АНОТАЦІЯ

У даній роботі висвітлена тема «Сестринський процес в роботі дільничних медсестер при виразковій хворобі».

Робота складається з трьох розділів і висновку.

У вступі обгрунтовано актуальність вибору теми, мети і завдання.

У першому розділі дається клінічна характеристика виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

У другому розділі розглядається сестринський процес, як новий вид діяльності сестринського персоналу і про вплив сестринського процесу на якість життя пацієнтів.

У третьому розділі представлена ​​характеристика обстежених хворих, описуються методи їх дослідження і висновки, отримані в результаті роботи. Також розглядається роль медичних сестер у відновленні порушених потреб у хворих виразковою хворобою.

У висновку сформульовані практичні рекомендації.

ВСТУП

«У колі жертв виразкової хвороби все частіше виявляються люди молоді, і навіть підлітки. Результати профілактики та лікування цієї недуги не задовольняють ні лікарів, ні хворих. Соціальна ціна захворювання все ще занадто висока. Природно тому вивчення причин хвороби та її загострень, шляхів попередження, пошуки методів лікування хворих відносяться до числа актуальних задач і не тільки медичної науки. "

Є. І. Зайцева.

Актуальність теми полягає в тому, що серед захворювань органів травлення виразкова хвороба займає провідне місце. У структурі госпіталізованих гастроентерологічних хворих, а також часто користуються листком непрацездатності, переважають хворі на виразкову хворобу. Це свідчить про те, що зазначена патологія стає не тільки медичною, але й важливою соціальною проблемою.

Зменшити число рецидивів, досягти тривалої ремісії - найважливіше завдання клінічної медицини. Згідно з даними різних авторів, частота рецидивів захворювання досягає 40-90%. Це, безсумнівно, пов'язане також з тим, що діагностики та раціонального лікування даної патології в період ремісії приділяється недостатньо уваги.

Багато людей не знають факторів ризику виразкової хвороби, не можуть розпізнати у себе перші ознаки захворювання, отже, не звертаються вчасно за медичною допомогою, не можуть уникнути ускладнень, не вміють надати першу допомогу при шлунково-кишковій кровотечі.

Впровадження сестринського процесу в діяльність медичних сестер амбулаторно-поліклінічних установ диктується необхідністю підвищення рівня обслуговування пацієнтів, приведення його у відповідність до сучасних вимог.

Виразкова хвороба - найчастіше і поширене захворювання, з яким стикаються дільничні лікарі та медичні сестри нашої поліклініки в повсякденній роботі.

Виразкова хвороба займає не останнє місце за зверненнями пацієнтів в поліклініку.

Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки доставляє страждання багатьом хворим, тому вважаю, що дільничні медсестри під керівництвом дільничного терапевта можуть і повинні проводити широкі профілактичні заходи щодо попередження та зниження захворюваності, диспансеризацію і надавати кваліфіковану медичну допомогу.

МППУ «Поліклініка № 2» обслуговує населення мікрорайонів Поповка-Киселівка в кількості 62 830 осіб.

Територіально населення поділено на 32 ділянки, в тому числі приписної ділянку.

Приписної ділянку, на якому я працюю, має чисельність населення 1934 людини. Одним з аспектів моєї роботи, як дільничної медичної сестри, є профілактичні заходи, метою яких є збереження та зміцнення здоров'я населення.

Робота по диспансеризації - один з видів профілактичної роботи. Її мета - оздоровлення населення, зниження захворюваності, збільшення тривалості життя.

Всього диспансерна група становить 189 осіб.

Захворювання органів травлення - 74 особи, у тому числі на виразкову хворобу - 29 осіб. З цього випливає, що 39% захворювань серед «Д» групи становлять захворювання системи травлення, і на частку виразкової хвороби припадає 39% від захворювань системи травлення.

