Хронічні ендометрити у тварин

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Міністерство сільського господарства
ФГТУ ВПО Далекосхідний державний аграрний університет
Інститут ветеринарної медицини та зоотехнії
Кафедра фізіології і незаразних хвороб
Курсова робота
З акушерства, гінекології та біотехніки РОЗМНОЖЕННЯ
тема: «Хронічні ендометрити у тварин».

Зміст

Введення.
1. Визначення захворювання.
1.1. Хронічний катаральний ендометрит.
1.2. Хронічний гнійний ендометрит.
1.3. Хронічний катарально-гнійний ендометрит.
1.4. Піометра.
1.5. Прихований хронічний ендометрит.
2. Етіологія.
3. Патогенез.
4. Клінічні ознаки.
5. Діагностика
5.1. Діагноз.
5.2. Диференціальний діагноз.
6. Лікування і режим утримання.
7. Профілактика
Список використаної літератури:

Введення
Питання про існування хронічного ендометриту обговорювалося протягом багатьох років. Вважався сумнівним перехід гострого ендометриту у хронічний у зв'язку з циклічним відторгненням ураженого функціонального шару і регенерацією його за рахунок клітин неушкодженого базального шару. Проте доведено залучення в хронічний запальний процес не тільки функціонального, але і неотторгающегося базального (камбіальних) шару, а у важких випадках - і поразка міометрія. В даний час існування хронічного ендометриту не викликає сумнівів.
Частота хронічного ендометриту, за даними різних авторів, варіює в широких межах - від 0,2 до 66,3%, становлячи в середньому 14%. Мабуть, такий широкий діапазон частоти хронічного ендометриту можна пояснити використанням різних морфологічних критеріїв при постановці діагнозу.
Як правило, хронічний ендометрит виникає внаслідок не вилікуваного до кінця гострого післяпологового або послеабортного ендометриту, часто його розвитку сприяють повторні внутрішньоматкові втручання у зв'язку з маточним кровотечею. Разом з тим, ряд авторів вважають можливим виникнення хронічного ендометриту і без гострої стадії запалення.
Аналіз виконаних досліджень містить вельми суперечливі дані щодо ролі мікроорганізмів при хронічному ендометриті, так як наявність власної мікрофлори в цервікальному каналі здорових самок в даний час доведено роботами багатьох авторів.
Присутність у вагінальному мікроценозе умовно-патогенних мікроорганізмів з групи факультативно-анаеробних бактерій (ешерихій, протей, золотистий стафілокок, мікоплазма), а також збільшення кількості анаеробних бактерій типу гарднерелл, бактероїдів, вібріонів різко збільшує ризик висхідного інфікування ендометрія, що сприяє звичного невиношування вагітності.
Вивчення ролі вірусу простого герпесу в генезі хронічних ендометритів показало, що в 28% випадків вірусний антиген є єдиним інфекційним агентом при даній патології, в 56% він виявляється в асоціаціях з бактеріями і мікоплазмами.
Більшість хронічних ендометритів протікає латентно і не має клінічних проявів інфекції. При використанні звичайних бактеріологічних методів, мабуть, не завжди вдається виявити інфекційний агент. Для його виявлення необхідно використовувати більш тонкий іммуноцітохіміческій метод.

1. Визначення захворювання
Ендометрит - запалення слизової оболонки матки. Запалення викликає гноероднимі мікробами, з яких найбільше значення має золотистий патогенний стафілокок; можливе ураження туберкульозними мікобактеріями. Частіше пов'язані з послеабортной інфекцією, але може розвиватися після внутрішньоматкових діагностичних маніпуляцій (зондування, вискоблювання). Некроз ендометрія приводить до його відторгнення, кровотечі, появи рідких гнійно-кров'янистих виділень. Процес може поширюватися на міометрій з розвитком метрита або метроендометріта.
Як самостійне захворювання ендометрит частіше зустрічається після пологів, абортів, внутрішньоматкових втручань. Також ендометрит може виникнути після спільного інфекційного захворювання.
Нерідко ендометрит поєднується із запаленням придатків матки.
За перебігом ендометрити поділяють на гострі, підгострі і хронічні.
За характером ексудату і прояву хвороби розрізняють хронічний катаральний, хронічний гнійно-катаральний, хронічний ендометрит прихований і піометра.
Хронічні ендометрити найчастіше спостерігаються у корів, сук, кішок, кобил і порівняно рідше в інших видів тварин.
1.1 Хронічний катаральний ендометрит
Хронічний катаральний ендометрит - запалення слизової оболонки матки, що протікає хронічно і характеризується певними патоморфологічними змінами ендометрію і виділенням постійно або лише під час еструса катарального ексудату.
Хронічне катаральне запалення слизової оболонки матки може виявлятися характерними клінічними ознаками або протікати приховано, субклінічно (прихована форма катарального ендометриту). Одним з постійних ознак хронічного ендометриту є тимчасове і нерідко постійне безпліддя. Статева циклічність звичайно в межах фізіологічної норми, проте ритм статевих циклів порушується або спостерігається анафродизія протягом декількох місяців. Безпліддя при катаральному ендометриті може бути обумовлено загибеллю сперматозоїдів в статевих шляхах внаслідок зміни середовища в порожнині матки; неможливістю імплантації зиготи зважаючи глибоких морфологічних змін ендометрія. Часто хронічного ендометриту супроводжує дисфункциональное стан яєчників, при якому порушується процес зростання і дозрівання фолікулів, спостерігаються неповноцінні статеві цикли (ановуляторні, анестральние тощо), при овуляції виділяється недозрілий яйцеклітина. В окремих випадках відбувається імплантація, проте змінена слизова оболонка не в змозі забезпечити харчування, і спостерігається загибель ембріона (ембріональна смертність).
При хронічному катаральному ендометриті із статевих шляхів постійно виділяється слизовий, мутний, що містить пластівчасті включення ексудат, що має слабокислу реакцію (рН 5,5-6). У період тічки кількість виділяється ексудату значно збільшується.
При вагінальному дослідженні виявляють зміни, зумовлені виділенням ексудату з порожнини матки і роздратуванням слизової оболонки піхви. При постійному виділенні ексудат накопичується на дні піхви. Слизова оболонка піхви і каудальної частини шийки матки гіперемована, набрякла, іноді виявляють на ній крововиливи. Спостерігаються гіпертрофія і гіперплазія слизової оболонки каналу шийки матки внаслідок тривалого подразнення її ексудатом. Дуже часто на слизовій оболонці шийки матки розвиваються поліпи. Канал шийки матки протягом усіх фаз статевого циклу відкритий настільки, що в нього вільно вдається ввести 1-2 пальця.
