Харчування дітей старше року

ГІГІЄНА ХАРЧУВАННЯ ДІТЕЙ.

Роль харчування в життєдіяльності організму.

Продукти харчування в організмі дитини виконують як будівельну (пластичну), так і енергетичну функцію. У процесі переварювання складні складові частини їжі розщеплюються і через стінки кишечника всмоктуються в кров, кров доставляє харчування всім клітинам організму. У результаті складних змін, що відбуваються в клітинах, харчові речовини перетворюються на складові частини самої клітини. Цей процес називається асиміляцією. У процесі асиміляції клітини збагачуються не лише будівельним матеріалом, але і що полягає в ньому енергією. Поряд процесом асиміляції в організмі безперервно триває і процес розпаду (дисиміляція) органічних речовин, у результаті якого звільняється прихована (хімічна) енергія, у разі необхідності перетворюється в інші види енергії: механічну і теплову.

В міру зростання та розвитку дитини потреба в поживних речовинах зростає. Разом з тим організм маленьких дітей може засвоїти далеко не всяку їжу. Їжа дитини за своєю кількістю та якістю має відповідати особливостям травного тракту, задовольняти його потреби в пластичних речовинах і енергії (містити в достатній кількості потрібні дитині білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини, воду і вітаміни).

СКЛАД ЇЖІ.

Білки.

Швидкий ріст дитини вимагає, порівняно великої кількості білка, що є основним будівельним (пластичним) матеріалом, з якого формуються клітини і тканини живого організму. При недоліку білка в їжі у дитини втрачається апетит, з'являється слабкість, швидка стомлюваність, апатія, а, потім важке захворювання (харчова дистрофія), що супроводжується набряками, виснажливими проносами, психічними розладами. З усіх продуктів харчування, одержуваних людиною, лише білки містять азот, тому дослідження білкового обміну ведеться за балансом азоту, що міститься в прийнятій людиною їжі і виділеного з каловими масами, сечею.

Нестача білка в їжі викликає іноді у дитини значні порушення в будові і функціях окремих його органів і систем.

Завдяки інтенсивному росту і розвитку в дитини відносна потреба в білку вище, ніж у дорослого.

У перші 3 роки життя діти на 1 кг ваги повинні отримувати близько 4 г білка на добу, у віці від 3 до 7 років - 3,5 г, дорослі - 2-2,5 м.

Жири.

Жири, як і білки, беруть участь у будові клітин організму, є джерелом енергії, а також носіями ряду вітамінів.

Частина жирів відкладається в печінці, м'язах, під шкірою, в сальнику, біля бруньок і т. д., фіксуючи і захищаючи багато органів, судини і нерви від травм, а весь організм в цілому від зайвих тепловтрат. Жири істотно поліпшують смак їжі. Відкладення жиру в організмі залежить від статі, віку, характеру життя, роботи і т. д.

Вершкове масло (в якому містяться також вітаміни А і D) добре засвоюється дитячим організмом, так як температура плавлення цього жиру нижче температури тіла дитини (24-26 °).

Рослинні жири (соняшникова, оливкова, кукурудзяна олія та ін), маючи низьку температуру плавлення, легко засвоюються організмом, не дратують кишечник, проте вони не тримають потрібних дитині вітамінів і лецитину, а тому можуть вживатися лише в невеликих кількостях, складаючи 20 - 25 % всього добового раціону жирів. Дітям першого року життя потрібно 6-7 г жиру на 1 кг ваги, дітям від року до 3 років - 4 г, у віці від 3 до 7 років - 3 - 3,5 м.

Вуглеводи.

Вуглеводи - органічні речовини, що складаються з вуглецю, водню і кисню. Вони входять до складу продуктів рослинного походження - овочів, фруктів, ягід, злаків - у вигляді цукрів, крохмалю, клітковини.

В організмі людини і тварин вуглеводи зустрічаються у вигляді тварини крохмалю - глікогену.

