Визначення, завдання та принципи медичного постачання частин і з'єднань, органи, установи та підрозділи медичного постачання
Медичне постачання - це комплекс заходів, спрямованих на безперебійне та повне задоволення потреби Армії в медичному майні.
Медичне постачання - це один з основних розділів діяльності медичної служби і складова частина медичного забезпечення військ. Будучи найважливішою умовою успішного виконання завдань, покладених на медичну службу ЗС РФ, воно включає в себе:
1. Визначення потреби та облік медичного майна;
2. Планування, заготівля, зберігання і відпуск медичного майна, а також його ремонт та відновлення;
3. Раціональне використання медичного майна, використання місцевих ресурсів і трофейного майна;
4. Захист мед. майна від впливів засобів ураження і несприятливих факторів зовнішнього середовища.
Мед. постачання будується на принципах «від себе» (під час бойових дій), «на себе» (у межбоевой період).
Забезпечення військ медичним майном покладається на органи управління медичної служби (задовольняються органи), які дають дозвіл на видачу медичного майна з медичних складів:
- В полку - начальник медичної служби полку;
- В дивізії - начальник медичної служби дивізії;
- В армії - начальник медичної служби армії;
- У фронті - начальник медичної служби фронту.
У разі переходу об'єднання (частини) до складу іншого оперативного об'єднання вони зараховуються на постачання медичним майном на підставі наказу (директиви) про включення їх до складу об'єднання (з'єднання), а також, атестата, виданого за місцем колишньої дислокації та копії останнього звіту, завіреного вищестоящим органом управління. Атестат - це документ, що характеризує забезпеченість з'єднання (частини) медичним майном на день зняття з постачання. З'єднання (частини), що убувають до складу діючої армії в короткі терміни, що виключають можливість отримання атестата, можуть зараховуватися на постачання після подання органу управління медичної служби об'єднання (армії, фронту) донесення про наявність майна на день прибуття.
Окремі частини, штатом яких передбачений тільки фельдшер або лікар або взагалі не мають медичного персоналу, можуть бути прикріплені на постачання до з'єднання (частини), де є аптека.
Безпосередніми організаторами і виконавцями заходів щодо забезпечення медичним майном є:
- В полку - начальник аптеки медичного пункту полку;
- В дивізії - начальник відділення медичного постачання ОМедБ.
Ці посадові особи визначають потребу в медичному майні, истребуют відсутню медичне майно, ведуть облік і звітність. Вони контролюють витрачання медичного майна у з'єднанні (частині), організують ремонт медичної техніки і відновлення медичного майна.
У частинах, де начальник аптеки штатом не передбачений, витребуванням, отриманням, зберіганням медичного майна, веденням обліку, складанням звітності та приготуванням ліків займається безпосередньо начальник медичної служби.
Медичне майно для підрозділів отримують і видають особовому складу санітарні інструктори, а де їх немає, старшини підрозділів.
Установами військово-медичного постачання є:
- Медичні склади, які призначені для прийому, зберігання, перевезення і відпуску майна (в дивізії - склад медичного майна і аптека ОМедБ; в армії - армійський медичний склад, який розгортається в складі Армійській Бр. МО; у фронті - фронтові медичні склади, який розгортається в складі фронтових тилових баз і Бригад матеріального забезпечення фронту);
- Польові майстерні з ремонту медичної та санітарної техніки організаційно включені до складу фронтових тилових баз і бригад матеріального забезпечення;
- Автомобільні киснево-видобувні загони, призначені для добування кисню та забезпечення ним госпіталів ОМедБ (ОМЗ).
Крім того, функції медичного постачання виконують:
- Станції переливання крові, загін заготівлі крові фронту, які здійснюють збір, зберігання, переробку, і доставку крові в лікувальні установи;
- Санітарно-епідеміологічні загони армії, фронту, які виготовляють і розподіляють серед установ армії і фронту складні реактиви і поживні середовища для бактеріологічних аналізів.
Забезпечення медичним майном і медичною технікою дивізії (полку) виробляє за заявками, що подаються відповідно до табеля термінових донесень тилу ЗС РФ на воєнний час.
Підвіз медичного майна здійснюється:
- Дивізії - З армійського медичного складу розгорнутого у складі Армійській Бригади МО до складу медичного майна окремого медичного батальйону - транспортом армії;
- Частинам дивізії - Зі складу медичного майна окремого медичного батальйону до аптек медичних пунктів полків - транспортом дивізії, окремі частини дивізії, що не мають аптек підвозять медичне майно своїм транспортом;
- Підрозділам полку - з аптек МПП до медичних пунктів батальйонів транспортом полку.
Медичне майно та його класифікація. Поняття про комплект медичного майна. Табельну медичне оснащення МПБ (мед. взводу), МПП (мед. роти), ОМедБ з'єднання
За призначенням медичне майно класифікується на 9 груп:
1 група - медикаменти, бактерійні препарати, дезінфікуючі засоби, хімічні реактиви та фарби;
2 група - перев'язувальні і шовні матеріали;
3 група - лікарсько-медичні предмети;
4 група - медичні хірургічні інструменти;
5 група - медичні апарати, прилади та обладнання;
6 група - медичні меблі, дезінфекційна апаратура;
7 група - медична і санітарна техніка на автомобілях і причепах;
8 група - комплекти, набори, аптечки, сумки;
9 група - лабораторне, аптечне майно.
