Технології вирішення соціальних проблем молоді проблеми наркоманії

Зростання наркоманії різко загострює проблему СНІДу. Із зареєстрованих в кінці століття ВІЛ-інфікованих більше 80% - наркомани. Є також прямий зв'язок зростання наркоманії і швидкого розповзання по країні видів гіпатіта, в тому числі В і С - найважчих і практично невиліковних форм цієї хвороби [3, с. 361].
У 1999 р. було скоєно понад 90 тисяч злочинів, пов'язаних з наркотиками, при цьому кількість тяжких злочинів збільшилася на 40%. З кожних десяти майнових злочинів шість здійснюються наркоманами (за даними Агентства міжнародної інформації (АМІ) Міжнародної асоціації по боротьбі з наркоманією і наркобізнесом) [6, с. 248].
3. Наркоманія піднімає всі верстви суспільства: бідних в їх безвиході позбавляє волі до боротьби за кращий пристрій в житті, змушує швидше опускатися на соціальне дно; представників середніх верств позбавляє достатку, губить їх дітей як потенційних спадкоємців, прирікаючи останніх на жалюгідне існування наркомана; бізнесменів позбавляє ділового духу, такого необхідного в конкурентній боротьбі; чиновників, державних і муніципальних службовців робить корисливими, корумпованими і безвладними. І всіх їх наркотична залежність змушує порушувати закон, поповнювати ряди злочинців. Наслідком активного наступу наркоманії стала поява наркоманів-робітників, наркоманів-офіцерів, наркоманів-ядерників, наркоманів-лікарів, наркоманів-політиків,-батьків,-дітей і т.д. Це дорога в небуття ... Наркоманія - смертельна загроза всьому російському суспільству, його підростаючому поколінню, а значить, самому існуванню Росії.

1.2. Зростання наркоманії серед учнівської молоді: причини і тенденції
Наркоманія - хвороба молодих. Вона вибиває з нормального потоку суспільного життя найдієздатніших. Саме в цьому її загроза майбутньому країни.
У Росії, як, втім, і по всьому світу, серед споживачів наркотиків переважає молодь у віці до 30 років. І темпи зростання наркоманії в цьому середовищі найвищі. Середній вік прилучення до наркотиків сьогодні становить 13 років. Але вже виявлені випадки наркотичної залежності у 9-10-річних дітей. Вибіркові опитування підлітків показують, що 44% хлопчиків і 25% дівчаток спробували хоча б раз у своєму короткому житті наркотики та інші психоактивні речовини. Більше 14 тисяч неповнолітніх (з них майже 6 тисяч учнів) перебувають на обліку як споживачів наркотиків і близько 7 тисяч (з них понад 1600 учнів) - в якості споживачів сильнодіючих одурманюючих речовин. Число підлітків, які вперше звернулися за медичною допомогою, тільки за останній рік зросла на чверть [6, с. 109].
Наркоторговці виробили і широко застосовують тактику «затягування в мережі»: у школах, в під'їздах будинків, в місцях масових зборів підлітків вони продають наркотики за наднизькими, символічними цінами, щоб долучити до них якомога більше дітей. Потім ціна, зрозуміло, підвищується, а легковірних покупець - «в мережі». Майже безкоштовне розповсюдження наркотиків (але тільки на першому етапі) тепер повсюдно застосовується для залучення підлітків у наркотичний вир, вибратися з якого багатьом з них не під силу. Наркотики стали невід'ємним атрибутом молодіжних вечірок, концертів популярних артистів та музичних груп, дискотек.
Чому розповсюджувачі наркотиків пропонують їх так часто саме на дискотеках? Напевно, тому, що в панує навколо атмосфері веселощів почуття небезпеки якось притупляється. І наркоторговці користуються психологічною особливістю новачка - йому не віриться, що в такій прекрасній обстановці може трапитися якась біда. Ось їм-то, недосвідченим, і призначається наркотик задешево. А завсідники платять вже сповна, і не тільки грошима, а й своїм здоров'ям. Ось як описує свої враження зовсім юна дівчина (немає ще й 16 років!) Від відвідин дискотеки: «Навколо гарно одягнені хлопчики і дівчатка, класна музика, все страшно доброзичливі. Правда, я не розуміла, як це на вид тверезі люди можуть танцювати по кілька годин поспіль, після чого деяким стає погано. Знаючі люди пояснили мені, що є така пігулку - «екстазі», а також купа інших допінгів, здатних скрасити перебування на дискотеці ... Виявляється, наркота - це модно »[9, с. 82].
Вживання наркотиків стало нормою, що веде до смерті, для більшості безпритульних дітей. Беспрізорнічесчтво, як відомо, межує з «зоною», а туди, в тому числі і в колонії для неповнолітніх, зілля йде безперебійно. Виходять вони звідти, як правило, з важкою наркотичною залежністю, не маючи ніякої надії коли-небудь від неї позбутися.
Особливо турбує зростання наркоманії серед школярів і серед студентської молоді (в 6-8 разів) в останні роки [9, с. 82].
В.В. Путін, виступаючи на Всеросійському форумі працівників освіти, що проходив у Москві в січні 2000 р., констатував, що 80% російських наркоманів - школярі [16, с. 5].
Щоб конкретизувати уявлення про наркоситуації серед учнівської молоді, звернемося до даних соціологічних досліджень, проведених російським клубом «Екологія суспільної свідомості» протягом 1993-1998 рр.. в дев'яти регіонах Росії. У червні-липні 1998 р. по завершенню п'ятирічного моніторингу в Москві, Орловської, Смоленської областях, а також в Бурятії було проведено опитування різних груп населення. Поряд з цим за приватним аспектам проблеми протягом 5 років (в різний час) проведено опитування у Тюменській, Петропавловськ-Камчатський, Калінінградської, Свердловській областях і в республіці Саха (Якутія) [9, с. 90].
У загальній складності опитуваннями було охоплено понад 8 тисяч осіб. Опитування проводилися, як серед жителів великих міст, так і серед проживаючих в селищах міського типу і селах. За результатами даних досліджень на сьогоднішній день наркоманія захопила в свої мережі, як мінімум, від 15 до 30% школярів.
Якщо не буде прийнято екстремальних заходів, то демографічний спад на майбутні 15-20 років поставить країну на межу фізичного виживання. До цього варто додати, що після того, як людина стала наркоманом, він живе 5-7-10 років. Не більше! Переважна ж частина наркоманів не доживають до 30 років. Отже ця вікова група людей не тільки не дасть потомства, але і сама не вступить в відтворювальний процес. Не варто забувати і про те, що один наркоман в рік може залучити в своє середовище не один десяток людей. Значить, велика частина сьогоднішнього покоління 15-17-літніх практично приречена [9, с. 91].
Що стосується іншої групи ризику в процесі поширення наркоманії - студентів вузів, то тут становище ще складніше. Дані, отримані в результаті дослідження, дозволяють зробити висновок, що серед вузівської молоді наркоманією охоплено в тій чи іншій мірі 30-45%, а по окремих регіонах і вузам цифра ще більше засмучує, [9, с. 91].
Т.ч., починається процес деградації значної частини тих, хто міг би скласти нову освічену та кваліфіковану еліту держави, в якій воно, дійсно, дуже потребує.
Які ж причини цього страшного явища? Що штовхає на цей шлях? Безсумнівно, загальною причиною є саме суспільний розвиток Росії в пострадянський період і пов'язані з цим економічні та соціальні проблеми.
Але, спробуємо розкрити деякі причини зростання дитячої та юнацької наркоманії, близько стосуються батьків, педагогів, всіх наставників молоді.
Традиційно прийнято вважати, що фактором ризику прилучення до одурманюючих речовин є неповна сім'я, де дитину виховує один з батьків. Однак, як свідчать чимало соціологічні дослідження, значна частина підлітків-наркоманів сьогодні мають обох батьків. Мабуть, головне значення має не склад сім'ї, а атмосфера, що складається в ній, емоційна близькість і довіра домочадців один до одного.
Найчастіше і раніше всіх починають наркогенна життя неповнолітні з родин, де виховують за типом гіпоопекі. Простіше кажучи, це ті де6ті і підлітки, які надані самі собі. Недолік уваги з боку дорослих може бути обумовлений соціальною поведінкою батька чи матері, а також деструкцією міжособистісних відносин і взаємодій.
Проте останнім часом гіпоопека все частіше виявляється пов'язаною з іншими причинами, що мають соціально-економічну базу.
Дорослі основний час змушені проводити на роботі, для того, щоб забезпечити власне чадо хоча б самим необхідним. Чудово розуміючи, чим може загрожувати дефіцит уваги дитині, батьки все-таки не в змозі що-небудь змінити. Адже відмова від роботи одного з батьків або перехід на менш інтенсивний режим може вкрай негативно позначитися на бюджеті сім'ї. У більшості дорослих на спілкування з власними дітьми відводиться не більше кількох годин на тиждень, не рахуючи, природно, часу на годування дітей, хоча б мінімальний догляд за ними і т.д. І справа тут не в недбайливості батька чи матері, не у відсутності у них батьківської прихильності або в нерозвиненості почуття відповідальності, а в умовах життя.