СТАТИСТИЧНІ ДАНІ ПО виразкової хвороби

на дільниці № 30 поліклініки № 2

Структура диспансерних груп ділянки № 30 поліклініки № 2.

Структура захворюваності органів травлення ділянки № 30 поліклініки № 2.

Враховуючи все вищевикладене, вважаю, що дана проблема має велике соціальне та економічне значення.

Сестринський процес, як універсальна технологія сестринської справи, може і повинен бути використаний дільничними медичними сестрами у своїй трудовій діяльності для своєчасного виявлення та усунення фактичного ризику виразкової хвороби, що дозволить знизити рівень захворюваності та зменшити кількість ускладнень, а, значить підвищити якість життя пацієнтів.

Ця робота має на меті вивчити проблеми пацієнта з виразковою хворобою і визначити основні напрямки діяльності медичних сестер в амбулаторних умовах.

Завдання:

• вивчити сучасну літературу з виразкової хвороби;

• дослідити статистичні дані по виразкової хвороби на ділянці;

• обгрунтувати необхідність профілактики виразкової хвороби на амбулаторно-поліклінічному етапі;

• виявить проблеми пацієнта за допомогою анкетування;

• розробити рекомендації для дільничних медичних сестер з профілактики виразкової хвороби;

• розробити для пацієнтів пам'ятку з харчування при виразковій хворобі.

Робота проводилася на базі МЛПУ поліклініка № 2.

РОЗДІЛ 1

ПОНЯТТЯ Про СУТНОСТІ І ПОШИРЕННЯ

Виразкової хвороби

Профілактика та лікування хвороб в сучасному суспільстві являє собою комплекс соціально-економічних і медичних заходів, спрямованих на збереження та зміцнення здоров'я людей шляхом підвищення компенсаторно-адаптаційних здібностей організму, усунення причин і умов, що викликають виникнення рецидиву захворювання. Інтерес до проблеми виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки обумовлений не тільки широким розповсюдженням даної патології органів травлення, але і відсутністю достатньо надійних методів лікування, що зводять до мінімуму можливого рецидиву захворювання.

Статистика свідчить, що виразкова хвороба - найпоширеніше захворювання органів травлення і серед дорослого населення становить у середньому 7-10%. Виразки дванадцятипалої кишки зустрічаються в 4 рази частіше, ніж виразки шлунка. Серед хворих з дуоденальному виразками чоловіки значно переважають над жінками, тоді як серед пацієнтів з виразками шлунка співвідношення чоловіків і жінок виявляється приблизно однаковим.

Хворіють в основному люди працездатного віку.

За даними медичної статистики половина дорослого населення країни страждає гастритами та виразковою хворобою. Щорічно від ускладнень виразкової хвороби та неадекватної терапії вмирає в Росії близько 6000 чоловік.

При неправильному поведінці (куріння, зловживання алкоголем, зневажливе ставлення до режиму харчування) виразкова хвороба протікає важко, дає ускладнення, а іноді призводить до інвалідності.

Виразкова хвороба - хронічно рецидивное захворювання, схильне до прогресування з залученням в патологічний процес інших органів системи травлення з розвитком ускладнень, що загрожують життю хворого.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Загальноприйнятої класифікації виразкової хвороби не існує. З точки зору нозологічної відособленості розрізняють виразкову хворобу і симптоматичні гастродуоденальні виразки, а також виразкову хворобу, асоційовану і не асоційовану з НР.

У залежності від локалізації виділяють:

• Виразки шлунка;

• Виразки дванадцятипалої кишки;

• Поєднання виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.

За кількістю виразкових уражень розрізняють:

• Поодинокі виразки;

• Множинні виразки.

У залежності від розмірів виразкового дефекту:

• Виразки малих розмірів;

• Виразки середніх розмірів;

• Великі виразки;

• Гігантські виразки.

