Тривожний стан хворих при різних гінекологічних захворюваннях

Державна освітня установа вищої професійної освіти «КІРОВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ архіву по ЗДРАВОООХРАНЕНІЮ І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ»

ФАКУЛЬТЕТ вищої сестринської освіти

Курсова робота

по: ПСИХОЛОГО-педагогічний блок

НА ТЕМУ: «Тривожний стан ХВОРИХ при різних гінекологічних захворюваннях»

Виконала:

студентка 4 курсу групи 461

Попова М.М.

Перевірила:

керівник Новгородцева

Ірина Володимирівна

2010

ВСТУП

Емоції і почуття, як і інші психічні явища, являють собою різні форми відображення реального світу. На відміну від пізнавальних процесів, що відбивають навколишню дійсність у відчуттях, образах, уявленнях, поняттях, думках, емоції і почуття відбивають об'єктивну реальність у переживаннях. У них виражається суб'єктивне відношення людини до предметів і явищ навколишньої дійсності. Одні предмети, явища, речі радують людину, він захоплюється ними, інші - засмучують або викликають відразу, треті - залишають байдужим.

До класу емоцій ставляться настрої, почуття, афекти, пристрасті, стреси. Це так звані "чисті" емоції. Вони включені у всі психічні процеси і стани людини. Будь-які прояви його активності супроводжуються емоційними переживаннями. У своїй роботі ми будемо дотримуватися визначення Изарда, що "емоції - це суб'єктивні психологічні стани, що відображають у формі безпосередніх переживань, відчуттів приємного або неприємного, відношення людини до світу і людей, до процесу і результату його практичної діяльності" (Ізрад К. Емоції людини , 2000).

Вони виражаються, перш за все, у формі безпосередніх переживань задоволення або незадоволення його актуальних потреб. Є одним з головних регуляторів діяльності.

Будь-яке захворювання є для людини справжнім стресом. Хоча будь-яка хвороба має певну загальну схему свого «розвитку», конкретне перебіг хвороби залежить від індивідуальних особливостей фізіології та психіки кожної конкретної людини. Обумовлюється це багатьма обставинами як вродженого (спадкового), так і набутого характеру.

Сьогодні досить актуальним є дослідження такої особистісної особливості, як тривожність. Актуальність теми визначається тим, що тривожність - це схильність індивіда до переживання тривоги, що характеризується низьким порогом виникнення реакції тривоги: один з основних параметрів індивідуальних відмінностей.

Певний рівень тривожності - природна й обов'язкова особливість активної діяльності особистості. У кожної людини існує свій оптимальний або бажаний рівень тривожності - це так звана корисна тривожність.

В даний час існує маса досліджень, присвячених тривожності, що створює досить чіткі підстави для подальшого розуміння цієї емоції. Тривожність вивчали такі зарубіжні дослідники, як З. Фрейд, А. Адлер, К. Хорні, С. Саллівен, Е. Фромм та такі вітчизняні вчені, як А.С. Співаковська, Л.М. Костіна, А.М. Прихожан, О.А. Коробанова, Р.С. Немов, Л.А. Китаєв-Смик та ін

У 1970 р. Ч. Спилбергер з колегами опублікував опитувальник, який може бути використаний для емпіричного дослідження відмінності між тривогою як рисою характеру і тривожністю як станом.

Однак, незважаючи на давню, що йде корінням в античність передісторію, проблема тривожності в психології стала активно розроблятися порівняно недавно. У 1927 р. в журналі Psychological Abstracts у великому зводі наукових публікацій згадувалися всього 3 статті на цю тему. Тридцять років по тому ця цифра вже перевищила дві сотні, а в 1995 р. досягла 600.

Прийнято вважати, що проблема тривожності як проблема власне психологічна була вперше поставлена ​​і піддалася спеціальному розгляду в працях З. Фрейда. При цьому необхідно зазначити, що погляди Фрейда багато в чому близькі до філософської традиції, яка бере свій початок від С. К'єркегора. Ця близькість особливо цікава в розумінні тривоги і страху. І К'єркегор, і Фрейд визнавали необхідність розмежування страху і тривоги, вважаючи, що страх - реакція на конкретну небезпеку, тоді як тривожність - реакція на небезпеку, незнаної й невизначуване.

Незважаючи на те, що в наші дні ідеї класичного психоаналізу вже не настільки популярні в психологічному співтоваристві, як у колишні часи, необхідно визнати, що уявлення Фрейда на довгі роки, аж до наших днів, визначили основні напрямки вивчення тривожності. Проблема тривожності отримала подальший розвиток у руслі неофрейдизму, в першу чергу в роботах Г.С. Саллівана, К. Хорні та Е. Фромма.

У роботах Хорні особливий акцент робиться на роль незадоволення потреби в міжособистісної надійності. Розглядаючи як головної мети розвитку людини прагнення до самореалізації, він оцінює тривогу, як основна протидія цієї тенденції. Найбільш значущим в роботах Хорні представляється саме виділення незадоволення потреби в міжособистісної безпеки, надійності як основного джерела тривожності - перш за все для дітей.

Е. Фромм підкреслював, що основним джерелом тривожності, внутрішнього неспокою є переживання відчуженості, пов'язане з наданням людини про себе як про окрему особистість, відчуває у зв'язку з цим свою безпорадність перед силами природи і суспільства. Основним шляхом вирішення цієї ситуації він вважав самі різні форми любові між людьми. Недарма одним із перших у своїй книзі "Мистецтво любові" він назвав "Любов - вирішення проблеми людського існування".

Істотний вплив на вивчення тривожності справила "концепція потягу" К.Л. Халла. Вона лягла в основу робіт з тривожності, що відносяться і до соціальної школі навчання, що є спробою синтезу біхевіоризму і психоаналізу, і до належать до іншого крила теорії навчання дослідженням

Р. Спенс і Дж. Тейлор. Остання розглядала тривожність (відрізняючи її від страху) як придбане потяг, що має стійкий характер. Дж.Тейлор була розроблена так звана Шкала проявів тривожності для діагностики індивідуальних відмінностей у схильності до переживання тривожності, що одержала широке поширення у всьому світі, в тому числі і в нашій країні.

У сфері акушерських та гінекологічних станів і патології психічні фактори мають особливе значення при вагітності, безпліддя, різних доброякісних пухлинах, при яких потрібне оперативне втручання та ін Саме при перерахованих станах і процесах відзначається тісне переплетення психологічних та акушерсько-гінекологічних факторів. Психічний стан жінок має специфічні особливості, що відрізняються від типових реакцій чоловіків на захворювання інших сфер.

