Радіоізотопні дослідження нирок за допомогою сцинтиляційної камери здійснюються при використанні методик - динамічної, статичної і швидкісний сцинтиграфії.
Реносцинтіграфія - динамічне дослідження функціонально-анатомо-топографічного стану нирок після введення гіппурана, міченого 131I або 125I.
Нефросцинтиграфии - статичне дослідження анатомо-топографічного та функціонального стану нирок після введення неогідріна, міченого 197Hg або феропертехнетата.
Ціркулосцінтіграфія нирок-швидкісне динамічне дослідження стану кровообігу нирок після введення пертехнетату.
У цьому рефераті наводяться характеристики всіх трьох методик сцинтиграфічної досліджень нирок, однак основна увага буде приділена реносцинтіграфія, враховуючи її більшого практичного значення.
Порівняльна оцінка ренографії і реносцинтіграфія з гіппураном
Радіоізотопні дослідження нирок є одним з найбільш поширених методик ядерної медицини. Після основоположних робіт К. Zum Winkel і С. С. Winter в практику медицини була введена методика ренографії, за допомогою якої було неможливо зробити оцінку роздільної функції нирок. Використання третього капала реєстрації з області серця дозволяло оцінювати швидкість очищення крові від гіппурана і на підставі цього визначати сумарну функцію нирок. Приблизно аналогічну інформацію сумарною екскроторной функції отримували при використанні четвертого детектора, що встановлюється над областю важеного міхура.
У міру накопичення досвіду клінічного використання ренографії були визначені та недоліки методики, які полягали в наступному:
1. Установка детекторів над областю нирок при ренографії проводиться орієнтовно у відповідності з відомими анатомічними орієнтирами, що у певному відсотку випадків призводить до неправильного центрування та отримання неточних даних про функції кожної нирки.
2. При реєстрації динаміки проходження гіппурана через нирку немає можливості чітко розрізняти внесок у ренограмму власне секреторного і екськреторного етапів, і тому поділ ренограмми на загальноприйняті сегменти є умовним.
3. Реєстрація швидкості рахунку над областю нирки включає не тільки облік препарату, безпосередньо проходить через нирку, але також гіппурана, що знаходиться в м'яких тканинах перед-і підлягають органу, що також вносить відому) похибку в результати дослідження.
4. Крива кліренсу, що отримується при реєстрації над областю серця, не дає чіткої інформації про справжній очищенні організму від гіппурана, так як значна частина препарату поширюється в міжклітинному простір, обумовлюючи освічено так званого гіппуранового простору.
5. Дослідження швидкості накопичення гіппурана в сечовому міхурі, що виконується, як правило, без відповідної калібрування детектора за величиною введеної активності на фантомі, дає лише орієнтовне уявлення про сумарної функції нирок.
Про подібні неточності ренографії було відомо вже її основоположників, проте відсутність іншого настільки ж простого, надійного і безпечного дослідження роздільної функції нирок дозволяло широко застосовувати ренографію в клінічній практиці. Тим більше що у випадках вираженої патології, наприклад при гідронефрозу, пієлонефриту, обтурації каменем, дані ренографії були досить точними, щоб визначити характер процесу і приблизну ступінь тяжкості порушення функції нирок. Але поступово, у зв'язку із загальним розвитком ядерної медицини, значним збільшений пнем кількості лабораторій радіоізотопної діагностики, пошуками можливостей застосування ренографії в інших. суміжних з уронефрологи областях медицини, наприклад при дослідженні функції нирок при загальному артеріосклерозі, при системних захворюваннях (ревматизм, червоний вовчак та ін), тобто в тих випадках, коли порушення функції нирок мали характер відхилень, граничних із загальноприйнятою нормою, незадоволеність методикою (стала збільшуватися, і виникла інтенсивна дискусія про параметри і критерії peнограмми, про способи її тлумачення. Особливо чітко стали виявлятися недоліки ренограмми для фахівців радіологів після введення в широку практику сканування нирок з неогідріном. У певному відсотку випадків при комплексному дослідженні хворого з гіппураном і неогідріном на сканограмах чітко визначалися відмінності в площі зображення нирок, тоді як ренограмми праворуч і ліворуч були практично однаковими. По мірі накопичення факторів та їх наукового аналізу сформувалося критичне уявлення про ренографії як методикою, достовірно виявляє роздільне порушення функції кожної нирки тільки у випадках, якщо різниця між ними перевищує 15% і якщо дослідження проводиться при коректних технічних умовах, що включають попередню калібрування усіх каналів за величиною введеної активності гіппурана і точну центрацию детекторів на нирки.
