Синдроми захворювань нирок

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

ГОСТРИЙ ДИФУЗІЙНИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

- Восп.-алергени. захворювання з перев. ураженням клубочків.

Етіологія: 1) Інфекція (вірус, стрептокок)

2) аутоімунний.

Патогенез: (починається через 1-3 тижні) Інфекція в крові, в нирки, Аг + Ат, пошкодження клубочків, обр. аутоімм. Ат, які посилюють захворювання.

Перебіг: 1) Латентний період (до перших симптомів) 2) Маніфестний.

2) Скарги: болі в попереку з обох сторін, набряки на обличчі, розум. кол-ва сечі, головний біль, задишка, порушення зору (пом. АТ)

Клінічна картина:

1. Синдром гострого ураження клубочків-олігурія з високою питомою вагою сечі, болі в попереку, сечовий синдром (гематурія, частіше мікро-, ер> лей), циліндрурія (гіалін), протеїнурія, азотемія (ув. креатинін, сечовина, моч. К-та , индикан), "+" симптом Пастернацького.

2. Нефротичний синдром (набряклий).

-Масивна протеїнурія (більше 3г на добу, альбумінурія)

-Гіперпротеінемія

-Диспротеїнемія, гіпоальбумінемія, ув а2 і гамма-глобулінів.

-ГіпоХсемія

-Ліпідурія

-Масивні набряки - facies nefritica

3. Серцево-судинний (гіпертонічний синдром)

-Головний біль, запаморочення, задишка, нар.зренія.

-Усіл.верх.толчка

-Розширення серця вліво

-Ауск. 2 тон над аортою

-Pulsus durus

-Ув. АТ

Перебіг:

1.Маніфестное 2.Латентное (безсимптомний)

Ускладнення:

1) ОПН

2) Гостра серд. нед-ть (серд. астма, набряк легенів)

3) Ниркова еклампсія (напади судом) Швидке пов. тиску, внутрічер, спазм судин мозку, втрата свідомості і клонічні судоми (1-2 хв), червоне обличчя, набряклі шийні вени, нап. епілепсію. Після хворий у сопорі.

4) Перехід в підгостру форму (злокач). Всі симптоми прогресують

5) Вихід в хр. гломерулонефрит

ХРОНІЧНИЙ ДИФУЗІЙНИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

1) Первинно хронічний перебіг

2) Вихід гострого нефриту

Форми

1. Нефротичний форма - нефротичний синдром (зернисті і воскоподібні циліндри)

2. Гіпертонічна форма - серд-сос синдром-АГ

3. Змішана форма - є всі основні синдроми

4. Латентна форма - симптомів немає (тільки слабовир. Сечовий синдром)

Ураження нирок симетрично.

Перебіг

1) Стадія ниркової компенсації (триває роками). Сезонне загострення. Поза загостренням скарг немає, функція нирок компенс, азотемії немає.

2) Стадія декомпенсації

3) Вихід у вторинно - скривився нирку з хронічною нирковою недостатністю


ПІЄЛОНЕФРИТ

Це чисто інфекційне захворювання. Деталі. попадає по сечового тракту, гематогенно, лімфогенно.

Гострий пієлонефрит - уражається вся нирка. Процес найчастіше односторонній.

Перебіг

1) Пов. температури, озноб, піт, лей, ШОЕ

2) Болі в попереку односторонні, дизурія (болючість, часті позиви)

3) "+" симптом Пастернацького

4) Хворобливість нирки при пальпації (ув, набряк)

5) Лейкоцитурия, піурія

6) Протеїнурія, бактеріурія (понад 100 тис. в 1 мл)

-УЗД - поразка однієї нирки (ув, пор)

При правильному лікуванні проходить безслідно.