Проблема тривожності у жінок, яким необхідне оперативне лікування наявних гінекологічних захворювань, мало вивчена як в закордонній, так і у вітчизняній літературі. Тому, спираючись на наявні дані в медичній та психологічній літературі, ми проведемо дослідження тривожного стану пацієнток у передопераційний період.

Мета дослідження: вивчити тривожний стан жінок з гінекологічними захворюваннями, які вимагають оперативного втручання.

Гіпотеза: тривожний стан жінок з гінекологічними захворюваннями, які вимагають абдомінального оперативного втручання, має свої особливості при різних видах хірургічного доступу (лапаротомного і лапароскопічний):

- Депресія при лапаротомії вище, ніж при лапароскопії;

- Тривожність (особистісна та реактивна) вище при лапаротомного хірургічному доступі, ніж у пацієнток з лапароскопічним хірургічним доступом;

- Настрій, активність, самопочуття нижче у пацієнток з лапаротомного доступом оперативного втручання, ніж у пацієнток з лапароскопічним хірургічним доступом.

У відповідності з поставленою метою в роботі виділяються і вирішуються такі завдання:

1. Вивчити психологічну медичну літературу з проблеми емоційних станів і тривожності у хворих з гінекологічними захворюваннями, видів гінекологічних захворювань та операцій.

2. Провести експериментальне вивчення тривожних станів жінок, яким необхідно оперативне лікування.

3. Запропонувати рекомендації жінкам з гінекологічними захворюваннями, які вимагають оперативного втручання з стабілізації емоційних станів.

Для вирішення поставлених завдань використовувалися такі методи дослідження: порівняльний метод, експеримент, методи первинної і вторинної обробки результатів дослідження.

Методики:

1. Методика диференціальної діагностики депресивних станів Зунг.

2. Методика та діагностика самопочуття, активності і настрою.

3. Методика (шкала) самооцінки рівня тривожності ч.д. Спілберга, Ю.Л. Ханіна.

Об'єкт дослідження: жінки з гінекологічним захворюваннями, які вимагають оперативного втручання шляхом лапароскопічних операцій у кількості 10 чоловік у віці 25 - 40 років і друга група вимагають оперативного втручання шляхом лапаротомних операцій у кількості 10 чоловік у віці 35 - 50 років.

Предмет дослідження: емоційні стани, такі як:

- Особистісна тривожність;

- Ситуативна тривожність;

- Депресія;

- Самопочуття;

- Активність;

- Настрій.

Методи:

- Аналіз медичної психологічної літератури;

- Тестування

Теоретична значущість роботи: узагальнено дані зарубіжної, вітчизняної медичної та психологічної літератури про емоційних станах, тривожному стані пацієнток з гінекологічними захворюваннями, які потребують оперативного втручання.

Практична значимість роботи: проведено експериментальне дослідження тривожного стану жінок.

Робота складається з вступу, 2 розділів, практичної частини, висновків, списку літератури, додатків.

Глава 1. Аналіз медичної та психологічної літератури з проблеми емоційних станів і тривожності у хворих з гінекологічними захворюваннями

1.1 Гінекологічні захворювання, що вимагають оперативного втручання

Останнім часом, на жаль, зростає кількість жінок з гінекологічними захворюваннями. Тут велику роль відіграють стреси, зниження імунітету, підвищення кількості різних інфекцій, різні гормональні порушення.

Жіночі хвороби вивчаються спеціальною медичною наукою - гінекологією. Офіційно вона стає наукою вже з середини XIX ст. [28, с. 11-112]. До жіночих хвороб відносяться різноманітні патологічні зміни внутрішніх і зовнішніх жіночих статевих органів. У розвитку жіночих хвороб важливу роль відіграють менструації, вагітність, пологи, післяпологовий період, різні інфекційні впливу.

Жінки страждають тривожними розладами в 2 рази частіше за чоловіків, і у них більш ймовірна хронизация психічних порушень. Такі порушення характерні для ряду гінекологічних захворювань - синдром передменструального напруження, клімактеричний синдром з переважанням психо-емоційних порушень, міома, фіброма, мастопатія, запалення придатків матки, кістозні зміни яєчників, ерозія шийки матки, ендометріоз та ін

Найтіснішим чином гінекологія пов'язана з акушерством, що вивчають явища в жіночому організмі, пов'язані з вагітністю та пологами, від моменту зачаття до кінця післяпологового періоду; близько стоїть вона так само до хірургії та іншим відділам практичної медицини.

На відміну від терапевтичної патології, при якій патогенним для психічної діяльності стає стан тривалого хронічного захворювання і зміна системи відносин особистості відбувається поступово, в рамках хірургічної патології відзначається значимість психологічного передопераційного та постопераційні стресу, Основними проявами стресу виступають різні емоційні феномени, частіше за інших - тривога.

Розглянемо деякі з гінекологічних захворювань, при яких потрібне оперативне лікування.

Міома матки

Міома матки - доброякісна, вельми різноманітна і, як правило, множинна пухлина, яка росте з незрілих міоцитів судинної стінки матки.

До теперішнього часу недостатньо відомо, чи відноситься міома матки до істинної доброякісної пухлини чи це так зване пухлиноподібне утворення на кшталт «регенераторного проліферати», який утворюється у ділянках пошкодженого міометрія.

Міома матки розвивається з м'язової тканини, яка в своїй структурі містить сполучно-тканинні компоненти, кровоносні судини, тому в залежності від співвідношення паренхіми (м'язова тканина) і строми (сполучна тканина) ця пухлина раніше мала різні назви: міома, фіброма, фіброміома, лейоміома [29, с.5-7].

Міома матки має свої характерні особливості [30, с.135-150]:

• Це найпоширеніша пухлина у жінок, особливо пізнього репродуктивного (35-45 років) і пременопаузального віку (46-55 років).

• Здатна до зростання, регресії і навіть повного зникнення в менопаузу (природну і штучну).

• Може довго зберігати стабільні розміри або збільшуватися в розмірах повільно, швидко і дуже швидко («стрибок зростання»).

• Характерно різноманіття клінічних варіантів (симптомна і безсимптомна).