Особливе місце серед сімей з гіпоопекі займають так звані наркоманіческіе сім'ї, де один або обоє батьків страждають алкогольною чи наркотичною залежністю. Імовірність прилучення до одурманення у дітей з таких сімей зростає більш ніж в 2 рази. Син і дочка з раннього дитинства мають можливість спостерігати і навіть освоювати на практиці наркогенний тенденції, знайомитися зі способами одурманення. Все життя сім'ї виявляється підлеглою наркотиків - вона характеризується непостійністю і непередбачуваністю, деспотичного ставлення, аж до фізичної агресії. У рівній мірі це відноситься до сім'ї, де батьки - обоє або один з них - алкоголіки.
Нерідко єдиним способом позбавлення від щоденних скандалів, образ і принижень для дитини стає відхід у одурманення. Діти наркозалежних, а отже, майже завжди дуже бідних батьків (наркотики викачують всі засоби), не тільки дуже рано прилучаються до одурманення, але й починають свою наркогенна життя частіше за все з найбільш доступною, але вельми небезпечної форми наркотизації - з використання засобів побутової хімії .
Звичайно, в цих судженнях не можна бути категоричним. Але доля дітей у таких сім'я трагічна. І увага, і турбота, і навіть втручання знаходяться поруч, перш за все педагогів дуже потрібні. Тим більше, в життя вступає вже четверте покоління дітей «п'яних шлюбів». Значна частина цих дітей схильна до пияцтва, наркотиків і психотропних засобів.
Не менш небезпечний для розвитку наркогенний звичок неповнолітніх прямо протилежний тип сім'ї - з гіперопікою у вихованні. У цьому випадку дитину з раннього дитинства опікуються і контролюють, стежать за кожним його кроком, не даючи ні найменшої можливості проявити самостійність. Дитина або перетворюється на кумира сім'ї, чиї реальні та уявні здібності - предмет невичерпного захоплення, або стає об'єктом постійних домагань і вимог, які він просто не в змозі виконати.
Звикнувши до постійного контролю, ця дитина підкоряється будь-якого зовнішнього тиску. Потрапляючи під вплив асоціальної компанії, вони роблять навіть ті вчинки, які в душі вважають неправильними, просто тому, що не вміють відмовлятися. Крім того, така психічна надломленность може призвести до серйозних нервових зривів і навіть до спроб суїциду.
Наркогенна життя гіперопекаемих неповнолітніх зазвичай починається дещо пізніше, ніж у їхніх гіпоопекаемих однолітків. Як правило, відбувається це в підлітковому віці - в 13-16 років. Причому тут традиційними є для початку анаша, марихуана, іноді йде в хід і побутова хімія. Хоча буває, що починають і з героїну [9, с. 94].
Є у наркоманів своя класифікація, що визначається матеріальними можливостями придбання наркотиків. Діти багатих - еліта наркоманів - вживають героїн. Середній клас користується гашишем, «пластиком». Бідні промишляють анашой і марихуаною. Найбільш знедолені - діти з важких сімей, 8-10-річні пацани - стають «нюхачі», тобто нюхають клей «Момент», ацетон, так як інших можливостей у них немає. Як правило, ці хлопці, незважаючи на вік, - єдині добувачі грошей у сім'ї. Звідси незалежність і повна переконаність у праві розпоряджатися власним життям. Такому токсикоманії практично неможливо переконати, на скільки це жахливо - труїти себе. У нього ще немає страху ні перед деградацією, ні перед хворобою, ні перед смертю. Але він вже твердо знає, що нікому не потрібен і сам повинен подбати про себе [6, с. 119].
Саме сім'я тісно пов'язана з найбільшою частиною найближчого соціального оточення юного наркомана. Це сусіди, родичі, знайомі, друзі родини. 21% опитаних школярів відповіли, що серед знайомих їх сімей є люди, що вживають наркотики. Діти знають про це. І якщо не сформувати у них відповідну оцінку цього факту, вони будуть сприймати його як належне [8, с. 344].
А адже саме в цьому середовищі навколо наркомана створюється та атмосфера, яка або допомагає осмислити йому згубність ситуації, шукати і знаходити з неї вихід, або тисне на нього своїм нерозумінням.
Життя влаштоване так, що в масі своїй молоді люди не можуть бути самостійними і відповідальними за певні реалії свого буття - немає необхідного досвіду. Хочеться швидше знайти своє місце в житті, але поки багато чого не виходить, всі місця зайняті. У цьому протистоянні першими не витримують молоді. І йдуть від нас, іноді в прямому сенсі - йдуть з дому. Куди? Дуже часто це буває відхід у світ наркотиків.
Відчуження - воно виникає в сім'ї, в школі. А сьогодні відчуження настільки явно у взаємовідносини поколінь, що його можна вважати прикметою часу.
Також в суспільстві стало стійким ставлення до наркоманів як до злочинців. Це веде до того, що вони неминуче починають відчувати себе такими. Більше 48% наркоманів відповіли, що до них застосовувалися заходи громадського впливу [13, с. 150].
Об'єктивно роль педагогів усіх рангів зараз значніше, ніж у минулі роки. Добровільно займаються домашнім господарством матері, або втратили роботу, або не працювали раніше, але які хочуть знайти роботу. А просто не працювати і займатися справами сім'ї під силу зараз дуже небагатьом. І у чоловіків навантаження істотно збільшилася. Ось і виходить, що вчителям, вихователям, наставникам доводиться виправляти, якщо ще можливо, огріхи домашнього виховання, багато в чому його заповнювати. Ця проблема не нова, але сьогодні вона набула настільки гострий характер, що про неї треба говорити з усією силою. Все це відбувається після розпаду молодіжних організацій, руйнування соціально-побутової інфраструктури, що забезпечує розвиток дітей та юнацтва.  
Посиленої уваги потребують діти-сироти, особливо соціальні сироти. Таких дітей у загальній кількості сиріт в Росії 95%. Понад 200 тисяч дітей утримуються в сирітських установах (дитячих будинках). З них щорічно тікають до 10% вихованців, адже там зовсім не солодке життя. У нас багато різних установ, комітетів, фондів, призначених для роботи з дітьми, поліпшення їх стану, умов життя і виховання, але вони не дають потрібних результатів [5, с. 12].
З безлічі причин, що породжують дитячу наркоманію, назвемо ще одну, викликану науково-технічним прогресом. З найнесподіванішого боку розкривається у світлі проблем наркоманії нешкідливий, на перший погляд, комп'ютер. Вже не можна ігнорувати той факт, що глобальна інформаційна мережа Інтернет, обплутала планету, активно використовується наркомафією. Про це говорять дослідження, проведені фахівцями Всеросійського науково-дослідного інституту МВС Росії. Кілька місяців покопавшись в Інтернеті, вони встановили, що в мережі на різних мовах світу розташовується велика кількість інформації, пов'язаної з темою наркотиків. Багато інтернетівські сторінки відверто і цинічно прагнуть відкрити дорогу в світ дурману. Можна знайти інформацію про те, як і з чого приготувати наркотик, отримати урок розповсюдження зілля, що потрібно робити і як поводитися під час затримання міліції і т.д. [6, с. 157].
Т.ч., можна зробити висновок про те, що перед нами стоїть величезне завдання по боротьбі з наркоманією, особливо в молодіжній сфері, яку під силу вирішити, взявшись за неї тільки всім світом.

1.3. Реабілітація та соціальна адаптація наркоманів
Багаторічна практика показує, що одними медичними засобами з наркоманією не впоратися. Наркоманія не звичайна хвороба - це стан, який змінює всю особистість цілком. Ось тому повинні застосовуватися комплексно і медичні, і виховні заходи.
Перший етап - визначення ступеня занурення людини у наркотичну болото:
а) первинне захоплення - «разок спробував" або спробував кілька разів;
б) почав вживати наркотики регулярно, втягнувся;
в) наркотична залежність - організм вже не може нормально функціонувати без наркотиків; вимотуючі душу і тіло «ломки»; воля пригнічена; наркоман більше не може протистояти все зростаючої потреби у збільшенні доз.
Цей етап цілком належить лікарям. Після виявлення ступеня наркогенна зараженості лікарі визначають методи, що забезпечують нейтралізацію отрут в організмі і повну детоксикацію, тобто виведення з організму продуктів розпаду наркотиків, а також корекцію обміну речовин для нормального функціонування в умовах відмови від наркотиків і відновлення пацієнта.
Даний етап триває від 7 до 14 днів. Перш за все, тут необхідно забезпечити недоступність реабілітується колишнім дружкам. Нерідкі випадки, коли саме в цей момент вони намагаються «полегшити йому муки» і передати йому наркотики. У цьому випадку необхідно чергувати в палаті. Це головне, чим можна допомогти в цей період.
На другому етапі здійснюється відновлення нормального та безперебійного функціонування всіх систем життєзабезпечення людини, порушених руйнівним впливом наркотиків.
