МІНІСТЕРСТВО АГЕНСТВО ДО ОСВІТИ
ГОУ ВПО «Омський державний педагогічний університет»
Факультет психології та педагогіки
Спеціальність Соціальна робота
РЕФЕРАТ
за темою C оціальная робота з наркозалежними групами населення
Виконала
Євтєєва Олена студентка 3 курсу 5,5
Перевірила
кандидат педагогічних наук
ст. викладач Вікторія Михайлівна Борисова
Омськ 2009
Введення
Людина споконвіку шукав і шукає способи отримати задоволення, полегшити свої страждання, або іншим чином сховатися від лякає його дійсності шляхом застосування різних одурманюючих речовин. Все різноманіття видів наркоманії існує здавна, і наше століття високих технологій не вніс нічого принципово нового в цій області.
На рубежі XIX-XX ст. таке споживання стало поступово збільшуватися і набуло рис цілої соціальної проблеми у ряді країн. Такий сплеск споживання наркотиків, на мій погляд, можна пояснити тим, що саме в ці століття почала бурхливо розвиватися наука, руйнувалися старі погляди на світоустрій, почали швидко зростати міста, і люди почали шукати притулку від тяжкої дійсності у власних ейфорітічних мріях, мріях.
Працездатне населення країни все частіше стикається з таким соціальним бичем як безробіття. У 1995р. загальне число безробітних склало 5,6 млн. осіб, у тому числі близько 2 млн. офіційно зареєстрованих. Діяльність держави набуває в офіційних документах все більшу і більшу соціальну спрямованість, тобто при визначенні пріоритетів розвитку все більш і більш враховуються потреби людини як вищі цінності суспільства, відповідно до яких будується державна соціальна політика. Невід'ємною сферою діяльності будь-якого цивілізованого суспільства стає створення і вдосконалення розгалуженої та ефективної системи соціального захисту, основною метою якої є всебічне надання разової та / або постійної допомоги індивіду (групі), що потрапив у важку життєву ситуацію, з метою забезпечення найбільш повної її самореалізації.
Пережитий російським суспільством криза характеризується загостренням безлічі соціальних проблем, породжених не тільки реформуванням економіки, але і крахом системи цінностей, падінням
моральності. Соціальні працівники допомагають усім нужденним вирішувати проблеми, що виникають в їх повсякденному житті і в першу чергу тим, хто не захищений у соціальному плані: людям похилого віку, інвалідам, дітям, позбавленим нормального сімейного виховання, особам з психічними розладами, алкоголікам, наркоманам, хворим на СНІД, сім'ям з груп "ризику", особам з девіантною поведінкою та ін
В даний час в нашій країні різко загострилися проблеми, пов'язані зі зловживанням алкоголем, наркотиками та іншими психоактивними речовинами (ПАР). На обліку перебувають понад 2,2 млн. хворих на алкоголізм і більше 150 тис. хворих наркотоксікоманіей.
Алкоголізм, наркоманія та токсикоманія - це найбільш значущі соціальні хвороби, які розвиваються у індивідуума, який є членом макро-і одночасно мікросоціуму. У їхньому розвитку задіяна сукупність біологічних, психологічних і соціальних факторів.
Оточення хворого, перш за все його сім'я, характеризується особливою стійкою деформацією поведінки та психоемоційного стану. Цей соціально-психологічний феномен носить назву співзалежності, і вимагає спеціальних заходів для його корекції і усунення.
Споживання ПАР - це системне явище біопсихосоціальне, соціальні, медичні, економічні, кримінальні наслідки якого впливають на суспільний добробут.
Соціальна робота з наркозалежними клієнтами
При роботі з хворими на наркоманію застосовується мультидисциплінарний підхід, який включає в себе роботу нарколога, психолога, соціального працівника, який здійснюється паралельно і одночасно. При аналізі комплексу соціальних проблем, пов'язаних з вживанням ПАР, доцільно буде виокремлювати ті з них, які формуються на доклінічному, преклінічні і клінічному рівнях, і ті, які є вторинними, похідними від тієї чи іншої наркологічної патології. Це важливо в плані визначення спрямованості та змісту окремих технологій соціальної роботи в цій сфері, диференціації її специфічних видів, орієнтованих на різні контингенти та групи населення.
Соціальна робота з наркозалежними клієнтами складається з декількох етапів: оцінка, відбір засобів втручання, робота з клієнтом обраним методом.