При ректальному дослідженні виявляють невелике збільшення рогів матки, ригідність їх знижена, роги матки іноді навіть у молодих тварин звисають в черевну порожнину за край лонних кісток. Консистенція матки в'яла, прощупуються нерівномірні потовщення її стінок, іноді виражена флуктуація.
При хронічному катаральному ендометриті, що протікає без клінічних ознак, що визначаються загальноприйнятими методами діагностики, в період між тічки виділень з порожнини матки в даному випадку не спостерігається, єдиним клінічною ознакою захворювання є виділення великої кількості слизу в період тічки. Виділяється слиз вже з самого початку містить пластівчасті включення і має темно-жовтий колір, до кінця тічки - набуває коричневий відтінок.
Ритм статевих циклів зазвичай не порушується, однак багаторазові безрезультатні осіменіння вказують на необхідність проведення ретельного діагностичного дослідження з метою з'ясування причини безпліддя.
В останні роки поряд дослідників для діагностики безпліддя застосовується метод біопсії ендометрію, який за гістологічною структурою ендометрія дозволяє досить точно встановити і диференціювати приховану форму ендометриту.
При хронічному катаральному ендометриті застосовують лікування, що рекомендується при хронічних ендометритах.
1.2 Хронічний гнійний ендометрит
Хронічний гнійний ендометрит - гнійне запалення слизової оболонки матки, що протікає хронічно і супроводжується розвитком у ендометрії глибоких дегенеративних змін.
Хронічний гнійний ендометрит постійно проявляється вираженою клінічною картиною. Ритм статевих циклів частіше порушується, тривало спостерігається анафродизія. З статевих органів постійно виділяється гнійний ексудат, кількість якого особливо збільшується, коли тварина лежить.
При вагінальному дослідженні виявляють запалення слизової оболонки піхви внаслідок негативного впливу гнійного ексудату, що виділяється з порожнини матки. Слизова оболонка піхви сильно гіперемована, набрякла, покрита гнійним ексудатом, на дні піхви нерідко виявляють скупчення ексудату. Канал шийки матки відкритий, піхвова (задня) частину шийки матки гіперемована, має поліпозні розрощення, слизова оболонка гіперемована і набрякла. У деяких тварин канал шийки матки закритий, такий стан привертає і потім обумовлює розвиток піометри.
При ректальному дослідженні виявляють збільшення матки; при невеликому збільшенні матка розташовується на дні тазової порожнини; нерідко роги матки звисають за край лонних кісток у черевну порожнину. Ригідність матки відсутній, виявляються в'ялість її стінок, флуктуація. Окремі ділянки стінки матки ущільнені. Яєчники звичайно в межах норми, однак зрілих фолікулів не вдається виявити. Іноді можна знайти персистентной жовте тіло.
Загальний стан тварини звичайно без видимих ​​відхилень від норми, проте при тривалому перебігу процесу спостерігається хронічна інтоксикація, яка обумовлює погіршення загального стану тварини, зменшення апетиту, зниження продуктивності. У цей період розвитку хвороби виявляються деякі зміни в складі крові, зокрема відзначаються зменшення кількості гемоглобіну та еритроцитів, еозинофілія, лейкопенія, нейтрофілія, базофілія. Зазначені зрушення в складі формених елементів крові не є характерними лише для хронічного гнійного ендометриту, а спостерігаються також при ряді інших захворювань.
1.3 Хронічний катарально-гнійний ендометрит
Хронічний катарально-гнійний ендометрит - запалення слизової оболонки матки, що протікає хронічно і супроводжується виділенням слизисто-гнійного ексудату і значними змінами мікроструктури ендометрію.
Захворювання частіше розвивається з хронічного катарального ендометриту при попаданні гноєтворних мікробів в матку або як ускладнення гострих форм ендометритів.
Ритм статевого циклу частіше порушується. З статевих шляхів постійно або періодично виділяється слизово-гнійний ексудат. Консистенція і колір ексудату в різні періоди хвороби різні і залежать від характеру переважного процесу. Кількість виділень в період еструса значно збільшується. При вагінальному дослідженні встановлюють гіперемію слизової оболонки піхви та каудальної частини шийки матки. На дні піхви виявляють ексудат. Канал шийки матки прикритий, містить густий слизисто-гнійний ексудат. Тривалий зараження ексудатом слизової оболонки шийки матки викликає гіперплазію її складок. Іноді цервікальний канал закритий, і ексудат не виділяється, це зумовлює зменшення запальної реакції з боку слизової оболонки піхви, проте період тічки кількість ексудату, який виділяється з матки, значно збільшується.
При ректальному дослідженні виявляють зміни, ступінь характер яких залежать від давності процесу. Матка може розташовуватися в тазової порожнини, однак вона частіше звисає за край лонних кісток у черевну порожнину. Стінки матки нерівномірно потовщені, іноді відзначається болючість, роги матки асиметричні, нерідко виявляється флуктуація. Ригідність матки значно знижена або не виявляється. У яєчнику при анафродизія встановлюють персистентной жовте тіло, якщо ж ритм статевих циклів не порушений, то виявляють циклічні зміни, що характеризують фазу циклу, в яку проводиться дослідження.
Загальний стан тварини при непорушеному статевому циклі зазвичай без відхилень від норми, проте при хронічному ендометриті спостерігається утворення фолікулярних кіст або персистентних жовтих тіл. Тому розвивається німфоманія або анафродизія. Тривалий перебіг процесу, особливо якщо шийка матки закрита, обумовлює хронічну інтоксикацію організму, яка іноді викликає зменшення апетиту, зниження продуктивності, лихоманку, млявість і поступове зниження вгодованості.
1.4. Піометра
Піометра - гнійне запалення матки. При аналізі вмісту матки собак, які страждають піометру, виявляються переважно неспецифічні бактерії (головним чином, Є. coli, проте також і стафілококи, клебсієли, пастерелл та ін бактерії).
Типова піометра імовірно викликається первинними інфекційними процесами, що відбуваються на тлі гормонального дисбалансу організму. Під час тічки (приблизно в кінці еструса або на початку проеструса) бактерії піднімаються через відкриту шийку матки в матку і викликають запалення. Підвищення рівня прогестерону викликає закриття матки і одночасно зменшує стійкість ендометрію (внутрішнього шару) до бактеріальних інфекцій. Кількість бактерій в матці збільшується, і виникає ендометрит з гіперсекрецією молочних залоз. Поступово матка наповнюється гнійним секретом. Токсини з вмісту матки всмоктуються в кров, отруюючи організм тварини.