• Міома дуже неоднорідна:

• по локалізації (підочеревинна, міжм'язової, підслизова), має багато проміжних варіантів;

• за розмірами (невеликі, середні, великі вузли);

• по розташуванню (дно, тіло, перешийок, шийка матки);

• за характером росту (помилковий, обумовлений порушенням кровопостачання, набряком зла, і істинний - за рахунок процесів проліферації гладком'язових клітин);

• по морфо-гістохімічним особливостям (проста, проліферуюча).

Провідним методом лікування міоми матки на сьогоднішній день залишається хірургічний - Гістеректомія. При виборі доступу, методу та об'єму оперативного втручання визначальну роль відіграють вік, розміри і мобільність матки, локалізація міоматозних вузлів, наявність супутньої патології, досвід хірурга і технічні можливості клініки.

На початку позаминулого століття лікарі не знали, як лікувати міому матки і якщо, при лапаротомії, виробленої з приводу передбачуваної кісти яєчника, виявляли міому матки, то черевну порожнину зашивали наглухо, не надавши хворий ніякої допомоги [31, с.5-7].

У 1843 році Хіз вперше провів ампутацію матки з приводу міоми. Результат операції був невдалим, хвора загинула від крововтрати. У подальшому надпіхвова ампутації матки почали виробляти все частіше, в Росії така операція вперше виконана в 1866 році в місті Харкові доктором Грубі [29, с.4-9].

Майже одночасно з надвлагалищной ампутацій матки був розроблений і впроваджений інший вид радикального втручання, а саме - повне видалення матки, виконане вперше В.А. Караваєвим в 1846 році.

Кіста яєчника

Кіста яєчника - це доброякісне порожнисте освіта яєчника з рідким вмістом. Причин розвитку кісти яєчника - безліч, а от симптомів хвороби як таких немає, тому при всій його поширеності, виявити його самостійно неможливо. Тому кіста яєчників зазвичай виявляється випадково під час ультразвукового обстеження. При УЗД можливо визначити характер кісти. Освіта кісти залежить від її виду [32, с.326-341].

• Функціональні кісти (кіста жовтого тіла і фолікулярна кіста) є наслідком гормонального дисбалансу. Під керівництвом гіпоталамо-гіпофізарної системи здоровий яєчник виробляє гормони, які регулюють дозрівання фолікула і утворення жовтого тіла. До 14-16 дня менструального циклу фолікул росте, продукуючи естроген, після чого відбувається його розрив і вихід яйцеклітини (овуляція). Якщо розрив фолікула не відбувається, на його місці утворюється фолікулярна кіста. На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло, яке продукує прогестерон. Якщо ж жовте тіло не зазнає зворотного розвитку, утворюється кіста жовтого тіла яєчника. Вона може досягати розмірів до 10-12 см. Такі кісти при правильному лікуванні (зазвичай для цього застосовують оральні контрацептиви) розсмоктуються самі. Однак якщо вони не зникають через 3 місяці, вдаються до оперативного лікування. Муцинозних кісти заповнені слизовим вмістом, часто складаються з декількох камер і можуть досягати великих розмірів.

• Ендометріоїдниє кісти характеризуються наявністю ендометріоподобних вогнищ. Вони часто супроводжуються безпліддям.

• Муцинозних і ендометріоїдні кісти здатні перероджуватися в злоякісні пухлини яєчників.

• Дермоідні кісти містять у своєму складі частини ембріональних зародкових листків.

Такі кісти, яке б не було їхнє походження (ендометріоїдні, дермоідні - неправильна ембріональна закладка, тощо) підлягають обов'язковому оперативного лікування. Після видалення кісти можливі нормальна вагітність і пологи. При наявності функціональних кіст необхідна нормалізація гормонального фону [32, с.326-341].

Особливу небезпеку становлять кісти «на ніжці», розташовані на віддалі від тіла яєчника. При перекруте ніжки виникає некроз кісти, що вимагає термінової операції.

Ми коротко розглянули найбільш часто зустрічаються гінекологічні захворювання, що вимагають оперативного методу лікування. Існують декілька видів хірургічного втручання. Перш, ніж виконувати хірургічне втручання у хворих з доброякісними пухлинами та пухлиноподібними утвореннями яєчників, необхідно вирішити питання хірургічного доступу - лапароскопічний або лапаротоміческій.

1.2 Лапароскопія і лапаротомія. Порівняльна оцінка

Гінекологія буває консервативної і оперативної. У консервативній гінекології застосовується медикаментозний спосіб лікування. Як випливає з назви, оперативна гінекологія передбачає собою хірургічне втручання.

Лапаротомія і лапароскопія - це різні види доступів, за допомогою яких можна виконати оперативне втручання. Лапаротомія - це доступом, при якому проводиться розріз на передній черевній стінці. При лапароскопії оперативне втручання виконується через проколи на животі.

Лапаротомія (порожнинна операція) - Розріз на передній черевній стінці з наступним виконанням обсягу операції. При проведенні порожнинної операції утворюються спайковий процес, що приводить надалі до безпліддя.

Лікування міоми матки - оперативне єдине радикальне рішення проблеми. У ряді випадків лікування міоми матки здійснюється комбіновано.

Обсяг операції при міомі залежить від віку хворої, бажання мати дітей, розташування, кількості міоматозних вузлів і т.д. Обсяги хірургічних втручань, при міомі матки, припускають:

1. Консервативна міомектомія (видалення міоми з збереженням матки) - принципове питання для жінок репродуктивного віку.

2. Видалення тільки тіла матки, ураженого міоматозним вузлами (ампутація). Шийка матки при цьому зберігається.

3. Видалення матки (екстирпація матки).

Лапароскопія - Це огляд черевної порожнини через отвір в черевній стінці за допомогою оптичної системи лапароскопа. Операція здійснюється під контролем Ендовідеокамера, зображення з якої транслюється на кольоровий монітор з шестиразовим збільшенням, за допомогою спеціальних інструментів, що вводяться всередину через невеликі отвори - проколи діаметром близько 5 мм. на передній черевній стінці. У черевну порожнину вводяться інструменти, відеокамера, збільшене зображення виводитися на екран монітора, з подальшим виконанням обсягу операції. Лапароскопія буває трьох видів.

1. Діагностична лапароскопія - візуальний огляд органів черевної порожнини з застосуванням додаткового маніпулятора (зазвичай переходить в оперативну).

2. Оперативна лапароскопія - виконується практично весь обсяг гінекологічних операцій, включаючи екстирпацію матки.

3. Контрольна лапароскопія - проводиться для контролю за ефективністю раніше проведеного хірургічного лікування.

