Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Неврології
Реферат
на тему:
«Сонячний удар. Судоми »
Пенза
2008
План
1. Сонячний удар
2. Генералізовані клонічні судоми
3. Локалізовані тонічні судоми
4. Судоми у новонароджених
Література
1. Сонячний удар
При сонячному ударі відбувається поразка центральної нервової системи, що викликається інтенсивною дією прямих сонячних променів на область голови. Сонячний удар звичайно вражає людей, що працюють в польових умовах з непокритою головою, при зловживанні сонячними ваннами на пляжах, при важких переходах в умовах жаркого клімату. Сонячний удар може відбутися як під час перебування на сонці, так і через 6-8 годин і після інсоляції.
Загальне нездужання, розбитість, головний біль, запаморочення, шум у вухах, нудота, а іноді блювота. При огляді виявляється гіперемія шкіри обличчя та голови, почастішання пульсу та дихання, посилене потовиділення, підвищення температури, іноді носова кровотеча. У важких випадках виникає сильний головний біль, знижується артеріальний тиск, температура тіла досягає 40-41 ˚ С і більше, хворий впадає в прострацію, втрачає свідомість. Дихання частішає, потім сповільнюється і може перейти в дихання Чейна - Стокса. Пульс рідкісний. Можливий розвиток набряку легень. У деяких випадках відзначаються судоми, коматозний стан, іноді збудження, галюцинації, марення.
Невідкладна допомога. У більшості випадків досить помістити хворого в тінь, звільнити від одягу, дати випити холодної води, покласти холодний компрес на голову, обернути простирадлом, змоченим холодною водою. У важких випадках ці заходи слід доповнити внутрішньовенним або підшкірним введенням 500 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. У випадках зниження артеріального тиску, розлади дихання необхідно ввести підшкірно 1-2 мл 10% розчину кофеїну або 1-2 мл кордіаміну. При зупинці дихання вдаються до проведення штучного дихання. У разі виникнення набряку легенів вводять внутрішньовенно 0,5-0,75 мл 0,05% розчину строфантину або 1 мл 0,06% розчину коргликона в 20 мл 40% розчину глюкози, призначають сечогінні засоби - урегит (50 мг), фуросемід ( 2 мл 4% розчину внутрішньовенно).
Госпіталізація. У важких випадках хворі підлягають госпіталізації в реанімаційне відділення.
2. Генералізовані клонічні судоми
Генералізовані клонічні судоми представляють собою часто наступні один за одним щодо ритмічні скорочення м'язів тулуба і кінцівок. Такі судоми - типовий прояв клонической фази розгорнутого епілептичного нападу, але можуть бути також результатом подразнення головного мозку іншими патологічними процесами (субарахноїдальний крововилив, еклампсія, синдром Адамса - Стокса - Морганьї).
Діагноз ставлять на підставі анамнестичних даних і результатів об'єктивного дослідження. Початок судомних нападів у молодому віці свідчить про епілепсію, якщо ж нападу клонічних судом передувала різкий головний біль, а потім виникло відчуття удару в голову, то слід припустити розвиток субарахноїдального крововиливу. Діагноз підтверджується дослідженням цереброспітальной рідини. При синдромі Адамса-Морганьї в результаті недостатності кровопостачання мозку можуть виникнути явища гіпоксії мозку, що призводить до виникнення судомного нападу. Відзначаються брадикардія до 10-30 ударів в 1 хвилину, запаморочення, блідість шкірних покривів, запаморочення. Клонічні судоми можуть розвинутися при нападі кашлю у хворих пневмосклерозом або хронічним бронхітом.
Невідкладна допомога надається з приводу захворювання, що викликало судоми.
Госпіталізація термінова в неврологічний стаціонар або реанімаційне відділення при епілептичному статусі, субарахноїдальному крововиливі. Хворі з нападом Адамса - Стокса - Морганьї госпіталізуються у відділення інтенсивної терапії.
3. Локалізовані тонічні судоми
Міотонія - спадкове нервово-м'язове захворювання.
Основний прояв захворювання полягає в тому, що після сильного скорочення м'язів розслаблення утруднене, що особливо помітно при стисканні кисті. Подібні явища можуть спостерігатися і в інших групах м'язів. При спробі зробити різке цілеспрямований рух (стрибок) раптово може наступити міотонічна спазм у всіх м'язах, хворий падає і якийсь час залишається скутим.
