Фінансові аспекти державної політики щодо підтримки материнства і дитинства

органами влади прийняті державні програми, орієнтовані на стабілізацію та покращення демографічного стану і підтримку дітей;

в даний час в Росії розроблений і реалізований механізм фінансування цільових програм з підтримки материнства і дитинства.

2. Фінансовий механізм реалізації державної політики щодо підтримки материнства і дитинства

2.1 Порядок та умови виплати соціальних допомог

До теперішнього часу в Росії склалася досить розвинена система посібників, які стали називатися «соціальними». Їх арсенал поповнився в останнє десятиліття новими, не відомими раніше в нашій країні, видами. У той же час окремі посібники припинили існування як самостійні види, вони «розчинилися» в системі інших посібників.

Виникнення нових видів допомог і компенсаційних виплат обумовлено, головним чином, соціально-економічними перетвореннями, які викликали суттєві зміни у всіх сферах суспільного життя, включаючи і сферу розподілу.

Соціальні допомоги є грошовою формою соціального забезпечення. Вони надаються громадянам у встановлених законом випадках в якості одного з видів допомоги, підтримки. Соціальні допомоги виплачуються зазвичай нетривалий час або одноразово. Їх отримують як працюючі, так і непрацюючі громадяни.

Мета соціальних допомог - компенсувати повністю або частково тимчасово втрачений з різних причин заробіток, надати матеріальну підтримку, поповнити бюджет сім'ї у зв'язку з настанням ряду обставин: народженням дитини, смертю члена сім'ї і т.д.

За традицією, що склалася соціальні допомоги самим законодавцем виділяються за тим життєвим обставинам, які викликають необхідність їх надання. Такі обставини відображаються в назві відповідних посібників, наприклад ^19:

1. допомога по тимчасовій непрацездатності;

2. допомога по вагітності та пологах;

3. посібник з нагоди народження дитини;

З урахуванням викладеного можна дати таке визначення соціальних допомог - це виплати, вироблені громадянам у встановлені законом випадках щомісячно, періодично або одноразово з метою відшкодування повністю або частково тимчасово втраченого заробітку або надання матеріальної допомоги.

Допомоги громадянам, які мають дітей.

Громадянам, які мають дітей, державні допомоги призначаються на підставі Федерального закону «Про державну допомогу громадянам, які мають дітей» зі змінами та доповненнями. ²⁰

Допомоги громадянам, які мають дітей - це виплати, вироблені батькам (або замінюють їх особам) у зв'язку з народженням і вихованням дітей, встановлені законом з метою матеріальної підтримки материнства, батьківства і дитинства.

Відповідно до статті 4.2 Федерального закону від 19.05.1995 N 81-ФЗ "Про державну допомогу громадянам, які мають дітей", введеної з 1 квітня 2008 року, підлягають індексації у розмірі і строки, які передбачені федеральним законом про федеральний бюджет на відповідний фінансовий рік і на плановий період, виходячи зі встановленого зазначеним Федеральним законом прогнозного рівня інфляції, такі посібники:

1. допомога по вагітності та пологах;

2. одноразова допомога жінкам, які стали на облік в медичних установах у ранній термін вагітності;

3. одноразова допомога при народженні дитини;

4. мінімальний і максимальний розміри щомісячної допомоги по догляду за дитиною, що виплачується особам, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню;

5. щомісячну допомогу по догляду за дитиною, що виплачується непрацюючим громадянам;

6. одноразова допомога при передачі дитини на виховання в сім'ю;

7. одноразова допомога вагітній дружині військовослужбовця, що проходить військову службу за призовом;

8. щомісячну допомогу на дитину військовослужбовця, що проходить військову службу за призовом.

Повний перелік посібників і виплат, належних особам і сім'ям, які мають дітей у Новосибірській області, наведено у Дод. А.

Допомога по вагітності та пологах покладено жінкам, звільненим у зв'язку:

• з ліквідацією організацій;

• з припиненням фізичними особами діяльності в якості індивідуальних підприємців;

• припиненням повноважень приватними нотаріусами;

• припиненням статусу адвоката;

• у зв'язку з припиненням діяльності іншими фізичними особами, чия професійна діяльність відповідно до федеральних законів підлягає державній реєстрації та (або) ліцензуванню.

Розміри одноразової допомоги жінкам, які стали на облік в медичних установах у ранній термін вагітності, представлені на рис. 1.

Рисунок 1 - Розміри одноразової допомоги жінкам, які стали на облік в медичних установах у ранній термін вагітності, у 2002-2010 рр.., Руб.

На рис. 2 наведені розміри одноразової допомоги при народженні дитини.

Рисунок 2 - Розміри одноразової допомоги при народженні дитини в 2007-2010 рр.., Руб.

Мінімальний і максимальний розміри щомісячної допомоги по догляду за дитиною громадянам, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню, допомога непрацюючим громадянам, які здійснюють догляд за дитиною, представлені на рис. 3.

Малюнок 3 - Мінімальний і максимальний розміри щомісячної допомоги по догляду за дитиною віком до 1,5 років громадянам, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню, в 2007-2010 рр.., Руб.

Одноразова допомога вагітній дружині військовослужбовця, що проходить військову службу за призовом виплачується, згідно з даними рис. 4.

Малюнок 4 - Розміри одноразової допомоги вагітній дружині військовослужбовця, що проходить військову службу за призовом, у 2008-2010 рр.., Руб.

Розміри щомісячної допомоги на дитину військовослужбовця, що проходить військову службу за призовом, наведено на рис. 5.

Малюнок 5 - Щомісячне допомогу на дитину військовослужбовця, що проходить військову службу за призовом, у 2008 - 2010 рр.., Руб.

Державні допомоги на дітей призначаються і виплачуються: громадянам РФ, що проживають на території РФ; громадянам РФ, які проходять військову службу за контрактом, службу в якості осіб рядового і начальницького складу в органах внутрішніх справ, і цивільному персоналу військових формувань РФ, що знаходяться на території іноземних держав , у випадках, коли виплата цієї допомоги передбачена міжнародними договорами РФ; іноземним громадянам та особам без громадянства, у тому числі біженцям, які проживають на території РФ ^21.

Виплата державних допомог громадянам, які мають дітей, проводиться за рахунок:

• коштів Фонду соціального страхування РФ у вигляді допомоги по вагітності та пологах, одноразової допомоги жінкам, які стали на облік в медичних установах у ранній термін вагітності, одноразової допомоги при народженні дитини, щомісячної допомоги по догляду за дитиною осіб, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню; особам, які навчаються за очною формою навчання в освітніх установах початкового професійного, середнього професійної та вищої професійної освіти та установах післявузівської професійної освіти; жінкам, звільненим у період вагітності, відпустки по вагітності та пологах, та особам, звільненим у період відпустки по догляду за дитиною у зв'язку з ліквідацією організацій, припиненням фізичними особами діяльності в якості індивідуальних підприємців, припиненням повноважень приватними нотаріусами і припиненням статусу адвоката, а також у зв'язку з припиненням діяльності іншими фізичними особами, чия професійна діяльність відповідно до федеральних законів підлягає державній реєстрації та (або) ліцензуванню;

• коштів федерального бюджету, що виділяються у встановленому порядку федеральним органам виконавчої влади, в яких законодавством РФ передбачена військова служба, служба в якості осіб рядового і начальницького складу органів внутрішніх справ, Державної протипожежної служби, співробітників установ і органів кримінально-виконавчої системи, органів з контролю за обігом наркотичних засобів і психотропних речовин, митних органів, у вигляді допомоги по вагітності та пологах, одноразової допомоги жінкам, які стали на облік в медичних установах у ранній термін вагітності, одноразової допомоги при народженні дитини, щомісячної допомоги по догляду за дитиною жінкам, які проходять військову службу за контрактом, особам з числа цивільного персоналу військових формувань РФ, що знаходяться на територіях іноземних держав у випадках, передбачених міжнародними договорами РФ; жінкам, звільненим у період вагітності, відпустки по вагітності та пологах, та особам, звільненим у період відпустки по догляду за дитиною в зв'язку з ліквідацією організацій (за винятком щомісячної допомоги по догляду за дитиною, передбаченого абзацом другим цієї частини), а також у зв'язку із закінченням строку їх трудового договору у військових частинах, що знаходяться за межами РФ; жінкам, звільненим у період вагітності, відпустки по вагітності та пологах, відпустки по догляду за дитиною у зв'язку з переведенням чоловіка в РФ з військових частин, що знаходяться за межами РФ; непрацюючим дружинам військовослужбовців, які проходять військову службу за контрактом на територіях іноземних держав;

• коштів федерального бюджету, бюджетів суб'єктів РФ, що виділяються освітнім установам початкової професійної, середньої професійної та вищої професійної освіти на виплату стипендій у вигляді допомоги по вагітності та пологах, одноразової допомоги жінкам, які стали на облік в медичних установах у ранній термін вагітності, - жінкам, які навчаються за очною формою навчання в освітніх установах початкового професійного, середнього професійної та вищої професійної освіти та установах післявузівської професійної освіти;

• коштів бюджетів суб'єктів РФ у вигляді щомісячної допомоги на дитину;

• коштів федерального бюджету, що виділяються у встановленому порядку Фонду соціального страхування РФ на виплату щомісячної допомоги по догляду за дитиною особам, фактично здійснюють догляд за дитиною і не підлягають обов'язковому соціальному страхуванню. Порядок фінансування зазначених витрат встановлюється Урядом РФ;

• субвенцій, що надаються бюджетам суб'єктів РФ з Федерального фонду компенсацій, утвореного в складі федерального бюджету, через федеральний орган виконавчої влади, що здійснює функції з управління державним майном, надання державних послуг у сфері освіти, на виплату одноразової допомоги при передачі дитини на виховання в сім'ю і через федеральний орган виконавчої влади, що здійснює функції з надання державних послуг і управління державним майном у сфері охорони здоров'я і соціального розвитку, на виплату одноразової допомоги вагітній дружині військовослужбовця, що проходить військову службу за призовом, і щомісячної допомоги на дитину військовослужбовця, що проходить військову службу за призовом.