По обліковому ознакою медичне майно і медична техніка діляться на витратне і інвентарна.
До видаткового відносяться предмети разового користування, а також приходять в непридатність при короткочасному застосуванні. Таким майном є лікарські та перев'язувальні засоби, голки хірургічні ін'єкційні, рукавички хірургічні та анатомічні, пробірки, бактерійні препарати, реактиви, дезінфекційні засоби, рентгенівська плівка, папір для різних реєструючих приладів, бланки обліку, шприци і інструменти одноразового користування, бори, гумові трубки, аптечний посуд, чашки Петрі, сітчасті і фанерні шини.
Це майно вважається витраченим при видачі його з аптеки та у відділеннях лікувального закладу (підрозділах медичного пункту, як правило, не враховується. Контроль за витрачанням цього майна здійснюється за історіями хвороб, листам призначень, амбулаторним, операційним, лабораторним та іншим журналам.
У відділеннях (підрозділах) ведеться кількісний облік тільки отруйних і наркотичних ампульних, таблетованих і порошкоподібних препаратів і спирту.
Підставою для списання видаткового майна служить рецепт або вимога, підписану начальником відділення або лікарем частини, з розпискою медичної сестри відділення в отриманні майна. Витратне майно у відділенні з аптек видається на обмежений термін, терміни визначає начальник лікувального закладу (начальник задовольняються органу).
Аптеки постійно контролюють витрачання та облік майна у відділеннях (підрозділах).
Обов'язковому збору та повернення в аптеки для повторного використання підлягає посуд з-під кровозамінників, антибіотиків (разом з гумовими пробками).
За призначенням витратне медичне майно підрозділяється:
- На медичне майно спеціального призначення; воно призначається для надання медичної допомоги пораненим і хворим під час бойових дій;
- На медичне майно поточного постачання (загального призначення), необхідне для задоволення повсякденних потреб медичної служби.
До медичного майну спеціального призначення відноситься скорочена номенклатура витратних предметів, найбільш необхідних для надання медичної допомоги та лікування поранених хворих на етапах медичної евакуації в ході бойових дій.
Номенклатура цього майна визначається Начальником Головного Військово-медичного управління МО РФ (Наказ № 7 від 19.09.1995 року).
До медичного майну поточного постачання (загального призначення) відносяться витратні предмети оснащення, необхідні для забезпечення поточних потреб медичної служби.
До інвентарному відносяться предмети тривалого користування (апарати, прилади, інструменти, типове медичне обладнання, засоби збору і евакуації поранених, рухомі медичні установки та ін.)
В умовах мирного часу для цього майна встановлені терміни експлуатації, а для апаратури, крім того, міжремонтні терміни від одного ремонту приладу (апарату) до іншого.
Видається інвентарна майно з аптек та складів - за накладними.
За якісним станом інвентарна медичне майно враховується за ступенем придатності (придатне - 1,2 категорія; вимагає ремонту - 3,4 категорія; негідне - 5 категорія)
1 категорія - нові, що не були в експлуатації прилади, апарати, інструменти.
2 категорія - предмети, що знаходяться в експлуатації, цілком справні, придатні до використання за прямим призначенням. Підставою для переведення майна з першої категорії в другу є факт видачі майна у підрозділі (відділення), на медичний пункт.
3 категорія - предмети, що вимагають середнього ремонту, який може бути виконаний в майстернях округу (фронту) по ремонту медичного майна.
4 категорія - апарати, прилади та установки, які потребують капітального ремонту, пов'язаному із заміною вузлів, блоків та окремих деталей. Цей ремонт можуть виконувати, як правило, спеціалізовані ремонтні підприємства, майстерні центрального підпорядкування.
5 категорія - не підлягають подальшому ремонту прилади, апарати, інструменти через складність або високу вартість ремонту або через те, що їх конструкція застаріла і замінена більш досконалою.
Норми постачання медичним майном і технікою розробляються з урахуванням величини та структури очікуваних санітарних втрат, виду та обсягу медичної допомоги на етапах медичної евакуації, прийнятих і рекомендованих методів профілактики та лікування в розрахунку на особовий склад, а також на кількість ліжок у лікувальних установах.
Умови діяльності військ, що викликають необхідність протягом обмеженого часу згортати і розгортати мед. установи та їх
підрозділу, а також в обмежений час подавати у війська все необхідне їм медичне майно в певному асортименті залежно від характеру санітарних втрат, які несуть війська, змушують більшу частину майна містити у вигляді комплектів.
Комплект - це набір різних предметів медичного майна і медикаментів, спеціально підібраних за складом і кількістю та призначених для надання певного обсягу медичної допомоги пораненим і хворим або для оснащення функціональних підрозділів етапів медичної евакуації. Комплекти поділяються на функціональні та спеціального призначення, по виду наданої медичної допомоги і виду Збройних сил, де застосовується.
Функціональні комплекти використовуються для розгортання та оснащення перев'язочній, операційній, лабораторії, аптеки та інших функціональних підрозділів. Вони розраховані на певний обсяг медичної допомоги, виконання конкретного переліку досліджень (аналізів) або видів робіт (В-1 - перев'язочна велика; АП-2 - автоперевязочной; В-2 - приймально-сортувальна; В-4 - аптека медичного пункту частини).