Цей етап теж, в основному, належить медикам.
Третій етап - лікування депресії, яка виникає після лікування в силу зниження життєвих функцій і настрою. І весь цей час наркоман повинен постійно відчувати увагу з боку своїх близьких, їх готовність допомогти.
Як стверджують фахівці, в їх розпорядженні є чимало способів, що дозволяють людині подолати депресію, загальмувати, а потім і загасити зовсім діяльність внутрішніх механізмів патологічного потягу до наркотиків. Інакше кажучи, вони здатні зруйнувати функціональні системи патологічних пристрастей. Основне знаряддя цього етапу - реабілітаційні програми. Так, наприклад, з безлічі таких програм, найбільш кращі, програми, реалізовані А.Г. і І.В. Даніліним і описані в їхній книзі «Як врятувати дітей від наркотиків». Головним завданням програм автори вважають розвиток досвіду життя без наркотиків та вміння опиратися впливу наркогенна середовища.
Побудова програм, на їхню думку, має включати:
- Розвиток здатності до самосвідомості та формування поваги до себе як форми опору впливу наркологічної середовища;
- Тренінг ідентифікації, розвиток здатності виділяти себе з навколишнього середовища і ясно формувати свої потреби;
- Розвиток навичок самостійності і відповідальності, вміння приймати самостійні рішення;
- Тренінг творчих здібностей;
- Тренінг, спрямований на боротьбу з тривогою і вміння радіти поточному моменту життя;
- Розвиток здатності перебування в особливих, піднесених, станах свідомості без використання наркотичних речовин;
- Тренінг, спрямований на формування вміння боротися зі стресами без вживання наркотиків;
- Розвиток вміння розпізнавати форму агітації наркотичних середовища і чинити опір їй;
- Тренінг відмови, розвиток здатності сказати «ні»;
- Розвиток навичок боротьби з депресією і невдачами, тренінг активної особистісної позиції;
- Програми фізичного розвитку організму - рухові і дихальні гімнастики.
Коментуючи структуру наведених реабілітаційних програм, їх автори особливо підкреслюють, що «в кожному з цих напрямків мова йде про розвиток, про розширення людських здібностей. Причому саме тих з них, які навчають людини адекватному відношенню до дійсності ».
По суті справи, на цьому етапі має розпочатися формування імперативу самозбереження. Людина починає осмислювати свою долю, місця, куди він потрапив, можливість і необхідність повноцінного життя в суспільстві. Перед ним реально постають питання, обумовлені його бажанням знайти вихід - що робити, як визначитися в житті, як закріпити досягнутий стан і не зірватися і ін
І якщо йому не допомогти знайти відповіді на ці питання, то саме на цьому етапі можливий зрив, а значить, рецидив. Обставини, що провокують рецидив, - звичайнісінькі: сварки з близькими в сім'ї, школі, вузі; невдачі в навчанні і роботі, якщо він почав вчитися або працювати; невіра навколишніх у його одужання; відсутність грошей; різні гострі раптові захворювання, навіть ГРЗ; зміни погоди. Навіть сприятливі події, але дещо несподівані, можуть стати причиною рецидиву.
Рецидиви різко погіршать і без того підірвану стан здоров'я наркомана. Що стосується наслідків, то можна сказати одне: молода людина, а тим більше дитина, вийде з наркотизації (якщо вийде) з розхитаними здоров'ям і надломленої психікою. Тому, потрібно утримати від рецидивів - іншого шляху немає.
Цей етап - прерогатива психотерапевтів. Але вони, звичайно, теж не обійдуться без допомоги родини. Тактовно пробуджуючи в людині почуття власної гідності і бажання жити без наркотиків, сім'я може стати серйозною опорою фахівцям в цій роботі. Ніяких розмов про наркотики взагалі, навіть безвідносно до нього, в сім'ї вестися не повинно. Такі розмови неминуче загострюють депресію, утрудняючи вихід з неї. І, звичайно, ніяких закидів з приводу того, що родині і всім її членам довелося пережити і перенести.
На четвертому етапі формується система психологічних самооцінок, усвідомлення переваги свого нового фізичного і світоглядного стану колишнього наркомана над станом вчорашнього активного наркомана. Саме усвідомлення цієї переваги становить основу для формування оцінного ставлення до наркоманії та наркотизму як до асоціальних явищ. А це вже реальний шлях до психологічного звільнення від наркотичної залежності.
Добре б саме в цей час допомогти йому знайти щось, що рішуче відволікло б його від спогадів про наркотики, - роботу, що завантажує фізично і розумово, спорт.
Нарешті, п'ятий етап - соціальна адаптація колишнього наркомана, який одужує людини.
Тут завдання цілком конкретна: повернути людини родині, навчанні або роботі, які він давно кинув. Труднощі завдання в тому, що наркотики забрали здоров'я молодої людини, перетворили його майже в руїну, придушили його силу волі.
На цьому етапі видужуючий наркоман починає розуміти, що нормальне життя з мріями і перспективами він проміняв на ілюзії.
Звичайно, все залежить від нього самого і тільки від нього. Але як багато непередбачених труднощів він зустріне на подальшому шляху, починаючи з того, що в певний період, починають хворіти кістки, поперек і здається, що тільки «разочок ...» може дати спокій і відпочинок, а закінчуючи тим, що наркоман виявляє, що оточуючі не готові і не хочуть відразу ж входити з ним якщо не в дружні, то просто в приятельські, товариські, сусідські, нарешті, відносини. Оточуючі не можуть відразу повірити, що він став іншим. Це ображає, пригнічує ... І виходить, що, відмовившись від наркотиків, він все втрачає і не отримує нічого взамін тих адових мук, які пережив.
Саме в цей час йому треба допомогти осмислити просту істину, що подолання всіх цих неприємних моментів - етап, який треба пройти гідно, і що він не вкладеться в один день, навіть протягом одного року, і що єдиний шлях - включатися в життя, домагатися перелому на краще, усіма силами чинити опір провокаціям.
Т.ч., з повною упевненістю можна стверджувати, що реабілітація та соціальна адаптація наркозалежних людей - це дуже складні, вимагають великих зусиль, як з боку клієнта, так і з боку групи фахівців, і тривалого періоду часу процеси.

Глава 2. Технології вирішення проблем наркоманії серед молоді на прикладі Алтайського крайового наркологічного диспансеру (АКНД)
2.1. Історія розвитку державної системи закладів, які надають наркологічну допомогу в Алтайському краї, появи АКНД
Ми живемо в дуже складному світі, і кожен новий день ставить нас перед вибором, як далі жити. Багато хто не витримує такого тиску, що приводить до різних проблем соціального характеру. Люди часто намагаються "піти" від цього світу в іншу «реальність», де немає, як їм здається, жодних проблем, різними засобами. Серед молоді одні з найбільш популярних таких способів є прийняття наркотичних речовин. І ця проблема вже давно набула таких масштабів, що сама собою вона вирішитися не може. Тому створюються різні системи по боротьбі з наркоманією, її профілактики, з безпосереднього лікування, реабілітації та соціальної адаптації наркозалежних людей.
Наркологічна допомога в Алтайському краї ж до 1960 р. здійснювалася в системі психіатричних установ. Перший наркологічний кабінет був відкритий при Алтайському крайовому психоневрологічному диспансері в 1960 р., далі інтенсивно починає збільшуватися число наркологічних кабінетів та фельдшерських наркологічних пунктів, на підприємствах створюються громадські наркопости, досягаючи свого максимуму в 1979-89-і рр..
Період 1976-1977 рр.. характеризується відкриттям наркологічних відділень цілодобового перебування, переважно на промислових підприємствах.
На підставі рішення виконавчого комітету Алтайського крайового Ради народних депутатів від 10 липня 1978 № 248 наказом відділу охорони здоров'я виконавчого комітету від 21 вересня 1979 р. № 146 був відкритий Алтайський крайовий наркологічний диспансер (АКНД), головним лікарем якого була призначена Немчинова Т. Н .
Згідно зі штатним розкладом у 1979 р. відкрилося наркологічне відділення та організаційно-методичний кабінет диспансеру. Протягом 1980-1982 рр.. при диспансері було відкрито поліклінічне (диспансерне) відділення, денний стаціонар, число наркологічних відділень збільшилася до семи (з них відділення № 3 - жіноче). У 1982 р. також відкривається цілодобове відділення для хворих з алкогольними психозами.
Наказом відділу охорони здоров'я від 25 січня 1983 р. № 155 головним лікарем диспансеру було призначено Миронов Валерій Іванович, а в 1986 р. - Козирєв Сергій Миколайович.
Згідно з наказом відділу охорони здоров'я виконавчого комітету від 28 березня 1983 р. № 64 на базі наркологічного диспансеру було відкрито кабінет експертизи алкогольного сп'яніння.
У 1996 р. відкрилася Алтайська крайова наркологічна лікарня для лікування та реабілітації хворих на наркоманії і токсикоманії на базі заводського санаторію-профілакторію "Хвойний".
