Введення
Актуальність даної роботи пояснюється тим, що робота з інвалідами відноситься до категорії найскладніших питань у соціальній роботі. Проблема соціальної адаптації інвалідів - проблема пристосованості інвалідів до повноцінного життя в суспільстві здорових людей набула останнім часом особливої важливості. Це пов'язано з тим, що в новому тисячолітті стали істотно змінюватися підходи до людей, які по волі долі народилися або стали інвалідами. Професійна сфера соціальної роботи виникла у світі близько 100 років тому, а у нас в країні - з 1991 р. Питання медико-соціальної та трудової реабілітації людей з обмеженими можливостями неможливо вирішити без участі соціальних працівників і фахівців у галузі соціальної роботи. У Російській Федерації як мінімум понад 8 млн. осіб офіційно визнані інвалідами. У перспективі очікується подальше зростання числа цієї категорії населення, в тому числі і в пайовому виразі ". (18. - С.147).
Незважаючи на зростання числа інвалідів у Росії ще мізерно мало установ, які ведуть роботу з надання їм соціальної, соціально-медичної, матеріальної, соціальної та іншої допомоги. Однією з найважливіших проблем інвалідів є їх не включеність в суспільне виробництво, так як тільки частина регіонів активно займається відкриттям робочих місць, що негативно позначається на їхньому матеріальному становищі і психологічному стані. Останнім часом фахівці різних професійних напрямків ведуть розробку технології соціального, соціально-медичного, соціально-психологічного супроводу інвалідів. Йде активне обговорення досвіду роботи провідних соціально-реабілітаційних центрів у спеціальних журналах, на конференціях та інших науково-практичних форумах. Проте, до цих пір існує необхідність постійного і цілеспрямованого вивчення проблем інвалідів як на державному, так і регіональному рівні, в тому числі і університетському. Інвалід в Росії стикається також з такими проблемами як самотність, так як їх спілкування обмежується рамками батьківської сім'ї або найближчих родичів, неможливість продовжити навчання та інше. Держава, забезпечуючи соціальну захищеність інвалідів, покликане створювати їм необхідні умови для індивідуального розвитку, реалізації творчих і виробничих можливостей і здібностей шляхом врахування їхніх потреб у відповідних державних програмах, надання соціальної допомоги в передбачених законодавством видах з метою усунення перешкод у реалізації інвалідами прав на охорону здоров'я , працю, освіту і професійну підготовку, житлових та інших соціально-економічних прав. Сьогодні інваліди відносяться до найбільш соціально незахищеним категоріям населення. Найбільш актуальними завданнями соціальної політики щодо інвалідів є забезпечення їм рівних з усіма іншими громадянами Російської Федерації можливостей у реалізації прав та свобод, усунення обмежень у їх життєдіяльності, створення сприятливих умов, що дозволяють інвалідам вести повноцінний спосіб життя, активно брати участь в економічній, соціальній і політичній життя суспільства, виконувати свої громадянські обов'язки.
Об'єктом дослідження курсової роботи є соціальна робота з інвалідами. Предметом - проблеми соціальної роботи з інвалідами. Мета даної роботи: Вивчити проблеми соціальної роботи з інвалідами.
Виходячи, з поставленої мети, ставлю перед собою наступні завдання:
1. Визначити поняття інвалідності;
2. Розглянути види інвалідності;
3. Вивчити механізм реалізації державної політики щодо інвалідів;
4. Вивчити нормативно-правову базу по роботі з інвалідами;
5. Окреслити основні принципи роботи з інвалідами;
6. Розглянути особливості роботи з інвалідами в соціальному середовищі;
7. Обгрунтувати психологічний аспект в роботі з інвалідами;
8. Вивчити основний зміст і види реабілітації інвалідів.
Методи дослідження: аналіз літератури та документів, узагальнюючих досвід роботи центрів соціального обслуговування з інвалідами. У цій роботі використовувалися праці вчених: Є.І. Холостовой, М.Е. Бочко; П.В. Павленок; Н.Ф. Дементьєвою, Б.А. Долгаева та інших.
РОЗДІЛ 1. Соціальна робота з інвалідами. загальні положення
1.1 Поняття інвалідності та її види
Термін «інвалід» походить від латинського кореня (volid - «дієвий, повноцінний, що може») і в буквальному перекладі може означати «непридатний», «неповноцінний». У російському слововживанні, починаючи з часів Петра I, таку назву отримували військовослужбовці, які внаслідок захворювання, поранення або каліцтва були нездатні нести військову службу і яких направляли для дослужіванія на цивільні посади. Характерно, що в Західній Європі дане слово мав такий самий відтінок, тобто ставилося в першу чергу до увеченним воїнам. З другої половини ХІХ ст. термін поширюється і на цивільних осіб, також стали жертвами війни, - розвиток озброєнь і розширення масштабів воєн все більш піддавали мирне населення всіх небезпек військових конфліктів. Нарешті, після Другої світової війни в руслі загального руху по формулюванню та захисту прав людини в цілому і окремих категоріях населення зокрема відбувається формування поняття «інвалід», що відноситься до всіх осіб які мають фізичні, психічні або інтелектуальні обмеження життєдіяльності.
Відповідно до Федерального закону від 24 листопада 1995 р. N 181-ФЗ "Про соціальний захист інвалідів у Російської Федерації", інвалід - особа, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження життєдіяльності та викликає необхідність її соціального захисту. (8).
Обмеження життєдіяльності особи виражається у повній або частковій втраті ним здатності здійснювати самообслуговування, пересування, орієнтацію, спілкування, контроль за своєю поведінкою, а також займатися трудовою діяльністю. (17. - С.87).
Сьогодні інваліди відносяться до найбільш соціально незахищеної категорії населення. Їхній дохід значно нижче середнього, а потреби в медичному та соціальному обслуговуванні набагато вище. Вони у меншій мірі мають можливості здобути освіту, не можуть займатися трудовою діяльністю. Більшість з них не має сім'ї і не бажає брати участь у суспільному житті. Все це говорить про те, що інваліди в нашому суспільстві є дискримінованих і сегрегірованние меншістю.
Всі інваліди з різних підстав діляться на кілька груп:
За віком - діти-інваліди, інваліди-дорослі.
За походженням інвалідності: інваліди з дитинства, інваліди війни, інваліди праці, інваліди загального захворювання.
За ступенем працездатності: інваліди працездатні і непрацездатні, інваліди I групи (непрацездатні), інваліди II групи (тимчасово непрацездатні або працездатні в обмежених сферах), інваліди II групи (працездатні у сприятливих умовах праці).
За характером захворювання інваліди можуть ставитися до мобільних, маломобільним або нерухомим групам.
1.2 Механізм реалізації державної політики щодо інвалідів
Державні структури, неурядові організації та громадські об'єднання, приватні ініціативи покликані не тільки охороняти здоров'я населення і займатися профілактикою інвалідності, але і створювати умови для реабілітації інвалідів, їх інтеграції та реінтеграції у суспільство і професійну діяльність.
Ефективним механізмом реалізації державної політики у вирішенні проблем інвалідів в Російській Федерації стали цільові федеральні і регіональні програми, що об'єднують зусилля різних відомств. У 1994 р. розпочато фінансування програми «Розробка і виробництво технічних засобів реабілітації для забезпечення інвалідів». Створено також федеральна програма «Соціальна підтримка інвалідів». У рамках Федеральної комплексної програми «Діти Росії» передбачена програма «Діти-інваліди».
Реалізація федеральних програм повинна створити умови, що відповідають вимогам і нормам цивілізованої держави, при яких інвалід, як і будь-який громадянин, має можливість на рівних умовах здобути освіту, працювати, матеріально забезпечувати себе і мати доступ до всіх об'єктів соціальної, виробничої та господарської інфраструктури.
У цих умовах основним завданням соціальної роботи з інвалідами є об'єднання зусиль як державних органів, так і громадських та приватних ініціатив, груп самодопомоги для найбільш повного задоволення потреб даної категорії населення та самореалізації осіб з обмеженими можливостями.
Основними соціально-економічними та соціально-демографічними показниками, що характеризують становище інвалідів в суспільстві, є: участь у трудовій та громадській діяльності, розміри заробітної плати та пенсії, рівень споживання товарів тривалого користування, житлово-побутові умови, сімейний статус, освіту.
Раніше основні зусилля держави щодо підвищення рівня життя інвалідів зводилися переважно до надання різного роду матеріальних пільг і дотацій окремим їх категоріями. Разом з тим існувала досить розвинена система спеціалізованих підприємств, що використовують працю інвалідів, які, однак, в умовах ринкової економіки стають неконкурентоспроможними в порівнянні з комерційними структурами. Продовження соціальної політики щодо інвалідів в наданні різних пільг представляється навряд чи є можливим в умовах бюджетного дефіциту, до того ж воно загрожує і низкою негативних наслідків - протиставлення здорових та інвалідів (що, в свою чергу, породжує негативне ставлення до останніх), а також різних категорій інвалідів один одному; небажання деяких інвалідів брати участь у реабілітаційних процесах у зв'язку з утриманськими настроями і очікуванням пільг і дотацій.
Розвитку соціальної роботи з інвалідами з метою їх інтеграції повинно сприяти створення мережі реабілітаційних центрів для осіб з обмеженими можливостями, де здійснювалися б профорієнтація, профнавчання, консультування з психологічних, правових та організаційних проблем; пропонувалася б конкретна допомога по забезпеченню в працевлаштуванні. (18. - С.149).
1.3 Нормативно-правова база роботи з інвалідами
Зарубіжний і вітчизняний досвід свідчить, що соціальну роботу з особами, що мають інвалідність, необхідно здійснювати на основі і з урахуванням нормативно-правової бази документів світового співтовариства (установчі акти, декларації, пакти, конвенції, рекомендації та резолюції ООН, ВООЗ, МОП, ЮНЕСКО, ЮНІСЕФ та ін), законодавчих актів Міжпарламентської Асамблеї держав - учасниць СНД, законів і підзаконних актів Російської Федерації.
До основоположних документів світового співтовариства відносяться Всесвітня декларація прав людини (1948 р.), Міжнародний пакт про економічні, соціальні та культурні права (1966 р.), Декларація соціального прогресу та розвитку (1969 р.), Декларація про права інвалідів (1971 р. ), Декларація про права розумово відсталих осіб (1971 р.). Конвенція про права дитини (1989 р., особливо ст. 23-27), Всесвітня декларація про забезпечення виживання, захисту і розвитку дітей (1990 р.), Конвенція і Рекомендація про професійну реабілітацію та зайнятість інвалідів (1983 р.) та ін
Загальною основою і керівництвом для прийняття заходів у національному та міжнародному плані в області захисту прав інвалідів, попередження інвалідності, викликаної фізичними та розумовими обмеженнями, і надання інвалідам допомоги у розвитку їх здібностей в самих різних областях діяльності, а також сприяння з включення їх до нормального життя суспільства є Декларація про права інвалідів, прийнята Генеральною Асамблеєю ООН 9 грудня 1971
Відповідно до цієї Декларації інвалід - це будь-яка особа, яка не може самостійно забезпечити повністю чи частково потреби нормальної особистої або соціального життя з нестачі, чи це вродженого чи ні, його (її) фізичних або розумових можливостей.
У відповідності до Декларації інваліди мають невід'ємне право на повагу до її людської гідності; незважаючи на походження, характер і серйозність каліцтв або недоліків, мають ті ж основні права, що і їхні співгромадяни того ж віку, тобто в першу чергу право на задовільну життя, яка повинна бути як можна більш нормальної і повнокровним.
Особливу важливість для соціальних працівників має п. 5 Декларації, що проголошує, що інваліди мають право на заходи, призначені для того, щоб дати їм можливість придбати як можна більшу самостійність.
При організації соціальних служб для інвалідів необхідно враховувати, що вони мають право на економічне і соціальне забезпечення і задовільний рівень життя. При цьому вони мають право на медичне, психічне чи функціональне лікування, включаючи використання протезних та ортопедичних апаратів, на відновлення здоров'я і положення в суспільстві, на освіту, ремісничу професійну підготовку та відновлення працездатності, допомогу, консультації, послуги з працевлаштування та інші види обслуговування, які дозволять їм максимально проявити свої можливості і здібності і прискорять процес їх соціальної інтеграції або реінтеграції. Інваліди мають також право жити у колі своїх сімей чи в умовах, які їх замінюють, і брати участь у всіх видах суспільної діяльності, пов'язаних з творчістю чи проведенням дозвілля. Якщо перебування інваліда у спеціальному закладі є необхідним, то середовище та умови життя в ньому повинні якомога більше відповідати середовищі та умов життя осіб його (її) віку.