Витрати на доставку і пересилку державних допомог громадянам, які мають дітей, здійснюються з тих же джерел, з яких виробляється виплата допомоги.

Фінансування витрат на оплату послуг організацій федерального поштового зв'язку з доставки і пересилання державних допомог громадянам, які мають дітей, проводиться в розмірах, встановлених законодавством РФ, що визначає фінансування витрат на оплату послуг організацій федерального поштового зв'язку з доставки і пересилання державних пенсій.

Плата за банківські послуги з операцій з коштами, передбаченими на виплату державних допомог громадянам, які мають дітей, не стягується.

Допомога по вагітності та пологах.

Відповідно до ст.6 Федерального закону від 19 травня 1995 р. № 81-ФЗ "Про державну допомогу громадянам, які мають дітей" жінки, що підлягають державному соціальному страхуванню, мають право на допомогу по вагітності та пологах: рис. 6, рис. 7.

Малюнок 6 - Максимальний розмір допомоги з тимчасової непрацездатності (за винятком допомоги з тимчасової непрацездатності у зв'язку з нещасним випадком на виробництві або професійним захворюванням) у 2002-2009 рр.., Руб.

Малюнок 7 - Максимальний розмір допомоги по вагітності та пологах у 2002-2009 рр.., Руб.

Відповідно до ст. 7 Закону допомога по вагітності та пологах виплачується за період відпустки по вагітності та пологах тривалістю 70 (у разі багатоплідної вагітності - 84) календарних днів до пологів і 70 (у разі ускладнених пологів - 86, при народженні двох або більше дітей - 110) календарних днів після пологів.

Відпустка по вагітності та пологах обчислюється сумарно і надається жінці повністю незалежно від кількості днів, фактично використаних до пологів.

При усиновленні дитини (дітей) віком до 3-х років допомога по вагітності та пологах виплачується за період з дня його усиновлення і до закінчення 70 календарних днів (у разі одночасного усиновлення двох і більше дітей - 110) від дня народження дитини (дітей) .

Відповідно до ст. 8 Закону допомога по вагітності та пологах працюючим жінкам встановлюється в розмірі середнього заробітку (доходу). При цьому середній заробіток (дохід) визначається в порядку, встановленому для обчислення допомоги з тимчасової непрацездатності.

Допомога по вагітності та пологах призначається і виплачується за число робочих днів, що припадають на період відпустки по вагітності та пологах.

Жінкам, у яких відпустка по вагітності та пологах настав у період тимчасового припинення роботи організації, вимушеної відпустки без збереження заробітної плати з причини тимчасового скорочення обсягів виробництва, а також у період роботи організації у режимі неповного робочого дня, неповного робочого тижня, допомога по вагітності та пологах обчислюється із заробітної плати до настання зазначеного періоду і виплачується в повному розмірі за всі робочі дні, що припадають на період відпустки по вагітності та пологах.

Допомога по вагітності та пологах призначається і виплачується за останнім місцем роботи, якщо відпустка по вагітності та пологах настав протягом місячного терміну після звільнення з роботи у разі: ²²

• чоловіка перевели на роботу в іншу місцевість, переїзд до місця проживання чоловіка;

• хвороби, що перешкоджає продовженню роботи або проживанню в даній місцевості (відповідно до медичного висновку, виданими у встановленому порядку);

• необхідності догляду за хворими членами сім'ї (за наявності медичного висновку) або інвалідами I групи.

Допомога по вагітності та пологах виплачується не пізніше десяти днів з дня подання працюючими жінками листка непрацездатності.

Додаткові витрати Фонду в частині обов'язкового соціального страхування на збільшення максимального розміру допомоги по вагітності та пологах оціночно склали в 2008 році - 655,7 млн. руб., В 2009 році - 784,4 млн. руб., В 2010 році - 916,2 млн. руб.

При розрахунку витрат по виплаті допомоги по вагітності та пологах враховувався прогнозоване зростання народжуваності у 2008 році на 2,4%, в 2009 році 2,3% і в 2010 році 2,1%.

З 01.01.2010 не встановлюються максимальні розміри допомоги по тимчасовій непрацездатності та по вагітності та пологах. Замість цього вводиться порядок обчислення середнього денного заробітку (табл. 3 ^23).

Таблиця 3 - Максимальний середній заробіток, з якого обчислюються допомоги по тимчасовій непрацездатності та допомоги по вагітності та пологах з 2010 р.

Відповідно до Федерального закону «Про додаткові заходи державної підтримки сімей, які мають дітей» від 27 грудня 2006 р. № 256-ФЗ з 1 січня 2007 р. ^24:

• введений державний сертифікат на материнський (сімейний) капітал - іменний документ, що підтверджує право жінок (чоловіків), які народили (усиновили) другої дитини на додаткові заходи державної підтримки;

• визначено умови та порядок виникнення у громадян України права на використання материнського капіталу;

• встановлено розмір материнського (сімейного) капіталу, умови розпорядження ним, напрями та порядок витрачання коштів;

• визначено порядок передачі коштів федерального бюджету до бюджету Пенсійного фонду РФ і період дії закону;

• створюється Федеральний регістр осіб, які мають право на додаткові заходи державної підтримки та визначається міститься в регістрі перелік інформації про осіб, які мають право на додаткові заходи державної підтримки.

У рамках пріоритетного національного проекту «Здоров'я» введена програма родових сертифікатів.

Родовий сертифікат включає в себе:

• талон № 1, призначений для оплати послуг, наданих жінкам установами охорони здоров'я в період вагітності на амбулаторно-поліклінічному етапі;

• талон № 2, призначений для оплати послуг, наданих жінкам установами охорони здоров'я в період пологів у пологових будинках (відділеннях), перинатальних центрах;

• з 2007 року в родовому сертифікат включений талон № 3, призначений для оплати послуг дитячої поліклініки по диспансерному спостереженню дитини в перший рік життя;

• родової сертифікат, службовець підтвердженням надання медичної допомоги жінкам у період вагітності і пологів установами охорони здоров'я.

Заклади охорони здоров'я передають ці талони до відділень Фонду соціального страхування. Додаткові до звичайного бюджетного фінансування кошти медустанови отримають за кожну пацієнтку за умови, що пологи завершилися благополучно.

Муніципальні і державні установи охорони здоров'я, що мають ліцензії за фахом «Акушерство і гінекологія» і надають медичної допомоги жінкам у період вагітності (жіночі консультації, акушерсько-гінекологічні кабінети поліклінік), отримують по 3 000 руб. за кожну пацієнтку, а установи охорони здоров'я, які надають медичну допомогу в період пологів (пологові будинки, пологові відділення, перинатальні центри), - по 6 000 руб. за кожну жінку ^25.

Дитячі поліклініки, що мають ліцензію за спеціальністю «педіатрія», включені в програму з 2007 року, за диспансерне спостереження дитини в перший рік його життя отримують 1 000 руб.

Отримані за реалізацію родових сертифікатів фінансові кошти установи охорони здоров'я мають розподіляти наступним чином:

• жіночі консультації повинні спрямовувати отримані кошти на оплату праці медичного персоналу (35-45%), забезпечення вагітних жінок медикаментами (20-33%) і на оснащення медичним обладнанням, інструментарієм, м'яким інвентарем та виробами медичного призначення;

• пологові будинки та відділення на оплату праці співробітників повинні направляти 40-55% отриманих коштів, а решта - на оснащення медустаткуванням, інструментарієм, м'яким інвентарем, а також забезпечення жінок медикаментами, виробами медичного призначення та додатковим харчуванням;

• дитячі поліклініки будуть цілком спрямовувати отримані кошти на оплату праці медперсоналу, за винятком дільничних педіатрів, лікарів загальної практики та їх медичних сестер.

Розподіл коштів, призначених для оплати праці медичного персоналу, здійснюється відповідно до Вказівками про порядок застосування бюджетної класифікації РФ і положенням про оплату праці (порядок його затвердження встановлений Трудовим кодексом РФ). ²⁶

Рівень доступності високотехнологічної медичної допомоги збільшився більш ніж в 3 рази, з 10% у 2005 році до 32% в 2007 році. Цю допомогу тепер роблять не тільки провідні федеральні установи, але і великі медичні центри суб'єктів РФ.

Особливу увагу було звернуто на поліпшення роботи служби допомоги породіллі. Реалізація програми «Родовий сертифікат» охопила понад 92% породіль. Державою були оплачені послуги з надання медичної допомоги для 2,6 млн. жінок. Організовано масове обстеження новонароджених на п'ять спадкових захворювань, впроваджується аудіологічний скринінг новонароджених.