У 1998 р. з метою поліпшення надання наркологічної допомоги неповнолітнім організована дитячо-підліткові наркологічна служба.
У 2001 р. відкриті в м. Барнаулі амбулаторне реабілітаційне відділення на 25 хворих і дитячий (дитячо-підлітковий) денний стаціонар на 15 місць.
Отже, державна система установ, що надають наркологічну допомогу в Алтайському краї, безумовно, постійно отримує поступальний розвиток. Звичайно, це, може, й вірний шлях подолання проблеми наркоманії, але потрібно говорити тут не про те, як боротися з цим, а про те, як не допустити виникнення цієї проблеми в корені. І, може, тоді, коли ми розберемося з іншими соціальними проблемами, заганяють людину в глухий кут, отримаємо непогані результати в боротьбі проблемою наркоманії.
2.2. Структура АКНД
Оскільки проблема наркоманії - це дуже складна і многопластовой проблема, то і для її вирішення потрібно велика і добре продумана система. У нашому краї однієї з таких систем є АКНД.
АКДН - це державна установа охорони здоров'я, розташоване в м. Барнаулі за юридичною адресою - Л. Толстого, 23. Але структура даної установи у зв'язку зі складністю розв'язуваної проблеми дуже розгалужена і багатопланова.
У структурі АКНД:
1. стаціонари цілодобового перебування хворих на 130 ліжок (по вул. Далека, 45, Змеіногорскій тракт, 106А,) з них 20 ліжок для лікування дітей та підлітків;
2. 6 стаціонарів денного перебування хворих на 110 місць, у тому числі 30 місць для дітей та підлітків;
3. диспансерне відділення з поліклінічної службою на 200 відвідувань;
4. експертний відділ;
5. клініко-діагностична, біохімічна і хіміко-токсикологічна лабораторії
6. кабінети:
o функціональної діагностики,
o физиолечения,
o психодіагностики та психокорекції,
o психотерапії.
Схема № 1: «Структура ГУОЗ АКНД»

У штаті АКНД 79 лікарів, з них 10 - вищої і 16 - першої категорії.
Головний лікар ГУОЗ АКНД - Нечаєв Валерій Олександрович:
лікар соцгігіеніст-організатор охорони здоров'я вищої категорії;
лікарський стаж з 1969 р., головний лікар АКНД з лютого 2001р.
Заст. головного лікаря з лікувальної роботи - Саяпін Світлана Георгіївна:
лікар психіатр-нарколог вищої категорії; лікарський стаж з 1972 р., в наркології - з 1976 р.; головний позаштатний нарколог г.Барнаула.
Відділення № 1 соціальної та медичної реабілітації на 25 ліжок (Змеіногорскій тракт, 106-А). Госпіталізуються дорослі, що потребують особливого типі відновлювальної терапії: вироблення і зміцнення в них здібностей самозабезпечення, формування позитивних соціальних установок, віри в свої сили, повернення до праці.
Для досягнення мети використовуються медична реабілітація, психологічна і соціальна. Є спортивний і тренажерний зали, сауна з басейном, кабінет масажу. Тривалість курсу реабілітації 4 місяці.
Відділення № 2 для лікування хворих на наркоманію на 20 ліжок
(Змеіногорскій тракт, 106-А). Надає наступні види наркологічної допомоги: купірування абстинентних станів. Проводиться обстеження, інтенсивне комплексне лікування (медикаментозне, психотерапевтичний, психологічне, широкий спектр фізіотерапії, масаж, сауна, голкорефлексотерапія), мотивування хворих на етап відновлювального лікування для подальшого проходження лікувально-реабілітаційних програм. Пацієнти знайомляться з правилами поведінки у відділенні, займаються пасивним працею.
Відділення для лікування дітей (дітей і підлітків) на 20 ліжок (Змеіногорскій тракт, 106-А).
Надає лікувально-реабілітаційну допомогу дітям і підліткам, які мають залежність від психоактивних речовин та з донозологическими формами. Організація медичної допомоги: лабораторна діагностика, консультація вузьких фахівців, психолога, психотерапевта, проведення лікування, забезпечення повсякденної зв'язку і наступності в роботі відділення з іншими відомствами (органи народної освіти, центр соц. Захисту - робота в трудових і творчих майстерень). Технології лікування, що використовуються у відділенні: медичні - фармакотерапія, фізіотерапія (сауна, масаж, голкорефлексотерапія, електротерапія), ЛФК; психотерапевтичні та психокорекційні методики - психологічне обстеження, забезпечення психологічної підтримки пацієнтам, психотерапевтичної підтримки сім'ї, психокорекційні (динамічне, когнітивно-поведінковий, екзистенційне ); програма "12 - кроків", терапія зайнятістю: самообслуговування, трудотерапія, навчання, спорт.
Відділення № 3, 4 невідкладної наркологічної допомоги на 65 ліжок
для лікування хворих на алкогольні і інтоксикаційними психозами (вул. Далека, 45). У відділенні надається допомога хворим у стані середньо-важкого ступеня абстиненції, зумовленої тривалим алкогольним чи запоєм наркотизацией, з алкогольними або інтоксикаційними психозами.
Дитячо-підліткові наркологічна служба в структурі АКНД була виділена в самостійну в 1998 р.
У кожному районі м. Барнаула діють амбулаторна служба і денні стаціонари:
§ Центральний р-н - вул. Л. Толстого, 23,
§ Залізничний, Ленінський р-ни - вул. Радянської Армії, 146-а,
§ Жовтневий район - вул. Маяковського, 8,
§ Індустріальний район - вул. Попова, 95.
У 2001 р. відкриті в м. Барнаулі амбулаторне реабілітаційне відділення на 25 хворих, дитячий (дитячо-підлітковий) денний стаціонар на 15 місць.
В денних стаціонарах окрім лікування, неповнолітні проходять індивідуальну та групову психокорекцію. Співзалежні батьки отримують консультацію лікаря і психолога в центрі для батьків "Надія".
Лікувальну та реабілітаційну допомогу дітям і підліткам, які мають залежність від психоактивних речовин та з донозологическими формами, надає цілодобовий стаціонар по вул. Змеіногорскій тракт, 106-а.
Також працюють клуби "Анонімні алкоголіки", "Веселка", "АлАнон" по вул. Радянської Армії, 146-а, вул. Попова, 95 - клуб "Родина".
Диспансерне відділення з поліклінічної службою для обслуговування дорослого населення
(Вул. Л. Толстого, 23), це - 8 наркологічних кабінетів, два денні стаціонари на 80 осіб / місць; амбулаторне реабілітаційне відділення на 25 хворих; клініко-діагностична, біохімічна лабораторія, кабінети: анонімної наркологічної допомоги; психологів; физиолечения; функціональної діагностики; психотерапії. Здійснює виявлення наркологічних хворих, проводить: амбулаторний прийом хворих, в тому числі анонімний, диспансеризацію із хронічними формами, направлення на лікування, пролонговані методи лікування (кодування, введення депо-препаратів, імплантація препарату "Еспераль") і навчання населення навичкам і прийомам профілактики наркозалежності .
У складі диспансерного відділення:
Кабінет психологів. Основними напрямками роботи психологів є: психологічне консультування пацієнтів з різними видами залежностей; психокорекція сімейних відносин в сім'ях хворих наркологічними захворюваннями. Використовуються методики групової дискусії, когнітивно-поведінкової терапії, сугестивної психотерапії, програма "12 кроків" і д.р. Проводяться заняття в групах "Анонімні алкоголіки", "Анонімні наркомани" і в групах співзалежних (з родичами хворих). Працює телефон довіри.
Денні стаціонари для надання наркологічної допомоги дорослому населенню здійснюють купірування абстинентних станів, використовують методики, спрямовані на придушення патологічного потягу до наркотиків, спиртного, застосовують різні види психотерапії, психологічної корекції для створення установок на відмову від психоактивних речовин. Хворі беруть участь у лікувально-реабілітаційних програмах, розроблених на застосуванні сучасних психотерапевтичних технологій.
Експертний відділ. В структурі відділу - кабінет медобстеження на стан сп'яніння, в якому проводиться цілодобове медичний огляд для визначення наркотичного та алкогольного сп'яніння; спеціальна медична комісія з проведення наркологічних експертиз, яка забезпечує судово-наркологічну експертизу і експертизу якості лікування; хіміко-токсикологічна лабораторія, яка для автоматизованого процесу проведення аналізів біорідин на вміст наркотичних та інших психоактивних речовин оснащена сучасним обладнанням.
Роблячи висновок, можна сказати, що перед нами досить-таки складна і багатопланова структура закладу зі своїми, властивими їй особливостями, що цілком зрозуміло глибиною розв'язуваної проблеми, в боротьбі з якою використовуються всі можливі засоби.