Не рідкісні випадки, коли піометра розвивається як ускладнення при перериванні вагітності за допомогою естрогенів (особливо при початку лікування пізніше 15 дня тічки) або після зрушування течки з допомогою гормональних препаратів тривалої дії. Після довгострокового придушення статевої функції за допомогою цих препаратів у сук спостерігається мукометра (накопичення в матці бактеріологічно стерильною слизу).
Гостра фаза запалення протікає клінічно непомітно, фаза токсемії (отруєння всосавшиеся токсинами) у всіх тварин протікає по-різному і може виявлятися різними симптомами.
Часто спорожнення матки відбувається раніше, ніж виявляються інші ознаки хвороби (відкрита форма піометри). Такі пацієнти показуються лікаря з приводу несподіваного виділення гною з піхви. Попутно багато власників між іншим відзначають, що собака в останні дні пила більше, ніж зазвичай. Шляхом цілеспрямованих розпитувань у випадках «типовою піометри» можна з'ясувати, що остання тічка протікала нормально і закінчилася за 4-10 тижнів до цього. У більшості випадків загальний стан тваринного хороше. При огляді кидається в очі, що волоски на черевній стороні лобкового кута склеєні гнійним секретом. Якщо виділення пахнуть, то іноді помилково повідомляється про проносі.
При закритій формі піометри захворювання характеризується важкою токсемією і призводить до порушень загального стану, що супроводжується температурою, апатією, зневодненням, шоком, іноді спостерігається виражена слабкість задніх кінцівок.
Досить рідкісним ускладненням при піометра є гнійний перитоніт, який може бути викликаний спонтанним розривом матки, ятрогенним розривом при пальпації або поширився через яйцепровід зараженням черевної порожнини. Клінічно ці випадки відрізняються тяжкими порушеннями загального стану і наявністю болючою роздутості живота. При аналізі змісту лейкоцитозів помітні токсичні зміни нейтрофілів (базофильная цитоплазма з вакуолярної включеннями).
1.5 Прихований хронічний ендометрит
Під прихованим хронічним ендометритом розуміють запальний процес ендометрію, що протікає без ясно виражених клінічних ознак і зазвичай за відсутності патологічних виділень з матки в періоди між тічки. Діагностується він тільки під час тічки по наявності гнійних прожилок та інших вкраплень в течковой слизу і є причиною багаторазових неплідних осеменений корів (мікробні токсини та інші продукти запалення згубно діють на зародок).
Запальний процес слизової оболонки матки при хронічному прихованому ендометриті протікає спочатку, як і при катаральному ендометриті. Згодом ступінь запалення ендометрія зменшується, і випіт ексудату в матку поступово припиняється. У зв'язку з цим припиняється і виділення ексудату з матки назовні. Проте зміни в ендометрії, що утворилися на початку запалення, зберігаються. При клінічному дослідженні вони не виявляються. У результаті явна ознака ендометриту (патологічні виділення з матки) випадає, і процес приймає прихований характер. При настанні чергової тічки, полювання та овуляції коли, знижується резистентність організму і ендометрію запальний процес в ендометрії загострюється, і знову починається виділення ексудату в порожнину матки і потім назовні.
Хронічний прихований ендометрит характеризується відсутністю патологічних виділень з матки в період від однієї тічки до іншої. При цьому клінічним дослідженням помітних змін у піхві, шийці матки і в самій матці зазвичай не виявляють. Іноді відзначають лише атонію матки і нерівномірне потовщення її стінок. Ритм статевих циклів найчастіше не порушується. У зовні здорових корів відзначають багаторазові безрезультатні осіменіння та безпліддя, що нерідко і є підставою припускати про наявність у них даної патології.

2. Етіологія
Як правило, хронічний ендометрит виникає внаслідок не вилікуваного до кінця гострого запалення матки після пологів або аборту. Формуванню хронічного запалення сприяють повторні внутрішньоматкові втручання у зв'язку з маточним кровотечею, Використання антибіотиків у недостатній кількості, ослаблення захисних сил організму, особливо після пологів.
Дуже часто при гострих гнійно некваліфіковане, несвоєчасне або несистематичне лікування, застосування лікарських засобів у занижених дозах або без попередньої перевірки чутливості до них виділеної мікрофлори та інші порушення призводять до того, що гострі ендометрити переходять в підгострі, а потім останні приймають хронічний перебіг. Отже, хронічні ендометрити нерідко розвиваються з гострих і послеабортал'них ендометритів і є одним з частих їх ускладнень. Іноді хронічний ендометрит розвивається первинно при попаданні різних мікробів в порожнину матки. Нерідко в порожнину матки мікроби заносяться при осіменінні самок інфікованою спермою. Найчастіше запальний процес в ендометрії викликають стафілококи, стрептококи, диплококи, колибактерий, протеус, різні цвілі та інші умовно патогенні мікроорганізми, які широко поширені в природі і при недотриманні ветеринарно-санітарних правил осіменіння можуть заноситися в порожнину матки. Хронічне запалення слизової оболонки матки спостерігається при ряді специфічних захворювань зокрема при бруцельозі, туберкульозі, трихомоноз; фібрнозе, лістеріозі і деяких інших захворюваннях.
За етіологічним фактором хронічний ендометрит поділяють на неспецифічний і специфічний (див. таблицю). Для ідентифікації інфекційного агента обов'язково проводити ретельне мікробіологічне дослідження зіскрібка ендометрія з визначенням чутливості флори до антибактеріальних препаратів. В одній третині випадків при гістологічно верифікованим хронічному ендометриті виявляються стерильні посіви ендометрію, що може свідчити про важливу роль умовно-патогенної флори у розвитку запального процесу або недостатньої детекції збудника, особливо у випадку вірусної інвазії.
Таблиця 1. Класифікація хронічного ендометриту за етіологічним фактором.
Неспецифічний ендометрит
Специфічна флора в ендометрії не виявляється. Розвивається на тлі ВМС, променевої терапії органів малого таза, при бактеріальному вагінозі, у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, при використанні оральних контрацептивів
Специфічний ендометрит
1. Хламідійні - Chlamydia trachomatis
2. Вірусні - ВПГ, ЦМВ, ВІЛ
3. Бактеріальні - Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitidis,
Actinomyces israelii, Treponema pallidum
4. Мікоплазмові - Mycoplasma hominis
5. Грибкові - Candida, Blastomyces dermatiotidis, Coccidioides immitus, Cryptococcus glabratus
6. Протозойні - Toxoplasma gondii, Schistosoma haemotobium
7. Паразитарні - Enterobius vermicularis
8. Саркоїдоз

3. Патогенез
Запальний процес зазвичай починається з дратівної дії мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності, переважно токсинів, интерорецепторов слизової оболонки матки. У відповідь на це в ендометрії порушується кровопостачання. Судини розширюються, посилюється їх проникність, відбуваються випотівання рідини і міграція лейкоцитів в навколишні тканини, виникає набряклість тканин і формуються в ній осередки дрібно клітинної інфільтрації. У результаті в пошкоджених тканинах порушуються процеси обміну і виникають значні дистрофічні зміни.