Комплекти спеціального призначення використовуються, як правило, в ході бойових дій, містять витратне медичне майно і розраховані на надання медичної допомоги певній кількості поранених і хворих та їх лікування (Б-1 - перев'язувальні засоби стерильні; Б-2 - шини; БГ - бинти гіпсові і т.д.).
Описи комплектів, аптечок, сумок та наборів хірургічних інструментів даються в «Збірнику описів комплектів медичного майна для частин та установ ЗС РФ на воєнний час», (Наказ Нач. ГВМУ МО РФ № 7 від 19.09.1995 р.).
Комплекти за видами медичної допомоги, що:
- Долікарської допомоги - ВФ (військовий фельдшерський) і т.д. Комплекти з вигляду Збройних Сил:
- Для ВМФ;
- Для ВПС і т.д.
Медичне майно підрозділяється також на табельну і нетабельное.
Табельною називається таке майно, яке відпускається знову формованої військової частини за нормами і табелям (переліків до штатів). Табель, як правило, розробляється з урахуванням задоволення тільки основних функцій даної військової частини. Матеріальне забезпечення епізодичних чи спеціальних завдань він не передбачає, тому допускається додаткове витребування майна.
Все не увійшло до норми постачання і табелі майно називається нетабельним. Сюди входять застарілі, зняті з постачання предмети, а також нове майно, яке ще не увійшло у практику роботи медичної служби і тому не включено до норм постачання і табелі.
Говорячи про табельній медичному обладнанні МПБ (мед. взводу), МПП (мед. роти), ОМедБ з'єднання, необхідно відзначити, що воно систематизовано за кількома напрямками:
- Наметове фонд;
- Транспортні засоби;
- Прилади і апарати;
- Комплекти;
- Некомплектне майно.
Більш конкретно табельну медичне оснащення перерахованих медичних підрозділів, частин розглядається при вивченні тем «Медична служба полку», «Окремий медичний батальйон».
Медико-технічна характеристика комплектів (коштів) для надання: першої медичної, долікарської, першої лікарської та кваліфікованої медичної допомоги. Комплекти спеціального призначення
Засоби для надання першої медичної допомоги: Аптечка індивідуальна (АІ-1) або АІ або АМІ; Пакет перев'язувальний індивідуальний; Індивідуальний протихімічний пакет;
Сумка медична санітара (CMC) - призначена для надання допомоги 30 пораненим і хворим. Є оснащенням санітара. Вага 4,8 кг .
Сумка медична військова (СМВ) - призначена для надання допомоги 30 пораненим і хворим. Є оснащенням санітарного інструктора та фельдшера.
Сумка медичної допомоги (СМП) - призначена для надання першої медичної допомоги пораненим і хворим у польових умовах при виконанні бойового завдання. Вага 3,4 кг .
АВ - аптечка військова - призначена для надання першої медичної допомоги в порядку само-та взаємодопомоги екіпажам (розрахунками) бойових машин і військової техніки на колісному і гусеничному ходу. Розрахована на надання допомоги 3-4 пораненим і обпаленим.
Комплекти медичного майна для надання долікарської медичної допомоги.
Військовий фельдшерський (ВФ) - розрахований на 100 поранених і обпечених, 50 уражених іонізуючим випромінюванням і отруйними речовинами. У межбоевой період - на амбулаторне лікування 50 хворих. Є оснащенням фельдшера. Вага 7 кг .
Комплекти (кошти) медичного майна для надання першої лікарської допомоги.
Сумка лікаря військового (СВВ) - для проведення невідкладних заходів першої лікарської допомоги 30 пораненим і хворим. Вага 11 кг .
Амбулаторія - перев'язочна (СБ) - розрахована на 100 поранених і обпечених, 50 уражених іонізуючими випромінюваннями, отруйними речовинами і токсинами. У межбоевой період на амбулаторне лікування 50 хворих. Призначений для частини з лікарем. Вага - 68 кг.
Перев'язочна велика (В-1) - для надання першої лікарської та кваліфікованої медичної допомоги пораненим і хворим. Розрахований на забезпечення хірургічними інструментами і лікарськими предметами одного лікаря і двох медичних сестер. Вага 52 кг .
Приймально-сортувальний (В-2) - для надання допомоги пораненим і хворим у приймально - сортувальному відділенні. Розрахований на забезпечення хірургічними інструментами і медичними предметами одного лікаря і двох медичних сестер. Вага 39 кг .
Автоперевязочной (АП-2) - призначена для медичного пункту МСП (ТП), РП, окремої мед. роти (ОМР) і ОМедБ в якості рухомого функціонального підрозділу. Розрахована на надання допомоги 100 пораненим і обпаленим на добу. Одноразова місткість - 24 поранених. Комплекти мед. майна для надання кваліфікованої мед. допомоги:
Операційна мала (Г-7) - призначена для надання кваліфікованої хірургічної допомоги пораненим і хворим. Розрахована на забезпечення роботи однієї хірургічної бригади. Забезпечує проведення хірургічних операцій на м'яких тканинах і обробку кісткової рани.
Операційна велика (Г-8) - призначена для надання Кваліфікованої хірургічної допомоги у повному обсязі. Розрахований на одночасну роботу двох хірургічних бригад. Забезпечує проведення порожнинних хірургічних операцій і обробку кісткової рани в повному обсязі.
Операційні предмети та матеріали (Г-10) - призначений для забезпечення медичними предметами і матеріалами операційного блоку. Розрахований на одночасну роботу 3-х хірургічних бригад. Використовується спільно з комплектами - Г-7, Г-8.