2.3. Основні напрямки діяльності АКНД і його деяких структурних підрозділів
На сьогоднішній день державна установа охорони здоров'я "Алтайський крайовий наркологічний диспансер" - провідне лікувально-реабілітаційний заклад охорони здоров'я для надання кваліфікованої стаціонарної та амбулаторно-поліклінічної наркологічної допомоги мешканцям м. Барнаула і Алтайського краю, диспансеризації хворих на алкоголізм, наркоманії, токсикоманії. ГУОЗ АКНД є організаційно-методичним та навчальним центром наркологічної служби краю в області діагностики, лікування, профілактики і прогнозування наркологічних захворювань.
Основні напрямки роботи АКНД:
§ профілактика та раннє виявлення наркологічних захворювань серед населення;
§ амбулаторна та стаціонарна допомога хворим на алкоголізм, наркоманії;
§ реабілітація хворих на алкоголізм, наркоманії;
§ анонімне лікування наркологічних хворих;
§ психологічне консультування пацієнтів з різними видами залежностей;
§ психокорекція сімейних відносин у родинах хворих з різними видами залежностей;
§ медичний огляд для встановлення стану сп'яніння;
§ військово-лікарська експертиза;
§ судово-наркологічна експертиза;
§ параклінічне обстеження наркологічних хворих з використанням сучасного лабораторного обладнання;
§ координація роботи наркологічної служби краю з метою стабілізації наркоситуації. Пріоритетний напрям - надання наркологічної допомоги неповнолітнім;
§ розвиток і вдосконалення наркологічної служби краю. Розробка заходів щодо зменшення поширеності наркологічних захворювань.
У 1998 р. Дитячо-підліткова наркологічна служба в структурі АКНД була виділена в самостійну
Основні напрями діяльності дитячо-підліткової наркологічної служби:
§ своєчасне виявлення "групи ризику" (найбільш вразливі щодо споживання наркотичних засобів);
§ профілактична робота з проблем нарко-токсикоманій, алкоголізму, тютюнопаління;
§ лікування та медико-психологічна, реабілітаційна допомога мають залежність від психоактивних речовин та з адиктивних формами поведінки.
У 2001 р. у м. Барнаулі був відкрито дитячий (дитячо-підлітковий) денний стаціонар на 15 місць.
В денних стаціонарах окрім лікування, неповнолітні проходять індивідуальну та групову психокорекцію. Співзалежні батьки отримують консультацію лікаря і психолога в центрі для батьків "Надія". У стаціонарних кабінетах працюють: лікар психіатр-наркоголог, психолог, фахівець з соціальної роботи, соціальний працівник, інструктор ЛФК, флорист, є творча майстерня (зцілююче мистецтво гурток "Умейка", робота з деревом, тканиною, глиною).
Соціальна адаптація дітей і підлітків проводиться лікарями спільно з психологами, фахівцями з соціальної роботи, соціальними працівниками.
Також працюють клуби "Анонімні алкоголіки", "Веселка", "АлАнон" по вул. Радянської Армії, 146-а та вул. Попова, 95 - клуб "Родина".
Робота в клубах спрямована на:
§ відновлення довірчих відносин між батьками і дітьми;
§ підтримку як батьків, так і дітей у життєвих стресових ситуаціях;
§ навчання реальному сприйняттю існуючих проблем.
Т.ч., можна говорити про те, що в цілому вся діяльність АКНД з його структурними підрозділами спрямована на профілактику та раннє виявлення наркологічних захворювань, надання допомоги хворим на наркоманії (амбулаторно, стаціонарно), на їх реабілітацію та соціальну адаптацію, а також на розвиток і вдосконалення наркологічної служби краю. Тобто держава намагається результативно боротися з проблемою наркоманії, використовуючи при цьому різноманітні засоби.

Висновок
Звичайно, сьогодні Росія перебуває у важкому соціально-економічному становищі. Що зумовлено її непростим і заплутаним процесом соцільно-історичного розвитку. Перед нашим суспільством стоять тисячі невирішених проблем. Ці проблеми вкрай суперечливі і багатоаспектний. На перший план виходять демографічні та екологічні проблеми, які, у свою чергу, породжені різного роду проблемами соціального характеру. Так, останнім часом набули свого поширення різного роду девіації. І однією з найгостріших проблем є проблема наркоманії.
За даними правоохоронних органів та органів охорони здоров'я, на початок 1999 р. загальна кількість громадян Росії, які вживають наркотики, перевищує 2 млн. чоловік [16, с. 11].
У цілому в тому або іншому ступені проблема наркоманії торкається близько 30 млн. чоловік, тобто практично кожного п'ятого жителя країни. Сьогодні в Росії не залишилося жодного регіону, де б не були зафіксовані випадки вживання наркотиків або їх розповсюдження. Наркоманія остаточно перетворилася на загальнонаціональну проблему, що несе пряму загрозу державі. Адже, за останніми експертними оцінками, кожен наркоман залучає до вживання наркотиків 13-15 осіб, створюючи тим самим свого роду "сніговий ком" наркоманії [11, с. 91].
Втрати від наркоманії за останні два роки перевищують декілька мільярдів рублів. Моральний ж шкоди російському суспільству взагалі не піддається ніякому підрахунку.
Наркоманія в Росії продовжує "молодіти". За останніми даними, більше 60% наркоманів - люди у віці 18-30 років і майже 20% - школярі. Інформація МОЗ РФ показує, що середній вік прилучення до наркотиків у Росії становить 15-17 років, але почастішали випадки первинного вживання наркотиків дітьми 11-13 років. Відзначено і випадки вживання наркотиків, зокрема, в Москві, дітьми 6-7 років.
Тому я і вирішила розібратися в цих проблемах, вивчити їх якомога глибше [8, с. 240].
У ході проведення роботи мною була досягнута основна її мета, тобто я вивчила теоретичні основи технологій вирішення проблем наркоманії серед молоді.
Щоб досягти вище викладеної мети, мені довелося дозволити ряд, що обумовлені ним завдань.
Таким чином, я з'ясувала, що наркоманія - це захворювання, що виникло в результаті вживання наркотичних засобів і психотропних речовин, що викликають у малих дозах ейфорію, а у великих дозах - одурманення, наркотичний сон, що вона викликає як фізіологічне, так і психологічне звикання. Один раз спробувавши наркотик, - дороги назад немає! Наркоманія приносить великі проблеми не тільки тій людині, яка вживає наркотики і його близькому оточенню, вона є небезпечною для всього суспільства в цілому (СНІД, демографічні, кримінальні, соціальні, економічні та інші проблеми).
Вивчаючи особливості сучасної наркологічної ситуації серед учнівської молоді, стало зрозуміло, що молодь - це найбільш вразлива категорія населення в цьому плані. Тут спостерігається постійне зростання кількості залежних від наркотиків. Особливо лякає той факт, що з кожним роком вік вперше приймають наркотики невблаганно зменшується. Звичайно, це обумовлено низкою факторів, наприклад, таких як загальне соціально-економічне становище в нашій країні. Люди змушені «цілу добу» заробляти на своє існування, а значить часу на своїх дітей у них майже не залишається (проблема гіпоопекі). Виходить, що наші діти соціально нічим не зайняті, фактично надані самі собі! Також причиною вживання наркотиків можуть стати і гіперопіка, і соціальне неблагополуччя сімей (алкоголіки, наркомани тощо), бездоглядність та багато іншого.
Т.ч., видно об'єктивна необхідність боротьби з наркоманією, особливо у молодіжному середовищі (за ними майбутнє). А значить, потрібно проводити реформування всіх сфер життя суспільства, створювати спеціальні програми по боротьбі з наркоманією, в рамках яких повинні розроблятися і використовуватися ефективні технології з вирішення соціальних проблем.

Список літератури:
1. Аксьонова Л.І. Соціальна педагогіка в спеціальній освіті: Учеб. посібник для студ. середовищ. Пед. навч. закладів. - М.: Видавничий центр
«Академія», 2001. - 192 с.
2. Артюхов А.В., Захарчук В.А., Мосолова Є.М. Проблема наркоманії серед молоді крайньої півночі та шляхи її вирішення / / Вісник психосоціальної та корекційно-реабілітаційної роботи. - № 2, 1998. - С. 72-75
3. Васильків Ю.В., Василькова Т.А. Соціальна педагогіка: Курс лекцій: Навч. посібник для студ. пед. вузів і коледжів. - М.: Видавничий центр «Академія», 1999. - 440 с.
4. Єлізаров О.М. Особливості психологічного консультування як
самостійного методу надання психологічної допомоги / / Вісник психосоціальної та корекційно-реабілітаційної роботи. - № 3, 2000. - С. 11-17
5. Як знизити ризик розвитку наркоманії у підлітків: методичні рекомендації для батьків / Центр Мед. Реабілітації хворих на наркоманії, - Барнаул: Абетка, 2002. - 21 с.
6. Курек Н.С. Порушення психічної активності та зловживання психоактивними речовинами в підлітковому віці: наукове видання /
Н.С. Курек; Науково-дослідний інститут наркології Міністерства
охорони здоров'я РФ. - СПб.: Алетейя, 2001. - 220 с.
