Реферат
з фізичної культури
на тему:
«Складання і обгрунтування індивідуального комплексу фізичних вправ і доступних засобів фізичної культури з зазначенням примірної дозування»
Калуга
2009
Зміст
Введення
1. Основи методу лікувальної фізкультури
2. Методи застосування фізичних вправ
Висновок
Список використаної літератури
Введення
Фізична активність - одна з необхідних умов життя, що має не тільки біологічне, а й соціальне значення. Вона розглядається як природно-біологічна потреба живого організму на всіх етапах онтогенезу. Фізична активність, регламентована відповідно до медичних показань, є найважливішим фактором корекції способу життя людини.
Лікувальна фізична культура (ЛФК) - метод лікування, що використовує засоби фізичної культури з лікувально-профілактичною метою та для більш швидкого відновлення здоров'я та працездатності хворого, попередження наслідків патологічного процесу. ЛФК є не тільки лікувально-профілактичним, а й лікувально-виховним процесом. Застосування ЛФК виховує у хворого свідоме ставлення до використання фізичних вправ, прищеплює йому гігієнічні навички, передбачає участь його в регулюванні свого загального режиму і, зокрема, режиму рухів, виховує правильне ставлення хворих до загартовування організму природними факторами природи.
Об'єктом впливу ЛФК є хворий з усіма особливостями реактивності і функціонального стану його організму. Цим визначається відмінність застосовуваних засобів, методів і дозувань у практиці ЛФК.
ЛФК - метод природно-біологічного змісту, в основі якого лежить використання основної біологічної функції організму - руху. Функція руху є основним стимулятором процесів росту, розвитку і формування організму. Функція руху, стимулюючи активну діяльність усіх систем організму, підтримує і розвиває їх, сприяючи підвищенню загальної працездатності хворого.
1. Основи методу лікувальної фізкультури
1.1 Особливості методу лікувальної фізичної культури
Найбільш характерною особливістю методу ЛФК є використання фізичних вправ. Їх застосування в ЛФК вимагає активної участі хворого в лікувальному процесі.
ЛФК є методом неспецифічної терапії, а застосовувані фізичні вправи - неспецифічними подразниками. Будь-яке фізична вправа завжди залучає у відповідну реакцію всі ланки нервової системи.
У зв'язку з участю нейрогуморального механізму регуляції функцій у відповідь реакції організму ЛФК завжди виступає як метод загального впливу на весь організм хворого.
При цьому враховуються спроможності різних фізичних вправ вибірково впливати на різні функції організму, що дуже важливо при врахуванні патологічних проявів в окремих системах та органах.
ЛФК слід розглядати і як метод патогенетичної терапії. Систематичне застосування фізичних вправ здатне впливати на реактивність організму, змінювати як загальну реакцію хворого, так і місцеве її прояв.
ЛФК - метод активної функціональної терапії. Регулярна дозована тренування фізичними вправами стимулює, тренує і пристосовує окремі системи і весь організм хворого до зростаючих фізичних навантажень, в кінцевому підсумку призводить до функціональної адаптації хворого.
ЛФК - метод підтримуючої терапії, застосовується зазвичай на завершальних етапах медичної реабілітації, а також в літньому віці.
ЛФК - метод відновної терапії. При комплексному лікуванні хворих ЛФК успішно поєднують з медикаментозною терапією і з різними фізичними методами лікування.
Однією з характерних особливостей ЛФК є процес дозованого тренування хворих фізичними вправами. Тренування в ЛФК пронизує весь хід лікувального застосування фізичних вправ, сприяючи терапевтичному ефекту.
У ЛФК розрізняють тренування загальну і тренування спеціальну.
Загальна тренування має на меті оздоровлення, зміцнення та загального розвитку організму хворого, вона використовує найрізноманітніші види загальнозміцнюючих та розвиваючих фізичних вправ.
Спеціальне тренування ставить за мету розвиток функцій, порушених у зв'язку із захворюванням або травмою. При ній використовують види фізичних вправ, які надають безпосередній вплив на область травматичного вогнища або функціональні розлади тієї чи іншої ураженої системи (дихальні вправи при плевральних зрощення, вправи для суглобів при поліартритах і театрального мистецтва).
При застосуванні методу ЛФК необхідно дотримувати наступні принципи тренування.
1. Індивідуалізація в методиці і дозуванні фізичних вправ залежно від особливостей захворювання і загального стану організму.
2. Системність впливу із забезпеченням певного добору вправ і послідовності їх застосування.
3. Регулярність впливу, так як тільки регулярне застосування фізичних вправ забезпечує розвиток функціональних можливостей організму.
4. Тривалість застосування фізичних вправ, тому що відновлення порушених функцій основних систем організму хворого можливе лише за умови тривалого і наполегливого повторення вправ.
5.Нарастаніе фізичного навантаження в процесі курсу лікування.
6.Разнообразіе і новизна у підборі і застосуванні фізичних вправ (10-15% вправ оновлюються, а 85-90% повторюються для закріплення досягнутих успіхів лікування).
7.Умеренность впливу фізичних вправ, тобто помірна, але більш тривала або дробова фізичне навантаження більш виправдана, ніж посилена і концентрована.
8.Соблюденіе циклічності при виконанні фізичного навантаження відповідно до показань - фізичні вправи чергують з відпочинком.
9.Всестороннее вплив з метою вдосконалення нейрогуморального механізму регулювання та розвитку адаптації всього організму хворого.
10.Учет вікових особливостей хворих.