Палатний (Г-12) - призначений для оснащення лікувальних відділень медичними предметами.
Предмети догляду (Г-13) - призначений для забезпечення лікувальних відділень предметами догляду за пораненими та хворими. Розрахований на обслуговування 50 змішаних і 25 інфекційних ліжок.
Анестезіологічний (АН) - призначений для оснащення відділень анестезіології та реанімації. Розрахований на анестезіолога і двох медичних сестер.
Протишокових (Ш-1) - призначений для оснащення відділення інтенсивної терапії (протишокової) хірургічними інструментами і медичними предметами.
Комплекти медичного майна спеціального призначення.
1. Комплекти перев'язувальних засобів і шин.
Б-1 - «перев'язувальні засоби стерильні» - призначений для накладання пов'язок, розрахований на 100 поранених і обпечених.
Б-2 - «шини», призначені для транспортної іммобілізації поранених. Розрахований на 50 іммобілізації.
Б-3 - «перев'язувальні засоби не стерильні» - призначений для забезпечення перев'язувальними засобами лікувальних установ, розрахований на 100 поранених і обпечених.
Б-4 - «перев'язувальні засоби для обпечених стерильні» призначені для накладення пов'язок на великі опіки. Розрахований на 100 обпалених.
БГ - «бинти гіпсові», розрахований на 10-12 гіпсових пов'язок.
2. Комплект протичумної одягу (ПЧО) - призначений для запобігання зараження медичного складу, що працює з матеріалом підозрілим на ГОІ у вогнищі ОНІ. Розрахований на 1-го людини.
3. Комплекти документів медичного обліку та звітності.
БК-1 - «книги і бланки медичного обліку та звітності ОМедБ і ОМО». Розрахований на реєстрацію 2000 поранених і хворих та ведення медичної звітності протягом місяця.
БК-2 - «книги і бланки медичного обліку та звітності госпіталю». Розрахований на реєстрацію 500 поранених і хворих та ведення медичної звітності в госпіталі на протязі місяця.
Особливості організації постачання медичним майном в різні періоди діяльності військ
Для військових частин формування або розгортання (оснащення або введення в дію) яких передбачено мобілізаційним планом, у мирний час створюються і утримуються недоторканні запаси (НЗ) медичного майна і техніки.
Визначення потреби в медичному майні, транспорті, підметі накопиченню в НЗ, проводиться по штатах і табелям військових частин, а при відсутності табелів до штатів - виходячи з чисельності особового складу, кількості штатних ліжок і призначення частин і установ на воєнний час.
Для частин та установ, постачання яких у воєнний час передбачається за нормами постачання медичним майном мирного часу, недоторканні запаси повинні накопичуватися тільки з тих видів майна, які перераховані в додатках на воєнний час, зазначених в табелях до штатів, і на найбільш важливі види майна за переліком і в розмірах, встановлених Начальником Головного Військово-медичного управління МО РФ.
Медичне майно, призначене або закладене в НЗ, відпускається зі складів за нарядами задовольняються органів відповідно до планів розробляються у Генеральному штабі та Головному ВМУ МО РФ.
Зберігання майна НЗ організується відповідно Керівництву зі зберігання медичного майна в складах і військових частинах.
Начальник медичної служби частини (з'єднання) відповідає за наявність, якісний стан, комплектність, своєчасне освіження і належне зберігання медичного майна НЗ.
У межбоевой період частина (З'єднання) забезпечується в плановому порядку один раз на місяць за заявками - нарядами в основному медичним майном загального призначення. Майно ісстребуется виходячи з табельних норм і фактичної потреби. Заявки надаються за формою - 8 мед. до 5 числа кожного місяця - це порядок планового (поточного) постачання.
У ході бойових дій, а також при ліквідації вогнищ масових санітарних втрат частини забезпечуються медичним майном спеціального призначення за фактичної потреби.
Майно видається за повідомленнями про наявність і потреби мед. майна, форма 5 мед. - це порядок спеціального постачання.
До речі, медичне майно спеціального призначення ісстребуется по фактичної потреби з урахуванням підтримки встановлених запасів:
- В МСП - на 500 поранених;
- В артилерійському полку - на 300 поранених;
- В ОМедБ - на 2000 поранених (50% з яких для поповнення частин).
Існує і порядок автоматичного постачання, який працює в наступних випадках:
- При високих санітарних втратах;
- У вогнищі масових санітарних втрат;
- При діях проводяться в суворій таємниці;
- При розподілі сезонного та гостродефіцитного мед. майна і т.д.
При виникненні бойових втрат медичного майна, що призвели за собою різке зниження забезпеченості частини, негайно видається донесення безпосередньому начальнику медичної служби.
Складається акт із зазначенням найменувань і кількості втрачених предметів, а також обставини, за яких сталася втрата. АКТ затверджується командиром частини, представляється по команді для отримання інспекторського свідоцтва.
Завершуючи розгляд даного питання, необхідно уточнити, що витребування мед. майна на рівні санітарного інструктора роти, фельдшера батальйону йде за спрощеною схемою, а саме за заявками надаються в довільній формі, причому, як у межбоевом періоді, так і в бойовій обстановці.
Висновок
В умовах сучасних війн, особливо при одномоментному появі масових санітарних втрат, зростає роль забезпечення медичним майном особового складу військ, медичних підрозділів і частин (установ). Звідси зростає і роль знання військовими лікарями основ організації постачання медичним майном частин і з'єднань.