Невідкладна допомога: дифенін по 0,1 г 3 рази на день після їди.
Не потрібна госпіталізація.
Тонічні судоми шийних м'язів (КРИВОШЕЯ). Відзначається різке підвищення м'язового тонусу в м'язах шиї, частіше однобічний, іноді розвивається контрактура цих м'язів. Голова повернена в один бік, м'язи шиї на протилежній стороні гіпертрофовану. Тонічні судоми шийних м'язів у більшості випадків обумовлені ураженням підкіркових Ганля, рідше носять функціональний (істеричний) характер.
Невідкладна допомога. У разі функціонального характеру кривошиї показані транквілізатори, фізіотерапія, психотерапія.
Не потрібна госпіталізація.
Тонічні спазми м'язів кінцівок (Крамп). Тонічний спазм виникає в результаті сильного стомлення, інтоксикації. З'являється хворобливе напруга окремих м'язів або окремої м'язової групи: частіше спостерігається в згинах гомілки, м'язах шиї. При пальпації м'язи щільні, напружені.
Невідкладна допомога: тепло, щадні масування напружених м'язів, дифенін по 0,1 г 3 рази на день, фінлепсін по 0,2 г , Седуксен по 0,005 г ., Еленіум по 0,004 г ., Баклофен по 0,01 - 0,025 г . 3 рази на день.
Не потрібна госпіталізація.
ЛИЦЬОВОЇ геміспазм. Етіологія особового геміспазм не з'ясована. Характеризується односторонніми клонічними або клоніко-тонічними судомами в мімічної мускулатури, що починаються з круговою м'язи ока. Судоми посилюються при хвилюванні. Особовий геміспазм слід відрізняти від спазму лицьової мускулатури, який може виникнути після перенесеного периферичного паралічу лицьового нерва.
Невідкладна допомога: транквілізатори (седуксен, еленіум), протисудомні препарати (фінлепсін), седативні засоби (валеріана, собача кропива).
Не потрібна госпіталізація.
ІСТЕРІЯ. Напади генералізованих тонічних судом можуть виникати при істерії. Як правило, істеричний припадок розвивається у відповідь на психічну травму, емоційне потрясіння. Припадок протікає без аури і не супроводжується виключенням свідомості. Хворий падає, але при цьому не забивається. Виникаючі тонічні судоми носять химерний характер, відрізняються великою різноманітністю, як у проявах, так і в тривалості, ніж в значній мірі відрізняються від відносно стереотипних судом епілептичного генезу. Типова так звана істерична дуга, коли хворий спирається об ліжко тільки головою і п'ятами, а тулуб вигнуто дугою. Хворі можуть кусати кінчики пальців, кінчик язика, губи. Очі під час нападу щільно стиснуті, і хворі активно чинять опір спробі їх відкрити. Якщо це вдається, то можна відзначити, що зіниці (на відміну від епілепсії) добре реагують на світло. Зрідка спостерігається нетримання сечі, але ніколи не розвивається дефекація. Слідом за тонічної формою припадку можуть розвиватися клонічні судоми, але на відміну від епілептичних вони носять безладний характер і нагадують цілеспрямовані руху: хворі рвуть на собі одяг, б'ються головою об підлогу та ін Після закінчення нападу сон зазвичай не наступає.
Невідкладна допомога. Необхідно видалити з приміщення сторонніх людей, створити спокійну обстановку. Лікар і присутні повинні вести себе так, щоб хворий зрозумів, що нічого страшного з ним не сталося. Призначають транквілізатори (седуксен, еленіум).
Госпіталізація не показана.
Тризм. Судорожне стиснення щелепи в результаті тонічної судоми жувальних м'язів. Тризм є одним з ранніх ознак правця, але може спостерігатися і при інших захворюваннях нервової системи: у тонічної фазі епілептичного нападу, при тетанії, менінгіті, невралгії трійчастого нерва, істерії і ін Тризм може виникати і при місцевому подразненні, при артриті нижньощелепного суглоба, переломі нижньої щелепи, міозиті жувальних м'язів, запаленні слизової оболонки ясен.
Невідкладна допомога. Характер допомоги визначається основним захворюванням.