Заходи пріоритетного національного проекту «Здоров'я» зробили серйозний вплив на демографічну ситуацію в країні. Смертність зменшилася також на 10%. Дитяча смертність скоротилася майже на 15%. За минулі 2007-2008 роки народжуваність збільшилася майже на 10%. ²⁷

У січні 2008 року народилися більше 141 тисячі дітей, що більше ніж у січні 2007 року на 12,7% (майже на 16 тисяч дітей). Таких високих темпів поліпшення основних демографічних показників не було вже більше 25 років.

Результати хороші. Але вони ще недостатні для того, щоб вирішити головні демографічні завдання - збільшити тривалість життя і різко знизити смертність.

У 2008-2010 роках основні напрями проекту «працюють» на зниження смертності від керованих причин.

2.2 Аналіз державної фінансової підтримки громадян та сімей, які мають дітей

Протягом 2006 р. було завершено роботу щодо організаційного та правового забезпечення заходів оновленої демографічної політики.

Розпорядженням Уряду від 7 червня 2006 № 838-р було затверджено "Зведений план заходів щодо реалізації основних положень Послання Президента РФ Федеральним Зборам РФ 2006 року", в якому була передбачена нова редакція Концепції демографічного розвитку на період до 2015 року. Велика частина заходів передбачала внесення змін до федеральних законів, а також визначення порядку та умов фінансування та витрачання коштів на нові заходи підтримки сімей з дітьми.

Урядом РФ були розроблені проекти федеральних законів, необхідних для правового забезпечення нових заходів демографічної політики.

Після прийняття законів Державною Думою, їх схвалення Радою Федерації і підписання Президентом з 1 січня 2007 р. набули чинності такі закони:

1. Федеральний закон «Про внесення змін в окремі законодавчі акти РФ у частині державної підтримки громадян, які мають дітей» від 5 грудня 2006 року № 207-ФЗ, відповідно до якого з 1 січня 2007 р.:

• збільшено допомоги по догляду за дитиною до досягнення нею віку 1,5 року, встановлені мінімальний і максимальний розміри допомоги;

• запроваджено диференційовані розміри допомоги по догляду за першою і другою дитиною;

• поширені права на допомогу на непрацюючих жінок;

• встановлено максимальний розмір батьківської плати за утримання дитини у державних і муніципальних освітніх дошкільного установах;

• введена часткова компенсація батьківської плати у відсотках від середнього розміру оплати, що стягується з батьків за відвідування дитиною дошкільного закладу: для першої дитини - 20%, для другої дитини - 50%, для третьої дитини - 70%.

2. Федеральний закон "Про бюджет Фонду соціального страхування РФ на 2007 рік" від 19 грудня 2006 № 234-ФЗ, згідно з яким з 2007 р.:

• збільшений максимальний розмір допомоги по вагітності та пологах з 15 тис. руб. до 16125 руб. за повний календарний місяць, у 2008 р. - 23 400 руб., в 2009 р. - 25390 руб.;

Фонд вперше здійснював у 2007 р. фінансування витрат на виплату щомісячної допомоги по догляду за дитиною до досягнення нею віку півтора років громадянам, що не підлягає обов'язковому соціальному страхуванню, в межах коштів, передбачених Федеральним законом "Про федеральний бюджет на 2007 рік" та перерахованих до Фонду в сумі 12928,2 млн. крб.

3. Федеральний закон «Про забезпечення допомога з тимчасової непрацездатності, по вагітності та пологах громадян, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню» від 29 грудня 2006 р. № 255-ФЗ, який визначив:

• умови, розміри і порядок забезпечення допомогою по вагітності та пологах громадян, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню, встановлює тривалість виплати допомоги по вагітності та пологах та розмір допомоги;

• умови та тривалість виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності в разі догляду за хворою дитиною або карантину дитини у віці до 7 років, відвідує дошкільний навчальний заклад.

4. Федеральний закон «Про додаткові заходи державної підтримки сімей, які мають дітей» від 29 грудня 2006 р. № 256-ФЗ.

Відповідно до цього закону з 1 січня 2007 р.:

• введений державний сертифікат на материнський (сімейний) капітал - іменний документ, що підтверджує право жінок (чоловіків), які народили (усиновили) другої дитини на додаткові заходи державної підтримки;

• визначено умови та порядок виникнення у громадян України права на використання материнського капіталу;

• встановлено розмір материнського (сімейного) капіталу, умови розпорядження ним, напрями та порядок витрачання коштів;

• визначено порядок передачі коштів федерального бюджету до бюджету Пенсійного фонду РФ і період дії закону;

• створюється Федеральний регістр осіб, які мають право на додаткові заходи державної підтримки та визначається міститься в регістрі перелік інформації про осіб, які мають право на додаткові заходи державної підтримки.

Допомога по догляду за дитиною до досягнення нею півтора року: змінений принцип призначення, збільшені розміри допомоги, розширено коло одержувачів.

У відповідність з Федеральним законом «Про внесення змін в окремі законодавчі акти РФ у частині державної підтримки громадян, які мають дітей» від 5 грудня 2006 р. № 207-ФЗ у ст. 13 «Право на щомісячну допомогу по догляду за дитиною» - внесено суттєве додавання - до числа тих, хто має право на допомогу включені особи, які не підлягають обов'язковому соціальному страхуванню: «... матері або батьки, опікуни, фактично здійснюють догляд за дитиною і не підлягають обов'язковому соціальному страхуванню (у тому числі навчаються за очною формою навчання в освітніх установах початкового професійного, середнього професійної та вищої професійної освіти та установах післявузівської професійної освіти і перебувають у відпустці по догляду за дитиною); інші родичі, фактично здійснюють догляд за дитиною і не підлягають обов'язковому соціальному страхуванню, у разі, якщо мати і (або) батько померли, оголошені померлими, позбавлені батьківських прав ... і т.п. ».

Головні зміни відбулися в самому порядку визначення розмірів допомоги. Раніше щомісячну допомогу на період відпустки по догляду за дитиною до досягнення нею віку півтора років виплачувалася в розмірі 700 руб., Незалежно від кількості дітей, за якими здійснюється догляд (стаття в редакції, введеної в дію з 1 січня 2002 року Федеральним законом від 28 грудня 2001 року № 181-ФЗ). Посібник до цих пір не залежало від кількості дітей, від черговості народжену дитину (по порядку народження у матері).

У новій редакції закону змінила назву, зникла згадка відпустки по догляду за дитиною, тому що посібник тепер отримують і непрацюючі матері, не перебувають у відпустці.

Мінімальний розмір допомоги з 2010 р. склав 2 060,4 руб. по догляду за першою дитиною і 4 120,8. по догляду за другою дитиною і наступними дітьми. Максимальний розмір допомоги по догляду за дитиною не перевищить за повний календарний місяць 13 833,3 руб. При цьому, в районах і місцевостях, в яких у встановленому порядку застосовуються районні коефіцієнти до заробітної плати, мінімальний і максимальний розміри зазначеної допомоги визначаються з урахуванням цих коефіцієнтів.

Уточнено умови і порядок забезпечення жінок посібником по вагітності та пологах і встановлено його новий максимум.

Новим є те, що узаконена склалася практика встановлення федеральним законом про бюджет Фонду соціального страхування РФ на черговий фінансовий рік максимального розміру допомоги по вагітності та пологах.

Верхня межа виплати допомоги по вагітності та пологах встановлений і діє з 2002 р. Так, допомога по вагітності та пологах не могло перевищувати в 2009 р. - 25390 руб. А з 2010 р. встановлено максимальний річний розмір - 415 000 руб.

Одноразова допомога при народженні дитини - розмір на 2010 р. - 10988,84. Введено компенсації для оплати послуг дошкільних установ.

У Посланні Президента РФ на 2006 р. було запропоновано «... ввести компенсацію витрат на дитяче дошкільне виховання. Для першої дитини - на суму, що дорівнює 20%, для другого - 50%, для третього - 70% від середнього розміру оплати, що стягується з батьків за відвідування дитиною дошкільного закладу. При цьому регіональні та місцеві влади повинні забезпечити потреби в дитячих садах і ясельних групах ».

Федеральний закон "Про внесення змін в окремі законодавчі акти РФ у частині державної підтримки громадян, що мають дітей" від 5 грудня 2006 р. № 207-ФЗ вніс зміни і доповнення до ст. 52 Закону РФ "Про освіту", що передбачає встановлення з 1 січня 2007 р. максимально розміру батьківської плати за утримання дитини у державних і муніципальних освітніх дошкільного установах та визначають права батьків на часткову компенсацію, а саме: «... Розмір батьківської плати за утримання дитини в державних і муніципальних освітніх установах, що реалізують основну загальноосвітню програму дошкільної освіти, не може перевищувати 20% витрат на утримання дитини у відповідному навчальному закладі, а з батьків (законних представників), що мають трьох і більше неповнолітніх дітей, - 10% зазначених витрат ... ». При цьому за утримання дітей з відхиленнями у розвитку, які відвідують державні та муніципальні освітні заклади, що реалізують основну загальноосвітню програму дошкільної освіти, а також дітей з туберкульозною інтоксикацією, що знаходяться в зазначених освітніх установах, батьківська плата не стягується.

У тій же ст. 3 встановлено розмір компенсацій: «... З метою матеріальної підтримки виховання дітей, які відвідують державні та муніципальні освітні заклади, що реалізують основну загальноосвітню програму дошкільної освіти, батькам (законним представникам) виплачується компенсація частини батьківської плати (далі - компенсація) на першу дитину в розмірі 20% розміру внесеної ними батьківської плати, фактично стягнутої за утримання дитини у відповідному навчальному закладі, на другу дитину - в розмірі 50% і на третю дитину і наступних дітей - у розмірі 70% розміру зазначеної батьківської плати ... ».