Зміни в ендометрії мають різний характер залежно від давності процесу. При більш активному перебігу запального процесу покривний епітелій набухає, стає каламутним. Строма поблизу поверхні ендометрію сильно інфільтрується, переважно лімфоцитами, які розташовуються дифузно або у вигляді вогнищ. Часто з'являються фоллікулоподобние освіти, які розташовуються поодиноко або формуються по кілька в невеликі групи. Нерідко інфільтрати розташовуються навколо маткових залоз.
При тривалому перебігу запального процесу на поверхні слизової оболонки матки утворюються дрібні поліповідние виступи, а в товщі ендометрію з'являються ділянки фиброзирования строми. Кількість і функціональна активність маткових залоз зазвичай залежать від тяжкості та тривалості запального процесу, а також від гормонального впливу яєчників. Нерідко відбуваються різке кістозні розширення маткових залоз, іноді досягає великих розмірів, і атрофія епітеліального покриву матки. При тривалому перебігу запального процесу та дисфункціональному стані яєчників маткові залози атрофуються, набуваючи щілинну форму, і заміщуються сполучною тканиною.
Глибокі зміни зазнають стінки судин ендометрія, вони товщають, піддаються гіалінозу, просвіт їх звужується, іноді відбуваються облітерація і звапніння судин. При наявності в яєчнику персистентного жовтого тіла в ендометрії поряд із запальними змінами зазвичай чітко виражені ознаки секреції і залозиста гіперплазія. Окремі маткові залози проникають в м'язовий шар, цей процес називається адекоміозом.
При тривалому перебігу ендометриту запальний процес поширюється на м'язову тканину. У цьому випадку розвивається набряк стінок матки, відбувається переродження м'язових волокон, інфільтрат розташовується переважно близько кровоносних судин. Стінки судин міометрію товщають і перероджуються, окремі м'язові волокна заміщуються щільної фіброзної тканиною. Форма, характер, гострота і тривалість перебігу запального процесу залежать від ряду обставин. Велике, іноді визначальне, значення має сила етіологічного агента (вірулентність, патогенність, кількість інфікованого матеріалу, Швидкість розмноження мікробів, ступінь негативного впливу продуктів їх життєдіяльності і ряду інших факторів).
Перебіг хронічних ендометритів може ускладнюватися затримкою в порожнині матки виділяється ексудату, і це призводить до розвитку особливих форм хронічного ендометриту. Так, при скупченні гною утворюється піометра - pyometra, слизового - myxometra, водянистого - hydrometra.
При хронічних ендометритах прогноз залежить від багатьох обставин. Велике значення в перебігу хронічного ендометриту мають причина, що викликала захворювання, і функціональний стан системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-матки. Залежно від стану функції яєчників однакової сили етіологічний агент може викликати різні за тяжкості перебігу та зміни в ендометрії захворювання. При нормальній функції яєчників, а отже, непорушеною циклічності слизувате оболонки матки перебіг запального процесу в матці приймає більш доброякісну форму. Так, при катаральному ендометриті прогноз може бути сприятливий, при катарально-гнійному - обережний, при гнійному - від обережного до несприятливого, а при гідро-, міксо-і піометра - найчастіше несприятливий. Крім того, прогноз залежить від давності захворювання і глибини морфологічних змін ендо-та міометрія. Велике значення у прогнозуванні перебігу ендометриту мають своєчасне кваліфіковано призначене і систематично проведене лікування. Велике значення в об'єктивності прогнозу також мають дані гістологічного дослідження ендометрію, отриманого методом біопсії.

4. Клінічні ознаки
Основним симптомом хронічного ендометриту будуть маткові кровотечі. Наявність цих кровотеч пояснюється неповноцінністю базального шару ендометрію, який відповідає за відновлення функціонального шару. Процес регенерації функціонального шару відбувається повільніше, ніж у нормі. Менш яскравими, але досить частими симптомами хронічного ендометриту є періодичні тягнуть, ниючі болі внизу живота, невелике збільшення та ущільнення матки, її болючість при дослідженні.
У самок спостерігається безпліддя, статеві цикли стають аритмічним або припиняються. При катаральному ендометриті виділяється ексудат у вигляді каламутній сиплеся слизу, при гнійно-катаральному він може бути рідким або густим, каламутним з прожилками гною, а при гнійному - слівкообразний жовтувато-білого кольору. Роги матки збільшені в 1,5-3 рази, стінка їх потовщена, при пальпації болюча, скоротність знижена, іноді виявляється флуктуація. Стан тварини не змінено, при тривалому перебігу процесу можуть з'являтися ознаки хронічної інтоксикації організму.
Ускладненнями хронічного ендометриту є накопичення в матці великої кількості гною (піометра), водянистого (гігрометр) або слизового (міксометра) вмісту, іноді з домішкою крові. Виникає це при закритті або значному звуженні каналу шийки матки, тому ексудації назовні практично не відбувається. Пальпацией органу відчувається флуктуація, наявність жовтого тіла на яєчнику.
В основі цієї патології лежить розлад взаємин естрогенних гормонів і прогестерону. Симптоматология їх різна і відноситься до залізисто-кістозної гіперплазії. При гіперсекреції естрогенів виникає міксометра або гігрометр, а на тлі гіперлютеінізаціі у зв'язку із затриманим жовтим тілом на яєчнику - піометра. У стінці матки розвиваються незворотні зміни, іноді можливі розриви матки і перитоніт з сепсисом.
При прихованому ендометриті відсутні закінчення ексудату в період від однієї тічки до іншої. Зате під час еструса закінчення слизу з матки рясні з домішкою сірувато-білих, жовтуватих, іноді ниткоподібних прожилок гною. Осіменіння або покриття таких самок безрезультатно і протипоказано.