Ускладнення:

1) Паранефрит (перехід на околопочечную клітковину)

2) Апостематоз. нефрит (обр. гнійнички) = карбункул нирки

3) гострої ниркової недостатності (рідко)

4) хр. пієлонефрит


Хронич. ПІЄЛОНЕФРИТ

1) Первинно хр. протягом

2) Вихід гострого

Симптоми ті ж, але тільки при загостренні

Сечовий синдром характерний поза загостренням (лейкоцитурія)

Клітини Штейнгеймера - Мальбина в сечі

Преднізолоновая проба - 1 мл преднізолону - за годину збирають сечу (більше 400 мс. Мік / на годину)

Преим. поразка однієї нирки.

Деформація мисок і чашечок.

Рідко - нефротичний синдром.

Азотемія - в кінцевій стадії.

При гострому пієлонефриті - симптом Тофіло-хворий лежить, притягує до себе ногу - біль в попереку.


ГОСТРА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ

Виникає при гострому порушенні функції нирок при втраті не менше 95% функції. Гострий нефрит, пієлонефрит (рідко), переливання несумісної крові, гострі інтоксикації, шок.

У перші години або дні 1-2 дні - клініка основного захворювання або травми - латентний період.

1. Олігоануріческая стадія

а) с-м гострого ураження клубочків (болі в попереку, олігурія, кров у сечі, азотемія)

б) ув. АТ, гіпергідротація з небезпекою набряку легенів і мозку

в) ацидоз

г) гіперглікемія - судоми

д) енцефалопатія (сонливість, блювота)

Виходячи

1) уремія - кома

2) поліурія - одужання


ХРОНІЧНА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ

Вихід хронічних захворювань нирок

1. Період ниркової компенсації (клініка хр. Ниркового захворювання, всі с-ми, м.б. невелика азотемія)

2. Період декомпенсації (коли клуб. Фільтрація пад. До 50 мл / хв норма 100.

Олігурії немає, азотемія

а) астенічний синдром (пом. апетиту, працездатності, слабкість, схуднення)

б) диспепсичний синдром - пронос, блювота, сухість шкіри, ламкість волосся і нігтів

в) анемія-гемморагія (тромбоцитопенія, анемія) носові кровотечі, петехії

г) кістково-суглобовий синдром - біль і ламкість кісток (гіпоСа + + емія, ув. сечової к-ти, в суглобах кристали уратів, болю

д) поразка слиз. і сероз. оболонок, стоматит, гінгівіт, коліт, гастрит, перикардит.


Уремічна КОМА

Клуб. фільтрація менше 10 мл / хв + анурія

1.Facies nefritica

2.Узкіе зіниці

3.Уреміческій запах (аміак)

4.Диханіе Куссмаля, Чейн-Стокса (ацидоз)

5.Сухая шкіра, язик сухий, обкладений коричневим нальотом, часто з тріщинами

6.Гемморагіі

7.Тремор кистей і пальців рук

8. Сечовинний іній (у крил носа кристали сечовини)

9.Шум тертя перикарда


Нирково-кам'яній хворобі

Утворення каменів в - баліях. Ім. знач. сольові св-ва сечі, рН сечі, нар. відтоку сечі, інфекція.Камні утворюються на органічному ядрі-епіт. клітини, згусток фібрину.

1. Латентний перебіг

2. Ниркові коліки (розтягнення сечоводів і мисок - біль)

На відміну від інших кольок біль іррадіює до сечового міхура, промежини і статевих органів. Дизурія. Вісцеро-вісцеральні явища - диспепсичні явища. Невелике пов. температури, ер в сечі.

Болі пристрої. спазмолітиками і теплом. Біль до доби. Виявлення каменю при дослідні.

Ускладнення

1) прис. інфекції - калькульозний пієлонефрит

2) гідронефроз

3) піелонефроз (інфекція)

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
13.3кб. | скачати


Схожі роботи:
Види захворювань нирок та фізична реабілітація
Кінезіотерапія як метод лікування й профілактики захворювань нирок
Геморагічні синдроми
Афективні синдроми
Нейроендокринні синдроми
Синдроми болів у попереку
Література - Психіатрія СИНДРОМИ
Патологічні лікарські синдроми
Окремі больові синдроми
© Усі права захищені
написати до нас