Штучний аборт

Що таке штучний аборт? Штучний аборт - це процедура по перериванню вагітності, яка здійснюється хірургічним або медикаментозним шляхом. Мати справу з незапланованою або небажаною вагітністю завжди дуже складно. Перш ніж зважитися на штучне переривання вагітності Вам слід все ретельно зважити, порадившись з партнером і лікарем. Слід розглянути всі наявні варіанти вибору: зберегти дитину для себе, зберегти дитину з тим, щоб він у подальшому був усиновлена прийомними батьками і, нарешті, перервати вагітність. Вибір за наявності небажаної вагітності залежить від її строку. У перериванні вагітності може бути відмовлено, якщо термін перевищує 22 тижні, тому що плід може виявитися живим, що викличе серйозні медико-соціальні проблеми. У цих випадках замість того щоб намагатися в щоб те не стало перервати вагітність більш правильно доносити її до призначеного терміну, а потім відмовитися від дитини, яка народиться здоровим і напевно придбає прийомних батьків. Якщо переривання вагітності необхідно провести за медичними показаннями, наприклад, при деяких захворюваннях матері або потворності плоду його проводять незалежно від терміну вагітності. У жіночій консультації існує фахівець з планування сім'ї, який консультує з усіх питань, пов'язаних з абортом і допомагає прийняти правильне рішення.

Які заходи проводять перед абортом?

Перш за все, Ви повинні пройти бесіду з фахівцем акушером-гінекологом, який повинен переконатися у Вашому бажанні перервати вагітність, відповісти на Ваші запитання і обговорити Ваше рішення. Потім проводиться обстеження, що включає гінекологічний огляд на кріслі. Беруться мазки з цервікального каналу шийки матки і уретри. Обов'язковим є дослідження на сифіліс. Може знадобитися ультразвукове дослідження для уточнення терміну вагітності, а також аналізи крові і сечі.

Які типи процедури переривання вагітності можуть бути проведені?

Характер процедури залежить від терміну вагітності:

Якщо затримка місячних становить 1 - 2 тижні (термін вагітності до 5 тижнів), то можливе проведення так званої "регуляції менструального циклу" або "міні-аборту". У деяких країнах при цьому терміні вагітності застосовується медикаментозний метод, при якому використовується препарат RU 486, але в нашій країні він поки не схвалений Міністерством охорони здоров'я. Якщо термін вагітності більше 5 тижнів і менше 13 тиж (від першого дня останньої менструації пройшло менше 13 тижнів), то найбільш часто застосовують розширення цервікального каналу і вишкрібання порожнини матки. При терміні від 13-ти до 21 тижнів проводиться медикаментозне індукування аборту. Яким чином здійснюються процедури? Міні-аборт (регуляція менструального циклу) Процедура проводиться під короткочасним наркозом або місцевим знеболенням (парацервікальная блокада), зазвичай, в маніпуляційній жіночої консультації. Треба відзначити, що до недавнього часу ця процедура не знеболююче. Лікар вводить через отвір маточного зіва в порожнину матки спеціальний наконечник, який приєднаний до системи створює вакуум і потім робить відсмоктування плодового яйця.

RU486

RU486 - це препарат, що приймається перорально. Будучи прийнятим в 1-му місяці вагітності, особливо при використанні разом з іншим препаратом, званим Простагландин Е2, він викликає викидень.

Вискоблювання порожнини матки

Це хірургічна процедура, яка проводиться в операційній. Обов'язково проводиться знеболення: загальний наркоз чи місцева анестезія (парацервікальная блокада). При місцевій анестезії проводять ін'єкцію анестетика (наприклад, новокаїн) у верхню частину піхви, його зведення, що повністю усуває больові відчуття при розширенні каналу шийки матки. При загальному наркозі пацієнтка спить протягом всієї процедури. Після знеболювання лікар захоплює спеціальним інструментом шийку матки і проводить розширення цервікального каналу за допомогою розширювачів до необхідного діаметра. Після цього він приступає до видалення плодового яйця за допомогою кюретки. У багатьох випадках перед вишкрібанням проводиться аспірація основної маси плодового яйця, а кюретку використовують для ревізії стінок матки і видалення залишків тканини. Процедура триває 10-20 хв, після чого пацієнтці необхідно деякий час провести у палаті.