Більш складні вуглеводи - полісахариди, до яких відносяться крохмаль рослин, глікоген тварин, клітковина, яка міститься в оболонках рослинних клітин, розкладаються в організмі досить повільно; більш прості вуглеводи - цукру, глюкоза, фруктоза, галактоза та інші - мають солодкий смак і розпадаються в організмі значно швидше. У крові людини цукор циркулює головним чином у вигляді глюкози, кількість якої досить постійно. Частина глюкози розпадається в організмі на воду і вуглекислий газ, супроводжується виділенням енергії; частина її синтезує і відкладається в печінці і м'язах.

Потреба у вуглеводах індивідуальна і залежить від віку, характеру діяльності людини та якості інших харчових речовин, споживаних ім. Грудним дітям та дітям до 3 років у середньому на 1 кг ваги покладається 15 - 16 г вуглеводів, від 3 до 7 років - 13 - 14 г.

Мінеральні речовини.

Мінеральні речовини входять до складу органів і тканин і відіграють велику роль у всіх фізико-хімічних процесах, що протікають в організмі. Частина мінеральних речовин міститься в клітинах, інша частина знаходиться в підвішеному стані у вигляді іонів крові, лімфі і тканинної рідини.

Основними елементами, необхідними для життєдіяльності організму людини, є кальцій, магній, калій, фосфор, хлор, сірка. Вони беруть участь у будові клітин і тканин, забезпечують функції серця, м'язової та нервової систем, нейтралізують кислоти, які утворюються в процесі обміну речовин. Потреба в кальції як головному будівельному матеріалі кісткової тканини у дітей особливо велика, оскільки в їх організмі з ростом і розвитком відбувається інтенсивне формування кісток. Кальцій міститься в продуктах молочного походження, в овочах і фруктах.

Для будови кісток, крім кальцію, необхідний і фтор. Близько 80% від усієї кількості фосфору, необхідного дитині, входить до складу кісткової, близько 10% до складу м'язової тканини. Достатня кількість фосфору в організмі нормалізує вуглеводний обмін і зміцнює нервову систему. Міститься фосфор у м'ясі, молоці, рибі, зернових (вівсянка, пшоно) і бобових рослинах.

Залізо входить до складу гемоглобіну - складного білкового з'єднання, що знаходиться в червоних кров'яних тільцях - еритроцитах; воно міститься у фруктах, овочах, м'ясі, яєчному жовтку.

Крім перерахованих мінеральних речовин, дитині необхідні магній, мідь, бром, йод, цинк, кобальт, фтор і інші так звані мікроелементи, що містяться в їжі в мінімальній кількості (менше 1 мг /%). Вони служать складовою частиною багатьох ферментів, гормонів, вітамінів і роблять великий вплив на обмін речовин, ріст і розвиток організму. Недолік того чи іншого з них в організмі нерідко тягне за собою специфічне захворювання: ендемічний зоб відсутності йоду, важке недокрів'я за відсутності кобальту або міді, руйнування зубів при нестачі фтору.

Вода.

Вода разом з розчиненими в ній мінеральними речовинами становить внутрішнє середовище організму, будучи основною частиною плазми лімфи, тканинної рідини. Усі життєві процеси, що протікають в організмі людини, особливо ферментативні і тер регуляційні, можливі лише при достатній кількості води.

Вітаміни.

Для нормального розвитку організму в їжу дітей повинні входити в достатній кількості вітаміни. Вони не тільки захищають організм від хвороб, пов'язаних з їх недостатністю (цинга, пелагра, рахіт і ін), але і є складовими елементами тканин. Без вітамінів не утворюються ферменти, а отже, затримуються всі реакції, що протікають в організмі, порушується нормальний обмін речовин, страждає травлення, кровотворення, падають працездатність і витривалість.

Вітаміни відіграють важливу роль у підтримці імунобіологічних властивостей організму і високої стійкості до несприятливих факторів зовнішнього середовища, в тому числі до інфекцій.

В основу класифікації вітамінів, взятий принцип розчинності їх у воді і жирах, у зв'язку з чим всі вітаміни поділяються на жиророзчинні та водорозчинні. До жиророзчинних відносяться вітаміни A, D, Е, К та ін, до водорозчинних-вітаміни групи В, С, Р та ін Повна відсутність протягом тривалого часу будь-якого вітаміну може призвести до розвитку хворобливого стану, званого авітамінозом. Якщо в організмі не вистачає, кількох вітамінів, виникає дуже важке захворювання - поліавітаміноз.

