1.1 Теплолікування
Теплолікування - термотерапевтіческій метод впливу на організм із застосуванням теплоносіїв. Під терміном теплоносій розуміється природну або штучну речовину, що володіє високою теплоємністю, низькою теплопровідністю і значною теплоудержуючою здатністю. Найбільшого поширення набуло застосування парафіну, озокериту, піску, глини.
1.2 БІОЛОГІЧНІ ОСНОВИ Теплолікування
Теплова енергія - фізичний фактор, що володіє високою біологічною активністю. Тепловий вплив справляє значний вплив на енергетичний баланс організму, що викликає різноманітні біологічні реакції, які проявляються на клінічному рівні.
1.3 МЕХАНІЗМ ДІЇ ТЕПЛОНОСІЯ
Біологічна дія теплоносіїв складається в основному з двох чинників: тепловий вплив і компресійне. Під впливом тепла відбувається розширення шкірних і почасти більш глибоких судин, розвивається явище активної гіперемії, прискорюється кровообіг і лімфоток, що веде до посиленої трофіки тканин і прискорень розсмоктування набряків і транссудату. Шкірно-судинна реакція спостерігається не тільки на місці проведення процедури, а й у віддалених ділянках тіла. Важливо, що при місцевому застосуванні теплоносіїв судинна реакція шкіри проектується на слизові оболонки підлягають органів і супроводжується перерозподілом крові в організмі. Під впливом тепла підвищуються лімфоцити, стимулюється ріст і регенерація тканин.
Теплові процедури надають розслаблюючу дію на кісткову мускулатуру і володіють антиспастическим дією на ШКТ. Теплолікувальні процедури справляють позитивний вплив на діяльність сечовидільної системи за рахунок поліпшення ниркової гемодинаміки. Спочатку відзначається коротка затримка сечі, потім різке посилення сечовиділення. Компресійне дія починає проявлятися в міру застигання теплоносія, який, остигаючи, зменшується в об'ємі приблизно на 10-12%, в цьому випадку покритий ділянку відчуває досить рівномірний і сильний тиск.
Стискаючи при цьому поверхневі судини, він обмежує кровотік і сприяє більш глибокому прогріванню тканини. Крім температурного і компресійного впливу, більшість застосовуваних з лікувальною метою теплоносіїв відрізняються і своєрідністю свого хімічного складу, вмістом органічних речовин, активністю середовища (pH) і т.д. Ефект лікування від застосування різних за фізико-хімічними властивостями теплоносіїв є результатом взаимообуславливающих один одного впливу на організм, їх фізичних властивостей і хімічного складу.
2.1 парафінолікування. Парафін - продукт перегонки НАФТИ
Для лікувальних цілей застосовують очищений білий парафін без домішок, повністю зневоднений з температурою плавлення 52-55. Плавлять парафін на водяній бані або в спеціальному парафінонагревателе з електропідігрівом до 65-100. Плавлять парафін у витяжній шафі. Температуру парафіну вимірюють спеціальним хімічним термометром з поділками до 120.
При нагріванні на водяній бані необхідно стежити, щоб у парафін не потрапила вода при конденсаті пара, оскільки теплопровідність води набагато більше, ніж парафіну. Наприклад, при одній і тій же температурі 52 - 55 парафіну і води, крапля води заподіє опік.
Якщо механічним шляхом не вдається видалити воду, то парафін слід нагрівати до 100. Один і той же парафін більше 5 - 7 разів використовувати не рекомендують. Парафін, стикався з ранової поверхнею і слизовими оболонками повторно не використовують. Парафін в основному надає теплової та компресійний ефект.
2.2 МЕТОДИКИ
Нашарування:
Розплавлений парафін при t - 55-60 наносять шаром 1-2 см. на відповідну поверхню шкіри плоскою кистю. Потім покривають компресним клейонкою, загортають ковдрою (температура такої аплікації близько 50).
Парафінова ванна:
Кисть або стопу спочатку обмазують парафіном (t - 50-55 С), а потім занурюють у клейонковий мішок, наповнений розплавленим парафіном t - 60 - 68 С.
Салфетно-аплікаційна методика:
На шкіру накладають марлеву серветку в 8-10 складань, змочену в парафіні t - 65-70 і віджату. При накладанні на поверхню температура повинна бути 44-50 С. Потім накривають клейонкою і ковдрою.
Кюветного-аплікаційна методика:
Розплавлений парафін розливають у кювети глибиною 5 см , Викладені медичної клейонкою, що виступає за її краї на 5 см . Товщина шару парафіну в кюветі повинна бути не менше 2 - 3 см . Застиглий, але ще м'який парафін (50 - 54 С) виймають з кювету разом з клейонкою і накладають на ділянку тіла, що підлягає впливу, а потім все накривають ковдрою. Розлитий у кюветі парафін протягом робочого дня зберігається в термостаті.
Процедури парафінолікування тривалістю від 30 до 60 хвилин проводять щоденно або через день. На один курс 15 - 20 разів. Після процедури слід відпочивати не менше 30 хвилин.
3.1 озокеритолікування
Озокерит або гірський віск - це природне вуглеводневу з'єднання темно-бурого або чорного кольору. Він складається із суміші вуглеводнів парафінового ряду, мінеральних масел, смоли і ряду газоподібних вуглеводнів.