Сприяють розвитку хвороби і її загострення:

1. тривале і часто повторюване нервово-емоційне перенапруження (стрес);

2. генетична схильність, в тому числі стійке підвищення кислотності шлункового соку конституційного характеру;

3. передвиразковий стан: наявність хронічного гастриту, дуоденіту, функціональних порушень шлунка і дванадцятипалої кишки гиперстенического типу;

4. порушення режиму харчування;

5. куріння;

6. вживання міцних алкогольних напоїв, деяких медикаментозних засобів (аспірин, бутадіон, індометацин).

За останні 10 років відбулися революційні зміни в поглядах на природу виразкової хвороби. Була відкрита бактерія Helicobacter pylori (Н.Р.), яка в даний час вважається збудником хронічного гастриту і приймає найважливіше участь у патогенезі виразкової хвороби та раку шлунка.

Епідеміологічні дані свідчать про те, що 100% виразок дванадцятипалої кишки і більше 80% виразок шлунка пов'язані з присутністю Н.Р.

До місцевих механізмам язвообразования відносять зниження захисного слизового бар'єру, уповільнення і нерегулярність евакуації вмісту шлунка.

При цьому захворюванні хворих часто турбують болі в животі, нудота і блювота. Як правило, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки супроводжується порушенням роботи печінки, жовчного міхура та підшлункової залози, а також порушенням діяльності товстого кишечника, що виражається почастішанням або затримкою стільця.

Поряд з цим, загострення виразкової хвороби нерідко супроводжується схудненням, печією, відрижкою (іноді тухлим яйцем), відчуттям розпирання і швидким насиченням порівняно невеликою кількістю їжі.

Слід зважати також і з можливістю бессімптномного перебігу виразкової хвороби. За деякими даними частота таких випадків може досягати 30%.

До ускладнень виразкової хвороби відносяться:

• кровотеча;

• перфорація і пенетрація виразки;

• розвиток перівісцеріта (спайкового процесу);

• формування рубцево-виразкового стенозу воротаря;

• малігнізація виразки.

РОЗДІЛ 2

ПОНЯТТЯ Про сестринського процесу

У зв'язку з впровадженням в охороні здоров'я Росії сімейної та страхової медицини, нової концепції розвитку охорони здоров'я, що передбачає зокрема перерозподіл частини обсягів допомоги і дорогого стаціонарного сектору в амбулаторний, первинна медико-санітарна допомога стає основною ланкою при наданні населенню медичної допомоги. Особлива роль сестринського персоналу в наданні первинної медико-санітарної допомоги з акцентом на профільну роботу полягає в користуванні сучасних технологій профілактики, в тому числі щодо формування медичної активності населення.

Зростає роль сестринського персоналу в санітарній освіті населення за таким його важливих напрямках, як формування здорового способу життя, профілактика захворювань.

Ще Ф. Найтінгейл виділяла одну зі сфер догляду - це догляд за здоровими і найважливішим завданням медичних сестер було «підтримання у людини такого стану, при якій хвороба не наступає», тобто вперше був зроблений акцент на необхідність участі медичних сестер у профілактиці захворювань і збереженні громадського здоров'я.

В. Хендерсон відзначала, що «унікальна завдання медичних сестер у процесі догляду за окремими особами, хворими чи здоровими, полягає в тому, щоб оцінити ставлення пацієнта до стану свого здоров'я і допомогти йому в здійсненні тих дій зі зміцнення та відновлення здоров'я, яке він міг б виконати сам, якби мав для цього достатньо сил, волі та знань ».

Отже, медична сестра повинна добре знати і вміти застосовувати сестринський процес, як науково-обгрунтований метод вирішення проблем пацієнта.

Для здійснення сестринського процесу медична сестра повинна володіти необхідним рівнем теоретичних знань, мати навички професійного спілкування та навчання пацієнтів, виконувати сестринські маніпуляції, використовуючи сучасні технології.

Сестринський процес - науковий метод організації та виконання системного догляду за пацієнтами, орієнтований на задоволення потреб людини, пов'язаних зі здоров'ям.