За часом здійснення лапароскопія ділиться на планову та екстрену. Лапароскопія може бути як самостійної операцією, так і поєднуватися з гистероскопией або піхвовими операціями.

Переваги лапароскопічної техніки безперечні. Більшість хворих після проведеної операції лапароскопічним доступом виписуються додому на наступний день, одужання і відновлення після операцій наступає значно раніше.

Хворі відзначають менш виражений симптом післяопераційного болю в порівнянні з хворими після лапаротомії, частота утворення спайкового процесу в черевній порожнині і малому тазі мінімальна, віддалені результати значно краще, оскільки лапароскопія в поєднанні з інтраопераційні ультразвуковим дослідженням дозволяє видаляти невидимі неозброєним оком освіти (міома, кісти яєчника ), що призводить до зниження кількості рецидивів [33. з 135-385].

Вважається, що лапароскопічний доступ легше переноситься хворими і може бути використаний в будь-якому віці. Дійсно, в даний час є чітке збільшення лапароскопічного доступу у всіх вікових групах. У той час, як лапаротоміческій доступ у всіх вікових групах зменшується.

Отже, кожен хірургічний доступ має свої переваги і недоліки. І все-таки, у всьому світі, ендоскопічні операції в гінекології починають займати лідируюче положення. У жінок, які виконали свою дітородну функцію, ендоскопічне видалення кіст та міом дозволяє значно поліпшити якість життя. У молодих жінок, які планують вагітність, діагноз міоми матки не є вироком. Завдяки новим технологіям ендоскопічним можливе повне відновлення дітородної функції.

Емоції і почуття являють собою відображення реальної дійсності у формі переживань. Різні форми переживання почуттів (емоції, афекти, настрої, стреси, пристрасті і буд.) Утворюють у сукупності емоційну сферу людини. Будь-яка операція супроводжується передопераційної тривогою, яка є типовою психологічною реакцією на повідомлення про необхідність проведення хірургічної операції. Тривога проектується в майбутнє, відображаючи очікування від якості операції, майбутнього стану, задоволеності тим, що погодився на операцію.

1.3 Характеристика емоційних станів

1.3.1 Емоції

Як зазначає Вілюнас В.К., емоції виступають як внутрішня мова, як система сигналів, за допомогою якої суб'єкт дізнається про потребностной значимості. «Особливість емоцій полягає в тому, що вони безпосередньо заперечують відносини між мотиваціями і реалізацією, яка відповідає цим мотивам діяльності. Емоції в діяльності людини виконують функцію оцінки її ходу і результатів. Вони організують діяльність, стимулюючи і направляючи її ».

У критичних умовах, при нездатності суб'єкта знайти швидкий і розумний вихід із небезпечної ситуації, виникає особливий вид емоційних процесів - афект. Одне з істотних проявів афекту складається в тому, що він, як вважає В.К. Вілюнас, «нав'язуючи суб'єкту стереотипні дії, являє собою певний закріпився в еволюції спосіб« аварійного »вирішення ситуацій: втеча, заціпеніння, агресію і т. д.» [7, с.44-57].

Перейдемо до розгляду існуючих теорій емоцій:

1. Теорія емоцій В. Вундта - теорія структури емоцій. В. Вундт виділив три виміри емоцій: задоволення - незадоволення, заспокоєння - збудження, напруга - розрядка. Але Е.Б. Тітченер показав, що ці вимірювання не можна вважати незалежними факторами.

2. Концепція виразних рухів створена Ч. Дарвіна. Це - теорія походження емоцій, в якій сформульовано припущення про те, що виразні рухів людини є рудиментами інстинктивних дій живої істоти, пов'язаних з боротьбою, нападом, захистом потомства і т.п. Хоча дана концепція не може пояснити всього багатства людських виразні рухів (усмішка, сльози).

3. Теорія Джемса-Ланге розроблена одночасно і незалежним чином У. Джемсом і К.Г. Ланге. Це - пояснювальна модель виникнення емоцій, яка представляє собою судинно-рухову теорію емоцій, в якій провідну роль відводилася соматовегетативних компоненту. Та чи інша емоція є відчуття, викликані змінами у довільній сфері (зовнішні руху) і мимовільної (серцева, судинна, секреторна діяльність).

4. Біологічна теорія емоцій розроблена П.К. Анохіним. Це - теорія емоцій, яка пояснює виникнення позитивних (негативних) емоцій тим, що нервовий субстрат емоцій активується в той момент, коли виявляється збіг (неузгодженість) акцептора дії, як афферентной моделі очікуваних результатів, з одного боку, та сигналізації про реально досягнутому ефекті, з іншого.

5. Потребностно-інформаційна теорія запропонована П.В. Симоновим (1964 р.). Тут постулюється, що емоція є відображенням мозком людини і тварин будь-якої актуальною потреби (її якості і величини) і вірогідності її задоволення, яку мозок оцінює на основі генетичного і раніше набутого індивідуального досвіду.

6. Теорія активації емоцій (MB Arnold, 1950); (G. Lindsey, 1951) відбувається з більш старої таламической теорії У. Кеннона і Ф. Барда, тут більш підкреслено роль внутрішніх структур мозку. Сенсорні подразники надходять від периферії до кортекс, оцінюються; там приєднуються чуттєві оцінки і закладені в таламусі зразки поведінки. Після цього відбувається перехід до органу реалізації. Звідти йде зворотне повідомлення, яке знову проходить оцінювання та очувствованіе. Ця теорія здатна пояснити бачимо в клініці раптове пробудження афекту.

7. Двокомпонентна теорія С. Шехтера говорить про те, що переживання емоцій обумовлено поєднанням двох факторів. З одного боку, має бути фізіологічне порушення, з іншого, ситуація повинна допускати осмислену когнітивну інтерпретацію цього збудження в термінах емоцій. Ця теорія виходила на експериментах, в яких випробуваним робилися ін'єкції збудливого препарату.

1.3.2 Вивчення природи тривожності і рівнів тривожності

У даній роботі розглядається таке емоційний стан як тривожність і її прояви.

В даний час існує декілька трактувань поняття тривожності. Представниця психодинамічного підходу К. Хорні під тривожністю розуміла емоційну реакцію на приховану і суб'єктивну небезпеку, що супроводжується певними фізичними відчуттями (тремтіння, часте дихання тощо).

Прихильник теорії диференціальних емоцій К.Є. Ізард визначає тривожність як комплекс фундаментальних емоцій, що включає страх і такі емоції, як горе, гнів, сором, провину і іноді інтерес - збудження. Може включати потребностное стану та біохімічні фактори.

