Ушкодження тупими твердими і гострими предметами

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Міністерство освіти Російської Федерації
Байкальський Державний Університет Економіки і Права
Факультет цивільного і підприємницького права
Кафедра кримінального процесу та криміналістики

Реферат

По судовій медицині

Тема: Ушкодження тупими твердими і гострими предметами

Виконав студент 2 курсу

Групи ЮП-01-2
Тарнуева Неллі

Іркутськ, 2002

Глава 1. Ушкодження тупими твердими предметами
У судово-медичній практиці частіше за інших зустрічаються ушкодження, завдані саме тупими предметами, оскільки ці знаряддя широко поширені і легко доступні.
До тупим належать предмети, які не мають гострих країв та гострих кінців і при нанесенні ушкодження мають певний механізм дії. Різноманітність їх властивостей, механізмів дії, умов, в яких вони утворюються створює складність у вирішенні поставлених питань при проведенні судово-медичної експертизи. Напрямок зовнішнього впливу, особливості травмуючої поверхні предмета, величина кінетичної енергії і ряд інших чинників багато в чому визначають морфологічні особливості ушкоджень. Тупі предмети можуть бути твердими і м'якими. Пряме порушення анатомічної структури тканини відбувається, як правило, лише при дії твердих предметів, тому тільки їх ми й будемо розглядати. Як вже було сказано, характер пошкодження багато в чому залежить від властивостей предмета, тому в судово-медичній експертизі важливим буде встановлення характеру знаряддя ушкодження.