Сестринський процес включає в себе обговорення з пацієнтом і (або) його близькими всіх можливих проблем (про наявність деяких з них пацієнт і не підозрює), допомога в їх вирішенні у межах сестринської компетенції.

Мета сестринського процесу - попередити, полегшити, зменшити або звести до мінімуму ті проблеми, які виникли у пацієнта.

Сестринський процес складається з 5 етапів:

1. сестринська обстеження (збір інформації про пацієнта);

2. сестринська діагностика (визначення потреб);

3. визначення цілей і планування догляду;

4. реалізація плану догляду;

5. оцінка і корекція догляду у разі потреби.

Всі етапи в обов'язковому порядку реєструються в документації до здійснення сестринського процесу.

I етап - сестринська обстеження. Сестра повинна чітко уявляти своєрідність кожного свого пацієнта для того, щоб реалізувати таку вимогу до професійного догляду, як індивідуальність надається сестринської допомоги.

З огляду на реалії російського практичної охорони здоров'я, пропонується здійснювати сестринську допомогу в рамках 10 фундаментальних потреб людини (див. додаток 1).

Будь-яке захворювання, у тому числі виразкова хвороба, призводить до порушення задоволення однієї чи кількох потреб, що викликає у пацієнта відчуття дискомфорту.

Так як кінцева мета роботи медичної сестри - це комфорт її пацієнтів, вона зобов'язана з'ясувати, користуючись спеціальною методикою сестринського обстеження, порушення задоволення яких потреб служить причиною дискомфорту.

Для цього вона розпитує пацієнта, виробляє його фізичне обстеження за органами і системами, вивчає його спосіб життя, виявляє фактори ризику по даному захворюванню, знайомиться з історією хвороби, розмовляє з лікарями та родичами, вивчає медичну та спеціальну літературу з профілактики захворювання та догляду за пацієнтом .

Ретельно проаналізувавши всю зібрану інформацію, медична сестра приступає до II етапу - сестринської діагностиці. Сестринська діагностика завжди відображає дефіцит самоуходу, наявний у пацієнта, і спрямований на його розміщення і подолання. Сестринська діагностика може змінюватися щодня і навіть протягом дня в міру того, як змінюються реакції організму на хворобу. Сестринські діагнози можуть бути фізіологічні, психологічні, духовні, соціальні, а також справжні і потенційні.

В кінці другого етапу медична сестра визначає пріоритетні проблеми, тобто ті проблеми, вирішення яких найбільш важливо зараз.

На III етапі сестра формує мети і складає індивідуальний план сестринських втручань. При складанні плану догляду сестра може керуватися стандартами сестринської практики, в яких перераховані заходи, що забезпечують якісну сестринську допомогу з даної сестринської проблеми.

У кінці третього етапу сестра в обов'язковому порядку узгоджує свої дії з пацієнтом і його сім'єю і записує в сестринську історію хвороби.

Четвертий етап - реалізація сестринських втручань. Не обов'язково сестра виконує все сама, частину роботи вона доручає іншим особам - молодшому медичному персоналу, родичам, самому пацієнту. Однак, відповідальність за якість виконаних заходів вона бере на себе.

Сестринські втручання буваю 3 видів:

1. Залежне втручання - виконання під наглядом лікаря і за призначенням лікаря;

2. Незалежне втручання - дія медичної сестри на власний розсуд, тобто допомога пацієнту в самообслуговуванні, спостереження за пацієнтом, поради щодо організації дозвілля і т.д.

3. Взаємозалежний втручання - співпраця з лікарями та іншими фахівцями.

Завдання V етапу - визначення результативності сестринського втручання та його корекція в разі потреби.

Оцінка здійснюється сестрою безперервно, індивідуально. Якщо проблема вирішена, сестра повинна обгрунтовано засвідчити в сестринської історії хвороби. Якщо мети не вдалося досягти, слід з'ясувати причини невдачі і внести необхідну коригування до плану сестринської допомоги. У пошуках помилки необхідно ще раз поетапно проаналізувати всі дії сестри.