Н.Ю. Сипягіна під тривожністю розуміла порівняно м'яку форму прояву емоційного неблагополуччя, яка виражається в хвилюванні, підвищеному занепокоєнні в різних ситуаціях, в очікуванні поганого ставлення з боку оточуючих і т.д.

А.І. Захаров вважає, що тривожність - це схильність до занепокоєння, недостатня внутрішня узгодженість почуттів і бажань.

У словнику «Психологія» під ред. А.В. Петровського і М.Г. Ярошевського дано таке визначення тривожності - це схильність індивіда до переживання тривоги, що характеризується низьким порогом виникнення реакції тривоги; один з основних параметрів індивідуальних відмінностей.

Слід розрізняти тривогу як стан і тривожність як властивість особистості. Тривога - реакція на небезпеку, що загрожує небезпека, реальну або уявну, емоційний стан дифузного безоб'ектной страху, що характеризується невизначеним відчуттям загрози (на відміну від страху, який являє собою реакцію на цілком певну небезпеку). Тривожність - індивідуальна психологічна особливість, яка полягає в підвищеній схильності відчувати занепокоєння в різних життєвих ситуаціях, в тому числі і тих, об'єктивні характеристики яких до цього не привертають.

Ч.д. Спилбергер досліджуючи тривожність як особистісне властивість і тривогу як стан, розділив ці два визначення на «реактивну» і «активну», «ситуативну» і «особистісну» тривожність.

За Ю.Л. Ханіна, стану тривоги або ситуативна тривожність, виникають «як реакція людини на різні, частіше за все соціально-психологічні стресори (очікування негативної оцінки або агресивної реакції, сприйняття несприятливого до себе ставлення, загрози своєму самоповазі, престижу).

Проблема тривожності займає особливе місце в сучасному науковому знанні. З одного боку, це «центральна проблема сучасної цивілізації», найважливіша характеристика нашого часу, з іншого - це психічний стан, що викликається спеціальними умовами експерименту або ситуації [14, с.420-422].

У «психологічному словнику» під тривожністю розуміється «індивідуальна психологічна особливість, що виявляється в схильності людини до частих і інтенсивним переживань стану тривоги, а також в низькому порозі його виникнення» [15, с.420-421].

Згідно з концепцією Спілбергера, слід розрізняти тривогу як стан і тривожність як властивість особистості. З точки зору автора, існує можливість вимірювання відмінностей між двома згаданими видами психічних проявів, які позначаються A-state (тривога-стан) і A-trait (тривога-риса), тобто між тимчасовими, минущими особливостями і відносно постійним нахилом [16, с.207].

Спилбергер вважає що, тривога - реакція на небезпеку, що загрожує небезпека, реальну або уявну, а тривожність - індивідуальна психологічна особливість, яка полягає в підвищеній схильності відчувати занепокоєння в різних життєвих ситуаціях, в тому числі і тих, об'єктивні характеристики яких до цього не привертають. [17, с.309-312].

Сидоров П.І. відзначає, що розподіл тривожності на ситуативну й особистісну міцно увійшло в психологічний ужиток і стало вельми зручним не тільки в теорії, але і в діагностичній та експериментальної практиці.

Щодо співвідношення двох названих форм тривожності, генетично первинної слід вважати ситуативної тривожність, вторинної - особистісної тривожність. Життєвий досвід людини, що фіксує частоту і інтенсивність випробовуваних станів тривоги, безпосередньо впливає на формування тривожності як риси особистості; особистісної тривожність ж визначає особливості функціонування ситуативної тривожність, при її актуалізації і, значить, виступає базовою в подібному випадку [18, с.81 - 89 ].

Важливим результатом досліджень Кеттела і його колег (1961, 1972) стало виділення власне феномена тривожності, на відміну від подібних явищ депресії, схильності песимістичним сприйняттям життя, невротизма. Був також виділено ряд типових для стану тривоги фізіологічних і біохімічних показників [20, с.467-478].

Я. Рейковський розглядаючи вплив тривоги на рівень домагань (його заниження або завищення), концептуірует тривогу і тривожність як прояв дефектів у структурі особистості і, перш за все, в порушенні механізмів саморегуляції, що проявляються в переживанні незахищеності, у зниженні почуття безпеки [19, с. 185-189].

Таким чином, на сучасному етапі розвитку психології, більшість авторів вважають, що тривога - реакція на небезпеку, що загрожує небезпека, реальну або уявну, а тривожність - індивідуальна психологічна особливість, яка полягає в підвищеній схильності відчувати занепокоєння в різних життєвих ситуаціях [16, с. 12-24].

«Психологічний словник» (1999) визначає тривогу як «переживання емоційного дискомфорту, пов'язане з очікуванням неблагополуччя, передчуттям небезпеку. На відміну від страху, який є реакцією на конкретну, реальну небезпеку, тривога - це переживання невизначеною, дифузної, безоб'ектівной загрози ». У цьому ж джерелі вказується і на інше існуюче визначення понять «тривога» і «страх», коли під страхом розуміється «комплекс відчуттів, які долають при« вітальної »загрозі (цілісності й існуванню людини як живої істоти, людському організму в цілому), а тривога - це те, що випробовується особистістю при соціальну загрозу (у випадку загрози самої особистості, її поданням про себе, її потребам, міжособистісним відносинам або положення в суспільстві) ».

Якщо поняття «тривога» і «страх» можуть використовуватися (особливо у побуті, в повсякденному розмові) як синонімічні, взаємозамінні поняття, то терміни ситуативна тривога (стан суб'єкта в конкретний, визначений момент) і тривожність (як відносно стійке освіта) розлучаються вже в 30-50 рр.. такими авторитетними психологами, як Р. Кеттел, Ч. Спилбергер і (трохи пізніше) Ю.Л. Ханін.

На фізіологічному рівні реакції тривоги виявляються в посиленні серцебиття, частішанні дихання, збільшенні хвилинного об'єму циркуляції крові, підвищенні артеріального тиску, зростанні загальної збудливості і зниженні порогу чутливості.

На психологічному рівні тривога проявляється як напруга, занепокоєння, нервозність, відчуття невизначеності й загрожує невдачі, неможливість прийняти рішення і т.д. Оптимальний рівень тривоги необхідний для ефективного пристосування до дійсності (адаптивна тривожність). Надмірно високий рівень тривожності, як і надмірно низький, називаються дезадаптивной реакцією, яка проявляється в загальній дезорганизованности поведінки та діяльності.