Клінічна картина хронічного ендометриту в значній мірі відображає глибину структурних та функціональних змін в тканині ендометрію. Неповноцінна циклічна трансформація ендометрію на тлі запального процесу, порушення процесів десквамації і регенерації функціонального шару ендометрію призводять до появи основного симптому захворювання - маткових кровотеч. Серед клінічних симптомів особливе місце займає безпліддя і невиношування вагітності.

5. Діагностика
Хронічний ендометрит - часто зустрічається захворювання матки - завдає великої економічної шкоди, тому своєчасна і точна діагностика різних його форм має особливо важливе значення в системі заходів з профілактики безпліддя та лікування хворих тварин. Своєчасна діагностика і кваліфіковане лікування дозволяють не допустити розвитку в ендометрії глибоких морфологічних, нерідко непереборних змін і значно підвищити ефективність лікування.
Діагностика хронічного ендометриту заснована на клінічній картині, даних огляду і лабораторних досліджень, іноді застосовується вискоблювання порожнини матки, а також новий метод - гістероскопія, тобто огляд порожнини матки через спеціальний оптичний прилад - гістероскоп.
5.1 Діагноз
Діагноз прихованого ендометриту більш точно можна встановити лабораторним експрес-методом (Н. Калиновського). Для лабораторної проби беруть 0,5%-ний розчин оцтовокислого свинцю і 20%-ний розчин їдкого натру. Цією пробою в слизу виявляються сірковмісні амінокислоти, які відзначаються при запаленні.
При діагностуванні хронічних ендометритів необхідно вивчити умови утримання і проаналізувати годування тварини, слід ретельно зібрати анамнестичні відомості. Потрібно перш за все встановити, коли у тварини були останні пологи, як вони протікали, які помічені відхилення в процесі пологів, коли відокремився послід і чи не було його затримання. Якщо спостерігалося затримання посліду, то слід з'ясувати застосовуються методи його відділення та їх ефективність.
Ветеринарний фахівець завжди повинен мати у своєму розпорядженні точними, об'єктивними даними про перебіг післяпологового періоду: не спостерігалася чи атонія матки і як протікав процес інволюції. Слід з'ясувати також час появи першого еструса після пологів та клінічне його прояв, коли тварина осеменялись і спермою якого виробника. Важливо також встановити, чи був у минулому у тварини аборт, боліло чи тварина гострим ендометритом або іншими захворюваннями (мастит та ін.)
Після збору анамнестичних даних проводять загальне, вагінальне і ректальне дослідження.
При вагінальному дослідженні звертають увагу на стан слизової оболонки піхви. При наявності виділень з матки в піхву виявляють ексудат і нерідко встановлюють, що слизова оболонка піхви запалена. Слід особливу увагу звернути на стан каудальної частини шийки матки і функціональний стан цервікального каналу.
У багатьох випадках дані ректального дослідження в комплексі з даними анамнезу і вагінального дослідження дозволяють з безсумнівною точністю діагностувати форму хронічного ендометриту. Однак нерідко загальноприйнятими методами досліджень не вдається встановити характер змін матки і яєчників. Хронічний прихований ендометрит, за даними Г. А. Кононова, спостерігається у 19,86% тварин, у яких безпліддя протікало безсимптомно і діагностувалося методом біопсії ендометрію. Тому необхідно цю обставину при проведенні ректального дослідження постійно мати на увазі. При тривалому безплідді, що супроводжується відсутністю клінічних ознак ендометриту, доцільно застосовувати біопсію ендометрію та інші спеціальні методи діагностики.

5.2 Диференціальний діагноз
При диференційній діагностиці ендометриту слід враховувати, що нерідко хронічні ендометрити можуть спостерігатися при ряді інфекційних та інвазійних захворювань (бруцельоз, лепту-спіроз та ін.) Тому якщо є підозри на наявність тільки що згаданих, або інших захворювань, необхідно проводін бактеріологічні, серологічні та алергічні дослідження.
При діагностуванні хронічних ендометритів (особливо ПІО-, гідро-, міксометри) необхідно виключити вагітність, так як подальше введення лікарських засобів вагітному тварині може викликати аборт. Слід зазначити, що висока профессіінальная кваліфікація ветеринарного фахівця, ретельний збір анамнестичних відомостей та послідовність у дослідженні тварини, застосування в необхідних випадках спеціальних методів діагностики дозволяють досить точно діагностувати форму хронічного ендометриту і, отже, призначити науково обгрунтоване лікування.
В даний час для діагностики внутрішньоматкової патології широко використовується гістероскопія. Найбільш частими ознаками запального процесу в ендометрії, за нашими даними, є: нерівномірна товщина ендометрію - 31% випадків, поліповідние наростання - 31,2%, нерівномірне забарвлення і гіперемія слизової оболонки - 22 і 12,8%, точкові крововиливи - 8%, вогнищева гіпертрофія слизової оболонки - 8%. Труднощі гістероскопічних інтерпретації даних пов'язані з відсутністю типових макроскопічних ознак хронічного ендометриту, з вогнищевим характером запального процесу та стертими формами захворювання. Гістероскопія за макроскопічними ознаками дозволяє точно ідентифікувати хронічний ендометрит тільки в 16-35% випадків. При підозрі на хронічний ендометрит гістероскопія важлива для виключення всього спектру внутрішньоматкової патології, але для верифікації діагнозу в усіх випадках необхідне проведення морфологічного дослідження ендометрія.
"Золотим стандартом" діагностики хронічного ендометриту є морфологічне дослідження ендометрію, яке повинно бути обов'язковою ланкою алгоритму обстеження. Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки виробляють в середню і пізню фазу проліферації. В останні роки загальноприйнятими критеріями морфологічної діагностики хронічного ендометриту є:
1. Запальні інфільтрати, які складаються переважно з лімфоїдних елементів і розташовані частіше навколо залоз і кровоносних судин, рідше дифузно. Осередкові інфільтрати мають вигляд "лімфоїдних фолікулів" і розташовуються не тільки в базальному, але і у всіх відділах функціонального шару, до складу їх входять також лейкоцити і гістіоцити.
2. Наявність плазматичних клітин.
3. Вогнищевий фіброз строми, що виникає при тривалому перебігу хронічного запалення, іноді захоплюючий великі ділянки.
4. Склеротичні зміни стінок спіральних артерій ендометрію, що з'являються при найбільш тривалому і наполегливому перебігу захворювання та вираженої клінічної симптоматики.
Відмінності в трактуванні гістологічних особливостей хронічного ендометриту обумовлені наявністю варіантів, які визначаються особливостями загальної і тканинної реактивності, етіологічним чинником, тривалістю захворювання, наявністю загострень і ступенем їх вираженості.