Таким чином, сестринський процес - надзвичайно гнучкий, живий і динамічний процес, що забезпечує постійний пошук помилок у догляді та систематичне своєчасне внесення коректив до плану сестринської допомоги.

Сестринський процес застосуємо в будь-якій області сестринської діяльності, у тому числі і в профілактичній роботі.

РОЗДІЛ 3

Сестринського процесу ЯК МЕТОД ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМ ПРИ виразкової хвороби.

Робота медичних сестер на ділянці полягає в наданні допомоги конкретним людям, сім'ям і групам людей у ​​визначенні та досягненні ними фізичного, розумового і соціального здоров'я в умовах навколишнього середовища, в якій вони живуть і працюють. Це вимагає від медичних сестер певних функцій, що сприяють зміцненню та збереженню здоров'я, а також профілактики його відхилень. Посада медичної сестри включає в себе планування і здійснення догляду в період хвороби і в період реабілітації, впливаючи не тільки на фізичні, але і на психологічні та соціальні аспекти життя людини, складові його єдине ціле.

Медична сестра приваблює пацієнта, членів його сім'ї до самоуходу, допомагаючи йому зберегти самостійність і незалежність. Участь медичної сестри в профілактичній, лечкбно-діагностичної та реабілітаційної допомоги не тільки в умовах поліклініки, а й що надзвичайно важливо, вдома у пацієнтів, дозволяють забезпечувати більшу доступність медико-соціальної допомоги в межах своєї компетенції.

Виразкова хвороба - це хронічне захворювання, яке триває місяцями, роками то, затихаючи, то, спалахуючи знову. Найчастіше поліпшення буває взимку і влітку, а погіршення - навесні і восени. Ця хвороба вражає людей в найбільш активному, творчому віці, часто обумовлюючи тимчасову, а часом і стійку непрацездатність. Тому, грамотна систематична робота медичних сестер - важлива ланка в профілактиці і лікуванні виразкової хвороби.

Сестрі дуже важливо знати психологію пацієнта, його оточення - родичів, сім'ю, так як медична сестра є гостем в будинку пацієнта і при наданні допомоги може виникати маса етичних моментів.

Знання факторів ризику виразкової хвороби дозволяє проводити профілактику цього захворювання, скоротити частоту загострень. У кожної людини своє уявлення про здоров'я і хвороби, і медична сестра повинна бути готова взаємодіяти з будь-якою особою. Розуміння пацієнтом всіх факторів, що впливають на розвиток захворювання, зміна його ставлення до власного здоров'я може бути метою сестринського втручання у профілактиці виразкової хвороби.

Для дослідження були взяті пацієнти, які перебувають на диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби. Всім пацієнтам проводилося загальноклінічне обстеження, яке включало збір анамнестичних даних і даних фізичного дослідження.

Для вивчення «якості життя» пацієнтів було проведено анкетування за допомогою опитувальника SF-36 загального здоров'я і психологічного тесту Шмішека. Всі тестові запитання анкет по «якості життя» поділяють на групи відповідно категоріям, формує поняття «загальну якість життя». У більшості опитувальників таких категорій п'ять:

• загальне суб'єктивне сприйняття свого здоров'я;

• психічний стан;

• фізичний стан;

• соціальне функціонування;

• рольовий функціонування.

Проаналізувавши отримані результати, можна зробити висновок, що у хворих на виразкову хворобу відбувається зниження всіх категорій «якості життя», причому, в найбільшою мірою - психологічного стану, рольового функціонування і особливо фізичного стану.

1.Из фізіологічних проблем у пацієнтів найбільш часто мають місце:

• біль (100%);

• печія (90%);

• нудота (50%);

• блювота (20%);

• запор (80%).

