Міністерство охорони здоров'я України
Луганський державний медичний університет
кафедри технології ліків,
організації та економіки фармації
Реферат
На тему: «Свобода і відповідальність у професійній діяльності провізора»
Виконав: студентка 3 курсу
фармацевтичного фак-ту 54 гр.
Люблінський Олег
Перевірив:
Луганськ
2006
План
I. Вступ.
II.Основная частина:
1. Медичний борг.
2. Фармацевтична відповідальність.
3. Правопорушення.
4. Ненадання допомоги хворому.
5. Порушення санітарно-гігієнічних і санітарно-протиепідемічних правил.
6.
Протизаконні складання і видача підроблених медичних документів.
7. Незаконне експериментування
8. Порушення правил виробництва, зберігання, відпуску, обліку, перевезення, пересилання наркотичних речовин.
III.Вивод.
ВСТУП.
Серед проблем теоретичної медицини і практичної охорони здоров'я, пов'язаних з професійною діяльністю провізорів та інших медичних працівників, етико-деонтологічні питання до теперішнього часу не зайняли належного місця і не користуються престижністю, виявилися ніби другорядними. У зв'язку з цим відзначається велика кількість скарг від населення на недоліки в роботі медиків, на порушення медичної етики і деонтології.
Якщо недостатня професійна кваліфікація медичного працівника не завжди може бути розпізнана хворим або його близькими, то його характер оголюється без праці і може отримувати, на жаль, негативну оцінку населення. Це не сприяє успішному вирішенню тих відповідальних соціальних завдань, які стоять перед охороною здоров'я.
Перспективи суцільної диспансеризації, яка охопить не тільки хворих, але і величезний контингент практично здорових людей, у багато разів збільшують контакти населення з медичними працівниками. Отже, питання етико-деонтологічного плану, в тому числі питання спілкування, стають особливо актуальними та соціально значущими, що обумовлює необхідність пошуку шляхів підвищення дієвості та ефективності виховання медичних працівників.
Проблема набуває особливого значення в умовах курсу на перебудову і прискорення соціально-економічного розвитку країни, що, у свою чергу, по-новому виявило роль людського, особистісного чинника. Доречно згадати, що ще на зорі Радянської влади В. І. Ленін писав: «Треба, щоб усю справу виховання, освіти і навчання сучасної молоді було вихованням в ній комуністичної моралі».
У постанові ЦК КПРС «Основні напрями перебудови вищої і середньої спеціальної освіти в країні» перед медиками в якості однієї з головних завдань поставлено завдання виховання високих моральних, громадянських якостей, милосердя.
Однак у справі виховання зазначених якостей було чимало недоліків і тому виникає необхідність у науковому соціально-психологічному аналізі. Потрібно також враховувати суспільно-історичні умови епохи науково-технічної революції.
Науково-технічна революція, підвищуючи рівень виробництва матеріальних цінностей суспільства, полегшуючи умови праці та побуту людей, особливо і переважно в соціалістичному суспільстві, має великий вплив на соціально-психологічну, емоційно-моральну сферу людини. Урбанізація, машинізація, комп'ютеризація, розвиток технічних засобів комунікації і багато іншого змінили і ускладнили можливості та умови прямих міжособистісних контактів людей, їх безпосереднього спілкування. Людина віддаляється від природи, від живого оточуючого його світу, має місце роз'єднання поза виробничих процесів.
Доводиться стикатися з проблемою моральної нестійкості, стихійного виникнення різних неофіційних молодіжних груп і течій, частина з яких далека від принципів комуністичної моралі. У деяких молодих людей бідність духовного життя і емоційно-моральної середовища виявляється такими негативними явищами як вещизм, утриманство, громадський інфантилізм, необгрунтований нігілізм і т. п. Не завжди вдається подолати ці явища при існуючій постановці виховної роботи і в медичних навчальних закладах.
Так, у навчальних планах вузів мало приділяється уваги психології, майбутні медики не отримують необхідних їм знань у цій області і часто не розуміють складну духовне життя і вчинки людини, тим більш хворого. Програма з медичної етики і деонтології передбачає вивчення предмета через різні навчальні дисципліни. Слабкий інтерес кафедр до цього розділу медичної освіти, і тому часто формальний підхід і дидактично недостатні методи навчання не приводять до бажаних результатів.
Мало допомагає студентам та навчально-методична література, в якій переважають загальні положення, моралі і моральні сентенції.
Емоційно-моральне і деонтологічні виховання у середній спеціальній та вищій медичній школі має спиратися на активні методи виховного навчання, які давали б емоційний заряд, спонукали до самостійних відповідальним творчим рішенням, тобто навчально-виробничим діям, що відкриває можливості самовираження. До таких методів належать різного типу навчальні завдання, ігровий метод, навчально-дослідна робота студентів та ін Вони дозволяють моделювати життєві ситуації професійної діяльності майбутнього фахівця, що вимагають моральної зрілості, моральної стійкості, мужності, готовності пожертвувати особистими інтересами на благо стражденного.
Етико-деонтологічні виховання молодої зміни медичних працівників - випускників медичних училищ і медичних вузів, або практикуючих фахівців - виключно складно.
Склалося уявлення, що професіоналізм медичного працівника, його політична грамотність вже самі по собі містять деонтологію і етику. Це не завжди так. У ряду медиків виявляються втраченими почуття власної гідності, докорів совісті, честі, які відрізняли колись вітчизняних інтелігентів-лікарів. Моральні якості, необхідні медичному працівникові, повинні формуватися під впливом літератури, мистецтва. К. жаль, сьогодні такі загальнолюдські, гуманістичні цінності у певній мірі втратили своє значення, що призвело до відомого дефіциту загальної культури також і у представників медичної професії.
У вітчизняній і зарубіжній літературі з'явилося чимало публікацій, які свідчать про виниклі суперечності між метою і суттю медицини та їх практичною реалізацією в конкретних умовах. У антагоністичному західному суспільстві це проявляється в недоступності медичних послуг через їх дорожнечу соціальних низів, вибірковому ставленні до хворих (аж до прийняття лікарем рішення продовжувати або припиняти боротьбу за життя пацієнта), перетворення медичної допомоги на предмет купівлі-продажу, а то й просто в знущання над людиною.
В умовах соціалізму також існують свої проблеми. Але отримують вони частіше односторонню інтерпретацію. Іноді говорять про технізації медицини на шкоду її адекватності світу почуттів і переживань хворого, про те, що існуюча ведомственность суперечить конституційним гарантів, а платність - принципу соціалізму, що спостерігається неоднакове ставлення медичного персоналу до дієздатної та недієздатною частини населення і т. д. Все це - недоробки теоретичного характеру, результат нехтування наукознавство в медицині.
Науково обгрунтований шлях вдосконалення етико-деонтологічного виховання медичних працівників відкриває розуміння розробленої радянської психологічною школою ролі мотиваційно-потребової сфери в регулюванні поведінки, почуттів, волі людини, тобто як ініціатора його активності та діяльності. Потреби людини розвиваються в процесі суспільно-виробничої діяльності, в свою чергу сприяють вдосконаленню продуктивних сил і виробничих відносин. Вони відображають соціально-історичний досвід у його індивідуальному заломленні. Серед різних потреб особливе значення мають суспільно-духовні як задоволення прагнення до пізнання нового, культурно-естетичному розвитку, самовираженню через спілкування і вираження почуття доброти, співчуття і т. д.
Соціально-психологічною основою ефективного етико-деонтологічного виховання має бути формування і розвиток відповідної моти-власної інноваційної-потребностной сфери у медичних працівників.
Це означає, що такі необхідні їм моральні якості, як співпереживання та милосердя, повинні привноситься не ззовні, а стати внутрішнім духовним змістом, моральним кредо, стрижнем людини, який не може не висловлювати цю потребу всіма своїми вчинками та повсякденною поведінкою. Формування зазначених потреб - справа важка і довгий, вимагає такту, вміння, терпіння, індивідуального підходу. Епоха НТР ще більше ускладнила цей процес, підвищила роль і визначило місце людського фактора в соціально-економічному розвитку країни на даному історичному етапі. Завдання його активізації у всіх сферах людської діяльності вимагає поліпшення етико-деонтологічного виховання і серед тих, хто сьогодні працює в лікувально-профілактичних установах, у всій системі охорони здоров'я. Це дорослі люди з іншою, ніж молодь, соціально-психологічною характеристикою. У багатьох склалися свої уявлення, звички, нові уявлення і переконання сприймаються ними не відразу. Заклики, гасла, настанови, моралізування, особливо їх підносили не в кращих формах, як це нерідко буває, виявляються малорезультативними, а часом дають зворотний ефект.
Формування деонтологічних принципів і етичних норм поведінки у медичних працівників неможливо без виховання відповідних переконань. Доведено, що переконання, як відображення потреб особистості, не переймаються, не заучуються, а виробляються шляхом самостійних роздумів, самоосмисліванія власної соціально-значимої трудової діяльності. При цьому формування переконань, по суті, стає самовихованням, індивідуально неповторним як за способами, так і за змістом, розкриваючи психічні особливості особистості. Це поглиблений, прихований від інших самоаналіз у натур інтравертівний складу і емоційно насичені зовнішні прояви внутрішньої, духовної роботи думки і почуттів у екстра-вертівних натур.
Самовиховання взагалі, і етико-деонтологічних принципів і переконань зокрема, - особливий вид розумової та емоційної діяльності людини, що вимагає хоча б уявлення про елементарні психологічних її засадах. Перш за все необхідно чітко і конкретно поставити мету роботи над собою - зробити доброту, співчуття до інших, які потребують твоєї допомоги, в милосерді своєї усвідомленої, соціально і професійно значимої моральної потребою.
Зробити це виявиться неважко, якщо, побачивши вдячну усмішку хворого, медичний працівник не придушить в собі почуття задоволення собою, радості досягнутим. Значущим при цьому буде і психологічний ефект емоційного підкріплення.