Класифікація тупих трердих предметів

За розміром: 1) З обмеженою поверхнею - межі поверхні (всі або деякі) не виходять за межі поверхні пошкодженої частини тіла. При обмеженій поверхні форма і розміри пошкодження визначаються насамперед формою і розмірами травмуючої поверхні.
2) З необмеженої поверхнею - травмує поверхню перевищує площу зіткнення. При цьому форма і розміри пошкодження в основному будуть визначатися формою і розмірами пошкодженої частини тіла.
Ця класифікація відносна, так як поверхня буде обмеженою або необмеженої в залежності від форми і розмірів повреждаемой частини, тобто характер знаряддя потрібно визначати в кожному конкретному випадку.
По рельєфу: 1) Гладкий (рівний)
2) Нерівний (негладких, шорсткий)
За формою (тільки для предметів з обмеженою поверхнею): 1) Плоска (трикутна, квадратна, прямокутна, кругла, інші)
2) Кутаста (2,3-х і багатогранна)
3) Крива (сферична, циліндрична, інші)
4) Комбінована (плоска й крива, плоска і незграбна, крива і незграбна).
За матеріалом: 1) Дерев'яний
2) Металевий
3) Мінеральний
По стійкості: 1) не залишає слідів
2) який залишає слід-накладення в зоні травми
3) який залишає слід-нашарування на травмирующем зброю
Виділяють 4 основних механізми впливу тупих предметів (хоча в практиці зустрічається і їх комбінована дія):
1. Удар - складний короткочасний процес взаємодії тіла або частини тіла людини і тупого предмета, при якому предмет надає імпульсне одностороннє відцентрове дію на тіло (Час дії може бути менше 0,1 - 0,01 с.) При цьому може мати місце обопільне рух або рух одного з об'єктів. Чим коротший час зіткнення, тим більше енергії передається повреждаемой частини тіла, тим більшої шкоди настає при ушкодженні. І тільки при сверхкороткое часу співудару обсяг пошкодження стає менше, так як знаряддя просто не встигає впливати на тіло.
Характерні пошкодження: садна, рани, вивихи, переломи, струси внутрішніх органів, струс тіла.
2. Здавлення - процес взаємодії тіла або частини тіла людини з двома, зазвичай масивними, твердими тупими предметами, при якому обидва ці предмета діючи назустріч один одному, надають на тіло двостороннє доцентрове дію. Зазвичай рухається тільки один з здавлюють предметів, а інший нерухомий. Час здавлення зазвичай перевищує час удару. Тяжкість ушкоджень залежить від маси, площі, часу контакту.
Характерні пошкодження: зазвичай зустрічаються при обвалах, ДТП. Ознаками є відбитки поверхні твердих предметів, рельєфу, одягу, незначні пошкодження шкіри при важких пошкодженнях внутрішніх органів: розривах, розтрощення, переміщеннях їх в інші порожнини або назовні.
3. Розтягнення - процес взаємодії тіла або частини тіла з двома твердими предметами, які діють за розбіжним напрямками надаючи на тіло двостороннє відцентрове дію. Час - 0,1 - 1 с. Один предмет завжди нерухомий, інший рухається від нього.
Характерні пошкодження: поверхневі паралельні надриви шкіри, освіта розривів і клаптевих ран, що не мають осаднения і синців по краях, відриви частин тіла.
4. Тертя - процес поверхневого взаємодії повреждаемой поверхні тіла і ушкоджує поверхні тупого твердого предмета, при якому обидві контактуючі поверхні зміщуються в дотичному або тангенціальному напрямку один щодо іншого. Важкість пошкодження залежить від ступеня тиску, тривалості дії.
Характерні пошкодження: садна з подряпинами (сліди волочіння), стирання одягу, шкіри, кісток.
Крім травмуючого предмета, на особливість ушкодження впливає: а) следовоспринимающая поверхню - може бути плоскою, сферичної, з підлеглими м'якими тканинами, близько розташована до кістки і ін б) перепона на шляху зіткнення предмета з шкірою - важливі матеріал і товщина перепони, в) статичне (штамп-пошкодження) або динамічна дія
предмета; розрізняються сліди ковзання; г) сила впливу.
Ушкодження тупими твердими предметами дуже різноманітні. Від їх дії утворюються всі види механічних пошкоджень. Розглянемо основні з них:
1. Садна - поверхневе ушкодження шкіри, не поширюється глибше її сосочкового шару. Дно садна, спочатку вологе, блискуче, розташоване нижче рівня навколишньої шкіри. Через декілька годин воно підсихає і поступово починає заповнюватися скоринкою. Садна можуть розташовуватися на будь-яких ділянках тіла. Число саден звичайно дорівнює числу травмуючих дій. Розміру садна коливаються від точкових до декількох 10 (рідше 100) см. кв. Площа саден залежить від площі контактує з тілом поверхні тупого предмета і від протяжності динамічного контакту. Форма саден різниться розмаїттям і залежить від форми травмуючого знаряддя.
2. Синець - крововилив, просякнута підшкірну жирову клітковину. Спочатку має синій або синьо-багряний колір; з 3 дня набуває зеленуватий, а в 8 жовтуватий колір. Синці типові для дії тупого твердого предмета і можуть мати саму різноманітну локалізацію. Майже завжди від одного удару тупим предметом утворюється один синець. Але при сильних ударах подовженими предметами можуть виникати два довгастих синця, розташованих по обидві сторони від віддалюваною поверхні такого предмета.
3. Рана - пошкодження, що поширюється глибше сосочкового шару шкіри. . Рани, які утворюються від дії тупих предметів, діляться на
1) Забиті рани виникають від удару. Загальні ознаки: нерівні, осаднения, кровоподтечние, нерідко обложені краю. У глибині - білясті сполучні перемички. Утворюються предметами з необмеженою травмуючої поверхнею.
2) Рвані рани утворюються від розтягування. Для них характерні нерівні краї.
3) забите-рвані
4. Перелом - пошкодження кістки або хряща. Розрізняють переломи: а) від безпосереднього контакту травмуючого дії - прямі - в місці контакту відбувається руйнування, зминання і взаємне нашарування кісткових структур. У результаті в місці прикладання сили спостерігаються невеликі дефекти через викришування кісткової речовини. По краях дефекту видно підняті кісткові пластинки. б) від опосередкованої дії - непрямі. Їх краї представляють мелкозазубренную ламану лінію.
1) Переломи трубчастих кісток можуть утворюватися від зсуву, згинання, стискання, скручування та відриву. Переломи від зсуву завжди прямі, поперечні або косопоперечние. У місці прикладання сили утворюється скол кістки. Від країв відходять тонкі тріщини. При згинанні на опуклій поверхні відбувається розтягування, а на вигнутій - стиснення. На опуклій поверхні утворюється тріщина, кінці якої з'єднуються на стороні стиснення, утворюючи великий уламок. При стисненні кістки утворюються вбиті переломи, характерні для падіння з великої висоти. Скручування кістки представляє собою її обертання навколо поздовжньої осі, при цьому виникають гвинтоподібні переломи.
2) Переломи плоских кісток залежать від форми і розміру травмуючої поверхні та варіанта його дії - удару чи стискання. Від удару за місцем прикладання сили виникають односторонні переломи.
5. Пошкодження внутрішніх органів мало можуть сказати про механізм дії тупого предмета. При впливі на голову предмета з невеликою масою виникають травми за місцем прикладання сили - забиті рани, втиснутий або осколкових переломи, розриви твердої мозкової оболонки. При травмі голови можуть виникнути всі види внутрішньочерепних ушкоджень і крововиливів; один з самих специфічних - вогнищевий забій головного мозку. Травма спинного мозку виникає тільки в місцях порушення цілісності хребта у вигляді компресійних переломів і вивихів тіл хребців, розривів зв'язкового апарату і суглобових капсул. Пошкодження внутрішніх паренхіматозних органів різноманітні: крововиливи, розриви зовнішньої оболонки, зв'язкового апарату, частковий відрив, повне руйнування або відрив органу. При пошкодженнях порожнистих внутрішніх органів бувають: розриви стінки органу, подоболочечное крововилив, ушкодження зв'язкового апарату, повний відрив органу. Відриви органів спостерігаються при сильних ударів впливу масивними тупими предметами, що приводять до загального струсу тіла; в момент травми відбувається різке зміщення органу, що приводить до розриву фіксують утворень або повного відриву.