Сцинтиграфія нирок з гіппураном, виконувана на сучасних сцінтілляціонпих камерах, з можливістю вибору зон інтересу і побудови кривих на підставі кількісного обліку швидкості рахунку в динаміці, має ряд безсумнівних переваг у порівнянні зі звичайною ренографіей, які полягають у наступному:
1) виконання сцинтиграфії не пов'язано з помилкою, зумовленої неправильної центрацією детекторів, оскільки в поле бачення кристала камери знаходиться, за рідкісним винятком, вся область можливого розміщення нирок;
2) при сцинтиграфії є можливість реєстрації зони околопочечной тканин, за формою відповідній формі кожної нирки, дані якої використовуються для корекції сцінтіренографіческой кривої на внесок випромінювання гіппурана, що знаходиться у перед-і підлягають нирці м'яких тканинах;
3) при сцинтиграфії представляється можливим поряд із загальною інформацією про транспорт гіппурана через нирку отримати дані про роздільну секреторної і екскреторної функції нирки і диференціювати рівень порушення прохідності сечоводу;
4) сцинтиграфія дає можливість отримати зображення нирок, достатню для оцінки їх анатомо-топографічного стану, зокрема для оцінки нирок за сегментами;
5) реносцінтіграфіческіе криві вільні від помилки, зумовленої неточною калібруванням каналів, яка має місце при використанні стандартних ренографії, що дозволяє проводити більш точний кількісний аналіз стану функції кожної нирки.
Перераховані переваги реносцинтіграфія дозволяють, у порівнянні з рутинної ренографіей, значно підвищити надійність і чутливість дослідження, так що різниця, що виявляється в оцінці функції кожної нирки, при використанні більш досконалих програм дослідження і ЕОМ аналізу одержуваної інформації досягає 5%. Це означає, що реносцинтіграфія дасть можливість виявити такі ступені порушення функції нирок, які до останнього часу не були відомі в медицині і, мабуть, можуть розцінюватися як показники доклінічної патології.
У порівнянні з ренографіей, реносцинтіграфія має і деякі здаються недоліки. До числа таких недоліків можна віднести відсутність можливості одержання кривої кліренсу крові і не завжди - кривий накопичення гіппурана в мочене міхурі. Однак цінність цих показників настільки мала внаслідок їх принципову недосконалості, що практичної користі в діагностиці ниркової недостатності вони але приносять. Саме тому в даний час вимірювання кліренсу крові гіппурана виробляються як самостійне дослідження за допомогою лічильника всього тіла або з методики Оберхаузен. Сутність цієї методики полягає у використанні спеціального чотириканального радіографії, де 2 датчики встановлюють над областю нирок, а 2 інших-високо над тілом хворого, при екранування свинцевою пластиною області нирок і області сечового міхура, забезпечуючи рахунок всього тіла.
Реносцинтіграфія
Дослідження виконується при використанні гіппурана, міченого 131I (для дорослих) і 125I (для дітей).
Розмір такого активності гіппурана-125I становить, в залежності від чутливості детектора, від 5 до 8 мкКі на 1 кг маси тіла хворого, а гіппурана-125I 8-12 мкКі на 1 кг маси тіла. Незважаючи на значну різницю у величинах введеної активності кожного препарату, величина дози загального опромінення хворого при використанні гіппуранa-125I значно менша і становить 0,04 рада на 1 мки, тоді як при використанні гіппурана-131I вона дорівнює 0,4 рада на 1 мки, що зумовлено неоднаковими фізичними властивостями випромінювання кожного нукліда.