Алгоритм лікування хронічного ендометриту повинен враховувати всі ланки патогенезу захворювання. В умовах постійної присутності пошкоджуючого агента в тканини не відбувається завершення заключної фази запалення - регенерації, порушується тканинний гомеостаз і формується цілий каскад вторинних ушкоджень. Порушення мікроциркуляції у ендометрії призводить до ішемії і гіпоксії тканини, активовані макрофаги у вогнищі запалення є джерелом активних форм кисню і перекису водню і запускають процес перекисного окислення ліпідів і пошкодження клітинних мембран. Постійна антигенна стимуляція імунокомпетентних системи викликає її функціональну перевантаження та розвиток аутоімунних реакцій.
При диференційній діагностиці піометри, як і у всіх інших випадках, діагноз повинен ставиться комплексно. За допомогою вагіноскопіческого обстеження можна встановити наявність або відсутність виділення гнійного секрету з шийки матки. Якщо матка має товсті стінки і наповнена гнійним секретом, її можна легко промацати. Однак при пальпації зажирілих пацієнтів, великих собак, у разі якщо стінки матки тонкі і рідинного вмісту в ній мало цей метод стає не інформативним. Надійна діагностика в цих випадках можлива тільки шляхом фронтальної рентгенографії. У каудо-вентральної частини черевної порожнини видно роздуті петлі, за щільністю схожі на м'які тканини, що тягнуться в каудальному напрямку між товстою і тонкою кишкою і сечовим міхуром. Дуже інформативна в такому випадку і ультразвукова діагностика.
Аналіз змісту лейкоцитів показує зміни, типові для хронічної інфекції, тобто лейкоцитоз середнього або високого ступеня з нейтрофілів і моноцітіозом. Аналіз змісту еритроцитів не показує ніяких змін. Біохімічні показники в більшості випадків в нормі. Іноді підвищений рівень сечовини.
В окремих випадках піометра призводить до важкої токсемії з пригніченням кісткового мозку, що може виражатися в анемії і лейкопенії периферичної крові. Крім того, токсини можуть викликати симптоми шоку і приводити до преренальной підвищенню рівня сечовини. У таких пацієнтів спостерігаються тяжкі порушення загального стану.
Хронічний прихований ендометрит діагностують з виявлення під час полювання патологічних виділень з матки. Вони бувають не прозорими, як у нормі, а каламутними з домішкою пластівців гною і більш рясними. Через 1-3 дні після полювання патологічні виділення з матки припиняються і знову не відзначаються до настання чергової тічки і полювання. Більш точно діагностувати хронічний прихований ендометрит, можна тільки використовуючи один з наведених нижче лабораторних методів.
Лікар-гінеколог може організувати в умовах ферми, пункту штучного осіменіння або ветаптеки проведення лабораторного дослідження цервікального слизу для уточнення діагнозу і характеру запального процесу у неплідних тварин. Для отримання лохій або слизу спочатку проводять туалет зовнішніх статевих органів, потім руку в поліетиленовій рукавичці вводять в піхву, беруть уміст близько шийки матки і поміщають в баночку або пробірку, пишуть номер або кличку корови. Дослідження матеріалу проводять відразу, але можна і через 2-3 години, якщо зберігати в прохолодному місці. При необхідності для уточнення причини безпліддя проводять мікроскопію мазка шийково-вагінального слизу, біопсію ендометрію.
За І.С Нагорному. У лабораторну пробірку поміщають 2 мл лохій і додають 2 мл 1%-ного розчину оцтової кислоти або 0,1%-ного розчину етакрідіна лактату. Якщо лохии отримані від корови з нормальним перебігом післяпологового періоду, то в пробірці утворюється згусток муцину, не розбивається при струшуванні; осаждающихся рідина залишається прозорою. У разі ендометриту утворюється осад, при легкому струшуванні пробірки рідина каламутніє.
Проба по В.С. Дюденко. Заснована на виявленні в течковой слизу при наявності запального процесу токсичних речовин ароматичного ряду (індол, скатол та ін.) У пробірку беруть 2 мл лохій або слизу і додають 2 мл 20% розчину тріхлоруксуной кислоти. Суміш фільтрують через паперовий фільтр і до 2 мл безбілкової фільтрату додають 0,5 мл азотної кислоти. Вміст кип'ятять одну хвилину. Після охолодження до суміші додають 1,5 мл 33%-ного розчину їдкого натрію.
При позитивній реакції розчин жовтіє. Жовто-зелений колір вказує на помірне катаральне запалення ендометрія, помаранчевий - на гнійно-катаральне запалення слизової оболонки матки.
Проба по Г.М. Калиновському. Заснована на виявленні в слизу сіро-містять амінокислот, які відзначаються при запаленні. У пробірку вносять 4 мл 0,5%-ного розчину свинцю оцтовокислого, до якого по краплях додають 20%-ний розчин їдкого натрію до утворення осаду (гідрату окису свинцю). Через 15-20 сек. знову додають розчин їдкого натрію до зникнення осаду. Потім у пробірку вносять 1,5 - 2,0 мл слизу, взятої у корови перед заплідненням. Вміст пробірки легко струшують і нагрівають, не доводячи до кипіння. За наявності прихованого ендометриту в результаті утворення сірчистого свинцю суміш набуває кольору міцно завареного чаю.
Проба по В.Г. Гавришу. Заснована на виявленні при запальних процесах гістаміну, що продукується огрядними клітинами ендометрію. У пробірку вносять 2 мл сечі тваринного і додають 1 мл 5%-ного водного розчину ляпісу. Кип'ятять протягом 2 хв. Освіта чорного осаду вказує на запалення ендометрія, а коричневого або світлого на нормальний стан.
Проба за Л. Л. Смирнової. Заснована на адсорбції гнійного вмісту і дозволяє проводити діагностику прихованого ендометриту не чекаючи тічки тварини. Ватно-марлевий тампон з ниткою просочують івасдеком (суміш, що складається з вазеліну - 72 частини, іхтіолу - 20 частин, АСД - 3 - 8 частин), і за допомогою корнцанга вводять у піхву до шийки матки. Через добу за нитку витягають. При наявності ендометриту на тампони буде біла пляма у вигляді краплі гною.

6. Лікування і режим утримання
При хронічному ендометриті крім антибіотиків, призначення яких доцільно тільки в період загострення процесу, на перший план виступають препарати, що покращують імунітет, нормалізують клітинний обмін, біологічні добавки, що володіють імуномодулюючою ефектом, антиоксиданти. Дуже важлива фізіотерапія, гірудотерапія, процедури, що поліпшують активність рецепторів ендометрію і нормалізують функцію яєчників.
