Санітарна сумка
Санітарні сумки, предмет спорядження санітара, що містить перев'язувальний матеріал та інші засоби для надання першої медичної допомоги на місці. У РСЧА С. с. виготовляється з цупкого брезенту. Вона може носитися через плече (зазвичай з правого боку), для чого має ремінь (або широку тасьму), що складається з 2 частин. Коли у санітара руки повинні бути вільні і висить на боці сумка не повинна заважати руху (напр. при переповзання, при перенесенні носилок), сумка надівається на плечі, як ранець (див. малюнок).
Санітарна сумка РСЧА.
Для цієї мети на задній стороні сумки є 3 металеві кільця, в к-які просмикуються порізно обидві частини плечового ременя або тасьми. Вміст військової сумки С. с. уніфіковано і визначається табелем покладеного в неї майна. Усередині С. с. має 2 відділення і ряд кишень (гнізд) для окремих предметів. Велике відділення заповнюється перев'язочним матеріалом: індивідуальними або антисептичними перев'язувальними пакетами першої допомоги, косинками, безпечними шпильками. Сюди ж вкладається моток суворих ниток і кілька голок для скріплення пов'язки і розірваної при наданні допомоги одягу. Для накладення іммобілізуюча пов'язок у С. с. знаходяться шини: сітчасті, типу Фільбрі або лубочні. Для зупинки кровотечі в С. з. знаходиться гумовий джгут або спеціальна тасьма з замком. Для догляду за руками в С. з. носиться мило, рушник і трав'яна щітка для миття рук. З окремих предметів обов'язковою приналежністю З с. є ножиці і садовий (з вигнутим лезом) ніж для видалення одягу перед перев'язкою, для виготовлення з підручного матеріалу шин та ін Для надання першої допомоги ураженим стійкими ПРО в С. з. вкладається запас тампонів і пляшечку з дегазирующей жідкостью.-Сумки, к-римі в частинах військ забезпечуються сан. інструктори, виготовляються з того ж типу, але мають більший асортимент містяться в них предметів. Крім названих предметів у них вкладається термометр, набір інструментів сан. інструктора г шприц та деякі медикаменти, необхідні у випадках екстреної мед. допомоги: камфорне масло і розчин кофеїну в ампулах, йодна настоянка, нашатирний спирт, ефірно-валеріанові краплі, а також таблетки з опієм, кодеїном, аспірином та ін Якщо сан. інструктор має при собі кисневий інгалятор, то марка від нього, киснева подушка і гофрована трубка можуть бути укладені також в сумку сан. інструктора. С. с, к-римі забезпечуються санітари в загонах Червоного хреста і Червоного півмісяця, виготовляються за общеармейскому зразком, але зміст їх іноді відступає від прийнятої в РККА опису предметів.
САНІТАРНА ТАКТИКА, вчення про найбільш ефективне використання коштів сан. служби армії у воєнний час. Оскільки завданням сан. служби в бойовій обстановці є «бути найбільш сильною в потрібний час і в належному місці», що пов'язано з переміщенням сан. коштів (персоналу, сан. майна, окремих сан. установ), С. т. визначається інакше як вчення про сан. маневрі. Найбільш великою і найбільше розробленої главою Ст. є вчення про сан. евакуації. У наст. час вміст С. т. значно розширено 'за рахунок відомостей по сан. розвідці і даних про маневр засобами сан. профілактики (лабораторії, санітарні пропускники, прищепні загони та ін.) З т. як одна з військових дисциплін, які підлягають вивченню медичним складом, вперше була так названа старшим лікарем фінського стрілецького батальйону Вальбергом, опублікували в 1889 р . статтю про тактику санітарних військ. У 1890 р . Вальберг написав брошуру «Досвід короткого керівництва з тактики сани-« 07 тарних військ », видану спершу на шведському і тільки потім російською мовою (СПБ, 1890). У вступі до цієї роботи автор говорить, що сан. війська, які перебували до того часу «в нехтуванні і майже в неславу», повинні «подібно всім іншим військам в мирний час у полі вчитися тому, що їм доведеться робити на війні». Незважаючи на те, що до цього М. І. Пирогов багато писав про бойової роботи сан. служби, підкреслюючи виключне значення вміння розподіляти сан. кошти і управляти апаратом сан. служби («на війні адміністрація перш за все»), заклик Вальберга в царській Росії кінця 19 і початку 20 ст. не отримав відгуку, і його брошура довго була чи не єдиним посібником з санітарної тактиці. Результати цього не забули позначитися на сан. наслідки Російсько-японської війни 1904: -05 рр.., після до-рій виходить перша і остання російською мовою в дореволюційний час сан.