Медикаментозне індукування аборту

Процедура проводиться зазвичай після 14-16 тижнів вагітності. Існує кілька варіантів медикаментозного індукування аборту. У багатьох установах проводять так зване "інтраамніональное переривання вагітності". При цьому в порожнину матки, за оболонки плодового яйця (всередину амніону) вводять стерильний гіпертонічний (10%) розчин хлористого натрію. Прокол матки може бути здійснений через передню черевну стінку, але частіше для цього використовують передній звід піхви. Замість солі можуть бути використані й інші препарати. У результаті цієї маніпуляції матка починає скорочуватися і протягом декількох годин відбувається викидень. Даний метод переривання вагітності пізніх термінів широко застосовується в Росії, хоча за кордоном поширений менше, поступаючись методам при яких застосовується Простагландин Е2. При цьому препарат, що містить Простагландин Е2 розміщується в піхву і викликає скорочення матки і аборт. Препарати простагландину Е2 досить дорогі, ніж можливо пояснюється менша поширеність даного способу переривання вагітності в нашій країні. Після народження плода, незалежно від способу переривання вагітності, проводиться вишкрібання матки для видалення частин плаценти і оболонок, що залишилися в матці. Дані процедури вимагають госпіталізації та перебування в стаціонарі від 24 годин до кількох діб.

Які заходи проводять відразу після переривання вагітності?

Після будь-якої із зазначених процедур жінка спостерігається протягом декількох годин для сучасного виявлення ускладнень аборту. Тривалість перебування під наглядом залежить від характеру проведеної маніпуляції і методу знеболення. Перед тим як відпустити пацієнтку додому їй проводиться ін'єкція скорочує матку препарату. Звичайно також призначають одноразово або протягом декількох днів антибактеріальні засоби для профілактики запалення. Лікар повинен розповісти який час слід утримуватися від статевих контактів, а також обговорити спосіб контрацепції і призначити відповідний метод. Відразу після аборту можуть турбувати переймоподібні болі в низу живота, обумовлені скороченнями матки до її нормальних розмірів. Це нормальне явище. Нормальними є також незначні кров'янисті виділення з піхви протягом декількох днів. При перериванні вагітності строком менше 13 тижнів більшість жінок можуть повернутися до своєї звичайної роботи протягом дня або навіть відразу після аборту, якщо звичайно не було ускладнень. Слід виконувати всі призначення лікаря і обов'язково відвідати його через 2 тижні.

Які ускладнення можуть відбутися при аборті?

Перфорація (це випадок коли інструмент протикає матку і може також зашкодити інші органи живота)

Інфекційне запалення

Надмірне кровотеча

Триваюча вагітність

Складнощі настання вагітності надалі.

При проведенні аборту в медичній установі сертифікованим фахівцем акушером-гінекологом частота ускладнень не велика і в цілому аборт достатньо безпечна процедура. Далі наведено можливі ускладнення: При появі зазначених нижче симптомів необхідно терміново повідомити про них лікаря:

Сильні болі в животі

Лихоманка

Брудні, погано пахнуть виділення з піхви

Тривалі кров'янисті виділення або відходження великих кров'яних згустків Ознаки триваючої вагітності, такі як нагрубання молочних залоз, нудота.

При проведенні аборту в медичній установі сертифікованим фахівцем акушером-гінекологом частота ускладнень не велика і в цілому аборт достатньо безпечна процедура. Далі наведено можливі ускладнення: Деякі жінки можуть відчувати депресію, яка може спостерігатися відразу після аборту, а також тижні і місяці по тому. У цих випадках необхідно звернутися до лікаря для медичного консультування та лікування.

Список літератури

А.Ш. Махмутходжев, E.В. Махмутходжаева. Штучний аборт