми крові під час введення фізіологічного розчину та розчину глюкози.
|
Порушення обміну кальцію
|
Гіперкальціємія: а) дистрофічне звапніння б) метастатичне звапніння
| Може виникати при надмірному введенні кальцію з лікарськими препаратами, при посиленому виході іонів кальцію з кісток і підвищенні його всмоктування в травному тракті у разі збільшення функції паращитовидних залоз; при гіпервітамінозі D і злоякісних пухлинах кісток. - Пов'язане з некробиотические і некротичними змінами тканин, що супроводжується їх «ощелачиванием»; - Пов'язане з перенесенням кров'ю солей кальцію з їх депо в кістках у різні органи і тканини.
|
Гіпокальціємія
| Виникає при зниженні споживання кальцію з їжею і ослабленні його виходу з кісток, посиленою втрати кальцію нирками і зниженні всмоктування в кишечнику при гіпофункції паращитовидних залоз, при гіповітамінозі D.
|
Камені
|
Камені (Конкременти)
| Є наслідком порушення мінерального обміну. Утворюються в порожнистих органах чи вивідних протоках.
|
Загальні прояви порушень обміну речовин
|
Порушення білкового обміну
|
Позитивний баланс азоту
| Виникає в тому випадку, якщо в організм надходить більше азотовмісних продуктів, ніж виділяється, тобто анаболічні процеси переважають над катаболічним.
|
Негативний азотистий баланс
| Виникає, коли катаболические процеси переважають над анаболічними.
|
Гипопротеинемия
| Зниження загальної кількості білків у плазмі крові. Виникає при зменшенні концентрації альбумінів, які утворюються в печінці.
|
Гіперпротеінемія
| Збільшення загальної кількість білків у плазмі крові. Виникає при збільшенні вмісту глобулінів.
|
Диспротеінемія
| Зміна співвідношення між окремими фракціями білків.
|
Порушення ліпідного обміну
|
Гіперліпідемія
| Збільшення рівня ліпідів у крові.
|
Гіперкетонемія
| Збільшення рівня кетонових тіл в крові.
|
Гіперкетонурія
| Збільшення рівня кетонових тіл у сечі.
|
Порушення вуглеводного обміну
|
Гіпоглікемія
| Зниження концентрації глюкози в крові.
|
Гіперглікемія
| Збільшення концентрації глюкози в крові.
|
Порушення кислотно-основного стану
|
Ацидоз: а) газовий (дихальний) б) негазових
| Таке порушення кислотно-основного стану, при якому в організмі накопичується надмірна кількість кислих сполук. - З'являється при підвищенні рівня вуглекислого газу в навколишньому середовищі; - Виникає при порушеннях обміну речовин, що супроводжуються накопиченням органічних кислот, при цукровому діабеті, гіпоксії, лихоманці, інфекціях.
|
Алкалоз: а) газовий (дихальний) б) негазових
| Таке порушення КОС, при якому в організмі відбувається надмірне накопичення або зменшення виділення основних з'єднань. - Розвивається внаслідок посилення виділення вуглекислого газу з організму через легені при збільшенні їх вентиляції; - З'являється при тривалому споживанні лужної (рослинної) їжі, введення лікарських препаратів, наприклад гідрокарбонату натрію, у випадках посиленою втрати соляної кислоти.
|
Порушення водного обміну. Набряки.
|
Гипогидратация
| Виникає при обмеженні прийому води, надмірній її виділенні і порушенні мінерального обміну.
|
Гіпергідратація
| Виникає при надмірному введенні в організм води або при зменшенні її виділення.
|
Набряк
| Скупчення рідини в тканинах або порожнинах внаслідок порушення її розподілу між кров'ю і міжклітинної середовищем.
|
Анасарка
| Скупчення рідини в міжклітинних просторах шкіри і підшкірної клітковини.
|
Водянка: а) асцит б) гідроторакс в) гідроперикард
| Скупчення рідини в порожнинах. - Патологічне скупчення рідини в черевній порожнині; - Скупчення рідини в плевральній порожнині; - Скупчення рідини в порожнині серцевої стінки.
