М. М. Земсков (Москва, інтерн кафедри психіатрії та медичної психології РГМУ)
Існувало безліч спроб класифікувати твори душевнохворих, як за технікою виконання, так і за жанрами, і об'єктам зображення. Проте штучність такого поділу не дозволяє проаналізувати твір в цілому. Тому в основу однієї з класифікацій робіт покладено характер образотворчої мови, його рівень, його здатність адекватно виділити суть індивідуального бачення художника.
За характером образотворчої мови роботи достатньо чітко діляться на три групи:
Розпад образотворчої форми.
Природна образотворча форма.
Умовна образотворча форма.
Перший тип робіт, що характеризується явним розпадом образотворчої форми, її деформацією і спотворенням, належить особливій групі хворих. Мальовниче творчість у цих випадках інтимно пов'язано з основними проявами хвороби. Тяга до малювання, що виявляється в дитинстві, ще до появи виразною психопатологічної симптоматики, у міру розвитку психопатологічного процесу набуває характеру патологічного творчості, виступаючи в рамках надцінних утворень.
В аспекті нозологічної кваліфікації згідно з дослідженнями деяких авторів мова йде про випадки юнацької психопатоподобной шизофренії. Вже в пубертатному періоді у цих хворих виявляються грубі розлади потягів (пристрасть до зміни місць, сексуальні збочення, потяг до наркотиків, алкоголізм тощо), а також рудиментарні нав'язливості, ідеї відносини, окремі кататонічні прояви.
На тлі наростаючих психопатоподібних змін, розладів мислення, посилюється резонерства та емоційної холодності, виявляється різке падіння працездатності. Хворі в більшості своїй не можуть завершити навіть середньої освіти, придбати професію, не утримуються на роботі; проявляються химерність в одязі, неохайність, неохайність.
Явища метафізичної інфоксікаціі, характерні для цієї групи хворих носять своєрідний характер. Поряд з невластивою раніше релігійністю, схильністю до абстрактних філософських побудов, поступово формується особлива система естетичних поглядів, звичайно поєднується з однобоким захопленням авангардистськими течіями в живописі, схильністю до художнього конструювання. Ці захоплення, набуваючи домінуюче значення в житті пацієнтів, поступово витісняють інші інтереси. Хворі переоцінюють власні можливості, вважають себе видатними художниками, невизнаними геніями, рамного випереджаючими сучасників.
В рамках цієї групи пацієнтів з найбільшою силою і визначеністю отримали вираз основні ознаки шизофренічною образотворчості. Їхні роботи монохромні, найбільш тісно і відкрито пов'язані з різного роду текстами, являють собою переважно графічні аркуші, виконані у формі малюнка. У тій групі практично не зустрічається пейзажний світ, переважає зображення людини з жахливою деформацією частин тіла, у фантастичних поєднаннях або зрощення з предметним світом.
Особливу увагу привертає обличчя людини - воно стає ареною перебування найдивніших картин буття або вигадки. Живописні роботи носять або абстрактний або кубічний характер. У роботах ж, що зберігають реально-образотворчі мотиви, переважають похмурі, фантастичні теми: страшний, майже в усі полотно павук і скелет, величезний киплячий котел, з падаючими в нього людьми.
Роботи другого типу включають картини, виконані в природному образотворчої формі. Заняття живописом є в цих випадках реалізацією природних схильностей, які розвивалися і сформувалися поза зв'язку з хворобою; причому у частини хворих живопис набула характеру професійної діяльності.
За клінічної класифікації ці випадки відносяться до сприятливо протікає шизофренії, кричущих зазвичай в середньому віці (після 25-35 років), і не супроводжується, у всякому разі на перших етапах перебігу, грубими змінами особистості та швидкої інвалідизацією.
Характерним для клінічних проявів незалежно від форми перебігу захворювання (шубообразная, безперервна, уповільнена) є наявність неврозо-і психопатоподібних розладів, рудиментарній божевільною і галлюцинаторной симптоматики, а також періодично повторюваних афективних нападів і фаз.