Температура плавлення 52-86 в залежності від родовища.
Цей теплоносій має найвищий теплоудержуючою властивістю. Лікувальний ефект озокериту багато в чому схожий з парафіном, але виражений різкіше, оскільки володіє і хімічним, і біологічною дією. У мінеральних маслах і асфальтосмолисті речовинах озокериту містяться хімічні та біологічні елементи, які надають на організм різнобічну дію, причому особливо важливим є ацетілхоліноподобное і естрагенной дію. Має також значення наявність мікрофлори, яка виділяє речовини типу антибіотиків. Встановлено позитивний вплив озокериту на функціональний стан центральної нервової системи та її вегетативного відділу.
Протизапальна дія озокериту обумовлено поліпшенням крово - і лімфообігу, в зоні застосування, активізацією обмінних процесів, стимуляцією елементів сполучної тканини та імунологічних реакцій. Озокеритотерапія робить також антисептичну, болезаспокійливу і розсмоктуючу дію.
3.2 МЕТОДИКИ
При озокеритолікування дітей, як і при парафінолікування, застосовують салфетно-аплікаційний і кюветного-аплікаційний способи. При салфетно-аплікаційну способі температура прокладки, що накладається безпосередньо на шкіру, дорівнює 37-38 С з наступним підвищенням (при подальших процедурах) до 40-42 С, температура другий прокладки на 5-7 вище. Поверх прокладок кладуть клейонку, а потім загортають ковдрою. Тривалість процедури в залежності від віку дитини 20-30 хвилин. Процедури проводять щодня, краще в ранкові години; курс 8-10 процедур.
Враховуючи рефлекторні зв'язки судин носа з судинами носоглотки, при гострих респіраторних захворюваннях застосовують озокерит у вигляді одного чобітка на стопу і нижню частину гомілки. Температура і тривалість такі ж, як зазначено вище; курс лікування 4-5 процедур.
3.3 Показання парафіно-озокеритолікування У ДИТЯЧОЇ ПРАКТИЦІ
1. запальні й травматичні захворювання опорно-рухового апарату (у підгострій і хронічній стадії)
2. пневмонії
3. гострі респіраторні захворювання
4. дізентірія
5. інфекційний гепатит (у фазі стихання)
6. захворювання периферичної нервової системи.
3.4 ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО парафіно-озокеритолікування У ДИТЯЧОЇ ПРАКТИЦІ
1. загальні для фізіотерапії
2. гострі запальні процеси
3. явища гіпертиреозу
4. діабет
5. не показано дітям з гиперкинетической і атонічний-астатичними формами ДЦП.
3.5 ПОКАЗАННЯ ДО парафіно-озокеритолікування
1. хронічні запальні, обмінні та травматичні ураження опорно-рухового апарату
2. різні захворювання органів дихання
3. виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки поза загостренням
4. різні захворювання органів травлення (гастрит, гепатит, хронічний коліт, холецистит)
5. наслідки захворювань і травм центральної та периферичної нервової системи
6. ДЦП
7. поліомієліт
8. запальні захворювання статевої сфери
9. шкірні захворювання
10. косметологічна практика
3.6 Протипоказання
1. гострі запальні процеси
2. злоякісні новоутворення
3. міома, кісти яєчників
4. хвороби крові
5. кровотечі та схильність до них
6. туберкульоз
7. артеріальна гіпертензія III ступеня
8. ішемічна хвороба серця III - IV функціонального класу
9. недостатність кровообігу II і III ступеня
10. комбіновані пороки серця з переважанням стенозу
11. аневризми аорти та серця
12. варикозне розширення вен
13. виражені форми атеросклерозу
14. ендокринні захворювання
15. не можна у всі терміни вагітності
16. психичес захворювання
17. епілепсія
18. спинний сухотке
19. цирозі печінки
20. кахексії
21. інфекційні захворювання в гострій і заразною стадії
22. індивідуальна непереносимість
4.1 Глинолікування
Глина - суміш різних мінеральних осадових порід. Мінеральний та хімічний склад глини досить різноманітний, але обов'язковими компонентами є окису кремнію і алюмінію.
За фізичним якостям глини близькі до муловим грязям, а тому показання та протипоказання до глинолікування такі ж, як до грязелікування.
Для лікувальних цілей застосовують пластинчасті і жирні сорти глини. Перед застосуванням глину просушують, подрібнюють і потім заливають 10% розчином кухонної солі на 10 - 12 годин. Після закінчення цього часу розчин зливають, і водою доводять глину до мазеподобное маси.
Глину підігрівають на водяній бані до t 40 - 46 С і наносять на підлягає впливу ділянку тіла.
4.2 ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ
Аплікаційна методика:
На процедурної кушетці розкладають байкову ковдру, поверх нього кладуть клейонку, а на неї простирадло з грубого полотна. На цю простирадло, в тому місці, де буде розташовуватися частина тіла, яка підлягає впливу, накладають шар глини призначеної температури і товщини. Якщо температура не дуже висока, хворого відразу укладають на підготовлену корж із глини. Ретельно обмазують потрібну ділянку тіла, після чого послідовно укутують простирадлом, клейонкою, ковдрою.
