Цей файл узятий з колекції Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030 / 434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних
рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
Пороком серця називається стійке патологічне зміна в будові
серця, що порушує його функцію.
Пороки серця бувають вроджені і набуті.
Вроджені вади серця виникають в результаті порушення нормального
розвитку серця і магістральних судин у внутрішньоутробному розвитку. Вони
складають 1-2% від усіх захворювань серця.
Розрізняють дві групи вроджених вад:
1) Пороки з збільшеним легеневим кровотоком.
2) З зменшеним кровотоком в малому колі.
До першої групи належать вроджені дефекти міжпередсердної і
міжшлуночкової перегородок і відкритий артеріальна протока.
Тяжкість пороку залежить від локалізації і розміру дефекту, вираженості шунта
та стану судин легенів.
Лікування вад оперативне з хірургічним закриттям дефектів на відкритому
серце.
Відкрита артеріальна протока - це короткий тонкостінний посудину, що з'єднує
внеперікардіально легеневу артерію і аорту, який не заростає у перші
місяці після народження дитини. Лікування - оперативне.
До другої групи вроджених вад відносяться вади зі зменшеним легеневим
кровотоком: тріада, тетрада і пентада Фалло. Тут спостерігається звуження
виходу з правого шлуночка в легеневу артерію, дефект міжшлуночкової
перегородки, транспозиція аорти і гіпертрофія м'яза правого шлуночка.
Для лікування використовуються три види операцій:
а) обхідні шунтування крові.
б) усунення стенозу вихідного відділу правого шлуночка або
клапанів легеневої артерії.
в) радикальна корекція.
Більш рідкісні вроджені вади - це трикуспидальная атрезія і транспозиція
магістральних судин. Лікування - вшивання протезів в позицію
трикуспідального клапана або переміщення судин при транспозиції з
використанням А.І.К.
Придбані пороки серця пов'язані з перенесеним запаленням ендокарда та
міокарда (при ревматизмі, сепсисі, атеросклерозі, сифілісі).
Під впливом запального процесу в клапані розвивається рубцева тканина,
яка викликає деформацію і вкорочення стулок клапанів або звуження
отвори. У результаті клапан не може повністю закрити отвір.
Виникає недостатність клапанів.
Розрізняють:
a.. Недостатність мітрального клапана - insufficientia valvulae mitralis.
b.. Звуження лівого атріовентрикулярного отвору - stenosis venosi
sinistri.
c.. Недостатність клапанів аорти - insufficientia valvule aortae.
d.. Звуження гирла аорти - stenosis ostii aortae.
e.. Недостатність тристулкового клапана - insufficientia valvulae
tricuspidalis.
Крім того зустрічаються комбіновані та поєднані вади серця в
різних варіантах.
При недостатності клапанів під час систоли, виникає зворотний
протиприродний потік крові із шлуночків передсердя, а з аорти
легеневої артерії у відповідне передсердя.
При стенозі лівого атріовентрикулярного отвору під час діастоли кров
не встигає перейти з передсердя в шлуночок. Виникає патологічне
переповнення лівого передсердя і зростає його навантаження. Таким чином,
вади серця приводять до порушення гемодинаміки. Лікування вад серця
має на меті відновити порушену гемодинаміку. Воно може бути
консервативним (усуває причину вади). При виражених вадах серця
(Особливо вроджених) проводиться хірургічним шляхом на відкритому серці з
застосуванням апарату штучного кровообігу.