З метою залучення уваги світової громадськості до проблем інвалідності та вивчення потенційних можливостей цієї групи населення, а також вивчення можливостей найбільш повно реалізувати внесок інвалідів в процес розвитку, з 1983 по 1992 рр.. проводилося Міжнародне десятиріччя інвалідів Організації Об'єднаних Націй.
За рішенням ООН 3 грудня вважається Міжнародним днем інвалідів. (18. - С.151).
У російському законодавстві права інвалідів зафіксовані в таких найважливіших документах, як Декларація прав і свобод людини і громадянина, прийнята Верховною Радою РРФСР 22 листопада 1991 р., Конституція Російської Федерації, прийнята всенародним голосуванням 12 грудня 1993 р., Закон Російської Федерації «Про захист інвалідів в Російській Федерації »від 20 липня 1995 р., Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян, прийняті Верховною Радою Російської Федерації 22 липня 1993 р., Укази Президента Російської Федерації« Про додаткові заходи державної підтримки інвалідів »та« Про заходи щодо формування доступною для інвалідів середовища життєдіяльності »від 2 жовтня 1992 р., постанову Ради Міністрів Уряду Російської Федерації« Про науковий та інформаційному забезпеченні проблем інвалідності та інвалідів »від 5 квітня 1993 р. та ін
Відповідно до Положення про Міністерство соціального захисту населення Російської Федерації, затвердженим постановою Ради Міністрів Уряду Російської Федерації від 1 березня 1993 р., Мінсоцзахисту України:
¾ здійснює керівництво лікарсько-трудової експертизою та службою медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів;
¾ участь у формуванні державної політики в галузі містобудування, забезпечує доступність об'єктів інфраструктури для інвалідів та престарілих громадян; Актуальність даної роботи пояснюється тим, що робота з інвалідами відноситься до категорії найскладніших питань у соціальній роботі. Проблема соціальної адаптації інвалідів - проблема пристосованості інвалідів до повноцінного життя в суспільстві здорових людей набула останнім часом особливої важливості. Це пов'язано з тим, що в новому тисячолітті стали істотно змінюватися підходи до людей, які по волі долі народилися або стали інвалідами. Професійна сфера соціальної роботи виникла у світі близько 100 років тому, а у нас в країні - з 1991 р. Питання медико-соціальної та трудової реабілітації людей з обмеженими можливостями неможливо вирішити без участі соціальних працівників і фахівців у галузі соціальної роботи. У Російській Федерації як мінімум понад 8 млн. осіб офіційно визнані інвалідами. У перспективі очікується подальше зростання числа цієї категорії населення, в тому числі і в пайовому виразі ". (18. - С.147).
Незважаючи на зростання числа інвалідів у Росії ще мізерно мало установ, які ведуть роботу з надання їм соціальної, соціально-медичної, матеріальної, соціальної та іншої допомоги. Однією з найважливіших проблем інвалідів є їх не включеність в суспільне виробництво, так як тільки частина регіонів активно займається відкриттям робочих місць, що негативно позначається на їхньому матеріальному становищі і психологічному стані. Останнім часом фахівці різних професійних напрямків ведуть розробку технології соціального, соціально-медичного, соціально-психологічного супроводу інвалідів. Йде активне обговорення досвіду роботи провідних соціально-реабілітаційних центрів у спеціальних журналах, на конференціях та інших науково-практичних форумах. Проте, до цих пір існує необхідність постійного і цілеспрямованого вивчення проблем інвалідів як на державному, так і регіональному рівні, в тому числі і університетському. Інвалід в Росії стикається також з такими проблемами як самотність, так як їх спілкування обмежується рамками батьківської сім'ї або найближчих родичів, неможливість продовжити навчання та інше. Держава, забезпечуючи соціальну захищеність інвалідів, покликане створювати їм необхідні умови для індивідуального розвитку, реалізації творчих і виробничих можливостей і здібностей шляхом врахування їхніх потреб у відповідних державних програмах, надання соціальної допомоги в передбачених законодавством видах з метою усунення перешкод у реалізації інвалідами прав на охорону здоров'я , працю, освіту і професійну підготовку, житлових та інших соціально-економічних прав. Сьогодні інваліди відносяться до найбільш соціально незахищеним категоріям населення. Найбільш актуальними завданнями соціальної політики щодо інвалідів є забезпечення їм рівних з усіма іншими громадянами Російської Федерації можливостей у реалізації прав та свобод, усунення обмежень у їх життєдіяльності, створення сприятливих умов, що дозволяють інвалідам вести повноцінний спосіб життя, активно брати участь в економічній, соціальній і політичній життя суспільства, виконувати свої громадянські обов'язки.
Об'єктом дослідження курсової роботи є соціальна робота з інвалідами. Предметом - проблеми соціальної роботи з інвалідами. Мета даної роботи: Вивчити проблеми соціальної роботи з інвалідами.
Виходячи, з поставленої мети, ставлю перед собою наступні завдання:
1. Визначити поняття інвалідності;
2. Розглянути види інвалідності;
3. Вивчити механізм реалізації державної політики щодо інвалідів;
4. Вивчити нормативно-правову базу по роботі з інвалідами;
5. Окреслити основні принципи роботи з інвалідами;
6. Розглянути особливості роботи з інвалідами в соціальному середовищі;
7. Обгрунтувати психологічний аспект в роботі з інвалідами;
8. Вивчити основний зміст і види реабілітації інвалідів.
Методи дослідження: аналіз літератури та документів, узагальнюючих досвід роботи центрів соціального обслуговування з інвалідами. У цій роботі використовувалися праці вчених: Є.І. Холостовой, М.Е. Бочко; П.В. Павленок; Н.Ф. Дементьєвою, Б.А. Долгаева та інших.
РОЗДІЛ 1. Соціальна робота з інвалідами. загальні положення
1.1 Поняття інвалідності та її види
Термін «інвалід» походить від латинського кореня (volid - «дієвий, повноцінний, що може») і в буквальному перекладі може означати «непридатний», «неповноцінний». У російському слововживанні, починаючи з часів Петра I, таку назву отримували військовослужбовці, які внаслідок захворювання, поранення або каліцтва були нездатні нести військову службу і яких направляли для дослужіванія на цивільні посади. Характерно, що в Західній Європі дане слово мав такий самий відтінок, тобто ставилося в першу чергу до увеченним воїнам. З другої половини ХІХ ст. термін поширюється і на цивільних осіб, також стали жертвами війни, - розвиток озброєнь і розширення масштабів воєн все більш піддавали мирне населення всіх небезпек військових конфліктів. Нарешті, після Другої світової війни в руслі загального руху по формулюванню та захисту прав людини в цілому і окремих категоріях населення зокрема відбувається формування поняття «інвалід», що відноситься до всіх осіб які мають фізичні, психічні або інтелектуальні обмеження життєдіяльності.
Відповідно до Федерального закону від 24 листопада 1995 р. N 181-ФЗ "Про соціальний захист інвалідів у Російської Федерації", інвалід - особа, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження життєдіяльності та викликає необхідність її соціального захисту. (8).
Обмеження життєдіяльності особи виражається у повній або частковій втраті ним здатності здійснювати самообслуговування, пересування, орієнтацію, спілкування, контроль за своєю поведінкою, а також займатися трудовою діяльністю. (17. - С.87).
Сьогодні інваліди відносяться до найбільш соціально незахищеної категорії населення. Їхній дохід значно нижче середнього, а потреби в медичному та соціальному обслуговуванні набагато вище. Вони у меншій мірі мають можливості здобути освіту, не можуть займатися трудовою діяльністю. Більшість з них не має сім'ї і не бажає брати участь у суспільному житті. Все це говорить про те, що інваліди в нашому суспільстві є дискримінованих і сегрегірованние меншістю.
Всі інваліди з різних підстав діляться на кілька груп:
1.2 Механізм реалізації державної політики щодо інвалідів
Державні структури, неурядові організації та громадські об'єднання, приватні ініціативи покликані не тільки охороняти здоров'я населення і займатися профілактикою інвалідності, але і створювати умови для реабілітації інвалідів, їх інтеграції та реінтеграції у суспільство і професійну діяльність.
Ефективним механізмом реалізації державної політики у вирішенні проблем інвалідів в Російській Федерації стали цільові федеральні і регіональні програми, що об'єднують зусилля різних відомств. У 1994 р. розпочато фінансування програми «Розробка і виробництво технічних засобів реабілітації для забезпечення інвалідів». Створено також федеральна програма «Соціальна підтримка інвалідів». У рамках Федеральної комплексної програми «Діти Росії» передбачена програма «Діти-інваліди».
Реалізація федеральних програм повинна створити умови, що відповідають вимогам і нормам цивілізованої держави, при яких інвалід, як і будь-який громадянин, має можливість на рівних умовах здобути освіту, працювати, матеріально забезпечувати себе і мати доступ до всіх об'єктів соціальної, виробничої та господарської інфраструктури.
У цих умовах основним завданням соціальної роботи з інвалідами є об'єднання зусиль як державних органів, так і громадських та приватних ініціатив, груп самодопомоги для найбільш повного задоволення потреб даної категорії населення та самореалізації осіб з обмеженими можливостями.
Основними соціально-економічними та соціально-демографічними показниками, що характеризують становище інвалідів в суспільстві, є: участь у трудовій та громадській діяльності, розміри заробітної плати та пенсії, рівень споживання товарів тривалого користування, житлово-побутові умови, сімейний статус, освіту.
Раніше основні зусилля держави щодо підвищення рівня життя інвалідів зводилися переважно до надання різного роду матеріальних пільг і дотацій окремим їх категоріями. Разом з тим існувала досить розвинена система спеціалізованих підприємств, що використовують працю інвалідів, які, однак, в умовах ринкової економіки стають неконкурентоспроможними в порівнянні з комерційними структурами. Продовження соціальної політики щодо інвалідів в наданні різних пільг представляється навряд чи є можливим в умовах бюджетного дефіциту, до того ж воно загрожує і низкою негативних наслідків - протиставлення здорових та інвалідів (що, в свою чергу, породжує негативне ставлення до останніх), а також різних категорій інвалідів один одному; небажання деяких інвалідів брати участь у реабілітаційних процесах у зв'язку з утриманськими настроями і очікуванням пільг і дотацій.
Розвитку соціальної роботи з інвалідами з метою їх інтеграції повинно сприяти створення мережі реабілітаційних центрів для осіб з обмеженими можливостями, де здійснювалися б профорієнтація, профнавчання, консультування з психологічних, правових та організаційних проблем; пропонувалася б конкретна допомога по забезпеченню в працевлаштуванні. (18. - С.149).
1.3 Нормативно-правова база роботи з інвалідами
Зарубіжний і вітчизняний досвід свідчить, що соціальну роботу з особами, що мають інвалідність, необхідно здійснювати на основі і з урахуванням нормативно-правової бази документів світового співтовариства (установчі акти, декларації, пакти, конвенції, рекомендації та резолюції ООН, ВООЗ, МОП, ЮНЕСКО, ЮНІСЕФ та ін), законодавчих актів Міжпарламентської Асамблеї держав - учасниць СНД, законів і підзаконних актів Російської Федерації.
До основоположних документів світового співтовариства відносяться Всесвітня декларація прав людини (1948 р.), Міжнародний пакт про економічні, соціальні та культурні права (1966 р.), Декларація соціального прогресу та розвитку (1969 р.), Декларація про права інвалідів (1971 р. ), Декларація про права розумово відсталих осіб (1971 р.). Конвенція про права дитини (1989 р., особливо ст. 23-27), Всесвітня декларація про забезпечення виживання, захисту і розвитку дітей (1990 р.), Конвенція і Рекомендація про професійну реабілітацію та зайнятість інвалідів (1983 р.) та ін
Загальною основою і керівництвом для прийняття заходів у національному та міжнародному плані в області захисту прав інвалідів, попередження інвалідності, викликаної фізичними та розумовими обмеженнями, і надання інвалідам допомоги у розвитку їх здібностей в самих різних областях діяльності, а також сприяння з включення їх до нормального життя суспільства є Декларація про права інвалідів, прийнята Генеральною Асамблеєю ООН 9 грудня 1971
Відповідно до цієї Декларації інвалід - це будь-яка особа, яка не може самостійно забезпечити повністю чи частково потреби нормальної особистої або соціального життя з нестачі, чи це вродженого чи ні, його (її) фізичних або розумових можливостей.