2.З психологічних проблем у пацієнтів найбільш часто зустрічаються:

• дефіцит знань про особливості харчування і способу життя при своє захворювання (80%);

• пригніченість, апатія пацієнтів, пов'язана з дефіцитом знань про захворювання (65%);

• занепокоєння з приводу результату захворювання (70%);

• страх перед діагностичними дослідженнями (50%).

Таким чином, стає очевидним, що показник «якості життя» є об'єктивним критерієм у перебіг виразкового процесу, що дозволяє індивідуалізувати лікування та догляд.

Найчастіше пацієнти не мають реального уявлення про стан власного здоров'я, і ​​медична сестра може вплинути на пацієнта, переконати його вести здоровий спосіб життя, уникати факторів ризику, які можуть призвести до хвороби.

Медична сестра вже під час першої бесіди з пацієнтом має окреслити коло проблем, обговорити і намітити план подальшої роботи. Завдання медичної сестри - зробити пацієнта активним борцем за підтримку і відновлення власного здоров'я. При цьому діяти вона повинна так, щоб цілі її діяльності були внутрішньо прийняті пацієнтом.

Медична сестра виступає в ролі організатора умов по підтримці і відновлення здоров'я пацієнта, його консультанта і безпосереднього виконавця за все, що потрібно для досягнення мети. Результат цієї спільної діяльності медичної сестри і пацієнта буде залежати від рівня взаєморозуміння в усьому.

Медична аналізує всі отримані дані про пацієнта, при цьому враховуючи зауваження самого пацієнта по кожній проблемі, формує разом з пацієнтом його проблеми за факторами ризику виразкової хвороби, намічає цілі та сестринські втручання. Метою сестринського втручання є поліпшення самопочуття пацієнта.

На I етапі сестринського процесу проводиться сестринська обстеження пацієнта. Для організації та здійснення якісного індивідуального догляду медична сестра збирає інформацію про пацієнта.

При зборі інформації необхідно використовувати наступні джерела даних:

• розповсюджуються пацієнта;

• розповсюджуються членів сім'ї та оточуючих;

• ознайомлення з амбулаторною картою пацієнта;

• фізичне обстеження пацієнта.

Суть цієї інформації полягає в тому, як пацієнт задовольняє 10 основних життєво важливих потреб, так як мета догляду - створення умов для задоволення цих потреб.

Найчастіше пацієнти, які страждають на виразкову хворобу, висувають такі скарги:

• біль у животі,

• нудота,

• блювота,

• печія,

• відрижка,

• запори спастичного характеру,

• порушення сну,

• підвищена дратівливість.

Медична сестра з'ясовує також наступну інформацію:

1. Сімейний анамнез (генетична схильність);

2. Наявність хронічних захворювань (хронічний гастрит, дуоденіт);

3. Дані про навколишнє середовище (стресові ситуації, характер роботи пацієнта);

4. Наявність шкідливих звичок (куріння, вживання міцних алкогольних напоїв);

5. Вживання деяких медикаментозних засобів (ацетилсаліцилова кислота, бутадіон, індометацин);

6. Дані про харчування пацієнта (неправильне харчування).

На другому етапі сестринського процесу здійснюється постановка сестринських діагнозів. Мета діагностики - вловити всі справжні і потенційні відхилення від комфортного стану пацієнта.

Аналізуючи отриману інформацію про пацієнта, медична сестра виявляє потреби, задоволення яких порушено.

У пацієнта з виразковою хворобою відзначаються порушення задоволення потреб:

• в адекватному харчуванні;

• у фізіологічних відправленнях;

• в нормальному сні;

• в підтримці особистої гігієни;

• в безпеці.