Глава 2. Пошкодження гострими предметами

Гострими називають предмети, знаряддя і зброю, мають гострий кінець або гострий край, або і те, й інше. Залежно від призначення, особливостей пристрою і механізмів пошкоджуючої дії гострі предмети поділяють на 6 видів. Ця класифікація важлива з практичної поштовхи зору, так як вид знаряддя травми багато в чому визначає характер пошкодження на тілі людини.

Класифікація гострих предметів: 1. Колючі - знаряддя, що мають гострий кінець і не мають гострого леза. Можуть мати клинок різної довжини і форми поперечного перерізу. До колючим відносяться побутові предмети (шило, голка, цвяхи) та холодна зброя - стилети, клинки (обоюдогострі - кинджали, кортики і однобічно-гострі - ножі), деякі види багнетів.
Колоті рани. Механізм їх утворення характеризується тим, що гострий край при взаємодії з тканинами тіла людини розсовує ці тканини, тим самим пошкоджуючи їх; руйнування тканин при цьому незначні, а колоті рани на шкірі виглядають зазвичай невеликим щілиноподібні дефектом. Форма і розміри колотих ран залежать від особливостей поперечного перерізу травмировавшее знаряддя, а також від величини скосу заточення леза. Внаслідок еластичності шкіри форма рани може змінюватися і зменшуватися. Від дії конічного знаряддя рана може бути овальної, круглої, щелевидной в залежності від ступеня та напрямки розбіжності країв. Гострий круглий стрижень товщиною понад 0,5 см. при його зануренні викликає надриви країв рани, а внаслідок його ковзання на шкірі може утворювати зони осаднения і обтирання. Ці зовнішні ознаки виражені з боку гострого кута занурення. Від дії циліндричних предметів рани зазвичай щілиновидні, але під впливом скорочувальних особливостей шкіри можуть брати стріловидну або зірчастої форми. При повільному зануренні циліндричного коле предмета утворюється складчастість, радіально розташована навколо отвору (при швидкості до 3 м / с). При потужному впливі міцного коле клинка в область розташування плоских кісток можуть утворюватися дефекти кістки у вигляді дірчастих переломів; при значній кінетичної енергії вони можуть нагадувати вогнепальні ушкодження. Колоті рани зазвичай слабко кровоточать, хоча внутрішня крововтрата внаслідок ушкодження внутрішніх органів буває значною і навіть смертельною. Колючі предмети можуть заподіяти рани різної глибини в залежності від ступеня занурення клинка, в тому числі і більше своєї довжини, можуть бути і наскрізними, що визначає їх небезпеку для здоров'я.

2. Ріжучі - предмети, що мають гострий край (лезо) без гострого кінця. Прикладами ріжучих знарядь є безпечна бритва, ніж, в деяких випадках лезо сокири, осколок скла. Механізм дії ріжучого знаряддя: лезо простягається щодо шкіри з більшим чи меншим тиском і освіта рани.