У 1967 р. психолог Ф.Б. Березін, який визначив феномен явищ тривожного ряду як емоційні стани, закономірно змінюють один одного в міру зростання і наростання стану тривоги. До 1988 року Березіним були сформульовані основні градації явищ тривожного ряду і дана вичерпна їх класифікація, в якій психолог виділив 6 рівнів [15, с.385-386]:

• Перший рівень явищ тривожного ряду становить відчуття внутрішньої напруженості, якому властива найменша інтенсивність тривоги і найбільша адаптаційна значимість. Відчуття внутрішньої напруженості виражається в переживаннях напруженості, настороженості і дискомфорту. Це відчуття не несе в собі ознаки загрози, а служить сигналом наближення більш виражених тривожних явищ.

• На другому рівні гиперстезических реакції змінюють відчуття внутрішньої напруженості або приєднуються до нього. Раніше нейтральні стимули набувають значимість, а при посиленні - негативну емоційне забарвлення. На цьому грунтується поява у людини недиференційованого реагування, що визначається як дратівливість.

• Третій рівень - власне тривога - проявляється у переживанні невизначеною загрози, почутті неясною небезпеки.

• Четвертий рівень - страх - виникає при наростанні тривоги і проявляється в опредмечивании, конкретизації невизначеної небезпеки. При цьому об'єкти, з якими зв'язується страх, не обов'язково відображають реальну причину тривоги, дійсну загрозу.

• П'ятий рівень - відчуття невідворотності катастрофи, що насувається - виникає в результаті триваючого наростання тривоги і виражається в переживанні неможливості уникнути небезпеки, неминучої катастрофи, жаху. При цьому дане переживання пов'язано не з змістом страху, а лише з наростанням тривоги. Такі переживання може викликати і невизначена, але дуже сильна тривога.

• Шостий рівень явищ тривожного ряду - тривожно-боязке порушення - виражається в «потреби рухової розрядки, панічному пошуку допомоги. Дезорганізація поведінки та діяльності, викликане тривогою, досягає при цьому свого максимуму ».

Теорія диференціальних емоцій К. Изарда, що виникла в середині 20 століття, припускає, що тривожність, як вона типово описується, складається з домінуючою емоції страху і взаємодій страху з однією або декількома іншими фундаментальними емоціями, особливо зі стражданням, гнівом, виною, соромом і інтересом [22, с.33].

Людина в процесі своєї діяльності переживає ряд емоцій, як позитивних, так і негативних.

Німецький філософ І. Кант поділяв емоції на стенические (активізують людини, підвищують його готовність до діяльності) і астенічні (розслаблюючі, утомляющие людини, що викликають загальмованість).

• Стенические емоції, які допомагають людині в її діяльності, збільшуючи його енергію і сили, надають сміливість у скоєнні вчинків і висловлювань. Людина в такому стані здатний на багато звершення.

• Астенічні емоції характеризуються пасивністю, скутістю.

Активність

Активність повсякденного життя - це дії і види діяльності, які людина здійснює щодня протягом усього життя. Тобто до активності у повсякденному житті належать всі дії та види діяльності, які кожен з нас здійснює, починаючи з того моменту, коли ми встаємо з ліжка вранці і до того часу, коли ввечері ми знову лягаємо в ліжко [11, с.143] . Абульханова-Славська К.А. активність повсякденному житті умовно поділяє на персональну та інструментальну. Персональна активність повсякденного життя включає в себе виконання завдань, пов'язаних із самообслуговуванням - прийом їжі, вдягання, туалет і інші гігієнічні заходи, причісування, підтримання функціональної мобільності, комунікація. Інструментальні активності повсякденного життя пов'язані з незалежним функціонуванням людини вдома, в школі або на роботі, в суспільстві. Наприклад, така інструментальна активність як ведення домашнього господарства включає в себе прибирання, приготування їжі, придбання продуктів, використання грошей, дотримання правил техніки безпеки, та інше.

Активність у повсякденному житті це не одна якась функція або навик, а акти і види діяльності, які об'єднують використання відразу декількох функцій. Навички, що характеризують активність у повсякденному житті, характеризують функціонування і функціональність людини.

Настрій

Настрій - емоційний стан, що додає забарвлення переживань і діяльності людини, вона має причину, не завжди усвідомлювану людиною. Настрій може змінюватися під враженням будь-яких подій, фактів, людей, навколишньої природи, здоров'я, виконуваної роботи, навчання. В управлінні настроєм позначається розвиток особистості.

Н.Д. Левітів розумів настрій як загальний емоційний стан, який протягом певного часу забарвлює переживання і діяльність людини; причина такого стану людиною не завжди зізнається, і в цих випадках настрій переживається як «несвідомо». Настрій має тенденцію иррадиировать: людині, що переживає радісний настрій у зв'язку з якоїсь життєвої удачею, все здається милим і приємним. Левітів уточнював, що настрої, як і всі психічні стани обумовлені і особистістю, і ситуацією. В одних випадках вони більш предметними, а в інших - безпредметні, в одних випадках вони більш особистісні, в інших - менше особистісні. Настрій може перетворити людину з похмурого замкнутого невдахи в бадьорого ентузіаста, з ледачого філософа в людини дії. Поганий настрій може стати причиною хвороби, а хороше - спонукати людини на несподівані і, цілком можливо, добрі справи.

Самопочуття

Самопочуття людини - це загальний фізичний і моральний стан людини, яке, у свою чергу, залежить від його емоційного стану. Адже навіть людина, що знаходиться у важкому стані, у момент емоційного підйому, може відчути себе абсолютно здоровим.

Перейдемо до розгляду емоційних станів.

Емоційні стани залежать від характеру психічної діяльності, одночасно і чинячи на неї свій вплив. Воно може залежати не тільки від виконуваної діяльності, а й від вчинку, від самопочуття, музичного твору, переглянутого фільму, вистави і т.п. А самопочуття людини, у свою чергу, залежить від його емоційного стану. Адже навіть людина, що знаходиться у важкому стані, у момент емоційного підйому, може відчути себе абсолютно здоровим.

Емоційні стани минущі, але в них відбиваються індивідуальні особливості особистості: у меланхоліка - мінорний настрій, холерика - порушена. Але в основному, абсолютна більшість людей за будь-яких індивідуальних особливостях мають усереднені, змішані показники активності, яке безпосередньо залежить від самопочуття людини і його настрою.