Етико-деонтологічні переконання, моральне обличчя медика в повсякденній роботі знаходять вираження, насамперед, через спілкування з пацієнтами, хворими, близькими хворих, колегами, товаришами по службі.
Проблеми спілкування - складний багатоплановий процес встановлення контактів між людьми, що включає обмін інформацією, сприйняття та розуміння, а часто і оцінку іншої людини. Спілкування - важлива психологічна категорія зі своїми залежностями.
Міжособистісне спілкування, найчастіше діалогове, неодмінний компонент професійної медичної діяльності. Воно багато в чому визначає ті відносини, які з самого початку складаються між лікарем і його пацієнтом, сприяють встановленню так необхідних довірчих відносин між ними. М. І. Пирогов згадував, яке незабутнє враження справив на нього вигляд, авторитет і манера спілкування видатного терапевта Є. О. Мухіна.
Важливим аспектом психолого-педагогічного змісту є поведінка провізора. Інтелігентність, почуття такту, вміння слухати і спрямовувати хід думки пацієнта у потрібне русло - ці та інші якості завжди були притаманні кращої частини вітчизняних лікарів.
Провізора нерідко і по праву називають педагогом і вихователем. Жодна професія не має стільки сторін зіткнення з людською долею, як медична. Очевидно, цю специфіку потрібно враховувати, а культуру поведінки формувати в до-і післядипломний період становлення провізора як фахівця. Між тим, до теперішнього часу не подолана недостатня зв'язок виховання з навчанням в сучасних вузах при досить низького ступеня спонукання до самовиховання та самоосвіти як студентів, так і провізорів. Звичайно, це зауваження не поширюється на всіх медичних працівників, оскільки з їхнього середовища кожної епохою висувалися неординарні особистості, що зарекомендували себе в різних областях діяльності, включаючи світ літератури і мистецтва. І все ж існуючий метод підготовки лікарів, екстенсивний розвиток всієї системи охорони здоров'я зіграли свою негативну роль у цьому питанні. Що ж стосується вузівської середовища, то тут до цих пір нерідко виховання учнівської молоді через навчальну дисципліну (предмет), майстерність педагогів і перш за все клініцистів, не набули ще належного рівня. Студенти медичних вузів і аспіранти не володіють психологією, культурою спілкування, хоча професійна діяльність провізора починається саме з спілкування з пацієнтом. Від мистецтва спілкування багато в чому залежать результати лікування.
Спілкування мало знайомих людей спочатку передбачає міжособистісне сприйняття одного іншим, в якому проявляються як пізнавальні, так і емоційні компоненти. Оскільки перше враження про людину складається нерідко на основі обмеженої інформації про нього, то істотне значення має інтерпретація іншого ототожненням або зіставленням з собою (ідентифікація), роздумом за іншого (соціально-психологічна рефлексія), прагненням відтворити емоційний світ його переживань (емпатія), поширенням на іншого відомих характеристик будь-якої соціальної групи (стереотипізація).
В одних випадках спілкування між людьми регла регламентують за формою і за змістом соціальними ролями і функціями - керівника і підлеглого, батьків і дітей, лікаря та медичної сестри і т. д. Це так званий формальний вид спілкування. Але спілкування буває і неформальним, тобто обумовленим особистими відносинами людей: їх симпатіями, симпатіями, повагою, дружбою і т. п. Луганський державний медичний університет
кафедри технології ліків,
організації та економіки фармації
Реферат
На тему: «Свобода і відповідальність у професійній діяльності провізора»
Виконав: студентка 3 курсу
фармацевтичного фак-ту 54 гр.
Люблінський Олег
Перевірив:
Луганськ
2006
План
I. Вступ.
II.Основная частина:
1. Медичний борг.
2. Фармацевтична відповідальність.
3. Правопорушення.
4. Ненадання допомоги хворому.
5. Порушення санітарно-гігієнічних і санітарно-протиепідемічних правил.
6.
7. Незаконне експериментування
8. Порушення правил виробництва, зберігання, відпуску, обліку, перевезення, пересилання наркотичних речовин.
III.Вивод.
ВСТУП.
Серед проблем теоретичної медицини і практичної охорони здоров'я, пов'язаних з професійною діяльністю провізорів та інших медичних працівників, етико-деонтологічні питання до теперішнього часу не зайняли належного місця і не користуються престижністю, виявилися ніби другорядними. У зв'язку з цим відзначається велика кількість скарг від населення на недоліки в роботі медиків, на порушення медичної етики і деонтології.
Якщо недостатня професійна кваліфікація медичного працівника не завжди може бути розпізнана хворим або його близькими, то його характер оголюється без праці і може отримувати, на жаль, негативну оцінку населення. Це не сприяє успішному вирішенню тих відповідальних соціальних завдань, які стоять перед охороною здоров'я.
Перспективи суцільної диспансеризації, яка охопить не тільки хворих, але і величезний контингент практично здорових людей, у багато разів збільшують контакти населення з медичними працівниками. Отже, питання етико-деонтологічного плану, в тому числі питання спілкування, стають особливо актуальними та соціально значущими, що обумовлює необхідність пошуку шляхів підвищення дієвості та ефективності виховання медичних працівників.
Проблема набуває особливого значення в умовах курсу на перебудову і прискорення соціально-економічного розвитку країни, що, у свою чергу, по-новому виявило роль людського, особистісного чинника. Доречно згадати, що ще на зорі Радянської влади В. І. Ленін писав: «Треба, щоб усю справу виховання, освіти і навчання сучасної молоді було вихованням в ній комуністичної моралі».
У постанові ЦК КПРС «Основні напрями перебудови вищої і середньої спеціальної освіти в країні» перед медиками в якості однієї з головних завдань поставлено завдання виховання високих моральних, громадянських якостей, милосердя.
Однак у справі виховання зазначених якостей було чимало недоліків і тому виникає необхідність у науковому соціально-психологічному аналізі. Потрібно також враховувати суспільно-історичні умови епохи науково-технічної революції.
Науково-технічна революція, підвищуючи рівень виробництва матеріальних цінностей суспільства, полегшуючи умови праці та побуту людей, особливо і переважно в соціалістичному суспільстві, має великий вплив на соціально-психологічну, емоційно-моральну сферу людини. Урбанізація, машинізація, комп'ютеризація, розвиток технічних засобів комунікації і багато іншого змінили і ускладнили можливості та умови прямих міжособистісних контактів людей, їх безпосереднього спілкування. Людина віддаляється від природи, від живого оточуючого його світу, має місце роз'єднання поза виробничих процесів.
Доводиться стикатися з проблемою моральної нестійкості, стихійного виникнення різних неофіційних молодіжних груп і течій, частина з яких далека від принципів комуністичної моралі. У деяких молодих людей бідність духовного життя і емоційно-моральної середовища виявляється такими негативними явищами як вещизм, утриманство, громадський інфантилізм, необгрунтований нігілізм і т. п. Не завжди вдається подолати ці явища при існуючій постановці виховної роботи і в медичних навчальних закладах.
Так, у навчальних планах вузів мало приділяється уваги психології, майбутні медики не отримують необхідних їм знань у цій області і часто не розуміють складну духовне життя і вчинки людини, тим більш хворого. Програма з медичної етики і деонтології передбачає вивчення предмета через різні навчальні дисципліни. Слабкий інтерес кафедр до цього розділу медичної освіти, і тому часто формальний підхід і дидактично недостатні методи навчання не приводять до бажаних результатів.
Мало допомагає студентам та навчально-методична література, в якій переважають загальні положення, моралі і моральні сентенції.
Емоційно-моральне і деонтологічні виховання у середній спеціальній та вищій медичній школі має спиратися на активні методи виховного навчання, які давали б емоційний заряд, спонукали до самостійних відповідальним творчим рішенням, тобто навчально-виробничим діям, що відкриває можливості самовираження. До таких методів належать різного типу навчальні завдання, ігровий метод, навчально-дослідна робота студентів та ін Вони дозволяють моделювати життєві ситуації професійної діяльності майбутнього фахівця, що вимагають моральної зрілості, моральної стійкості, мужності, готовності пожертвувати особистими інтересами на благо стражденного.
Етико-деонтологічні виховання молодої зміни медичних працівників - випускників медичних училищ і медичних вузів, або практикуючих фахівців - виключно складно.
Склалося уявлення, що професіоналізм медичного працівника, його політична грамотність вже самі по собі містять деонтологію і етику. Це не завжди так. У ряду медиків виявляються втраченими почуття власної гідності, докорів совісті, честі, які відрізняли колись вітчизняних інтелігентів-лікарів. Моральні якості, необхідні медичному працівникові, повинні формуватися під впливом літератури, мистецтва. К. жаль, сьогодні такі загальнолюдські, гуманістичні цінності у певній мірі втратили своє значення, що призвело до відомого дефіциту загальної культури також і у представників медичної професії.
У вітчизняній і зарубіжній літературі з'явилося чимало публікацій, які свідчать про виниклі суперечності між метою і суттю медицини та їх практичною реалізацією в конкретних умовах. У антагоністичному західному суспільстві це проявляється в недоступності медичних послуг через їх дорожнечу соціальних низів, вибірковому ставленні до хворих (аж до прийняття лікарем рішення продовжувати або припиняти боротьбу за життя пацієнта), перетворення медичної допомоги на предмет купівлі-продажу, а то й просто в знущання над людиною.
В умовах соціалізму також існують свої проблеми. Але отримують вони частіше односторонню інтерпретацію. Іноді говорять про технізації медицини на шкоду її адекватності світу почуттів і переживань хворого, про те, що існуюча ведомственность суперечить конституційним гарантів, а платність - принципу соціалізму, що спостерігається неоднакове ставлення медичного персоналу до дієздатної та недієздатною частини населення і т. д. Все це - недоробки теоретичного характеру, результат нехтування наукознавство в медицині.