Більша частина хворих, творчість яких здійснюється в рамках природної образотворчої форми, тяжіє до пейзажному жанру. Часто зображується морі, проте, наприклад, у депресивних хворих воно не світле і спокійне, а тривожне, похмуре, з високою хвилею, хмарами і дощем над ними. У морському пейзажі хворі не бачать краси моря, його величі і гармонії. Воно скоріше лякає їх, викликаючи тривогу і похмурі почуття.
Колірна гамма здебільшого сіра, стримана. Навпаки, напружений колір, темпераментна лист відрізняють малюнки, зроблені в період гіпоманії.
При уявній зовнішньому спокої і «благополуччя» образотворчого мови в роботах другого типу (природною образотворчої форми) опосередковано і менш жорстко дають про себе знати негативні зміни, поволі наростаючі в міру розвитку хвороби. У більшості робіт цього типу зникає індивідуальне бачення світу, творче натхнення. На зміну приходить механічне відтворення звичного стереотипу ізопродукціі.
Роботи, виконані в умовно образотворчої формі, відрізняються рядом властивостей, які принципово відокремлюють їх від картин, виконаних у природно-образотворчої формі. Відмінні риси цих робіт - площинна інтерпретація простору, локальність тону, аплікаційна уплощенность малюнка, умовність і фантастичність образів.
Характеристика хворих, яким належать ці роботи, у клінічному аспекті не може бути представлена в уніфікованого вигляді. Необхідно відзначити, проте, що в більшій частині випадків цієї групи чітко виступають негативні зміни, а психопатологічні розлади належать до більш важких регістрам (марення, галюцинації) в порівнянні з випадками 1 і 2 груп.
Хвороба маніфестує рецидивуючими афективно-маячними нападами (шубообразная шизофренія), що протікає з синдромом Кандинського і явищами вербального галлюциноза. У ремісії, поряд з наростаючими психопатоподібними проявами зберігається параноїдна налаштованість, конфліктність, схильність до формування ідей відносини.
На відміну від випадків 1 і 2 груп ці пацієнти до хвороби не виявляють ознак художньої обдарованості, або не займалися живописом, або належали до малювання без захопленості. Відповідно образотворчу мову їхніх робіт, виконаних уже після маніфестації патологічного процесу, представляється маловиразним, одноманітним, примітивним, нерідко просто невмілим.
Частина робіт, на перший погляд, близька до дитячих малюнків, але позбавлена їх безпосередності та відкритості; в них позначається або просто невміння або раціоналістична навмисна стилізація під примітив.
Багато роботи відрізняє плакатна прямолінійність, зовнішня ілюстративність. Зображення людини найчастіше умовно-схематичне: немає портретів, людина лише привід для зображення чого-небудь іншого.
Психічнохворий художник діє у своїй творчій ніші тим більш успішно і ефективно, ніж більш «дивним» і «божевільним» є його мистецтво. Так, для нього могло б стати фатальним перетворення на «нормальну людину», тому що в цьому випадку йому довелося б почути від тих, хто недавно вихваляв його твори: «божевільним ти нам подобався більше». Ця споживча мотивація може служити стимулом формальної розробки колишнього періоду творчості в стані хвороби, аніскільки не знижуючи цим своєї художньої цінності.
Однак, згідно Кубі (1958), ніхто не повинен побоюватися, що як наслідок одужання настане атрофія творчого потенціалу. Цей страх грунтується на припущенні, що всередині нас є те несвідоме, що спонукає творче начало. «Насправді ж несвідоме - наша гамівна сорочка, воно робить нас стереотипними, стерильними і повторюваними».
Душевнохворі, за висловом Альфреда Адлера, «здатні знаходити квіти в саду творчості, не відволікаючись на мирські переживання і дарувати їх нам». Іноді - можливо, з бур'янами, які мають на увазі під собою негативну симптоматику.
Але це не привід оцінювати будь-яка творчість як патологію. «Хвороба генія - факт великої значимості» (Д. Е. Мелехов).