ЗМІСТ:
1. Введення.
2. Автомобільна травма.
3. Мотоциклетна травма.
4. Тракторна травма.
5. Авіаційна травма.
6. Залізнична травма.
7. Спортивна травма.
8. Огляд трупа на місці події і вилучення речових доказів.
9. Встановлення особливостей знарядь з пошкоджень на тілі.
10. Питання, які вирішуються при експертизі ушкоджень, заподіяних тупими предметами.
11. Висновок.
12. Список літератури.
Введення.
У судово-медичній практиці досить часто доводиться досліджувати травматичні наслідки смертельного і не смертельної дії на людину різних видів транспортних засобів.
Пошкодженням, або травмою, називають вплив на організм людини зовнішнього фактора (механічного, фізичного, хімічного, радіоактивного, рентгенівських променів, електрики і ін), що порушує будову і цілісність тканин, і нормальний перебіг фізіологічних процесів.
Дія механічного фактора, що викликає ушкодження, проявляється у вигляді стиснення, розтягування, розриву, скручування або протівоудара, в результаті якого травмується ділянку тканини, протилежний місцем прикладання сили. Смертельні і не смертельні тілесні ушкодження, заподіяні частинами будь-якого транспорту, що рухається, а також виникаючі при аваріях транспортних засобів або в результаті падіння з рушійного транспорту, відносяться до транспортної травми. Виділяються кілька видів транспортної травми: автомобільна, мотоциклетна, тракторна, залізнична, авіаційна та ін Також у даній роботі буде розглянута спортивна травма, питання, які вирішуються при експертизі ушкоджень, заподіяних тупими предметами, огляд трупа на місці події і вилучення речових доказів, встановлення особливостей знарядь з пошкоджень на тілі.
Автомобільна травма.
Під автомобільної травмою розуміють тілесні ушкодження, завдані частинами рухомої автомашини, а також утворилися при падінні з машини під час руху. Інші види ушкоджень, що зустрічаються на автотранспорті (опіки під час займання машини, отруєння парами бензину або вихлопними газами тощо), до автомобільної травмі не відносяться.
Розрізняють такі основні види автомобільної травми: удар (наїзд), переїзд колесами, притиснення тіла автомашиною до нерухомого предмету (стіні, стовпа і т.п.), падіння з машини під час руху, травма всередині машини (наприклад, при зіткненні її з перешкодою ) і комбіновані ушкодження-удар з подальшим переїздом колесом або колесами.
Різноманіття автомобільної травми визначається різноманіттям факторів, які впливають на механізм виникнення цієї травми. Відзначимо основні з них:
1. Швидкість руху автомобіля.
2. Форма травмуючої поверхні.
3. Розміри транспортного засобу.
4. Положення тіла жертви в момент травми.
5. Наявність елементів, що пом'якшують удар або інший вплив шкідливого чинника (наприклад, товста, щільна одяг)
6. Зріст, вага та інші особливості жертви.
Вплив перерахованих чинників на характер пошкоджень, що виникають у результаті травмування, проявляється у взаємодії їх один з одним. Пошкодження, що виникають від дії автомобілів, можна розділити на дві великі групи пошкодження в тій чи іншій мірі характерні для автомобільної травми певного виду ушкодження, що зустрічаються при будь-якому вигляді механічної дії на тіло людини.
Головна подія більшості видів автомобільних травм - це взаємодія частин транспортного засобу та тіла жертви. Встановлення всіх фактичних обставин цієї події є одним з основних завдань слідства.
Мотоциклетна травма.
Механізм травми при наїзді мотоциклом на пішохода полягає в ударі виступаючими частинами мотоцикла (переднє колесо, кермо, передня частина коляски та її рами, фара, циліндри двоциліндрових мотоциклів). Виникаючі в місці удару ушкодження (так звані первинні, або контактні) у вигляді саден, синців і ран, рідше переломів кісток розташовуються звичайно на нижніх кінцівках на рівнях, відповідних висоті вдарила деталі.
До характерних для такого виду травми пошкоджень відносяться паралельні лінійні садна, заподіяні ребристими пластинами повітряного охолодження циліндрів, і округлі синці від ударів фарою. У результаті подальшого падіння і удару об дорогу виникають вторинні пошкодження, частіше всього в області голови, у вигляді тріщин та переломів кісток черепа і пошкоджень мозку.
Зіткнення з зустрічним транспортом і падіння з мотоцикла під час руху нерідко призводить до важкої черепно-мозкової травми, часто зі смертельним результатом.
Тракторна травма.
У судово-медичній практиці іноді зустрічаються ушкодження, завдані колісними і гусеничними тракторами. Тракторна травма спостерігається переважно при сільськогосподарських роботах і в лісовій промисловості. Пошкодження колісним трактором найчастіше відбуваються в результаті перекидання трактора і здавлювання тіла. Вони характеризуються множинними переломами кісток, розривами і размозжением внутрішніх органів. На тілі іноді утворюються характерні штамп-відбитки, більш-менш чітко відтворюють контури деталей, які виступають трактора.