Науково обгрунтований шлях вдосконалення етико-деонтологічного виховання медичних працівників відкриває розуміння розробленої радянської психологічною школою ролі мотиваційно-потребової сфери в регулюванні поведінки, почуттів, волі людини, тобто як ініціатора його активності та діяльності. Потреби людини розвиваються в процесі суспільно-виробничої діяльності, в свою чергу сприяють вдосконаленню продуктивних сил і виробничих відносин. Вони відображають соціально-історичний досвід у його індивідуальному заломленні. Серед різних потреб особливе значення мають суспільно-духовні як задоволення прагнення до пізнання нового, культурно-естетичному розвитку, самовираженню через спілкування і вираження почуття доброти, співчуття і т. д.
Соціально-психологічною основою ефективного етико-деонтологічного виховання має бути формування і розвиток відповідної моти-власної інноваційної-потребностной сфери у медичних працівників.
Це означає, що такі необхідні їм моральні якості, як співпереживання та милосердя, повинні привноситься не ззовні, а стати внутрішнім духовним змістом, моральним кредо, стрижнем людини, який не може не висловлювати цю потребу всіма своїми вчинками та повсякденною поведінкою. Формування зазначених потреб - справа важка і довгий, вимагає такту, вміння, терпіння, індивідуального підходу. Епоха НТР ще більше ускладнила цей процес, підвищила роль і визначило місце людського фактора в соціально-економічному розвитку країни на даному історичному етапі. Завдання його активізації у всіх сферах людської діяльності вимагає поліпшення етико-деонтологічного виховання і серед тих, хто сьогодні працює в лікувально-профілактичних установах, у всій системі охорони здоров'я. Це дорослі люди з іншою, ніж молодь, соціально-психологічною характеристикою. У багатьох склалися свої уявлення, звички, нові уявлення і переконання сприймаються ними не відразу. Заклики, гасла, настанови, моралізування, особливо їх підносили не в кращих формах, як це нерідко буває, виявляються малорезультативними, а часом дають зворотний ефект.
Формування деонтологічних принципів і етичних норм поведінки у медичних працівників неможливо без виховання відповідних переконань. Доведено, що переконання, як відображення потреб особистості, не переймаються, не заучуються, а виробляються шляхом самостійних роздумів, самоосмисліванія власної соціально-значимої трудової діяльності. При цьому формування переконань, по суті, стає самовихованням, індивідуально неповторним як за способами, так і за змістом, розкриваючи психічні особливості особистості. Це поглиблений, прихований від інших самоаналіз у натур інтравертівний складу і емоційно насичені зовнішні прояви внутрішньої, духовної роботи думки і почуттів у екстра-вертівних натур.
Самовиховання взагалі, і етико-деонтологічних принципів і переконань зокрема, - особливий вид розумової та емоційної діяльності людини, що вимагає хоча б уявлення про елементарні психологічних її засадах. Перш за все необхідно чітко і конкретно поставити мету роботи над собою - зробити доброту, співчуття до інших, які потребують твоєї допомоги, в милосерді своєї усвідомленої, соціально і професійно значимої моральної потребою.
Зробити це виявиться неважко, якщо, побачивши вдячну усмішку хворого, медичний працівник не придушить в собі почуття задоволення собою, радості досягнутим. Значущим при цьому буде і психологічний ефект емоційного підкріплення.
Етико-деонтологічні переконання, моральне обличчя медика в повсякденній роботі знаходять вираження, насамперед, через спілкування з пацієнтами, хворими, близькими хворих, колегами, товаришами по службі.
Проблеми спілкування - складний багатоплановий процес встановлення контактів між людьми, що включає обмін інформацією, сприйняття та розуміння, а часто і оцінку іншої людини. Спілкування - важлива психологічна категорія зі своїми залежностями.
Міжособистісне спілкування, найчастіше діалогове, неодмінний компонент професійної медичної діяльності. Воно багато в чому визначає ті відносини, які з самого початку складаються між лікарем і його пацієнтом, сприяють встановленню так необхідних довірчих відносин між ними. М. І. Пирогов згадував, яке незабутнє враження справив на нього вигляд, авторитет і манера спілкування видатного терапевта Є. О. Мухіна.
Важливим аспектом психолого-педагогічного змісту є поведінка провізора. Інтелігентність, почуття такту, вміння слухати і спрямовувати хід думки пацієнта у потрібне русло - ці та інші якості завжди були притаманні кращої частини вітчизняних лікарів.
Провізора нерідко і по праву називають педагогом і вихователем. Жодна професія не має стільки сторін зіткнення з людською долею, як медична. Очевидно, цю специфіку потрібно враховувати, а культуру поведінки формувати в до-і післядипломний період становлення провізора як фахівця. Між тим, до теперішнього часу не подолана недостатня зв'язок виховання з навчанням в сучасних вузах при досить низького ступеня спонукання до самовиховання та самоосвіти як студентів, так і провізорів. Звичайно, це зауваження не поширюється на всіх медичних працівників, оскільки з їхнього середовища кожної епохою висувалися неординарні особистості, що зарекомендували себе в різних областях діяльності, включаючи світ літератури і мистецтва. І все ж існуючий метод підготовки лікарів, екстенсивний розвиток всієї системи охорони здоров'я зіграли свою негативну роль у цьому питанні. Що ж стосується вузівської середовища, то тут до цих пір нерідко виховання учнівської молоді через навчальну дисципліну (предмет), майстерність педагогів і перш за все клініцистів, не набули ще належного рівня. Студенти медичних вузів і аспіранти не володіють психологією, культурою спілкування, хоча професійна діяльність провізора починається саме з спілкування з пацієнтом. Від мистецтва спілкування багато в чому залежать результати лікування.
Спілкування мало знайомих людей спочатку передбачає міжособистісне сприйняття одного іншим, в якому проявляються як пізнавальні, так і емоційні компоненти. Оскільки перше враження про людину складається нерідко на основі обмеженої інформації про нього, то істотне значення має інтерпретація іншого ототожненням або зіставленням з собою (ідентифікація), роздумом за іншого (соціально-психологічна рефлексія), прагненням відтворити емоційний світ його переживань (емпатія), поширенням на іншого відомих характеристик будь-якої соціальної групи (стереотипізація).
При будь-якому вигляді спілкування багато чого залежить від культури і моральних якостей: одні ввічливі і намагаються зрозуміти і допомогти іншим, інші грубі, нетактовні, прагнуть звільнитися від співрозмовника, ставляться до нього нешанобливо і навіть образливо.
Важлива техніка спілкування: вміння увійти і встановити контакт, зрозуміти і налагодити відносини, проникнути у внутрішній світ іншого. Відомі різні засоби комунікативного процесу: жести, міміка, інтонації, система «контакту очима» і т. д., але насамперед і важливіше - це мова.
Відомо, що лікувати треба не хворобу, а хворого, і справа не тільки в неповторних індивідуальних особливостях організму різних людей, але і в тому, що це різні особистості. Отже, і підходи у спілкуванні з ними не можуть бути однаковими.
Медичний борг
Медичний борг передбачає кваліфікований і самовіддане виконання кожним медиком своїх професійних обов'язків, передбачених нормами морально-етичного та правового регулювання медичної діяльності. Це відображено в Конституції України, українському законодавстві про охорону здоров'я, відомчих інструкціях, положеннях і правилах.
Це право забезпечується безплатною кваліфікованою медичною допомогою, що подається державними закладами охорони здоров'я; розширенням мережі закладів для лікування і зміцнення здоров'я громадян; розвитком і вдосконаленням техніки безпеки і виробничої санітарії; проведенням широких профілактичних заходів; заходами щодо оздоровлення навколишнього середовища; особливою турботою про здоров'я підростаючого покоління, включаючи заборону дитячої праці, не пов'язаного з навчанням і трудовим вихованням; розгортанням наукових досліджень, спрямованих на попередження та зниження захворюваності, на забезпечення довголітнього активного життя громадян ».
Необхідно підкреслити, що в нашій країні існує нерозривний зв'язок між морально-етичним і правовим регулюванням діяльності медичних працівників. Це пов'язано з тим, що радянські закони мають глибоку моральну основу і тому не можна відривати правове виховання медичних працівників від виховання морального. Моральне виховання створює необхідну передумову для формування глибокої поваги до авторитету закону, а правове - сприяє утвердженню принципів комуністичної моралі. При цьому потрібно враховувати, що деякі моральні норми лікарської діяльності отримали силу закону (присяга лікаря, лікарська таємниця).
Нерозривний зв'язок морально-етичного та правового регулювання діяльності медичних працівників підтверджується практикою роботи органів охорони здоров'я. Аналіз скарг населення на ті чи інші недоліки при наданні медичної допомоги показує, що більшість їх пов'язано з недотриманням правил лікарської етики і деонтології.
Охорона здоров'я населення є обов'язком не тільки медичних працівників, але і всіх державних органів, підприємств, установ та організацій, за наявності загальнодоступної, безкоштовної та кваліфікованої медичної допомоги, що надається за рахунок держави.
Забезпечення безкоштовною, доступною та кваліфікованої медичної допомоги громадянам нашої країни є здійсненням принципів комунізму в області охорони здоров'я. Звідси охорона здоров'я народу - одна з найважливіших завдань Радянської держави. Ось чому до лікарської діяльності допускаються лише особи, які отримали спеціальну освіту у вищих медичних навчальних закладах, після закінчення яких вони дають «Клятву Гіппократа».
Нерозривний зв'язок правових та морально-етичних норм регулювання діяльності медичних працівників, обов'язок не лише медичних працівників, але і всіх державних органів, підприємств, установ та організацій брати участь у заходах з охорони здоров'я населення забезпечують здійснення принципів профілактичного напрямку радянської медицини.
Одна з основних обов'язків медичних працівників - проведення широкого кола заходів, щодо попередження та ліквідації інфекційних захворювань, а також пропаганда медичних та гігієнічних знань серед населення, в першу чергу з метою санітарної освіти.
Встановлені в законодавчому порядку вимоги з охорони зовнішнього середовища, оздоровлення умов праці та побуту підвищують відповідальність керівників міністерств, відомств, підприємств і господарських організацій, органів санітарного нагляду за виконання цих вимог закону.