Тривалість процедури 15 - 20 хвилин.
Після процедури хворого раскутивают, з нього знімають глину, і він обмивається під дощовим душем t 36 - 37 С. Після душу хворий одягається і відпочиває 40 хвилин в кімнаті відпочинку.
Процедури проводять через день або 2 дні підряд з відпочинком на 3-й день. На курс 12 - 18 процедур. На невеликі ділянки (кисть, ліктьовий суглоб) можна щодня.
4.3 ПОКАЗАННЯ ДО Глинолікування
Запальні і травматичні захворювання опорно-рухового апарату, ревматоїдний артрит, захворювання центральної і периферичної нервової системи, залишкові явища травм, енцефалітів, поліомієліту, ДЦП, хвороби органів травлення (хронічні гепатити, холецистити та ін), захворювання органів дихання (хронічні пневмонії, рецидивуючі бронхіти), хронічні захворювання вуха, носоглотки.
Зазвичай глинолікування проводять у стадії стихання, ремісії захворювань.
4.4 Протипоказання
Загальні для фізіотерапії, а так само, що описано в розділі "озокеритолікування".
5.1 лікування піском
Пісок - досить доступне теплолікувальні засіб. Він володіє значною гігроскопічністю; теплопровідність його менше теплопровідності грязі.
Піщані ванни застосовують на приморських курортах, а також поза курортів.
5.2 ТЕХНІКА ПРИГОТУВАННЯ І МЕТОДИКА ЛІКУВАННЯ ПІСКІВ
Промитий сухий пісок просіюють через часте сито і нагрівають до 115-120. Після цього його змішують з холодним сухим піском. У домашніх умовах пісок нагрівають у деках на плиті, в духовці або печі.
При дії піском на руки або ноги застосовують місцеві ванни, використовуючи невеликі дерев'яні ящики з подвійними стінками. Температура піску 52-55, тривалість процедури 30 хвилин і більше.
Загальна ванна являє собою довгий двохстінні ящик, на дно якого висипають гарячий пісок шаром 10-12 см. Хворий сідає у ванну і його засипають (крім грудей) шаром гарячого піску в 5 см . Температура піску 45-50, тривалість ванни 20-30 хв. Як місцеву, так і загальну ванну зверху накривають простирадлом та ковдрою. Після закінчення ванни хворий приймає теплий душ, після чого відпочиває.
Застосовують і грілки з піску. Для цієї мети пісок попередньо нагрівають на сковорідці до 53-60 і насипають у мішечки, які кладуть на уражені ділянки.
Пісочна ванна діє на організм в основному теплом, і хворий порівняно легко її переносить. Після гарячої піщаної ванни температура тіла підвищується, різко посилюється потовиділення, частішають пульс і дихання.
5.3 пісочні ванни ПОКАЗАНИЙ
При хронічних захворюваннях суглобів, радикулітів, хронічних запальних процесах в області малого тазу.
5.4 Протипоказання
При туберкульозі легенів, порушення кровообігу, гострих гарячкових захворюваннях, функціональних розладах центральної нервової системи і злоякісних пухлинах.
6.1 СВІТЛОЛІКУВАННЯ
Лікування інфрачервоним і видимим випромінюванням
Інфрачервоні (ІЧ) промені - це теплові промені, які, поглинаючись тканинами організму, трансформуються в теплову енергію, збуджують терморецептори шкіри, імпульси від них надходять в теплорегуляційні центри і викликають теплорегуляційні реакції.
Механізм дії:
1. місцева гіпертермія - теплова еритема, з'являється під час випромінювання і через 30-60 хв зникає;
2. спазм судин, що змінюється їх розширенням, посилення кровотоку;
3. збільшення проникності стінок капілярів;
4. посилення тканинного обміну, активація окислювально-відновних процесів;
5. вивільнення біологічно-активних речовин, в тому числі гістаміноподібні, що також призводить до збільшення проникності капілярів;
6. протизапальний ефект - підвищення місцевого лейко-і фагоцитозу, стимуляція імунобіологічних процесів;
7. прискорення зворотного розвитку запальних процесів;
8. прискорення тканинної регенерації;
9. збільшення місцевої опірності тканин до інфекції;
10. рефлекторне зниження тонусу поперечно-смугастої і гладкої мускулатури
- Зменшення болів, пов'язаних з їх спазмом.
11. Зудоуспокаівающее дію, тому що змінюється чутливість шкіри - підвищується тактильне відчуття.
Протипоказання:
1. злоякісні новоутворення;
2. тенденція до кровотеч;
3. гострі гнійно-запальні захворювання.
Видимі випромінювання проникають у шкіру на меншу глибину, але мають трохи більшу енергію, крім надання теплового впливу, вони здатні викликати слабкі фотоелектричні і фотохімічні ефекти.
При лікуванні захворювань шкіри видимі випромінювання застосовують разом з інфрачервоними.
Джерела ІЧ-випромінювання і видимих променів - опромінювачі з лампами розжарювання або нагрівальними елементами (рефлектор Мініна, лампа солюкс, светотепловие ванни і т.д.).
Процедури проводять щодня або 2 рази на день по 15-30 хв, на курс лікування до 25 процедур.