7. Мігілева П.В. Досвід роботи з дітьми та сім'ями групи ризику комплексу соціальної підтримки дітей та молоді «Світло» м. Волзького / / Вісник психосоціальної та корекційно-реабілітаційної роботи. - № 2, 2001. - С. 60-65
8. Мустаева Ф.А. Основи соціальної педагогіки: Підручник для студентів вищих педагогічних навчальних закладів. - 2-е вид., Перераб. доп. - М.: Академічний проект; Єкатеринбург: Ділова книга, 2002. - 416 с.
9. Наркоманія в Росії: стан, тенденції, шляхи подолання: Посібник для педагогів і батьків / За заг. ред. д-ра социологич. наук, проф. О.М. Гаранський. - М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕС, 2003. - 352 с.
10. Соціальна робота: теорія і практика: Учеб. Посібник / Відп. ред. д.і.н., проф. Є.І. Холостова, д.і.н. А.С. Сорвіно. - М.: ИНФРА-М, 2004. - 427с.
11. Тарасов Н.В. Наркоманія: Досвід боротьби в США. - М.: ЮРКНІГА,
2004. - 184 с.
12. Тішин Є. А. Актуальні проблеми соціального розвитку / / Економіст. - № 4, 1997. - С. 15 - 19.
13. Шабалін В.В. Залежна поведінка школярів: психологічне
консультування школярів та їх батьків з проблеми залежної поведінки: Мед. Преса, 2001. - 176 с.
14. Шапіро Б.Ю. Психосоциальное консультування як технологія
соціальної роботи / / Вісник психосоціальної та корекційно-реабілітаційної роботи. - № 3, 2001. - С. 3-17
15. Шиков І.Л., Куриленко О.М. Концепція змісту діяльності
регіонального центру соціальної підтримки молоді м. Курська / / Вісник
психосоціальної та корекційно-реабілітаційної роботи. - № 3, 1999. - С. 76-83

Банк технологій
1. Психосоциальное консультування
1) Загальна характеристика технології
Цілі технології:
§ по-перше, підвищення ефективності управління клієнтом власним життям;
§ по-друге, розвиток здатності клієнта вирішувати проблемні ситуації і розвивати наявні можливості
§ тобто кінцева мета - це навчити клієнтів надавати допомогу самим собі і таким чином навчити їх бути своїми власними консультантами
Об'єкт технології: молодь у віці від 14 до 30 років
Суб'єкт технології: консультує психолог, соціальний працівник
Принципи реалізації соціальної технології:
- Індивідуальний підхід;
- Кліентоцентрізм;
- Принцип опори на власні сили;
- Компетентність фахівця, що надає допомогу;
- Принцип універсальності (виключає дискримінацію при наданні
допомоги);
- Конфіденційність;
- Толерантність (визнання закономірності різноманітності клієнтів і
терпимість до цього з боку фахівця) і т.д.
Інструментарій технології:
певним чином побудована бесіда, тобто інструментами будуть - слово, ідеї, способи спрямованого впливу на людей (психічне зараження, наслідування, навіювання, переконання), вербальне і невербальне вплив і т.д.
Умови впровадження технології:
- Індивідуальний підхід;
- Зацікавленість;

- Вмотивованість;
- Приміщення;
- Фінансові засоби і т.д.
Апробація технології: дана технологія психологічного консультування використовується приблизно вже протягом 5-6 років Наркологічний підлітковим кабінетом Залізничного та Ленінського районів м. Барнаула.
Що стосується результатів роботи, то тут дуже складно сказати що-небудь точно, тому що клієнти даної установи, як правило, стаючи повнолітніми, переходять під контроль інших установ, тому простежити їхній подальший шлях дуже складно, та й жодних статистичних спостережень цією установою не ведеться .
Традиційно, даний Наркологічний підлітковий кабінет використовує у своїй діяльності такі технології:
- Діагностика;
- Консультування психолога (психологічне);
- Консультування нарколога;
- Індивідуальні психо-корекційні заняття;
- Сімейне консультування з проблем, пов'язаних з наркоманією і т.д.
Це традиційні технології, які, як правило, використовуються. Найчастіше, звичайно, є потреба у появі нових технологій, але брак фінансування не дає повноцінно діяти в даному напрямку.
2) Впровадження технології
1. Інвентаризація
Психологічне консультування як і будь-яка інша технологія вимагає величезного обсягу інформації, спеціального її відбору, знайомства з новітніми науковими дослідженнями.
На даному етапі необхідно всебічно вивчити проблему (як давно вона виникла, її специфіку; особливості поведінки клієнта і т.д.), щоб після сприяти правильному зміни поведінки клієнта за допомогою спеціально підібраних для цього засобів і методик, щоб його життя стало продуктивніше, він міг відчувати задоволення від неї.
2. Конструювання ситуацій роботи з клієнтом
При конструюванні ситуацій роботи з клієнтом можна використовувати, наприклад, такі стадії допомоги у вирішенні проблеми:
1) Визначення і пояснення проблеми
- Допомога клієнту у викладі його історії;
- Формулювання;
- Активізація;
2) Формування цілей
- Розробка нового сценарію і набору цілей;
- Оцінка цілей;
- Вибір цілей для конкретних дій;
3) Здійснення дій
- Вироблення стратегій дій;
- Вибір стратегій;
- Реалізація стратегій.
Ця послідовність не є строго обов'язковою, оскільки кожен випадок конкретний. Що й визначає послідовність певних етапів. І тільки конкретний фахівець може забезпечити єдиний технологічний процес, беручи до уваги всі специфічні особливості конкретної проблемної ситуації.
3. Досягнення фіксованих результатів
При психологічному консультуванні, перш за все, необхідно сприяти зміні поведінки клієнта за допомогою різних психологічних методик так, щоб він жив продуктивніше, відчував задоволеність життям. А значить, консультанту треба підібрати такі специфічні засоби впливу, щоб клієнт знайшов у собі сили впоратися зі своєю проблемою, тобто, щоб у нього з'явилася певна мотивація для боротьби, наприклад, з наркотичною залежністю.
Але, звичайно, ніяких певних гарантій при використанні технології психологічного консультування не є. Тут все обумовлено кожним конкретним випадком, індивідуальними особливості як проблеми клієнта, так і його самого.
4. Приклад
Психологічне консультування допускає використання широкого спектру різноманітних професійних моделей діяльності психолога-консультанта. Для прикладу, ми розглянемо мотивуючу бесіду як одну з таких моделей. Основні принципи мотивуючої бесіди були розроблені в процесі роботи з алкогольною залежністю. Вперше їх описав Міллер в 1983 році.
Мотивуюча бесіда - це директивний орієнтований на клієнта підхід до зміни поведінки, коли клієнту надається допомога у виявленні та вирішенні амбівалентності. На відміну від недирективного підходу бесіда спрямована на більш конкретні цілі та завдання. У центрі уваги - завдання виявити і вирішити амбівалентність, і консультант-психолог наполегливо і директивно рухається до цієї мети.
Мотивацію до зміни виробляє сам клієнт, її не можна привнести ззовні.
Озвучити і дозволити свою амбівалентність повинен клієнт, а не консультант. Прямі вмовляння не допоможуть вирішити амбівалентність.
Стиль консультанта спокійний, але цілеспрямований.
Консультант працює в директивному стилі, допомагаючи клієнту виявляти і вирішувати амбівалентність.
Готовність змінюватися - не закріпилася риса характеру клієнта, а нестійкий стан, укрепляемое в процесі міжособистісної взаємодії (консультант повинен бути вкрай уважним і чуйним до всякого роду ознаками мотивованості клієнта). Відносини консультанта і клієнта - це більше відносини партнерства і товариства, а не ролей «експерт-споживач» (психолог поважає автономність і свободу клієнта у виборі своєї власної поведінки та її наслідків).
Слід:
- Послабити привабливість речовини, що викликає залежність;
- Підкреслювати особисту відповідальність;
- Підтримувати пошук альтернатив у поведінці;
- Пояснити мети;
- Демонструвати емпатію;
- Надавати зворотний зв'язок;
- Давати ради.
Не варто:
- Засуджувати поведінка клієнта;
- Звинувачувати клієнта;
- Давати некоректну оцінку тому, що означає для клієнта речовина,
викликає залежність;
- Бути надмірно директивним.
5. Створення ситуації самоконтрольного плану
Тут клієнту надається можливість продемонструвати зміни в своїй поведінці. Так, наприклад, при роботі з наркозалежним людиною, після декількох сеансів консультування психолога, клієнт сам може запропонувати консультантові провести спільну розмову з його найближчими родичами. Факт пропозиції клієнта вже сам по собі свідчить про успішність впровадження технології, так як вже починають з'являтися перші зрушення. А якщо клієнт ще й сам зможе привести їх до консультанта, то це можна вважати явним успіхом на початковому етапі.
6. Підведення підсумків впровадження
Необхідно з'ясувати: що було добре, а що ні; де мали місце позитивні зміни і де існували перешкоди для цього. Активний внесок і клієнта, і соціального працівника досліджується в деталях.