Ситуативна тривожність

Основні фундаментальні емоції за К. Изарду [24, с.464] можна розділити на позитивні і негативні.

• позитивні емоційні стани - інтерес і радість;

• негативні емоційні стани - страждання, гнів, відраза, презирство, страх і сором;

• здивування - не має чітко вираженого негативного чи позитивного знака емоційної реакції на які раптово з'явилися обставини.

При з'єднанні фундаментальних емоцій можуть з'явитися такі комплексні стану, як тривожність, що поєднує в собі страх, гнів, провину й інтерес. Емоційні переживання неоднозначні, багато що залежить від рис характеру людини.

Стан постійної тривожності може переходити у стресові ситуації, а, отже, може привести людину до неврозу та інших захворювань, тому бажано вчасно виявити наявність високих показників тривожності і прийняти відповідні заходи.

Депресія

Чи означає пригнічений настрій. Точніше тріаду явищ у стані людини: уповільнення фізичної, розумової та психічної діяльності [2, с.56]. Набір симптомів, на які скаржаться пацієнти: немає сил нічого робити; ніщо не радує, самі звичні справи і обов'язки перетворюються в непосильна праця; викликає роздратування те, що раніше тішило; почастішали спалахи гніву і агресії до оточуючих; вранці відчуваєш себе так, ніби на тобі всю ніч воду возили; хочеться весь день лежати в темній кімнаті, обличчям до стінки і т.д. Природно, до цього «букету» активно підключається і фізіологія, додаючи до вищезазначеного переліку свої симптоми: безсоння, неглибокий, з важкими кошмарами сон, головний біль, перепади тиску, болі в серці і в шлунку, і далі за індивідуальним списку всіх хронічних болячок.

Депресія, або хворобливо знижений настрій, може бути як самостійним захворюванням, так і проявом багатьох інших. Знижений настрій може бути і у абсолютно здорових людей. Депресія є одним з найбільш поширених душевних розладів. Необхідно знати, що депресія у всіх своїх проявах - захворювання, яке необхідно лікувати, інакше воно прийме затяжний перебіг, при цьому розладі у хворих нерідко виникають думки про самогубство [4, с.368]. Але незважаючи на такі думки хворі бувають настільки ослаблені, що не знаходять досить фізичних сил, щоб позбавити себе життя. Здійснити вони це можуть тоді, коли депресія у них трохи слабшає. Своєчасне лікування депресії в більшості випадків призводить до повного одужання.

Стрес

Стрес - сукупність адаптаційно-захисних реакцій організму на впливи, що викликають фізичну і психічну травму.

Це нервово-психічне перенапруження, викликане занадто сильним впливом, адекватна реакція на яке недостатньо сформована. У процесі переживання стресу, відбувається тотальна (загальна) мобілізація сил організму (фізичних і психічних) на пошук виходу з небезпечного, загрозливого цілісності особистості положення, на пристосування до нових складних умов.

Дистрес

Дистрес - Форма стресу, яка в основі якого лежать спроби адаптації до несприятливому середовищі, пов'язані з вираженими негативними емоціями і роблять шкідливий вплив на здоров'я [3, с.145].

Стресовий синдром

Стресовий синдром часто виникає і в ситуаціях, небезпечних для престижу людини, коли він боїться зганьбити себе в чиїхось або у власних очах. Стан, аналогічне стресовому, може бути породжене систематичними життєвими невдачами [4, с.368]. У розвитку стресового стану Сельє виділив три етапи:

• Стадія наростання тривоги - При появі стресора, людина, навіть не завжди чітко усвідомлюючи його, починає відчувати наростання тривоги. Він все більш відчуває дискомфорт і гарячково шукає способи впоратися з цим дискомфортом. На це йде багато сил. Людина витрачає більше енергії, ніж звик і несвідомо шукає джерела її поповнення. Наприклад, починає дуже багато є, або спати і т. п.

• Стадія опору (стабілізації). Людина адаптується до дії стресора і зовні йому вдається зберігати відносно нормальний стан, але на підтримання задовільного стану потрібно тепер значно більше енергії, ніж до того, як виникла стресова ситуація.

• Стадія виснаження. Якщо на другому етапі дія стресора не припиняється, то, врешті-решт, «стратегічні запаси» енергії організму вичерпуються, і тоді може наступити різка втрата працездатності. Людина може серйозно захворіти, може статися нервове виснаження. Іноді такий стан справ може призвести до загибелі організму.

Характер стресової ситуації залежить не тільки від оцінки шкідливості стресора даними людиною, а й від уміння реагувати на нього певним чином. Людина здатна навчитися адекватної поведінки в різних стресових ситуаціях.

Будучи емоційною реакцією на стрес, тривожність істотним чином впливає на поведінку, надаючи або активізує, або дезорганізують вплив. Тому велике значення набуває вивчення тривожних станів у жінок, яким належить оперативне лікування.

У поведінці одного і того ж людини в різних умовах виявляється різко різні динамічні особливості. Ці відмінності залежать від тимчасових станів вищої нервової діяльності [23, с.22].

Емоційний стан жінок, яким належить операція мало вивчено. Можна як приклад навести роботи психологів О.В. Овчиннікової, Е.Ю. Пунга [27, с.12-46], А.О. Прохорова [9, с. 21-36], які з'ясували, що стан людини в стресовій ситуації характеризується тим або іншим ступенем психологічного дискомфорту, рівнем тривожності. Введення в якості індикатора психічної напруженості, показників тривожності дозволяє кількісно виміряти емоційного психічного стану.

Методика диференціальної діагностики депресивних станів Зунг, методика САН, шкала тривожності, розроблена ч.д. Спілбергера і набула широкого поширення (у вітчизняній психології її розвинув в 1967 р. В. Ф. Березін [40, с.385-386], є одним з можливих методів вивчення стану тривожного самопочуття.

За допомогою цих методик можна кількісно виміряти як особистісну та реактивну тривожність, так і стан тривожності, для якого характерні суб'єктивно пережиті неприємні емоції напруженості, занепокоєння, незадоволеності, занепокоєння й поганого передчуття.

Цей стан є емоційною реакцією на різні стресори (операцію), пов'язані в тій чи іншій мірі з загрозою престижу, самоповазі і самооцінці людини.

Проведемо експериментальне вивчення тривожного стану жінок, яким необхідно оперативне лікування.