Медичне постачання - це комплекс заходів, спрямованих на безперебійне та повне задоволення потреби Армії в медичному майні.
Медичне постачання - це один з основних розділів діяльності медичної служби і складова частина медичного забезпечення військ. Будучи найважливішою умовою успішного виконання завдань, покладених на медичну службу ЗС РФ, воно включає в себе:
1. Визначення потреби та облік медичного майна;
2. Планування, заготівля, зберігання і відпуск медичного майна, а також його ремонт та відновлення;
3. Раціональне використання медичного майна, використання місцевих ресурсів і трофейного майна;
4. Захист мед. майна від впливів засобів ураження і несприятливих факторів зовнішнього середовища.
Мед. постачання будується на принципах «від себе» (під час бойових дій), «на себе» (у межбоевой період).
Забезпечення військ медичним майном покладається на органи управління медичної служби (задовольняються органи), які дають дозвіл на видачу медичного майна з медичних складів:
- В полку - начальник медичної служби полку;
- В дивізії - начальник медичної служби дивізії;
- В армії - начальник медичної служби армії;
- У фронті - начальник медичної служби фронту.
У разі переходу об'єднання (частини) до складу іншого оперативного об'єднання вони зараховуються на постачання медичним майном на підставі наказу (директиви) про включення їх до складу об'єднання (з'єднання), а також, атестата, виданого за місцем колишньої дислокації та копії останнього звіту, завіреного вищестоящим органом управління. Атестат - це документ, що характеризує забезпеченість з'єднання (частини) медичним майном на день зняття з постачання. З'єднання (частини), що убувають до складу діючої армії в короткі терміни, що виключають можливість отримання атестата, можуть зараховуватися на постачання після подання органу управління медичної служби об'єднання (армії, фронту) донесення про наявність майна на день прибуття.
Окремі частини, штатом яких передбачений тільки фельдшер або лікар або взагалі не мають медичного персоналу, можуть бути прикріплені на постачання до з'єднання (частини), де є аптека.
Безпосередніми організаторами і виконавцями заходів щодо забезпечення медичним майном є:
- В полку - начальник аптеки медичного пункту полку;
- В дивізії - начальник відділення медичного постачання ОМедБ.
Ці посадові особи визначають потребу в медичному майні, истребуют відсутню медичне майно, ведуть облік і звітність. Вони контролюють витрачання медичного майна у з'єднанні (частині), організують ремонт медичної техніки і відновлення медичного майна.
У частинах, де начальник аптеки штатом не передбачений, витребуванням, отриманням, зберіганням медичного майна, веденням обліку, складанням звітності та приготуванням ліків займається безпосередньо начальник медичної служби.
Медичне майно для підрозділів отримують і видають особовому складу санітарні інструктори, а де їх немає, старшини підрозділів.
Установами військово-медичного постачання є:
- Медичні склади, які призначені для прийому, зберігання, перевезення і відпуску майна (в дивізії - склад медичного майна і аптека ОМедБ; в армії - армійський медичний склад, який розгортається в складі Армійській Бр. МО; у фронті - фронтові медичні склади, який розгортається в складі фронтових тилових баз і Бригад матеріального забезпечення фронту);
- Польові майстерні з ремонту медичної та санітарної техніки організаційно включені до складу фронтових тилових баз і бригад матеріального забезпечення;
- Автомобільні киснево-видобувні загони, призначені для добування кисню та забезпечення ним госпіталів ОМедБ (ОМЗ).
Крім того, функції медичного постачання виконують:
- Станції переливання крові, загін заготівлі крові фронту, які здійснюють збір, зберігання, переробку, і доставку крові в лікувальні установи;
- Санітарно-епідеміологічні загони армії, фронту, які виготовляють і розподіляють серед установ армії і фронту складні реактиви і поживні середовища для бактеріологічних аналізів.
Забезпечення медичним майном і медичною технікою дивізії (полку) виробляє за заявками, що подаються відповідно до табеля термінових донесень тилу ЗС РФ на воєнний час.
Підвіз медичного майна здійснюється:
- Дивізії - З армійського медичного складу розгорнутого у складі Армійській Бригади МО до складу медичного майна окремого медичного батальйону - транспортом армії;
- Частинам дивізії - Зі складу медичного майна окремого медичного батальйону до аптек медичних пунктів полків - транспортом дивізії, окремі частини дивізії, що не мають аптек підвозять медичне майно своїм транспортом;
- Підрозділам полку - з аптек МПП до медичних пунктів батальйонів транспортом полку.
Медичне майно та його класифікація. Поняття про комплект медичного майна. Табельну медичне оснащення МПБ (мед. взводу), МПП (мед. роти), ОМедБ з'єднання
За призначенням медичне майно класифікується на 9 груп:
1 група - медикаменти, бактерійні препарати, дезінфікуючі засоби, хімічні реактиви та фарби;
2 група - перев'язувальні і шовні матеріали;
3 група - лікарсько-медичні предмети;
4 група - медичні хірургічні інструменти;
5 група - медичні апарати, прилади та обладнання;
6 група - медичні меблі, дезінфекційна апаратура;
7 група - медична і санітарна техніка на автомобілях і причепах;
8 група - комплекти, набори, аптечки, сумки;
9 група - лабораторне, аптечне майно.