Згідно підходам Р.М. МакОліфф і Б.М. МакОліфф, виявити ступінь біологічної залежності у клієнта дозволяє діагностика. Для цього застосовують наступну схему, що дозволяє визначити ступінь звикання до наркотичних засобів:
психологічна залежність;
персеверация (нав'язливе відтворення одних і тих же рухів, думок, уявлень. Виступає як мимовільна форма спогади, коли образи спонтанно виникають у свідомості. Розрізняють моторні, сенсорні та інтелектуальні персеверации);
нав'язливі емоції;
низька самооцінка;
негативні ригідні установки;
галюцинації (від лат. hallucination - марення, видіння) сприйняття, що виникають без наявності реального об'єкта при психічних, деяких інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях, травмах головного мозку);
безсилля;
фізична толерантність;
фізична звикання;
порушення пам'яті.
Після з'ясування картини наркотичної залежності планується втручання в ситуацію клієнта. Сьогодні на практиці соціальної роботи склалися три основні підходи до вирішення даної проблеми: інсайт-орієнтовані підходи, поведінкові підходи, підходи, засновані на самодопомоги.
Інсайт-орієнтовані підходи спрямовані на роботу з госпіталізованими клієнтами, що проходять курс дезінтоксикації. Первинна допомога соціальним працівником зв'язується з фінансовими проблемами і майбутнім місцем проживання клієнта. У цей період можливі різні моделі допомоги, наприклад, модель прояснення цінностей, запропонована Рефсом і Харменом. В її основі - розуміння, що людина має потенційну можливість робити ціннісні допущення. Цінності зв'язуються з досвідом, і вони не є постійними і жорсткими, це дозволяє клієнту включати вільний набір цінностей, виходячи з можливостей і ситуації, що в кінцевому підсумку знімає ціннісне замішання, супутнє інтоксикації.
Поведінкові підходи засновані на зміні негативного або формування позитивного поведінки клієнта. Як приклад можна навести соціобіхевіорістскій метод, запропонований Едвіном Томасом. У його основі - вивчення поведінки клієнта, контрольоване стимулами. Класифікація поведінки базується на оцінці, визначаються основні лінії поведінки в соціумі, уточнюються стимули, що передують зміні поведінки, оцінюються наслідки, після чого здійснюється втручання.
Групи самодопомоги засновані на взаємопідтримці людей, які мають подібні проблеми. За аналогією груп Анонімних Алкоголіків (група АА) формуються групи Анонімних Наркоманів (група АN). Дана група самодопомоги використовує ті ж принципи 12-ти кроків, де в процесі спілкування клієнти розповідають, як вони навчилися жити без наркотиків.
Групи пацієнтів наркологічного профілю.
Методи соціальної роботи з ними
При складанні програм медико-соціальної роботи необхідно враховувати специфіку медико-соціального статусу різних груп пацієнтів наркологічного профілю.
Група підвищеного ризику розвитку наркологічних захворювань характеризується наявністю клінічної та субклінічної патології, формує схильність до вживання ПАР та розвитку наркологічних захворювань, а також спадкової обтяженістю. Виразність власне наркологічних проблем залежить від сукупності ендогенних (внутрішніх) і екзогенних (зовнішніх) факторів, що сприяють залученню клієнта в алкогольну та наркотичну залежність. Правові проблеми можуть виникнути у зв'язку із забороною вживання певних ПАР в суспільстві, проявами неадекватної поведінки членів сім'ї, наявністю статусу біженця або інваліда, а також вчиненням правопорушень у зв'язку з конфліктами, участю в кримінальних групах.
Перераховані особливості цієї групи повинні враховуватися в ході медико-соціальної роботи з її учасниками. Необхідно проводити профілактику несприятливого розвитку та декомпенсації соматичного і психічного статусу, виявляти належність до конкретної групи ризику, регулярно контактувати з клієнтами, проводити цілеспрямовану роботу з метою змусити клієнта відмовитися від вживання ПАР. Потрібні комплексна психокорекційна робота, що включає груповий та індивідуальний тренінг соціальних та комунікативних навичок і прийомів саморегуляції, залучення в благополучну соціальну мікросередовище.
Члени сімей наркологічних хворих і їх найближче оточення представляють собою групу, особливостями якої є медичні проблеми, пов'язані з особистісною реакцією на тривалу або гостру психотравматичну ситуацію, потреба в медичній допомозі виникає періодично в період загострень конфліктів або на «піке» фрустрації, причому організація цієї допомоги ускладнена у зв'язку з острахом членів сім'ї хворого соціальної розголосу. Власне наркологічні проблеми виникають при наявності «сімейного пияцтва», в тому числі в рамках феномену співзалежності. Правові проблеми можуть виникнути у зв'язку з неправильною поведінкою хворого члена сім'ї, власної неадекватної реакції на ситуацію, порушеннями поведінки в рамках співзалежності або формування наркологічної патології.