Лікування ультрафіолетовим випромінюванням
Види ультрафіолетового випромінювання:
- УФ-А (довгохвильові) - довжина хвилі від 400 до 315 нм;
- УФ-В (середньохвильові) - від 315 до 280 нм;
- УФ-С (короткохвильові) - від 280 до 100 нм.
Механізм дії:
1. нервово-рефлекторний: промениста енергія як подразник діє через шкіру з її потужним рецепторним апаратом на центральну нервову систему, а через неї на всі органи і тканини організму людини;
2. частина поглинутої променевої енергії перетворюється в теплоту, під її вплив у тканинах відбувається прискорення фізико-хімічних процесів, що позначається на підвищенні тканинного і загального обміну;
3. фотоелектричний ефект - отщепленим при цьому електрони і що з'явилися позитивно заряджені іони тягнуть за собою зміни "іонної кон'юнктури" в клітинах і тканинах, а отже і зміна електричних властивостей колоїдів; в результаті цього збільшується проникність клітинних мембран і збільшується обмін між клітиною та навколишнім середовищем;
4. виникнення вторинного електромагнітного випромінювання в тканинах;
5. бактерицидну дію світла, залежне від спектрального складу, інтенсивності випромінювання; бактерицидну дію складається з безпосередньої дії променистої енергії на бактерій і підвищення реактивності організму (утворення БАР, підвищення імунологічних властивостей крові);
6. фотоліз - розпад складних білкових структур на більш прості, аж до амінокислот, що призводить до вивільнення високоактивних біологічних речовин;
7. при дії ультрафіолетового випромінювання з'являється пігментація шкіри, що підвищує стійкість шкіри до повторних опромінення;
8. зміна фізико-хімічних властивостей шкіри (зниження рН за рахунок зниження рівня катіонів та підвищення рівня аніонів);
9. стимуляція утворення вітаміну Д.
Під впливом інтенсивного УФО на шкірі виникає еритема, що представляє собою асептичне запалення. Еритематозний вплив УФ-В майже в 1000 разів сильніше такого УФ-А. УФ-С володіють вираженою бактерицидною дією.
Селективна фототерапія (СФТ)
Застосування УФ-В і УФ-А променів в дерматології отримало назву селективної фототерапії (СФТ).
Призначення фотосенсибілізаторів для цього виду фототерапії не потрібно.
Фотосенсибілізуючу дію на довгохвильову область А надає середньохвильове УФ-випромінювання.
Застосовують дві основні методики УФО: загальну та місцеву. До джерел селективного УФ-випромінювання належать:
1) Люмінесцентні ерітемние лампи і люмінісцентні ерітемние лампи з рефлектором різної потужності. Призначені для лікування і профілактики.
2) Бактерицидні увеоловие лампи потужністю 60 Вт і дугові бактерицидні лампи, випромінюючі переважно УФ-С.
Для лікування псоріазу перспективним і доцільним слід вважати використання діапазону від 295 нм до 313 нм УФ-В випромінювань, на який припадає пік антіпсоріатіческой активності, а також практично виключається розвиток еритеми, свербежу.
Доза СФТ визначається індивідуально. У домінуючому більшості випадків лікування починається з дози, що дорівнює 0.05-0.1 Дж/см2 за методикою 4-6 разових опромінень на тиждень, з поступовим нарощуванням дози УФ-В на 0.1 Дж/см2 на кожну наступну процедуру. Курс лікування зазвичай 25-30 процедур.
Механізм дії УФ-В променів:
зниження синтезу ДНК, зменшення проліферації епідермоцітов o вплив на метаболізм вітаміну Д в шкірі, корекція імунних процесів у шкірі;
«Фотодеградація медіаторів запалення;
фактор росту кератиноцитів.
СФТ може бути використана як варіант монотерапії. Єдина необхідна додавання в цьому випадку - зовнішні препарати - пом'якшуючі, зволожуючі; кошти з легким кератолитическим дією.
Місцеві побічні ефекти СФТ:
- Ранні - свербіж, еритема, сухість шкіри;
- Віддалені - рак шкіри, старіння шкіри (дерматогеліоз), катаракта?
Особа, кисті, геніталії не рекомендується піддавати дії УФ-В променів, у разі відсутності в цих локалізаціях вогнищ ураження.
Протипоказання:
1. доброякісні та злоякісні новоутворення;
2. катаракта;
3. патологія щитовидної залози;
4. інсулінозалежний цукровий діабет;
5. гострий інфаркт міокарда;
6. гіпертонічна хвороба, інсульт;
7. суб-і декомпенсовані захворювання печінки та нирок;
8. активний туберкульоз внутрішніх органів, малярія;
9. підвищена психоемоційна збудливість;
10. гострі дерматити;
11. червоний вовчак, вульгарна пухирчатка;
12. підвищена фоточутливість;
13. фотодерматоз (сонячна екзема, свербець тощо)
14. псоріатична еритродермія.
ЛІТЕРАТУРА
А.М. Обросова Т. В. Карачевцева "Керівництво з фізіотерапії та фізіопрофілактики дитячих захворювань", Москва "Медицина" ( 1987 р ).
В.М. Боголюбова "Техніка і методики фізіо-терапевтичних процедур" (довідник) Москва "Медицина" ( 1983 р ).