Надання лікувально-профілактичної допомоги громадянам здійснюється працівниками закладів охорони здоров'я за місцем їх проживання і за місцем роботи. Термінову медичну допомогу постраждалим у результаті нещасних випадків або раптового важкого захворювання повинні надавати невідкладно найближчі лікувально-профілактичні установи незалежно від його відомчої підпорядкованості, а невідкладну медичну допомогу зобов'язаний надавати кожен медичний і фармацевтичний працівник у будь-яких умовах, в робочий і неробочий час. Ці положення зафіксовані в статті: «Медичні і фармацевтичні працівники зобов'язані надавати першу невідкладну медичну допомогу громадянам у дорозі, на вулиці, в інших громадських місцях і на дому».
Сформований в медичній практиці порядок оформлення усної згоди хворого шляхом відповідного запису в історії хвороби є цілком правомірним і гуманним, оскільки взяття особливої розписки буде додатково травмувати хворого, що знаходиться і без того в складній психологічній ситуації. Висловлюються пропозиції про те, щоб запис в історії хвороби про згоду хворого на операцію лікуючий лікар оформляв у присутності завідувача відділенням чи іншого лікаря з наявністю їх підписів. Проте такий порядок оформлення надмірно формальний і підриває довіру до лікаря. Його можна вважати виправданим у випадках, коли рішення про виробництво операції стосується хворих, що знаходяться в несвідомому стані.
У ряді випадків медичні працівники мають право і зобов'язані здійснювати спеціальні заходи профілактики та лікування захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих (туберкульоз, психічні і венеричні захворювання, лепра, хронічний алкоголізм, наркоманія, а також карантинні захворювання). Для цих цілей створена мережа спеціальних диспансерів та інших лікувальних установ. Слід зазначити, що хворі на туберкульоз безкоштовно забезпечуються протитуберкульозними препаратами, їх лікування в санаторіях і профілакторіях здійснюється також за рахунок держави.
Для осіб, які страждають зазначеними захворюваннями, і ухиляються від лікування, можуть вживатися заходи примусового лікування і примусової госпіталізації. Ці заходи застосовуються за рішенням судових органів.
Згідно із законодавством однієї із відповідальних обов'язків медичних працівників є визначення ступеня втрати працездатності. Тимчасова непрацездатність встановлюється лікарем або комісією лікарів з оформленням листків непрацездатності у випадках хвороби, травми, по вагітності та пологах, карантину, догляду за хворим членом сім'ї і т. д.
Тривала або постійна непрацездатність визначається лікарсько-трудовими експертними комісіями (МСЕК), які згідно статті 50 поряд зі ступенем (групою) інвалідності встановлюють її причини, дають трудові рекомендації для інвалідів, які мають залишкову працездатність: «Висновки лікарсько-трудових експертних комісій про умови та характер праці інвалідів є обов'язковими для адміністрації підприємств, установ і організацій ».
Судово-медична і судово-психіатрична експертизи проводяться на підставі постанови представників органів слідства або ухвали суду.
Багато обов'язки медичних працівників не знаходять відображення ні в законодавстві, ні в інструкціях і наказах. Вони випливають з історично сформованої специфіки лікарської діяльності, що знайшла своє вираження в правилах лікарської етики і деонтології. Ці правила відображають моральні норми поведінки лікаря, фармацевта, якого хворий добровільно довіряє своє здоров'я, а іноді і життя в розрахунку на сумлінне виконання лікарем
Високі моральні якості лікаря-фармацевта набувають великого значення в сучасний період швидкого науково-технічного прогресу, техніфікаціі і спеціалізації медицини. Багато новітні досягнення медичної науки і впровадження їх у практику охорони здоров'я змушують по-новому розглядати традиційні норми лікарської етики і медичної деонтології.
Ще більш складні моральні проблеми виникають у зв'язку з найближчими перспективами розвитку медичної науки. Деякі з них (хірургічні та медикаментозні способи управління поведінкою людини, генна інженерія та ін) серйозно турбують громадськість і є предметом обговорення на сторінках газет і журналів, оскільки застосування досягнень науки в практиці, використання наукових знань кожним фахівцем нерозривно пов'язане з його моральним обличчям, його моральними якостями.
Природно, що високі моральні якості, необхідні для виконання фармацевтичного боргу, не виникають спонтанно, вони виховуються в процесі навчання майбутнього провізора в школі і вузі. Тому при зарахуванні до медичного інституту, на мою думку, необхідно відбирати студентів не тільки виходячи з отриманих ними на іспитах оцінок, а й моральних якостей абітурієнтів.
Велике значення має приділятися моральному вихованню студентів і в процесі навчання в медичному вузі. Наприклад, виховання необхідних якостей лікаря проводиться в I Московському медичному інституті ім. І. М. Сєченова за спеціальною, що враховує специфіку кожної кафедри програмі протягом усього періоду навчання студентів. Воно починається напередодні першого дня занять зародився в I ММІ ім. І. М. Сєченова урочистим ритуалом «Посвячення в студенти», на якому провідні професори розповідають першокурсникам про благородної професії лікаря, його професійних і моральних якостях, про борг лікаря перед народом і державою. Цей урочистий ритуал містить у собі значний емоційне напруження і має велике виховне значення.
Логічним завершенням морального виховання молодого фахівця перед початком його самостійної діяльності є прийняття «Клятви Гіппократа». Випускник медичного інституту, отримавши диплом, складає Присягу в урочистій обстановці, в присутності своїх товаришів по професії, ректора, декана та професорсько-викладацького складу інституту, представників органів охорони здоров'я та громадськості. Текст Присяги підписується і зберігається в його особистій справі.
У «Присязі медика» знайшло відображення взаємодія між правовими і морально-етичними нормами регулювання медичної діяльності. Благородні й відповідальні обов'язки, передбачені Присягою, урочиста обстановка її ухвалення повинні завжди залишатися в пам'яті медика, сприяючи надалі виконання його медичного боргу, підвищенню рівня юридичної і моральної відповідальності провізора перед народом.
Фармацевтична відповідальність
Фармацевтична відповідальність заснована на особливостях фармацевтичної діяльності: взаємній довірі пацієнта та провізора.
Найчастіше конфлікти між провізорами та хворими (і їхніми родичами) виникають при несприятливих результатах лікування. Причини ж несприятливих результатів лікування досить різні. Вони залежать від особливостей захворювання (або травми), його перебігу у даного хворого, несвоєчасність звернення хворого до лікаря, неправильних дій або бездіяльності медичних працівників, пов'язаних з їх недостатньою кваліфікацією, хвилюванням, відсутністю нормальних умов для роботи та ін Численність цих факторів, суттєві відмінності їх у кожному окремому випадку, навіть при одних і тих же захворюваннях, складність виділення основної причини несприятливого результату призводять до того, що правильна медична і юридична оцінка несприятливого результату хвороби у кожному конкретному випадку зазвичай викликає значні труднощі.
Різноманіття лікарських, фармацевтичних помилок, їх причин та умов виникнення призводить до того, що до теперішнього часу немає єдиного поняття лікарської, фармацевтичної помилки, що природно ускладнює медичну та юридичну оцінку действій_ медичних працівників. Цьому сприяє і та обставина, що в нашому законодавстві термін «медична помилка» відсутній, у зв'язку з чим юристи його зазвичай не застосовують. Цей термін набув поширення переважно в медичній літературі, хоча і тут немає з цього питання єдиної точки зору.
Деякі автори необгрунтовано розширюють поняття медичної помилки, маючи на увазі під ним недбалість і самовпевненість лікаря, хоча вони відносяться вже до професійних злочинів.
Ми дотримуємося думки І. В. Давидовського (1941) про те, що головним критерієм мадіцінской помилки є що випливає з певних об'єктивних умов сумлінне оману лікаря, засноване на недосконалості сучасного стану медичної науки та її методів дослідження, на особливому перебігу захворювання у певного хворого або на нестачі знань і досвіду медика, але без елементів халатності, недбалості та професійної неграмотності.
Існує ряд класифікацій медичних помилок, побудованих переважно по нозологическому принцип:
· Лікувально-технічні;
Організаційні;
· Помилки у веденні медичної документації;
· Помилки поведінки медичного персоналу в лікувальних установах.
· Помилки в призначенні та здійсненні лікувальних заходів.
· Помилки технічні, включають неправильне використання медичної техніки, застосування невідповідних медикаментів і т. д.
Медична діяльність регламентована численними офіційними правилами та інструкціями (наприклад, фармакопеєю, інструкцією із госпіталізації хворих з інфарктом міокарда та ін), ці документи не вичерпують і не можуть, природно, передбачити все розмаїття медичних дій, тим більше стосовно до особливостей індивідуального перебігу захворювання у кожного хворого. У зв'язку з цим діагностика та лікування більшості захворювань не відображені в офіційних правилах та інструкціях. Звідси основним, і нерідко єдиним, критерієм оцінки дій лікаря є тільки певні положення медичної науки та лікувальної практики.
«Медицина, - писав М. М. Петров (1956), - це одна з тих областей, де особливо близько стикаються теорія і практика, де практика нерідко призводить до створення теорій, у значному числі своєму, по крайней мере, в перших стадіях - помилкових, а з іншого боку, теорії особливо охоче втілюються в практику, в багатьох випадках дуже поспішну і прямолінійну ».
Таке становище в медицині не випадково. Воно обумовлене специфікою надання лікувальної допомоги, виходячи з інтересів хворого, оскільки індивідуальне протікання захворювання у кожного хворого вимагає від лікаря виключної спостережливості, індивідуального підходу у виборі засобів і методів лікування, правильної оцінки ефективності цих засобів, тобто проведення по суті справи наукового дослідження при лікуванні кожного хворого. У медицині не може бути стандартного підходу до хворих, стандартного вибору методу діагностики та способів лікування навіть при одних і тих же захворюваннях, оскільки лікар лікує не хворобу, а хворого.