Вітаміни широко поширені в природі. Вони містяться в багатьох харчових продуктах і найбільше в продуктах рослинного походження: овочах, фруктах, злаках, коренеплодах, ягодах.

ЖИВЛЕННЯ.

Харчування дітей від року до семи років.

Коли дитина вигодовується нормально, до року він звикає до різноманітної їжі, його можна перекладати на спільний стіл. Не слід відлучати дітей від грудей в жарку пору року, у випадках їх захворювання, особливо шлунково-кишковими хворобами, а також у період проведення щеплень.

Організовуючи харчування дітей старше року, треба враховувати їх фізіологічні особливості: розвиток жувального апарату, наростання ферментативної енергії травних соків, розвиненість смакового сприйняття.

На другому році життя, коли у дитини вже достатня кількість зубів, його меню стає різноманітнішим, рідка і напіврідка їжа замінюється більш твердою. Тепер, можна давати не тільки каші, але і запіканки, котлети, млинці, овочі варені або тушковані, нарізані шматочками. М'ясне та рибне пюре замінюють фрикадельками, котлетами. У 2-3 року дітям, можна давати м'ясо, нарізане шматочками (рагу, гуляш, бефстроганов).

Продукти для дитячого харчування повинні бути різноманітними, містити різні сорти хліба, всілякі крупи, овочі, зелень, фрукти, молоко, молочні продукти, м'ясо, рибу, яйця. У добу потрібно молока дитині від 1 року до 2 років не менше 700 мл, від 2 до 7 років - не менше 500 мл.

У дитячому харчуванні широко використовують овочі, фрукти і ягоди, такі, як редис, ріпу, редьку, цибулю, кабачки, шипшина, смородину; агрус, обліпиху, брусницю, журавлину, морошку та ін

Їжа для дітей у віці від року до трьох років.

У добовому раціоні дитини у віці від 1 року до 3 років на 1 кг ваги має бути приблизно білків - 3,5-4 г, жирів - 4-4,5 г і вуглеводів -12-15 г, що становить 95-100 кал на 1 кг ваги. Однак ці норми суто орієнтовними. Наприклад, деякі діти мо жуть добре розвиватися при кількості 2,9 і навіть 1,5 г білків на 1 кг ваги. Треба враховувати, що критерієм правильності харчування дитини - є не кількість і склад їжі, а нормальне, відповідне її віку фізичний та психомоторний розвиток.

Для інтенсивно зростаючого організму має значення не тільки кількість харчових інгредієнтів (складових частин їжі), але і їх якість, склад. Бажано, щоб не менше 50% білків раціону становили білки тваринного походження. Тому круп'яні та овочеві страви необхідно поєднувати з м'ясними, а також з молоком, сиром, сиром та іншими молочними продуктами, яйцями, рибою.

Жири - важливий продукт харчування. Багаті повноцінними необхідними для організму тваринними жирами вершкове масло, риб'ячий жир, яєчний жовток. До 1-2 років дітям не дають маргарин, до 2-3 років - свиняче сало. У дієті дитини повинні міститися і рослинні жири (не більше 25% всіх жирів), так як з ними він отримує дуже важливі для нього ненасичені жирні кислоти (деякі вчені називають їх вітаміном F). Не слід зловживати риб'ячим жиром. У нашому регіоні риб'ячий жир заборонений до застосування, тому що з-за великої кількості сонячних днів у році в організмі дитини немає необхідності в добавці вітаміну D.

При правильному харчуванні; половину вуглеводів в їжі становить цукор, половину - складні вуглеводи (полісахариди), що містяться в каші, хліб, борошні, овочах і фруктах. Таким чином, у добу дитина у віці від одного року до трьох років одержує 70-100 г цукру.