Препарат в обсязі 1-2 мл вводять по можливості досить швидко. Великий досвід застосування гіппурана показує, що після введення препарату з такою активністю реєстрованих клінічних реакцій або ускладнень у хворих не спостерігається навіть у тих випадках, якщо дослідження проводиться повторно через день або більше.
Так само як і ренографія, реносцинтіграфія виконується при установці детектора з боку спини, оскільки нирки розташовуються в цій галузі на найменшій відстані від поверхні тіла, що зменшує ступінь поглинання випромінювання в покриваючих м'яких тканинах і таким чином дозволяє використовувати менші вводяться активності гіппурана. Єдиною незручністю дослідження з боку спини є деяка складність у порівняльному вивченні реносцінтіграмм і рентгеноурограмм, які виконуються і передньозадній проекції.
Реносцинтіграфія може виконуватися як в положенні хворого сидячи, так і в положенні лежачи на животі, яке більш зручно, оскільки дозволяє хворому надійно зберігати нерухомість тіла, абсолютно необхідну для виконання дослідження. Детектор встановлюється на відстані 2 см від поверхні тіла, так щоб верхній край його поля бачення поєднувався з нижньою межею грудної клітини, а центр знаходився на серединній лінії хребта.
Підготовку хворого краще не проводити, проте слід рекомендувати перед дослідженням спорожнення сечового міхура.
Програма дослідження включає запис кадрів протягом 30 с через кожні 2-3 хв. Використовувати меншу експозицію можна за умови збільшення введеної активності відповідно до зменшення часу експозиції, проте суттєвої додаткової інформації така швидкісна система при дослідженні нирок не дасть. Програма включається тільки після того, як на екрані з'являється зображення нирок і візуально можна переконатися в правильній установці детектора. При необхідності під контролем екран; представляється можливим виправити положення тіла біль кого, і це не відбивається на якості реносцинтіграфія, оскільки реєстрація починається тільки через 1 хв після ін'єкції препарату. Починати запис безпосередньо після ін'єкції, як при звичайній ренографії, недоцільно, оскільки в цьому періоді динаміка наповнення препарату в нирках у великій мірі зумовлена станом загального та місцевого органного кровотоку. Численні спроби використовувати розшифровку цього так званого першого сегменту ренограмми виявилися малоуспішними, і в даний час, з огляду на можливість застосування пертехнетату для дослідження кровопостачання нирки, дослідження швидкості кровообігу по першому сегменту ренограмми втратили своє значення.
Оптимальним розташуванням ночек на екрані через 1 хв після ін'єкції препарату слід вважати таке, коли верхня межа лівої нирки розташовується на рівні l0% верхнього сегмента екрану, що дозволяє виявляти стан функції верхнього полюса нирки і дасть можливість встановити наявність можливого мегауретера, що з'являється в більш пізній час .
При дослідженні без комп'ютера полі камери поділяється на дві половини точно по Центру камери з метою отримання кількісних уявлень про динаміку зміни швидкості рахунку з кожної половини шляхом отримання синхронних ренограмм. При дослідженні з комп'ютером поле бачення не поділяється. Виділяються 3 іони інтересу. Зона інтересу 1 вибирається поза області нирок і за площею відповідає зонам інтересу 2 і 3, відповідним лівої і правої нирки. До складу зони інтересу 1 включаються околопочечной тканини, кишечник, м'язи спини і живота, тобто ті тканини, в яких виборчого накопичення гіппурана не відбувається. Очищення цих тканин від гіппурана відбувається так само, як і всього тіла в цілому, тому побудова кривої активність / час з цієї зони інтересу дає можливість враховувати кліренс гіппурана. Побудова кривої реносцінтіграмми проводиться ЕОМ з постійним вирахуванням показника кліренсу тканин (АТ) з показника швидкості рахунку в зоні інтересу кожної нирки (An) в момент часу tl, t2, t3 і т. д.