М'язова діяльність, створює домінанту рухового аналізатора (А. А. Ухтомський) або домінанту функціонуючих нервових центрів (І. П. Павлов), перш за все, підвищує тонус центральної нервової системи. М'язова робота, яка розвиває домінанту рухового аналізатора, змінює функцію внутрішніх органів, зокрема системи кровообігу і дихання. Роботу скелетної мускулатури у світлі концепції моторно-вісцеральних рефлексів слід розглядати як стимулятор і регулятор відповідних реакцій, зокрема системи кровообігу. Дозовану м'язову діяльність при застосуванні фізичних вправ слід розцінювати як фактор, що сприяє відновленню вегетативних функцій, порушених хворобою. Відомо регулюючий вплив помірного фізичного навантаження на функцію серцево-судинної системи. Цей вплив виражається посиленням енерготропних і трофотропних впливів на м'яз серця, мобілізацією судинної системи і екстракардіальних факторів кровообігу, а також пристосуванням кровопостачання в цілому до потреб обміну.
У процесі застосування фізичних вправ у хворих розвиваються, удосконалюються і закріплюються тимчасові зв'язку (кортико-м'язові, кортико-судинні та ін) - посилюється регулюючий вплив коркових і підкіркових центрів на судинну систему.
Відомо, що при м'язовій роботі нервові механізми регуляції дихання забезпечують адекватну легеневу вентиляцію і сталість напруги вуглекислоти в артеріальній крові. Фізичні вправи є осмисленим актом поведінки хворого з одночасною участю і психічних, і фізичних категорій особистості хворого. Провідним у методі ЛФК є процес дозованого тренування. З загальнобіологічних позицій тренування організму засобами ЛФК призводить до розвитку його адаптаційної здатності. Вплив факторів зовнішнього середовища, викликаючи різні відповідні реакції організму, сприяє розвитку пристосувальних процесів, тож взаємини організму і середовища, особливо в плані збереження здоров'я, слід розглядати з точки зору розвитку пристосувальних процесів, як у здорової, так і у хворої людини.
Підвищення працездатності під впливом дозованого тренування зумовлено вдосконаленням вищої нервової діяльності хворих, що в свою чергу покращує рухову функцію і сприяє нормалізації вегетативної функції. Під впливом фізичних вправ вирівнюється протягом основних нервових процесів - підвищується збудливість при збільшених гальмівних процесах, розвиваються гальмівні впливи при вираженому патологічному подразненні. Регулярне застосування дозованого фізичного тренування сприяє формуванню нового динамічного стереотипу, що скасовує або послабляє патологічний стереотип, що сприяє ліквідації хвороби або функціональних відхилень у внутрішніх системах. Фізичні тренування можна розглядати як фактори, що підсилюють рухливість фізичних процесів.
1.2 Методи застосування фізичних вправ
У ЛФК використовують 3 методи проведення занять: а) гімнастичний, б) спортивно-прикладної, в) ігровий. Найбільш поширений гімнастичний метод, що дозволяє поступово збільшувати навантаження і здійснювати спрямований вплив фізичних вправ на функції уражених систем. Спортивно-прикладної метод. Доповнює гімнастичний. Спортивні вправи в ЛФК застосовують дозовано. Ігровий метод (рухливі і спортивні ігри) створює позитивні емоції, підвищує функціональну активність організму. Зазвичай він використовується у дітей і в умовах санаторію.
Застосування зазначених методів у ЛФК визначається станом хворого, правильним підбором методики.
2. Складання індивідуального комплексу вправ лікувальної фізкультури
2.1 Побудова приватних методик ЛФК
В основі побудови приватних методик в ЛФК лежать наступні положення:
1) інтегральний підхід до оцінки стану хворого з урахуванням особливостей захворювання (принцип нозології);
2) обов'язковий облік патогенетичної та клінічної характеристики захворювання, віку та тренованості хворого;
3) визначення терапевтичних завдань щодо кожного хворого або групи хворих;
4) систематизація спеціальних вправ, які надають спрямований вплив на відновлення функцій ураженої системи;
5) раціональне поєднання спеціальних видів фізичних вправ з загальнозміцнюючими для забезпечення як загальної, так і спеціальної навантаження.
У ЛФК лікувально-профілактичні завдання доповнюються виховними. У зв'язку з цим велике значення має ряд дидактичних принципів у навчанні хворих фізичним вправам: свідомість, активність, наочність, доступність, систематичність і послідовність. Принцип систематичності і послідовності передбачає використання наступних правил: а) від простого до складного, б) від легкого до важкого і в) від відомого до невідомого.
Під дозуванням фізичного навантаження в ЛФК слід розуміти встановлення сумарної дози (величини) фізичного навантаження при застосуванні як однієї фізичної вправи, так і будь-якого комплексу (ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна гімнастика, прогулянки та ін.) Фізичне навантаження має бути адекватною стану хворого і його фізичним можливостям.
Основні критерії дозування при проведенні лікувальної гімнастики:
а) добір фізичних вправ;
б) кількість повторень;
в) щільність навантаження протягом процедури (заняття);
г) тривалість процедури.
Крім того, загальна фізична навантаження підрозділяється на 3 ступеня. Велике навантаження (А) - без обмеження вибору фізичних вправ, що застосовуються в ЛФК; середнє навантаження (Б) виключає біг, стрибки і більш складні гімнастичні вправи; слабке навантаження (В) допускає застосування елементарних гімнастичних вправ, переважно для рук і ніг у поєднанні з дихальними вправами.