Вже зазначалося, що для нормальної життєдіяльності організму вкрай необхідні, вітаміни («віта» по-латині-життя). В даний час їх відомо більше двох десятків, особливо важливі А, В1, В2, B6, B12. С, D, РР і деякі інші вітаміни.

У великих кількостях вітамін С (аскорбінова кислота) міститься в листяної зелені (качанова капуста, зелений лук, щавель, салат, смородина, кропива С і т. п.), ягодах і фруктах (шипшина, чорна смородина, суниця, мандарини, апельсини, лимони, північні сорти яблук). В овочах (картопля, ріпа, бруква, помідори, редька, редиска) аскорбінової кислоти міститься менше, але вони особливо у північних районах, основне джерело надходження її в організм. Вітаміни В1 і В2 надходять в організм з борошном і борошняними продуктами, жовтками яєць, дріжджами, м'ясом. Значна кількість вітаміну В2 міститься в молоці. Найкращими джерелами вітаміну РР є печінка, дріжджі, худе м'ясо, земляні горіхи. Найбільш цінні постачальники вітаміну А - печінковий жир яких риб (палтуса, тріски, тунця, камбали, морського окуня тощо), яйця, сир, молоко, масло, багато в моркві та деяких інших овочах. Велика кількість вітаміну D міститься в жирі, одержуваному риб, яєчному жовтку, маслі і молоці.

Основні відомості про продукти,

найчастіше вживаних у дитячому харчуванні.

Молоко - незамінний продукт в харчуванні дітей, так як воно містить достатню кількість цінних білків, жирів, вітамінів і солей, легко перетравлюється і засвоюється. Дітям від року до півтора років потрібно близько 600 - 700 мл молока в день, а від 1Ѕ до 3 років - 500 - 600 мл. Надлишок молока часто веде до зниження апетиту і відмови від таких необхідних організму малюка продуктів, як м'ясо, овочі, крупи.

Сир - дуже корисний продукт для дитячого харчування. Ребенкy двох, двох з половиною років його краще готувати вдома. Більше 70 - 90 г в день малюку від року до трьох років його давати не слід. Яйця, особливо жовтки, багаті білком, жиром, вітамінами, мінеральними речовинами. Вага курячого яйця - 50 - 55 г, вага жовтка - 16 - 1918 Білок яйця погано засвоюється, тому дітям та півтора років дають тільки жовток, але не більше одного разу на день 4 - 6 разів на тиждень. М'ясо, що грає важливу роль в харчуванні, багате білками, екстрактивними й мінеральними речовинами, вітамінами і добре засвоюється організмом. Зловживати м'ясом не слід. Дитина до півтора років отримує м'ясо один раз на день, приблизно по 40 - 50 г на годування 3 - 4 рази на тиждень. На третьому році вже можна давати до 60 г м'яса в день - п'ять-шість разів на тиждень. Один-два рази на тиждень корисно влаштовувати вегетаріанські дні.

Хліб необхідний дітям так само, як і дорослим. У віці від півтора до трьох років добова кількість хліба не повинно перевищувати 100 м.

Крупи широко вживаються в харчуванні дітей раннього віку. Корисно давати дитині різні каші, так як кожна з круп має свої переваги.

Бобові рослини (квасоля, горох, соя), незважаючи на їхні цінні поживні якості, мало вживаються в харчуванні дітей раннього віку тому, що це важка їжа для дитячого шлунку.

Овочі та фрукти - обов'язкова щоденна складова частина меню дитини - є важливим джерелом, вітамінів і мінеральних речовин.

При всій корисності фруктів і ягід вживання їх у надмірній кількості викликає розлад травлення. Перед тим як дати ягоди і фрукти дитині, їх ретельно миють гарячою водою.

Батьки дуже люблять давати дітям банани. Дійсно, калорійність бананів висока (100 г їх містять 100 кал), але в них мало білків, жирів, мінеральних речовин і вітамінів. Банани - доповнення до харчування, їх не слід давати дуже багато, щоб не знизити апетит.

Горіхи (арахіс, кедрові, волоські, лісові) - корисний продукт харчування, так як вони багаті рослинними оліями, білками і вітамінами, зокрема групи В.