Тривалість дослідження залежить від ступеня порушень секреторно-екскреторної функції нирок, тому визначається в процесі дослідження. Як правило, дослідження триває не більше 25 хв.
У зв'язку з оснащенням камер останніх моделей комп'ютерами типу Гамма-11 представляється можливим вносити доповнення в представлену методику дослідження, зокрема проводити зйомку кадрів з більшою частотою і меншою експозицією. Наприклад, можна проводити безперервну зйомку кадрів з експозицією 20 або 30 с, а потім при необхідності робити складання кадрів по 5, 6 або в іншому наборі. Це дозволяє більш точно давати кількісну оцінку стану функції кожної нирки. На сумарних реносцінтіграммах ПС виявляється різниця в рівнях накопичення гіппурана між лівою і правою нирками, що чітко проявляється на ЕОМ-сцінтіграмм, отриманих при більш короткої експозиції кожного кадру.
Аналіз результатів реносцинтіграфія проводиться в 4 етапи: візуальний огляд, аналіз з корекцією геометрії та кліренсу, аналіз секреторно-екскреторпой функції та аналіз за сегментами. Перші два етапи є обов'язковими. Другі два етапи використовуються за даними перших двох.
Перший етап-візуальний спосіб аналізу серії реносцінтіграмм дозволяє оцінити топографію, розміри, форму нирок, орієнтовно встановити стан секреторної і екскреторної функцій кожної нирки без її кількісної оцінки.
У нормі на З-й хвилині виходить чітке зображення паренхіми нирок з відносно рівномірним розподілом РФП. На 5-б-й хвилині відбувається чітке перерозподіл гіппурана з концентрацією його в області чашково-мискової системи, зображення якої досить чітке. На 9-10-й хвилині зображення паренхіми нирок практично зникає і залишається тільки зображення мисок. Через 12-15 хв зображення балій також зникає. У дітей ці процеси відбуваються швидше, а у літніх людей - більш повільно.
Характеризуючи реносцінтіграмми в осіб без ознак ураження нирки, слід мати на увазі їх можливу різноманітність, обумовлене головним чином станом людини в момент дослідження. Відомо вплив кількості прийнятої рідини на стан діурезу, тому в даний час прийнято проводити дослідження хворих без спеціальної попередньої підготовки. Особливий вплив робить алкоголь.
На другому етапі проводиться аналіз реносцінтіграмм з виділенням зон інтересу. Оскільки показники швидкості рахунку із зони інтересу кожної нирки складаються з двох величин: показника концентрації гіппурана в досліджуваній нирці і концентрації препарату, що міститься в тканинах тіла, що покривають нирку і підлягають, то для виділення власне вкладу нирки потрібно відняти з пего показник концентрації гіппурана у околопочечной тканинах . Така корекція виконується шляхом постійного вирахування з показників активність / час кожної нирки.
Після ЕОМ обробки з корекцією на активність позаниркових тканин представляється можливим дати кількісну оцінку істинної функції кожної нирки і встановити певну різницю між станом лівої і правої нирок, яка укладається в поняття нормальної варіабельності: співвідношення лівої / правої одно 0,871. У нормі нормальна варіабельність становить ± 10%.
Третім етапом аналізу, або другим етапом ЕОМ обробки, є виділення в кожній нирці двох зон інтересу, відповідних області паренхіми нирки і області чашково-мискової системи з метою роздільного вивчення власне секреторної і екскреторної функції кожної нирки. У нормі секреторна функція характеризується більш швидким підйомом з досягненням максимуму на 130-150-й секунді і швидким зниженням при Т1 / 2 430 - 450 з, у той час як ці показники для всієї нирки становлять відповідно 160-170 і 470 с. Крива екскреторної функції характеризується більш повільним підйомом з досягненням максимуму з обох сторін на 220-й секунді. Зниження кривої також має більш пологий характер при Т1 / 2 480 с. Введення ЕОМ обробки роздільно для секреторної і екскреторної функцій показано при дослідженні хворих з переважним порушенням екскреції для оцінки динаміки патологічного процесу. Такі дослідження коректні тільки при використанні камер з високою роздільною здатністю і ЕОМ з матрицею 128х128 елементів.