В юридичному відношенні медичні правопорушення являють собою порушення встановлених законом та відомчими інструкціями правил поведінки і виконання медичними працівниками (лікарями, провізорами, фельдшерами, медичними сестрами та ін) своїх професійних обов'язків. Обов'язковими елементами об'єктивної і суб'єктивної сторони будь-якого правопорушення є: протиправне (неправильне) дія (бездіяльність), шкода для хворого, необхідна причинний зв'язок між неправильним дією (бездіяльністю) і шкодою і, нарешті, умисел або необережність (вина) в діях (бездіяльності) медичного персоналу.
Правона-рушення
За основними якісними властивостями правопорушення можна розділити на проступки і злочини. Проступком називається неправильне (протиправне) діяння, яке позбавлене характеру суспільно небезпечного діяння і тому воно не передбачене законом про кримінальну відповідальність.
Провини медичних працівників, з юридичної точки зору поділяються на цивільні, адміністративні та дисциплінарні.
Цивільні проступки в основному відносяться до заподіяння майнової шкоди лікувальному закладу (псування майна, безгосподарне зберігання і використання медикаментів, перев'язувального матеріалу і т. д.), а також шкоди хворому внаслідок неправильного відпуску лікарських препаратів.
Адміністративні проступки стосуються порушення порядку управління лікувальним закладом, наприклад, вимог техніки безпеки, протипожежних, санітарно-протиепідемічних правил і ін
Дисциплінарні проступки - це порушення трудової, службової, виробничої дисципліни, передбаченої встановленими нормами поведінки і взаємовідносин в установах системи охорони здоров'я. До дисциплінарним проступкам відносяться прогул, запізнення на роботу, невиконання розпоряджень зевующего аптеки (його заступників).
Якщо провина одночасно зачіпає різні сторони правопорядку, то він є одночасно проступком декількох видів (цивільно-правових та адміністративних, адміністративним і дисциплінарним і т. п.). Наприклад, якщо медичний працівник, порушуючи правила внутрішнього розпорядку, заподіяв матеріальний збиток лікувальній установі, то його діяння одночасно є адміністративним і цивільним проступком.
Кожен вид проступку тягне за собою відповідний вид відповідальності. У широкому сенсі слова відповідальність є негативна реакція суспільства на антигромадський вчинок. На відміну від моральної, партійної та інших видів юридична відповідальність являє собою правову форму державного примусу за порушення встановленого законом правопорядку.
Цивільна відповідальність медичних працівників може полягати у застосуванні до них майнових санкцій (наприклад, відшкодування збитків за псування устаткування, значний перевитрата медикаментів, за втрату хворим працездатності внаслідок неправильного лікування) і здійснюватися не тільки в судовому (цивільний позов), але й у громадському порядку ( через товариські суди).
Матеріальна відповідальність медичних працівників за шкоду, заподіяну медичному закладу або хворому може бути повною, коли з працівником укладено договір про повну матеріальну відповідальність і обмеженою, коли відшкодування збитків обмежена заздалегідь встановленим межею. При відмові працівника від добровільного відшкодування шкоди він стягується в порядку, встановленому законом. Збиток, фактичний розмір якого не перевищує 'Д середнього місячного заробітку винного, відшкодовується за розпорядженням адміністрації шляхом утримання із заробітної плати працівника. Якщо розмір шкоди перевищує '/ з середнього місячного заробітку працівника, він стягується в судовому порядку.
Стосовно до медичних працівників адміністративна відповідальність полягає в накладенні штрафу, конфіскації речей (інструменти, препарати), тимчасове відсторонення від посади і т. д. Адміністративна відповідальність здійснюється головним чином через спеціальні адміністративні комісії при виконкомах районних (міських) рад народних депутатів, через суди, певних посадових осіб (працівники міліції, технічні інспектори профспілки), товариські суди.
Дисциплінарна відповідальність полягає в накладенні дисциплінарних стягнень адміністрацією того медичного закладу, де працює працівник, чи вищим у порядку підлеглості органом (зауваження, догана, сувора догана, переведення на нижчу посаду, звільнення з роботи і т. д.).
Дисциплінарне стягнення накладається безпосередньо після виявлення проступку і не може бути накладене пізніше ніж через місяць з дня встановлення проступку і пізніше ніж через 6 місяців з дня його вчинення.
У діяльності медичних працівників частіше спостерігаються дисциплінарні і цивільні проступки. Більшість таких проступків не потребує якомусь спеціальному роз'ясненні, оскільки вони очевидні і зрозумілі як вчинила їх, так і оточуючим (нанесення шкоди лікарняним майну, запізнення на роботу, прогул і т. д.). Однак перш ніж накладати дисциплінарне стягнення або піддавати винного працівника цивільної відповідальності, йому пропонують надати письмове пояснення свого проступку.
Це правило є обов'язковим, оскільки воно дає можливість більш повно встановити всі обставини провини, а також переслідує виховні цілі.
На відміну від проступків, злочинами називають такі правопорушення, що посягають на основи суспільного і державного ладу або завдають істотної шкоди суспільним відносинам або супроводжуються значним збитком для окремих громадян. Відповідно до діючих Кримінального кодексу медичні працівники підлягають кримінальній відповідальності за наступні професійні злочину: ненадання допомоги хворому, зловживання владою або службовим становищем, незаконне проведення аборту, халатність, посадовий підлог (протизаконні складання і видача підроблених документів), порушення санітарно-гігієнічних або санітарно-протівоепідемі- чних правил, одержання хабара, порушення правил виробництва, зберігання, відпуску, обліку, перевезення, пересилання сильнодіючих отруйних і наркотичних речовин. Одне лише перерахування професійних злочинів свідчить про те, що в їх основі лежить не недостатня кваліфікація, а несумлінність, часто пов'язана з низьким моральним рівнем медичного працівника.
Серед всіх злочинних дій медичних працівників недбалість при наданні медичної допомоги юристи розглядають як злочин з необережності, а інші відносять до умисним професійним злочинів.
Ненадання допомоги хворому.
У випадках, які загрожують життю хворого, лікар або інший медичний працівник мають право використовувати безкоштовно будь-який з наявних у даній обстановці видів транспорту для проїзду до місця перебування хворого або для його транспортування в найближчий лікувально-профілактичний заклад. Отже, державою створені всі умови для надання медичної допомоги, тому будь-який випадок ненадання такої допомоги завжди піддається громадському осудові, нерідко з притягненням винних у цьому медичних працівників до кримінальної відповідальності. Остання передбачена відповідними статтями Кримінальних кодексів. Згідно статті: «Ненадання допомоги хворому без поважних причин особою, зобов'язаним її надавати за законом чи за спеціальним правилом, - карається виправними роботами на строк до одного року або штрафом, або громадською доганою, або тягне застосування заходів громадського впливу.
Те саме діяння, якщо воно спричинило або завідомо могло спричинити смерть хворого або інші тяжкі для нього наслідки, - карається позбавленням волі на строк до двох років з позбавленням права займатися професійною діяльністю на строк до трьох років ». Відповідно до законодавства про охорону здоров'я надавати медичну допомогу зобов'язані лікарі, акушерки, фельдшери, провізори та інші медичні та фармацевтичні працівники.
Питання про те, чи є причина ненадання медичної допомоги поважною, вирішується слідчими органами і судом у кожному конкретному випадку на підставі вивчення всіх обставин справи. З юридичної точки зору, поважною причиною, по якій медичні працівники не несуть кримінальної відповідальності за ненадання допомоги хворому, є хвороба їх самих, неможливість у момент виклику залишити іншого тяжкохворого або небезпеку пересування до місця перебування хворого.
Під тяжкими наслідками ненадання допомоги Кримінальний кодекс передбачає тяжку хворобу, тяжкі тілесні ушкодження, причому кримінальна відповідальність за ці наслідки, так само як і за смерть хворого, настає лише тоді, коли винний у цьому медичний працівник усвідомлював (або міг і повинен був усвідомлювати) можливість настання тяжких для хворого наслідків, викликаних ненаданням йому медичної допомоги.
Ненадання допомоги хворому найчастіше проявляється у неявці медичного працівника за викликом, у відмові в невідкладної медичної допомоги громадянам у дорозі, на вулиці і т. д. Практика показує, що частіше подібні випадки зустрічаються в умовах, коли надати медичну допомогу не становило для медичного працівника особливих зусиль.
Саме про такий випадок ненадання невідкладної медичної допомоги інформувала громадськість «Медична газета» (1973, № 30, с. 4) у статті «Випадок на дорозі». У статті розповідалося, що осіннім вечором на околиці міста біля узбіччя шосейної дороги помирав чоловік. Помирав від гострої крововтрати в результаті нанесення йому грабіжниками ножових поранень. Хоча місце події було в 200 м від лікарні, потерпілий не міг самостійно туди дістатися, занадто велика була втрата крові. І ось на дорозі з'явився автомобіль, в якому був місцевий лікар зі своїми приятелями. Побачивши в калюжі крові пораненого, який намагався підвестися, вони поїхали, незважаючи на благання про допомогу вмираючої людини. А через півгодини, коли близько потерпілого зупинилася інша автомашина, він був вже мертвий. По відбитку протектора першого автомобіля викриті у цьому злочині лікар пояснив свій вчинок тим, що він і його приятелі поспішали ... в гості.
У даному випадку лікар, здійснюючи злочин, добре розумів, що якщо потерпілого негайно не доставити в лікарню, він загине. Лікар не зробив цього і був справедливо засуджений за ненадання допомоги.
Порушення санітарно-гігієнічних і санітарно-протиепідемічних правил.
«Основи законодавства Союзу РСР і союзних республік про охорону здоров'я» передбачають значний комплекс обов'язкових заходів, спрямованих на ліквідацію та попередження забруднення навколишнього середовища (водойм, грунту, атмосферного повітря), на оздоровлення умов праці, побуту і відпочинку населення, а також на попередження хвороб. Контроль за проведенням цих заходів здійснюється системою державного санітарного нагляду, приписи якого є обов'язковими для всіх посадових і приватних осіб.