Тваринам призначають хороше годівля і утримання, надають достатній моціон. Внутрішньом'язово вводять 1%-ний розчин синестролу собаці 0,2-1,5 мл 2 рази з інтервалом 24-48 год і одночасно застосовують внутрішньом'язово пеніцилін та інші антибіотики 3-4 рази на добу протягом 3-4 діб, сульфаніламіди. Проводять масаж матки через черевну стінку в напрямку від грудей до тазу 2 рази на день протягом 5-8 діб. Під шкіру вводять тканинні препарати по В.П. Філатову 2-3 рази з інтервалом 7-8 днів. При прихованому ендометриті обмежуються масажем матки і застосуванням тканинних препаратів. Спринцювання матки дезінфікуючими розчинами протипоказано.
При хронічних ендометритах лікування має бьіг направлено на відновлення продуктивності та репродуктивної здатності тварини.
Щоб домогтися відновлення відтворної здатності тварини, необхідно нормальне функціонування системи гіпоталамус - гіпофіз - яєчники - матка. Відомо, що при порушенні ритму статевого циклу, а отже, і циклічності змін в ендометрії створюються досить сприятливі умови для розвитку запального процесу в матці. Тому лікування при хронічних ендометритах повинно бути комплексним і спрямоване насамперед на відновлення нормальної функції системи, що регулює статевий цикл, а також на нормалізацію функції яєчників, підвищення скоротливої ​​активності матки з мети успішного виведення з її порожнини ексудату, придушення патогенної мікрофлори.
При ендометритах, в якій би формі вони не виявлялися, тварин ізолюють і призначають їм повноцінне годування, збалансоване за білками та вуглеводами, макро-та мікроелементів, вітамінів.
З метою економії часу і витрат лікування при хронічних ендометритах повинно бути спрямоване на загострення запального процесу. Для цього в порожнину матки вводять люголевскій розчин ( 1 г йоду кристалічного, 2 г калію йодиду, 250 мл теплої дистильованої або кип'яченої води) у кількості 150-200 мл через канал шийки матки, 1-3%-пий розчин ваготіл в кількості 100-200 мл, 3-10%-ний розчин натрію хлориду, 3-4 %-ний розчин іхтіолу та інші дезінфікуючі речовини з обов'язковим; виведенням останніх назовні через 15-30 хв шляхом масажу матки рукою через стінку прямої кишки спереду назад, тобто пальпірованія від верхівок рогів до тіла матки. Одночасно з цим хворим вводять препарати, що стимулюють скоротливу діяльність матки: екстракт ріжків - 10-15 мл, ерготал 0,05%-ний - 10-15 мл, ергометрин 0,02%-ний - 10-15 мл, ерготампн 0,05 %-ний - 10-15 мл, синестрол 2%-ний - 3-5 мл, прозорі 0,5%-ний - 1-3 мл, карбахолін 0,1%-нии - 1-3 ліг, прегпантол 1% - ний - 8-10 мл і ін Препарати задньої долі гіпофіза (пітуїтрин, маммофізін) при хронічних ендометритах неефективні, оскільки чутливість м'язів матки до названих препаратів різко знижена внаслідок низького рівня вмісту естрогенів. Тому, щоб отримати бажаний результат, необхідна попередня ін'єкція естрогенних препаратів: синестрол 2%-иий - 3-5 мл, фолликулин - 20-25 тис. ОД, естрадіол, діетілстільбестрол та ін
Після видалення ексудату з матки ефективно введення в її порожнину екзутера по 1-2 таблетки на добу, піноутворюючий свічок з хлорамфенколом і сапросаном, метромакса, фуразолідопових паличок, свічок тріцілліна і міцеріна, емульсій синтомицина та активованого стрептоциду та інших препаратів.
У порожнину матки корисно також вводити суміші йодоформу або ксероформа 3 - 5 г з риб'ячим жиром 100 - 150 г , Йодинол по 75 - 100 мл, суспензії фурациліну р. олії 1: 500, йод-йодурії по 200-300 мл 1 раз на 2 дні, рідку мазь Вишневського.
Останнім часом рекомендують внутріматочпо вводити антибіотики в різних комбінаціях і суміші хіміотерапевтичних 'препаратів у вигляді свічок:
1) фурациліну 1 г , Фуразолідону 0,5, тіоміціна 1,5, пеніциліну 1, норсульфазола 1 г ;
2) окситетрацикліну 1,5 г , Неоміцину 1,5, полілінеіна М 0,15, норсульфазола 5 г ;
3) фуразолидона 0,5 г , Фурациліну 1, йод-вісмут-комілексола 5 г і в інших сполученнях.
Слід мати на увазі, що перед введенням препаратів в порожнину матки необхідно очистити піхву від гнійного ексудату і промити його розчином калію перманганату 1:5000 або іншими дезінфікуючими речовинами.
Поряд з введенням протимікробних препаратів у порожнину матки необхідно призначати їх і внутрішньом'язово, внутрішньовенно, внутрішньоартеріально і т. д. При призначенні антимікробних засобів слід перевірити чутливість до них мікрофлори, виділеної з ексудату, отриманого з порожнини матки.
При хронічних ендометритах, що супроводжуються явищами інтоксикації, що виникає за рахунок всмоктування продуктів розпаду ексудату, а також при скупченні в матці густого ексудату призначають промивання матки теплими (40-43 ° С) розчинами натрію хлориду 3-10%-ного, іхтіолу 3-4% -ного, калію перманганату 1: 5000, фурациліну 1:5000 та інших дезінфікуючих речовин. Промивають матку до тих пір, поки з неї не буде виходити чистий розчин, що не містить ексудату. Зазвичай витрачають від 2-5 до 10 л розчину. При цьому розчини, введені в матку, видаляють негайно або через кілька хвилин після введення. Для видалення їх використовують катетер із зворотним струмом і відсмоктують насоси. Іноді це досягається опусканням кухля Есмарха або лійки (з їх допомогою вводять розчин) донизу (сифон). Залишати розчини в матці не рекомендується, так як відбувається мацерація слизової оболонки. Не можна також вводити розчини під великим тиском.
Хронічні ендометрити в більшості випадків супроводжуються змінами в яєчниках (персистентной жовте тіло, кіста, атрофія). При встановленні патології яєчників призначають відповідне лікування, що сприяє відновленню нормальної функції системи, що регулює статевий цикл.