Четвертим еталон аналізу, або третім етапом ЕОМ обробки, є виділення зон інтересу відповідно до кожного сегменту нирки: верхнього, середнього і нижнього. У нормі функціональна активність сегментів кожної нирки значно відрізняється одна від одної: середній сегмент характеризується максимальною активністю, активність нижнього сегменту в середньому на 20%, а верхнього - на 40-50% нижче середнього. Максимум накопичення у верхньому сегменті в нормі відповідає максимуму накопичення в паренхімі, в середньому настає на 60 с, а в нижньому - на 90 з пізніше. Період напіввиведення також мінімальний для верхнього сегмента. Перелічені три етапи ЕОМ обробки сцінтіграмм не є обов'язковими при дослідженні будь-якого болнн, оскільки ЕОМ обробка значно збільшує час зайнятості комп'ютера і, отже, знижує його пропускну спроможність навіть за умови виконання обробки після закінчення обстеження хворого. Необхідність їх виконання визначається перш за все залежно від клінічного діагнозу та результатів візуального огляду серії кадрів. Наприклад, при вогнищевих ураженнях нирки або при сечокам'яній хворобі, особливо якщо планується оперативне лікування, доцільно виконання трьох етапів дослідження або, принаймні море першого і третього. При дифузних ураженнях нирок, наприклад хронічному нефриті, досить виконання тільки першого етапу ЕОМ обробки. Показання до застосування та клінічна оцінка результатів реносцинтіграфіяРеносцинтіграфія є перш за все функціональним дослідженням, а оцінка на підставі її даних анатомо-топографічних особливостей нирок має дуже обмежене значення і виконує роль відбіркового тесту для подальших, навантажувальних досліджень. Саме тому показання для виконання реносцинтіграфія дуже широкі і практично можуть бути прирівняні до показань для ренографії. По суті при будь-якому попередньому клінічному діагнозі ураження або захворювання нирок доцільно виконання цього дослідження як початкового етапу детального інструментального обстеження хворого. Природно, можуть виникнути побоювання, що в порівнянні з ренографіей величина дози опромінення хворого при реносцинтіграфія в 20 разів вище. Однак це побоювання, мабуть, не виправдано з огляду на значно більшій діагностичної ефективності та достовірності реносцинтіграфія. Шлях обстеження хворого від простих, малотравматичних, досліджень до більш складних і травматичних в принципі абсолютно правильний, однак на певних етапах обстеження хворого не обов'язково виконання всіх ланок. Використання більш результативних діагностичних методик дозволяє скоротити терміни обстеження хворого і встановити діагноз на більш ранніх стадіях ураження, що вже є істотним чинником успішно проведеного лікування. Дані реносцинтіграфія дозволяють перш за все точно документувати стан роздільної функції кожної нирки і при наявності комп'ютера фіксувати їх у пам'яті ЕОМ. Це дозволяє надалі вивчати динаміку перебігу патологічного процесу та ефективність проведеного лікування, в тому числі і ефективність хірургічного лікування. На підставі даних реносцинтіграфія представляється можливим встановити діагноз захворювання лише в обмеженій кількості випадків, наприклад при деяких вроджених захворюваннях нирок або при двосторонніх захворюваннях, наприклад при хронічному нефриті. У цих випадках дані клініко-лабораторних досліджень н реносцинтіграфія є достатніми для встановлення остаточного діагнозу, без застосування більш травматичних рентгеноконтрастних і ангіографічсскіх досліджень. У всіх інших випадках реносцинтіграфія дозволяє обрати найбільш результативне подальше рентгенологічне дослідження - або аортографію, або екскреторну урографію. У табл. 1 наведені роль і значення реносцинтіграфія в комплексі діагностичних досліджень при найбільш поширених захворюваннях нирок. Таблиця 1 Оцінка ступеня ефективності рентгенологічних і радіологічних методів дослідження в урології за 100-бальною системою