По обліковому ознакою медичне майно і медична техніка діляться на витратне і інвентарна.
До видаткового відносяться предмети разового користування, а також приходять в непридатність при короткочасному застосуванні. Таким майном є лікарські та перев'язувальні засоби, голки хірургічні ін'єкційні, рукавички хірургічні та анатомічні, пробірки, бактерійні препарати, реактиви, дезінфекційні засоби, рентгенівська плівка, папір для різних реєструючих приладів, бланки обліку, шприци і інструменти одноразового користування, бори, гумові трубки, аптечний посуд, чашки Петрі, сітчасті і фанерні шини.
Це майно вважається витраченим при видачі його з аптеки та у відділеннях лікувального закладу (підрозділах медичного пункту, як правило, не враховується. Контроль за витрачанням цього майна здійснюється за історіями хвороб, листам призначень, амбулаторним, операційним, лабораторним та іншим журналам.
У відділеннях (підрозділах) ведеться кількісний облік тільки отруйних і наркотичних ампульних, таблетованих і порошкоподібних препаратів і спирту.
Підставою для списання видаткового майна служить рецепт або вимога, підписану начальником відділення або лікарем частини, з розпискою медичної сестри відділення в отриманні майна. Витратне майно у відділенні з аптек видається на обмежений термін, терміни визначає начальник лікувального закладу (начальник задовольняються органу).
Аптеки постійно контролюють витрачання та облік майна у відділеннях (підрозділах).
Обов'язковому збору та повернення в аптеки для повторного використання підлягає посуд з-під кровозамінників, антибіотиків (разом з гумовими пробками).
За призначенням витратне медичне майно підрозділяється:
- На медичне майно спеціального призначення; воно призначається для надання медичної допомоги пораненим і хворим під час бойових дій;
- На медичне майно поточного постачання (загального призначення), необхідне для задоволення повсякденних потреб медичної служби.
До медичного майну спеціального призначення відноситься скорочена номенклатура витратних предметів, найбільш необхідних для надання медичної допомоги та лікування поранених хворих на етапах медичної евакуації в ході бойових дій.
Номенклатура цього майна визначається Начальником Головного Військово-медичного управління МО РФ (Наказ № 7 від 19.09.1995 року).
До медичного майну поточного постачання (загального призначення) відносяться витратні предмети оснащення, необхідні для забезпечення поточних потреб медичної служби.
До інвентарному відносяться предмети тривалого користування (апарати, прилади, інструменти, типове медичне обладнання, засоби збору і евакуації поранених, рухомі медичні установки та ін.)
В умовах мирного часу для цього майна встановлені терміни експлуатації, а для апаратури, крім того, міжремонтні терміни від одного ремонту приладу (апарату) до іншого.
Видається інвентарна майно з аптек та складів - за накладними.
За якісним станом інвентарна медичне майно враховується за ступенем придатності (придатне - 1,2 категорія; вимагає ремонту - 3,4 категорія; негідне - 5 категорія)
1 категорія - нові, що не були в експлуатації прилади, апарати, інструменти.
2 категорія - предмети, що знаходяться в експлуатації, цілком справні, придатні до використання за прямим призначенням. Підставою для переведення майна з першої категорії в другу є факт видачі майна у підрозділі (відділення), на медичний пункт.
3 категорія - предмети, що вимагають середнього ремонту, який може бути виконаний в майстернях округу (фронту) по ремонту медичного майна.
4 категорія - апарати, прилади та установки, які потребують капітального ремонту, пов'язаному із заміною вузлів, блоків та окремих деталей. Цей ремонт можуть виконувати, як правило, спеціалізовані ремонтні підприємства, майстерні центрального підпорядкування.
5 категорія - не підлягають подальшому ремонту прилади, апарати, інструменти через складність або високу вартість ремонту або через те, що їх конструкція застаріла і замінена більш досконалою.
Норми постачання медичним майном і технікою розробляються з урахуванням величини та структури очікуваних санітарних втрат, виду та обсягу медичної допомоги на етапах медичної евакуації, прийнятих і рекомендованих методів профілактики та лікування в розрахунку на особовий склад, а також на кількість ліжок у лікувальних установах.
Умови діяльності військ, що викликають необхідність протягом обмеженого часу згортати і розгортати мед. установи та їх
підрозділу, а також в обмежений час подавати у війська все необхідне їм медичне майно в певному асортименті залежно від характеру санітарних втрат, які несуть війська, змушують більшу частину майна містити у вигляді комплектів.
Комплект - це набір різних предметів медичного майна і медикаментів, спеціально підібраних за складом і кількістю та призначених для надання певного обсягу медичної допомоги пораненим і хворим або для оснащення функціональних підрозділів етапів медичної евакуації. Комплекти поділяються на функціональні та спеціального призначення, по виду наданої медичної допомоги і виду Збройних сил, де застосовується.
Функціональні комплекти використовуються для розгортання та оснащення перев'язочній, операційній, лабораторії, аптеки та інших функціональних підрозділів. Вони розраховані на певний обсяг медичної допомоги, виконання конкретного переліку досліджень (аналізів) або видів робіт (В-1 - перев'язочна велика; АП-2 - автоперевязочной; В-2 - приймально-сортувальна; В-4 - аптека медичного пункту частини).