І.В. Лукомський, Е.Е. Стех, В.С. Улащик "Фізіотерапія, лікувальна фізкультура, масаж" Мінськ "Вишейшая школа" ( 1999 р ).
Є.І. Пасинків "Фізіотерапія" Москва "Медицина" ( 1975 р ).
В.С. Улащик І. В. Лукомський "Загальна фізіотерапія" ( 2004 р ).
Теплолікування - термотерапевтіческій метод впливу на організм із застосуванням теплоносіїв. Під терміном теплоносій розуміється природну або штучну речовину, що володіє високою теплоємністю, низькою теплопровідністю і значною теплоудержуючою здатністю. Найбільшого поширення набуло застосування парафіну, озокериту, піску, глини.
1.2 БІОЛОГІЧНІ ОСНОВИ Теплолікування
Теплова енергія - фізичний фактор, що володіє високою біологічною активністю. Тепловий вплив справляє значний вплив на енергетичний баланс організму, що викликає різноманітні біологічні реакції, які проявляються на клінічному рівні.
1.3 МЕХАНІЗМ ДІЇ ТЕПЛОНОСІЯ
Біологічна дія теплоносіїв складається в основному з двох чинників: тепловий вплив і компресійне. Під впливом тепла відбувається розширення шкірних і почасти більш глибоких судин, розвивається явище активної гіперемії, прискорюється кровообіг і лімфоток, що веде до посиленої трофіки тканин і прискорень розсмоктування набряків і транссудату. Шкірно-судинна реакція спостерігається не тільки на місці проведення процедури, а й у віддалених ділянках тіла. Важливо, що при місцевому застосуванні теплоносіїв судинна реакція шкіри проектується на слизові оболонки підлягають органів і супроводжується перерозподілом крові в організмі. Під впливом тепла підвищуються лімфоцити, стимулюється ріст і регенерація тканин.
Теплові процедури надають розслаблюючу дію на кісткову мускулатуру і володіють антиспастическим дією на ШКТ. Теплолікувальні процедури справляють позитивний вплив на діяльність сечовидільної системи за рахунок поліпшення ниркової гемодинаміки. Спочатку відзначається коротка затримка сечі, потім різке посилення сечовиділення. Компресійне дія починає проявлятися в міру застигання теплоносія, який, остигаючи, зменшується в об'ємі приблизно на 10-12%, в цьому випадку покритий ділянку відчуває досить рівномірний і сильний тиск.
Стискаючи при цьому поверхневі судини, він обмежує кровотік і сприяє більш глибокому прогріванню тканини. Крім температурного і компресійного впливу, більшість застосовуваних з лікувальною метою теплоносіїв відрізняються і своєрідністю свого хімічного складу, вмістом органічних речовин, активністю середовища (pH) і т.д. Ефект лікування від застосування різних за фізико-хімічними властивостями теплоносіїв є результатом взаимообуславливающих один одного впливу на організм, їх фізичних властивостей і хімічного складу.
2.1 парафінолікування. Парафін - продукт перегонки НАФТИ
Для лікувальних цілей застосовують очищений білий парафін без домішок, повністю зневоднений з температурою плавлення 52-55. Плавлять парафін на водяній бані або в спеціальному парафінонагревателе з електропідігрівом до 65-100. Плавлять парафін у витяжній шафі. Температуру парафіну вимірюють спеціальним хімічним термометром з поділками до 120.
При нагріванні на водяній бані необхідно стежити, щоб у парафін не потрапила вода при конденсаті пара, оскільки теплопровідність води набагато більше, ніж парафіну. Наприклад, при одній і тій же температурі 52 - 55 парафіну і води, крапля води заподіє опік.
Якщо механічним шляхом не вдається видалити воду, то парафін слід нагрівати до 100. Один і той же парафін більше 5 - 7 разів використовувати не рекомендують. Парафін, стикався з ранової поверхнею і слизовими оболонками повторно не використовують. Парафін в основному надає теплової та компресійний ефект.
2.2 МЕТОДИКИ
Нашарування:
Розплавлений парафін при t - 55-60 наносять шаром 1-2 см. на відповідну поверхню шкіри плоскою кистю. Потім покривають компресним клейонкою, загортають ковдрою (температура такої аплікації близько 50).
Парафінова ванна:
Кисть або стопу спочатку обмазують парафіном (t - 50-55 С), а потім занурюють у клейонковий мішок, наповнений розплавленим парафіном t - 60 - 68 С.
Салфетно-аплікаційна методика:
На шкіру накладають марлеву серветку в 8-10 складань, змочену в парафіні t - 65-70 і віджату. При накладанні на поверхню температура повинна бути 44-50 С. Потім накривають клейонкою і ковдрою.
Кюветного-аплікаційна методика:
Розплавлений парафін розливають у кювети глибиною
Процедури парафінолікування тривалістю від 30 до 60 хвилин проводять щоденно або через день. На один курс 15 - 20 разів. Після процедури слід відпочивати не менше 30 хвилин.
3.1 озокеритолікування
Озокерит або гірський віск - це природне вуглеводневу з'єднання темно-бурого або чорного кольору. Він складається із суміші вуглеводнів парафінового ряду, мінеральних масел, смоли і ряду газоподібних вуглеводнів.