НефросцинтиграфииДослідження за допомогою повільно виводяться з нирок РФП були широко розповсюджені до впровадження в практику сцинтиляційних камер і здійснювалися методом сканування. Основний Метою цього дослідження було вивчення анатомо-топографічного стану нирок. Спочатку для контрастування нирок використовували неогідрін (промеран), мічений 203Hg. Надалі, з огляду на високу ступінь променевого навантаження на нирки, 203Hg був замінений у молекулі неогідріна на 197Hg, що має більше низьку радіотоксичність. З введенням сцинтиляційних камер і швидкодіючих скеннеров стали використовувати новий РФП з нуклідом 99Те. Всі три препарати рівномірно розподіляються в паренхімі нирки і характеризуються повільним трансфером, що дозволяє вважати, що в процесі сціітіграфіі величина активності залишається постійною. Дослідження проводиться через 1 год після введення препарату в положенні хворого лежачи на спині. Детектор встановлюється так само, як і при реносцинтіграфія. У нормі на нефросцінтіграмме виходить зображення обох нирок, розташованих на однаковій відстані від хребта на рівні XII грудного - 11 поперекового хребців. Аналіз зображення проводиться за наступними показниками: розміщення нирок, форма, розміри і наявність ділянок нерівномірного накопичення РФП. При візуальному аналізі нефросцінтіграмм всі ці показники визначаються з достатньою точністю, за винятком оцінки рівномірності розподілу препарату. Найбільш просто таким способом встановити аплазию нирки, що дозволяє уникнути більш травматичних ангіографічних досліджень. Досить чітко визначаються також масивні пухлини нирок, викликають значне руйнування функціонуючої паренхіми. Однак навіть при великих за розмірами пухлинах ознаки, характерні для них, на нефросцінтіграммах мало виражені. Межею роздільної здатності нефросцінтіграмм можна вважати виявлення вогнища відсутності накопичення препарату діаметром не менше 20 мм і тільки в тому випадку, якщо це вогнище розташовується не на краю органу. Незрівнянно кращі можливості має аналіз сцінтіграмм за допомогою комп'ютера. Застосовуються два способи комп'ютерного аналізу: побудова гістограм і ізосчетних контурів. Обидва способи правочинні і використовуються на рівних підставах, проте перший отримав більшого поширення. Через певні проміжки (наприклад, через кожні 5 мм) проводиться побудова гістограм, що характеризують розподіл препарату в даному зрізі з точністю до 10%. При аналізі сцінтіграмм за способом ізосчетного контуру зображення нирок піддаються обробці з виділенням ділянок, що характеризуються однаковим числом зареєстрованих імпульсів. Наприклад, зображення нирок складається з окремих точок, в кожній з якої зареєстровано від 300 до 5000 імпульсів. Максимальне число імпульсів приймається за 100%. Нижня межа встановлюється шляхом відсічення фону оточуючих тканин, а верхній-тривалістю дослідження. Представляється можливим побудувати серію зображень тільки з точок, що характеризуються певним рівнем зареєстрованих імпульсів. При наявності нерівномірного розподілу препарату форма побудованих ізосчетних контурів порушується, так само як і при дослідженні печінки. Побудова ізосчетних зображень безсумнівно полегшує аналіз розподілу препарату в нирці і з точки зору виявлення вогнищ є, мабуть, найбільш ефективним і разом з тим більш трудомістким, ніж побудова цифрового зображення, особливо з поданням на кольоровому дисплеї, тому при наявності останнього практично не використовується . При таких способах ЕОМ аналізу достовірність нефросцінтіграфіческой діагностики значно зростає і представляється можливим визначати вогнища з діаметром до 10 мм. Подальше поліпшення роздільної