Пишу реферати: E mail medreferats@usa.net від 10 до 20 тис. Оплата у Санкт-Петербурзі під час отримання, в інших містах по пошті. Можлива передоплата в рахунок майбутніх рефератів. Список готових рефератів можна замовити поштою (адреса вказана вище).
ЛЕКЦІЯ № 5
ТЕМА: СИНДРОМ "ЧЕРВОНОГО ОЧІ" БЕЗ зниження зорових функцій.
Синдром червоного ока без зниження зорової функції включає в себе:
Гострі запальні захворювання вік і слізних органів
Коньюктівіти
Епісклеріти і склерити
Анатомія століття: являють собою кожномишечную сполучнотканинних платівку, що захищає очне яблуко спереду. Розрізняють відділи: кожномишечний відділ і сполучна тканина і слизовий відділ.
Шкіра століття тонка, ніжна, під нею розташовується пухка сполучна тканина, по краю орбіти розташовані жирові часточки. Незапальні набряки повік часто формуються при недостатності кровообігу, хворобах нирок, також можуть бути запальні набряки, великі крововиливи.
Під шкірою розташовується круговий м'яз ока, в якій розрізняють 2 частини: pars palpebralis - є лише на верхньому і нижньому століттях, обумовлює мигательной руху, pars orbitalis - від внутрішньої зв'язки століття робить коло і приєднується там же, обумовлює захист очного яблука при скороченні.
Хрящ століття - сполучнотканинна пластинка, яка має вигин назовні, надає століття форму. У товщі хряща розташовуються залози хряща - мейбоніеви залози, що відкриваються по краю століття. Від краю хряща до орбіті йде тардоорбітальная фасція. Ті освіти, які розташовуються назовні, називаються внеорбітальнимі, а досередини - внутріорбітальнимі.
З внутрішньої сторони повіку покрито коньюктівіт. Ширина краю століття 2 мм, розрізняють заднє ребро і переднє ребро - овальної форми, по передньому ребру ростуть вії. На верхньому століття 100-150 вій, на нижньому в 2 рази менше.
Мейбоніеви залози - видозмінені сальні залози, що виробляють жироподібних секрет, який перешкоджає виливання сльози; затримує порошини; під час сну створює герметичність і сльоза не випаровується; розташований в коньюктівальном мішку, створює плівку і перешкоджає випаровуванню сльози.
Повіки формують очну щілину, довжина якої 30 мм, висота 8-15 мм.
В області foramen opticus розташовані сухожильні кільця, від яких починаються м'язи: сухожилля до верхнього коньюктівальному склепіння, сухожилля до хряща, сухожилля до шкіри століття.
Типи очної щілини:
Звичайний - зовнішня спайка знаходиться на одній горизонтальній лінії зі внутрішньої спайкою.
монголоїдний - зовнішня спайка розташовується вище внутрішньої.
Антімонголоідний - зовнішня спайка розташовується нижче внутрішньої.
У верхньому куті орбіти знаходиться слізна залоза, в якій виділяють 2 частини: пальпебральной і орбітальну. "Працює" при позитивних і негативних емоціях, вітрі, морозі і т.д.
Сльоза накопичується по краю нижнього і верхнього століття, утворюючи слізний струмок. Мигательной рухи сприяють постійного навчання слізної плівки, яка виконує трофічну функцію - живить рогівку, містить лізоцим. Далі сльоза накопичується у внутрішньому куті ока, де розташовуються початкові відділи слезоотводящих шляхів: слізні сосочки і слізні точки. Потім через слізні канальці, сльоза потрапляє у слізний мішок, розташований нижче внутрішньої зв'язки століття. Від нього бере початок носослізний канал, що веде в нижню носову раковину. По ходу слезоотводящих шляхів є клапани, найбільш виражені в місцях переходу одного відділу в іншій.
Гострі запальні захворювання вік і слізних органів.
медикаментозний дерматит
ячмінь (зовнішній і внутрішній)
абсцес століття
гострий дакриоаденит
гострий дакриоцистит
Алергічний дерматит.
Етіологія: місцеве застосування очних краплею і мазей (антибіотики, дикаїн, атропін тощо), засоби косметики (туш), хімічні речовини на виробництві та в побуті. Часто для виявлення причини ставлять нашкірні проби.
Клініка: різко виражений набряк шкіри століття, його гіперемія, поєднується з алергічним коньюктивитом. Шкіра вік може бути сухою або мацерированной - на ній з'являються дрібні бульбашки, які лопаються з виділенням серозної рідини.
Лікування:
Визначити і усунути алерген
Місцево - кортикостероїди в мазях: 0.5% мазь гідрокортизону, 0.5% преднізолоновая мазь;
Десенсибилизирующая терапія (всередину) - фенкарол, супрастин, димедрол, 10% розчин кальцію хлориду.
Ячмінь (hordeolum).