Госпіталізація. При підозрі на правець або менінгіт хворі підлягають терміновій госпіталізації в неінфекційне відділення. В інших випадках питання про госпіталізацію вирішується залежно від характеру захворювання і стану хворого.
МІСЦЕВИЙ правець. Клінічна картина визначається місцем попадання інфекції. При пораненні м'язів кінцівок у них виникають тонічні спазми, при пораненні голови - тонічні спазми мімічної мускулатури, глоткових м'язів, голосових зв'язок. Ранньою ознакою правця є судомні скорочення м'язів в області поранення при доторканні до рани кінчиком пінцета і марлевим тампоном.
Невідкладна допомога. Як при правці.
Госпіталізація. Хворі підлягають терміновій госпіталізації в інфекційне відділення.
Тонічні спазми СТРАВОХОДУ. При кардіоспазм відзначається погіршення проходження їжі по стравоходу. Захворювання може розпочатись гостро (нерідко після нервово-психічної напруги) або розвиватися поступово.
Невідкладна допомога. Медикаментозна терапія неефективна. Більш результативно розширення стравоходу за допомогою дилататор.
Госпіталізація. Як правило, показань до термінової госпіталізації не буває. При важкому перебігу хворі підлягають плановій госпіталізації в хірургічне відділення.
4. Судоми у новонароджених
Найчастіше зустрічаються серед недоношених і обумовлені пошкодженням ЦНС (гіпоксія, механічні дії, внутрішньочерепний крововилив та ін.) Судомний синдром може також розвинутися у новонароджених внаслідок гіпербілірубінемії на грунті АВО - або резус-конфлікту, при внутрішньоутробних токсичних ураженнях мозку, вроджених захворюваннях (сифіліс, токсоплазмоз, цитомегалія), різних метаболічних порушеннях екзогенного або вроджено-спадкового характеру (гіпокальціємія, гіпомагнезіємія, галактоземія і ін), нейротоксикозе, інфекціях (менінгоенцефаліт), при передозуванні медикаментів, дихальному дистрес-синдромі, ураженні паращитовидних залоз.
Клінічна картина має спільні риси: рухове збудження, раптовий початок, різна ступінь втрати свідомості і ціаноз. Судоми можуть проявлятися короткими посмикуваннями кінцівок або носити генералізований характер. Найчастіше виникають локальні клонічні судоми, які переходять на сусідню групу м'язів, супроводжуються порушенням дихання, гіпертермією, напругою великого джерельця і блювотою.
Після нападу можуть визначатися ураження черепних нервів, ністагм, анізокорія, геміплегія. Відносно часто у новонароджених можуть бути малі судомні напади (дрібний тремор, короткочасна зупинка дихання, тонічна відхилення очних яблук, автоматичні жувальні рухи та ін.) Судомний синдром може проявлятися посмикуванням мускулатури кистей за типом атетозні гіперкінезу: він індукується мегіперглікеміі розвиваються у дітей з внутрішньоутробною гіпотрофією, у переношених чи матері яких страждали на цукровий діабет (преддиабетом) або важким токсикозом; при цьому судоми супроводжуються криком високого тембру, нападами апное і ціаноз, спостерігаються у дітей перших 4-5 днів життя, носять клонический характер. При резус - або АВО-конфлікті судоми розвиваються на тлі загального важкого стану або вираженої жовтяниці, що збігається з 2-3-м днем від початку захворювання, починається спазмом погляду з закладом очних яблук догори, потім з'являються атетозні гіперкінези.
Невідкладна допомога. Призначають фенобарбітал ( 0,005 г . 2-3 рази на добу) в поєднанні з розчином судомах - седуксен внутрішньовенно по 0,3-0,5 мг / кг 1-3 рази на добу струйно повільно в 3-5 мл 5-10% розчину глюкози; оксибутират натрію - 70 -80 кг / кг в 3-4 прийоми за добу на 5-10% розчині глюкози (3-5 мл): літична суміш. При неефективності люмінал поєднують з дифеніном ( 0,01 г . 2 рази на добу), папаверином (0,0005-0,001 р. 2 рази на добу), бурої ( 0,05 г . 2-3 рази на скті) і глюконатом кальцію (0,050,1 г на добу в 3 прийоми), наводиться дегидратационная терапія (діакарб 0,125 г . / Добу) і спинномозкова пункція. При судомах, обумовлених метаболічними порушеннями, внутрішньовенно вводять ппрідоксін ( 0,001 г . 2 рази на добу), при відсутності ефекту через 5 хвилин - 2-3 мл 2-3% розчину сульфату магнію, далі 1-3 мл 10% розчину глюконату кальцію з розрахунку 2-2,5 мл / кг в 5% розчині глюкози в пропорції 1-5 протягом 12-24 годин.