-тактична дисертація П. П. Лотіраловского, за к-рую авторові була присуджена ступінь доктора медицини: «Тюренчень - Вафангоу-Лаоян в санітарно-тактичному відношенні ». Приховуючи корінні причини провалу санітарної служби в цій війні, Потіраловскій зазначає, що «підготовку ми бачили головним чином у науковій освіті сан. персоналу, а довелося прийти до висновку, що для успішного користування санітарними установами під час війни необхідно вміння керувати рухом цих останніх ». Потіраловскій на основі аналізу досвіду Російсько-японської війни приходить до висновку, що «санітарну тактику повинні вивчати не лише польові хірурги, а всі військові лікарі». До таких же по суті висновків у 1908 р . приходить Унтербергер, вказуючи на дефекти тодішнього військово-мед. освіти лікарів. Сан .- тактична підготовка військових лікарів в старій армії була вперше введена в 1907 р . З цього часу починає з'являтися сан.-тактична література (Геріх, Заглухінскій, Потіраловскій, Прусс, Тимофєєвський та ін.) У імперіалістичної війни російські військові лікарі в основній своїй масі С. т. не знали, а командири не мали про неї уявлення. У Бурденко, опель, Тимофіївського та ряду інших авторів у роботах, що з'явилися під час і після світової війни, можна знайти багато конкретних цифр та прикладів, які свідчать про наслідки сан.-тактичної безграмотності сан. начальників у світову війну. Відсоток повернутих в дію з госпіталів після лікування в російській армії був значно нижче, порівняно з арміями Франції, Англії, США, Німеччини та інших держав, що брали участь у цій війні не тому, що російські лікарі медично були недостатньо підготовлені або не було сан. коштів, а гол. обр. внаслідок невмілого застосування сан. апарату і управління ім. Червона армія в перші роки громадянської війни отримує від минулого лікарський склад з вкрай невисокою теоретичної кваліфікацією за С. тактиці, але з деяким практичним досвідом. Виникають нові революційні методи організації і роботи військово-сан. служби в діючій армії і в тилу оточеній залізним кільцем фронтів Радянської республіки. Цей досвід до теперішнього часу ще недостатньо врахований і вивчений. Планомірна сан.-тактична підготовка мед. кадрів для РККА починається в процесі громадянської війни, удосконалюючись, до наст, часу. С. т. в 1922 р . вводиться як самостійний предмет для вивчення його військовими лікарями, а з 1924 р . стає обов'язковою дисципліною, яку проходить на мед. факультетах (в мед. інститутах) у порядку вищої допризовної підготовки; при Військово-медичної академії РСЧА з 1923 р . засновується самостійний курс С. т., що розгортається згодом у самостійну кафедру. Поширенню сан.-тактичних відомостей сприяє організація і робота була до 1928 р . сан. відділення Військово-наукового т-ва. Сан.-тактичні питання широко висвітлюються в періодичній пресі (військово-санітарні збірники 1924-Ј8 рр.., Журнал «Військово-санітарне справа»). У Червоній армії з'являється ряд офіційних сан.