Ячмінь - гостре гнійне запалення волосяного мішечка вії або сальної залози, яка розташовується близько цибулини. Захворювання починається від локальної гіперемії та легкого набряку в області однією вії. Неболяче запальний фокус проявляється різко вираженою хворобливістю. На 2-3 день з'являється гнійне розплавлення і верхівка набуває жовтуватий відтінок (головка). На 3-4 день гнійник розкривається, гній виливається, біль стихає. Якщо запалення виникає в області зовнішнього кута ока, то виникає сильний набряк через порушення лімфообращнеія. При частих рецидивуючих ячменях треба перевірити кров на цукор (цукровий діабет).
Ускладнення після одужання:
флегмона орбіти
тромбофлебіт орбітальних вен
внутрішньочерепні ускладнення - тромбоз кавернозного синуса, гнійний менінгіт
сепсис
Лікування: видавлювати запальний фокус не можна ні в якому разі не можна!
тушіровать область інфільтрації етиловим спиртом 70 градусів
Sol. Sulfacili - natrii 30% - закопувати в око 4-6 разів на день.
сухе тепло (при використанні, наприклад, примочок з чаєм - виникає мацерація і йде подальше поширення процесу).
очна мазь з антибіотиками (тетрациклінова, льовоміцетіновим, ерітроміціновая).
УВЧ
тубусний кварц
при рецидивуючому перебігу ячменю - аутогемотерапія, вітаміни С і В, всередину антибіотики і сульфаніламіди.
Внутрішній ячмінь (мейбоніт) розкривається в коньюктівальний мішок. Лікування таке ж. Іноді після нього розвивається халазион - хронічне проліферативне запалення хряща навколо мейбоніевой залози. шкіра не спаяна з утворенням, безболісно. Турбує чисто косметичний дефект.
Лікування:
кортикостероїди в краплях або мазях 10-12 днів, sol. Dexamethasoni 0.4% у ін'кціях, або глюкокортикостероїди тривалої дії - кеналог-40.
якщо консервативні заходи не допомагають - операція з боку кон'юктіви
Абсцес століття.
Етіологія: інфікування рани шкіри століття, ячмінь, фурункул, виразкові блефарити, загальні інфекційні захворювання (внаслідок метастатичних відсівів).
Клініка: спостерігається різко виражена гіперемія століття і набряк його, очна щілина зімкнуті. Часто підвищується температура тіла, на 2-4 день може бути флуктуація, потім абсцес розкривається.
Лікування: внутрішньом'язово антибіотики широкого спектру, сульфаніламіди перорально. Місцево - фізіотерапія (див. Ячмінь). При флуктуації - розтин і дренування абсцесу.
Блефарит.
Блефарит - запалення країв повік. Фактори які сприяють розвитку блефарити: '
хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту, глистні інвазії
ендокринні та обмінні поразки
карієс
хронічне запалення придаткових пазух носа
некорригированной аномалії рефракції, астигматизм, аметропія
несприятливі санітарно-гігієнічні умови
Види блефарити:
простий - почервоніння краю століття, потовщеною, тяжкість в очах, іноді свербіж, стомлюваність.
лускатий;
виразковий - виразки, вкриті гнійної кіркою, після рубцювання може спостерігатися ріст вій у всередину - трихиаз.
Лікування: виявлення та усунення причини, масаж століття, туалет краї повік 1% розчином бриліантового зелені, 5-10% спиртовим розчином календули, застосування дезінфікуючих крапель та мазей кон'юктівальний мішок, вітаміни, аутогемотерапия.
Гострий дакриоаденит.
Звичайно є ускладненням загальних інфекцій (грип, ангіна, кір, черевний тиф та ін). Процес частіше однобічний. В області верхньо - зовнішньої частини верхньої повіки спостерігається набряклість і гіперемія, повіку опускається, набуває S-подібну форму. При пальпації різка хворобливість. Лікування - см абсцес століття.
Гострий дакриоцистит.
Проявляється порушенням сльозовиділення, сльозотечі. Застій сльози створює умови для проникнення інфекції - з'являється гнійне відокремлюване з очей. Лікування - хірургічне (дакриоцисториностомия).
Гострий дакриоцистит часто розвивається на тлі хронічного дакриоцистита. При переході гнійного запалення на навколишню клітковину розвивається флегмона слізного мішка. Лікування - см абсцес століття.
Дакриоаденит новонароджених.
При натисканні на область слізного мішка з слізних точок є відокремлюване. Лікування - вібраційний масаж для розриву желатіноподобной плівки в носослізного каналі. Якщо це не допомагає, то проводять промивання носослізного каналу. Якщо і це не допомагає, то зондування носослізного каналу. Якщо і це не допомагає, то в 3-4 року формують стому між порожниною носа і слізним мішком.
Пишу реферати: E mail medreferats@usa.net від 10 до 20 тис. Оплата у Санкт-Петербурзі під час отримання, в інших містах по пошті. Можлива передоплата в рахунок майбутніх рефератів. Список готових рефератів можна замовити поштою (адреса вказана вище).