У відповідності до Декларації інваліди мають невід'ємне право на повагу до її людської гідності; незважаючи на походження, характер і серйозність каліцтв або недоліків, мають ті ж основні права, що і їхні співгромадяни того ж віку, тобто в першу чергу право на задовільну життя, яка повинна бути як можна більш нормальної і повнокровним.
Особливу важливість для соціальних працівників має п. 5 Декларації, що проголошує, що інваліди мають право на заходи, призначені для того, щоб дати їм можливість придбати як можна більшу самостійність.
При організації соціальних служб для інвалідів необхідно враховувати, що вони мають право на економічне і соціальне забезпечення і задовільний рівень життя. При цьому вони мають право на медичне, психічне чи функціональне лікування, включаючи використання протезних та ортопедичних апаратів, на відновлення здоров'я і положення в суспільстві, на освіту, ремісничу професійну підготовку та відновлення працездатності, допомогу, консультації, послуги з працевлаштування та інші види обслуговування, які дозволять їм максимально проявити свої можливості і здібності і прискорять процес їх соціальної інтеграції або реінтеграції. Інваліди мають також право жити у колі своїх сімей чи в умовах, які їх замінюють, і брати участь у всіх видах суспільної діяльності, пов'язаних з творчістю чи проведенням дозвілля. Якщо перебування інваліда у спеціальному закладі є необхідним, то середовище та умови життя в ньому повинні якомога більше відповідати середовищі та умов життя осіб його (її) віку.
З метою залучення уваги світової громадськості до проблем інвалідності та вивчення потенційних можливостей цієї групи населення, а також вивчення можливостей найбільш повно реалізувати внесок інвалідів в процес розвитку, з 1983 по 1992 рр.. проводилося Міжнародне десятиріччя інвалідів Організації Об'єднаних Націй.
За рішенням ООН 3 грудня вважається Міжнародним днем інвалідів. (18. - С.151).
У російському законодавстві права інвалідів зафіксовані в таких найважливіших документах, як Декларація прав і свобод людини і громадянина, прийнята Верховною Радою РРФСР 22 листопада 1991 р., Конституція Російської Федерації, прийнята всенародним голосуванням 12 грудня 1993 р., Закон Російської Федерації «Про захист інвалідів в Російській Федерації »від 20 липня 1995 р., Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян, прийняті Верховною Радою Російської Федерації 22 липня 1993 р., Укази Президента Російської Федерації« Про додаткові заходи державної підтримки інвалідів »та« Про заходи щодо формування доступною для інвалідів середовища життєдіяльності »від 2 жовтня 1992 р., постанову Ради Міністрів Уряду Російської Федерації« Про науковий та інформаційному забезпеченні проблем інвалідності та інвалідів »від 5 квітня 1993 р. та ін
Відповідно до Положення про Міністерство соціального захисту населення Російської Федерації, затвердженим постановою Ради Міністрів Уряду Російської Федерації від 1 березня 1993 р., Мінсоцзахисту України:
¾ здійснює керівництво лікарсько-трудової експертизою та службою медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів;
¾ надає допомогу громадським організаціям інвалідів у створенні робочих місць для інвалідів і в їх працевлаштуванні;
¾ сприяє створенню і розвитку спеціалізованих підприємстві з використання праці інвалідів і пенсіонерів, розвитку надомних видів праці та інших форм зайнятості;
¾ сприяє розвитку фізичної культури і спортивного руху інвалідів як етапу їх соціальної реабілітації;
¾ визначає потребу та здійснює замовлення на виробництво спеціальних транспортних засобів, пристосувань виробничого та побутового характеру, інших технічних засобів реабілітації інвалідів та догляду за ними;
¾ забезпечує організацію протезно-ортопедичної допомоги населенню;
¾ сприяє створенню та вдосконаленню діяльності науково-дослідних, конструкторсько-технологічних організацій, центрів медико-соціальної та професійної реабілітації інвалідів та інших організацій, установ і підприємств, що здійснюють функції соціального захисту населення.
Відповідно до постанови Ради Міністрів Уряду Російської Федерації від 23 липня 1993 р. до складу Мінсоцзахисту Росії входить Департамент у справах інвалідів, функціональними обов'язками якого є:
¾ розробка комплексної системи соціального захисту інвалідів, включаючи організацію реабілітації, прямий соціальної допомоги та підтримки інвалідів, а також проведення медико-соціальної експертизи;
¾ координація діяльності державних, громадських та інших організацій інвалідів, спрямованої на сприяння активній участі інвалідів у житті суспільства;
¾ створення на державній, благодійницькій та піклувальної основі мережі служб реабілітації та соціального обслуговування інвалідів;
¾ підготовка пропозицій щодо вдосконалення чинного законодавства з питань соціального захисту інвалідів та діяльності їх громадських організацій;
¾ встановлення принципів організації служб медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів та управління ними;
¾ організація підготовки кадрів у сфері соціального захисту інвалідів.
Відповідно до Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян медико-соціальна експертиза встановлює причину і групу інвалідності, ступінь втрати працездатності громадян, визначає види, обсяг і терміни проведення їх реабілітації та заходи соціального захисту, дає рекомендації по трудовому влаштуванню громадян. Медико-соціальна експертиза проводиться установами медико-соціальної експертизи системи соціального захисту населення. Рекомендації медико-соціальної експертизи за трудовим пристрою громадян є обов'язковими для адміністрації підприємств, установ, організацій незалежно від форми власності.
Група і причини інвалідності встановлюються в даний час відповідно до радянським і російським законодавством. Одне з основних нормативних актів у цій області - Положення про лікарсько-трудових експертних комісіях, затверджене постановою Ради Міністрів РРФСР і ВЦРПС від 9 квітня 1985 р. (відповідно до Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян лікарсько-трудова експертиза перетвориться в медико- соціальну експертизу). (7)
Лікарсько-трудові експертні комісії (МСЕК) проводять свою роботу за територіальним принципом, та їх основними завданнями є:
¾ визначення стану працездатності, постійної або тривалої її втрати, встановлення групи і причини інвалідності;
¾ визначення для інвалідів умов і видів праці, робіт і професій, доступних їм за станом здоров'я, а також умов і методів, за допомогою яких порушена працездатність може бути відновлена або підвищена, перевірка правильності використання праці інвалідів на роботі відповідно до висновків комісій;
¾ сприяння зміцненню здоров'я населення, попередження інвалідності;
¾ вивчення разом з органами охорони здоров'я, адміністрацією підприємств, установ, організацій та профспілковими організаціями причин втрати працездатності та участь у розробці заходів з профілактики інвалідності та відновленню працездатності.
У залежності від ступеня порушення здоров'я людини, що приводить до повної або значної втрати професійної працездатності або істотним утрудненням в житті, виділяються три групи інвалідності. У залежності від встановленої групи, причини, а при необхідності і часу настання інвалідності призначаються пенсії, встановлюються пільги, надаються інші види соціального забезпечення та обслуговування.
Перша група інвалідності встановлюється особам з повною постійної або тривалої втратою працездатності, які потребують постійного догляду (допомоги або нагляді), в тому числі і тих, які можуть бути пристосовані до окремих видів трудової діяльності в особливо організованих індивідуальних умовах (спеціальні цехи, робота на вдома та інших).
Друга група інвалідності дається при повній або тривалої втрати працездатності особам, які не потребують постійної сторонньої допомоги, догляду або нагляд, а також у тих випадках, коли всі види праці на тривалий період протипоказані через можливе погіршення перебігу захворювання (наприклад, при важких хронічних захворюваннях, комбінованих значних дефектах верхніх і нижніх кінцівок і інших пошкодженнях, значної втрати зору).
Третя група інвалідності встановлюється при необхідності перекладу осіб за станом здоров'я на менш кваліфіковану роботу внаслідок неможливості продовжувати роботу за попередньою професією (спеціальністю); при необхідності за станом здоров'я значних змін в умовах роботи за своєю професією, що призводять до скорочення обсягу виробничої діяльності; при значному обмеження можливості трудового влаштування осіб низької кваліфікації або раніше не працювали; при анатомічних дефектах або деформаціях, значно ускладнюють виконання професійної праці.
Оскільки в результаті лікування, а також під впливом сприятливих соціальних факторів ступінь втрати працездатності може змінюватися, встановлені терміни переогляду інвалідів: для інвалідів першої групи - один раз на два роки, для інвалідів другої і третьої груп - один раз на рік. Інвалідність, обумовлена анатомічними дефектами або необоротними хронічними захворюваннями в будь-якому віці, а також чоловікам старше 60 років і жінкам старше 55 років, встановлюється безстроково.
При визначенні групи інвалідності МСЕК завжди повинна встановлювати причину інвалідності, оскільки від причини інвалідності у багатьох випадках залежить право на пенсію, її розмір і різні пільги.
Відповідно до Методичних вказівок щодо визначення причин інвалідності, затвердженими наказом Міністерства соціального забезпечення РРФСР від 25 грудня 1986 р., ЛТЕК встановлює наступні причини інвалідності:
¾ загальне захворювання;
¾ трудове каліцтво;
¾ професійне захворювання;
¾ інвалідність з дитинства;
¾ поранення (контузія, каліцтво), отримані при захисті СРСР (РФ);
¾ поранення (контузія, каліцтво), отримані при виконанні обов'язків військової служби;
¾ захворювання, пов'язані з перебуванням на фронті;
¾ каліцтво, отримане в результаті нещасного випадку, не пов'язаного з виконанням обов'язків військової служби;
¾ захворювання, не пов'язане з перебуванням на фронті (захворювання отримано в період проходження військової служби);
захворювання, отримане при виконанні обов'язків військової служби.
Затверджено також додаткові інструкції, рекомендації та положення про порядок встановлення причинного зв'язку інвалідності у учасників Великої Вітчизняної війни; з перебуванням на фронті у осіб, які проходили службу в складі Збройних Сил СРСР, а також воїнів, які виконували інтернаціональний обов'язок в Республіці Афганістан; осіб, які втратили працездатність внаслідок стихійних лих або катастроф; захворювань, інвалідності і смерті особам, які зазнали радіаційного впливу, що передбачає введення додаткових пільг для інвалідів з пенсійного забезпечення, протезування, медичного обслуговування, санаторно-курортного лікування, з праці, забезпечення житловою площею, проїзду на транспорті та ін . Соціальне обслуговування інвалідів регулюється Федеральним законом «Про соціальне обслуговування громадян похилого зростав інвалідів», прийнятого Державною Думою 17 травня 1995 Преамбула закону констатує, що соціальне обслуговування є одним з напрямків діяльності щодо соціального захисту населення, встановлює економічні, соціальні і правові гарантії для громадян похилого віку та інвалідів, виходячи з необхідності утвердження принципів людинолюбства і милосердя. (18. - С.136). Соціальне обслуговування являє собою діяльність по задоволенню потреб громадян похилого віку та інвалідів у соціальних послугах. Соціальне обслуговування включає в себе сукупність соціальних послуг: догляд, організація харчування; сприяння в отриманні медичної, правової, соціально-психологічної та натуральних видів допомоги, у професійній підготовці, працевлаштуванні, організації дозвілля; сприяння в організації ритуальних послуг та інших послуг, які надаються громадянам похилого віку та інвалідам вдома або в установах соціального обслуговування незалежно від форм власності.
1.4 Основні принципи роботи з інвалідами
Діяльність у сфері соціального обслуговування будується на наступних принципах:
ü дотримання прав людини і громадянина;
ü надання державних гарантій у сфері соціального обслуговування;
ü забезпечення рівних можливостей в отриманні соціальних послуг та їх доступності для громадян похилого віку та інвалідів;
ü наступність всіх видів соціального обслуговування;
ü орієнтація соціального обслуговування на індивідуальні потреби громадян похилого віку та інвалідів;
ü пріоритет заходів щодо соціальної адаптації громадян похилого віку та інвалідів;
ü відповідальність органів державної влади, органів місцевого самоврядування і установ, а також посадових осіб за забезпечення прав громадян похилого віку та інвалідів у сфері соціального обслуговування.