Різані рани зазвичай мають прямолінійну форму, але в залежності від напрямку руху і його змін можуть бути і дугоподібної або клаптикової форми. У результаті ріжучої дії утворюються рани, які мають довжину більше глибини і ширини. Глибина рани залежить від гостроти лезвийного краю знаряддя і сили тиску, яка на початку ушкодження виявляється найбільшою, а потім переходить в протягивающую. Дно рани неоднаковою глибини, найбільш поглиблено біля вхідного кінця рани або до її середини. Рани зазвичай прямий веретеноподібної форми з тим або іншим ступенем зяяння. Краї рани зазвичай рівні, але можуть бути клаптевим через додаткові розрізів. Кінці рани гострі, часто з надрізами, що вказують на число рухів ріжучого предмету. Волосся уздовж країв різаної рани зрізані, стінки рани гладкі. При глибокому проникненні ріжучого предмету будуть виникати глибокі різані рани, при цьому можуть пошкоджуватися великі судини і нерви, іноді рани проникають до кісток і хрящів. Від ріжучої дії на кістки залишаються тільки насічки, але ріжучий предмет здатний розсікти хрящову тканину і окістя. Нерівності і щербини леза залишають на розсіченою поверхні паралельні валики і борозенки; співвідношення їх висоти і розташування представляє неповторювані сукупність, що дозволяє ідентифікувати знаряддя травми. У цілому ж по різаною рані дуже важко визначити характер предмета. Але за характером рани майже завжди можна встановити напрям дії. Найбільш часта локалізація різаних ран - верхні кінцівки і шия, рідше інші частини. Розташування й напрямок ран також дозволяє говорити про можливість самогубства. Різані рани завжди рясно кровоточать.
3. Колючо-ріжучі - предмети, що мають гострий кінець і заточений край (лезо). Вони мають комбінована дія: як колючі проникають всередину тканини уздовж своєї осі, як ріжучі, пересуваючись щодо поверхні, розрізають її. Існує два види колючо-ріжучих знарядь: а) односторонні - мають одне лезо - ножі, б) двосторонні - два гострі леза - кортики, кинджали. Всі ці знаряддя складаються з клинка і рукоятки, які відокремлюються упор-запобіжником. У одностороннього предмета є одне лезо і протилежний край - обух або спинка; після пошкодження кістки гострим кінцем при подальшому зануренні в тіло він буде розсікати тканини ріжучим краєм і розривати або розщеплювати обушком. Додаткове дію надає заточені частина леза - п'ята, а забивається - клиновидний кінець рукоятки і обмежувач.
Колото-різані рани найбільш часто зустрічаються на тулубі, рідше - на шиї, голові та кінцівках. Глибина рани зазвичай перевищує довжину, часто має щілинну форму, гострі кінці і рівні краї. Якщо длинник рани орієнтований перпендикулярно ходу еластичних волокон шкіри, вона зяє і має веретеноподібну або серповидну форму; якщо вони розташовані паралельно, краї рани зближені і вона має прямолінійну форму. З метою діагностики колото-різаних ран слід виділяти основний розріз, утворений від занурення клинка в тіло, і додатковий, що виникає від руху леза при добуванні клинка під кутом. У зв'язку з цим рани можуть мати угловідную форму. Виділення основного і додаткового розрізів значуще не тільки для діагностики колючо-ріжучої дії, але і дозволяє судити про ширину клинка травмировавшее знаряддя. Додатковий розріз відходить від основного під кутом, частіше на деякій відстані від нього. Тоді його можна розпізнати по дугоподібної формі. При нанесенні пошкодження двосічним клинком обидва кінці рани будуть гострими. Якщо рани наносяться одностороннім клинком, то від дії леза утворюється гострий кінець - закруглений, М або П-образний, іноді з надривами по краях. Особливість кінця рани з боку обуха залежить від його товщини (якщо товщина менше 2 см. - може не відбитися на шкірі, тоді цей кінець буде облогові). Волосся по краях колото-різаної рани поперечно або косо зрізані. Стінки рани гладкі. Глибина ранового каналу залежить від довжини клинка, але її буває важко визначити, якщо, наприклад, м'які тканини черевної порожнини відхилилися при пошкодженні. Це може призвести до утворення ранового каналу більше довжини клинка. Ушкоджуючи плоскі кістки, колючо-ріжучий предмет може заподіяти невеликі щілиновидні або щілиноподібних-дірчасті переломи. На снетка можуть залишитися сліди від щербин леза. Іноді при пошкодженні плоских кісток черепа вінець ножа ламається і залишається в порожнині черепа. Якщо при нанесенні декількох ран положення нападника і жертви не змінювалося, рани знаходяться на одній або суміжних частинах тіла і меют однаковий напрямок. Якщо ж становище змінювалося, пошкодження знаходяться в різних частинах тіла і різні за напрямком. По локалізації і напрямку ран може також бути вирішено питання про самоушкодження.
4. Рубаючі знаряддя володіють значною масою, клинообразно розширюються від леза до обуха і діють шляхом нанесення удару. Найбільш характерним прикладом є сокира, також використовують шашку, саперну лопату, сапу. Механізм рубаючого дії - розсічення тканин і подальше їх розсування. При цьому відбувається прямий (або близький до нього) удар лезової частиною предмета, внаслідок чого роз'єднуються м'які тканини і пошкоджується підлягає кістку. Глуби на проникнення визначається кінетичної енергією, тобто швидкістю удару масою пошкоджуючого предмета; має значення також гострота леза. Додаткове шкідливу дію пов'язано з конструкцією знаряддя (наприклад, п'ята або шкарпетку сокири надають розриває дію на шкіру).
Рубані рани на перший погляд схожі на різані, мають лінійну або, при зяянні країв, веретеноподібну форму. Характер країв залежить від гостроти леза: при гострому вони рівні, при тупому нерівні, осаднения. Якщо рана утворена від дії тільки леза, обоє її кінця будуть гострі, якщо беруть участь п'ята або шкарпетку клину сокири, один кінець буде М-образним. Якщо клин сокири повністю занурився в тіло, обидва кінці рани М-образні. Довжина і глибина рани більше ширини. Стінки рани гладкі. Рубана рана зазвичай сильно кровоточить. Глибина при прямому ударі однакова у середини і кінців. Особливо характерні рубані ушкодження кісток. Пошкодження трубчастих кісток мають характер надрубов, порубали та висівок. Пошкодження плоских кісток - це надруби, поздовжньо-дірчасті, клинообразно-дірчасті, клаптеві і осколкові переломи. Характер переломів визначається властивостями пошкоджуючого рубаючого предмета і напрямком удару. На стінках ран можуть відобразитися сліди від нерівностей і зазубрин. Походження рубаних ран може бути різним: а) членоушкодження - характеризується безліччю поверхневих ран при самогубстві рани наносяться зазвичай в лобову і тім'яну частини тіла; б) прижиттєві рани зазвичай бувають на голові, в) розчленування трупа - рани в районі попереку, в області великих суглобів кінцівок.
5. Пиляї знаряддя зазвичай пов'язані з виробничим процесом і побутом. Найбільш характерні: пила б ножівка. Процес пиляння здійснюється інструментами, мають численні гострі леза і кінці, послідовно діють на об'єкт ушкодження. Розташування цих лез і кінців, форма ріжучої кромки, розміри, швидкість руху та інші характеристики визначають вид пошкодження. За характером дії виділяють механічні та ручні Пиляй знаряддя.
Пиляні рани в судово-медичній практиці зустрічаються рідко, зазвичай відбуваються в результаті нещасних випадку. Ці ушкодження досить характерні. При невеликому дотичному контакті зустрічаються лінійні рани з гострими краями і кінцями. При значному впливі виявляються глибокі і грубі ушкодження м'яких тканин і підлягаючих кісток. Механічні пили легко відсікають частини тіла, що потрапили під вплив їх ріжучих елементів. При дії ручних пив можуть бути визначені деякі особливості знаряддя: краї ран мають характерний зазубрений вигляд, нерівні прямокутні або М-образні кінці. На стінках кісткових розпилів виявляються валики і борозенки, що вказують на напрям руху. На дні можна знайти залишки, що дозволяють ідентифікувати знаряддя. Розрізняють Надпіли і відпив кісток. Надпіли мають желобоватую форму з подовжнім кістковим дефектом. Ширина напис свідчить про ширину розлучення (відстані між відхиленими зубцями) пив. Відпив - це повне відділення кістки, він має нерівну поверхню з-за безлічі прямолінійних валиків і борозенок. При неповному розпилі пиляна рана має довгасту форм з нерівними дрібно ступінчастими краями, нерідко з 1-2 роздвоєними кінцями.