У випадках переїзду колесом через грудну клітину виникають множинні двосторонні переломи ребер та пошкодження внутрішніх органів, подібні з ушкодженнями, заподіюється колесом автомашини. При переїзді через живіт спостерігаються розриви кишечника, розтрощення печінки, селезінки, розриви нирок. Іноді на одязі видно відбитки покришки-колеса. Переїзд через голову завжди супроводжується множинними переломами черепа з размозжением головного мозку і сплющенням голови.
Переїзд гусеничним трактором характеризується важкими ушкодженнями у вигляді переломів і роздроблення кісток, розривів і розтрощення внутрішніх органів і, як правило, призводить до смерті вже на місці події. В результаті тиску поперечно розташованих на гусеницях трактора шпор (почвозацепов) на шкірі утворюються вельми характерні пошкодження у вигляді множинних паралельних полосовідние саден і синців, характер яких дозволяє інколи встановлювати марку трактора, яка заподіяла ушкодження.
Авіаційна травма.
Авіаційної травмою називають пошкодження, що виникають у членів екіпажу, пасажирів та інших осіб у процесі експлуатації та обслуговування літаків. Найчастіше такі пошкодження заподіюються особам, які знаходяться всередині літака, при падінні його на землю.
Залежно від умов і обставин події авіаційну травму ділять на такі види:
1. травма всередині літака під час польоту;
2. травма при покиданні літака, що летить;
3. травма всередині літака при падінні його на землю;
4. травма всередині літака, що знаходиться на землі;
5. травма осіб, що знаходяться на землі поза літака;
6. комбіновані травми.
Характер авіаційної травми залежить від типу літака, швидкості і висоти польоту, кута падіння і т.д. Авіаційні травми на землі зустрічаються значно рідше і пов'язані з попаданням людей під гвинти працюючого двигуна літака або супроводжуючих його потоки повітря. При цьому спостерігаються великі грубі пошкодження тіла. З появою реактивних літаків відзначені випадки засмоктування в працюючі двигуни людини, занадто близько підійшов до літака.
Пошкодження, що спостерігаються при падінні літака, дуже різноманітні. Іноді за характером виявлених на трупах пошкоджень можна в деякій мірі судити про умови, за яких сталася катастрофа. Так, при падінні літака з великої висоти трупи загиблих часто піддаються розчленуванню. І навпаки, при ударі літака об землю під час горизонтального польоту або при невеликому нахилі до землі розчленування трупів, як правило, не спостерігається.
Залізнична травма.
Найчастіше така травма є наслідком випадкового попадання під рухомий залізничний транспорт (при ходінні по шляхах, посадки чи зіскакування на ходу) або аварії поїздів. Значно рідше зустрічаються випадки самогубства, для яких характерні пошкодження колесами у вигляді відділення голови від тулуба чи поділу тулуба людини на дві половини.
Випадки вбивства з використанням як знаряддя вбивства залізничного транспорту надзвичайно рідкісні, частіше зустрічається підкладання на рейки трупа з метою інсценування нещасного випадку або самогубства.
За механізмом розрізняють кілька основних видів залізничної травми: переїзд колесами, удари виступаючими частинами транспорту, здавлювання між вагонами (найчастіше між буферами або частинами механізму автосцепа), падіння з рухомого транспорт та, комбіновані ушкодження (удар частинами транспорту з подальшим переїздом колесами), травми усередині вагонів в результаті залізничних катастроф.
Залізничні пошкодження можна підрозділити на дві основні групи: пошкодження типові і нетипові, які утворюються і при інших видах насильства.
Типовими є ушкодження, які виникають в результаті переїзду через тіло коліс залізничного транспорту. До них відносяться сліди тиску на шкірі в місці переїзду колесами.
Відділення кінцівок з характерним роздроблення кісток на безліч великих і дрібних кісткових осколків у місці переїзду колесом. Поділ тіла колесами на безліч частин з розкиданням їх іноді на значну відстань один від одного. У таких випадках на частинах тіла часто виявляються характерні сліди протягування по полотну дороги.
До типових залізничним пошкоджень відносять також здавлювання тіла між буферами, в результаті якого утворюються великі множинні переломи грудної клітини, лопаток, хребта з важкими ушкодженнями органів грудної та черевної порожнин. Іноді на шкірі грудей і спини віддруковуються буферні тарілки.
І нарешті, загальною ознакою всіх залізничних ушкоджень, як типових, так і нетипових, є наявність на одязі та на тілі слідів мастильних речовин, вугілля і матеріалів баластного шару залізничної колії.
Спортивна травма.
Залежно від характеру травмируемой тканини розрізняють шкірні (забиті місця, рани), підшкірні (розриви зв'язок, переломи кісток тощо) і порожнинні (забиті місця, крововиливи, поранення грудей, живота, суглобів) пошкодження.
