Трипаносомоз - тропічні трансмісивні захворювання, що викликаються тріпаносомам - найпростішими класу джгутикових. Розрізняють трипаносомоз африканський (сонна хвороба, morbus dormitivus, sleeping sickness) і американський (хвороба Шагаса, morbus Shagasy).
Етіологія. Збудники належать до типу найпростіших, класу джгутикових, сімейству Trypanosomatidae. Трипаносоми в організмі тварин і людини мають типову видовжену форму з ундулирующей мембраною по периметру тіла, що переходить у джгутик в каудальному кінці. У процесі розмноження, а також в організмі комах-переносників утворюються атипові кріптідіальние і метацікліческіе форми трипаносом. При фарбуванні за Романовським-Гімзою ядро, джгутик і мітохондріальний апарат рожевого кольору, а протоплазма - блакитного. Африканський трипаносомоз викликають Tr. gambiense і Tr. rhodesiense, американський - Tr. Cruzi. Морфологічні відмінності збудників несуттєві.
Епідеміологія. Захворювання поширене в Південній і Східній Африці і в Латинській Америці. Резервуар інфекції - людина, дикі і домашні тварини (антилопи, дрібна рогата худоба, броненосці, лисиці, гризуни, собаки, кішки). Переносниками є кровоссальними муха цеце (Glossina palparis, morsitans) із Африканському трипаносомоз і клопи сімейства Rediwidae при американському трипаносомоз. Зараження відбувається при укусах цих комах або при попаданні екскрементів комах на скаріфіцірованние ділянки шкіри. Можливе зараження аліментарним шляхом, при гемотрансфузіях і трансплацентарно. Описано випадки лабораторного зараження, пов'язані з порушенням правил роботи з інфікованим матеріалом.
Патогенез. На місці впровадження утворюється інфільтрат з деструкцією клітин. У подальшому відбувається поширення трипаносом по лімфатичних судинах у регіонарні лімфатичні вузли. Через 3-4 тижні збудник потрапляє в кров і потім у внутрішні органи, ліквор, головний мозок. Осередки розмноження трипаносом характеризуються місцевої лейкоцитарної інфільтрацією. Трипаносоми мають здатність активізувати еозинофіли з реакцією дегрануляції цих клітин. Виділяються при цьому речовини пошкоджують клітини оточуючих тканин аж до розвитку некрозів. У залежності від локалізації некротичних вогнищ спостерігається ураження міокарда, серозних оболонок, речовини мозку з відповідною клінічною симптоматикою. Захворювання має тенденцію до прогресуючого перебігу.
Симптоми і течія. Інкубаційний період становить 2-3 тижнів при африканському і 1-2 тижнів при американському трипаносомоз. У місці інвазії збудника утворюється "первинний афект" у вигляді вузлика діаметром до 2 см з інфільтрованими підставою, темно-червоного кольору. Через 5-7 днів вузлик зникає, залишаючи після себе пігментацію шкіри і іноді рубець.
Перший період захворювання (до року) відповідає генералізації інфекції і дисемінації збудника. З великою постійністю виявляються шкірні ураження. Типові кільцеподібна еритема, бляшки з набряком шкіри навколо них, що локалізуються зазвичай на тулуб і рідше - на кінцівках. Ці елементи висипки нагадують висипання при кліщовий бореліоз (хвороба Лайма). Еволюціонують вони протягом декількох тижнів, досягаючи діаметру 5 см і більше, зникаючи безслідно через 1-3 міс. Іноді виникає рясна свербляча папульозна або точкова висипка. Спостерігається катаральний і геморагічний кон'юнктивіт. При американському трипаносомоз нерідко виникає односторонній кон'юнктивіт з набряком повік (симптом Романа). Збільшуються регіонарні лімфовузли, а потім розвивається збільшення різних груп лімфовузлів і генералізована лімфаденопатія.
Одночасно з шкірними ураженнями виникає висока лихоманка неправильного типу з вираженою загальною інтоксикацією, іноді відзначаються гіперестезії і безсоння. Тривалість гарячкового періоду від тижня до декількох місяців.
З боку серцево-судинної системи характерні тахікардія, розширення меж серця, аритмії, зменшення серцевого викиду. Нерідко явища міокардиту клінічно виражені слабо, однак при невеликому фізичному навантаженні може розвинутися гостра серцева недостатність з наступним летальним ісходлм.
З перших днів хвороби виявляється збільшення селезінки і печінки. Другий період захворювання - власне "сонна хвороба" - відповідає проникненню збудника через гематоенцефалічний бар'єр з ураженням речовини мозку. Першими ознаками ураження нервової системи вважаються прогресуюча слабкість, апатія, загальмованість, сонливість вдень і безсоння вночі. Поступово розвивається летаргічного стану і кома. Ознаки вогнищевого ураження нервової системи виражені незначно і характеризуються спонтанним тремором кінцівок і парезами м'язів. Тривалість цього періоду зазвичай від 3 до 12 міс. У цій стадії мимовільного одужання не відбувається.
При американкою трипаносомоз більшою мірою залучається до процесу периферична нервова система, характерне ураження нервового сплетення Ауербаха з паралітичним порушенням перистальтики і патологічним розширенням різних відділів шлунково-кишкового тракту.
Ускладнення. Важкими ускладненнями є менінгоенцефаліти і міокардити в розпалі захворювання, найчастіше призводять до летального результату. Причиною смерті є також звичайні інфекційні захворювання (дизентерія, гепатити та ін), приєднання яких завжди погіршує прогноз. При американському трипаносомоз в пізніх стадіях розвивається патологічне розширення тонкої і товстої кишок (мегаколон), що вимагає хірургічного лікування.