Глава 2. Експериментальне дослідження емоційного стану жінок при різних гінекологічних захворюваннях

2.1 Мета, завдання, гіпотеза, об'єкт, предмет дослідження, методи дослідження, діагностичний інструментарій

Мета дослідження: вивчити тривожний стан жінок з гінекологічними захворюваннями, які вимагають оперативного втручання.

Гіпотеза - Тривожний стан жінок з гінекологічними захворюваннями, які вимагають абдомінального оперативного втручання, мають свої особливості при різних видах хірургічного доступу (лапаротомного і лапароскопічний):

- Депресія при лапаротомії вище, ніж при лапароскопії;

- Тривожність (особистісна та реактивна) вище при лапаротомного хірургічному доступі, ніж у пацієнток з лапароскопічним хірургічним доступом;

- Настрій, активність, самопочуття нижче у пацієнток з лапаротомного доступом оперативного втручання, ніж у пацієнток з лапароскопічним хірургічним доступом.

У відповідності з поставленою метою в роботі виділяються і вирішуються такі завдання:

4. Вивчити психологічну медичну літературу з проблеми емоційних станів і тривожності у хворих з гінекологічними захворюваннями, видів гінекологічних захворювань та операцій.

5. Провести експериментальне вивчення тривожних станів жінок, яким необхідно оперативне лікування.

6. Запропонувати рекомендації жінкам з гінекологічними захворюваннями, які вимагають оперативного втручання з стабілізації емоційних станів.

Для вирішення поставлених завдань використовувалися такі методи дослідження: порівняльний метод, експеримент, методи первинної і вторинної обробки результатів дослідження.

Для вирішення поставлених завдань ми використовували такі методики:

1. Методика диференціальної діагностики депресивних станів Зунг.

Опитувальник розроблений для диференційної діагностики депресивних станів і станів, близьких до депресії, для скринінг-діагностики при масових дослідженнях і з метою попередньої, долікарської діагностики.

1. Методика та діагностика самопочуття, активності і настрою.

Мета методики САН: експрес-оцінка самопочуття, активності і настрою. Опитувальник складається з 30 пар протилежних характеристик, за якими випробуваного просять оцінити свій стан. Кожна пара являє собою шкалу, на якій випробуваний зазначає ступінь вираженості тієї чи іншої характеристики свого стану.

2. Методика (шкала) самооцінки рівня тривожності ч.д. Спілберга, Ю.Л. Ханіна.

Тест, розроблений ч.д. Спілбергом (США) і адаптований Ю.Л. Ханін. Пропонований тест є надійним і інформативним способом самооцінки рівня тривожності в даний момент (реактивної тривожності як стану) і особистісної тривожності (як стійкої характеристики людини). Особистісна тривожність характеризує стійку схильність сприймати велике коло ситуацій як загрозливі, реагуючи станом тривоги. Реактивна тривожність характеризується напругою, занепокоєнням, нервозністю.

Об'єкт дослідження: жінки з гінекологічним захворюваннями, які вимагають оперативного втручання шляхом лапароскопічних операцій у кількості 10 чоловік у віці 25 - 40 років і друга група вимагають оперативного втручання шляхом лапаротомних операцій у кількості 10 чоловік у віці 35 - 50 років.

Предметом дослідження були такі емоційні стани:

- Особистісна тривожність;

- Ситуативна тривожність;

- Депресія;

- Самопочуття;

- Активність;

- Настрій.

2.2 Результати та аналіз дослідження

Експериментальне дослідження проводилося на базі ГЛПУ Кіровського перинатального центру в 1-му гінекологічному відділенні, що спеціалізується на гінекологічних операціях проводяться як лапаротомного, так і лапароскопічним методами. Об'єктом для дослідження були обрані дві групи пацієнтів у віці 25-40 років і 35-50 років, яким необхідна операція з таким діагнозом: міома матки, кіста яєчника. Тестування проводилося до проведення операції.

Експериментальне дослідження почалося з вивчення депресії за методикою диференціальної діагностики депресивних станів Зунг. Зведені результати представлені у додатку 5-7, таблицях 1, 2, рис.1

Таблиця 1 - Результати дослідження депресії у жінок з діагнозом міома матки з лапаротомного видом доступу оперативного втручання

З результатів таблиці 1 видно, що у вибірці переважає рівень легкої депресії (80%), тобто відзначається виражена емоційна реакція на майбутню операцію. Субдепрессивной і істинно депресивного стану не спостерігається.

Таблиця 2 - Результати дослідження депресії у жінок з діагнозом кіста яєчника з лапароскопічним видом доступу оперативного втручання

З результатів таблиці 2 випливає, що у вибірці переважає рівень легкої депресії (60%), тобто виявлена ​​незначна емоційна реакція на майбутню операцію. 40% пацієнтів які не відчувають депресивного стану.

Порівняємо середні значення рівня депресії пацієнтів за видами доступу оперативного втручання.

Рис. 1 - Порівняльні результати середніх значень рівня депресії пацієнтів за видами доступу оперативного втручання

З рис. 1 випливає, що у вибірці досліджуваних рівень легкої депресії переважає у пацієнток з лапаротомного хірургічним доступом оперативного втручання.

Експериментальне дослідження було продовжено вивченням самопочуття, активності, настрою за методикою САН. Зведені результати представлені у додатку 8-13; в таблиці 3-8; рис.2.

Таблиця 3 - Результати дослідження самопочуття у жінок з діагнозом міома матки з лапаротомного видом доступу оперативного втручання

Рівні самопочуття	Кількість осіб	Процентний розподіл	Середнє значення
Сприятливе стан	4	40%	4,19
Не сприятливий стан	6	60%

З результатів таблиці 3 видно, що у вибірці переважає не сприятливий стан самопочуття (60%) у пацієнток з лапаротомного видом доступу оперативного втручання.

Таблиця 4 - Результати дослідження самопочуття пацієнток з діагнозом кіста яєчника з лапароскопічним видом доступу оперативного втручання

З результатів таблиці 4 видно, що у вибірці переважає сприятливий стан самопочуття (60%) у пацієнток з лапароскопічним видом доступу оперативного втручання.

Таблиця 5 - Результати дослідження активності у жінок з діагнозом міома матки з лапаротомного видом доступу оперативного втручання

З результатів таблиці 5 видно, що у вибірці рівномірно розподілені сприятливий і не сприятливий стану активності пацієнток (по 50%) з лапаротомного видом доступу оперативного втручання.

Таблиця 6 - Результати дослідження активності пацієнток з діагнозом кіста яєчника з лапароскопічним видом доступу оперативного втручання