Пошкодження діляться на прямі і непрямі, в залежності від точки прикладання сили. Вони можуть бути поодинокими (наприклад, поперечний перелом стегнової кістки (множинний перелом ребер), поєднаним 9 перелом кісток таза з розривом сечового міхура) і комбінованими (перелом стегна і відмороження стопи та ін.)
Дія механічного фактора, що викликає ушкодження, проявляється у вигляді стиснення, розтягування, розриву, скручування або протівоудара, в результаті якого травмується ділянку тканини, протилежний місцем прикладання сили.
Травми бувають відкриті, з порушенням цілісності, і закриті, коли зміна тканин і органів відбувається при непошкодженій шкірі та слизовій оболонці.
Крім того, виділяють гострі та хронічні травми. Також існує ще один вид травм-мікротравми. Це пошкодження, одержувані клітинами тканин в результаті одноразового (або часто ушкоджується) впливу, незначно перевищує межі фізіологічного опору тканин і викликає порушення їх функцій та структури (тривалі навантаження на незміцнілий організм дітей і підлітків).
Іноді виділяють дуже легкі травми (без втрати спортивної працездатності) і дуже важкі травми (призводять до спортивної інвалідності і смертельних результатів).
Серед видів спортивних ушкоджень удари найбільш часто зустрічаються в хокеї, футболі, боксі, спортивних іграх, боротьбі, ковзанярському спорті. Пошкодження м'язів і сухожиль часто спостерігаються при заняттях штангою, легкою атлетикою і гімнастикою. Розтягування зв'язок - перевага при заняттях штангою, боротьбою, спортивними іграми і боксом. Переломи кісток відносно часто виникають у борців, ковзанярів, велосипедистів, хокеїстів, боксерів, гірськолижників, футболістів. Рани, садна, потертості переважають при заняттях хокеєм, веслуванням, лижних, велосипедним спортом. Струс мозку найбільш часто зустрічаються в боксерів, велосипедистів, футболістів, представників гірськолижного спорту.
Огляд трупа на місці події і вилучення речових доказів.
Оглядаючи труп на місці події необхідно зафіксувати положення трупа стосовно до елементів дороги, до транспортних засобів-учасникам ДТП, їх слідах і до навколишніх предметів. Для цього оріентірующе і детально фотографують різні об'єкти на місці події; вимірюють довжину трупа, відстані між різними частинами трупа і частинами транспортних засобів, що брали участь в ДТП, трупом і різними придорожніми об'єктами, елементами дороги. Результати вимірювань заносять на план місця події та у протокол. Якщо труп лежить на слідах коліс, то треба відзначити перериваються ці сліди під трупом і зафіксувати довжину цього переривання (думаємо про можливий переїзд і зіскоку колеса з тіла).
Далі описується поза трупа, проводиться ретельний огляд його одягу та взуття; особлива увага звертається на можливість наявності на одязі потерпілого будь-яких слідів транспортних засобів, інших слідів (частки фарби, осколки скла, маслянисті накладення, сліди ковзання на взуття, виділення, тканини біологічного походження і т.п.) Обов'язково вимір відстані від нижнього і верхнього країв пошкоджень на одязі і на тілі потерпілого до опорної частини підошов його взуття.
Лікарям слід пам'ятати, що в будь-якому випадку ДТП одяг з трупа або з живого потерпілого, доставленого в лікарню, є важливим речовим доказом, об'єктом подальших лабораторних досліджень. Лікарям, а в першу чергу слідчому, необхідно подбати про збереження одягу, запобігання нанесення нових пошкоджень, випадкових її забруднень, чищення і прання. Для цього зовнішню одяг з потерпілого краще зняти на місці події або попередити медичний персонал лікарні, куди доставлено потерпілий, про необхідність збереження накладень на одязі, подбай про подальше вилучення її з лікувальної установи. Одяг з тіла потерпілого треба знімати акуратно, уникаючи, по можливості, утворення її розривів. Якщо ж необхідно розрізати одяг, то розрізи повинні проходити осторонь від пошкоджень і передбачуваних накладень слідів. Одяг підсушується при кімнатній температурі, щоб уникнути її подальшого загнивання. Кожен предмет одягу згортається зовнішньою поверхнею всередину, упаковується окремо від інших, підписується, опечатується у присутності понятих. Обов'язково оформлення протоколу виїмки речового доказу. У випадках відмови слідчого від вилучення речей потерпілого, лікуючого лікаря, спільно з завідувачем відділення, необхідно зафіксувати цю відмову письмово в історії хвороби.