Для загострення процесу і видалення ексудату з матки застосовують теплі розчини 6-10%-го натрію хлориду, 4%-го іхтіолу, 0,1%-го йоду, 2%-го ваготіл в невеликих кількостях. Розчин відразу ж виводиться з матки за розрідженим ексудатом з допомогою іригатора В.А. Акатова. Потім у порожнину матки вводять антимікробні препарати з урахуванням чутливості до них мікрофлори у формі емульсій, суспензій.
Найбільш ефективним є використання йодистих препаратів (розчину Люголя, йодосол, Йодоксид, йодвісмутсульфаміда). Одночасно призначають естрогенні препарати для стимуляції скорочень матки (2%-й розчин синестролу підшкірно 2 дні поспіль), а потім окситоцин, пітуїтрин, гіфотоцін, ергометрин, бревіколін та інші маткові засоби.
Для підвищення тонусу матки і активізації функції яєчників проводять ректальний масаж матки і яєчників шляхом погладжування і розминки їх протягом 3-5 хв через 1-2 дня повторно. З метою нормалізації обмінних процесів організують повноцінне годування, прогулянки, інсоляцію, вітамінотерапію; ефективні іхтіолотерапія, аутогемотерапия.
При гнійному процесі (піометра) масаж матки протипоказаний. Для виведення ексудату необхідно розкрити канал шийки матки шляхом новокаїнових блокад (низької епідурально-сакральної, пресакральної за С. Т. Ісаєву, тазового сплетіння по А. Д. Ноздрачова) і гострим рухом пальців руки за допомогою вакуумних пристосувань видаляють ексудат. В окремих випадках, з метою посилення скорочень матки, слід додавати у внутрішньоматкові засоби міотропну препарати або 2 мл настоянки чемериці. У наступні дні лікування продовжують за загальноприйнятою схемою. З патентованих внутрішньоматкових засобів ефективні ріфапол, ріфаціклін, йодвісмутсульфамід. З традиційних засобів використовують мазь Конькова з додаванням антисептиків, лініменту синтоміцину, лефурана, дезоксіфура, йодинола, розчинів Люголя, іхтіолу, АСД-2 фракція і ін Курс лікування потребує не менше 2-4 введень з інтервалами 48-72 год
Єдиним радикальним способом лікування піометри є видалення запалитися матки і яєчників. Ця проста порожнинна операція однозначно позбавить Вашого вихованця від рецидивів даного захворювання, тоді як при альтернативному (медикаментозному лікуванні) піометра (навіть, якщо процес вдасться зупинити) найімовірніше виникне після наступної тічки.
Порожнинна операція називається оваріогістеректоміей та проводиться практично у всіх ветеринарних клініках.

7. Профілактика
Знизити витрати на лікування та отримати високі показники по відтворенню можна лише постійною профілактикою хвороб в широкому розумінні, тобто створенням оптимальних технологічних умов, що забезпечують здоров'я тварин (годівля, утримання, включаючи активний моціон, мікробна чистота приміщень та ін.) А також проведенням ветеринарних заходів (профілактичні лікувальні обробки з першого дня після отелення, комплексне, курсове, індивідуальне та групове лікування з постійним контролем стану тварин).
Для попередження і профілактики виникнення ендометритів як гострих, так і хронічних необхідно:
Забезпечити повноцінне і збалансоване за всіма показниками годування тварин, цього можна добитися збільшенням різноманітності заготовляється кормів і підвищенням якості їх зберігання;
Поліпшити мікрокліматичні показники в приміщеннях для утримання дійного стада і у пологових відділеннях молочно-товарної ферми. Підвищення світлового коефіцієнта природного освітлення, забезпечення якісного штучного освітлення, контроль за припливно-витяжної системою вентиляції;
Організація і проведення активного моціону в умовах інтенсивного ведення господарства. Організація щоденного прогону стада по території ферми на відстань не менш 3 км ;
Надання своєчасної та кваліфікованої акушерської допомоги при пологах. Забезпечення господарства необхідною кількістю кваліфікованого ветеринарних фахівців;
Дотримання правил особистої гігієни, септики і антисептики при наданні допомоги при пологах.
Стерилізація акушерського інструментарію, передпологовій і післяродова обробка зовнішніх статевих органів тварин і т.д.;
Регулярне і якісне проведення дезінфекції у приміщеннях. Дотримання санітарного дня, дотримання принципу «все пусто - все зайнято", проведення якісної дезінфекції в приміщеннях.

Список використаної літератури
1. Ковальов Л.І. / Методичні рекомендації з профілактики та ліквідації безпліддя і яловості корів в господарствах Амурської області / / Благовєщенськ: ДальГАУ, 2006. - 144с.
2. Кухаренко М.С / Патологоанатомічна діагностика незаразних хвороб тварин / / Н.С. Кухаренко, Є.В. Курятова / / Благовєщенськ: ДальГАУ, 2003. - 112с.
3. Макконнел Вікі, / Розрахунки та методи дозування ветеринарних преперата / / Макконнел Вікі, Річі Брансон / / М: Акваріум, 2007. - 240с.
4. Нікітін В.Я. / Ветеринарне акушерство, гінекологія та біотехніка розмноження / / В.Я. Нікітін, М.Г. Миролюбов / / М: КОЛОС, 2000. - 495с.
5. Орлов Ф.М. / Словник ветеринарних клінічних термінів / / М: Россельхозиздат, 1985. - 414с.
6. Созінов В.А / Сучасні лікарські засоби для лікування кішок і собак / / В. О. Созінов, С. А. Єрмоліна / / М: Акваріум, 2004. - 496с.
7. Трушина В.А. / Довідник ветеринарного лікаря / / Л.А. Сівохіна, В.А. Трушина / / М: Акваріум, 2006. - 608с.
8. Віллард М / Лабораторна діагностика в клініці дрібних домашніх тварин / / М. Віллард, Г. Тведт, Г. Торнвальд / / М: Акваріум, 2004. - 432с.
9. Шавиріна Т. / Ветеринарна термінологія / / М: Акваріум, 2006. - 112с.
10.Шішкінская Н.А. / Словник біологічних термінів і понять / / З: Ліцей, 2005. - 288с.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Сільське, лісове господарство та землекористування | Курсова
105кб. | скачати


Схожі роботи:
Хронічні ентероколіти
Хронічні отруєння
Хронічні гепатити та цирози печінки
Гострі та хронічні отити в дітей
Гострі та хронічні вірусні гепатити
Хронічні неспецифічні захворювання легенів
Хронічні гепатити лікування патогенез
Гострі та хронічні гастрити і дуоденіти
Хронічні гастрити у дітей принципи діагностики
© Усі права захищені
написати до нас