Хороший план терапії необхідний для досягнення прогресу, успіху та їх закріплення. Шляхом постійного інформування клієнта, стимулювання і, якщо необхідно, надання функціонального ради гарантує виникнення взаємних зобов'язань.
Звіти про виконану роботу під час оцінювання проглядаються разом з клієнтом.
Чим більше відповідальності буде брати на себе клієнт, тим краще. Активну участь у процесі дозволяє збільшити його мотивацію.

2. Соціально-психологічна реабілітація
1) Загальна характеристика технології
Цілі технології:
§ подолання у свідомості клієнта уявлень про безвиході його становища;
§ відновлення захисних сил організму;
§ формування впевненості та мотивації у подоланні труднощів;
§ відновлення соціального статусу особистості;
§ забезпечення соціальної адаптації в суспільстві
Об'єкт технології: молодь у віці від 14 до 30 років
Суб'єкт технології: психолог, соціальний працівник
Принципи реалізації соціальної технології:
- Етапність;
- Діфференціірованность;
- Комплексність;
- Пріемственность;
- Послідовність;
- Принцип опори на власні сили;
- Компетентність фахівця, що надає допомогу;
- Принцип універсальності (виключає дискримінацію при наданні
допомоги);
- Конфіденційність;
- Толерантність (визнання закономірності різноманітності клієнтів і
терпимість до цього з боку фахівця) і т.д.
Інструментарій технології:
слово, ідеї, способи спрямованого впливу на людей (психічне зараження, наслідування, навіювання, переконання), вербальне і невербальне вплив і т.д.
Умови впровадження технології:
- Індивідуальний підхід;
- Послідовність;
- Зацікавленість;
- Безперервність у проведенні реабілітаційних заходів;
- Приміщення;
- Фінансові засоби і т.д.
Апробація технології:
дана технологія соціально-психологічної реабілітації використовується приблизно вже протягом 8 років Центром «Сім'я» в м. Сосновий бір Ленінградської області.
Що ж до результатів роботи, то:
А) За період з листопада 1998 р. по грудень 2000 р. повний курс реабілітації пройшли 16 чоловік. На даний момент в ремісії перебувають 9 осіб, всі ведуть повноцінне активне соціальне життя, у 2 осіб реєструється систематичне вживання алкоголю (пива), у 1 людини зареєстровано епізодичне вживання канобіодов, у 4 осіб зареєстровано повернення до вживання наркотичних речовин.
Б) Неповний курс реабілітації (від 1 до 3 місяців) пройшли 14 осіб, на справжній момент в ремісії перебувають 5 осіб, 6 осіб після зриву самостійно звернулися по допомогу до медичного закладу, 3 людини вживають наркотичні засоби на справжній момент.
Традиційно, даний Центр використовує в своїй діяльності наступні технології:
- Психотерапію (групова та індивідуальна);
- Медикаментозну терапію;
- Працетерапію;
- Консультування психолога (психологічне);
- Консультування нарколога;
- Індивідуальні психо-корекційні заняття;
- Сімейне консультування з проблем, пов'язаних з наркоманією і т.д.
Це традиційні технології, які, як правило, використовуються. Найчастіше, звичайно, є потреба у появі нових технологій, але брак фінансових коштів не дає повноцінно діяти в даному напрямку.
2) Впровадження технології
1. Інвентаризація
Соціально-психологічна реабілітація як і будь-яка інша технологія вимагає величезного обсягу інформації, спеціального її відбору, знайомства з новітніми науковими дослідженнями.
На даному етапі необхідно для ефективної реалізації програми реабілітації врахувати всі особливості проблеми клієнта, всебічно вивчені на попередньому етапі, (як давно вона виникла, її специфіку; особливості поведінки клієнта і т.д.), щоб у процесі реабілітації повноцінно сприяти правильному зміни поведінки клієнта за допомогою спеціально підібраних для цього засобів і методик, щоб його життя стало продуктивніше, він міг відчувати задоволення від неї.
2. Конструювання ситуацій роботи з клієнтом
При конструюванні ситуацій роботи з клієнтом можна використовувати, наприклад, такі стадії допомоги у вирішенні проблеми:
1 етап «Вступний» - 2-3 тижні
На 1-му етапі реабілітації основним є метод клінічної бесіди - як індивідуальної, так і груповий. У цей період реабілітанти надається інформація щодо їх проблеми у формі, що сприяє зміцненню мотивації до проходження курсу реабілітації.
2 етап «Базовий» - 1-2 тижні
На 1-му етапі реабілітації основним є метод клінічної бесіди - як індивідуальної, так і груповий. У цей період реабілітанти надається інформація щодо їх проблеми у формі, що сприяє зміцненню мотивації до проходження курсу реабілітації.
3 етап «Динамічний» - 8 тижнів
3-ий етап принципово відрізняється від попереднього тим, що на цьому етапі реабілітанти отримує можливість застосувати напрацьований у процесі реабілітації досвід тверезості в умовах реального життя. Режим ізоляції стає більш "прозорим" (з 5-6 тижня), тобто з'являється право на вільний вихід з метою реалізації нових планів життєвих (пошук місця роботи, навчання і т.д.) з обов'язковим щоденним поверненням на територію відділення. Здійснюється групове обговорення нових пережитих вражень з аналізом отриманого досвіду, його адекватності поставленим цілям. Складається індивідуальний план на наступний день.
4 етап «Підтримуючий» - від 6 тижнів.
На 4-му етапі реабілітанти основний час проводять за межами відділення. Режим - денний стаціонар, короткостроковий стаціонар, амбулаторна вечірня група. В умовах самостійної соціального життя є можливість отримання компетентної підтримки і схвалення з боку фахівців відділення. Допомога в відреагування негативних емоцій, переживань кризових ситуацій відпрацювання нових механізмів інтеграції в суспільство.
3. Досягнення фіксованих результатів
При соціально-психологічної реабілітації, перш за все, необхідно сприяти зміні поведінки клієнта за допомогою різних психологічних методик так, щоб він жив продуктивніше, відчував задоволеність життям. А значить, фахівця (психолога) потрібно підібрати такі специфічні засоби впливу, щоб клієнт знайшов у собі сили впоратися зі своєю проблемою, тобто, щоб у нього з'явилася певна мотивація для боротьби, наприклад, з наркотичною залежністю.
Але, звичайно, ніяких певних гарантій при використанні технології соціально-психологічної реабілітації не є. Тут все обумовлено кожним конкретним випадком, індивідуальними особливостями, як проблеми клієнта, так і його самого.
4. Приклад
У рамках соціально-психологічної реабілітації широко використовується терапія середовищем. Вона має на увазі позитивний вплив навколишніх факторів на психоемоційний стан реабілітанти:
А) географічне положення
Б) використання в терапевтичних цілях всіх соціальних механізмів, що функціонують в рамках людського співтовариства. Характер складаються і певним чином спрямованих взаємин реабілітанти з оточуючими його людьми - персоналом, іншими реабілітанти - носить форму спілкування по типу «ідеальної сім'ї» (які люблять, вимогливі, відповідальні). Спільні розваги, спільні види зайнятості. Таке спілкування передбачає відповідальність за свої дії, пред'явлення певних вимог до себе і ближнього, атмосферу любові, уваги і турботи один про одного. Крім того, існуючі ієрархічні принципи також сприяють зміцненню цих відносин.
В) Спеціально розроблена система покарань і заохочення.
Заохочення:
- Жетонная система - людина, яка набрала найбільшу кількість жетонів, заохочується участю в будь-якому цікавому заході (екскурсія по місту, поїздка в музей, театр);
- Подарунки - кожен місяць ремісії відзначається урочистим чаюванням і врученням невеликого подарунка реабілітанти;
- Щотижня вибирається «людина тижня» - реабілітанти, котра внесла найбільший позитивний внесок у функціонування спільноти, який відзначився яких-небудь хорошим, поміченим і схваленим колективним вчинком (його малюнок поміщається на спеціальний стенд «Людина тижня» до наступних «виборів»);
- Перспектива стати куратором - реабілітанти, успішно проходять курс реабілітації, можуть залишитися працювати у відділенні в якості куратора з можливістю подальшого навчання; вони також отримують можливість спільно з психологом брати участь у просвітницькій роботі з профілактики наркоманії.
Покарання:
- Заборони (обмеження на ряд привілеїв), що не торкаються потреби в харчуванні, гігієни, емоціях;
- Певний час дії заборони;
- Контролюється персоналом;
- Приміщення фотографії на стенд «Особи прагнуть до дострокової виписки»;
- Позбавлення наявного соціального статусу в рамках ієрархічної структури спільноти.
Система премій і заохочень, як і система зауважень і покарань, носить публічний характер. Дотримання рівноваги (похвала і покарання).
Г) Система ритуалів - використання ритуалів, що сприяють зміцненню мотивації до успішного проходження реабілітаційного курсу, накопичення і закріплення позитивного досвіду, згуртуванню «сім'ї», посиленню почуття єдності з іншими членами спільноти (наприклад, ритуал посвячення в «чайники» або ритуал народження нового члена сім'ї ).