Послідовність огляду трупа, вивчення трупних явищ для встановлення давності настання смерті залишаються звичайними. Після огляду труп направляється в судово-медичний морг для його подальшого дослідження. При цьому слід дати судово-медичному експерту максимально повну інформацію про подію, забезпечити його наявними версіями. Вивчаючи труп і пошкодження на ньому, відповідно до конкретних слідчим версіями, судово-медичний експерт може чітко виключити або підтвердити ці версії. При складних дорожньо-транспортних пригодах краща саме версионном постановка завдань перед судовим медиком.
Всі сліди і речові докази, виявлені на місці події, повинні бути сфотографовані, докладно описані, вказані на плані і вилучені в окремі паперові або поліетиленові пакети. Сліди вилучає слідчий, а криміналіст і лікар - фахівець у галузі судової медицини сприяють йому в цьому. При наявності сумнівів у доцільності вилучення того чи іншого об'єкта треба думати, що краще вилучити щось зайве, чим не вилучити що-небудь потрібне. При цьому слід пам'ятати, що речові докази біологічного походження при неправильному їх зберіганні здатні псуватися, робитися непридатними для подальших досліджень.
Встановлення особливостей знарядь з пошкоджень на тілі.
У судово-медичній практиці можна зустріти поняття "тупа травма", "залізнична травма" та ін Засоби, які заподіюють ушкодження, судові медики ділять на три великі групи: перша - зброя, предмети, виготовлені для нападу та оборони (спис, кастет, багнет та ін), друга - знаряддя побутового призначення (кухонний ніж, сокира, пила та ін), третя - предмети не мають безпосереднього призначення (осколок скла, палиця, камінь тощо).
У зв'язку з великою залежністю характеристик пошкоджень на тілі від особливостей знаряддя травми та механізму його дії класифікація ран в судовій медицині будується на цій основі:
1. Рани від дії тупих знарядь:
1.1. забиті;
1.2. рвані;
1.3. рваною-забиті.
2. Рани від дії гострих знарядь:
2.1. різані;
2.2. колоті;
2.3. колото-різані;
2.4. рубані.
3. Вогнепальні рани:
3.1. кульові;
3.2. дробові;
3.3. осколкові.
Наведена класифікація включає лише основні різновиди ран.
Різними авторами виділяються ще кілька варіантів ран, наприклад укушені, пиляні та інші.
У цілому, за ран різного виду можна встановлювати такі характеристики знаряддя травми та механізму його дії:
1) місце дії знаряддя;
2) характер травмуючої частини гармати;
3) напрямок дії знаряддя;
4) прижиттєві та посмертні рани;
5) давність заподіяння рани.
Питання, які вирішуються при експертизі ушкоджень, заподіяних тупими предметами.
При розслідуванні випадків заподіяння травми тупими предметами важливо грамотно і повно поставити питання для судово-медичного дозволу.
Травма від тупих знарядь може бути смертельною і несмертельною. Нижче сформульовані зразкові питання, які, можуть бути поставлені перед судовим медиком при пошкодженні тупими предметами.
1. Яка причина смерті?
2. Які ушкодження є на трупі?
3. Який зв'язок між причиною смерті і наявними на трупі ушкодженнями?
4.Як форму мав предмет?
5.Можно чи за величиною пошкодження визначити розміри поверхні вдаряє предмета?
6. Який механізм заподіяння кожного з ушкоджень?
7. Яка давність спричинення ушкоджень?
8.Як форму мав предмет?
9.Можно чи за величиною пошкодження визначити розміри поверхні вдаряє предмета?
10.Каково інші властивості тупого предмета (твердий, м'який, еласічний)?
11. У якому положенні знаходився потерпілий у момент нанесення йому ушкоджень?
12. Не завдані чи пошкодження конкретним знаряддям, що є у слідства? (За наявності конкретного передбачуваного знаряддя травми)
13. Який ступінь тяжкості наявних на трупі ушкоджень?
14. Чи могли бути заподіяні ушкодження власними руками загиблої людини?
15.Не чи є пошкодження на тілі характерними для боротьби чи самооборони?
16. Чи всі пошкодження завдані одним і тим же предметом?
17. У якій послідовності нанесені ушкодження?
18. Як швидко наступила смерть після нанесення ушкодження?
19. Чи міг потерпілий самостійно пересуватися чи здійснювати усвідомлені дії?
20. Яка група крові потерпілого?
Висновок.
Крім описаних видів транспортного травматизму в практичній роботі можуть бути зустрінуті та інші. Збільшення різноманітності традиційних транспортних засобів, поява абсолютно нових видів транспорту, зміна умов його експлуатації, тягнуть за собою збільшення різноманітності механізмів транспортного травматизму. Проте загальні принципи роботи судових медиків при транспортній травмі залишаються актуальними для будь-яких нових випадків. Травматизація рідкісними і новими видами транспорту не є перешкодою для судово-медичного дослідження жертв таких пригод.
Список літератури:
1. Саміщенко С.С. Судова медицина. - М. Право і закон, 1996
2. Судова медицина, підручник для вищих навчальних закладів. - М. Юридична література, 1990
1. Введення.