Температура плавлення 52-86 в залежності від родовища.
Цей теплоносій має найвищий теплоудержуючою властивістю. Лікувальний ефект озокериту багато в чому схожий з парафіном, але виражений різкіше, оскільки володіє і хімічним, і біологічною дією. У мінеральних маслах і асфальтосмолисті речовинах озокериту містяться хімічні та біологічні елементи, які надають на організм різнобічну дію, причому особливо важливим є ацетілхоліноподобное і естрагенной дію. Має також значення наявність мікрофлори, яка виділяє речовини типу антибіотиків. Встановлено позитивний вплив озокериту на функціональний стан центральної нервової системи та її вегетативного відділу.
Протизапальна дія озокериту обумовлено поліпшенням крово - і лімфообігу, в зоні застосування, активізацією обмінних процесів, стимуляцією елементів сполучної тканини та імунологічних реакцій. Озокеритотерапія робить також антисептичну, болезаспокійливу і розсмоктуючу дію.
3.2 МЕТОДИКИ
При озокеритолікування дітей, як і при парафінолікування, застосовують салфетно-аплікаційний і кюветного-аплікаційний способи. При салфетно-аплікаційну способі температура прокладки, що накладається безпосередньо на шкіру, дорівнює 37-38 С з наступним підвищенням (при подальших процедурах) до 40-42 С, температура другий прокладки на 5-7 вище. Поверх прокладок кладуть клейонку, а потім загортають ковдрою. Тривалість процедури в залежності від віку дитини 20-30 хвилин. Процедури проводять щодня, краще в ранкові години; курс 8-10 процедур.
Враховуючи рефлекторні зв'язки судин носа з судинами носоглотки, при гострих респіраторних захворюваннях застосовують озокерит у вигляді одного чобітка на стопу і нижню частину гомілки. Температура і тривалість такі ж, як зазначено вище; курс лікування 4-5 процедур.
3.3 Показання парафіно-озокеритолікування У ДИТЯЧОЇ ПРАКТИЦІ
1. запальні й травматичні захворювання опорно-рухового апарату (у підгострій і хронічній стадії)
2. пневмонії
3. гострі респіраторні захворювання
4. дізентірія
5. інфекційний гепатит (у фазі стихання)
6. захворювання периферичної нервової системи.
3.4 ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО парафіно-озокеритолікування У ДИТЯЧОЇ ПРАКТИЦІ
1. загальні для фізіотерапії
2. гострі запальні процеси
3. явища гіпертиреозу
4. діабет
5. не показано дітям з гиперкинетической і атонічний-астатичними формами ДЦП.
3.5 ПОКАЗАННЯ ДО парафіно-озокеритолікування
1. хронічні запальні, обмінні та травматичні ураження опорно-рухового апарату
2. різні захворювання органів дихання
3. виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки поза загостренням
4. різні захворювання органів травлення (гастрит, гепатит, хронічний коліт, холецистит)
5. наслідки захворювань і травм центральної та периферичної нервової системи
6. ДЦП
7. поліомієліт
8. запальні захворювання статевої сфери
9. шкірні захворювання
10. косметологічна практика
3.6 Протипоказання
1. гострі запальні процеси
2. злоякісні новоутворення
3. міома, кісти яєчників
4. хвороби крові
5. кровотечі та схильність до них
6. туберкульоз
7. артеріальна гіпертензія III ступеня
8. ішемічна хвороба серця III - IV функціонального класу
9. недостатність кровообігу II і III ступеня
10. комбіновані пороки серця з переважанням стенозу
11. аневризми аорти та серця
12. варикозне розширення вен
13. виражені форми атеросклерозу
14. ендокринні захворювання
15. не можна у всі терміни вагітності
16. психичес захворювання
17. епілепсія
18. спинний сухотке
19. цирозі печінки
20. кахексії
21. інфекційні захворювання в гострій і заразною стадії
22. індивідуальна непереносимість
4.1 Глинолікування
Глина - суміш різних мінеральних осадових порід. Мінеральний та хімічний склад глини досить різноманітний, але обов'язковими компонентами є окису кремнію і алюмінію.
За фізичним якостям глини близькі до муловим грязям, а тому показання та протипоказання до глинолікування такі ж, як до грязелікування.
Для лікувальних цілей застосовують пластинчасті і жирні сорти глини. Перед застосуванням глину просушують, подрібнюють і потім заливають 10% розчином кухонної солі на 10 - 12 годин. Після закінчення цього часу розчин зливають, і водою доводять глину до мазеподобное маси.
Глину підігрівають на водяній бані до t 40 - 46 С і наносять на підлягає впливу ділянку тіла.
4.2 ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ
Аплікаційна методика:
На процедурної кушетці розкладають байкову ковдру, поверх нього кладуть клейонку, а на неї простирадло з грубого полотна. На цю простирадло, в тому місці, де буде розташовуватися частина тіла, яка підлягає впливу, накладають шар глини призначеної температури і товщини. Якщо температура не дуже висока, хворого відразу укладають на підготовлену корж із глини. Ретельно обмазують потрібну ділянку тіла, після чого послідовно укутують простирадлом, клейонкою, ковдрою.
Тривалість процедури 15 - 20 хвилин.