5. Створення ситуації самоконтрольного плану
3-ий етап принципово відрізняється тим, що на цьому етапі реабілітанти отримує можливість застосувати напрацьований у процесі реабілітації досвід тверезості в умовах реального життя. Режим ізоляції стає більш "прозорим" (з 5-6 тижня), тобто з'являється право на вільний вихід з метою реалізації нових життєвих планів (пошук місця роботи, навчання і т.д.) з обов'язковим щоденним поверненням на територію відділення. Здійснюється групове обговорення нових пережитих вражень з аналізом отриманого досвіду, його адекватності поставленим цілям. Складається індивідуальний план на наступний день.
6. Підведення підсумків впровадження
Оцінка результативності здійснюється протягом усього періоду реабілітації за допомогою психодіагностичних методик, експерементально-психологічних досліджень, цілодобового спостереження і аналізу поведінки в усіх сферах життєдіяльності (праця, участь у психокорекційної роботи, дозвілля і т.д.). Найбільш значимими показниками результативності реабілітації є тривалість утримання та успішна соціальна адаптація, які відслідковуються за допомогою очних зустрічей на етапі підтримки, а також через зв'язок з родичами і найближчим оточенням реабілітанти (очні зустрічі, телефонні дзвінки, листи).
Необхідно з'ясувати: що було добре, а що ні; де мали місце позитивні зміни і де існували перешкоди для цього. Активний внесок і клієнта, і соціального працівника досліджується в деталях.
Хороший план реабілітації необхідний для досягнення прогресу, успіху та їх закріплення. Шляхом постійного інформування клієнта, стимулювання і, якщо необхідно, надання функціонального ради гарантує виникнення взаємних зобов'язань.
Звіти про виконану роботу під час оцінювання проглядаються разом з клієнтом.
Чим більше відповідальності буде брати на себе клієнт, тим краще. Активну участь у процесі дозволяє збільшити його мотивацію.

3. Технологія індивідуальної психокорекції
1) Загальна характеристика технології
Цілі технології:
§ створення установок на відмову від психоактивних речовин;
§ відновлення захисних сил організму;
§ відновлення психічного здоров'я.
Об'єкт технології: молодь у віці від 14 до 30 років
Суб'єкт технології: психолог, соціальний працівник
Принципи реалізації соціальної технології:
- Комплексність;
- Пріемственность;
- Принцип опори на власні сили;
- Компетентність фахівця, що надає допомогу;
- Принцип універсальності (виключає дискримінацію при наданні допомоги);
- Конфіденційність;
- Толерантність (визнання закономірності різноманітності клієнтів і терпимість до цього з боку фахівця) і т.д.
Інструментарій технології:
слово, ідеї, способи спрямованого впливу на людей (психічне зараження, наслідування, навіювання, переконання), вербальне і невербальне вплив і т.д.
Умови впровадження технології:
- Індивідуальний підхід;
- Послідовність;
- Кліентоцентрізм;
- Зацікавленість;
- Безперервність у проведенні реабілітаційних заходів;
- Приміщення;
- Фінансові засоби і т.д.
Апробація технології:
дана технологія індивідуальної психокорекції використовується приблизно вже протягом 8 років Центром «Сім'я» в м. Сосновий бір Ленінградської області.
Що ж до результатів роботи, то:
А) За період з листопада 1998 р. по грудень 2000 р. повний курс лікування пройшли 16 осіб. На даний момент в ремісії перебувають 9 осіб, всі ведуть повноцінну активне соціальне життя, у 2 осіб реєструється систематичне вживання алкоголю (пива), у 1 людини зареєстровано епізодичне вживання канобіодов, у 4 осіб зареєстровано повернення до вживання наркотичних речовин.
Б) Неповний курс реабілітації (від 1 до 3 місяців) пройшли 14 осіб, на справжній момент в ремісії знаходяться 5 осіб, 6 осіб після зриву самостійно звернулися по допомогу до медичного закладу, 3 людини вживають наркотичні засоби на справжній момент.
Традиційно, даний Центр використовує в своїй діяльності наступні технології:
- Психотерапію (групова та індивідуальна);
- Медикаментозну терапію;
- Працетерапію;
- Консультування психолога (психологічне);
- Консультування нарколога;
- Індивідуальні психо-корекційні заняття;
- Сімейне консультування з проблем, пов'язаних з наркоманією і т.д.
Це традиційні технології, які, як правило, використовуються. Найчастіше, звичайно, є потреба у появі нових технологій, але брак фінансових коштів не дає повноцінно діяти в даному напрямку.
2) Впровадження технології
1. Інвентаризація
Технологія індивідуальної психокорекції, як і будь-яка інша потребує величезного обсягу інформації, спеціального її відбору, знайомства з новітніми науковими дослідженнями.
На даному етапі необхідно для ефективної роботи з клієнтом врахувати всі особливості проблеми клієнта, всебічно вивчені на попередньому етапі, (як давно вона виникла, її специфіку; особливості поведінки клієнта і т.д.), щоб у процесі психокорекції повноцінно сприяти правильному зміни поведінки клієнта , відновлення його психічного здоров'я за допомогою спеціально підібраних для цього засобів і методик, щоб його життя стало продуктивніше, він міг відчувати задоволення від неї.
2. Конструювання ситуацій роботи з клієнтом
При конструюванні ситуацій роботи з клієнтом, використовуючи один з методів психокорекції, наприклад, катотівно-імогінотівную психотерапію (метод катотівного переживання образу, створений професором Ханс Карлом Лейнер), можна використовувати наступні стадії роботи:
1 - регрес - раннє спогад з дитинства (історія дитинства через розмову)
2 - релаксація - глибоке м'язове розслаблення, яке здатне припинити негативні емоції
3 - введення в образ, використовуючи певні мотиви.
3. Досягнення фіксованих результатів
При індивідуальній психокорекції, перш за все, необхідно сприяти зміні поведінки клієнта за допомогою різних психологічних методик так, щоб він жив продуктивніше, відчував задоволеність життям. А значить, фахівця (психолога) потрібно підібрати такі специфічні засоби впливу, щоб клієнт знайшов у собі сили впоратися зі своєю проблемою, тобто, щоб у нього з'явилася певна мотивація для боротьби, наприклад, з наркотичною залежністю. Але, звичайно, ніяких певних гарантій при використанні технології індивідуальної психокорекції немає. Тут все обумовлено кожним конкретним випадком, індивідуальними особливостями, як проблеми клієнта, так і його самого.
4. Приклад
Для відновлення психічного здоров'я підбираються різні методи корекції, індивідуальні для кожного.
Найбільш ефективна методика - кататівно-імогінатівная психотерапія (КПО) - метод кататівного переживання образу, створена професором Ханс Карлом Лейнер.
Сеанс складається з кількох етапів:
1 - регрес - раннє спогад з дитинства (історія дитинства через розмову)
2 - релаксація - глибоке м'язове розслаблення, яке здатне припинити негативні емоції
3 - введення в образ, використовуючи певні мотиви.
Наприклад: мотив «Луг». «Ти на лузі, який час року? Яка погода? Скільки тобі років в образі? У що ти одягнений? Який бачиш луг? ». Молоді люди дивляться на світ в сеансі очима дитини, до них приходить повне відчуття реальності акредитуючої образу. Світ дитинства, який переживає людина в сеансі, - це космос, це енергія і мудрість свого дитинства. «Спогади» і «проживання» в певному мотиві мають лікувальні властивості.
Після закінчення сеансу психолог з клієнтом обговорюють, що сподобалось, що ні, які взагалі отримані враження.
Психолог пропонує намалювати будь-який епізод сеансу. У процесі малювання з фарбами йде лікувальний вплив. Сеанс триває 50 -55 хвилин. Умови: зручне м'яке крісло, краще кушетка.
5. Створення ситуації самоконтрольного плану
Тут клієнту надається можливість продемонструвати зміни в своїй поведінці. Так, наприклад, при роботі з наркозалежним людиною, після декількох сеансів індивідуальної психокорекції, клієнт сам може запропонувати консультантові провести спільну розмову з його найближчими родичами. Факт пропозиції клієнта вже сам по собі свідчить про успішність впровадження технології, так як вже починають з'являтися перші зрушення. А якщо клієнт ще й сам зможе привести їх до консультанта, то це можна вважати явним успіхом на початковому етапі.
6. Підведення підсумків впровадження
Оцінка результативності здійснюється протягом усього періоду реабілітації за допомогою психодіагностичних методик, експерементально-психологічних досліджень, цілодобового спостереження і аналізу поведінки в усіх сферах життєдіяльності (праця, участь у психокорекційної роботи, дозвілля і т.д.). Найбільш значимими показниками результативності психокорекції є вироблення мотивації до відмови від прийому наркотичних засобів, відновлення психічного здоров'я клієнта.
Чим більше відповідальності буде брати на себе клієнт, тим краще. Активну участь у процесі дозволяє збільшити її мотивацію.