При недотриманні санітарно-гігієнічних та протиепідемічних правил органи санітарного нагляду мають право накладати штрафи на посадових і приватних осіб, а також залучати їх до судової відповідальності.
Згідно статті: «Порушення санітарно-гігієнічних і санітарно-протиепідемічних правил, якщо воно спричинило або могло спричинити поширення епідемічних та інших заразних захворювань, - карається позбавленням волі на строк до двох років або виправними роботами на той же строк, або штрафом».
Отже, судова відповідальність передбачена як у випадку, коли порушення санітарно-гігієнічних і санітарно-протиепідемічних правил мало своїм наслідком поширення епідемічних та інших заразних захворювань, так і у випадку, якщо в результаті порушення зазначених правил виникла реальна загроза їх поширення.
Санітарно-гігієнічні та санітарно-проти-епідемічні правила іноді порушують посадові особи (наприклад, керівники підприємств, лікарі) та інші люди, у тому числі хворі, їх родичі і т. д. Порушення правил може виражатися у приховуванні випадків заразних хвороб і не повідомленні про них в органи охорони здоров'я, в ухиленні хворих заразними захворюваннями від обов'язкових госпіталізації, санітарної обробки, щеплень і пр.
Видача медичними працівниками різних завідомо неправдивих медичних документів розглядається відповідно до закону як посадовий підлог, який тягне за собою кримінальну: «Службове підроблення, тобто внесення службовою особою в корисливих цілях або з інших особистих мотивів в офіційні документи завідомо неправдивих відомостей, підробка, підчистка або позначка іншим числом, а так само складання і видача їм завідомо неправдивих документів або внесення до книги завідомо неправдивих записів, - карається позбавленням волі на строк до двох років або виправними роботами на той же строк, або звільненням з посади ».
Закон передбачає під посадовою підробкою злочин, який скоюється з прямим умислом. Мотивом його можуть бути користь, тобто бажання отримати з підробки яку-небудь матеріальну вигоду (наприклад, отримати хабар), або інші особисті міркування (надати послугу близьким або знайомим 
і т. д.) незалежно від того, вдалося чи не вдалося досягти мети, заради якої був здійснений фальсифікацію.
Незаконне експериментування
Незаконне експериментування на людях. Природно, що прогрес медицини неможливий без науково-дослідної роботи, складовою частиною якої є експериментування. Вище підкреслювалося, чому радянське законодавство так суворо регламентує проведення експериментів на людях. Однак повну заборону експериментів на людині неможливо, оскільки воно зробило б неможливим подальший прогрес медицини. Разом з тим законодавство про охорону здоров'я забороняє використання експериментальних методів діагностики та лікування на людях, які цього не потребують. Тому експериментування на хворому може здійснюватися лише в інтересах хворого, з метою його лікування.
Якщо в процесі експерименту на хворому переслідуються інші цілі, коли апробація нового методу є самоціллю автора, навіть і бажає отримати які-небудь нові наукові дані, такі експерименти є незаконними, а відповідальність за їх проведення залежить від наслідків (смерть хворого, каліцтво, тривала хвороба і т. д.).
Порушення правил виробництва, зберігання, відпуску, обліку, перевезення, пересилання наркотичних речовин.
Стаття говорить: «Незаконне виготовлення, придбання, зберігання, перевезення чи пересилання з метою збуту, а так само незаконний збут наркотичних речовин - карається позбавленням волі на строк до десяти років з конфіскацією майна або без такої.
Ті самі дії, вчинені повторно або за попередньою змовою групою осіб або особою, яка раніше вчинила один із злочинів, передбачених статтями цього Кодексу, або особливо небезпечним рецидивістом, а так само якщо предметом цих дій були наркотичні речовини у великих розмірах, - карається позбавленням волі на строк від шести до п'ятнадцяти років з конфіскацією майна.
Незаконне виготовлення, придбання, зберігання, перевезення чи пересилання наркотичних речовин без мети збуту, - карається позбавленням волі на строк до трьох років або виправними роботами на строк до двох років.
Ті самі дії, вчинені повторно або особою, яка раніше вчинила один із злочинів, передбачених частинами першою і другою цієї статті, статей 224 ', 224 2, 225 і 226 ", - караються позбавленням волі на строк до п'яти років.
Порушення встановлених правил виробництва, придбання, зберігання, обліку, відпуску, перевезення чи пересилання наркотичних речовин, - карається позбавленням волі на строк до трьох років або виправними роботами на строк до двох років і з позбавленням права займатися певною діяльністю або без такого ».
Для того щоб наркотичні речовини використовувалися лише в медичних та наукових цілях, введено суворий порядок їх виробництва, зберігання, відпуску, обліку і перевезень, який передбачений спеціальними інструкціями і правилами. Наприклад, забороняється перевезення цих речовин ручною поклажею та багажем у громадських видах транспорту, а також пересилання поштою. В аптеках встановлено суворий порядок їх зберігання, обліку та відпуску. Визначений порядок зберігання і використання цих речовин дотримується і в лікувальних установах.
Порушення правил та інструкцій призводить іноді до розкрадань наркотичних речовин з подальшим продажем їх за спекулятивними цінами або до іншого незаконного використання.
Громадянка К-, фасувальниці заводу, звинувачувалася в тому, що протягом кількох місяців вона систематично викрадала різні медикаменти. Вдома у К; при обшуку були виявлені: анальгін - 1 кг 230 г, дикаїн - 170 г, новокаїн - 50 г, кодеїн - 70 г, анестезин - 170 г, кофеїн чистий - 10 г, масло какао - 68 г, парафін - 200 г, а також 7 пачок бланків-рецептів (500 шт) зі штампом районної лікарні.
К. пояснила, що викрала медикаменти (в основному кодеїн) для свого чоловіка, який вживав кодеїн як наркотичний засіб. Рецептурні бланки К. викрала в лікарні, де вона раніше працювала медичною сестрою, з метою отримання в аптеках кодеїну.
На вирішення судово-медичної експертизи були поставлені наступні питання: 1) які із зазначених медикаментів є наркотичними речовинами; 2) які з них є сильнодіючими і отруйними речовинами, але не наркотиками?
У своєму висновку експертна комісія вказала, що з усіх перерахованих медикаментів до наркотичних речовин належить кодеїн, який часто використовується наркоманами. Згідно з Державною Фармакопеї СРСР анальгін, дикаїн, новокаїн, анестезин, кофеїн є сильнодіючими лікарськими речовинами, з яких дикаїн отруйний і відноситься до списку А, т. е. до речовин, які в аптеках повинні зберігатися в окремому замкненому шафі. Решта відносяться до списку Б і повинні зберігатися з пересторогою, окремо від інших медикаментів.
Недотримання правил зберігання і використання наркотичних речовин в лікувальних закладах може сприяти їх розкрадання з подальшим поширенням серед наркоманів.
З метою подальшого посилення боротьби з наркоманією Президія ВРУ прийняла Указ «Про посилення боротьби з наркоманією», який передбачає серйозну кримінальну відповідальність за незаконне виготовлення, придбання, зберігання, перевезення або пересилання наркотичних речовин, а також за обробіток культур, що містять такі речовини. Указ зобов'язує осіб, хворих на наркоманію, проходити спеціальне лікування. Відповідно до статті Указу «Про посилення боротьби з наркоманією» особи, які ухиляються від такого лікування, підлягають, за постановою народного суду, напряму в лікувально-трудові профілакторії для примусового лікування строком від 6 місяців до 2 років.
Слід підкреслити, що завдяки строгому порядку виробництва, зберігання, відпуску, обліку, перевезення, пересилання наркотичних та інших сильнодіючих і отруйних речовин число гострих і хронічних отруєнь ними в нашій країні зведено до мінімуму.
ВИСНОВОК
Життя ставить перед нашим охороною здоров'я нові проблеми, актуальність яких визначається прискоренням соціально-економічного розвитку країни. Перебудова зачіпає систему вищої та середньої медичної освіти. У цьому процесі не випадково особливу увагу приділяється гуманітаризації освіти. Безперервне зростання технічного оснащення медичних установ все більше роз'єднує лікаря і пацієнта. Технізація медицини робить свій вплив і на психіку медичних працівників. Протидіяти цьому може і повинна гуманітаризація медичної освіти, підвищення загального культурного рівня медиків, чому до останнього часу не приділялося належної уваги.
Цілком очевидно, що культура почуттів не віддільна від загальної культури, інтелігентності. Залучення до скарбів літератури, мистецтва, вміння на кращих зразках і прикладах організувати самовиховання і управління своїми емоціями і вчинками стають необхідними умовами формування особистості медика.
Складні і різноманітні етико-деонтологічні аспекти професійної діяльності медичних працівників, їх тісний зв'язок багато в чому обумовлена соціально-психологічними факторами. Моральна основа особистості, переконання медика повинні реалізовуватися в активній життєвій позиції, в діяльності, спрямованої на підвищення якості медичного забезпечення населення.
Хороший медичний працівник робить набагато менше помилок не тільки тому, що він підготовлений значно краще медика посереднього, а й тому, що його ніколи не покидає почуття професійної відповідальності та вимогливості до себе. Виховувати в собі ці якості необхідно постійно, протягом усього свого творчого життя, починаючи зі студентської лави.
Справа честі медичних працівників, і перш за все лікарів, своїм особистим прикладом стати уособленням цього процесу. У цьому полягає одна з найважливіших умов відновлення нашого похитнулося престижу.
ЛІТЕРАТУРА
1. А. А. Грандо, С. А. Грандо. Лікарська етика: (Посібник). - К.: РІА «Тріумф», 1994 - 256 с.: Іл.
2. О. С. Білорусів, Н.П. Бочков, А. А. Бунятян. Деонтологія в медецине: У 2 т. Т. 1. Загальна деонтологія. АМН СРСР. - М.: Медицина, 1988 - 352 с.
3. М. М. Ліганов. Медична відповідальність. - К.: »Освіта», 2001 - 45с.
· Лікувально-технічні;
Організаційні;
· Помилки у веденні медичної документації;
· Помилки поведінки медичного персоналу в лікувальних установах.