Дозування прогулянок по рівному місцю визначається в основному відстанню, тривалістю і темпом ходьби. Дозування терренкура визначається тривалістю, рельєфом доріжки, кількістю зупинок для відпочинку і номером маршруту. Маршрути близького туризму дозуються їх тривалістю, рельєфом місцевості і темпом ходьби, а також співвідношенням тривалості ходьби і відпочинку на привалах. Дозування оздоровчого бігу (підтюпцем) передбачає поєднання бігу, ходьби і дихальних вправ з урахуванням поступового зростання тривалості бігу. Дозування навантаження при купанні і плаванні залежить від температури води і повітря, активності займається і тривалості процедури. Прогулянкова веслування дозується чергуванням рухів весляра з паузою для відпочинку, зміною веслярів і використанням привалів для відпочинку на березі. При прогулянках на лижах і катання на ковзанах дозування навантаження визначається тривалістю і темпом пересування, а також паузами для відпочинку.
Курс ЛФК поділяють на 3 періоди: 1) вступний (3-10 днів);
2) основний, або тренувальний (час перебування на лікуванні);
3) заключний (3-5 днів).
Розрізняють індивідуальний, груповий і самостійний методи проведення лікувальної гімнастики. Обсяг лікувальної гімнастики повинен відповідати режиму рухів хворого.
При побудові процедур лікувальної гімнастики слід враховувати, що вона складається з трьох розділів: вступного, основного і заключного. В окремих випадках лікувальна гімнастика може включати 2-5 розділів, що відображають загальні та приватні особливості методики. Фізіологічна крива навантаження будується за принципом многовершінной кривої. У першій половині курсу лікування збільшення та зменшення навантаження виражені менше, ніж у другій половині. Протягом першої чверті процедури навантаження зростає, а протягом останньої чверті знижується. На основний розділ процедури в першій половині курсу лікування припадає 50% часу призначеного для проведення всієї процедури, а в другій половині курсу лікування трохи більше.
Для більш правильного використання фізичних вправ при побудові методики лікувальної гімнастики рекомендують враховувати наступні прийоми: 1) вибір вихідних положень; 2) підбір фізичних вправ по анатомічній ознаці, 3) повторюваність, темп і ритм рухів; 4) амплітуду рухів; 5) точність виконання рухів ; 6) простоту і складність рухів; 7) ступінь зусилля при виконанні фізичних вправ; 8) використання дихальних вправ і 9) емоційний чинник.
Методика застосування дихальних вправ має важливе значення в практиці ЛФК. Дихальні вправи, не пред'являючи великих вимог до хворого, стимулюють функцію зовнішнього дихання. У лікувальній гімнастиці дихальні вправи застосовують з метою: 1) навчання хворого правильному диханню, 2) зниження фізичного навантаження (метод дозування); 3) спеціального (спрямованого) впливу на дихальний апарат, Єдино правильний тип дихання - повне дихання, коли в акті дихання бере участь весь дихальний апарат.
Одним з методичних умов застосування дихальних вправ є використання оптимального співвідношення гімнастичних і дихальних вправ. Чим важче стан хворого, тим частіше між гімнастичними рухами включають дихальні вправи.
Застосовувати вправи в глибокому диханні слід після виражених фізичних навантажень. Затримка дихання на вдиху не виправдана, а на видиху припустима на 1-3 с, щоб стимулювати подальший вдих. При поєднанні дихальних фаз з рухами слід брати до уваги наступне: 1) вдих повинен відповідати випрямленню корпусу, розведення чи підняття рук і моменту найменшого зусилля у вправі; 2) видих повинен відповідати згинанню корпусу, відома або опускання рук і моменту найбільшого зусилля у вправі.
2.2 Функціональні проби і методи контролю при фізичної реабілітації хворого
Ефективність занять ЛФК знаходиться в прямому зв'язку з адекватністю застосовуваних фізичних навантажень, відповідних функціональному стану організму хворого, лікувальної гімнастики, що базується на цілеспрямованому впливі на ушкоджений орган або систему.
Для оцінки функціонального стану організму велике значення має опитування хворого, який дозволяє визначити його рухові можливості і виявити ознаки хронічної коронарної або серцевої недостатності на підставі переносимості їм повсякденних навантажень.
Вільним, у яких повсякденні фізичні навантаження, повільна ходьба викликають біль у серці, задишку, слабкість і серцебиття, тести з фізичним навантаженням не проводяться і їх рухові можливості оцінюються як низькі - за даними опитування. Хворим, які легко виконують весь обсяг навантажень у межах повсякденному житті, а болю в серці, задишка і слабкість з'являються лише при швидкій ходьбі або бігу середньої інтенсивності або ж відсутні за будь-яких фізичних навантаженнях, для оцінки функціонального стану і резервів кардіореспіраторної системи проводяться тести з фізичної навантаженням.
Тести з фізичним навантаженням дозволяють визначити фізичну працездатність і вирішити питання про допустиму загальне навантаження при заняттях різними видами ЛФК. Функціональні тести виявляють ступінь порушення функції того чи іншого органу, за допомогою функціональних тестів обирають приватну методику лікувальної гімнастики, дозують спеціальні вправи.
Вибір функціонального тесту та моделі навантаження визначається:
1) характером захворювання, ступенем порушення функції ураженого органу або системи;
2) наявністю супутніх захворювань;
3) ступенем фізичної тренованості;
4) віком і підлогою;
5) етапом фізичної реабілітації (стаціонар, поліклініка);
6) кінцевими цілями ЛФК, курсу фізичних тренувань.
Тести з фізичним навантаженням.
В основі тестування з використанням фізичних навантажень в ЛФК лежать різні принципи. Програма фізичного тестування призначена: I) для оцінки функціонального стану і резервів серцево-судинної та дихальної системи з метою визначення загального навантаження при призначенні ЛФК та вибору програми фізичного тренування; 2) оцінки фізичної працездатності для визначення придатності хворого до різних видів діяльності; 3) оцінювання ефективності програм фізичної реабілітації у видужуючих після перенесених гострих захворювань і у хворих з хронічними захворюваннями внутрішніх органів.
