1. Недостатність кардії - сфінктер у розслабленому стані, занедбаність вмісту ж-
шлунку в 1 / 3 стравоходу - езофагіт. рефлюкс.
2. Синдром обструкції стравоходу - стороннє тіло, ахалазія - ні скорочень, рак, рубець, здавлення з вне.Основной симптом - біль. При значному розширенні проксимального відділу - відрижка їжею, стравохідна блювота. Задуха при переході в горизонтальне положення. "Симптом Кортнер" - осиплість, здавлення n. recurens.
3. Синдром стравохідного кровотечі варикоз. Розширений. вен кардіального відділу. Якщо вени не розширені - кровоточить дистальна слизова. У нижній 1 / 3 - тиск ("Синдром Мелорі - Вейса" - при пов. Внутрішньочеревний тиск, переважно. Алкогольний анамнез) 4. Синдром дивертикула - випинання стінки стравоходу, прогрес. дисфагія, загрудінні болю, стравохідна блювота з гнильним запахом, відчуття грудки за грудиною, вибухне на шиї, розум. при пальпації.
! * Діффі. зі стенокардією!
Шлунок
1. Синдром асцітізма - Скарги на болі - вісцеральні (запалення): спастичні, голодні, нічні, пізні, підсил. перистальтики шлунку, раздр. слизової 12-п кКи, кислий вміст. Секреторно-кінетична зв'язок. Лок-епігастрії, інт - велика, хар-
періодичні. Провокуючи. прийомом їжі (яблуко, соки, гриби - сокогонное). Проходять від антацидів, їжі, молока. Через 1-2 години - шлунок, через 2-2,5 години - 12-п-кка.Цітофобія.
При глиб. пальпа: воротар звужений, хвороби, голод, не бурчить, не перістальтірующего.
соматичні (прорив),
вісцеро - соматичні.
2. Диспепсический синдром - синдром порушення травлення - синдром секреторній недостатності шлунка - мало HCl, ахілія, анацід, гіпоацід. Розпирання, їжа довго знаходиться в шлунку, немає шлункового травлення, швидка насичуваність, розум. апетиту
та до анорексії. Відрижка повітрям, їжею, метал. смак у роті, погана переносимість молока - проноси, нар. перетравлення білків, зсув шлунка вниз - гастроптоз. Населення шлунка мікрофлорою, дисбактеріоз, метеоризм, дістензіонние болю. Нар. засвоїв-
ение ендогенного заліза (железодефіц. анемія), ураження обкладочних клітин (Нар. вир.
чинника Касла, В-12-дефіцитна анемія)
Кишечник.
1. Синдроми кишкової диспепсії. 1) Бродильна: погано пер ув, бурчання, переливання в животі, дискомфорт, здуття, пронос, схваткообр. болі в животі, погіршилися. сост. після легкоусв. ув., кашіцеобр. жовтий кал, з рідиною, крохмалем, милами.
2) Гнильна: схваткооб, Висці. болі в животі, колікообр, тупі, ниючі, помірні. інтенсивності, проноси черга. з запорами 10 р.д-3 дні. Погіршений. сост. після білків, кал кашіцеобр, коричневий, сморід. гази, ОН-р-ція, значить. к-ть перевар. клітковини, аміак, ув. розмірів живота, шарообр. форма, тимпаніт, розширення, бурчання кКи.
2. Синдром мальабсорбції (порушення всмоктування) привчає (вроджений), вторич (патологія).
Нар.обмена по-вкахексія, безбілкові набряки, протеінемія (5 г / л), остеомаляція, остеопороз.
Парестезії в кінцівках (болі в ногах), наруш. сну - В1, тіамін (недолік)
Хейліт, ангулярний стоматит, заїди ------------------------ В2, рибофлавін
Ізм.кожі (пігментація / депігм), глосит -------------------- РР
Кровоточивість ясен ---------------------------------------------- З
Гіпотензія, тахікардія, сухість шкіри, мови, спрага ---- натрій
Аритмії, мис. слабкість, гіпорефлексія, атонія ККА ---- калій
Остеопороз / маляція, оніміння губ, пальців ------------- кальцій
Розум. лібідо ------------------------------------------------- ------------ марганець
Анемія ------------------------------------------------- ----------------- залізо, В, ф. Кастла, фолати.
Якщо уражені проксимальні відділи - кальцій, залізо, фолати, У 12 (12 п, худа).