· Помилки в призначенні та здійсненні лікувальних заходів.
· Помилки технічні, включають неправильне використання медичної техніки, застосування невідповідних медикаментів і т. д.
Медична діяльність регламентована численними офіційними правилами та інструкціями (наприклад, фармакопеєю, інструкцією із госпіталізації хворих з інфарктом міокарда та ін), ці документи не вичерпують і не можуть, природно, передбачити все розмаїття медичних дій, тим більше стосовно до особливостей індивідуального перебігу захворювання у кожного хворого. У зв'язку з цим діагностика та лікування більшості захворювань не відображені в офіційних правилах та інструкціях. Звідси основним, і нерідко єдиним, критерієм оцінки дій лікаря є тільки певні положення медичної науки та лікувальної практики.
«Медицина, - писав М. М. Петров (1956), - це одна з тих областей, де особливо близько стикаються теорія і практика, де практика нерідко призводить до створення теорій, у значному числі своєму, по крайней мере, в перших стадіях - помилкових, а з іншого боку, теорії особливо охоче втілюються в практику, в багатьох випадках дуже поспішну і прямолінійну ».
Таке становище в медицині не випадково. Воно обумовлене специфікою надання лікувальної допомоги, виходячи з інтересів хворого, оскільки індивідуальне протікання захворювання у кожного хворого вимагає від лікаря виключної спостережливості, індивідуального підходу у виборі засобів і методів лікування, правильної оцінки ефективності цих засобів, тобто проведення по суті справи наукового дослідження при лікуванні кожного хворого. У медицині не може бути стандартного підходу до хворих, стандартного вибору методу діагностики та способів лікування навіть при одних і тих же захворюваннях, оскільки лікар лікує не хворобу, а хворого.
В юридичному відношенні медичні правопорушення являють собою порушення встановлених законом та відомчими інструкціями правил поведінки і виконання медичними працівниками (лікарями, провізорами, фельдшерами, медичними сестрами та ін) своїх професійних обов'язків. Обов'язковими елементами об'єктивної і суб'єктивної сторони будь-якого правопорушення є: протиправне (неправильне) дія (бездіяльність), шкода для хворого, необхідна причинний зв'язок між неправильним дією (бездіяльністю) і шкодою і, нарешті, умисел або необережність (вина) в діях (бездіяльності) медичного персоналу.
Правона-рушення
За основними якісними властивостями правопорушення можна розділити на проступки і злочини. Проступком називається неправильне (протиправне) діяння, яке позбавлене характеру суспільно небезпечного діяння і тому воно не передбачене законом про кримінальну відповідальність.
Провини медичних працівників, з юридичної точки зору поділяються на цивільні, адміністративні та дисциплінарні.
Цивільні проступки в основному відносяться до заподіяння майнової шкоди лікувальному закладу (псування майна, безгосподарне зберігання і використання медикаментів, перев'язувального матеріалу і т. д.), а також шкоди хворому внаслідок неправильного відпуску лікарських препаратів.
Адміністративні проступки стосуються порушення порядку управління лікувальним закладом, наприклад, вимог техніки безпеки, протипожежних, санітарно-протиепідемічних правил і ін
Дисциплінарні проступки - це порушення трудової, службової, виробничої дисципліни, передбаченої встановленими нормами поведінки і взаємовідносин в установах системи охорони здоров'я. До дисциплінарним проступкам відносяться прогул, запізнення на роботу, невиконання розпоряджень зевующего аптеки (його заступників).
Якщо провина одночасно зачіпає різні сторони правопорядку, то він є одночасно проступком декількох видів (цивільно-правових та адміністративних, адміністративним і дисциплінарним і т. п.). Наприклад, якщо медичний працівник, порушуючи правила внутрішнього розпорядку, заподіяв матеріальний збиток лікувальній установі, то його діяння одночасно є адміністративним і цивільним проступком.
Кожен вид проступку тягне за собою відповідний вид відповідальності. У широкому сенсі слова відповідальність є негативна реакція суспільства на антигромадський вчинок. На відміну від моральної, партійної та інших видів юридична відповідальність являє собою правову форму державного примусу за порушення встановленого законом правопорядку.
Цивільна відповідальність медичних працівників може полягати у застосуванні до них майнових санкцій (наприклад, відшкодування збитків за псування устаткування, значний перевитрата медикаментів, за втрату хворим працездатності внаслідок неправильного лікування) і здійснюватися не тільки в судовому (цивільний позов), але й у громадському порядку ( через товариські суди).
Матеріальна відповідальність медичних працівників за шкоду, заподіяну медичному закладу або хворому може бути повною, коли з працівником укладено договір про повну матеріальну відповідальність і обмеженою, коли відшкодування збитків обмежена заздалегідь встановленим межею. При відмові працівника від добровільного відшкодування шкоди він стягується в порядку, встановленому законом. Збиток, фактичний розмір якого не перевищує 'Д середнього місячного заробітку винного, відшкодовується за розпорядженням адміністрації шляхом утримання із заробітної плати працівника. Якщо розмір шкоди перевищує '/ з середнього місячного заробітку працівника, він стягується в судовому порядку.
Стосовно до медичних працівників адміністративна відповідальність полягає в накладенні штрафу, конфіскації речей (інструменти, препарати), тимчасове відсторонення від посади і т. д. Адміністративна відповідальність здійснюється головним чином через спеціальні адміністративні комісії при виконкомах районних (міських) рад народних депутатів, через суди, певних посадових осіб (працівники міліції, технічні інспектори профспілки), товариські суди.
Дисциплінарна відповідальність полягає в накладенні дисциплінарних стягнень адміністрацією того медичного закладу, де працює працівник, чи вищим у порядку підлеглості органом (зауваження, догана, сувора догана, переведення на нижчу посаду, звільнення з роботи і т. д.).
Дисциплінарне стягнення накладається безпосередньо після виявлення проступку і не може бути накладене пізніше ніж через місяць з дня встановлення проступку і пізніше ніж через 6 місяців з дня його вчинення.
У діяльності медичних працівників частіше спостерігаються дисциплінарні і цивільні проступки. Більшість таких проступків не потребує якомусь спеціальному роз'ясненні, оскільки вони очевидні і зрозумілі як вчинила їх, так і оточуючим (нанесення шкоди лікарняним майну, запізнення на роботу, прогул і т. д.). Однак перш ніж накладати дисциплінарне стягнення або піддавати винного працівника цивільної відповідальності, йому пропонують надати письмове пояснення свого проступку.
Це правило є обов'язковим, оскільки воно дає можливість більш повно встановити всі обставини провини, а також переслідує виховні цілі.
На відміну від проступків, злочинами називають такі правопорушення, що посягають на основи суспільного і державного ладу або завдають істотної шкоди суспільним відносинам або супроводжуються значним збитком для окремих громадян. Відповідно до діючих Кримінального кодексу медичні працівники підлягають кримінальній відповідальності за наступні професійні злочину: ненадання допомоги хворому, зловживання владою або службовим становищем, незаконне проведення аборту, халатність, посадовий підлог (протизаконні складання і видача підроблених документів), порушення санітарно-гігієнічних або санітарно-протівоепідемі- чних правил, одержання хабара, порушення правил виробництва, зберігання, відпуску, обліку, перевезення, пересилання сильнодіючих отруйних і наркотичних речовин. Одне лише перерахування професійних злочинів свідчить про те, що в їх основі лежить не недостатня кваліфікація, а несумлінність, часто пов'язана з низьким моральним рівнем медичного працівника.
Серед всіх злочинних дій медичних працівників недбалість при наданні медичної допомоги юристи розглядають як злочин з необережності, а інші відносять до умисним професійним злочинів.
Ненадання допомоги хворому.
У випадках, які загрожують життю хворого, лікар або інший медичний працівник мають право використовувати безкоштовно будь-який з наявних у даній обстановці видів транспорту для проїзду до місця перебування хворого або для його транспортування в найближчий лікувально-профілактичний заклад. Отже, державою створені всі умови для надання медичної допомоги, тому будь-який випадок ненадання такої допомоги завжди піддається громадському осудові, нерідко з притягненням винних у цьому медичних працівників до кримінальної відповідальності. Остання передбачена відповідними статтями Кримінальних кодексів. Згідно статті: «Ненадання допомоги хворому без поважних причин особою, зобов'язаним її надавати за законом чи за спеціальним правилом, - карається виправними роботами на строк до одного року або штрафом, або громадською доганою, або тягне застосування заходів громадського впливу.
Те саме діяння, якщо воно спричинило або завідомо могло спричинити смерть хворого або інші тяжкі для нього наслідки, - карається позбавленням волі на строк до двох років з позбавленням права займатися професійною діяльністю на строк до трьох років ». Відповідно до законодавства про охорону здоров'я надавати медичну допомогу зобов'язані лікарі, акушерки, фельдшери, провізори та інші медичні та фармацевтичні працівники.
Питання про те, чи є причина ненадання медичної допомоги поважною, вирішується слідчими органами і судом у кожному конкретному випадку на підставі вивчення всіх обставин справи. З юридичної точки зору, поважною причиною, по якій медичні працівники не несуть кримінальної відповідальності за ненадання допомоги хворому, є хвороба їх самих, неможливість у момент виклику залишити іншого тяжкохворого або небезпеку пересування до місця перебування хворого.
Під тяжкими наслідками ненадання допомоги Кримінальний кодекс передбачає тяжку хворобу, тяжкі тілесні ушкодження, причому кримінальна відповідальність за ці наслідки, так само як і за смерть хворого, настає лише тоді, коли винний у цьому медичний працівник усвідомлював (або міг і повинен був усвідомлювати) можливість настання тяжких для хворого наслідків, викликаних ненаданням йому медичної допомоги.
Ненадання допомоги хворому найчастіше проявляється у неявці медичного працівника за викликом, у відмові в невідкладної медичної допомоги громадянам у дорозі, на вулиці і т. д. Практика показує, що частіше подібні випадки зустрічаються в умовах, коли надати медичну допомогу не становило для медичного працівника особливих зусиль.