Держава гарантує людині можливість одержання соціальних послуг на основі принципу соціальної справедливості незалежно від статі, раси, національності, мови, походження, майнового і посадового положення, місця проживання, ставлення до релігії, переконань, належності до громадських об'єднань та інших обставин.
Право на соціальне обслуговування, що здійснюється на державному, муніципальному і недержавному секторах системи соціального обслуговування, мають громадяни похилого віку (жінки старше 55 років, чоловіки старше 60 років) та інваліди (у тому числі діти-інваліди), які потребують постійної або тимчасової сторонньої допомоги у зв'язку з частковою або повною втратою можливості самостійно задовольняти свої основні життєві потреби внаслідок обмеження здатності до самообслуговування і (або) до пересування.
Соціальне обслуговування здійснюється за рішенням органів соціального захисту населення в підвідомчих їм установах або за договорами, що укладаються органами соціального захисту з установами соціального обслуговування інших форм власності.
При одержанні соціальних послуг громадяни похилого віку та інваліди мають право на:
ü поважне і гуманне ставлення з боку працівників установ соціального обслуговування;
ü вибір установи і форми соціального обслуговування в порядку, встановленому федеральним органом соціального захисту населення суб'єктів Російської Федерації;
ü інформацію про свої права, обов'язки та умови надання соціальних послуг;
ü згоду на соціальне обслуговування;
ü відмову від соціального обслуговування;
ü конфіденційність інформації особистого характеру, що стала відомою працівнику установи соціального обслуговування при наданні соціальних послуг;
ü захист своїх прав, у тому числі в судовому порядку.
Відповідно до зазначеного Федерального закону «Про соціальне обслуговування громадян похилого віку та інвалідів» визначаються наступні форми соціального обслуговування:
1) соціальне обслуговування вдома, включаючи соціально-медичне обслуговування;
2) полустационарное соціальне обслуговування у відділеннях денного (нічного) перебування установ соціального обслуговування;
3) стаціонарне соціальне обслуговування в стаціонарних установах соціального обслуговування (будинках-інтернатах, пансіонатах та інших установах соціального обслуговування незалежно від їх найменування);
4) термінове соціальне обслуговування з метою надання невідкладної допомоги разового характеру гостро потребують соціальної підтримки;
5) соціально-консультативна допомога, спрямована на адаптацію громадян похилого віку та інвалідів у суспільстві, ослаблення соціальної напруженості, створення сприятливих стосунків у сім'ї, а також забезпечення взаємодії особистості, сім'ї, суспільства і держави.
Дана форма орієнтована на психологічну підтримку, активізацію зусиль літніх людей та інвалідів у вирішенні власних проблем. У якості одного із заходів передбачена допомога в навчанні, професійній орієнтації та працевлаштування інвалідів.
Даний Федеральний закон регламентує порядок оплати надомного, напівстаціонарні та стаціонарного обслуговування в державних і муніципальних установах соціального Обслуговування. У ст. 36 Закону перераховані права соціальних працівників та пільги для фахівців сфери соціального обслуговування.
До державних установ соціально-побутового обслуговування інвалідів належать будинки-інтернати для престарілих та інвалідів, положення про які затверджено наказом Міністерства соціального забезпечення РРФСР від 27 грудня 1978 р. Відповідно до цього наказу «будинок-інтернат» є медико-соціальним закладом, призначеним для постійного проживання людей похилого віку та інвалідів, які потребують догляду, побутового і медичного обслуговування. У будинку-інтернаті для здійснення лікувально-трудової і активує терапії створюються лікувально-виробничі (трудові) майстерні, а в будинку-інтернаті, розташованому в сільській місцевості, крім того, і підсобне господарство з необхідним інвентарем, обладнанням та транспортом.
Інша установа такого типу - психоневрологічний інтернат, який визначається як медико-соціальна установа, призначена для постійного проживання людей похилого віку та інвалідів, які страждають на психічні хронічними захворюваннями і потребують догляду, побутового і медичного обслуговування. У психоневрологічний інтернат приймаються особи з розумовою відсталістю в ступені вираженої дебільності, імбецильності і ідіотії, а також особи, які страждають затяжними формами психічних захворювань, стан яких характеризується відсутністю гострої психічної симптоматики, наявністю недоумства або грубих проявів психічного дефекту.
З метою подальшого вдосконалення системи соціально-побутового обслуговування та відповідно до наказу Мінсоцзахисту України від 20 липня 1993 р. створюються центри соціального обслуговування, які є закладами соціального захисту населення, що здійснюють на території міста чи району організаційну та практичну діяльність з надання різних видів соціальної допомоги престарілим громадянам, інвалідам та іншим групам населення, які потребують соціальної підтримки. Структура центру передбачає наявність різних підрозділів соціального обслуговування, в тому числі відділення денного перебування для людей похилого віку та інвалідів, соціальної допомоги вдома, служби термінової соціальної допомоги та ін
Основними завданнями центру соціального обслуговування, чинного спільно з державними та громадськими організаціями (органами охорони здоров'я, освіти, міграційної служби, комітетами Товариства Червоного Хреста, ветеранськими організаціями, товариствами інвалідів тощо), є:
ü виявлення престарілих, інвалідів та інших осіб, які потребують соціальної підтримки;
ü визначення конкретних видів і форм допомоги особам, які потребують соціальної підтримки;
ü диференційований облік всіх осіб, які потребують соціальної підтримки, в залежності від видів і форм необхідної допомоги, періодичності її подання;
ü надання різних соціально-побутових послуг разового або постійного характеру особам, які потребують соціальної підтримки;
ü аналіз рівня соціально-побутового обслуговування населення міста, району, розробка перспективних планів розвитку цієї сфери соціальної підтримки населення, впровадження в практику нових видів і форм допомоги залежно від характеру потребу громадян і місцевих умов;
ü залучення різних державних і недержавних структур до надання соціально-побутової допомоги нужденним і координація їх діяльності.
Відділення соціальної допомоги вдома створюється для здійснення постійного або тимчасового (до 6 місяців) соціально-побутового обслуговування в надомних умовах пенсіонерів та інвалідів, які потребують сторонньої допомоги внаслідок часткової втрати здатності до самообслуговування; відділення денного перебування призначене для побутового, медичного, культурного обслуговування пенсіонерів та інвалідів, організації їх відпочинку, залучення до посильної трудової діяльності та підтримання активного способу життя; служба термінової соціальної допомоги надає невідкладну допомогу разового характеру, спрямовану на підтримку життєдіяльності громадян, гостро потребують цього. До основних напрямів діяльності служби поряд з наданням безкоштовного гарячого харчування або продуктових наборів, одягу, взуття та інших предметів першої необхідності відноситься також надання необхідної інформації та проведення консультацій з питань соціальної допомоги, сприяння в отриманні тимчасового житла і надання екстреної психологічної допомоги, в тому числі за «телефоном довіри». (18. - С.152).
Особливу увагу в законодавстві приділяється допомоги дітям-інвалідам. Розроблено систему пільг і дотацій сім'ям, які мають дітей-інвалідів, створені спеціальні установи для таких дітей, зокрема будинок-інтернат для дітей з фізичними вадами, призначення якого - надати постійне проживання дітям, які потребують догляду, побутового і медичного обслуговування, а також здійснювати їх соціально-трудову адаптацію з одночасним навчанням за програмою загальноосвітньої школи. Ці ж завдання виконують дитячі будинки-інтернати для розумово відсталих дітей.
Разом з тим вся ця система не в змозі в даний час компенсувати і подолати труднощі, з якими стикається інвалід, особливо на перших етапах адаптації до нових умов існування і життєзабезпечення. Як правило, для більшості з них інвалідність пов'язана з погіршенням матеріального становища, втратою колишніх соціальних зв'язків і статусу; це положення посилюється відчуттям відірваності від зовнішнього світу, психологічної пригніченості і самотності. Психологічні проблеми при цьому відчувають не тільки інваліди, а й їхні близькі, родичі.
РОЗДІЛ 2. Проблеми та особливості соціальної роботи з інвалідами
2.1. Особливості роботи з інвалідами в соціальному середовищі
Соціально-середовищної включає в себе питання, пов'язані з мікросоціальної середовищем (сім'я, трудовий колектив, житло, робоче місце і т.д.) і макросоціальних оточенням (градообразующая та інформаційна середовища, соціальні групи, ринок праці і т.д.).
Особливу категорію "об'єктів" обслуговування соціальними працівниками представляє сім'я, в якій є інвалід, що потребує сторонньої допомоги. Сім'я такого роду є микросредой, в якій живе потребує соціальної підтримки людей. Він ніби втягує їх в орбіту загостреної потреби в соціальному захисті. Спеціально проведеним дослідженням встановлено, що з 200 родин з непрацездатними членами в 39,6% є інваліди. (13. - С.12).
Для більш ефективної організації соціального обслуговування соціальному працівнику важливо знати причину інвалідності, яка може бути обумовлена загальним захворюванням (84,8%), пов'язані з перебуванням на фронті (інваліди війни - 6,3%), або є інвалідами з дитинства (6,3 %).
Належність інваліда до тієї або іншої групи пов'язані з характером пільг і привілеїв. Роль соціального працівника полягає в тому, щоб, спираючись на обізнаність у цьому питанні, сприяти реалізації пільг відповідно до існуючого законодавства.
При підході до організації роботи з сім'єю, має інваліда, для соціального працівника важливо визначити соціальну приналежність цієї сім'ї, встановити структуру, (повна, неповна).
Значення зазначених чинників очевидно, з ними пов'язана методика роботи з сім'єю, від них залежить різний характер потреб сім'ї.
Найбільша потреба в соціальному захисті в даний час гуртується навколо соціально-побутових проблем, найбільш вразливі з точки зору соціального захисту самотні непрацездатні громадяни потребують доставки продуктів і медикаментів, прибирання квартири, прикріпленні до центрів соціального обслуговування. (13. - С.12). Незатребуваність морально-психологічної підтримки сімей пояснюється несформованістю потреб такого роду, з одного боку, і що склалися національними традиціями в Росії, з іншого. Обидва ці фактори взаємопов'язані. Необхідно формування сфери діяльності соціального працівника. Крім тих обов'язків, які викладені в нормативних документах, кваліфікаційної характеристики, з урахуванням сучасної ситуації важливо не тільки виконання організаційних, посередницьких функцій. Певну актуальність набувають інші види діяльності, серед яких: інформованість населення про можливості більш широкого користування послугами соціального працівника, формування потреб населення (в умовах ринкової економіки) у захисті прав та інтересів непрацездатних громадян, реалізація морально-психологічної підтримки сім'ї та ін Таким чином, роль соціального працівника у взаємодії з сім'єю, має інваліда, має багато аспектів і може бути представлена у вигляді ряду послідовних етапів. Початку роботи з сім'єю такого роду повинно передувати виявлень цього "об'єкта" впливу соціального працівника. З метою повного охоплення родин з інвалідом, що потребують допомоги соціального працівника, необхідно використовувати спеціально розроблену методику.
2.2 Психологічний аспект в роботі з інвалідами
Психологічний аспект відображає як особистісно-психологічну орієнтацію самого інваліда, так і емоційно-психологічне сприйняття проблеми інвалідності суспільством. Інваліди відносяться до категорії так званого маломобильного населення і є найменш захищеною, соціально вразливою частиною суспільства. Це пов'язано, перш за все, з дефектами їх фізичного стану, викликаного захворюваннями, які призвели до інвалідності, а також з наявним комплексом супутньої соматичної патології і зі зниженою руховою активністю, характерними для більшості інвалідів. Крім того, в значній мірі соціальна незахищеність цих груп населення пов'язана з наявністю психологічного чинника, що формує їхнє ставлення до суспільства та затрудняющего адекватний контакт з ним. Психологічні проблеми виникають при ізольованості інвалідів від зовнішнього світу, як внаслідок наявних недуг, так і в результаті непристосованості навколишнього середовища для інвалідів на крісло-колясках, при розриві звичного спілкування у зв'язку з виходом на пенсію, при настанні самотності. Все це веде до виникнення емоційно-вольових розладів, розвитку депресії, змін поведінки. З настанням інвалідності виникають реальні труднощі як суб'єктивного, так і об'єктивного характеру, пов'язані з адаптацією до нових життєвих умов. Інваліду багато в чому утруднений доступ до освіти, працевлаштування, культурним і спортивним заходам, громадський транспорт практично не пристосований для інвалідів - все це ще в більшій мірі сприяє виникненню у них відчуття відірваності від світу. Інвалід як би відокремлений від суспільства, залишається один на один зі своїми власними проблемами. Замкнутий простір, обмеженість спілкування призводять до виникнення у інвалідів нервових розладів, що вносить додаткові труднощі у їх обслуговування. Допомогти інваліду подолати цей стан, пристосуватися до нового середовища жізнеобітанія і покликана соціальна робота, і в першу чергу, у галузі реабілітації. (18. - С.154).