Законом визначено, що суб'єкти РФ фінансують витрати, пов'язані з наданням компенсації. При цьому «... РФ забезпечує співфінансування зазначених витрат шляхом надання бюджетам суб'єктів РФ субсидій».

Отже, введена нова міра підтримки сімей з дітьми, що передбачає диференційований підхід до визначення розміру компенсації витрат на оплату дошкільних установ. Принцип диференціації відрізняється від того, який застосований при визначенні мінімальних розмірів допомоги по догляду за дитиною до 1,5 років. При виплаті допомоги по догляду за дитиною до 1,5 років призначається 2 розміри допомоги, при цьому допомогу на другого і всіх наступних дітей удвічі вище, ніж на першого. При виплаті компенсації частини батьківської плати - 3 розміри компенсації: на першу дитину в розмірі 20% батьківської плати, на другу дитину - в розмірі 50% і на третю дитину і наступних дітей - у розмірі 70%.

Дефіцит дошкільних установ зростає (на початок 2000 р. - 193 тис. осіб, на початок 2005 р. - 805 тис., на середину 2006 р. - більше 900 тис. чоловік), якість їхньої роботи не поліпшується, а витрати сім'ї на дошкільні установи зростають, що знову ж таки впливає на прийняття сім'єю рішень про народження дітей.

Введення компенсацій за наявності величезного дефіциту місць ставить у нерівні умови сім'ї, в яких діти відвідують дошкільні установи (їх близько 4 млн.) і ті сім'ї, які стоять у черзі на місце в дитсадку (їх близько 1 млн.) і можуть не дочекатися своєї черги (діти виростуть, підуть до школи). Першим пощастило - у цих сім'ях мама може працювати і приносити в сім'ю дохід, і ним же дістанеться компенсація (хай невелика). Другі або позбавлені материнського доходу, або повинні оплачувати послуги няні (несуть додаткові і немалі витрати), і, звичайно, право на компенсацію вони зможуть реалізувати, лише дочекавшись місця в дошкільному закладі.

Вихід бачиться у введенні додаткової допомоги на дітей, які не відвідують дошкільні установи (таку допомогу було в Москві в кінці 80-х - початку 90-х років при мері Г. Х. Попова, становило 70 руб. І дорівнювало мінімальної зарплати). Близьке за змістом посібник є у Франції (посібник для часткової оплати послуг няні) і в Німеччині. Яким би не було призначено допомогу на дітей, які не відвідують дитсадки, воно свідомо буде нижчою за витрати, які буде нести держава на оплату витрат з утримання дітей (відповідно до ст. 3 Закону № 207-ФЗ батьківська плата за утримання дитини у державних і муніципальних освітніх установах, що реалізують основну загальноосвітню програму дошкільної освіти, не може перевищувати 20% витрат на утримання дитини).

Таким чином, незважаючи на ряд невирішених проблем у сфері материнства і дитинства, слід визнати позитивні зрушення в результаті заходів здійснюваної Урядом РФ соціальної політики.

2.3 Напрямки державної політики з поліпшення демографічної ситуації в РФ

Демографічна політика - цілеспрямована діяльність державних органів та інших соціальних інститутів у сфері регулювання процесів відтворення населення, покликана зберегти або змінити тенденції динаміки його чисельності і структуру. ²⁸

У широкому сенсі демографічна політика - це політика в області народонаселення. Об'єктом може виступати населення країни, окремих її районів, когорти населення, сім'ї певних типів. Історична мета демографічної політики держави досягнення демографічного оптимуму.

Метою демографічної політики РФ є поступова стабілізація чисельності населення та формування передумов подальшого демографічного зростання. ²⁹

Завданнями демографічної політики РФ є: ³⁰

1. в області зміцнення здоров'я і збільшення очікуваної тривалості життя:

• збільшення очікуваної тривалості життя населення за рахунок поліпшення якості життя, зниження передчасної, особливо предотвратимой смертності, в першу чергу, в дитячих віках, серед підлітків та осіб працездатного віку;

• поліпшення репродуктивного здоров'я населення;

• збільшення тривалості здорового (активної) життя, шляхом скорочення захворюваності, травматизму та інвалідності;

• поліпшення якості життя хронічно хворих та інвалідів, шляхом надання їм умов для реалізації наявного (залишкового) потенціалу здоров'я;

2. в області стимулювання народжуваності та зміцнення сім'ї ^31:

• створення передумов для підвищення рівня народжуваності шляхом поступового переходу від переважно малодетной до среднедетной типу репродуктивного поведінки сімей;

• всебічне зміцнення інституту сім'ї як форми найбільш раціональної життєдіяльності особистості та її нормальної соціалізації;

• створення умов для самореалізації молоді;

• соціальний захист та матеріальне заохочення відповідального батьківства;

3. у сфері міграції і розселення ^32:

• регулювання імміграційних потоків з метою створення дієвого механізму міграційного заміщення природного зменшення населення РФ;

• підвищення ефективності міграційних потоків шляхом досягнення відповідності їх обсягів, напрямів та складу перспектив соціально-економічного розвитку РФ;

• забезпечення інтеграції мігрантів в російський соціум і формування толерантності до мігрантів.

Чисельність постійного населення РФ на 1 січня 2009 р. склала 141,9 млн. чол. і за минулий рік зменшилася на 121,4 тис.чол., або на 0,085% (за 2007 р. - на 212,1 тис.чол., або на 0,15%). ³³

Скорочення чисельності населення відбувалося з-за природного спаду населення, яка в 2008 р. зменшилася в порівнянні з 2007 р. на 106,8 тис.чол. Що збільшився міграційний приріст на 66,6% компенсував чисельні втрати населення. ³⁴

Для вивчення відтворення населення використовуються, перш за все, такі показники, як число народжених і кількість померлих. Різниця між ними називається природним приростом. Зазвичай використовуються відносні показники, розраховуються на 1000 жителів.

Відтворення - це безперервний процес, що повторюється виробництва. Відтворення населення - це процес «виробництва людей людьми», процес безперервної зміни поколінь ^35. У табл. 4 представлені показники природного руху в РФ.

Таблиця 4 - Показники природного руху населення РФ в 2007-2008 рр..

Показники	Абсолютні значення, (тис.чол.)		Зміна, тис. чол	Темп вимірюв- нання,%	На 1000 тис.чол. населення
	2007	2008			2007	2008
Народжених	1610,1	1717,5	+107,4	106,7	11,3	12,1
Померлих	2080,4	2081,0	+0,6	100,0	14,6	14,7
у тому числі дітей у віці до 1 року	14,9	14,5	-0,4	97,5	9,4	8,5
Природний спад	-470,3	-363,5	-106,8	77,3	-3,3	-2,6
Шлюбів	1262,5	1178,7	-83,8	93,4	8,9	8,3
Розлучень	685,9	703,4	+17,5	102,6	4,8	5,0

У 2008 р. відзначалося збільшення числа народжених (у всіх суб'єктах РФ, крім Магаданської, Новгородської областей, Чукотського автономного округу) і числа померлих (у 48 суб'єктах).

У цілому, по країні перевищення числа померлих над числом народжених становило 1,2 рази (у 2007 р. - 1,3 рази), в 4 суб'єктах РФ (Тульської, Псковської, Ленінградської і Новгородської областях), воно склало 2,3-2 , 0 рази.

Природний приріст населення в 2008 р. зафіксований у 21 суб'єкта РФ (у 2007 р. - в 19 суб'єктах).

У 2008 р. в порівнянні з 2007 р. число померлих дітей у віці до 1 року зменшилася на 365 осіб.

Процес вимирання покоління залежить від великої кількості соціальних і біологічних факторів смертності. Розподіл померлих за причинами смерті РФ представлено в табл. 5.

Таблиця 5 - Розподіл померлих за причинами смерті в РФ за 2007-2008 рр..

Найменування	Абсолютні значення, тис. чол.		Зміна		Темп зміни,%	На 100 тис. чол. населення
	2007	2008	тис. чол.	%		2007 р	2008 р
Всього померлих	2080,4	2081,0	+0,6	100,2	100	1463,9	1467,3
в тому числі від: хвороб системи кровообігу	1185,2	1182,0	-3,2	99,9	56,8	834,0	833,4
новоутворень	288,6	288,5	-0,1	100,2	13,9	203,0	203,4
зовнішніх причин смерті	259,4	233,7	-25,7	90,3	11,2	182,5	164,8
з них від: транспортних (всіх видів) травм	39,1	35,4	-3,7	90,9	1,7	27,5	25,0
випадкових отруєнь алкоголем	25,2	19,2	-6,0	76,8	0,9	17,7	13,6
самогубств	41,3	38,1	-3,2	92,4	1,8	29,1	26,9
вбивств	25,4	23,4	-2,0	92,2	1,1	17,9	16,5
хвороб органів дихання	77,9	78,1	+0,2	100,5	3,8	54,8	55,1
хвороб органів травлення	87,7	89,3	+1,6	102,1	4,3	61,7	63,0
деяких інфекційних та паразитарних хвороб	34,4	33,7	-0,7	98,3	1,6	24,2	23,8

З точки зору впливу на поточні зміни очікуваної тривалості життя роль різних причин смерті дещо інша: тут вже довгий час лідирує два класи причин: новоутворення та хвороби системи кровообігу.