Саме про такий випадок ненадання невідкладної медичної допомоги інформувала громадськість «Медична газета» (1973, № 30, с. 4) у статті «Випадок на дорозі». У статті розповідалося, що осіннім вечором на околиці міста біля узбіччя шосейної дороги помирав чоловік. Помирав від гострої крововтрати в результаті нанесення йому грабіжниками ножових поранень. Хоча місце події було в 200 м від лікарні, потерпілий не міг самостійно туди дістатися, занадто велика була втрата крові. І ось на дорозі з'явився автомобіль, в якому був місцевий лікар зі своїми приятелями. Побачивши в калюжі крові пораненого, який намагався підвестися, вони поїхали, незважаючи на благання про допомогу вмираючої людини. А через півгодини, коли близько потерпілого зупинилася інша автомашина, він був вже мертвий. По відбитку протектора першого автомобіля викриті у цьому злочині лікар пояснив свій вчинок тим, що він і його приятелі поспішали ... в гості.
У даному випадку лікар, здійснюючи злочин, добре розумів, що якщо потерпілого негайно не доставити в лікарню, він загине. Лікар не зробив цього і був справедливо засуджений за ненадання допомоги.
Порушення санітарно-гігієнічних і санітарно-протиепідемічних правил.
«Основи законодавства Союзу РСР і союзних республік про охорону здоров'я» передбачають значний комплекс обов'язкових заходів, спрямованих на ліквідацію та попередження забруднення навколишнього середовища (водойм, грунту, атмосферного повітря), на оздоровлення умов праці, побуту і відпочинку населення, а також на попередження хвороб. Контроль за проведенням цих заходів здійснюється системою державного санітарного нагляду, приписи якого є обов'язковими для всіх посадових і приватних осіб.
При недотриманні санітарно-гігієнічних та протиепідемічних правил органи санітарного нагляду мають право накладати штрафи на посадових і приватних осіб, а також залучати їх до судової відповідальності.
Згідно статті: «Порушення санітарно-гігієнічних і санітарно-протиепідемічних правил, якщо воно спричинило або могло спричинити поширення епідемічних та інших заразних захворювань, - карається позбавленням волі на строк до двох років або виправними роботами на той же строк, або штрафом».
Отже, судова відповідальність передбачена як у випадку, коли порушення санітарно-гігієнічних і санітарно-протиепідемічних правил мало своїм наслідком поширення епідемічних та інших заразних захворювань, так і у випадку, якщо в результаті порушення зазначених правил виникла реальна загроза їх поширення.
Санітарно-гігієнічні та санітарно-проти-епідемічні правила іноді порушують посадові особи (наприклад, керівники підприємств, лікарі) та інші люди, у тому числі хворі, їх родичі і т. д. Порушення правил може виражатися у приховуванні випадків заразних хвороб і не повідомленні про них в органи охорони здоров'я, в ухиленні хворих заразними захворюваннями від обов'язкових госпіталізації, санітарної обробки, щеплень і пр.
Видача медичними працівниками різних завідомо неправдивих медичних документів розглядається відповідно до закону як посадовий підлог, який тягне за собою кримінальну: «Службове підроблення, тобто внесення службовою особою в корисливих цілях або з інших особистих мотивів в офіційні документи завідомо неправдивих відомостей, підробка, підчистка або позначка іншим числом, а так само складання і видача їм завідомо неправдивих документів або внесення до книги завідомо неправдивих записів, - карається позбавленням волі на строк до двох років або виправними роботами на той же строк, або звільненням з посади ».
Незаконне експериментування
Незаконне експериментування на людях. Природно, що прогрес медицини неможливий без науково-дослідної роботи, складовою частиною якої є експериментування. Вище підкреслювалося, чому радянське законодавство так суворо регламентує проведення експериментів на людях. Однак повну заборону експериментів на людині неможливо, оскільки воно зробило б неможливим подальший прогрес медицини. Разом з тим законодавство про охорону здоров'я забороняє використання експериментальних методів діагностики та лікування на людях, які цього не потребують. Тому експериментування на хворому може здійснюватися лише в інтересах хворого, з метою його лікування.
Порушення правил виробництва, зберігання, відпуску, обліку, перевезення, пересилання наркотичних речовин.
Стаття говорить: «Незаконне виготовлення, придбання, зберігання, перевезення чи пересилання з метою збуту, а так само незаконний збут наркотичних речовин - карається позбавленням волі на строк до десяти років з конфіскацією майна або без такої.
Незаконне виготовлення, придбання, зберігання, перевезення чи пересилання наркотичних речовин без мети збуту, - карається позбавленням волі на строк до трьох років або виправними роботами на строк до двох років.
Ті самі дії, вчинені повторно або особою, яка раніше вчинила один із злочинів, передбачених частинами першою і другою цієї статті, статей 224 ', 224 2, 225 і 226 ", - караються позбавленням волі на строк до п'яти років.
Порушення встановлених правил виробництва, придбання, зберігання, обліку, відпуску, перевезення чи пересилання наркотичних речовин, - карається позбавленням волі на строк до трьох років або виправними роботами на строк до двох років і з позбавленням права займатися певною діяльністю або без такого ».
Громадянка К-, фасувальниці заводу, звинувачувалася в тому, що протягом кількох місяців вона систематично викрадала різні медикаменти. Вдома у К; при обшуку були виявлені: анальгін - 1 кг 230 г, дикаїн - 170 г, новокаїн - 50 г, кодеїн - 70 г, анестезин - 170 г, кофеїн чистий - 10 г, масло какао - 68 г, парафін - 200 г, а також 7 пачок бланків-рецептів (500 шт) зі штампом районної лікарні.
К. пояснила, що викрала медикаменти (в основному кодеїн) для свого чоловіка, який вживав кодеїн як наркотичний засіб. Рецептурні бланки К. викрала в лікарні, де вона раніше працювала медичною сестрою, з метою отримання в аптеках кодеїну.
На вирішення судово-медичної експертизи були поставлені наступні питання: 1) які із зазначених медикаментів є наркотичними речовинами; 2) які з них є сильнодіючими і отруйними речовинами, але не наркотиками?
У своєму висновку експертна комісія вказала, що з усіх перерахованих медикаментів до наркотичних речовин належить кодеїн, який часто використовується наркоманами. Згідно з Державною Фармакопеї СРСР анальгін, дикаїн, новокаїн, анестезин, кофеїн є сильнодіючими лікарськими речовинами, з яких дикаїн отруйний і відноситься до списку А, т. е. до речовин, які в аптеках повинні зберігатися в окремому замкненому шафі. Решта відносяться до списку Б і повинні зберігатися з пересторогою, окремо від інших медикаментів.
Недотримання правил зберігання і використання наркотичних речовин в лікувальних закладах може сприяти їх розкрадання з подальшим поширенням серед наркоманів.
З метою подальшого посилення боротьби з наркоманією Президія ВРУ прийняла Указ «Про посилення боротьби з наркоманією», який передбачає серйозну кримінальну відповідальність за незаконне виготовлення, придбання, зберігання, перевезення або пересилання наркотичних речовин, а також за обробіток культур, що містять такі речовини. Указ зобов'язує осіб, хворих на наркоманію, проходити спеціальне лікування. Відповідно до статті Указу «Про посилення боротьби з наркоманією» особи, які ухиляються від такого лікування, підлягають, за постановою народного суду, напряму в лікувально-трудові профілакторії для примусового лікування строком від 6 місяців до 2 років.
Слід підкреслити, що завдяки строгому порядку виробництва, зберігання, відпуску, обліку, перевезення, пересилання наркотичних та інших сильнодіючих і отруйних речовин число гострих і хронічних отруєнь ними в нашій країні зведено до мінімуму.
ВИСНОВОК
Життя ставить перед нашим охороною здоров'я нові проблеми, актуальність яких визначається прискоренням соціально-економічного розвитку країни. Перебудова зачіпає систему вищої та середньої медичної освіти. У цьому процесі не випадково особливу увагу приділяється гуманітаризації освіти. Безперервне зростання технічного оснащення медичних установ все більше роз'єднує лікаря і пацієнта. Технізація медицини робить свій вплив і на психіку медичних працівників. Протидіяти цьому може і повинна гуманітаризація медичної освіти, підвищення загального культурного рівня медиків, чому до останнього часу не приділялося належної уваги.
Цілком очевидно, що культура почуттів не віддільна від загальної культури, інтелігентності. Залучення до скарбів літератури, мистецтва, вміння на кращих зразках і прикладах організувати самовиховання і управління своїми емоціями і вчинками стають необхідними умовами формування особистості медика.
Складні і різноманітні етико-деонтологічні аспекти професійної діяльності медичних працівників, їх тісний зв'язок багато в чому обумовлена соціально-психологічними факторами. Моральна основа особистості, переконання медика повинні реалізовуватися в активній життєвій позиції, в діяльності, спрямованої на підвищення якості медичного забезпечення населення.
Хороший медичний працівник робить набагато менше помилок не тільки тому, що він підготовлений значно краще медика посереднього, а й тому, що його ніколи не покидає почуття професійної відповідальності та вимогливості до себе. Виховувати в собі ці якості необхідно постійно, протягом усього свого творчого життя, починаючи зі студентської лави.
Справа честі медичних працівників, і перш за все лікарів, своїм особистим прикладом стати уособленням цього процесу. У цьому полягає одна з найважливіших умов відновлення нашого похитнулося престижу.
ЛІТЕРАТУРА
1. А. А. Грандо, С. А. Грандо. Лікарська етика: (Посібник). - К.: РІА «Тріумф», 1994 - 256 с.: Іл.
2. О. С. Білорусів, Н.П. Бочков, А. А. Бунятян. Деонтологія в медецине: У 2 т. Т. 1. Загальна деонтологія. АМН СРСР. - М.: Медицина, 1988 - 352 с.
3. М. М. Ліганов. Медична відповідальність. - К.: »Освіта», 2001 - 45с.