Література

1. Попов В.Л. Судово-медична експертиза: Довідник. - СПб.: Спеціальна література, 1997. - 330 с.
2. Акопов В.І. Судова медицина в питаннях і відповідях. - Ростов-на-Дону: Фенікс, 1998. - 448 с.
3. Судова медицина: Підручник для вузів / Під ред. В.В. Томіліна. - М.: НОРМА-ИНФРА, 1997. - 376 с.
4. Саміщенко С.С. Судова медицина: Підручник для юридичних вузів. - М.: Право і закон, 1996. - 432 с.
5. Датій А.В. Судова медицина і психіатрія: Словник-довідник для юристів. - М.: МАУП, 1999. - 478 с.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
42.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Пошкодження заподіювані гострими предметами Вогнепальні ушкодження
Пошкодження заподіювані гострими предметами
Умисне середньої тяжкості тілесне ушкодження Умисне тяжке тілесне ушкодження заподіяне у стані
Забруднення навколишнього середовища твердими промисловими і побутовими відходами
Методи і засоби радіаційно-дозиметричного контролю при поводженні з твердими радіоактивними відходами
Тяжкі тілесні ушкодження
Травматичні ушкодження стравоходу
Відкриті ушкодження - рани
Загальні реакції організму на ушкодження
© Усі права захищені
написати до нас