2. Автомобільна травма.
3. Мотоциклетна травма.
4. Тракторна травма.
5. Авіаційна травма.
6. Залізнична травма.
7. Спортивна травма.
8. Огляд трупа на місці події і вилучення речових доказів.
9. Встановлення особливостей знарядь з пошкоджень на тілі.
10. Питання, які вирішуються при експертизі ушкоджень, заподіяних тупими предметами.
11. Висновок.
12. Список літератури.
Введення.
У судово-медичній практиці досить часто доводиться досліджувати травматичні наслідки смертельного і не смертельної дії на людину різних видів транспортних засобів.
Пошкодженням, або травмою, називають вплив на організм людини зовнішнього фактора (механічного, фізичного, хімічного, радіоактивного, рентгенівських променів, електрики і ін), що порушує будову і цілісність тканин, і нормальний перебіг фізіологічних процесів.
Дія механічного фактора, що викликає ушкодження, проявляється у вигляді стиснення, розтягування, розриву, скручування або протівоудара, в результаті якого травмується ділянку тканини, протилежний місцем прикладання сили. Смертельні і не смертельні тілесні ушкодження, заподіяні частинами будь-якого транспорту, що рухається, а також виникаючі при аваріях транспортних засобів або в результаті падіння з рушійного транспорту, відносяться до транспортної травми. Виділяються кілька видів транспортної травми: автомобільна, мотоциклетна, тракторна, залізнична, авіаційна та ін Також у даній роботі буде розглянута спортивна травма, питання, які вирішуються при експертизі ушкоджень, заподіяних тупими предметами, огляд трупа на місці події і вилучення речових доказів, встановлення особливостей знарядь з пошкоджень на тілі.
Автомобільна травма.
Під автомобільної травмою розуміють тілесні ушкодження, завдані частинами рухомої автомашини, а також утворилися при падінні з машини під час руху. Інші види ушкоджень, що зустрічаються на автотранспорті (опіки під час займання машини, отруєння парами бензину або вихлопними газами тощо), до автомобільної травмі не відносяться.
Розрізняють такі основні види автомобільної травми: удар (наїзд), переїзд колесами, притиснення тіла автомашиною до нерухомого предмету (стіні, стовпа і т.п.), падіння з машини під час руху, травма всередині машини (наприклад, при зіткненні її з перешкодою ) і комбіновані ушкодження-удар з подальшим переїздом колесом або колесами.
Різноманіття автомобільної травми визначається різноманіттям факторів, які впливають на механізм виникнення цієї травми. Відзначимо основні з них:
1. Швидкість руху автомобіля.
2. Форма травмуючої поверхні.
3. Розміри транспортного засобу.
4. Положення тіла жертви в момент травми.
5. Наявність елементів, що пом'якшують удар або інший вплив шкідливого чинника (наприклад, товста, щільна одяг)
6. Зріст, вага та інші особливості жертви.
Вплив перерахованих чинників на характер пошкоджень, що виникають у результаті травмування, проявляється у взаємодії їх один з одним. Пошкодження, що виникають від дії автомобілів, можна розділити на дві великі групи пошкодження в тій чи іншій мірі характерні для автомобільної травми певного виду ушкодження, що зустрічаються при будь-якому вигляді механічної дії на тіло людини.
Головна подія більшості видів автомобільних травм - це взаємодія частин транспортного засобу та тіла жертви. Встановлення всіх фактичних обставин цієї події є одним з основних завдань слідства.
Мотоциклетна травма.
Механізм травми при наїзді мотоциклом на пішохода полягає в ударі виступаючими частинами мотоцикла (переднє колесо, кермо, передня частина коляски та її рами, фара, циліндри двоциліндрових мотоциклів). Виникаючі в місці удару ушкодження (так звані первинні, або контактні) у вигляді саден, синців і ран, рідше переломів кісток розташовуються звичайно на нижніх кінцівках на рівнях, відповідних висоті вдарила деталі.
До характерних для такого виду травми пошкоджень відносяться паралельні лінійні садна, заподіяні ребристими пластинами повітряного охолодження циліндрів, і округлі синці від ударів фарою. У результаті подальшого падіння і удару об дорогу виникають вторинні пошкодження, частіше всього в області голови, у вигляді тріщин та переломів кісток черепа і пошкоджень мозку.
Зіткнення з зустрічним транспортом і падіння з мотоцикла під час руху нерідко призводить до важкої черепно-мозкової травми, часто зі смертельним результатом.
Тракторна травма.
У судово-медичній практиці іноді зустрічаються ушкодження, завдані колісними і гусеничними тракторами. Тракторна травма спостерігається переважно при сільськогосподарських роботах і в лісовій промисловості. Пошкодження колісним трактором найчастіше відбуваються в результаті перекидання трактора і здавлювання тіла. Вони характеризуються множинними переломами кісток, розривами і размозжением внутрішніх органів. На тілі іноді утворюються характерні штамп-відбитки, більш-менш чітко відтворюють контури деталей, які виступають трактора.