Після процедури хворого раскутивают, з нього знімають глину, і він обмивається під дощовим душем t 36 - 37 С. Після душу хворий одягається і відпочиває 40 хвилин в кімнаті відпочинку.
Процедури проводять через день або 2 дні підряд з відпочинком на 3-й день. На курс 12 - 18 процедур. На невеликі ділянки (кисть, ліктьовий суглоб) можна щодня.
4.3 ПОКАЗАННЯ ДО Глинолікування
Запальні і травматичні захворювання опорно-рухового апарату, ревматоїдний артрит, захворювання центральної і периферичної нервової системи, залишкові явища травм, енцефалітів, поліомієліту, ДЦП, хвороби органів травлення (хронічні гепатити, холецистити та ін), захворювання органів дихання (хронічні пневмонії, рецидивуючі бронхіти), хронічні захворювання вуха, носоглотки.
Зазвичай глинолікування проводять у стадії стихання, ремісії захворювань.
4.4 Протипоказання
Загальні для фізіотерапії, а так само, що описано в розділі "озокеритолікування".
5.1 лікування піском
Пісок - досить доступне теплолікувальні засіб. Він володіє значною гігроскопічністю; теплопровідність його менше теплопровідності грязі.
Піщані ванни застосовують на приморських курортах, а також поза курортів.
5.2 ТЕХНІКА ПРИГОТУВАННЯ І МЕТОДИКА ЛІКУВАННЯ ПІСКІВ
Промитий сухий пісок просіюють через часте сито і нагрівають до 115-120. Після цього його змішують з холодним сухим піском. У домашніх умовах пісок нагрівають у деках на плиті, в духовці або печі.
При дії піском на руки або ноги застосовують місцеві ванни, використовуючи невеликі дерев'яні ящики з подвійними стінками. Температура піску 52-55, тривалість процедури 30 хвилин і більше.
Загальна ванна являє собою довгий двохстінні ящик, на дно якого висипають гарячий пісок шаром 10-12 см. Хворий сідає у ванну і його засипають (крім грудей) шаром гарячого піску в
Застосовують і грілки з піску. Для цієї мети пісок попередньо нагрівають на сковорідці до 53-60 і насипають у мішечки, які кладуть на уражені ділянки.
Пісочна ванна діє на організм в основному теплом, і хворий порівняно легко її переносить. Після гарячої піщаної ванни температура тіла підвищується, різко посилюється потовиділення, частішають пульс і дихання.
5.3 пісочні ванни ПОКАЗАНИЙ
При хронічних захворюваннях суглобів, радикулітів, хронічних запальних процесах в області малого тазу.
5.4 Протипоказання
При туберкульозі легенів, порушення кровообігу, гострих гарячкових захворюваннях, функціональних розладах центральної нервової системи і злоякісних пухлинах.
6.1 СВІТЛОЛІКУВАННЯ
Лікування інфрачервоним і видимим випромінюванням
Інфрачервоні (ІЧ) промені - це теплові промені, які, поглинаючись тканинами організму, трансформуються в теплову енергію, збуджують терморецептори шкіри, імпульси від них надходять в теплорегуляційні центри і викликають теплорегуляційні реакції.
Механізм дії:
1. місцева гіпертермія - теплова еритема, з'являється під час випромінювання і через 30-60 хв зникає;
2. спазм судин, що змінюється їх розширенням, посилення кровотоку;
3. збільшення проникності стінок капілярів;
4. посилення тканинного обміну, активація окислювально-відновних процесів;
5. вивільнення біологічно-активних речовин, в тому числі гістаміноподібні, що також призводить до збільшення проникності капілярів;
6. протизапальний ефект - підвищення місцевого лейко-і фагоцитозу, стимуляція імунобіологічних процесів;
7. прискорення зворотного розвитку запальних процесів;
8. прискорення тканинної регенерації;
9. збільшення місцевої опірності тканин до інфекції;
10. рефлекторне зниження тонусу поперечно-смугастої і гладкої мускулатури
- Зменшення болів, пов'язаних з їх спазмом.
11. Зудоуспокаівающее дію, тому що змінюється чутливість шкіри - підвищується тактильне відчуття.
Протипоказання:
1. злоякісні новоутворення;
2. тенденція до кровотеч;
3. гострі гнійно-запальні захворювання.
Видимі випромінювання проникають у шкіру на меншу глибину, але мають трохи більшу енергію, крім надання теплового впливу, вони здатні викликати слабкі фотоелектричні і фотохімічні ефекти.
При лікуванні захворювань шкіри видимі випромінювання застосовують разом з інфрачервоними.
Джерела ІЧ-випромінювання і видимих променів - опромінювачі з лампами розжарювання або нагрівальними елементами (рефлектор Мініна, лампа солюкс, светотепловие ванни і т.д.).
Процедури проводять щодня або 2 рази на день по 15-30 хв, на курс лікування до 25 процедур.
Лікування ультрафіолетовим випромінюванням
Види ультрафіолетового випромінювання:
- УФ-А (довгохвильові) - довжина хвилі від 400 до 315 нм;
- УФ-В (середньохвильові) - від 315 до 280 нм;
- УФ-С (короткохвильові) - від 280 до 100 нм.