Застосовують 2 види тестів з фізичним навантаженням: 1) тести, при проведенні яких зміни і терміни відновлення показників кардіореспіраторної системи визначають після стандартної фізичного навантаження, 2) субмаксимальні тести, при використанні яких дані про серцево-судинної та дихальної системах можуть бути отримані безпосередньо під час чи дозованих навантажень, а також у відновному періоді.
До першого виду тестів відносять різні динамічні проби з підскоками, присіданнями, бігом і ходьбою на місці, при проведенні яких враховують зміни і терміни відновлення частоти пульсу, дихання, артеріальний тиск. Хоча ці тести і не вирішують жодної з перерахованих вище завдань фізичного тестування, однак через простоту їх і доступності широко використовуються в практиці.
Основне завдання тестів на відновлення - визначення реакції серцево-судинної системи на фізичне навантаження. Найбільш стандартизована проба Мартіне з 20 присіданнями за 30 с. Цю пробу проводять в осіб із захворюваннями внутрішніх органів у стадії повної компенсації, при визначенні медичної групи для занять фізкультурою в навчальних закладах, при допуску до занять в групах загальної фізичної підготовки і в групах «Здоров'я». За допомогою проби вдається визначити час відновлення функцій системи кровообігу і дихання після конкретної навантаження. При цьому більш короткий відбудовний період (до 3 хв) свідчить про кращій фізичній підготовці, при виконанні навантаження у фізично підготовленого хворого частота пульсу менше. Частоту пульсу і АТ порівнюють з вихідними показниками: чим незначніше розбіжність, тим краще функція серцево-судинної системи. Проба з 20 присіданнями оцінюється з урахуванням змін частоти серцевих скорочень (ЧСС) у перші 10 з першої хвилини після навантаження і АТ у відсотках до початкової величини, а також порівнюється відповідність відсотка почастішання серцевих скорочень зі ступенем змін всіх основних параметрів, що характеризують АТ.
Типи реакції хворих на фізичне навантаження прийнято ділити на фізіологічні, проміжні і патологічні (несприятливі). Патологічні реакції на навантаження при регулярного фізичного тренуванні можуть переходити в фізіологічні. Почастішання пульсу в межах 50-75%, підвищення систолічного тиску не більше ніж на 15-30% із зменшенням мінімального на 10-25% і збільшенням пульсового тиску не більше ніж на 50-70% характеризує нормотоніческій тип реакції. Ця реакція фізіологічна і вона розцінюється як сприятлива. Відсоток почастішання пульсу при цій реакції відповідає пульсового тиску, яке відображає зміну систолічного і діастолічного тиску і побічно характеризує збільшення ударного обсягу серця.
Висновок
Лікувальна фізична культура - наукова дисципліна. ЛФК як розділ клінічної медицини вивчає раціональне застосування фізичної культури і зміни, що виникають у хворих під впливом фізичних вправ.
Інтеграція соціальних, біологічних, фізіологічних, гігієнічних та педагогічних знань з сучасними досягненнями клінічної медицини лягла в основу теоретичних позицій ЛФК і логічно об'єднується з диференційованою розробкою її методів.
Біологічної основою ЛФК є рух - найважливіший природно-біологічний стимул організму. Роль соціального чинника в ЛФК обумовлена впливом на здоров'я людини. Враховується вплив науково-технічного прогресу і урбанізації, роль хвороб цивілізації та ін ЛФК сприяє створенню оптимального екологічного оточення, що знаходиться у відповідності з біологічними, психічними та естетичними потребами людей. При застосуванні ЛФК розширюється безпосередній зв'язок людини з природою.
Фізіологічна основа ЛФК передбачає нозологічний підхід при найбільш важливих захворюваннях і органо-системний при диференціації приватних питань. Вона відображає завдання профілактичного та гігієнічного спрямування медицини і має широкі показання до застосування.
Гігієнічні основи ЛФК визначаються її оздоровчим впливом на хворих. При цьому враховують досягнення гігієни фізичних вправ і спорту, а також 'гігієнічних основ тренування. Гігієнічні аспекти ЛФК підсилюють зв'язок її з формуванням здорового способу життя.
Педагогічні та методичні принципи навчання в ЛФК застосовують з урахуванням стану хворих. Використовують основи навчання фізичним вправам, розвиток рухових навичок і виховання фізичних якостей. Враховують значення дозованого фізичного тренування і її спрямованість (загальна і спеціальна тренування).
В оцінці терапевтичного впливу фізичних вправ слід враховувати, що їх лікувальну дію засноване на здатності стимулювати фізіологічні процеси в організмі. Стимулюючий вплив фізичних вправ на хворого здійснюється через нервовий і гуморальний механізми. Нервовий механізм характеризується посиленням тих нервових зв'язків, які розвиваються між функціонуючої м'язовою системою, корою головного мозку і підкіркою і будь-яким внутрішнім органом. Ці зв'язки рецепторного апарату з центральною нервовою системою визначаються не тільки функціональним станом її, а й станом гуморального середовища.
Саме тому так важливо здійснювати індивідуальний підбір фізичних вправ на основі результатів проведених функціональних проб.
Список літератури
1. Лікувальна фізична культура: Довідник / Єпіфанов В.А., Мошков В.М., Антуфьева Р.І. та ін; Під ред. В.А. Єпіфанова. - М. Медицина, 1987.
2. Медична реабілітація: Керівництво для лікарів / Під редакцією В.А. Єпіфанова. - М. Медпресс-інформ, 2008.