Солодощі дітям до двох років краще не давати. У більш старшому віці їх дозволяють (не кожен день) після годування, а при хорошому апетиті - зрідка і в проміжку між годуваннями, але не до їжі, так як це знижує апетит. Не слід давати шоколад і шоколадні цукерки, вони сприяють прояву ексудативного діатезу та інших алергічних захворювань. Обмеження дітьми солодощів необхідно в будь-якому віці. Підводячи підсумок сказаному, нагадаємо, що правильний розвиток дитини можливе лише при харчуванні, що містить у достатній кількості і в правильному співвідношенні білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мінеральні речовини. Харчування дітей має бути різноманітним, зловживання будь-яким продуктом погано позначається на розвитку дитини.

Як вже було сказано, одним з найважливіших критеріїв цінності їжі є кількість енергії, яке в ній міститься, - калораж (калорія - кількість тепла, необхідне для нагрівання 1 г води на 1 ° С). Енергію, що отримується дитиною одного - трьох років з їжею за день, доцільніше розподілити по годування.

Калорійність сніданку повинна становити 15-20%, обіду - 40-50%, полуденка -10-15%, вечері - 20-30% добової потреби.

Такий розподіл, природно, умовно. У дітей зі зниженим апетитом доцільно знизити калораж обіду, але підвищити калораж сніданку та вечері. Деякі лікарі пропонують добовий калораж розділити рівномірно, тобто за сніданком, обідом, полуднем і вечерею давати по 25% добової норми.

Добовий об'єм їжі малюка у віці від одного до півтора років дорівнює приблизно 1000-1100 мл, від півтора до трьох років-1200-1300 мл

Харчування дітей дошкільного та шкільного віку.

У зв'язку зі швидким ростом і розвитком, інтенсивністю обмінних процесів, великий руховою активністю діти потребують більшої калорійності харчування на 1 кг маси тіла, ніж дорослі. Від 3 до 7 років необхідно 1800 ккал на добу, від 7 до 11 років - 2400 ккал, від 11 до 14 років - 3000 ккал. Потреба в білках, жирах і вуглеводах на 1 кг маси тіла на добу складає: в. віці 3-7 років -3,5:3,5-4:10-15 г; 7-11 років - 3,5:3-3,5:10-15 г; 11-14 років - 2,5: 2,5:9 - 10 р. Крім того, раціон дитини має бути багатий вітамінами, мінеральними речовинами, в тому числі і мікроелементами (калій, натрій, кальцій, фосфор, залізо). Всі мінеральні речовини містяться в продуктах харчування, однак натрій додають у вигляді кухонної солі. Дітям до 7 років дається з їжею в добу 2-2,5 г солі, школярам - 3-3,5 м.

Необхідно дотримуватися суворий режим харчування, який може дещо видозмінюватися залежно від зміни, в якій навчається школяр. Для школярів, які займаються в першу зміну, рекомендується наступний режим харчування: сніданок в 7.30-8 год ранку, другий сніданок в школі в 11.30-12 год, обід в 15-16 год, вечеря в 19.30-20 ч. Для учнів у другу зміну : сніданок в 7.30-8 год ранку, обід о 13 год, третє харчування в 16 год, вечеря о 20 год

Сніданок і обід повинні бути найбільш калорійними, багаті білком, на вечерю їжа переважно молочно-рослинна, каші. Обсяг окремих порцій: суп - 400 - 450 г, каші - 200 г, гарнір на другі страви - 250-270 г, чай, кава, компот, кисіль - 200 р. На вечерю перше блюдо - 300-350 г, друга страва - 200 р. Обсяг добового раціону для дітей 3-5 років дорівнює 1400 мл, 5 - 7 років - 1500 мл, 7-10 років - 1800 мл.

Література:

1. Чабовская А.П. «Основи педіатрії і гігієни дітей дошкільного віку» м. Москва, вид. «Просвещение», 1980р.

2. Туру А.Ф. «Батькам про дітей» м. Ленінград, вид. «Медицина», 1975р.

3. Під редакцією Шабанова О.М. «Довідник фельдшера» м. Москва, вид. «Медицина», 1984р.