здатності практично неможливо, зважаючи головним чином неминучою рухливості досліджуваних органів. Скорочення експозиції дослідження до меж, прийнятих у рентгенодіагностиці, тобто до часток секунди, пов'язане з необхідністю введення настільки великих активностей РФП, що променеве навантаження на хворого стає зіставною з рентгеноконтрастними дослідженнями. Однак незалежно від якості обробки інформації результати нефросцинтиграфии дають можливість визначати лише наявність або відсутність холодних oчагов .. При первинно виявлених вогнищах поразки в паренхімі нирки необхідно вирішення питання про проведення операції, для обгрунтування і виконання якої є важливим визначити не тільки локалізацію і розміри. але і тип пухлини, а також взаємозв'язок, її з судинами нирки. Як відомо, ці дані можна отримати з допомогою аортографії або селективної ангіографії нирки. Ціркулосцінтіграфія нирокДослідження кровопостачання нирок проводиться шляхом введення пертехнетату-99Тс. В основі цього способу дослідження знаходиться надходження достатньо високих активностей препарату з артеріальною кров'ю в нирки. Поняття "достатньо висока активність" є умовним, оскільки залежить від ряду причин: 1) внутрішньовенне введення розчину пертехнетату повинно бути виконано швидко, 2) стан кровообігу в малому і великому колах кровообігу повинно бути, нормальним, що забезпечує швидке надходження кропи з високою концентрацією пертехнетату в нирках. Природно, розмір такого активності визначається чутливістю детектора і системи в цілому. Для виконання гемосцінтіренографіі експозиція кадрів складає 1 с, що цілком достатньо. Дослідження починають через 10 с після ін'єкції препарату, тому що в ці терміни починається надходження пертехнетату в нирки. Через 20 з роздільна здатність сцінтіграмм недостатня, особливо для правої нирки, оскільки пертехнетату в ці терміни надходить в усі органи черевної порожнини і в тому числі в печінку. Незважаючи на те що кровопостачання нирок значно більш інтенсивніше на 1 г тканини, ніж в печінці, тим не менш внесок від надходження пертехнетату в печінку, селезінку, підшлункову залозу, шлунок дуже значний. Подальше вдосконалення цієї методики дослідження становить безсумнівний інтерес, наприклад, в діагностиці нефрогенной гіпертонії, оскільки дозволяє оцінити кількість надходить крові. Висновки.Реносцинтіграфія з гіппураном, міченим 131I або 125I, є високоефективної методикою дослідження функціонально-морфологічного стану нирок і має широкі показання для використання. На відміну від ренографії, реносцинтіграфія вільна від помилок, пов'язаних з неточним центруванням детектора, і дозволяє оцінювати поряд з функцією нирок, їх анатомо-топографічні особливості. Використання ЕОМ дає можливість здійснювати обробку реносцінтіграфіческіх даних, що значно підвищує результативність дослідження у вигляді оцінки реносцінтіграмм з корекцією на фон навколишніх тканин, за сегментами і диференційованого представлення функції паренхіми і чашково-мискової системи. Нефросцинтиграфии з феропертехнетатом-99Тс або з неогідріном, міченим 197Hg, оформляються на підставі даних реносцинтіграфія з метою уточнення наявності вогнищевих уражень. Без ЕОМ обробки нефросцинтиграфии має меншу роздільну здатність, ніж сучасне сканування. Ціркулосцінтіграфія нирок з пертехнетатом дає можливість оцінити стан кровообігу кожної нирки, проте можливості цих досліджень ще мало вивчені. Список літературиГ. А. Зубовський Гаммасцінтіграфія, Москва'Медіціна '1978 Цей текст може містити помилки. Медицина | Доповідь Схожі роботи: Фізіологія нирок Функції нирок Захворювання нирок Амілоїдоз нирок Полікістоз нирок Захворювання нирок Патологія нирок і вагітність Захворювання нирок і вагітність Синдроми захворювань нирок |
написати до нас