У випадках переїзду колесом через грудну клітину виникають множинні двосторонні переломи ребер та пошкодження внутрішніх органів, подібні з ушкодженнями, заподіюється колесом автомашини. При переїзді через живіт спостерігаються розриви кишечника, розтрощення печінки, селезінки, розриви нирок. Іноді на одязі видно відбитки покришки-колеса. Переїзд через голову завжди супроводжується множинними переломами черепа з размозжением головного мозку і сплющенням голови.
Переїзд гусеничним трактором характеризується важкими ушкодженнями у вигляді переломів і роздроблення кісток, розривів і розтрощення внутрішніх органів і, як правило, призводить до смерті вже на місці події. В результаті тиску поперечно розташованих на гусеницях трактора шпор (почвозацепов) на шкірі утворюються вельми характерні пошкодження у вигляді множинних паралельних полосовідние саден і синців, характер яких дозволяє інколи встановлювати марку трактора, яка заподіяла ушкодження.
Авіаційна травма.
Авіаційної травмою називають пошкодження, що виникають у членів екіпажу, пасажирів та інших осіб у процесі експлуатації та обслуговування літаків. Найчастіше такі пошкодження заподіюються особам, які знаходяться всередині літака, при падінні його на землю.
Залежно від умов і обставин події авіаційну травму ділять на такі види:
1. травма всередині літака під час польоту;
2. травма при покиданні літака, що летить;
3. травма всередині літака при падінні його на землю;
4. травма всередині літака, що знаходиться на землі;
5. травма осіб, що знаходяться на землі поза літака;
6. комбіновані травми.
Характер авіаційної травми залежить від типу літака, швидкості і висоти польоту, кута падіння і т.д. Авіаційні травми на землі зустрічаються значно рідше і пов'язані з попаданням людей під гвинти працюючого двигуна літака або супроводжуючих його потоки повітря. При цьому спостерігаються великі грубі пошкодження тіла. З появою реактивних літаків відзначені випадки засмоктування в працюючі двигуни людини, занадто близько підійшов до літака.
Пошкодження, що спостерігаються при падінні літака, дуже різноманітні. Іноді за характером виявлених на трупах пошкоджень можна в деякій мірі судити про умови, за яких сталася катастрофа. Так, при падінні літака з великої висоти трупи загиблих часто піддаються розчленуванню. І навпаки, при ударі літака об землю під час горизонтального польоту або при невеликому нахилі до землі розчленування трупів, як правило, не спостерігається.
Залізнична травма.
Найчастіше така травма є наслідком випадкового попадання під рухомий залізничний транспорт (при ходінні по шляхах, посадки чи зіскакування на ходу) або аварії поїздів. Значно рідше зустрічаються випадки самогубства, для яких характерні пошкодження колесами у вигляді відділення голови від тулуба чи поділу тулуба людини на дві половини.
Випадки вбивства з використанням як знаряддя вбивства залізничного транспорту надзвичайно рідкісні, частіше зустрічається підкладання на рейки трупа з метою інсценування нещасного випадку або самогубства.
За механізмом розрізняють кілька основних видів залізничної травми: переїзд колесами, удари виступаючими частинами транспорту, здавлювання між вагонами (найчастіше між буферами або частинами механізму автосцепа), падіння з рухомого транспорт та, комбіновані ушкодження (удар частинами транспорту з подальшим переїздом колесами), травми усередині вагонів в результаті залізничних катастроф.
Залізничні пошкодження можна підрозділити на дві основні групи: пошкодження типові і нетипові, які утворюються і при інших видах насильства.
Типовими є ушкодження, які виникають в результаті переїзду через тіло коліс залізничного транспорту. До них відносяться сліди тиску на шкірі в місці переїзду колесами.
Відділення кінцівок з характерним роздроблення кісток на безліч великих і дрібних кісткових осколків у місці переїзду колесом. Поділ тіла колесами на безліч частин з розкиданням їх іноді на значну відстань один від одного. У таких випадках на частинах тіла часто виявляються характерні сліди протягування по полотну дороги.
До типових залізничним пошкоджень відносять також здавлювання тіла між буферами, в результаті якого утворюються великі множинні переломи грудної клітини, лопаток, хребта з важкими ушкодженнями органів грудної та черевної порожнин. Іноді на шкірі грудей і спини віддруковуються буферні тарілки.
І нарешті, загальною ознакою всіх залізничних ушкоджень, як типових, так і нетипових, є наявність на одязі та на тілі слідів мастильних речовин, вугілля і матеріалів баластного шару залізничної колії.
Спортивна травма.
Залежно від характеру травмируемой тканини розрізняють шкірні (забиті місця, рани), підшкірні (розриви зв'язок, переломи кісток тощо) і порожнинні (забиті місця, крововиливи, поранення грудей, живота, суглобів) пошкодження.