Особливість соціальної роботи з даною групою - цілеспрямована профілактика, як неадекватної поведінки хворого члена сім'ї, так і розвитку декомпенсації психічного та соматичного статусу у членів сім'ї та його найближчого оточення, інформування відповідних служб про наявність соціальних проблем, організація наркологічної та іншої допомоги з метою оптимізації особистісного і соціального статусу.
До заходів, спрямованих на соціальне оздоровлення, відносяться комунікативний тренінг, соціально-психологічний тренінг, техніка самоконтролю, сімейна психотерапія, оцінка соціального статусу сім'ї в цілому і окремих її членів, виявлення потенційних проблем, залучення до соціально благополучного колі спілкування та ін
Для групи тривало і часто хворіючих пацієнтів наркологічного профілю характерні медичні проблеми, зумовлені тяжкістю основного захворювання, його ускладненнями і наслідками; можлива одночасно залежність від декількох ПАР. Особливості медико-соціальної роботи з даною групою клієнтів - сприяння у забезпеченні специфічного довгострокового лікування в оптимальних умовах, вирішенні проблем визначення працездатності та інвалідності, сімейне консультування і сімейна психотерапія, виявлення потенційних проблем та їх попередження, сприяння включенню в роботу терапевтичних спільнот.
Працюючи з групою хворих наркологічного профілю, які мають виражені соціальні проблеми, фахівці враховують тяжкість наркологічних розладів, часто супроводжуються особистісними та психічними відхиленнями, антисоціальними установками; аналізують соціальну дезадаптацію в одній або декількох фазах соціального функціонування, кримінальний анамнез, проходження примусового лікування в минулому і актуальні проблеми .
Особливості медико-соціальної роботи в цій групі - виявлення навколишнього хворого неблагополучного контингенту і його оздоровлення, особистісно-орієнтована психотерапія, психічна саморегуляція, сприяння у проведенні наркологічного лікування і реабілітація, комплексна оцінка соціального статусу та попередження потенційних проблем, сприяння у вирішенні матеріальних проблем хворого за рахунок реалізації його власного потенціалу (професійне навчання і працевлаштування).
Специфічною групою є інваліди, причому інвалідність в даному випадку встановлюється не з основного захворювання наркологічного профілю, а за його ускладнень і супутніх захворювань. Для даної групи хворих характерна наявність важкої і різноманітної патології, яка супроводжується втратою працездатності в тій чи іншій мірі, у зв'язку з чим вони постійно мають потребу в лікуванні та медичному спостереженні. Деградація особистості, зниження інтелектуального рівня, патологічна адаптація до хвороби, сильна психічна залежність від ПАР обумовлюють наявність психологічних проблем. Соціальна дезадаптація інвалідів проявляється у багатьох сферах - мікросоціального, сімейної та трудовий; внаслідок є потреба в соціальній опіці; деякі з пацієнтів мають кримінальний анамнез або правові проблеми. Для них характерні економічна залежність і матеріальна скрута.
Перераховані проблеми визначають спрямованість медико-соціальної роботи з даною групою хворих: сприяння в отриманні допомоги у зв'язку із захворюванням, яке є причиною інвалідності; профілактика зривів і рецидивів хвороби; сприяння у проходженні медико-соціальної експертизи; сімейне консультування і сімейна терапія; забезпечення благополучного соціального мікрооточення; вирішення проблем працевлаштування; сприяння в отриманні пенсії, соціальних виплат та допомог; сприяння у вирішенні житлових проблем, включаючи приміщення таких хворих у спеціальні гуртожитки або інтернати. Правова допомога таким клієнтам - це участь у визначенні дієздатності, в можливій опіку та піклування; сприяння у здійсненні батьківських функцій; при необхідності контроль за дотриманням режиму адміністративного нагляду.
Технологія соціальної роботи з наркозалежними групами населення. Програми медико-соціальної роботи
Технології медико-соціальної роботи з наркологічними хворими передбачають профілактичні, лікувальні та спеціалізовані програми.