Падіння рівня життя і відсутність адекватної компенсації негативних факторів соціального і природного середовища ведуть до накопичення в населенні хронічних хворих і взагалі людей з ослабленим здоров'ям. Погіршення здоров'я населення може призвести в майбутньому до подальшого зниження тривалості життя протягом тривалого періоду часу.

Як висновок можна сказати, що основні причини зростання смертності Росії сформувалися аж ніяк не в останнє десятиліття, але соціально-економічна криза істотно прискорила негативні процеси.

Соціально-економічний прогрес зруйнував замкнутість окремих територій. Міграція населення - складний соціальний процес, тісно пов'язаний із зміною економічної структури і розміщенням продуктивних сил, із зростанням соціальної та трудової мобільності населення.

Загальна характеристика міграційної ситуації в РФ представлена ​​в табл. 6.

Таблиця 6 - Показники міграції в РФ за 2007-2008 рр..

Найменування	2007				2008
	Абсолютне значення, чол.		У розрахунку на 10 тис. чол. населення		Абсолютне значення, чол.			У розрахунку на 10 тис. чол. населення
Міграція (всього)
прибулі	2 284 936		160,8		2 215 942			156,1
вибули	2 044 993		143,9		1 973 835			139,1
міграційний приріст	+239 943		+16,9		+242 107			+17,1
Міграція в межах Росії
прибулі	1 997 980		140,6		1 934 327			136,3
вибули	1 997 980		140,6		1 934 327			136,3
міграційний приріст	-		-		-			-
Міжнародна міграція
прибулі	286 956		20,2		281 615			19,8

вибули	47 013		3,3		39 508			2,8
міграційний приріст	+239 943		+16,9		+242 107			+17,1
в тому числі:
з державами СНД
прибулі	274 157		19,3		269 ​​977			19,0
вибули		31 414		2,2		26 114	1,8
міграційний приріст		+242 743		+17,1		+243 863	+17,2
з країнами далекого зарубіжжя
прибулі		12 799		0,9		11 638	0,8
вибули		15 599		1,1		13 394	0,9
міграційний приріст		-2 800		-0,2		-1 756	-0,1

За 2008 р. кількість мігрантів всередині Росії скоротилося на 63,7 тис. чол. або на 3,2% в порівнянні з попереднім роком. Міграційний приріст населення Росії збільшився на 2,2 тис. чол. або на 0,9%, що відбулося в результаті скорочення числа знялися з реєстраційного обліку вибулих за межі РФ (на 7,5 тис. чол. або на 16,0%), у тому числі за рахунок емігрантів до держав-учасниць СНД - на 5,3 тис. чол. або на 16,9%, до країн далекого зарубіжжя - на 2,2 тис. чол. або на 14,1%.

Новосибірська область є полюсом міграційного тяжіння для мешканців сусідніх регіонів, країн СНД (Узбекистан, Казахстан).

У той же час область «втрачає» населення зі столичними регіонами і країнами далекого зарубіжжя. І хоча відтік з області не дуже великий кількісно, ​​але виключно важливий з точки зору якісних наслідків: виїжджають найбільш дієздатні і молоді, добре підготовлені кадри, тобто найбільш прогресивна частина населення.

Число мігрантів всередині Росії за перші 7 місяців 2009 р. скоротилося на 167,1 тис. чол. або на 15,8% в порівнянні з аналогічним періодом попереднього року. Міграційний приріст населення Росії збільшився на 6,9 тис. чол. або на 4,7%. Число знялися з реєстраційного обліку вибулих з Росії скоротилося на 4,9 тис. чол. або на 21,3%. Поряд з цим, відзначено збільшення числа прибулих, зареєстрованих за місцем проживання, на 2 тис. чол. або на 1,2%.

У січні-липні 2009 року в обміні населенням з державами-учасницями СНД в цілому було відзначено збільшення міграційного приросту. Зменшення приросту спостерігалося в міграційному обміні з Азербайджаном, Грузією, Туркменією і України (Грузія офіційно вийшла зі складу СНД з 18 серпня 2009 року). ³⁶

У 2008 р. в територіальних органах ФМС Росії статус вимушеного переселенця або біженця отримали 4337 осіб (у 2007 р. - 6802 людини). Питома вага зареєстрованих вимушених іммігрантів у загальній чисельності прибулих з-за меж РФ склав 0,18%.

За даними ФМС Росії, на 1 січня 2009 р. в країні налічувалося 67,2 тис. вимушених переселенців і біженців. Близько 36% з них (23,9 тис.) складали колишні жителі Казахстану, 19% (12,8 тис.) - Грузії, 13% (8,6 тис.) - Узбекистану, 6% (4,2 тис.) - Таджикистану. Більше 12 тис. чол. (19%) переселилися всередині Росії з регіонів з нестабільною суспільно-політичною обстановкою, що показано на рис. 9.



Рисунок 9 - Структура вимушених переселенців і біженців (у відсотках від загального числа вимушених мігрантів) у країнах колишнього проживання на 1 січня 2009 р. (з початку реєстрації)

Процес розселення вимушених мігрантів йде по всіх суб'єктах РФ. Найбільше число вимушених переселенців і біженців вибирали новим місцем проживання Республіку Північна Осетія - Аланія (12,6 тис. осіб), 4,5 тис. - Республіку Інгушетія, 3,3 тис. - Білгородську область, від 2,4 тис. до 1 , 5 тис. - Самарську і Оренбурзьку області, Краснодарський і Ставропольський краї, Волгоградську область, Алтайський край і Нижегородську область.

Є такі демографічні показники, які краще будь-яких слів характеризують стан справ в державі. Один з них - дитяча смертність. Суспільство, яке вважає себе гуманним, зобов'язана максимально знизити цю цифру. Зараз в розвинених країнах у перший рік життя помирає 3-5 дітей з тисячі. Багато в чому це обумовлено зниженням смертності в так званий перинатальний (околородовий) період.

За останнє десятиріччя показник малюкової смертності зменшився на 59,6%. Таких результатів вдалося домогтися завдяки збільшенню кількості перинатальних центрів, які займаються лікуванням дітей з народження до року ^37.

Часто причиною смерті дітей в ранньому віці стає "відсутність дитячої хірургічної допомоги в центрах, нестача фахівців і спеціального медичного транспорту". Тому з появою кваліфікованої допомоги летальність серед немовлят знижується.

У табл. 7 вказані позитивні зміни показників дитячої смертності в РФ ^38.

Таблиця 7 - Динаміка малюкової смертності в РФ (на 1000 народжених живими) за 2001-2005 рр.., Чол.

Найменування	Роки
	2001	2002	2003	2004	2005	2001-2005,%
РФ	14,6	13,3	12,4	11,6	11,0	32,7
Центральний ФО	13,6	12,4	11,6	10,5	10,0	36
Північно-Західний ФО	12,8	11,0	10,4	9,4	9,4	36,2
Південний ФО	15,7	14,3	12,4	13,0	12,2	28,7
Приволзький ФО	13,6	12,6	12,2	11,0	10,5	29,5
Уральський ФО	13,5	12,4	11,7	11,1	10,0	35
Сибірський ФО	17,1	15,6	13,9	12,9	12,3	39
Далекосхідний ФО	18,1	15,5	15,9	14,4	13,5	34

За аналізований період 2001-2005 рр.. малюкова смертність в РФ знизився на 25%, з 14,6 у 2001 р. до 11,0 на 1000 народжених живими у 2005 р. Кількість померлих дітей у віці до 1 року з 2001 по 2005 рік скоротилося на 3031 - 2001 р. померло 19104 дитини, у 2005 р. - 16073.

Існують регіональні відмінності в рівнях малюкової смертності найбільш високі показники малюкової смертності відзначаються в Сибірському і Далекосхідному федеральних округах, а найбільш низькі в Північно-Західному та Центральному федеральних округах.

Більш інтенсивно процес зниження малюкової смертності відбувався в Уральському федеральному окрузі - на 35%, в інших федеральних округах малюкова смертність знизилася на 23-27%.

Динаміка малюкової смертності в залежності від місця проживання померлих дітей відображена в табл. ^{Серпень} 1939

Таблиця 8 - Динаміка малюкової смертності за причинами смерті (на 10000 народжених живими) у РФ в 2005 р.

Причина смерті	Міські поселення	Сільські поселення	Міські та сільські поселення
Окремі стани, що виникають у перинатальному періоді	47,5	53,2	49,1
Вроджені аномалії (вади)	27,0	26,8	26,9
Зовнішні причини	6,6	9,9	7,6
Хвороби органів дихання	6,3	13,3	8,3
Інфекційні та паразитарні хвороби	4,1	7,2	5,0
Хвороби органів травлення	0,6	1,1	0,7

Аналіз показників дитячої смертності в залежності від місця проживання померлих дітей показує, що в сільських поселеннях смертність дітей у віці до 1 року на 20% вище, ніж у міських - відповідно 12,7 і 10,3 на 1000 народжених живими.

У сільській місцевості у порівнянні з міськими поселеннями 2 рази вище показник малюкової смертності від інфекційних та паразитарних захворювань, хвороб органів дихання, хвороб органів травлення, в 1,5 рази більше малюкова смертність від зовнішніх причин.

Є значні статеві відмінності в показниках малюкової смертності. У 2005 році хлопчиків померло на 25,2% більше, ніж дівчаток, показник малюкової смертності склав для хлопчиків - 12,49, для дівчаток - 9,35 на 1000 народжених живими відповідної статі ^40. Це відображено в табл. 9.