Пошкодження діляться на прямі і непрямі, в залежності від точки прикладання сили. Вони можуть бути поодинокими (наприклад, поперечний перелом стегнової кістки (множинний перелом ребер), поєднаним 9 перелом кісток таза з розривом сечового міхура) і комбінованими (перелом стегна і відмороження стопи та ін.)
Дія механічного фактора, що викликає ушкодження, проявляється у вигляді стиснення, розтягування, розриву, скручування або протівоудара, в результаті якого травмується ділянку тканини, протилежний місцем прикладання сили.
Травми бувають відкриті, з порушенням цілісності, і закриті, коли зміна тканин і органів відбувається при непошкодженій шкірі та слизовій оболонці.
Крім того, виділяють гострі та хронічні травми. Також існує ще один вид травм-мікротравми. Це пошкодження, одержувані клітинами тканин в результаті одноразового (або часто ушкоджується) впливу, незначно перевищує межі фізіологічного опору тканин і викликає порушення їх функцій та структури (тривалі навантаження на незміцнілий організм дітей і підлітків).
Іноді виділяють дуже легкі травми (без втрати спортивної працездатності) і дуже важкі травми (призводять до спортивної інвалідності і смертельних результатів).
Серед видів спортивних ушкоджень удари найбільш часто зустрічаються в хокеї, футболі, боксі, спортивних іграх, боротьбі, ковзанярському спорті. Пошкодження м'язів і сухожиль часто спостерігаються при заняттях штангою, легкою атлетикою і гімнастикою. Розтягування зв'язок - перевага при заняттях штангою, боротьбою, спортивними іграми і боксом. Переломи кісток відносно часто виникають у борців, ковзанярів, велосипедистів, хокеїстів, боксерів, гірськолижників, футболістів. Рани, садна, потертості переважають при заняттях хокеєм, веслуванням, лижних, велосипедним спортом. Струс мозку найбільш часто зустрічаються в боксерів, велосипедистів, футболістів, представників гірськолижного спорту.
Огляд трупа на місці події і вилучення речових доказів.
Оглядаючи труп на місці події необхідно зафіксувати положення трупа стосовно до елементів дороги, до транспортних засобів-учасникам ДТП, їх слідах і до навколишніх предметів. Для цього оріентірующе і детально фотографують різні об'єкти на місці події; вимірюють довжину трупа, відстані між різними частинами трупа і частинами транспортних засобів, що брали участь в ДТП, трупом і різними придорожніми об'єктами, елементами дороги. Результати вимірювань заносять на план місця події та у протокол. Якщо труп лежить на слідах коліс, то треба відзначити перериваються ці сліди під трупом і зафіксувати довжину цього переривання (думаємо про можливий переїзд і зіскоку колеса з тіла).
Далі описується поза трупа, проводиться ретельний огляд його одягу та взуття; особлива увага звертається на можливість наявності на одязі потерпілого будь-яких слідів транспортних засобів, інших слідів (частки фарби, осколки скла, маслянисті накладення, сліди ковзання на взуття, виділення, тканини біологічного походження і т.п.) Обов'язково вимір відстані від нижнього і верхнього країв пошкоджень на одязі і на тілі потерпілого до опорної частини підошов його взуття.
Лікарям слід пам'ятати, що в будь-якому випадку ДТП одяг з трупа або з живого потерпілого, доставленого в лікарню, є важливим речовим доказом, об'єктом подальших лабораторних досліджень. Лікарям, а в першу чергу слідчому, необхідно подбати про збереження одягу, запобігання нанесення нових пошкоджень, випадкових її забруднень, чищення і прання. Для цього зовнішню одяг з потерпілого краще зняти на місці події або попередити медичний персонал лікарні, куди доставлено потерпілий, про необхідність збереження накладень на одязі, подбай про подальше вилучення її з лікувальної установи. Одяг з тіла потерпілого треба знімати акуратно, уникаючи, по можливості, утворення її розривів. Якщо ж необхідно розрізати одяг, то розрізи повинні проходити осторонь від пошкоджень і передбачуваних накладень слідів. Одяг підсушується при кімнатній температурі, щоб уникнути її подальшого загнивання. Кожен предмет одягу згортається зовнішньою поверхнею всередину, упаковується окремо від інших, підписується, опечатується у присутності понятих. Обов'язково оформлення протоколу виїмки речового доказу. У випадках відмови слідчого від вилучення речей потерпілого, лікуючого лікаря, спільно з завідувачем відділення, необхідно зафіксувати цю відмову письмово в історії хвороби.