3. Основний зміст і види реабілітації інвалідів
Під реабілітацією розуміється система заходів, мета яких - якнайшвидше і найбільш повне відновлення здоров'я хворих та інвалідів і повернення їх до активного життя і суспільно корисної праці. Реабілітація хворих та інвалідів являє собою комплексну систему державних, медичних, психологічних, соціально-економічних, педагогічних, виробничих, побутових та інших заходів.
Медична реабілітація спрямована на повне або часткове відновлення або компенсацію тієї чи іншої порушеною чи втраченої функції або на уповільнення прогресування захворювання.
Право на безкоштовну медичну реабілітаційну допомогу закріплено законодавствами про охорону здоров'я та працю. Передбачено пенсійне забезпечення у разі втрати працездатності; право громадян на матеріальне забезпечення передбачено на весь термін непрацездатності.
Реабілітація в медицині є початковою ланкою системи загальної реабілітації, бо хвора людина перш за все потребує медичної допомоги. По суті, між періодом лікування хворого людини і періодом його медичної реабілітації, або відновного лікування, немає чіткої межі, так як лікування завжди спрямоване на відновлення здоров'я і повернення до трудової діяльності, проте заходи з медичної реабілітації починаються в лікарняному закладі після зникнення гострих симптомів захворювання - для цього застосовуються всі види необхідного лікування - хірургічне, терапевтичне, ортопедичне, курортне та ін (18. - С.154).
Хворий або отримав травму, каліцтво людина, що стала тимчасово непрацездатним чи інвалідом, отримує не тільки лікування - органи охорони здоров'я та соціального захисту, професійні спілки, органи освіти (якщо це дитина), підприємства та організації, де працював хворий, вживають необхідних заходів до відновлення його здоров'я, здійснюють комплексні заходи щодо повернення його до активного життя, можливого полегшення його стану.
Всі інші форми реабілітації - психологічна, педагогічна, соціально-економічна, професійна, побутова - проводяться поряд з медичною.
Психологічна форма реабілітації - це вплив на психічну сферу хворого, на подолання в його свідомості уявлення про марність лікування. Ця форма реабілітації супроводжує весь цикл лікувально-відновних заходів.
Педагогічна реабілітація - це заходи виховного характеру, спрямовані на те, щоб хвора дитина оволодів необхідними вміннями і навичками з самообслуговування, отримав шкільну освіту. Дуже важливо виробити у дитини психологічну впевненість у власній повноцінності та створити правильну професійну орієнтацію. По відношенню до дорослих проводяться заходи, що передбачають їх підготовку до різних доступним їм видам діяльності, що створюють також упевненість у тому, що набуті в тій чи іншій області виявляться корисними в подальшому працевлаштуванні.
Соціально-економічна реабілітація - це цілий комплекс заходів: забезпечення хворого або інваліда необхідним і зручним для нього житлом, що знаходяться поблизу місця роботи, підтримку впевненості хворого або інваліда в тому, що він є корисним членом суспільства; грошове забезпечення хворого або інваліда і його сім'ї шляхом виплат з тимчасової непрацездатності або інвалідності, призначення пенсії і т.п.
Професійна реабілітація передбачає навчання або перенавчання доступним форм праці, забезпечення необхідними індивідуальними технічними пристосуваннями для полегшення користування робочим інструментом, пристосування колишнього робочого місця хворого або інваліда до його функціональним можливостям, організацію для інвалідів спеціальних цехів та підприємств з полегшеними умовами праці і скороченим робочим днем і т . д. (18. - С.155).
У реабілітаційних центрах широко використовується метод трудової терапії, заснований на тонізуючому і активізує вплив праці на психофізіологічну сферу людини. Тривала бездіяльність розслаблює людину, знижує його енергетичні можливості, а робота підвищує життєвий тонус, будучи природним стимулятором. Небажаний психологічний ефект дає і тривала соціальна ізоляція непрацюючого людини.
Трудова терапія як метод відновного лікування має, важливе значення для поступового повернення хворих до звичайного життєвого ритму. Велику роль трудова терапія відіграє при захворюваннях і травмах кістково-суглобового апарату, запобігаючи розвитку стійких анкилозов (нерухомість суглобів).
Особливе значення трудова терапія набула при лікуванні психічних хвороб, які часто є причиною тривалої ізоляції хворого від суспільства. Трудова терапія полегшує взаємовідносини між людьми, знімаючи стан напруженості і занепокоєння. Зайнятість, концентрація уваги на виконуваній роботі відволікають пацієнта від його хворобливих переживань. Значення трудової активізації для душевнохворих, збереження їх соціальних контактів в ході спільної діяльності таке велике, що трудова терапія як вид медичної допомоги раніше за всіх була використана в психіатрії. (Крім того, трудова терапія дозволяє придбати певну кваліфікацію.) Положення інвалідів, що працюють на конкретних робочих місцях, вирішується в регіонах, на підприємствах у рамках чинного законодавства і локальних правових актів. Одним із прикладів такого рішення проблем зайнятості інвалідів на регіональному рівні, зокрема, є прийняття в 1997 році за ініціативою обласної служби зайнятості губернатором Челябінської області постанови від 30.07.97. № 563 «Про заходи щодо забезпечення зайнятості інвалідів та інших категорій громадян, особливо потребують соціального захисту», що встановлює на території області для всіх організацій з чисельністю працівників понад 30 осіб обов'язкову трипроцентний квоту для прийому на роботу інвалідів. При наявності законодавчої бази щодо введення квоти для прийому на роботу інвалідів (федеральні закони «Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації» і «Про зайнятість населення в Російській Федерації») на рівні регіону був прийнятий нормативно-правовий акт, який регулює механізм і порядок встановлення квоти - постанова губернатора Челябінської області від 01.12.97. № 789 «Про затвердження Тимчасового порядку квотування робочих місць для працевлаштування інвалідів» (в ред. Постанови губернатора області від 08.10.1998. № 508). (11. - С.117-122).
У результаті була значно розширена база робочих місць для працевлаштування інвалідів. Робочі місця, що надаються щомісяця роботодавцями, які не виконують встановлену квоту, складають обласний спеціалізований банк вакансій для інвалідів, який містить в даний час від 600 до 800 вакансій. Фінансові кошти, що надходять від роботодавців, які не виконують встановлену квоту, є додатковим джерелом для створення робочих місць для інвалідів. Проблема зайнятості інвалідів повинна вирішуватися шляхом розробки та реалізації регіональних програм зайнятості інвалідів, які об'єднують всі фінансові ресурси регіону. У Челябінській області політика зайнятості інвалідів знайшла відображення в обласної міжвідомчої «Програмі професійної реабілітації та сприяння зайнятості інвалідів», реалізованої в 1998-2000 роках і в розробляється в даний час аналогічної програмі на 2001 - 2003 роки. У цих програмах, на основі реальних потреб інвалідів (за даними індивідуальних програм реабілітації інвалідів) та реальних джерел фінансування, у взаємодії із зацікавленими відомствами, громадськими організаціями інвалідів і вирішується проблема трудової зайнятості інвалідів в регіоні. У 1998-2000 році органами медико-соціальної експертизи області було розроблено 5196 ІПР з відповідними рекомендаціями щодо професійної реабілітації та показаннями з працевлаштування, з них 14 - для інвалідів I групи, 139 - II групи і 5043 - III групи. Всі ці інваліди є потенційними клієнтами служби зайнятості, крім тих, звичайно, хто вибере самостійний пошук роботи. Наводимо результати розробки органами медикосоціальної експертизи області індивідуальних програм реабілітації інвалідів у 1998-2000 роках. Органи Державної служби зайнятості у вирішенні проблем сприяння працевлаштуванню інвалідів використовують поряд з так званими «пасивними» напрямками (підтримання доходів інвалідів - посібники з безробіття, матеріальна допомога) і "активні" напрямки політики зайнятості (працевлаштування на квотовані, нові, створені за участю служби зайнятості робочі місця, професійна орієнтація та професійне навчання, участь у громадських роботах, сприяння підприємництву). Побутова реабілітація - це надання інваліду протезів, особистих засобів пересування вдома і на вулиці (спеціальні вело-та мотоколяски, автомашини з пристосованим управлінням та ін.) Останнім часом велике значення надається спортивної реабілітації. Участь у спортивно-реабілітаційних заходах дозволяє відносно здоровим дітям долати страх перед хворою дитиною, формувати культуру відношення до слабкого, коригувати іноді гіпертрофовані споживчі тенденції і, нарешті, включати дитини в процес самовиховання, придбання навичок вести самостійний спосіб життя, бути досить вільним і незалежним.
Соціальний працівник, який проводить реабілітаційні заходи з клієнтом, який отримав інвалідність внаслідок загального чи професійного захворювання, травми або поранення, повинен використовувати комплекс цих заходів, орієнтуватися на кінцеву мету - відновлення особистого і соціального статусу інваліда - і враховувати метод взаємодії з клієнтом, що передбачає:
¾ апеляцію до особистості клієнта;
¾ його партнерство з соціальним працівником у реалізації цілей реабілітації;
¾ різнобічність зусиль, спрямованих на різні сфери життєдіяльності інваліда і на зміну його ставлення до себе і своєму недугу;
¾ єдність впливів біологічних (медикаментозне лікування, фізіотерапія і т.д.) і психосоціальних (психотерапія, трудова терапія та ін) факторів;
¾ певну послідовність - перехід від одних дій і заходів до інших.
Метою реабілітації хворих та інвалідів повинна бути не тільки ліквідація хворобливих проявів, а й вироблення у них якостей, які допомагають більш оптимально пристосуватися до навколишнього середовища.
У цьому зв'язку особливого значення при проведенні реабілітаційних заходів набуває експертиза працездатності та раціонального працевлаштування.
Таке сприйняття реабілітації дозволило М.М. Кабанову визначити її як динамічну систему взаємопов'язаних компонентів (медичних, психологічних, соціальних), спрямованих на досягнення кінцевої мети (відновлення статусу особистості) особливим методом, стрижневим змістом якого є звернення (апеляція) до особистості хворого. (18. - С.156).
При проведенні реабілітаційних заходів необхідно враховувати психосоціальні фактори, що призводять в ряді випадків до емоційного стресу, зростання нервово-психічної патології і виникнення так званих психосоматичних захворювань, а часто - прояву девіантної поведінки. Біологічні, соціальні та психологічні чинники, взаємно переплітаються на різних етапах адаптації хворого до нових умов життєзабезпечення.
При розробці реабілітаційних заходів необхідно враховувати як медичний діагноз, так і особливості особистості в соціальному середовищі. Цим, зокрема, пояснюється необхідність залучення до роботи з інвалідами соціальних працівників та психологів у самій системі охорони здоров'я, бо межа між профілактикою, лікуванням та реабілітацією досить умовна і існує для зручності розробки заходів.
Тим не менш реабілітація відрізняється від звичайного лікування тим, що передбачає вироблення спільними зусиллями соціального працівника, медичного психолога і лікаря, з одного боку і клієнта і його оточення (в першу чергу сімейного) - з іншого боку, якостей, які допомагають оптимальному пристосуванню клієнта до соціальної середовищі. Лікування в даній ситуації - це процес, більше впливає на організм, на сьогодення, а реабілітація більше адресується особистості і як би спрямована в майбутнє.
Завдання реабілітації, а також її форми і методи змінюються в залежності від етапу. Якщо завдання першого етапу - відновного. - Профілактика дефекту, госпіталізація, встановлення інвалідності, то завдання наступних етапів - пристосування індивідуума до життя і праці, його побутове та трудове влаштування, створення сприятливої психологічної та соціальної мікросередовища. Форми впливу при цьому різноманітні - від початкового активного біологічного лікування до «лікування середовищем», психотерапії, лікування зайнятістю, роль яких зростає на наступних етапах. Форми і методи реабілітації залежать від тяжкості захворювання або травми, особливості клінічної симптоматики особливостей особистості хворого і соціальних умов.