Таблиця 9 - Показники дитячої смертності хлопчиків і дівчаток по основних класах хвороб (на 100 тис. народжених живими відповідної статі) у 2004-2005 рр..

Причини смерті	Хлопчики				Дівчата
	2004		2005	уд. вага померлих у 2005 р.,%	2004	2005	уд. вага померлих у 2005 р.,%
Всього померлих від всіх причин, в тому числі від:	1308,2		1249,4	100,0	996,5	934,7	100,0
деяких інфекційних та паразитарних хвороб	60,8		54,8	4,4	47,6	44,4	4,8
новоутворення	9,1		7,7	0,6	7,8	7,3	0,8
хвороб ендокринної системи, розладів харчування та порушення обміну речовин	6,2		6,8	0,5	5,2	3,5	0,4
хвороб нервової системи	28,7		25,7	2,1	24,1	19.9	2,1
хвороб органів кровообігу	13,7		12,9	1,0	9,1	8,6	0,9
хвороб органів дихання	106,4		95,7	7,7	84,2	68,9	7,4
хвороб органів травлення		8,7	8,1	0,6	6,7	5,9	0,6
окремих станів, що виникають у перинатальному періоді		611,1	580.5	46,5	421,5	401,8	43,8
вроджених аномалій (вад розвитку), деформації та хромосомних порушень		303,6	296,0	23,7	255,5	241,1	25.8
симптомів, ознак і відхилень від норми, виявлені при клінічних та лабораторних дослідженнях, не класифікованих в інших рубриках		67,7	77,5	6,2	57,1	61,6	6,6
зовнішніх причин		86,2	81,6	6,5	72,5	69,4	7,4

Причини смерті дітей у віці до 1 року також мають відмінності за статтю: хлопчиків помирає більше, ніж дівчаток від хвороб ендокринної системи та порушення обміну речовин на 48,5%, від хвороб системи кровообігу - на 33,3%, від окремих станів, що виникають в перинатальному періоді - на 30,8%, від хвороб органів дихання - на 28%. Від решти причин відмінностей у показниках малюкової смертності хлопчиків і дівчаток немає.

Вирішальне значення в смертності дітей до 1 року має віковий фактор.

У віці 0-3 міс. помирає 76,4% дітей, від 3-6 міс. - 12,7%, від 6-9 міс. - 6,7%, від 9-12 міс. - 4,2%.

На першому місяці життя вмирає близько 60% немовлят і в причинах смерті переважають так звані "ендогенні причини", які обумовлені незалежними від зовнішнього середовища факторами (нежиттєздатністю плоду, пов'язаної зі станом здоров'я матері, патологічним перебігом вагітності та пологів, вадами розвитку плода, несумісними з життям та ін.) У зв'язку з цим в експертній оцінці неонатальної смертності найбільш важким залишається питання передбачуваність смерті ^41.

Слід зазначити, що хлопчиків помирає більше у віковій категорії до 1 місяця і в 1 місяць, в наступні вікові періоди більше помирає дівчаток.

У віці старше місяці вплив ендогенних факторів мінімально. У постнеонатальном періоді, як правило, діти помирають від "екзогенних" факторів - хвороб органів дихання, інфекційних та паразитарних хвороб, хвороб органів травлення, а "захворювання перинатального періоду" є лише несприятливим фоном, а не причиною смерті.

Спостерігалися до 90-х років регіональні відмінності в структурі причин малюкової смертності в даний час стерлися, і перше місце в причинах смерті дітей у віці до 1 року у всіх суб'єктах РФ займають окремі стани, що виникають у перинатальному періоді, друге - вроджені аномалії (вади) .

Хвороби органів дихання, інфекційні та паразитарні хвороби, які раніше займали в Південних регіонах РФ перші місця - стали займати третє місце.

Разом з тим, рівень материнської і дитячої смертності в РФ залишається досить високим, він поки не досяг рівня середньоєвропейських показників.

У Росії спостерігається тенденція до зниження малюкової та материнської смертності.

Таким чином, в демографічному розвитку відбулися позитивні зрушення, але залишився цілий ряд гострих проблем, що вимагають зміни пріоритетів і нових підходів до їх вирішення ^42:

1. Низький коефіцієнт сумарної народжуваності - 1,27 - в 1,7 рази менше, ніж потрібно для простого заміщення покоління батьків поколіннями дітей.

2. Низька потреба в дітях, що підтверджується результатами соціально-демографічного дослідження. Середнє бажане число дітей, тобто число дітей, яке жінка хотіла б мати при максимально сприятливих умовах для їх народження і виховання, складає 2,14, а очікуване, тобто число дітей, яке жінка реально передбачає мати - 1,7.

3. Зростання позашлюбної народжуваності. В даний час кожна четверта дитина в області народжується поза шлюбом. Позашлюбна народжуваність загострює проблему бідності, діти в таких сім'ях ущемлені і в матеріальному, і в духовному відношенні.

4. Втрата цінності сімейних відносин, поваги та бережливого ставлення до інституту сім'ї та шлюбу.

5. Надсмертність чоловіків у працездатному віці (у середньому кожен другий померлий чоловік перебував у працездатному віці). Серед померлих у робочому віці чоловіки становлять 80 відсотків, рівень чоловічої смертності в чотири рази вище жіночої. Надсмертність чоловіків досягає свого максимуму у вікових групах від 20 до 35 років.

6. Високий рівень смертності від предотвратимой причин. Значна кількість людей в області помирає від причин, не пов'язаних з захворюваністю і станом здоров'я населення, тобто тих, яких можна було б уникнути. Тільки за 5 останніх років від нещасних випадків, отруєнь і травм, за оцінкою, загинуло 38 тис. чоловік. Серед працездатного населення кожен 6 померлий чоловік став жертвою названих причин.

7. Здоровий спосіб життя не став основною моделлю поведінки населення. Відсутність активної державної пропаганди здорового способу життя, досягнень у спорті. Недостатня забезпеченість населення області спортивною інфраструктурою, низький відсоток охоплення населення фізичною культурою і спортом.

8. Триваюче скорочення чисельності населення (за п'ять років чисельність населення області скоротилася на 78 тис. осіб).

9. Погіршення вікової структури населення: переважання частки населення старше працездатного віку над питомою вагою населення молодших вікових груп.

10. Високий рівень нелегальної міграції.

Прогноз демографічного розвитку Новосибірській області до 2015 року розрахований за двома варіантами на основі аналізу тенденцій демографічних процесів в області, і в його основу закладаються наступні фактори:

- Сприятлива вікова структура населення для зростання народжуваності протриває до 2009 - 2010 рр.., Коли у репродуктивний вік вступатимуть покоління народжених у 80-х роках; збільшення державних одноразових і щомісячних допомог на дитину і введення родових сертифікатів;

- Збільшення чисельності чоловіків і жінок у віці 60-69 років (на цю категорію припадає п'ята частина всіх померлих) і у віці 80-89 років (18% від усіх померлих);

- Підвищення рівня і якості життя населення;

- Реалізація Основних напрямів демографічної політики Адміністрації Новосибірської області до 2015 року та обласних цільових програм у соціальній сфері.

Перший варіант прогнозу передбачає збереження сформованих тенденцій: незначне зростання народжуваності до 2010 року, стабілізацію смертності на рівні останніх років і міграційного приросту. У результаті чисельність населення скоротиться в 2015 році в порівнянні з 2005 роком на 144 тис. осіб, або на 4,5%. Одночасно зі скороченням чисельності населення буде погіршуватися його віковий склад: частка населення працездатного віку скоротиться за десятиліття з 63,2% до 59,4%, одночасно з 21,2% до 24,7% збільшиться частка населення пенсійного віку ^43.

Другий варіант прогнозу, крім вищевказаних факторів, виходить з таких передумов:

• істотного збільшення народжуваності за рахунок більш повної реалізації потреби в дітях. Різниця між бажаним і очікуваним числом дітей складає в середньому приблизно 0,4 - 0,5, тобто це резерв підвищення народжуваності, який може бути досягнутий при поліпшенні умов життя, проведення активної демографічної політики, спрямованої на зміну свідомості людей у бік підвищення цінності сім'ї, материнства і дитинства;

• значного скорочення надсмертності чоловіків працездатного віку та зменшення в 1,5 рази смертності від предотвратимой причин;

• міграційного приросту, який не менш ніж на 50% буде компенсувати природне зменшення;

Згідно з другим варіантом загальний рівень народжуваності у 2015 році може скласти 11,4 проміле (в 1,2 рази вище рівня 2005 року). Абсолютне число померлих буде зменшуватися протягом усього прогнозованого періоду, коефіцієнт смертності скоротиться до 14,2 проміле (у 1,2 рази менше рівня 2005 року).

Збільшення числа народжених та зменшення кількості померлих призведе до значного зменшення природного спаду населення. У 2015 році коефіцієнт природного зменшення населення складеться на рівні 2,7 проміле (у 2,4 рази менше рівня 2005 року).

У результаті за другим варіантом чисельність населення області стабілізується з 2012 року, проте скоротиться в порівнянні з 2005 роком на 24 тис. осіб, або на 0,7%. Таким чином, чисельність населення скоротиться за обома варіантами, але різниця у варіантах буде суттєвою (120 тис. осіб).