Послідовність огляду трупа, вивчення трупних явищ для встановлення давності настання смерті залишаються звичайними. Після огляду труп направляється в судово-медичний морг для його подальшого дослідження. При цьому слід дати судово-медичному експерту максимально повну інформацію про подію, забезпечити його наявними версіями. Вивчаючи труп і пошкодження на ньому, відповідно до конкретних слідчим версіями, судово-медичний експерт може чітко виключити або підтвердити ці версії. При складних дорожньо-транспортних пригодах краща саме версионном постановка завдань перед судовим медиком.
Всі сліди і речові докази, виявлені на місці події, повинні бути сфотографовані, докладно описані, вказані на плані і вилучені в окремі паперові або поліетиленові пакети. Сліди вилучає слідчий, а криміналіст і лікар - фахівець у галузі судової медицини сприяють йому в цьому. При наявності сумнівів у доцільності вилучення того чи іншого об'єкта треба думати, що краще вилучити щось зайве, чим не вилучити що-небудь потрібне. При цьому слід пам'ятати, що речові докази біологічного походження при неправильному їх зберіганні здатні псуватися, робитися непридатними для подальших досліджень.
Встановлення особливостей знарядь з пошкоджень на тілі.
У судово-медичній практиці можна зустріти поняття "тупа травма", "залізнична травма" та ін Засоби, які заподіюють ушкодження, судові медики ділять на три великі групи: перша - зброя, предмети, виготовлені для нападу та оборони (спис, кастет, багнет та ін), друга - знаряддя побутового призначення (кухонний ніж, сокира, пила та ін), третя - предмети не мають безпосереднього призначення (осколок скла, палиця, камінь тощо).
У зв'язку з великою залежністю характеристик пошкоджень на тілі від особливостей знаряддя травми та механізму його дії класифікація ран в судовій медицині будується на цій основі:
1. Рани від дії тупих знарядь:
1.1. забиті;
1.2. рвані;
1.3. рваною-забиті.
2. Рани від дії гострих знарядь:
2.1. різані;
2.2. колоті;
2.3. колото-різані;
2.4. рубані.
3. Вогнепальні рани:
3.1. кульові;
3.2. дробові;
3.3. осколкові.
Наведена класифікація включає лише основні різновиди ран.
Різними авторами виділяються ще кілька варіантів ран, наприклад укушені, пиляні та інші.
У цілому, за ран різного виду можна встановлювати такі характеристики знаряддя травми та механізму його дії:
1) місце дії знаряддя;
2) характер травмуючої частини гармати;
3) напрямок дії знаряддя;
4) прижиттєві та посмертні рани;
5) давність заподіяння рани.
Питання, які вирішуються при експертизі ушкоджень, заподіяних тупими предметами.
При розслідуванні випадків заподіяння травми тупими предметами важливо грамотно і повно поставити питання для судово-медичного дозволу.
Травма від тупих знарядь може бути смертельною і несмертельною. Нижче сформульовані зразкові питання, які, можуть бути поставлені перед судовим медиком при пошкодженні тупими предметами.
1. Яка причина смерті?
2. Які ушкодження є на трупі?
3. Який зв'язок між причиною смерті і наявними на трупі ушкодженнями?
4.Як форму мав предмет?
5.Можно чи за величиною пошкодження визначити розміри поверхні вдаряє предмета?
6. Який механізм заподіяння кожного з ушкоджень?
7. Яка давність спричинення ушкоджень?
8.Як форму мав предмет?
9.Можно чи за величиною пошкодження визначити розміри поверхні вдаряє предмета?
10.Каково інші властивості тупого предмета (твердий, м'який, еласічний)?
11. У якому положенні знаходився потерпілий у момент нанесення йому ушкоджень?
12. Не завдані чи пошкодження конкретним знаряддям, що є у слідства? (За наявності конкретного передбачуваного знаряддя травми)
13. Який ступінь тяжкості наявних на трупі ушкоджень?
14. Чи могли бути заподіяні ушкодження власними руками загиблої людини?
15.Не чи є пошкодження на тілі характерними для боротьби чи самооборони?
16. Чи всі пошкодження завдані одним і тим же предметом?
17. У якій послідовності нанесені ушкодження?
18. Як швидко наступила смерть після нанесення ушкодження?
19. Чи міг потерпілий самостійно пересуватися чи здійснювати усвідомлені дії?
20. Яка група крові потерпілого?
Висновок.
Крім описаних видів транспортного травматизму в практичній роботі можуть бути зустрінуті та інші. Збільшення різноманітності традиційних транспортних засобів, поява абсолютно нових видів транспорту, зміна умов його експлуатації, тягнуть за собою збільшення різноманітності механізмів транспортного травматизму. Проте загальні принципи роботи судових медиків при транспортній травмі залишаються актуальними для будь-яких нових випадків. Травматизація рідкісними і новими видами транспорту не є перешкодою для судово-медичного дослідження жертв таких пригод.
Список літератури:
1. Саміщенко С.С. Судова медицина. - М. Право і закон, 1996
2. Судова медицина, підручник для вищих навчальних закладів. - М. Юридична література, 1990