Література
1. «Невідкладна медична допомога», під ред. Дж.Е. Тінтіналлі, Р.Л. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І. Кандрор, д.м.н. М.В. Невєрова, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; під ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова, Москва «Медицина» 2001
2. Єлісєєв О.М. (Упорядник) Довідник з надання швидкої та невідкладної допомоги, «Лейла», СПБ, 1996 рік
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Неврології
Реферат
на тему:
«Сонячний удар. Судоми »
Пенза
2008
План
1. Сонячний удар
2. Генералізовані клонічні судоми
3. Локалізовані тонічні судоми
4. Судоми у новонароджених
Література
1. Сонячний удар
При сонячному ударі відбувається поразка центральної нервової системи, що викликається інтенсивною дією прямих сонячних променів на область голови. Сонячний удар звичайно вражає людей, що працюють в польових умовах з непокритою головою, при зловживанні сонячними ваннами на пляжах, при важких переходах в умовах жаркого клімату. Сонячний удар може відбутися як під час перебування на сонці, так і через 6-8 годин і після інсоляції.
Загальне нездужання, розбитість, головний біль, запаморочення, шум у вухах, нудота, а іноді блювота. При огляді виявляється гіперемія шкіри обличчя та голови, почастішання пульсу та дихання, посилене потовиділення, підвищення температури, іноді носова кровотеча. У важких випадках виникає сильний головний біль, знижується артеріальний тиск, температура тіла досягає 40-41 ˚ С і більше, хворий впадає в прострацію, втрачає свідомість. Дихання частішає, потім сповільнюється і може перейти в дихання Чейна - Стокса. Пульс рідкісний. Можливий розвиток набряку легень. У деяких випадках відзначаються судоми, коматозний стан, іноді збудження, галюцинації, марення.
Невідкладна допомога. У більшості випадків досить помістити хворого в тінь, звільнити від одягу, дати випити холодної води, покласти холодний компрес на голову, обернути простирадлом, змоченим холодною водою. У важких випадках ці заходи слід доповнити внутрішньовенним або підшкірним введенням 500 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. У випадках зниження артеріального тиску, розлади дихання необхідно ввести підшкірно 1-2 мл 10% розчину кофеїну або 1-2 мл кордіаміну. При зупинці дихання вдаються до проведення штучного дихання. У разі виникнення набряку легенів вводять внутрішньовенно 0,5-0,75 мл 0,05% розчину строфантину або 1 мл 0,06% розчину коргликона в 20 мл 40% розчину глюкози, призначають сечогінні засоби - урегит (50 мг), фуросемід ( 2 мл 4% розчину внутрішньовенно).
Госпіталізація. У важких випадках хворі підлягають госпіталізації в реанімаційне відділення.
2. Генералізовані клонічні судоми
Генералізовані клонічні судоми представляють собою часто наступні один за одним щодо ритмічні скорочення м'язів тулуба і кінцівок. Такі судоми - типовий прояв клонической фази розгорнутого епілептичного нападу, але можуть бути також результатом подразнення головного мозку іншими патологічними процесами (субарахноїдальний крововилив, еклампсія, синдром Адамса - Стокса - Морганьї).
Діагноз ставлять на підставі анамнестичних даних і результатів об'єктивного дослідження. Початок судомних нападів у молодому віці свідчить про епілепсію, якщо ж нападу клонічних судом передувала різкий головний біль, а потім виникло відчуття удару в голову, то слід припустити розвиток субарахноїдального крововиливу. Діагноз підтверджується дослідженням цереброспітальной рідини. При синдромі Адамса-Морганьї в результаті недостатності кровопостачання мозку можуть виникнути явища гіпоксії мозку, що призводить до виникнення судомного нападу. Відзначаються брадикардія до 10-30 ударів в 1 хвилину, запаморочення, блідість шкірних покривів, запаморочення. Клонічні судоми можуть розвинутися при нападі кашлю у хворих пневмосклерозом або хронічним бронхітом.