Таким чином, соціальний працівник зобов'язаний враховувати, що реабілітація - це не просто оптимізація лікування, а комплекс заходів, спрямованих не тільки на самого клієнта, але і на його оточення - в першу чергу на його сім'ю. У зв'язку з цим важливе значення для реабілітаційної програми мають групова (психо) терапія, сімейна терапія, трудова терапія та терапія середовищем. Терапія як певна форма втручання (інтервенції) в інтересах клієнта може бути розглянута як метод лікування, що впливає на психічні та соматичні функції організму; як метод впливу, пов'язані з навчанням і професійною орієнтацією; як інструмент соціального контролю; як засіб комунікації. У процесі реабілітації відбувається зміна орієнтації - від медичної моделі (установка на хворобу) до антропоцентричної (установка на зв'язок індивіда із соціальним середовищем). Відповідно до цих і вирішується, ким і якими засобами, а також у рамках яких державних установ та громадських структур має здійснюватися терапія.
Висновок
Отже, з усього вищевикладеного можна зробити наступні висновки.
Соціальна підтримка та реабілітація інвалідів, - процес складний, суперечливий. Він включає взаємодію суспільства, сім'ї, особистості батьків і дитини-інваліда. З метою їх соціального захисту приймаються закони, виділяються кошти на організацію лікування, реабілітації, освіти та дозвілля, вживаються заходи щодо безбар'єрного доступу в різні структури і забезпечення інформацією. Для людей з обмеженими можливостями здоров'я передбачаються додаткове харчування, літній відпочинок і т.п. Однак будь-яких зусиль держави буде недостатньо, якщо не проводити цілеспрямовану соціальну роботу з самими інвалідами та їхніми сім'ями, маючи на увазі можливу активізацію їх життєдіяльності та забезпечення посильної інтеграції в суспільство. Діяльність у сфері соціального обслуговування будується на наступних принципах: дотримання прав людини і громадянина; надання державних гарантій у сфері соціального обслуговування, забезпечення рівних стартових можливостей в отриманні соціальних послуг та їх доступності для громадян похилого віку та інвалідів; наступність всіх видів соціального обслуговування; орієнтація соціального обслуговування на індивідуальні потреби громадян похилого віку та інвалідів; пріоритет заходів щодо соціальної адаптації громадян похилого віку та інвалідів; відповідальність органів державної влади, органів місцевого самоврядування і установ, а також посадових осіб за забезпечення прав громадян похилого віку та інвалідів у сфері соціального обслуговування.
Соціально-середовищної включає в себе питання, пов'язані з мікросоціальної середовищем (сім'я, трудовий колектив, житло, робоче місце і т.д.) і макросоціальних оточенням (градообразующая та інформаційна середовища, соціальні групи, ринок праці і т.д.).
Особливу категорію "об'єктів" обслуговування соціальними працівниками представляє сім'я, в якій є інвалід, що потребує сторонньої допомоги.
Психологічний аспект відображає як особистісно-психологічну орієнтацію самого інваліда, так і емоційно-психологічне сприйняття проблеми інвалідності суспільством. Інваліди відносяться до категорії так званого маломобильного населення і є найменш захищеною, соціально вразливою частиною суспільства. Це пов'язано, перш за все, з дефектами їх фізичного стану, викликаного захворюваннями, які призвели до інвалідності, а також з наявним комплексом супутньої соматичної патології і зі зниженою руховою активністю, характерними для більшості інвалідів. Крім того, в значній мірі соціальна незахищеність цих груп населення пов'язана з наявністю психологічного чинника, що формує їхнє ставлення до суспільства та затрудняющего адекватний контакт з ним.
Під реабілітацією розуміється система заходів, мета яких - якнайшвидше і найбільш повне відновлення здоров'я хворих та інвалідів і повернення їх до активного життя і суспільно корисної праці. Реабілітація хворих та інвалідів являє собою комплексну систему державних, медичних, психологічних, соціально-економічних, педагогічних, виробничих, побутових та інших заходів.
Проблема всебічної професійної реабілітації та зайнятості інвалідів, включення їх в активну громадську життя є актуальною для всього світового співтовариства. Для Росії вона загострена як в силу відсутності її практичного рішення, так і через несприятливої динаміки зростання чисельності інвалідів з урахуванням факторів сучасної економічної ситуації.
Список використаної літератури
1. Загальна декларація прав людини (прийнята на третій сесії Генеральної Асамблеї ООН резолюцією 217 А (III) від 10 грудня 1948 р.) / / "Бібліотечка Російської газети", випуск N 22-23, 1999 р.
2. Конвенція Міжнародної організації праці N 159 про професійну реабілітацію та зайнятість інвалідів (Женева, 20 червня 1983 р.), Рекомендація Міжнародної Організації Праці від 20 червня 1983 р. N 168 про професійну реабілітацію та зайнятість інвалідів / / Міжнародна Організація Праці. Конвенції та рекомендації. 1957-1990, том 2.
3. Всесвітня декларація про забезпечення виживання, захисту і розвитку дітей (Нью-Йорк, 30 вересня 1990 р.) / / Дипломатичний вісник ", 1992 р., N 6, с.10.
4. Декларація про права розумово відсталих осіб-М., МАУП, 2001.
5. Декларація про права інвалідів (затв. Резолюцією тринадцятої сесії Генеральної Асамблеї ООН 3447 (XXX) від 9 грудня 1975 р.) / / Текст Резолюції розміщений на сервері ООН в Internet (http://www.un.org)
6. Міжнародний пакт про економічні, соціальні та культурні права (Нью-Йорк, 19 грудня 1966 р.) / / Відомості Верховної Ради СРСР ", 1976 р., N 17 (1831).
7. Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян від 22 липня 1993 року N 5487-I / / Відомості З'їзду народних депутатів Російської Федерації і Верховної Ради Російської Федерації від 19 серпня 1993 р., N 33 ст. 1318
8. Федеральний закон від 24 листопада 1995 р. N 181-ФЗ "Про соціальний захист інвалідів у Російської Федерації" / / Відомості Верховної Ради України від 27 листопада 1995 р. N 48, ст. 4563.
9. Постанова Уряду РФ від 13 серпня 1996 р. N 965 "Про порядок визнання громадян інвалідами" / / Відомості РФ від 19 серпня 1996 р. N 34, ст. 4127
10. Айшервуд М.М. Повноцінне життя інваліда / Пер. з англ. - М.: Педагогіка, 2001.
11. Бочко М.Е. Зайнятість інвалідів в регіоні: проблеми, шляхи вирішення / / Вісник Хмельницького Університету - 2007. - № 1. С117-122
12. Дементьєва Н.Ф., Устинова Е.В. Форми і методи медико-соціальної реабілітації непрацездатних громадян. -М., 1991, 135 с.
13. Дементьєва Н.Ф., Шаталова Є.Ю., Соболь А.Я. Організаційно-методичні аспекти діяльності соціального працівника. У кн.; Соціальна робота в закладах охорони здоров'я. - М., 1992, (Департамент проблем сім'ї, жінок і дітей ССЗ РФ. Центр загальнолюдських цінностей).
14. Долгальов Б.А., Ладікова В.М. Соціально-психологічні проблеми інвалідів / / Людина: його суть, розвиток і проблеми. Вип. 1/Под ред. В.С. Зозулині. Ростов н / Д., 2000.
15. Діяльність психолога в службах медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів / метеріалі всеросійської науково-практичній конференції в Санкт-Петербурзі 25-28 вересня 2002р. - М., 2002.
16. Основи соціальної роботи: Підручник / Відп. ред. П. Д. Павленок. - 2-е вид., Испр. і доп. - М.: ИНФРА - М, 2004. - (Серія «Вища освіта»). - С.196.
17. Правовий захист сімей, які виховують дітей-інвалідів / Зб. норм. актів / Упоряд. О.В. Павленко, Д.А. Туболев, Л.К. Грачов. - М., 2006.
18. Соціальна робота: теорія і практика: Учеб. посібник / Отв.ред. д.і.н., проф. Є. І. Холостова, д.і.н., проф. А.С. Сорвіно. - М.: ИНФРА-М, 2002. С.427
Інша установа такого типу - психоневрологічний інтернат, який визначається як медико-соціальна установа, призначена для постійного проживання людей похилого віку та інвалідів, які страждають на психічні хронічними захворюваннями і потребують догляду, побутового і медичного обслуговування. У психоневрологічний інтернат приймаються особи з розумовою відсталістю в ступені вираженої дебільності, імбецильності і ідіотії, а також особи, які страждають затяжними формами психічних захворювань, стан яких характеризується відсутністю гострої психічної симптоматики, наявністю недоумства або грубих проявів психічного дефекту.
З метою подальшого вдосконалення системи соціально-побутового обслуговування та відповідно до наказу Мінсоцзахисту України від 20 липня 1993 р. створюються центри соціального обслуговування, які є закладами соціального захисту населення, що здійснюють на території міста чи району організаційну та практичну діяльність з надання різних видів соціальної допомоги престарілим громадянам, інвалідам та іншим групам населення, які потребують соціальної підтримки. Структура центру передбачає наявність різних підрозділів соціального обслуговування, в тому числі відділення денного перебування для людей похилого віку та інвалідів, соціальної допомоги вдома, служби термінової соціальної допомоги та ін
Основними завданнями центру соціального обслуговування, чинного спільно з державними та громадськими організаціями (органами охорони здоров'я, освіти, міграційної служби, комітетами Товариства Червоного Хреста, ветеранськими організаціями, товариствами інвалідів тощо), є:
ü виявлення престарілих, інвалідів та інших осіб, які потребують соціальної підтримки;
ü визначення конкретних видів і форм допомоги особам, які потребують соціальної підтримки;
ü диференційований облік всіх осіб, які потребують соціальної підтримки, в залежності від видів і форм необхідної допомоги, періодичності її подання;
ü надання різних соціально-побутових послуг разового або постійного характеру особам, які потребують соціальної підтримки;
ü аналіз рівня соціально-побутового обслуговування населення міста, району, розробка перспективних планів розвитку цієї сфери соціальної підтримки населення, впровадження в практику нових видів і форм допомоги залежно від характеру потребу громадян і місцевих умов;
ü залучення різних державних і недержавних структур до надання соціально-побутової допомоги нужденним і координація їх діяльності.
Відділення соціальної допомоги вдома створюється для здійснення постійного або тимчасового (до 6 місяців) соціально-побутового обслуговування в надомних умовах пенсіонерів та інвалідів, які потребують сторонньої допомоги внаслідок часткової втрати здатності до самообслуговування; відділення денного перебування призначене для побутового, медичного, культурного обслуговування пенсіонерів та інвалідів, організації їх відпочинку, залучення до посильної трудової діяльності та підтримання активного способу життя; служба термінової соціальної допомоги надає невідкладну допомогу разового характеру, спрямовану на підтримку життєдіяльності громадян, гостро потребують цього. До основних напрямів діяльності служби поряд з наданням безкоштовного гарячого харчування або продуктових наборів, одягу, взуття та інших предметів першої необхідності відноситься також надання необхідної інформації та проведення консультацій з питань соціальної допомоги, сприяння в отриманні тимчасового житла і надання екстреної психологічної допомоги, в тому числі за «телефоном довіри». (18. - С.152).
Особливу увагу в законодавстві приділяється допомоги дітям-інвалідам. Розроблено систему пільг і дотацій сім'ям, які мають дітей-інвалідів, створені спеціальні установи для таких дітей, зокрема будинок-інтернат для дітей з фізичними вадами, призначення якого - надати постійне проживання дітям, які потребують догляду, побутового і медичного обслуговування, а також здійснювати їх соціально-трудову адаптацію з одночасним навчанням за програмою загальноосвітньої школи. Ці ж завдання виконують дитячі будинки-інтернати для розумово відсталих дітей.
Разом з тим вся ця система не в змозі в даний час компенсувати і подолати труднощі, з якими стикається інвалід, особливо на перших етапах адаптації до нових умов існування і життєзабезпечення. Як правило, для більшості з них інвалідність пов'язана з погіршенням матеріального становища, втратою колишніх соціальних зв'язків і статусу; це положення посилюється відчуттям відірваності від зовнішнього світу, психологічної пригніченості і самотності. Психологічні проблеми при цьому відчувають не тільки інваліди, а й їхні близькі, родичі.