з фізичної культури
на тему:
«Складання і обгрунтування індивідуального комплексу фізичних вправ і доступних засобів фізичної культури з зазначенням примірної дозування»
Калуга
2009
Зміст
Введення
1. Основи методу лікувальної фізкультури
2. Методи застосування фізичних вправ
Висновок
Список використаної літератури
Введення
Фізична активність - одна з необхідних умов життя, що має не тільки біологічне, а й соціальне значення. Вона розглядається як природно-біологічна потреба живого організму на всіх етапах онтогенезу. Фізична активність, регламентована відповідно до медичних показань, є найважливішим фактором корекції способу життя людини.
Лікувальна фізична культура (ЛФК) - метод лікування, що використовує засоби фізичної культури з лікувально-профілактичною метою та для більш швидкого відновлення здоров'я та працездатності хворого, попередження наслідків патологічного процесу. ЛФК є не тільки лікувально-профілактичним, а й лікувально-виховним процесом. Застосування ЛФК виховує у хворого свідоме ставлення до використання фізичних вправ, прищеплює йому гігієнічні навички, передбачає участь його в регулюванні свого загального режиму і, зокрема, режиму рухів, виховує правильне ставлення хворих до загартовування організму природними факторами природи.
Об'єктом впливу ЛФК є хворий з усіма особливостями реактивності і функціонального стану його організму. Цим визначається відмінність застосовуваних засобів, методів і дозувань у практиці ЛФК.
ЛФК - метод природно-біологічного змісту, в основі якого лежить використання основної біологічної функції організму - руху. Функція руху є основним стимулятором процесів росту, розвитку і формування організму. Функція руху, стимулюючи активну діяльність усіх систем організму, підтримує і розвиває їх, сприяючи підвищенню загальної працездатності хворого.
1. Основи методу лікувальної фізкультури
1.1 Особливості методу лікувальної фізичної культури
Найбільш характерною особливістю методу ЛФК є використання фізичних вправ. Їх застосування в ЛФК вимагає активної участі хворого в лікувальному процесі.
ЛФК є методом неспецифічної терапії, а застосовувані фізичні вправи - неспецифічними подразниками. Будь-яке фізична вправа завжди залучає у відповідну реакцію всі ланки нервової системи.
У зв'язку з участю нейрогуморального механізму регуляції функцій у відповідь реакції організму ЛФК завжди виступає як метод загального впливу на весь організм хворого.
При цьому враховуються спроможності різних фізичних вправ вибірково впливати на різні функції організму, що дуже важливо при врахуванні патологічних проявів в окремих системах та органах.
ЛФК слід розглядати і як метод патогенетичної терапії. Систематичне застосування фізичних вправ здатне впливати на реактивність організму, змінювати як загальну реакцію хворого, так і місцеве її прояв.
ЛФК - метод активної функціональної терапії. Регулярна дозована тренування фізичними вправами стимулює, тренує і пристосовує окремі системи і весь організм хворого до зростаючих фізичних навантажень, в кінцевому підсумку призводить до функціональної адаптації хворого.
ЛФК - метод підтримуючої терапії, застосовується зазвичай на завершальних етапах медичної реабілітації, а також в літньому віці.
ЛФК - метод відновної терапії. При комплексному лікуванні хворих ЛФК успішно поєднують з медикаментозною терапією і з різними фізичними методами лікування.
Однією з характерних особливостей ЛФК є процес дозованого тренування хворих фізичними вправами. Тренування в ЛФК пронизує весь хід лікувального застосування фізичних вправ, сприяючи терапевтичному ефекту.
У ЛФК розрізняють тренування загальну і тренування спеціальну.
Загальна тренування має на меті оздоровлення, зміцнення та загального розвитку організму хворого, вона використовує найрізноманітніші види загальнозміцнюючих та розвиваючих фізичних вправ.
Спеціальне тренування ставить за мету розвиток функцій, порушених у зв'язку із захворюванням або травмою. При ній використовують види фізичних вправ, які надають безпосередній вплив на область травматичного вогнища або функціональні розлади тієї чи іншої ураженої системи (дихальні вправи при плевральних зрощення, вправи для суглобів при поліартритах і театрального мистецтва).
При застосуванні методу ЛФК необхідно дотримувати наступні принципи тренування.
1. Індивідуалізація в методиці і дозуванні фізичних вправ залежно від особливостей захворювання і загального стану організму.
2. Системність впливу із забезпеченням певного добору вправ і послідовності їх застосування.
3. Регулярність впливу, так як тільки регулярне застосування фізичних вправ забезпечує розвиток функціональних можливостей організму.
4. Тривалість застосування фізичних вправ, тому що відновлення порушених функцій основних систем організму хворого можливе лише за умови тривалого і наполегливого повторення вправ.
5.Нарастаніе фізичного навантаження в процесі курсу лікування.
6.Разнообразіе і новизна у підборі і застосуванні фізичних вправ (10-15% вправ оновлюються, а 85-90% повторюються для закріплення досягнутих успіхів лікування).
7.Умеренность впливу фізичних вправ, тобто помірна, але більш тривала або дробова фізичне навантаження більш виправдана, ніж посилена і концентрована.
8.Соблюденіе циклічності при виконанні фізичного навантаження відповідно до показань - фізичні вправи чергують з відпочинком.
9.Всестороннее вплив з метою вдосконалення нейрогуморального механізму регулювання та розвитку адаптації всього організму хворого.
10.Учет вікових особливостей хворих.