Профілактичні програми спрямовані на попередження споживання алкоголю і наркотиків, зловживання ними, а також попередження будь-яких форм поведінки, що відхиляється. Об'єкти цілеспрямованого впливу - в основному діти і підлітки в цілому і ті групи, в яких ризик прилучення до прийому ПАР особливо великий. До групи ризику відносять дітей з обтяженою (особливо в наркологічному плані) спадковістю; виховуються в неблагополучних сім'ях і дисфункціональних; в сім'ях з наявністю осіб, що зловживають алкоголем або хворих алкоголізмом або наркоманією; відстають у особистісному та соціальному розвитку. Робота з такими групами ризику ведеться в навчальних закладах, спеціалізованих установах і т.д.
Лікувальні програми передбачають раннє виявлення і направлення на лікування хворих з тією чи іншою наркологічної проблематикою. Центральне місце займають терапевтичні програми, мета яких - надання хворим лікувальної допомоги, утриманням їх у режимі тверезості або відмови від наркотиків (ремісія), проведення заходів вторинної та третинної профілактики (відновлення фізичного, особистісного і соціального статусу хворих). Не менш важливі програми, в рамках яких здійснюється соціально-психологічна допомога членам сім'ї і найближчому оточенню клієнтів.
Спеціалізовані програми, нерозривно пов'язані з терапевтичними, передбачають реабілітацію, реадаптацію, ресоціалізацію наркологічних хворих. У рамках цих програм долаються розриви і протиріччя між особистістю та суспільством. Колишній хворий знову інтегрується в макро - і мікросоціум з максимальним урахуванням її індивідуальних особливостей, схильностей, можливостей, а також з урахуванням реалій його сімейного та трудового модусу, даної громади, соціально-економічної ситуації.
Установи профілактики та вирішення наркологічних проблем
Мережа закладів соціального обслуговування, що займаються профілактикою і рішенням наркологічних проблем, в Росії лише починає формуватися. Створюється нормативно-правова база діяльності соціальних працівників в наркології.
Прикладом технології медико-соціальної роботи у сфері наркології є діяльність відділень медико-соціальної допомоги дітям та підліткам, що відкрилися в ряді наркологічних диспансерів м. Москви.
З 1992 року в Москві функціонує нова установа соціальної допомоги населенню - Центр медико-психологічної допомоги дітям і підліткам Південно-Західного округу з притулком-притулком при фонді «Ні алкоголізму і наркоманії», що надає тимчасової притулок до 6 місяців для дітей у віці до 16 років , які опинилися в кризовій ситуації, 99% яких - діти осіб, що зловживають алкоголем або хворих на алкоголізм.
Висновок
На закінчення хочеться сказати, що для розкриття природи і причини соціальних відхилень необхідно виходити з того, що вони як і соціальні норми, є вираз відносин людей, що складається в суспільстві. Соціальна норма і соціальне відхилення - два полюси на одній і тій же осі соціально значущої поведінки індивідів, соціальних груп та інших соціальних спільнот.
Багато вчинки не підпадають під норми і разом з тим не є відхиленнями від них просто тому, що вони лежать у сфері відносин, які не регулюються конкретними нормами.
Соціальні відхилення настільки ж різноманітні, як самі соціальні норми. Більше того, різноманітність відхилень перевищує різноманітність норм, бо норма типова, а відхилення можуть бути вельми індивідуалізовані.
Відхилення від соціальних норм, незважаючи на велику різноманітність, мають деякі загальні причини, що підтримують їх існування, а часом провідні до їх зростання та поширеності. За своєю суттю вони зводяться до об'єктивних і суб'єктивних протиріч суспільного розвитку, які порушують взаємодію особистості з соціальним середовищем і ведуть до форм поведінки індивідів не узгоджується з існуючою нормативною системою. Притому одне і те ж протиріччя "може лежати в основі як соціально не бажаних форм поведінки (злочинність, алкоголізм, самогубство і т. д.), так і соціально схвалюваних (пізнавальна активність, творчість, побутова активність і т. д.).
Список використаної літератури
1. Технологія соціальної роботи: Підручник за заг. ред. проф. Є.І. Холостовой. - М., Інфра-М, 2001 - Серія «Вища освіта»
2. Історія соціальної роботи: Навчальний посібник для вузів / М.В. Фірсов, Є.Г. Студьонова. - 3-е видання. - М.: Академічний Проект, 2007.
3. Основи соціальної роботи: Підручник / Відп. Ред. П.Д. Павленок. - М.: ИНФРА-М, 1998.
4. Соціальні відхилення - 2-е вид., Перераб. і доп. - М.: С69 Юрид. лит., 1989.