Потім медична сестра визначає проблеми пацієнта. Найбільш частими є:

• дефіцит знань про особливості харчування (зловживання солоної, гострою їжею, порушення режиму харчування);

• неправильне чергування праці та відпочинку;

• надмірне вживання алкоголю;

• куріння (20 сигарет на день);

• невміння долати стрес;

• незнання факторів ризику виразкової хвороби;

• нерозуміння необхідності змінити спосіб життя;

• занепокоєння з приводу результату захворювання;

• незнання ускладнень виразкової хвороби;

• дефіцит знань про виразкову хворобу;

• нерозуміння необхідності регулярного прийому призначених ліків.

На III етапі сестра приступає до планування сестринської діяльності. Медична сестра розробляє індивідуальний план сестринських втручань. Але обов'язково, обговорюючи з пацієнтом ситуації та можливі способи її виправлення, медична сестра повинна враховувати дуже важливий момент: пацієнт має право погодитися або відмовитися від пропонованого догляду після отримання необхідної інформації. Значить, він повинен бути проінформований про все, що з ним сталося, що з ним робитимуть, про те, що він повинен буде робити сам, а що його близькі, і дати на це згоду. Бажано, щоб згода пацієнта було зафіксовано в сестринській документі.

Сестра вирішує всі проблеми, які ставить, і з якими пацієнт згоден, в порядку їх значимості, починаючи з найважливіших і далі по порядку. Для кожної проблеми встановлюються цілі.

4 етап - реалізація сестринських втручань.

На даному етапі медична сестра навчає пацієнта, постійно надихає, підбадьорює та заспокоює його. У міру того, як виконуються сестринські втручання, всі свої дії щодо вирішення даної проблеми медична сестра записує в сестринську історію хвороби.

На п'ятому етапі сестринського процесу медична сестра оцінює ефективність сестринського втручання і ступінь досягнення поставленої мети і при необхідності здійснює коригування.

На завершення медична сестра повідомляє пацієнтові результат оцінки: він повинен знати, наскільки успішно впорався з поставленим завданням.

ВИСНОВОК

Якість роботи середнього медичного персоналу є індикатором стану всього охорони здоров'я нашої країни в цілому. У концепції розвитку сестринської справи, безумовно, слід було б передбачити реорганізацію праці медичних сестер. Медичні сестри повинні користуватися передовими технологіями в процесі надання медичних послуг.

У зв'язку з цим очевидні переваги впровадження сестринського процесу в сестринську практику, так як сестринський процес забезпечує:

• системний підхід до організації сестринської профілактики захворювань;

• індивідуальний підхід і врахування всіх особистісних особливостей пацієнта;

• активну участь пацієнта і його сім'ї у плануванні та забезпеченні профілактики захворювань;

• можливість використання стандартів у професійній діяльності медичної сестри;

• ефективне використання часу і ресурсів медичної сестри, зосереджуваних на основній роботі пацієнта;

• підвищення компетентності, незалежності, творчої активності медичної сестри;

• універсальність методу.

Саме сестринський процес може забезпечити подальший ріст і розвиток сестринської справи та дозволити поліпшити якість життя пацієнтів.

Вивчивши сучасну літературу з виразкової хвороби та дослідивши статистичні дані, можна зробити висновок, що у пацієнтів з виразковою хворобою є маса фізіологічних і психологічних проблем.

Саме медична сестра повинна допомогти людині у важкій для нього ситуації, мобілізувати свою волю, знайти правильний шлях у розв'язанні проблем, має дати людям заспокоєння і надію.

Я, як дільнична медична сестра, стикаючись з цією проблемою в своїй повсякденній роботі, розробила рекомендації для дільничних медичних сестер по організації сестринського процесу при виразковій хворобі та пам'ятку для пацієнтів з лікувального харчування (див. додатки 2, 3, 4).

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Довідковий посібник «Клініка, класифікація та етіопатогенетичні принципи протирецидивного лікування хворих на виразкову хворобу», Смоленськ, 1997р.