М'язова діяльність, створює домінанту рухового аналізатора (А. А. Ухтомський) або домінанту функціонуючих нервових центрів (І. П. Павлов), перш за все, підвищує тонус центральної нервової системи. М'язова робота, яка розвиває домінанту рухового аналізатора, змінює функцію внутрішніх органів, зокрема системи кровообігу і дихання. Роботу скелетної мускулатури у світлі концепції моторно-вісцеральних рефлексів слід розглядати як стимулятор і регулятор відповідних реакцій, зокрема системи кровообігу. Дозовану м'язову діяльність при застосуванні фізичних вправ слід розцінювати як фактор, що сприяє відновленню вегетативних функцій, порушених хворобою. Відомо регулюючий вплив помірного фізичного навантаження на функцію серцево-судинної системи. Цей вплив виражається посиленням енерготропних і трофотропних впливів на м'яз серця, мобілізацією судинної системи і екстракардіальних факторів кровообігу, а також пристосуванням кровопостачання в цілому до потреб обміну.
У процесі застосування фізичних вправ у хворих розвиваються, удосконалюються і закріплюються тимчасові зв'язку (кортико-м'язові, кортико-судинні та ін) - посилюється регулюючий вплив коркових і підкіркових центрів на судинну систему.
Відомо, що при м'язовій роботі нервові механізми регуляції дихання забезпечують адекватну легеневу вентиляцію і сталість напруги вуглекислоти в артеріальній крові. Фізичні вправи є осмисленим актом поведінки хворого з одночасною участю і психічних, і фізичних категорій особистості хворого. Провідним у методі ЛФК є процес дозованого тренування. З загальнобіологічних позицій тренування організму засобами ЛФК призводить до розвитку його адаптаційної здатності. Вплив факторів зовнішнього середовища, викликаючи різні відповідні реакції організму, сприяє розвитку пристосувальних процесів, тож взаємини організму і середовища, особливо в плані збереження здоров'я, слід розглядати з точки зору розвитку пристосувальних процесів, як у здорової, так і у хворої людини.
Підвищення працездатності під впливом дозованого тренування зумовлено вдосконаленням вищої нервової діяльності хворих, що в свою чергу покращує рухову функцію і сприяє нормалізації вегетативної функції. Під впливом фізичних вправ вирівнюється протягом основних нервових процесів - підвищується збудливість при збільшених гальмівних процесах, розвиваються гальмівні впливи при вираженому патологічному подразненні. Регулярне застосування дозованого фізичного тренування сприяє формуванню нового динамічного стереотипу, що скасовує або послабляє патологічний стереотип, що сприяє ліквідації хвороби або функціональних відхилень у внутрішніх системах. Фізичні тренування можна розглядати як фактори, що підсилюють рухливість фізичних процесів.
1.2 Методи застосування фізичних вправ
У ЛФК використовують 3 методи проведення занять: а) гімнастичний, б) спортивно-прикладної, в) ігровий. Найбільш поширений гімнастичний метод, що дозволяє поступово збільшувати навантаження і здійснювати спрямований вплив фізичних вправ на функції уражених систем. Спортивно-прикладної метод. Доповнює гімнастичний. Спортивні вправи в ЛФК застосовують дозовано. Ігровий метод (рухливі і спортивні ігри) створює позитивні емоції, підвищує функціональну активність організму. Зазвичай він використовується у дітей і в умовах санаторію.
Застосування зазначених методів у ЛФК визначається станом хворого, правильним підбором методики.
2. Складання індивідуального комплексу вправ лікувальної фізкультури
2.1 Побудова приватних методик ЛФК
В основі побудови приватних методик в ЛФК лежать наступні положення:
1) інтегральний підхід до оцінки стану хворого з урахуванням особливостей захворювання (принцип нозології);
2) обов'язковий облік патогенетичної та клінічної характеристики захворювання, віку та тренованості хворого;
3) визначення терапевтичних завдань щодо кожного хворого або групи хворих;
4) систематизація спеціальних вправ, які надають спрямований вплив на відновлення функцій ураженої системи;
5) раціональне поєднання спеціальних видів фізичних вправ з загальнозміцнюючими для забезпечення як загальної, так і спеціальної навантаження.
У ЛФК лікувально-профілактичні завдання доповнюються виховними. У зв'язку з цим велике значення має ряд дидактичних принципів у навчанні хворих фізичним вправам: свідомість, активність, наочність, доступність, систематичність і послідовність. Принцип систематичності і послідовності передбачає використання наступних правил: а) від простого до складного, б) від легкого до важкого і в) від відомого до невідомого.
Під дозуванням фізичного навантаження в ЛФК слід розуміти встановлення сумарної дози (величини) фізичного навантаження при застосуванні як однієї фізичної вправи, так і будь-якого комплексу (ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна гімнастика, прогулянки та ін.) Фізичне навантаження має бути адекватною стану хворого і його фізичним можливостям.
Основні критерії дозування при проведенні лікувальної гімнастики:
а) добір фізичних вправ;
б) кількість повторень;
в) щільність навантаження протягом процедури (заняття);
г) тривалість процедури.
Крім того, загальна фізична навантаження підрозділяється на 3 ступеня. Велике навантаження (А) - без обмеження вибору фізичних вправ, що застосовуються в ЛФК; середнє навантаження (Б) виключає біг, стрибки і більш складні гімнастичні вправи; слабке навантаження (В) допускає застосування елементарних гімнастичних вправ, переважно для рук і ніг у поєднанні з дихальними вправами.