РОЗДІЛ 2. Проблеми та особливості соціальної роботи з інвалідами
2.1. Особливості роботи з інвалідами в соціальному середовищі
Соціально-середовищної включає в себе питання, пов'язані з мікросоціальної середовищем (сім'я, трудовий колектив, житло, робоче місце і т.д.) і макросоціальних оточенням (градообразующая та інформаційна середовища, соціальні групи, ринок праці і т.д.).
Особливу категорію "об'єктів" обслуговування соціальними працівниками представляє сім'я, в якій є інвалід, що потребує сторонньої допомоги. Сім'я такого роду є микросредой, в якій живе потребує соціальної підтримки людей. Він ніби втягує їх в орбіту загостреної потреби в соціальному захисті. Спеціально проведеним дослідженням встановлено, що з 200 родин з непрацездатними членами в 39,6% є інваліди. (13. - С.12).
Для більш ефективної організації соціального обслуговування соціальному працівнику важливо знати причину інвалідності, яка може бути обумовлена загальним захворюванням (84,8%), пов'язані з перебуванням на фронті (інваліди війни - 6,3%), або є інвалідами з дитинства (6,3 %).
Належність інваліда до тієї або іншої групи пов'язані з характером пільг і привілеїв. Роль соціального працівника полягає в тому, щоб, спираючись на обізнаність у цьому питанні, сприяти реалізації пільг відповідно до існуючого законодавства.
При підході до організації роботи з сім'єю, має інваліда, для соціального працівника важливо визначити соціальну приналежність цієї сім'ї, встановити структуру, (повна, неповна).
Значення зазначених чинників очевидно, з ними пов'язана методика роботи з сім'єю, від них залежить різний характер потреб сім'ї.
Найбільша потреба в соціальному захисті в даний час гуртується навколо соціально-побутових проблем, найбільш вразливі з точки зору соціального захисту самотні непрацездатні громадяни потребують доставки продуктів і медикаментів, прибирання квартири, прикріпленні до центрів соціального обслуговування. (13. - С.12). Незатребуваність морально-психологічної підтримки сімей пояснюється несформованістю потреб такого роду, з одного боку, і що склалися національними традиціями в Росії, з іншого. Обидва ці фактори взаємопов'язані. Необхідно формування сфери діяльності соціального працівника. Крім тих обов'язків, які викладені в нормативних документах, кваліфікаційної характеристики, з урахуванням сучасної ситуації важливо не тільки виконання організаційних, посередницьких функцій. Певну актуальність набувають інші види діяльності, серед яких: інформованість населення про можливості більш широкого користування послугами соціального працівника, формування потреб населення (в умовах ринкової економіки) у захисті прав та інтересів непрацездатних громадян, реалізація морально-психологічної підтримки сім'ї та ін Таким чином, роль соціального працівника у взаємодії з сім'єю, має інваліда, має багато аспектів і може бути представлена у вигляді ряду послідовних етапів. Початку роботи з сім'єю такого роду повинно передувати виявлень цього "об'єкта" впливу соціального працівника. З метою повного охоплення родин з інвалідом, що потребують допомоги соціального працівника, необхідно використовувати спеціально розроблену методику.
2.2 Психологічний аспект в роботі з інвалідами
Психологічний аспект відображає як особистісно-психологічну орієнтацію самого інваліда, так і емоційно-психологічне сприйняття проблеми інвалідності суспільством. Інваліди відносяться до категорії так званого маломобильного населення і є найменш захищеною, соціально вразливою частиною суспільства. Це пов'язано, перш за все, з дефектами їх фізичного стану, викликаного захворюваннями, які призвели до інвалідності, а також з наявним комплексом супутньої соматичної патології і зі зниженою руховою активністю, характерними для більшості інвалідів. Крім того, в значній мірі соціальна незахищеність цих груп населення пов'язана з наявністю психологічного чинника, що формує їхнє ставлення до суспільства та затрудняющего адекватний контакт з ним. Психологічні проблеми виникають при ізольованості інвалідів від зовнішнього світу, як внаслідок наявних недуг, так і в результаті непристосованості навколишнього середовища для інвалідів на крісло-колясках, при розриві звичного спілкування у зв'язку з виходом на пенсію, при настанні самотності. Все це веде до виникнення емоційно-вольових розладів, розвитку депресії, змін поведінки. З настанням інвалідності виникають реальні труднощі як суб'єктивного, так і об'єктивного характеру, пов'язані з адаптацією до нових життєвих умов. Інваліду багато в чому утруднений доступ до освіти, працевлаштування, культурним і спортивним заходам, громадський транспорт практично не пристосований для інвалідів - все це ще в більшій мірі сприяє виникненню у них відчуття відірваності від світу. Інвалід як би відокремлений від суспільства, залишається один на один зі своїми власними проблемами. Замкнутий простір, обмеженість спілкування призводять до виникнення у інвалідів нервових розладів, що вносить додаткові труднощі у їх обслуговування. Допомогти інваліду подолати цей стан, пристосуватися до нового середовища жізнеобітанія і покликана соціальна робота, і в першу чергу, у галузі реабілітації. (18. - С.154).
3. Основний зміст і види реабілітації інвалідів
Під реабілітацією розуміється система заходів, мета яких - якнайшвидше і найбільш повне відновлення здоров'я хворих та інвалідів і повернення їх до активного життя і суспільно корисної праці. Реабілітація хворих та інвалідів являє собою комплексну систему державних, медичних, психологічних, соціально-економічних, педагогічних, виробничих, побутових та інших заходів.
Медична реабілітація спрямована на повне або часткове відновлення або компенсацію тієї чи іншої порушеною чи втраченої функції або на уповільнення прогресування захворювання.
Право на безкоштовну медичну реабілітаційну допомогу закріплено законодавствами про охорону здоров'я та працю. Передбачено пенсійне забезпечення у разі втрати працездатності; право громадян на матеріальне забезпечення передбачено на весь термін непрацездатності.
Реабілітація в медицині є початковою ланкою системи загальної реабілітації, бо хвора людина перш за все потребує медичної допомоги. По суті, між періодом лікування хворого людини і періодом його медичної реабілітації, або відновного лікування, немає чіткої межі, так як лікування завжди спрямоване на відновлення здоров'я і повернення до трудової діяльності, проте заходи з медичної реабілітації починаються в лікарняному закладі після зникнення гострих симптомів захворювання - для цього застосовуються всі види необхідного лікування - хірургічне, терапевтичне, ортопедичне, курортне та ін (18. - С.154).
Хворий або отримав травму, каліцтво людина, що стала тимчасово непрацездатним чи інвалідом, отримує не тільки лікування - органи охорони здоров'я та соціального захисту, професійні спілки, органи освіти (якщо це дитина), підприємства та організації, де працював хворий, вживають необхідних заходів до відновлення його здоров'я, здійснюють комплексні заходи щодо повернення його до активного життя, можливого полегшення його стану.
Всі інші форми реабілітації - психологічна, педагогічна, соціально-економічна, професійна, побутова - проводяться поряд з медичною.
Психологічна форма реабілітації - це вплив на психічну сферу хворого, на подолання в його свідомості уявлення про марність лікування. Ця форма реабілітації супроводжує весь цикл лікувально-відновних заходів.
Педагогічна реабілітація - це заходи виховного характеру, спрямовані на те, щоб хвора дитина оволодів необхідними вміннями і навичками з самообслуговування, отримав шкільну освіту. Дуже важливо виробити у дитини психологічну впевненість у власній повноцінності та створити правильну професійну орієнтацію. По відношенню до дорослих проводяться заходи, що передбачають їх підготовку до різних доступним їм видам діяльності, що створюють також упевненість у тому, що набуті в тій чи іншій області виявляться корисними в подальшому працевлаштуванні.
Соціально-економічна реабілітація - це цілий комплекс заходів: забезпечення хворого або інваліда необхідним і зручним для нього житлом, що знаходяться поблизу місця роботи, підтримку впевненості хворого або інваліда в тому, що він є корисним членом суспільства; грошове забезпечення хворого або інваліда і його сім'ї шляхом виплат з тимчасової непрацездатності або інвалідності, призначення пенсії і т.п.
Професійна реабілітація передбачає навчання або перенавчання доступним форм праці, забезпечення необхідними індивідуальними технічними пристосуваннями для полегшення користування робочим інструментом, пристосування колишнього робочого місця хворого або інваліда до його функціональним можливостям, організацію для інвалідів спеціальних цехів та підприємств з полегшеними умовами праці і скороченим робочим днем і т . д. (18. - С.155).
У реабілітаційних центрах широко використовується метод трудової терапії, заснований на тонізуючому і активізує вплив праці на психофізіологічну сферу людини. Тривала бездіяльність розслаблює людину, знижує його енергетичні можливості, а робота підвищує життєвий тонус, будучи природним стимулятором. Небажаний психологічний ефект дає і тривала соціальна ізоляція непрацюючого людини.
Трудова терапія як метод відновного лікування має, важливе значення для поступового повернення хворих до звичайного життєвого ритму. Велику роль трудова терапія відіграє при захворюваннях і травмах кістково-суглобового апарату, запобігаючи розвитку стійких анкилозов (нерухомість суглобів).
Особливе значення трудова терапія набула при лікуванні психічних хвороб, які часто є причиною тривалої ізоляції хворого від суспільства. Трудова терапія полегшує взаємовідносини між людьми, знімаючи стан напруженості і занепокоєння. Зайнятість, концентрація уваги на виконуваній роботі відволікають пацієнта від його хворобливих переживань. Значення трудової активізації для душевнохворих, збереження їх соціальних контактів в ході спільної діяльності таке велике, що трудова терапія як вид медичної допомоги раніше за всіх була використана в психіатрії. (Крім того, трудова терапія дозволяє придбати певну кваліфікацію.) Положення інвалідів, що працюють на конкретних робочих місцях, вирішується в регіонах, на підприємствах у рамках чинного законодавства і локальних правових актів. Одним із прикладів такого рішення проблем зайнятості інвалідів на регіональному рівні, зокрема, є прийняття в 1997 році за ініціативою обласної служби зайнятості губернатором Челябінської області постанови від 30.07.97. № 563 «Про заходи щодо забезпечення зайнятості інвалідів та інших категорій громадян, особливо потребують соціального захисту», що встановлює на території області для всіх організацій з чисельністю працівників понад 30 осіб обов'язкову трипроцентний квоту для прийому на роботу інвалідів. При наявності законодавчої бази щодо введення квоти для прийому на роботу інвалідів (федеральні закони «Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації» і «Про зайнятість населення в Російській Федерації») на рівні регіону був прийнятий нормативно-правовий акт, який регулює механізм і порядок встановлення квоти - постанова губернатора Челябінської області від 01.12.97. № 789 «Про затвердження Тимчасового порядку квотування робочих місць для працевлаштування інвалідів» (в ред. Постанови губернатора області від 08.10.1998. № 508). (11. - С.117-122).
У результаті була значно розширена база робочих місць для працевлаштування інвалідів. Робочі місця, що надаються щомісяця роботодавцями, які не виконують встановлену квоту, складають обласний спеціалізований банк вакансій для інвалідів, який містить в даний час від 600 до 800 вакансій. Фінансові кошти, що надходять від роботодавців, які не виконують встановлену квоту, є додатковим джерелом для створення робочих місць для інвалідів. Проблема зайнятості інвалідів повинна вирішуватися шляхом розробки та реалізації регіональних програм зайнятості інвалідів, які об'єднують всі фінансові ресурси регіону. У Челябінській області політика зайнятості інвалідів знайшла відображення в обласної міжвідомчої «Програмі професійної реабілітації та сприяння зайнятості інвалідів», реалізованої в 1998-2000 роках і в розробляється в даний час аналогічної програмі на 2001 - 2003 роки. У цих програмах, на основі реальних потреб інвалідів (за даними індивідуальних програм реабілітації інвалідів) та реальних джерел фінансування, у взаємодії із зацікавленими відомствами, громадськими організаціями інвалідів і вирішується проблема трудової зайнятості інвалідів в регіоні. У 1998-2000 році органами медико-соціальної експертизи області було розроблено 5196 ІПР з відповідними рекомендаціями щодо професійної реабілітації та показаннями з працевлаштування, з них 14 - для інвалідів I групи, 139 - II групи і 5043 - III групи. Всі ці інваліди є потенційними клієнтами служби зайнятості, крім тих, звичайно, хто вибере самостійний пошук роботи. Наводимо результати розробки органами медикосоціальної експертизи області індивідуальних програм реабілітації інвалідів у 1998-2000 роках. Органи Державної служби зайнятості у вирішенні проблем сприяння працевлаштуванню інвалідів використовують поряд з так званими «пасивними» напрямками (підтримання доходів інвалідів - посібники з безробіття, матеріальна допомога) і "активні" напрямки політики зайнятості (працевлаштування на квотовані, нові, створені за участю служби зайнятості робочі місця, професійна орієнтація та професійне навчання, участь у громадських роботах, сприяння підприємництву). Побутова реабілітація - це надання інваліду протезів, особистих засобів пересування вдома і на вулиці (спеціальні вело-та мотоколяски, автомашини з пристосованим управлінням та ін.) Останнім часом велике значення надається спортивної реабілітації. Участь у спортивно-реабілітаційних заходах дозволяє відносно здоровим дітям долати страх перед хворою дитиною, формувати культуру відношення до слабкого, коригувати іноді гіпертрофовані споживчі тенденції і, нарешті, включати дитини в процес самовиховання, придбання навичок вести самостійний спосіб життя, бути досить вільним і незалежним.