Комплекти спеціального призначення використовуються, як правило, в ході бойових дій, містять витратне медичне майно і розраховані на надання медичної допомоги певній кількості поранених і хворих та їх лікування (Б-1 - перев'язувальні засоби стерильні; Б-2 - шини; БГ - бинти гіпсові і т.д.).
Описи комплектів, аптечок, сумок та наборів хірургічних інструментів даються в «Збірнику описів комплектів медичного майна для частин та установ ЗС РФ на воєнний час», (Наказ Нач. ГВМУ МО РФ № 7 від 19.09.1995 р.).
Комплекти за видами медичної допомоги, що:
- Долікарської допомоги - ВФ (військовий фельдшерський) і т.д. Комплекти з вигляду Збройних Сил:
- Для ВМФ;
- Для ВПС і т.д.
Медичне майно підрозділяється також на табельну і нетабельное.
Табельною називається таке майно, яке відпускається знову формованої військової частини за нормами і табелям (переліків до штатів). Табель, як правило, розробляється з урахуванням задоволення тільки основних функцій даної військової частини. Матеріальне забезпечення епізодичних чи спеціальних завдань він не передбачає, тому допускається додаткове витребування майна.
Все не увійшло до норми постачання і табелі майно називається нетабельним. Сюди входять застарілі, зняті з постачання предмети, а також нове майно, яке ще не увійшло у практику роботи медичної служби і тому не включено до норм постачання і табелі.
Говорячи про табельній медичному обладнанні МПБ (мед. взводу), МПП (мед. роти), ОМедБ з'єднання, необхідно відзначити, що воно систематизовано за кількома напрямками:
- Наметове фонд;
- Транспортні засоби;
- Прилади і апарати;
- Комплекти;
- Некомплектне майно.
Більш конкретно табельну медичне оснащення перерахованих медичних підрозділів, частин розглядається при вивченні тем «Медична служба полку», «Окремий медичний батальйон».
Медико-технічна характеристика комплектів (коштів) для надання: першої медичної, долікарської, першої лікарської та кваліфікованої медичної допомоги. Комплекти спеціального призначення
Засоби для надання першої медичної допомоги: Аптечка індивідуальна (АІ-1) або АІ або АМІ; Пакет перев'язувальний індивідуальний; Індивідуальний протихімічний пакет;
Сумка медична санітара (CMC) - призначена для надання допомоги 30 пораненим і хворим. Є оснащенням санітара. Вага
Сумка медична військова (СМВ) - призначена для надання допомоги 30 пораненим і хворим. Є оснащенням санітарного інструктора та фельдшера.
Сумка медичної допомоги (СМП) - призначена для надання першої медичної допомоги пораненим і хворим у польових умовах при виконанні бойового завдання. Вага
АВ - аптечка військова - призначена для надання першої медичної допомоги в порядку само-та взаємодопомоги екіпажам (розрахунками) бойових машин і військової техніки на колісному і гусеничному ходу. Розрахована на надання допомоги 3-4 пораненим і обпаленим.
Комплекти медичного майна для надання долікарської медичної допомоги.
Військовий фельдшерський (ВФ) - розрахований на 100 поранених і обпечених, 50 уражених іонізуючим випромінюванням і отруйними речовинами. У межбоевой період - на амбулаторне лікування 50 хворих. Є оснащенням фельдшера. Вага
Комплекти (кошти) медичного майна для надання першої лікарської допомоги.
Сумка лікаря військового (СВВ) - для проведення невідкладних заходів першої лікарської допомоги 30 пораненим і хворим. Вага
Амбулаторія - перев'язочна (СБ) - розрахована на 100 поранених і обпечених, 50 уражених іонізуючими випромінюваннями, отруйними речовинами і токсинами. У межбоевой період на амбулаторне лікування 50 хворих. Призначений для частини з лікарем. Вага - 68 кг.
Перев'язочна велика (В-1) - для надання першої лікарської та кваліфікованої медичної допомоги пораненим і хворим. Розрахований на забезпечення хірургічними інструментами і лікарськими предметами одного лікаря і двох медичних сестер. Вага
Приймально-сортувальний (В-2) - для надання допомоги пораненим і хворим у приймально - сортувальному відділенні. Розрахований на забезпечення хірургічними інструментами і медичними предметами одного лікаря і двох медичних сестер. Вага
Автоперевязочной (АП-2) - призначена для медичного пункту МСП (ТП), РП, окремої мед. роти (ОМР) і ОМедБ в якості рухомого функціонального підрозділу. Розрахована на надання допомоги 100 пораненим і обпаленим на добу. Одноразова місткість - 24 поранених. Комплекти мед. майна для надання кваліфікованої мед. допомоги:
Операційна мала (Г-7) - призначена для надання кваліфікованої хірургічної допомоги пораненим і хворим. Розрахована на забезпечення роботи однієї хірургічної бригади. Забезпечує проведення хірургічних операцій на м'яких тканинах і обробку кісткової рани.
Операційна велика (Г-8) - призначена для надання Кваліфікованої хірургічної допомоги у повному обсязі. Розрахований на одночасну роботу двох хірургічних бригад. Забезпечує проведення порожнинних хірургічних операцій і обробку кісткової рани в повному обсязі.
Операційні предмети та матеріали (Г-10) - призначений для забезпечення медичними предметами і матеріалами операційного блоку. Розрахований на одночасну роботу 3-х хірургічних бригад. Використовується спільно з комплектами - Г-7, Г-8.
Палатний (Г-12) - призначений для оснащення лікувальних відділень медичними предметами.