Втрати населення робочого віку в області в найближчі роки навіть при проведенні активної демографічної політики будуть дуже серйозні ^44. Це пов'язано, перш за все, з тим, що ефект від підвищення народжуваності не встигне протягом прогнозованого періоду відбитися на чисельності населення працездатного віку. Реалізація демографічної політики, помітно гальмуючи спад населення, призведе до більш високої частки населення молодше і старше працездатного віку і, відповідно, до більш низькій частці населення працездатного віку: частка населення молодших віків складе 16,8%, частка населення пенсійного віку - 25%, частка населення робочих віку - 58,2%. У той же час абсолютна чисельність населення працездатного віку буде вище (на 23,3 тис. чоловік), ніж за першим варіантом прогнозу. Крім того, зростання частки населення молодше працездатного віку створить необхідну базу для подальшого зростання чисельності і частки населення працездатного віку.

Зміни, що відбулися в демографічній ситуації Новосибірської області, а також уточнений прогноз демографічного розвитку до 2015 року вимагають коректування демографічної політики Новосибірської області ^45.

Але, навіть значно збільшивши народжуваність, при високому рівні смертності, який склався в Новосибірській області, подолати депопуляцію не вдасться. Тому найважливішим напрямком демографічної політики буде скорочення смертності населення. Цьому буде сприяти:

• реалізація національного проекту, обласних цільових програм і планів заходів у сфері охорони здоров'я;

• оздоровлення способу життя населення за рахунок розвитку і модернізації інфраструктури спорту, популяризації масового і професійного спорту і прилучення різних верств суспільства до регулярних занять фізичною культурою і спортом, формування нового стереотипу поведінки людини, підвищення забезпечення освітніх установ спортивним обладнанням та інвентарем;

• реалізація заходів щодо зниження масштабів надсмертності від тих причин і в тих віках, які забезпечують найбільш економічно ефективний шлях зростання тривалості життя населення, його трудового, репродуктивного і в цілому життєвого потенціалу. Для цього акцент повинен бути зроблений на резерви скорочення предотвратимой смертності, попередження шкідливого впливу на здоров'я населення, особливо дітей та підлітків, негативних факторів соціального середовища (куріння, вживання алкоголю, наркотиків, психоактивних речовин тощо);

• підвищення доступності та якості медичної допомоги, лікарського забезпечення;

• розвиток системи профілактики захворювань, включаючи вакцинацію і диспансеризацію населення, раннє виявлення патологічних відхилень;

• розвиток медико-соціальної допомоги для забезпечення реабілітаційних послуг та послуг за тяжко хворими, в тому числі з залученням релігійних, добровільних і громадських організацій.

У період до 2015 року область не може розраховувати на збереження, а тим більше збільшення свого демографічного потенціалу за рахунок природного приросту. Тому найважливішим фактором стабілізації чисельності населення області стає міграція. У той же час міграція несе в собі низку ризиків, які потребують пильної уваги. Мігранти, не адаптовані до місцевої соціально-культурному середовищі, стають джерелом напруженості, об'єктом нетерпимості з боку населення.

Сучасна демографічна ситуація багато в чому обумовлена ​​духовними причинами. Благополуччя суспільства, його економічне процвітання базуються на духовному, моральному та культурному стані народу ^46. Широке обговорення питань демографічного розвитку, підвищення інформованості населення про демографічну ситуацію в області та її наслідки, пропаганда в засобах масової інформації дбайливого ставлення до власного здоров'я, престижу материнства і дитинства будуть сприяти створенню в суспільстві атмосфери поваги до традиційних духовно-моральних цінностей, формуванню ефективної демографічної політики.

Реалізація Плану заходів зробить позитивний вплив на демографічні процеси і створить необхідні передумови для значного поліпшення демографічної ситуації і стабілізації чисельності населення області.

Ефективність реалізації Плану заходів оцінюється за основними демографічними показниками. Передбачається, що до 2011 року рівень народжуваності збільшиться до 11,1 проміле; коефіцієнт смертності скоротиться до 15,5 проміле; природний спад зменшиться до 4,3 проміле; збільшення міграційного приросту планується до 9 тис. осіб на рік. У результаті тривалість життя населення за 2008 - 2010 рр.. може зрости на 1,5 року, в цілому, за 2008 - 2015 рр.. - На 5 років. Скоротиться різниця в тривалості життя чоловіків і жінок, покращаться гендерні пропорції населення. Створення додаткових центрів планування сім'ї та репродукції дозволить забезпечити народження 300-500 дітей у подружніх пар, які страждають на безпліддя, а також зменшити поширеність абортів до 2010 року до 25 на 1000 жінок фертильного віку.

Впровадження нового обладнання для дитячих відділень реанімації призведе до скорочення малюкової смертності до 6,5 померлих на 1000 народжених, зниження дитячої інвалідності на 10 - 15%.

При цьому найбільший ефект від пропонованих заходів буде отриманий за умови підвищення рівня і якості життя населення, зниження рівня бідності, поліпшення стану середовища проживання людини.

Таким чином, існуючі в даний час проблеми демографічної політики не вселяють великого оптимізму, але виникли зрушення в структурі населення дають підставу вважати, що за допомогою продуманої державної політики ситуація може бути в перспективі спрямована на краще.

3. Оцінка ефективності діяльності органів влади щодо здійснення заходів підтримки дитинства через реалізацію цільових програм

3.1 Аналіз реалізації федеральної цільової програми «Діти Росії» на 2007-2010 рр..

У РФ проживає 29 млн. дітей. Це приблизно 20% населення країни. Від стану їх здоров'я, рівня освіченості, культури, фізичного і духовного розвитку безпосередньо залежить майбутнє країни.

За прогнозними даними, до 2010 року чисельність дітей зменшилася у порівнянні з 2003 роком на 3,73 млн. чол., Що визначає тенденцію подальшого скорочення чисельності населення країни. Рівень народжуваності не забезпечує простого відтворення населення. За останні 10 років рівень захворюваності дітей в цілому виріс більш, ніж в 1,4 рази ^47.

Відповідно до статті 72 Конституції РФ захист сім'ї, материнства, батьківства і дитинства, загальні питання виховання, освіти перебувають у спільному віданні РФ і суб'єктів РФ.

Звертає на себе увагу, що в багатьох північних суб'єктах прийняті спеціальні закони, спрямовані на соціальну підтримку багатодітних сімей, підвищення їх статусу і поліпшення положення в них дітей. У їх числі Республіка Бурятія, Красноярський край, Архангельська, Амурська, Магаданська і інші області ^48.

Великого поширення в суб'єктах РФ отримали програмно-цільові методи забезпечення прав та інтересів дітей. Цьому значною мірою сприяла розробка федеральної цільової програми «Діти Росії» на 2003-2006 роки. Як правило, на додаток до цієї програми в суб'єктах розроблялися регіональні програми, що доповнюють федеральні заходи підтримки дитинства.

Програма є продовженням федеральної цільової програми «Діти Росії» на 2003-2006 роки, в результаті виконання якої досягнуто зниження малюкової смертності (на 21,8%) і материнської смертності (на 27%).

Незважаючи на досягнуті в попередні роки позитивні результати, залишається багато проблем у сфері забезпечення життєдіяльності дітей, які потребують вирішення на державному рівні. З-за низького рівня здоров'я жінок дітородного віку продовжує збільшуватися кількість випадків вагітності та пологів, що протікають з різними ускладненнями. Більше половини дітей мають відхилення у стані здоров'я, які потребують проведення лікувально-корекційних та реабілітаційних заходів.

Найважливіше значення для проведення послідовної політики щодо поліпшення становища дітей має федеральна цільова програма «Діти Росії» на 2007-2010 роки. Її цілі та завдання визначені виходячи з наявності не вирішених в рамках попередніх федеральних цільових програм проблем дитинства, необхідності забезпечення реалізації Конвенції ООН з прав дитини, інших міжнародних правових актів, Концепції демографічного розвитку РФ на період до 2015 року ^49.

Програма покликана забезпечити комплексний підхід до створення сприятливих умов для поліпшення життєдіяльності та здоров'я дітей, до вирішення проблем неблагополуччя сімей з дітьми.

Відмінність Програми від раніше діючих федеральних цільових програм полягає в орієнтованості як на підтримку і розвиток дітей, так і на профілактику сімейного неблагополуччя та підтримку сімей, що опинилися у важкій життєвій ситуації, в першу чергу, сімей з дітьми-інвалідами; застосуванні сучасних технологій та інновацій при вирішенні проблем сімей з дітьми, в цілому, і дітей зокрема.

У всіх суб'єктах РФ прийняті регіональні програми, спрямовані на поліпшення становища дітей. Наприклад, в Красноярському краї прийнята губернаторська програма «Діти», одним з найважливіших положень якої стала щомісячна виплата в розмірі 3 тис. руб. кожній родині, чиї діти не можуть відвідувати дитячі садки через брак місць у них ^50.

Програми федерального і регіонального рівнів взаємно доповнюють один одного. При їх реалізації здійснюються спільне фінансування і координація заходів, що підвищує ефективність роботи з дітьми, що проживають на конкретній території, яка має власними можливостями та ресурсами.