|
Порушення енергетичного та основного обміну
|
Порушення енергетичного обміну
| Виникає або в результаті зниження утворення АТФ, або розладу її транспорту, або порушення утилізації енергії клітиною.
|
Порушення основного обміну: а) збільшення основного обміну б) Зниження основного обміну
| - Виникає при багатьох хворобливих і патологічних станах, що супроводжуються посиленням окислювальних процесів і фізіологічних функцій; - Спостерігається при втраті довільних рухів (параліч), недостатності функції гіпофіза, надниркових залоз і щитовидної залози, голодуванні.
|
Некроз
|
Некроз
| Загибель окремих клітин, ділянок тканин, частини органа або цілого органу в живому організмі.
|
Ознаки некрозу
|
Каріопікноз
| Зморщування і ущільнення ядра клітини.
|
Каріорексис
| Розпад ядра на горбики.
|
Каріолізис
| Розчинення ядра.
|
Цитоліз
| Розчинення всієї клітини.
|
Некротичний детрит
| Безструктурні гемогенние некротичні маси, які утворюються в результаті загибелі тканин.
|
Демаркаційна лінія
| Зона запалення, що відділяє вогнище некрозу від живих тканин.
|
Форми некрозу
|
Сухий некроз (Коагуляційний)
| Форма некрозу, при якій тканинні білки ущільнюються.
|
Вологий некроз (Колікваційний)
| Форма некрозу, при якій тканинні білки розріджуються
|
Гангрена: а) волога гангрена б) анаеробна (газова) гангрена в) пролежні
| Особлива форма некрозу, що відрізняється чорним або бурим кольором некротизованих тканин, тому що при зіткненні їх з зовнішнім середовищем кров'яні пігменти окислюються в сульфід заліза. - Розвивається в тканинах, багатих на рідину; - Виникає при важких пораненнях або травмах кінцівок у разі попадання в рану бактерій - анаеробів; - Ділянки некрозу шкіри та підшкірної клітковини чи слизових оболонок, що піддаються тиску в умовах виснаження організму або порушення нервово-судинної трофіки.
|
Секвестр
| Ділянка омертвілої тканини, вільно розташований серед живих тканин.
|
Інфаркт
| Некроз тканин, що виникає в результаті гострого порушення кровообігу в них.
|
Атрофія
|
Атрофія
| Зменшення обсягу органу та зниження його функцій, що відбуваються протягом нормального життя людини або в результаті захворювань.
|
Гіпоплазія
| Вроджене недорозвинення органу і зниження його функції.
|
Аплазія (Агенезія)
| Повне природжена відсутність органу.
|
Бура атрофія органу
| Поява в атрофуються клітинах включень у вигляді гранул ліпофусцину, які надають органу бурий колір.
|
Форми атрофій
|
Фізіологічна атрофія
| Супроводжує нормальне життя людини.
|
Патологічна атрофія: а) загальна атрофія (Виснаженні) б) місцева атрофія в) атрофія від тиску г) атрофія від недостатності кровопостачання д) нейрогенна атрофія
| Пов'язана з захворюваннями і розвивається в будь-якому віці; - Може розвинутися при голодуванні (аліментарна атрофія); при злоякісних пухлинах, особливо травного тракту (ракова кахексія); - В основі лежить порушення кровопостачання або іннервації органів; - Розвивається в тому випадку, якщо орган піддається тиску пухлиною, рубцевої спайкою, аневризмою судини; - Виникає в органах, до яких притікає мало крові; - Пов'язана з порушення іннервації, головним чином скелетної мускулатури.
|
1.
практичного лікаря. Укладач В.І. Бородулін. м.Москва, 1982р.
2. . Є.Д. Лобанова. «Реаніматологія та інтенсивна терапія». м.Москва, 2000р.
3. А.А. Швирьов. «Анатомія і
з основами загальної патології». Ростов - на - Дону. 2004р.