Предмети догляду (Г-13) - призначений для забезпечення лікувальних відділень предметами догляду за пораненими та хворими. Розрахований на обслуговування 50 змішаних і 25 інфекційних ліжок.
Анестезіологічний (АН) - призначений для оснащення відділень анестезіології та реанімації. Розрахований на анестезіолога і двох медичних сестер.
Протишокових (Ш-1) - призначений для оснащення відділення інтенсивної терапії (протишокової) хірургічними інструментами і медичними предметами.
Комплекти медичного майна спеціального призначення.
1. Комплекти перев'язувальних засобів і шин.
Б-1 - «перев'язувальні засоби стерильні» - призначений для накладання пов'язок, розрахований на 100 поранених і обпечених.
Б-2 - «шини», призначені для транспортної іммобілізації поранених. Розрахований на 50 іммобілізації.
Б-3 - «перев'язувальні засоби не стерильні» - призначений для забезпечення перев'язувальними засобами лікувальних установ, розрахований на 100 поранених і обпечених.
Б-4 - «перев'язувальні засоби для обпечених стерильні» призначені для накладення пов'язок на великі опіки. Розрахований на 100 обпалених.
БГ - «бинти гіпсові», розрахований на 10-12 гіпсових пов'язок.
2. Комплект протичумної одягу (ПЧО) - призначений для запобігання зараження медичного складу, що працює з матеріалом підозрілим на ГОІ у вогнищі ОНІ. Розрахований на 1-го людини.
3. Комплекти документів медичного обліку та звітності.
БК-1 - «книги і бланки медичного обліку та звітності ОМедБ і ОМО». Розрахований на реєстрацію 2000 поранених і хворих та ведення медичної звітності протягом місяця.
БК-2 - «книги і бланки медичного обліку та звітності госпіталю». Розрахований на реєстрацію 500 поранених і хворих та ведення медичної звітності в госпіталі на протязі місяця.
Особливості організації постачання медичним майном в різні періоди діяльності військ
Для військових частин формування або розгортання (оснащення або введення в дію) яких передбачено мобілізаційним планом, у мирний час створюються і утримуються недоторканні запаси (НЗ) медичного майна і техніки.
Визначення потреби в медичному майні, транспорті, підметі накопиченню в НЗ, проводиться по штатах і табелям військових частин, а при відсутності табелів до штатів - виходячи з чисельності особового складу, кількості штатних ліжок і призначення частин і установ на воєнний час.
Для частин та установ, постачання яких у воєнний час передбачається за нормами постачання медичним майном мирного часу, недоторканні запаси повинні накопичуватися тільки з тих видів майна, які перераховані в додатках на воєнний час, зазначених в табелях до штатів, і на найбільш важливі види майна за переліком і в розмірах, встановлених Начальником Головного Військово-медичного управління МО РФ.
Медичне майно, призначене або закладене в НЗ, відпускається зі складів за нарядами задовольняються органів відповідно до планів розробляються у Генеральному штабі та Головному ВМУ МО РФ.
Зберігання майна НЗ організується відповідно Керівництву зі зберігання медичного майна в складах і військових частинах.
Начальник медичної служби частини (з'єднання) відповідає за наявність, якісний стан, комплектність, своєчасне освіження і належне зберігання медичного майна НЗ.
У межбоевой період частина (З'єднання) забезпечується в плановому порядку один раз на місяць за заявками - нарядами в основному медичним майном загального призначення. Майно ісстребуется виходячи з табельних норм і фактичної потреби. Заявки надаються за формою - 8 мед. до 5 числа кожного місяця - це порядок планового (поточного) постачання.
У ході бойових дій, а також при ліквідації вогнищ масових санітарних втрат частини забезпечуються медичним майном спеціального призначення за фактичної потреби.
Майно видається за повідомленнями про наявність і потреби мед. майна, форма 5 мед. - це порядок спеціального постачання.
До речі, медичне майно спеціального призначення ісстребуется по фактичної потреби з урахуванням підтримки встановлених запасів:
- В МСП - на 500 поранених;
- В артилерійському полку - на 300 поранених;
- В ОМедБ - на 2000 поранених (50% з яких для поповнення частин).
Існує і порядок автоматичного постачання, який працює в наступних випадках:
- При високих санітарних втратах;
- У вогнищі масових санітарних втрат;
- При діях проводяться в суворій таємниці;
- При розподілі сезонного та гостродефіцитного мед. майна і т.д.
При виникненні бойових втрат медичного майна, що призвели за собою різке зниження забезпеченості частини, негайно видається донесення безпосередньому начальнику медичної служби.
Складається акт із зазначенням найменувань і кількості втрачених предметів, а також обставини, за яких сталася втрата. АКТ затверджується командиром частини, представляється по команді для отримання інспекторського свідоцтва.
Завершуючи розгляд даного питання, необхідно уточнити, що витребування мед. майна на рівні санітарного інструктора роти, фельдшера батальйону йде за спрощеною схемою, а саме за заявками надаються в довільній формі, причому, як у межбоевом періоді, так і в бойовій обстановці.
Висновок
В умовах сучасних війн, особливо при одномоментному появі масових санітарних втрат, зростає роль забезпечення медичним майном особового складу військ, медичних підрозділів і частин (установ). Звідси зростає і роль знання військовими лікарями основ організації постачання медичним майном частин і з'єднань.