Дозування прогулянок по рівному місцю визначається в основному відстанню, тривалістю і темпом ходьби. Дозування терренкура визначається тривалістю, рельєфом доріжки, кількістю зупинок для відпочинку і номером маршруту. Маршрути близького туризму дозуються їх тривалістю, рельєфом місцевості і темпом ходьби, а також співвідношенням тривалості ходьби і відпочинку на привалах. Дозування оздоровчого бігу (підтюпцем) передбачає поєднання бігу, ходьби і дихальних вправ з урахуванням поступового зростання тривалості бігу. Дозування навантаження при купанні і плаванні залежить від температури води і повітря, активності займається і тривалості процедури. Прогулянкова веслування дозується чергуванням рухів весляра з паузою для відпочинку, зміною веслярів і використанням привалів для відпочинку на березі. При прогулянках на лижах і катання на ковзанах дозування навантаження визначається тривалістю і темпом пересування, а також паузами для відпочинку.
Курс ЛФК поділяють на 3 періоди: 1) вступний (3-10 днів);
2) основний, або тренувальний (час перебування на лікуванні);
3) заключний (3-5 днів).
Розрізняють індивідуальний, груповий і самостійний методи проведення лікувальної гімнастики. Обсяг лікувальної гімнастики повинен відповідати режиму рухів хворого.
При побудові процедур лікувальної гімнастики слід враховувати, що вона складається з трьох розділів: вступного, основного і заключного. В окремих випадках лікувальна гімнастика може включати 2-5 розділів, що відображають загальні та приватні особливості методики. Фізіологічна крива навантаження будується за принципом многовершінной кривої. У першій половині курсу лікування збільшення та зменшення навантаження виражені менше, ніж у другій половині. Протягом першої чверті процедури навантаження зростає, а протягом останньої чверті знижується. На основний розділ процедури в першій половині курсу лікування припадає 50% часу призначеного для проведення всієї процедури, а в другій половині курсу лікування трохи більше.
Для більш правильного використання фізичних вправ при побудові методики лікувальної гімнастики рекомендують враховувати наступні прийоми: 1) вибір вихідних положень; 2) підбір фізичних вправ по анатомічній ознаці, 3) повторюваність, темп і ритм рухів; 4) амплітуду рухів; 5) точність виконання рухів ; 6) простоту і складність рухів; 7) ступінь зусилля при виконанні фізичних вправ; 8) використання дихальних вправ і 9) емоційний чинник.
Методика застосування дихальних вправ має важливе значення в практиці ЛФК. Дихальні вправи, не пред'являючи великих вимог до хворого, стимулюють функцію зовнішнього дихання. У лікувальній гімнастиці дихальні вправи застосовують з метою: 1) навчання хворого правильному диханню, 2) зниження фізичного навантаження (метод дозування); 3) спеціального (спрямованого) впливу на дихальний апарат, Єдино правильний тип дихання - повне дихання, коли в акті дихання бере участь весь дихальний апарат.
Одним з методичних умов застосування дихальних вправ є використання оптимального співвідношення гімнастичних і дихальних вправ. Чим важче стан хворого, тим частіше між гімнастичними рухами включають дихальні вправи.
Застосовувати вправи в глибокому диханні слід після виражених фізичних навантажень. Затримка дихання на вдиху не виправдана, а на видиху припустима на 1-3 с, щоб стимулювати подальший вдих. При поєднанні дихальних фаз з рухами слід брати до уваги наступне: 1) вдих повинен відповідати випрямленню корпусу, розведення чи підняття рук і моменту найменшого зусилля у вправі; 2) видих повинен відповідати згинанню корпусу, відома або опускання рук і моменту найбільшого зусилля у вправі.
2.2 Функціональні проби і методи контролю при фізичної реабілітації хворого
Ефективність занять ЛФК знаходиться в прямому зв'язку з адекватністю застосовуваних фізичних навантажень, відповідних функціональному стану організму хворого, лікувальної гімнастики, що базується на цілеспрямованому впливі на ушкоджений орган або систему.
Для оцінки функціонального стану організму велике значення має опитування хворого, який дозволяє визначити його рухові можливості і виявити ознаки хронічної коронарної або серцевої недостатності на підставі переносимості їм повсякденних навантажень.
Вільним, у яких повсякденні фізичні навантаження, повільна ходьба викликають біль у серці, задишку, слабкість і серцебиття, тести з фізичним навантаженням не проводяться і їх рухові можливості оцінюються як низькі - за даними опитування. Хворим, які легко виконують весь обсяг навантажень у межах повсякденному житті, а болю в серці, задишка і слабкість з'являються лише при швидкій ходьбі або бігу середньої інтенсивності або ж відсутні за будь-яких фізичних навантаженнях, для оцінки функціонального стану і резервів кардіореспіраторної системи проводяться тести з фізичної навантаженням.
Тести з фізичним навантаженням дозволяють визначити фізичну працездатність і вирішити питання про допустиму загальне навантаження при заняттях різними видами ЛФК. Функціональні тести виявляють ступінь порушення функції того чи іншого органу, за допомогою функціональних тестів обирають приватну методику лікувальної гімнастики, дозують спеціальні вправи.
Вибір функціонального тесту та моделі навантаження визначається:
1) характером захворювання, ступенем порушення функції ураженого органу або системи;
2) наявністю супутніх захворювань;
3) ступенем фізичної тренованості;
4) віком і підлогою;
5) етапом фізичної реабілітації (стаціонар, поліклініка);
6) кінцевими цілями ЛФК, курсу фізичних тренувань.
Тести з фізичним навантаженням.
В основі тестування з використанням фізичних навантажень в ЛФК лежать різні принципи. Програма фізичного тестування призначена: I) для оцінки функціонального стану і резервів серцево-судинної та дихальної системи з метою визначення загального навантаження при призначенні ЛФК та вибору програми фізичного тренування; 2) оцінки фізичної працездатності для визначення придатності хворого до різних видів діяльності; 3) оцінювання ефективності програм фізичної реабілітації у видужуючих після перенесених гострих захворювань і у хворих з хронічними захворюваннями внутрішніх органів.