Невідкладна допомога надається з приводу захворювання, що викликало судоми.
Госпіталізація термінова в неврологічний стаціонар або реанімаційне відділення при епілептичному статусі, субарахноїдальному крововиливі. Хворі з нападом Адамса - Стокса - Морганьї госпіталізуються у відділення інтенсивної терапії.
3. Локалізовані тонічні судоми
Міотонія - спадкове нервово-м'язове захворювання.
Основний прояв захворювання полягає в тому, що після сильного скорочення м'язів розслаблення утруднене, що особливо помітно при стисканні кисті. Подібні явища можуть спостерігатися і в інших групах м'язів. При спробі зробити різке цілеспрямований рух (стрибок) раптово може наступити міотонічна спазм у всіх м'язах, хворий падає і якийсь час залишається скутим.
Невідкладна допомога: дифенін по
Не потрібна госпіталізація.
Тонічні судоми шийних м'язів (КРИВОШЕЯ). Відзначається різке підвищення м'язового тонусу в м'язах шиї, частіше однобічний, іноді розвивається контрактура цих м'язів. Голова повернена в один бік, м'язи шиї на протилежній стороні гіпертрофовану. Тонічні судоми шийних м'язів у більшості випадків обумовлені ураженням підкіркових Ганля, рідше носять функціональний (істеричний) характер.
Невідкладна допомога. У разі функціонального характеру кривошиї показані транквілізатори, фізіотерапія, психотерапія.
Не потрібна госпіталізація.
Тонічні спазми м'язів кінцівок (Крамп). Тонічний спазм виникає в результаті сильного стомлення, інтоксикації. З'являється хворобливе напруга окремих м'язів або окремої м'язової групи: частіше спостерігається в згинах гомілки, м'язах шиї. При пальпації м'язи щільні, напружені.
Невідкладна допомога: тепло, щадні масування напружених м'язів, дифенін по
Не потрібна госпіталізація.
ЛИЦЬОВОЇ геміспазм. Етіологія особового геміспазм не з'ясована. Характеризується односторонніми клонічними або клоніко-тонічними судомами в мімічної мускулатури, що починаються з круговою м'язи ока. Судоми посилюються при хвилюванні. Особовий геміспазм слід відрізняти від спазму лицьової мускулатури, який може виникнути після перенесеного периферичного паралічу лицьового нерва.
Невідкладна допомога: транквілізатори (седуксен, еленіум), протисудомні препарати (фінлепсін), седативні засоби (валеріана, собача кропива).
Не потрібна госпіталізація.
ІСТЕРІЯ. Напади генералізованих тонічних судом можуть виникати при істерії. Як правило, істеричний припадок розвивається у відповідь на психічну травму, емоційне потрясіння. Припадок протікає без аури і не супроводжується виключенням свідомості. Хворий падає, але при цьому не забивається. Виникаючі тонічні судоми носять химерний характер, відрізняються великою різноманітністю, як у проявах, так і в тривалості, ніж в значній мірі відрізняються від відносно стереотипних судом епілептичного генезу. Типова так звана істерична дуга, коли хворий спирається об ліжко тільки головою і п'ятами, а тулуб вигнуто дугою. Хворі можуть кусати кінчики пальців, кінчик язика, губи. Очі під час нападу щільно стиснуті, і хворі активно чинять опір спробі їх відкрити. Якщо це вдається, то можна відзначити, що зіниці (на відміну від епілепсії) добре реагують на світло. Зрідка спостерігається нетримання сечі, але ніколи не розвивається дефекація. Слідом за тонічної формою припадку можуть розвиватися клонічні судоми, але на відміну від епілептичних вони носять безладний характер і нагадують цілеспрямовані руху: хворі рвуть на собі одяг, б'ються головою об підлогу та ін Після закінчення нападу сон зазвичай не наступає.
Невідкладна допомога. Необхідно видалити з приміщення сторонніх людей, створити спокійну обстановку. Лікар і присутні повинні вести себе так, щоб хворий зрозумів, що нічого страшного з ним не сталося. Призначають транквілізатори (седуксен, еленіум).
Госпіталізація не показана.