Соціальний працівник, який проводить реабілітаційні заходи з клієнтом, який отримав інвалідність внаслідок загального чи професійного захворювання, травми або поранення, повинен використовувати комплекс цих заходів, орієнтуватися на кінцеву мету - відновлення особистого і соціального статусу інваліда - і враховувати метод взаємодії з клієнтом, що передбачає:
¾ апеляцію до особистості клієнта;
¾ його партнерство з соціальним працівником у реалізації цілей реабілітації;
¾ різнобічність зусиль, спрямованих на різні сфери життєдіяльності інваліда і на зміну його ставлення до себе і своєму недугу;
¾ єдність впливів біологічних (медикаментозне лікування, фізіотерапія і т.д.) і психосоціальних (психотерапія, трудова терапія та ін) факторів;
¾ певну послідовність - перехід від одних дій і заходів до інших.
Метою реабілітації хворих та інвалідів повинна бути не тільки ліквідація хворобливих проявів, а й вироблення у них якостей, які допомагають більш оптимально пристосуватися до навколишнього середовища.
У цьому зв'язку особливого значення при проведенні реабілітаційних заходів набуває експертиза працездатності та раціонального працевлаштування.
Таке сприйняття реабілітації дозволило М.М. Кабанову визначити її як динамічну систему взаємопов'язаних компонентів (медичних, психологічних, соціальних), спрямованих на досягнення кінцевої мети (відновлення статусу особистості) особливим методом, стрижневим змістом якого є звернення (апеляція) до особистості хворого. (18. - С.156).
При проведенні реабілітаційних заходів необхідно враховувати психосоціальні фактори, що призводять в ряді випадків до емоційного стресу, зростання нервово-психічної патології і виникнення так званих психосоматичних захворювань, а часто - прояву девіантної поведінки. Біологічні, соціальні та психологічні чинники, взаємно переплітаються на різних етапах адаптації хворого до нових умов життєзабезпечення.
При розробці реабілітаційних заходів необхідно враховувати як медичний діагноз, так і особливості особистості в соціальному середовищі. Цим, зокрема, пояснюється необхідність залучення до роботи з інвалідами соціальних працівників та психологів у самій системі охорони здоров'я, бо межа між профілактикою, лікуванням та реабілітацією досить умовна і існує для зручності розробки заходів.
Тим не менш реабілітація відрізняється від звичайного лікування тим, що передбачає вироблення спільними зусиллями соціального працівника, медичного психолога і лікаря, з одного боку і клієнта і його оточення (в першу чергу сімейного) - з іншого боку, якостей, які допомагають оптимальному пристосуванню клієнта до соціальної середовищі. Лікування в даній ситуації - це процес, більше впливає на організм, на сьогодення, а реабілітація більше адресується особистості і як би спрямована в майбутнє.
Завдання реабілітації, а також її форми і методи змінюються в залежності від етапу. Якщо завдання першого етапу - відновного. - Профілактика дефекту, госпіталізація, встановлення інвалідності, то завдання наступних етапів - пристосування індивідуума до життя і праці, його побутове та трудове влаштування, створення сприятливої психологічної та соціальної мікросередовища. Форми впливу при цьому різноманітні - від початкового активного біологічного лікування до «лікування середовищем», психотерапії, лікування зайнятістю, роль яких зростає на наступних етапах. Форми і методи реабілітації залежать від тяжкості захворювання або травми, особливості клінічної симптоматики особливостей особистості хворого і соціальних умов.
Таким чином, соціальний працівник зобов'язаний враховувати, що реабілітація - це не просто оптимізація лікування, а комплекс заходів, спрямованих не тільки на самого клієнта, але і на його оточення - в першу чергу на його сім'ю. У зв'язку з цим важливе значення для реабілітаційної програми мають групова (психо) терапія, сімейна терапія, трудова терапія та терапія середовищем. Терапія як певна форма втручання (інтервенції) в інтересах клієнта може бути розглянута як метод лікування, що впливає на психічні та соматичні функції організму; як метод впливу, пов'язані з навчанням і професійною орієнтацією; як інструмент соціального контролю; як засіб комунікації. У процесі реабілітації відбувається зміна орієнтації - від медичної моделі (установка на хворобу) до антропоцентричної (установка на зв'язок індивіда із соціальним середовищем). Відповідно до цих і вирішується, ким і якими засобами, а також у рамках яких державних установ та громадських структур має здійснюватися терапія.
Висновок
Отже, з усього вищевикладеного можна зробити наступні висновки.
Соціальна підтримка та реабілітація інвалідів, - процес складний, суперечливий. Він включає взаємодію суспільства, сім'ї, особистості батьків і дитини-інваліда. З метою їх соціального захисту приймаються закони, виділяються кошти на організацію лікування, реабілітації, освіти та дозвілля, вживаються заходи щодо безбар'єрного доступу в різні структури і забезпечення інформацією. Для людей з обмеженими можливостями здоров'я передбачаються додаткове харчування, літній відпочинок і т.п. Однак будь-яких зусиль держави буде недостатньо, якщо не проводити цілеспрямовану соціальну роботу з самими інвалідами та їхніми сім'ями, маючи на увазі можливу активізацію їх життєдіяльності та забезпечення посильної інтеграції в суспільство. Діяльність у сфері соціального обслуговування будується на наступних принципах: дотримання прав людини і громадянина; надання державних гарантій у сфері соціального обслуговування, забезпечення рівних стартових можливостей в отриманні соціальних послуг та їх доступності для громадян похилого віку та інвалідів; наступність всіх видів соціального обслуговування; орієнтація соціального обслуговування на індивідуальні потреби громадян похилого віку та інвалідів; пріоритет заходів щодо соціальної адаптації громадян похилого віку та інвалідів; відповідальність органів державної влади, органів місцевого самоврядування і установ, а також посадових осіб за забезпечення прав громадян похилого віку та інвалідів у сфері соціального обслуговування.
Соціально-середовищної включає в себе питання, пов'язані з мікросоціальної середовищем (сім'я, трудовий колектив, житло, робоче місце і т.д.) і макросоціальних оточенням (градообразующая та інформаційна середовища, соціальні групи, ринок праці і т.д.).
Особливу категорію "об'єктів" обслуговування соціальними працівниками представляє сім'я, в якій є інвалід, що потребує сторонньої допомоги.
Психологічний аспект відображає як особистісно-психологічну орієнтацію самого інваліда, так і емоційно-психологічне сприйняття проблеми інвалідності суспільством. Інваліди відносяться до категорії так званого маломобильного населення і є найменш захищеною, соціально вразливою частиною суспільства. Це пов'язано, перш за все, з дефектами їх фізичного стану, викликаного захворюваннями, які призвели до інвалідності, а також з наявним комплексом супутньої соматичної патології і зі зниженою руховою активністю, характерними для більшості інвалідів. Крім того, в значній мірі соціальна незахищеність цих груп населення пов'язана з наявністю психологічного чинника, що формує їхнє ставлення до суспільства та затрудняющего адекватний контакт з ним.
Під реабілітацією розуміється система заходів, мета яких - якнайшвидше і найбільш повне відновлення здоров'я хворих та інвалідів і повернення їх до активного життя і суспільно корисної праці. Реабілітація хворих та інвалідів являє собою комплексну систему державних, медичних, психологічних, соціально-економічних, педагогічних, виробничих, побутових та інших заходів.
Проблема всебічної професійної реабілітації та зайнятості інвалідів, включення їх в активну громадську життя є актуальною для всього світового співтовариства. Для Росії вона загострена як в силу відсутності її практичного рішення, так і через несприятливої динаміки зростання чисельності інвалідів з урахуванням факторів сучасної економічної ситуації.
Список використаної літератури
1. Загальна декларація прав людини (прийнята на третій сесії Генеральної Асамблеї ООН резолюцією 217 А (III) від 10 грудня 1948 р.) / / "Бібліотечка Російської газети", випуск N 22-23, 1999 р.
2. Конвенція Міжнародної організації праці N 159 про професійну реабілітацію та зайнятість інвалідів (Женева, 20 червня 1983 р.), Рекомендація Міжнародної Організації Праці від 20 червня 1983 р. N 168 про професійну реабілітацію та зайнятість інвалідів / / Міжнародна Організація Праці. Конвенції та рекомендації. 1957-1990, том 2.
3. Всесвітня декларація про забезпечення виживання, захисту і розвитку дітей (Нью-Йорк, 30 вересня 1990 р.) / / Дипломатичний вісник ", 1992 р., N 6, с.10.
4. Декларація про права розумово відсталих осіб-М., МАУП, 2001.
5. Декларація про права інвалідів (затв. Резолюцією тринадцятої сесії Генеральної Асамблеї ООН 3447 (XXX) від 9 грудня 1975 р.) / / Текст Резолюції розміщений на сервері ООН в Internet (http://www.un.org)
6. Міжнародний пакт про економічні, соціальні та культурні права (Нью-Йорк, 19 грудня 1966 р.) / / Відомості Верховної Ради СРСР ", 1976 р., N 17 (1831).
7. Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян від 22 липня 1993 року N 5487-I / / Відомості З'їзду народних депутатів Російської Федерації і Верховної Ради Російської Федерації від 19 серпня 1993 р., N 33 ст. 1318
8. Федеральний закон від 24 листопада 1995 р. N 181-ФЗ "Про соціальний захист інвалідів у Російської Федерації" / / Відомості Верховної Ради України від 27 листопада 1995 р. N 48, ст. 4563.
9. Постанова Уряду РФ від 13 серпня 1996 р. N 965 "Про порядок визнання громадян інвалідами" / / Відомості РФ від 19 серпня 1996 р. N 34, ст. 4127
10. Айшервуд М.М. Повноцінне життя інваліда / Пер. з англ. - М.: Педагогіка, 2001.
11. Бочко М.Е. Зайнятість інвалідів в регіоні: проблеми, шляхи вирішення / / Вісник Хмельницького Університету - 2007. - № 1. С117-122
12. Дементьєва Н.Ф., Устинова Е.В. Форми і методи медико-соціальної реабілітації непрацездатних громадян. -М., 1991, 135 с.
13. Дементьєва Н.Ф., Шаталова Є.Ю., Соболь А.Я. Організаційно-методичні аспекти діяльності соціального працівника. У кн.; Соціальна робота в закладах охорони здоров'я. - М., 1992, (Департамент проблем сім'ї, жінок і дітей ССЗ РФ. Центр загальнолюдських цінностей).
14. Долгальов Б.А., Ладікова В.М. Соціально-психологічні проблеми інвалідів / / Людина: його суть, розвиток і проблеми. Вип. 1/Под ред. В.С. Зозулині. Ростов н / Д., 2000.
15. Діяльність психолога в службах медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів / метеріалі всеросійської науково-практичній конференції в Санкт-Петербурзі 25-28 вересня 2002р. - М., 2002.
16. Основи соціальної роботи: Підручник / Відп. ред. П. Д. Павленок. - 2-е вид., Испр. і доп. - М.: ИНФРА - М, 2004. - (Серія «Вища освіта»). - С.196.
17. Правовий захист сімей, які виховують дітей-інвалідів / Зб. норм. актів / Упоряд. О.В. Павленко, Д.А. Туболев, Л.К. Грачов. - М., 2006.
18. Соціальна робота: теорія і практика: Учеб. посібник / Отв.ред. д.і.н., проф. Є. І. Холостова, д.і.н., проф. А.С. Сорвіно. - М.: ИНФРА-М, 2002. С.427