Застосовують 2 види тестів з фізичним навантаженням: 1) тести, при проведенні яких зміни і терміни відновлення показників кардіореспіраторної системи визначають після стандартної фізичного навантаження, 2) субмаксимальні тести, при використанні яких дані про серцево-судинної та дихальної системах можуть бути отримані безпосередньо під час чи дозованих навантажень, а також у відновному періоді.
До першого виду тестів відносять різні динамічні проби з підскоками, присіданнями, бігом і ходьбою на місці, при проведенні яких враховують зміни і терміни відновлення частоти пульсу, дихання, артеріальний тиск. Хоча ці тести і не вирішують жодної з перерахованих вище завдань фізичного тестування, однак через простоту їх і доступності широко використовуються в практиці.
Основне завдання тестів на відновлення - визначення реакції серцево-судинної системи на фізичне навантаження. Найбільш стандартизована проба Мартіне з 20 присіданнями за 30 с. Цю пробу проводять в осіб із захворюваннями внутрішніх органів у стадії повної компенсації, при визначенні медичної групи для занять фізкультурою в навчальних закладах, при допуску до занять в групах загальної фізичної підготовки і в групах «Здоров'я». За допомогою проби вдається визначити час відновлення функцій системи кровообігу і дихання після конкретної навантаження. При цьому більш короткий відбудовний період (до 3 хв) свідчить про кращій фізичній підготовці, при виконанні навантаження у фізично підготовленого хворого частота пульсу менше. Частоту пульсу і АТ порівнюють з вихідними показниками: чим незначніше розбіжність, тим краще функція серцево-судинної системи. Проба з 20 присіданнями оцінюється з урахуванням змін частоти серцевих скорочень (ЧСС) у перші 10 з першої хвилини після навантаження і АТ у відсотках до початкової величини, а також порівнюється відповідність відсотка почастішання серцевих скорочень зі ступенем змін всіх основних параметрів, що характеризують АТ.
Типи реакції хворих на фізичне навантаження прийнято ділити на фізіологічні, проміжні і патологічні (несприятливі). Патологічні реакції на навантаження при регулярного фізичного тренуванні можуть переходити в фізіологічні. Почастішання пульсу в межах 50-75%, підвищення систолічного тиску не більше ніж на 15-30% із зменшенням мінімального на 10-25% і збільшенням пульсового тиску не більше ніж на 50-70% характеризує нормотоніческій тип реакції. Ця реакція фізіологічна і вона розцінюється як сприятлива. Відсоток почастішання пульсу при цій реакції відповідає пульсового тиску, яке відображає зміну систолічного і діастолічного тиску і побічно характеризує збільшення ударного обсягу серця.
Висновок
Лікувальна фізична культура - наукова дисципліна. ЛФК як розділ клінічної медицини вивчає раціональне застосування фізичної культури і зміни, що виникають у хворих під впливом фізичних вправ.
Інтеграція соціальних, біологічних, фізіологічних, гігієнічних та педагогічних знань з сучасними досягненнями клінічної медицини лягла в основу теоретичних позицій ЛФК і логічно об'єднується з диференційованою розробкою її методів.
Біологічної основою ЛФК є рух - найважливіший природно-біологічний стимул організму. Роль соціального чинника в ЛФК обумовлена впливом на здоров'я людини. Враховується вплив науково-технічного прогресу і урбанізації, роль хвороб цивілізації та ін ЛФК сприяє створенню оптимального екологічного оточення, що знаходиться у відповідності з біологічними, психічними та естетичними потребами людей. При застосуванні ЛФК розширюється безпосередній зв'язок людини з природою.
Фізіологічна основа ЛФК передбачає нозологічний підхід при найбільш важливих захворюваннях і органо-системний при диференціації приватних питань. Вона відображає завдання профілактичного та гігієнічного спрямування медицини і має широкі показання до застосування.
Гігієнічні основи ЛФК визначаються її оздоровчим впливом на хворих. При цьому враховують досягнення гігієни фізичних вправ і спорту, а також 'гігієнічних основ тренування. Гігієнічні аспекти ЛФК підсилюють зв'язок її з формуванням здорового способу життя.
Педагогічні та методичні принципи навчання в ЛФК застосовують з урахуванням стану хворих. Використовують основи навчання фізичним вправам, розвиток рухових навичок і виховання фізичних якостей. Враховують значення дозованого фізичного тренування і її спрямованість (загальна і спеціальна тренування).
В оцінці терапевтичного впливу фізичних вправ слід враховувати, що їх лікувальну дію засноване на здатності стимулювати фізіологічні процеси в організмі. Стимулюючий вплив фізичних вправ на хворого здійснюється через нервовий і гуморальний механізми. Нервовий механізм характеризується посиленням тих нервових зв'язків, які розвиваються між функціонуючої м'язовою системою, корою головного мозку і підкіркою і будь-яким внутрішнім органом. Ці зв'язки рецепторного апарату з центральною нервовою системою визначаються не тільки функціональним станом її, а й станом гуморального середовища.
Саме тому так важливо здійснювати індивідуальний підбір фізичних вправ на основі результатів проведених функціональних проб.
Список літератури
1. Лікувальна фізична культура: Довідник / Єпіфанов В.А., Мошков В.М., Антуфьева Р.І. та ін; Під ред. В.А. Єпіфанова. - М. Медицина, 1987.
2. Медична реабілітація: Керівництво для лікарів / Під редакцією В.А. Єпіфанова. - М. Медпресс-інформ, 2008.