Механізм дії:
1. нервово-рефлекторний: промениста енергія як подразник діє через шкіру з її потужним рецепторним апаратом на центральну нервову систему, а через неї на всі органи і тканини організму людини;
2. частина поглинутої променевої енергії перетворюється в теплоту, під її вплив у тканинах відбувається прискорення фізико-хімічних процесів, що позначається на підвищенні тканинного і загального обміну;
3. фотоелектричний ефект - отщепленим при цьому електрони і що з'явилися позитивно заряджені іони тягнуть за собою зміни "іонної кон'юнктури" в клітинах і тканинах, а отже і зміна електричних властивостей колоїдів; в результаті цього збільшується проникність клітинних мембран і збільшується обмін між клітиною та навколишнім середовищем;
4. виникнення вторинного електромагнітного випромінювання в тканинах;
5. бактерицидну дію світла, залежне від спектрального складу, інтенсивності випромінювання; бактерицидну дію складається з безпосередньої дії променистої енергії на бактерій і підвищення реактивності організму (утворення БАР, підвищення імунологічних властивостей крові);
6. фотоліз - розпад складних білкових структур на більш прості, аж до амінокислот, що призводить до вивільнення високоактивних біологічних речовин;
7. при дії ультрафіолетового випромінювання з'являється пігментація шкіри, що підвищує стійкість шкіри до повторних опромінення;
8. зміна фізико-хімічних властивостей шкіри (зниження рН за рахунок зниження рівня катіонів та підвищення рівня аніонів);
9. стимуляція утворення вітаміну Д.
Під впливом інтенсивного УФО на шкірі виникає еритема, що представляє собою асептичне запалення. Еритематозний вплив УФ-В майже в 1000 разів сильніше такого УФ-А. УФ-С володіють вираженою бактерицидною дією.
Селективна фототерапія (СФТ)
Застосування УФ-В і УФ-А променів в дерматології отримало назву селективної фототерапії (СФТ).
Призначення фотосенсибілізаторів для цього виду фототерапії не потрібно.
Фотосенсибілізуючу дію на довгохвильову область А надає середньохвильове УФ-випромінювання.
Застосовують дві основні методики УФО: загальну та місцеву. До джерел селективного УФ-випромінювання належать:
1) Люмінесцентні ерітемние лампи і люмінісцентні ерітемние лампи з рефлектором різної потужності. Призначені для лікування і профілактики.
2) Бактерицидні увеоловие лампи потужністю 60 Вт і дугові бактерицидні лампи, випромінюючі переважно УФ-С.
Для лікування псоріазу перспективним і доцільним слід вважати використання діапазону від 295 нм до 313 нм УФ-В випромінювань, на який припадає пік антіпсоріатіческой активності, а також практично виключається розвиток еритеми, свербежу.
Доза СФТ визначається індивідуально. У домінуючому більшості випадків лікування починається з дози, що дорівнює 0.05-0.1 Дж/см2 за методикою 4-6 разових опромінень на тиждень, з поступовим нарощуванням дози УФ-В на 0.1 Дж/см2 на кожну наступну процедуру. Курс лікування зазвичай 25-30 процедур.
Механізм дії УФ-В променів:
зниження синтезу ДНК, зменшення проліферації епідермоцітов o вплив на метаболізм вітаміну Д в шкірі, корекція імунних процесів у шкірі;
«Фотодеградація медіаторів запалення;
фактор росту кератиноцитів.
СФТ може бути використана як варіант монотерапії. Єдина необхідна додавання в цьому випадку - зовнішні препарати - пом'якшуючі, зволожуючі; кошти з легким кератолитическим дією.
Місцеві побічні ефекти СФТ:
- Ранні - свербіж, еритема, сухість шкіри;
- Віддалені - рак шкіри, старіння шкіри (дерматогеліоз), катаракта?
Особа, кисті, геніталії не рекомендується піддавати дії УФ-В променів, у разі відсутності в цих локалізаціях вогнищ ураження.
Протипоказання:
1. доброякісні та злоякісні новоутворення;
2. катаракта;
3. патологія щитовидної залози;
4. інсулінозалежний цукровий діабет;
5. гострий інфаркт міокарда;
6. гіпертонічна хвороба, інсульт;
7. суб-і декомпенсовані захворювання печінки та нирок;
8. активний туберкульоз внутрішніх органів, малярія;
9. підвищена психоемоційна збудливість;
10. гострі дерматити;
11. червоний вовчак, вульгарна пухирчатка;
12. підвищена фоточутливість;
13. фотодерматоз (сонячна екзема, свербець тощо)
14. псоріатична еритродермія.
ЛІТЕРАТУРА
А.М. Обросова Т. В. Карачевцева "Керівництво з фізіотерапії та фізіопрофілактики дитячих захворювань", Москва "Медицина" (
В.М. Боголюбова "Техніка і методики фізіо-терапевтичних процедур" (довідник) Москва "Медицина" (
І.В. Лукомський, Е.Е. Стех, В.С. Улащик "Фізіотерапія, лікувальна фізкультура, масаж" Мінськ "Вишейшая школа" (
Є.І. Пасинків "Фізіотерапія" Москва "Медицина" (
В.С. Улащик І. В. Лукомський "Загальна фізіотерапія" (