Середні - жирні к-ти, АК, моносахариди. Дистальні (подвзд) - У 12, желч. к-ти (нар. ентерогепатичній циркуляції жовчних кислот)
3. Синдром запального ураження шкт - врятувати, Висці. болю, зв. з характером, часом прийому їжі, позивами на дефекацію, лихоманка, розлита болючість,
розум діаметра пораж. відділу з-за спазму. Пліт, голод, болез, розум. зміщений, бурчання, периста.
не змінена.
4. Синдром еррозівно-виразкового ураження - вісцеро, вісцеро-сомат. болю, лок. в пораж.
області, зв. з їжею, дефекацією, положенням тіла, локальна болючість, симптом
Менделя (биття)
5. Синдром шлункової кровотечі - блювота приносить полегшення, блювота кавовою гущею при нормо / гіпоаціде (солянокислий гематин), положення - зігніть. ноги притиснуті до грудей. Гіпотензія, колапс, тахікардія, розум. Нв, нудота. При анаціде - блювота яскраво-червоною кров'ю. Через 8-12 годин - мелена (дегтеобр, темнокор). Болі Висці-сомат. типу.
6. Синдром кровотечі з дист. відділу товстої кКи домішки крові в калі.
7. Синдром прориву - болі сомат. типу, змушуючи. положення, лок. в області прориву,
ИРР. в спину, ниж. частина межлоп. пр-ва (жел, 12-п), крижі, куприк. Колапс, загальмованість. Не можна застосовувати наркотики. обличчя Гіппократа, живіт не уч. у диханні,
доскообразная. "+" С.Щеткіна-Блюмберга.
8. Синдром непрохідності - зв. з часом прийому їжі, поз. на дефекацію, при стенозі воротаря - Епіген, тонк.кк - пупок - болю. Наростаючі, інтенсивні, нестерпні, постійні, на висоті болю-блювота, що приносить полегшення. При стенозі воротаря блювота їжею, з'їдять. напередодні, заліз-тухл.яйц., киш-калових блювота.
Ураження органів
Гастрит - ураження слизової шлунка, сприймали. зміни, переважатиме. розлад регенерації, атрофія слизової оболонки.
1) Гострий (хім, ФІХ, терм, Бакта. Причини, некроз, пов, глиб, часто катаральний)
Клініка - епігастральні болю, неопр. хар-ра, нудота, немає ИРР, блювота слизом, їжею, проносом, лихоманка. Проходить від тепла, промивання шлунка, білий наліт на язику, розлита біль в епігастрії, пітливість, паденіяе АТ. Загальна слабкість, до колапсу.
2) Хронічний: А - аутоімунний, Б - бактеріальний (хелікобактер), АБ, С-хімічний.
Лікують амоксициліном, вісмутом, Н2-блокат. Хелікобактер - єдностей. Бакта, вир. уреазу, реаг з сечовиною (білок), до них - АТ, висока ступінь обсіменіння.
Виразкова хвороба - сезонність загострень, зв. з їжею 30-1ч ,1,5-на виході. Цітофобія,
схуднення. Прорив, анемія, блювота. Прорив в 5-15%. Пенетрація - прорив у Поджіо. залозу. Симптоми панкреатиту. Блювота їжею, розпирання, врятувати. дістенз. болю, швидка насичення (гіпоацід)
Подж.железа. Гіпосекреція - розлад піщеваренія.Прічіни - пораж. інших органів,
алког, ентерити, атеросклероз, віруси, алергії, лек-ва, жінки частіше. Біль-інт, ірр.-лев.
опояс, в спину (зона Шофара). Ризик с.діабета. Псевдотумарозний панкреатит - ув, ущ, здавлений.
протока - жовтяниця.
12-п-ККА - голодні, пізні, нічні болі
Тонка ККА - болі 3-4 години після їжі, тупі, метеоризм, розлиті болі в центрі живота, розум. ваги, апетиту, дратівливість, трофей. виразки, зм. шкіри (гіповітам.В), нар. електроліт. балансу (нар ССС), гіпогонадизм, гіпокортицизм, пор. інших органів - дистрофія.
Товста ККА - інф, лек-ва, больовий синдром - через 7-8 годин після їжі, симптом будильника, болі вночі, ув. при ходьбі і навантаженні. тенезми - болючі позиви на де-
фекацію, проноси, запори, довгих. ремісії,