Тризм. Судорожне стиснення щелепи в результаті тонічної судоми жувальних м'язів. Тризм є одним з ранніх ознак правця, але може спостерігатися і при інших захворюваннях нервової системи: у тонічної фазі епілептичного нападу, при тетанії, менінгіті, невралгії трійчастого нерва, істерії і ін Тризм може виникати і при місцевому подразненні, при артриті нижньощелепного суглоба, переломі нижньої щелепи, міозиті жувальних м'язів, запаленні слизової оболонки ясен.
Невідкладна допомога. Характер допомоги визначається основним захворюванням.
Госпіталізація. При підозрі на правець або менінгіт хворі підлягають терміновій госпіталізації в неінфекційне відділення. В інших випадках питання про госпіталізацію вирішується залежно від характеру захворювання і стану хворого.
МІСЦЕВИЙ правець. Клінічна картина визначається місцем попадання інфекції. При пораненні м'язів кінцівок у них виникають тонічні спазми, при пораненні голови - тонічні спазми мімічної мускулатури, глоткових м'язів, голосових зв'язок. Ранньою ознакою правця є судомні скорочення м'язів в області поранення при доторканні до рани кінчиком пінцета і марлевим тампоном.
Невідкладна допомога. Як при правці.
Госпіталізація. Хворі підлягають терміновій госпіталізації в інфекційне відділення.
Тонічні спазми СТРАВОХОДУ. При кардіоспазм відзначається погіршення проходження їжі по стравоходу. Захворювання може розпочатись гостро (нерідко після нервово-психічної напруги) або розвиватися поступово.
Невідкладна допомога. Медикаментозна терапія неефективна. Більш результативно розширення стравоходу за допомогою дилататор.
Госпіталізація. Як правило, показань до термінової госпіталізації не буває. При важкому перебігу хворі підлягають плановій госпіталізації в хірургічне відділення.
4. Судоми у новонароджених
Найчастіше зустрічаються серед недоношених і обумовлені пошкодженням ЦНС (гіпоксія, механічні дії, внутрішньочерепний крововилив та ін.) Судомний синдром може також розвинутися у новонароджених внаслідок гіпербілірубінемії на грунті АВО - або резус-конфлікту, при внутрішньоутробних токсичних ураженнях мозку, вроджених захворюваннях (сифіліс, токсоплазмоз, цитомегалія), різних метаболічних порушеннях екзогенного або вроджено-спадкового характеру (гіпокальціємія, гіпомагнезіємія, галактоземія і ін), нейротоксикозе, інфекціях (менінгоенцефаліт), при передозуванні медикаментів, дихальному дистрес-синдромі, ураженні паращитовидних залоз.
Клінічна картина має спільні риси: рухове збудження, раптовий початок, різна ступінь втрати свідомості і ціаноз. Судоми можуть проявлятися короткими посмикуваннями кінцівок або носити генералізований характер. Найчастіше виникають локальні клонічні судоми, які переходять на сусідню групу м'язів, супроводжуються порушенням дихання, гіпертермією, напругою великого джерельця і блювотою.
Після нападу можуть визначатися ураження черепних нервів, ністагм, анізокорія, геміплегія. Відносно часто у новонароджених можуть бути малі судомні напади (дрібний тремор, короткочасна зупинка дихання, тонічна відхилення очних яблук, автоматичні жувальні рухи та ін.) Судомний синдром може проявлятися посмикуванням мускулатури кистей за типом атетозні гіперкінезу: він індукується мегіперглікеміі розвиваються у дітей з внутрішньоутробною гіпотрофією, у переношених чи матері яких страждали на цукровий діабет (преддиабетом) або важким токсикозом; при цьому судоми супроводжуються криком високого тембру, нападами апное і ціаноз, спостерігаються у дітей перших 4-5 днів життя, носять клонический характер. При резус - або АВО-конфлікті судоми розвиваються на тлі загального важкого стану або вираженої жовтяниці, що збігається з 2-3-м днем від початку захворювання, починається спазмом погляду з закладом очних яблук догори, потім з'являються атетозні гіперкінези.
Невідкладна допомога. Призначають фенобарбітал (
Література
1. «Невідкладна медична допомога», під ред. Дж.Е. Тінтіналлі, Р.Л. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І. Кандрор, д.м.н. М.В. Невєрова, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; під ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова, Москва «Медицина» 2001
2. Єлісєєв О.М. (Упорядник) Довідник з надання швидкої та невідкладної допомоги, «Лейла», СПБ, 1996 рік