2. Журнал «Сестринська справа», № 2, 2000р., Стор.32-33

3. Журнал «Сестринська справа», № 3, 1999р., Стор.30

4. Газета «Аптека для вас», № 21, стор.2-3

5. «Навчально-методичний посібник з основ сестринської справи» під загальною редакцією А. І. Шпірний, Москва, 2003р.

6. Звіт по диспансеризації, дільниця № 30 за 2003 рік.

ДОДАТКИ

Додаток 1.

Фундаментальні потреби людини

1. Нормальне дихання.

2. Адекватне харчування й питво.

3. Фізіологічні відправлення.

4. Рух.

5. Сон.

6. Особиста гігієна та зміна одягу.

7. Підтримка нормальної температури тіла.

8. Безпека.

9. Спілкування.

10. Відпочинок та працю.

Додаток 2.

Приклад планування сестринської діяльності.

Дефіцит знань про виразкову хворобу і про вплив шкідливих факторів

на здоров'я пацієнта.

Мета: пацієнт дізнається фактори ризику захворювання і навчиться їх уникати.

План:

1. Медична сестра забезпечить достатньо часу для обговорення проблеми з пацієнтом щодня.

2. Медична сестра проведе бесіду з родичами про необхідність психологічної підтримки.

3. Медична сестра розповість пацієнтові про шкідливий вплив алкоголю, нікотину і деяких лікарських препаратів (аспірин, анальгін).

4. При наявності шкідливих звичок медична сестра продумає і обговорить з пацієнтом шляхи позбавлення від них (наприклад, відвідування спеціальних груп).

5. Медична сестра порекомендує спеціальну літературу з виразкової хвороби.

6. Медична сестра проведе бесіду з пацієнтом і родичами про характер харчування:

а) приймати їжу 5-6 разів на день, невеликими порціями, ретельно пережовуючи;

б) уникати вживання продуктів, що мають виражену подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки (гостра, солона, жирна);

в) включити в раціон білкові продукти, продукти, багаті вітамінами і мінералами, продукти, що містять харчові волокна.

7. Медична сестра пояснить пацієнтові необхідність диспансерного спостереження: 2 рази на рік.

8. Медична сестра познайомить пацієнта з людиною, адаптованим до факторів ризику виразкової хвороби.

Додаток 3.

Приклад планування сестринської діяльності

Пацієнт не знає про ускладнення виразкової хвороби

Мета: пацієнт продемонструє знання про ускладнення і їх наслідки.

План:

1. Медична сестра забезпечить достатньо часу для обговорення проблем з пацієнтом.

2. Медична сестра розповість пацієнтові про ознаки, що свідчать про кровотечу (блювота, падіння артеріального тиску, холодна і липка шкіра, баріться стілець, знервованість) і перфорації (раптовий різкий біль у животі).

3. Медична сестра переконає пацієнта в важливості своєчасного звернення до лікаря.

4. Медична сестра навчить пацієнта необхідним правилам поведінки при виразковій хворобі і буде переконувати у необхідності їх додержання:

а) правила лікарської терапії;

б) усунення шкідливих звичок (куріння, алкоголь).

5. Медична сестра проведе бесіду з пацієнтом про небезпеку самолікування (вживання соди).

Додаток 4.

Пам'ятка пацієнту з виразковою хворобою з організації лікувального харчування

Рекомендується готувати їжу на пару або варити.

Режим харчування: їжу приймати 5-6 разів на добу невеликими порціями, у теплому вигляді (t = 40-50 ° С), ретельно пережовуючи.

Виключити: гостре, солоне, консервоване, копчене, жирне, смажене.

ЗМІСТ:

Анотація ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .2

Введення ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3

Глава 1. Поняття про сутність і поширеності

виразкової хвороби ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .7

Глава 2. Поняття про сестринський процесі ... ... ... ... ... ... ... ... .. 10

Глава 3. Сестринський процес як метод розв'язання проблем

при виразковій хворобі ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 14

Висновок ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .20

Програми ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 22

Список літератури ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 27