Очікувані кінцеві результати реалізації Програми та показники соціально-економічної ефективності:

• поліпшення якісних показників здоров'я та соціального положення більше 4 млн. дітей щорічно;

• зниження малюкової смертності до 9,3 проміле на 1000 народжених живими, материнської смертності - до 21 на 100 тис. народжених живими, смертності дітей у віці від 0 до 4 років (включно) - до 10,9 на 1000 новонароджених відповідного року народження;

• збільшення частки сімей з дітьми-інвалідами, які отримали реабілітаційні послуги в спеціалізованих установах для дітей з обмеженими можливостями до 25,2% загальної кількості потребують послуг сімей з дітьми-інвалідами;

• створення державної системи виявлення, розвитку та адресної підтримки обдарованих дітей з охопленням до 40% дитячого населення шкільного віку;

• зниження частки бездоглядних дітей до 2,17% загальної чисельності дитячого населення;

• збільшення частки дітей, які отримали соціальну реабілітацію в%% загальної кількості бездоглядних та безпритульних дітей;

• збільшення частки дітей-інвалідів, які отримали реабілітаційні послуги в спеціалізованих установах для дітей з обмеженими можливостями, до 43,1% загальної кількості дітей-інвалідів;

• збільшення частки дітей-сиріт і дітей, які залишилися без піклування батьків, переданих на виховання в сім'ю, до 72% загальної кількості дітей-сиріт і дітей, які залишилися без піклування батьків.

До 2011 року економічний ефект від реалізації Програми становитиме близько 19 млрд. руб. У наступні 10 років економічний ефект від реалізації Програми буде зростати і до 2020 року складе близько 29 млрд. руб.

Чисельність працездатного населення, повернутого до нормальної трудової діяльності в результаті реалізації Програми, до 2020 року складе близько 230 тис. чоловік (за рахунок зниження інвалідності дітей і відповідно надання можливості матерям працювати, зниження дитячої смертності, а також зменшення кількості засуджених неповнолітніх та кількості осіб, знаходяться у виправних установах).

У рамках федеральної цільової програми реалізується ряд підпрограм.

Метою підпрограми "Здорове покоління" є збереження, відновлення і зміцнення здоров'я дітей та підлітків, прищеплення їм навичок здорового способу життя. Охорона здоров'я дітей - одне з головних шляхів вирішення проблем демографії в РФ ^51.

Завданнями зазначеної підпрограми є забезпечення безпечного материнства, створення умов для народження здорових дітей; впровадження високотехнологічних методів діагностики і профілактики спадкових захворювань і вроджених вад розвитку у дітей; охорона здоров'я дітей та підлітків, у тому числі репродуктивного здоров'я; пропаганда здорового способу життя, профілактика захворюваності, інвалідності і смертності в дитячому та підлітковому віці ^52.

Особливо слід відзначити завдання зазначеної підпрограми, визначальну поліпшення здоров'я дітей та підлітків, що проживають в районах Крайньої Півночі і прирівняних до них місцевостях, забезпечення дітей, які проживають у віддалених поселеннях, кваліфікованої діагностичної та лікувальної допомогою ^53.

У структурі захворювань дітей в більшості територій Півночі на першому місці стоять хвороби органів травлення, на другому - кістково-м'язової системи. У значної частини виявлені порушення пізнавальної діяльності, істотне відставання в розвитку, ознаки емоційного неблагополуччя і своєрідність формування пізнавальної діяльності. У дітей-сіверян зазначено раннє і масове виникнення короткозорості та астигматизму ^54.

Здоров'я дітей, їх фізичний та інтелектуальний розвиток багато в чому визначаються станом здоров'я матерів. У зв'язку з цим одним з найважливіших завдань діяльності органів і установ охорони здоров'я залишається охорона репродуктивного здоров'я жінок різних вікових груп.

Дуже низькі показники здоров'я у жінок Півночі. Однією з причин такого становища є низька Виявлення ранніх форм захворювання - не вище 30%, в той час як в середньому по Росії - 58,5%, а частота виявлення запущених форм становить 34% (по Росії - 13%). Три чверті вагітних жінок мають значимі відхилення у стані здоров'я, 70% з них недоотримують необхідні продукти харчування, вітаміни і мікроелементи. Все це, у свою чергу, істотно впливає на здоров'я майбутніх поколінь. Слід зазначити, що важкі форми патології у дітей часто мають витоки в перинатальному періоді і пов'язані з несприятливим перебігом вагітності та пологів.

Абсолютна більшість корінних народів живе за межею бідності. Житлової фонд у селах в основному старий, без водопостачання, каналізації та інженерних мереж. Середній знос житлових будинків перевищує 50% і в ряді випадків досягає критичного стану в 70%.

У цих умовах відбувається неухильне погіршення стану здоров'я корінних народів. Середня тривалість життя вкрай низька, до пенсійного віку доживає лише 8,5% цих народів. Число померлих в 1,5 рази перевищує число народжених, а в деяких регіонах в 2 і більше разів. Серед дітей 13-16 років тільки 10-15% можуть вважатися умовно здоровими. Рівень захворюваності перевищує середні показники по Росії в 3-5 разів, а захворюваність на туберкульоз у ряді регіонів - у 6-17 разів. Надзвичайно високий рівень дитячої смертності. В 2005 році кількість дітей, померлих у віці до 1 року, було майже в 3 рази більше, ніж у середньому по РФ.

У районах проживання корінних нечисленних народів знижується чисельність лікарів і середнього медичного персоналу. Скорочується кількість лікарняних і амбулаторно-поліклінічних установ, фельдшерсько-акушерських пунктів, не вистачає жіночих та дитячих консультацій. Значна частина закладів медичного обслуговування вимагає капітального ремонту, забезпечення мінімальною кількістю лікарських препаратів, оснащення сучасним медичним обладнанням. Більше 40% будівель лікувально-профілактичних установ не підлягають капремонту через наднормативного зносу, знос медичного обладнання та транспорту складає до 70%.

Укомплектованість лікарськими кадрами віддалених районів складає 36-52%, що веде до відсутності можливості надання кваліфікованої лікарської допомоги. В окремих регіонах - республіках Комі, Тива, Амурської області та інших, на 10 тисяч населення припадає від 2,1 до 9,2 лікарів. Для отримання такої допомоги жителі змушені виїжджати в центральні лікувальні установи.

Поліпшення стану охорони здоров'я в північних регіонах взагалі і дитячого та материнського здоров'я, зокрема, має відбутися у зв'язку з реалізацією національного проекту «Здоров'я», основними напрямками якого є розвиток первинної медико-санітарної допомоги, зміцнення матеріально-технічної бази медичних організацій, посилення профілактичної спрямованості охорони здоров'я, задоволення потреб населення в високотехнологічної медичної допомоги.

У табл. 10 представлені обсяги фінансування підпрограми «Здорове покоління» федеральної цільової програми «Діти Росії» на 2007-2010 рр..

Таблиця 10 - Обсяги фінансування підпрограми «Здорове покоління» федеральної цільової програми «Діти Росії» на 2007-2010 рр.. за джерелами і основними напрямками (млн. рублів, у цінах відповідних років)

Джерела фінансування	Напрямок фінансування			Всього
	Капітальні вкладення	НДДКР	Інші потреби	Сума	Питома вага,%
2007
Федеральний бюджет	689,2	3,4	209,2	901,8	16,2
Бюджети суб'єктів РФ	2980,4	-	1521,6	4502	81
Позабюджетні джерела	12,5	-	142,5	155	2,8
Всього	3682,1	3,4	1873,3	5558,8	100
2008
Федеральний бюджет	490,3	3,5	226	719,8	12,5
Бюджети суб'єктів РФ	3203,4	-	1645,8	4849,2	84,5
Позабюджетні джерела	14,5	-	153,3	167,8	2,9
Всього	3708,2	3,5	2025,1	5736,8	100
2009
Федеральний бюджет	450,1	3,6	244,4	698,1		12,9
Бюджети суб'єктів РФ	2894,7	-	1623	4517,7		83,7
Позабюджетні джерела	16,5	-	164	180,5		3,3
Всього	3361,3	3,6	2031,4	5396,3		100
2010
Федеральний бюджет	256,1	3,3	263,7	523,1	10,9
Бюджети суб'єктів РФ	2353,5	-	1724,2	4077,7	85,1
Позабюджетні джерела	20	-	172,5	192,5	4,0
Всього	2629,6	3,3	2160,4	4793,3	100
2007 - 2010 роки
Федеральний бюджет	1885,7	13,8	943,3	2842,8		13,2
Бюджети суб'єктів РФ	11432	-	6514,6	17946,6		83,5
Позабюджетні джерела	63,5	-	632,3	695,8		3,2
Всього	13381,2	13,8	8090,2	21485,2		100

Виходячи з даних таблиці, можна зробити висновок про те, що найбільша частка фінансування доводиться за рахунок коштів бюджетів суб'єктів РФ, в середньому 84%. Найменший обсяг фінансування - за рахунок позабюджетних джерел, приблизно 3%. Обсяг фінансування з федерального бюджету складає приблизно 13%.

У таблиці 10.1. відбита динаміка фінансування підпрограми «Здорове покоління» федеральної цільової програми «Діти Росії» на 2007-2010 рр..

Таблиця 10.1. - Динаміка фінансування підпрограми «Здорове покоління» федеральної цільової програми «Діти Росії» на 2007-2010 рр.. за джерелами фінансування (млн. крб.)

Джерела фінансування	Зміна, млн. руб.			Темпи зростання,%
	2007 до 2008	2007 до 2009	2007 до 2010	2007 до 2008	2007 до 2009	2007 до 2010
Федеральний бюджет	-182	-203,7	-378,7	79,8	77,4	58
Бюджети суб'єктів РФ	347,2	15,7	-424,3