-тактичних настанов і повчань. У підготовці сучасного лікаря РСЧА-сан. командира-С. т. займає центральне місце, поєднуючись з усією системою постійного підвищення його спеціальної мед. кваліфікації. Дослідницька робота в області С. т. йде в напрямку вишукування найкращого санітарного забезпечення спеціальних родів військ. Санітарні засоби, що вивчаються С. т., розглядаються нею з точки зору технічних властивостей і норм роботи. Методи сан. служби, що забезпечують війська в профілактичному відношенні, як-то: запобіжні щеплення, профілактична хімізація, сан. обробка, дезінфекційні та дегазаційні заходи, характеризуються термінами дії, часом на виробництво, витратою матеріальних ресурсів, розрахунком вироблення мед. складу, продуктивністю апаратури. Сан-профілактичні установи вивчаються С. т. щодо їх пропускної здатності, мобільності, розрахунками технічного обладнання, ваговим і об'ємним тоннажем, термінами розгортання, згортання, приведення в робочу готовність і т. п. Лікувальні установи розглядаються крім того з точки зору їх мед . спеціалізації, місткості (числа ліжок, розрахунку приймаються в одиницю часу б-них і уражених в бою), норм роботи окремих підрозділів (перев'язочній, операційній, діагностичних кабінетів та ін.) Сан. транспорт характеризується технічними властивостями-прохідність, швидкість руху, кут повороту, вантажопідйомність-і тактичними розрахунками експлуатації-місткість для сидячих і лежачих евакуйованих, продуктивність добової роботи та ін Зовнішні умови, що впливають на захворюваність і бойову поражаемость живої сили військ, а також визначають обстановку , у якій розгортається діяльність санітарної служби, є предметом санітарної розвідки (див.). Забезпечувані в сан. відношенні війська вивчаються С. т. відношення до норм їх физиол. навантаження, корисної роботи (напр. час добового маршу піхоти, кавалерійської частини, механізованих військ, льотної роботи в авіації, пробігу лижників і т. д.), забезпеченості всім життєво необхідним (одяг, взуття, житло, продовольство, санітарно-техніч. пристрої і установки), трудового і побутового режиму, а також захворюваності (амбулаторної і госпітальної). Гол. обр. на основі досвіду воєн минулого для сан.-тактичних розрахунків встановлюються середні цифри убутку у військах хворими і ураженими в бою. Ці контингенти носять назву сан. втрат і являють собою об'єкт лікувально-евакуаційного обслуговування військ. Норми сан. втрат є лише вельми приблизними орієнтирами для побудови планів сан. забезпечення військ (розрахунків потреби в ресурсах і роботи сан. апарату), що дають різкі відхилення на прикладах окремих конкретних епізодів і вимагають безлічі поправок. Найбільш поширеним, емпірично виведеним середнім розрахунком бойових втрат є розрахунок Бенеша, що встановлює бойову спад за 3 дні бою піхотної (стрілецької) дивізії в 25% числа її активних бійців, з яких брало 5% припадає на частку вбитих, а решта 4 / 5 ( 20%) складають контингент сан. втрат. Відповідні цифри для піхотного полку вже за 1 день бою підвищуються до 40%, для корпусу за 4-5 днів бою знижуються до 20%. Багато авторів (напр. Ritchie) вважають, що армія як оперативне з'єднання корпусів і окремих дивізій втрачає за 7-10-денну бойову операцію близько 15% свого чисельного складу. Французькі та польські настанови користуються ще більш грубим розрахунком, пропонуючи норму бойових сан. втрат для піхотної дивізії в перші 2 дні бою по 600чел., в наступні 2 дні-по 200. Більш стійкі середні цифри убутку б-ними у воєнний час, прийняті в 3-3,5 ° / 0 за добу по відношенню до загальної чисельності військ («їдців»). Розподіл військових поразок по виду бойової зброї вказує на зменшення кількості кульових поранень в загальній масі уражених в бою (з 75-80% в Російсько-японську війну до 9% в американській армії в світову), на зростання числа артилерійських поразок (до 55-60 %) і на появу у складі сан. втрат нової рубрики-уражених ОР (отруйними речовинами). Для навчальних цілей більшість армій чисельність останніх контингентів приймає рівної х / з загального числа уражених в бою. Всі ці «середні цифри» можуть претендувати на деяке наближення до очікуваної фактичної дійсності в сучасній війні тільки при розрахунках, що охоплюють собою значні проміжки часу, великий ряд боїв і різні умови бойової обстановки. Діапазон відхилень у конкретних випадках збільшується зі зменшенням їх числа поле битви армії супротивників польові госпіталі
Малюнок 1. Схема організації лікування на місці після рішучого бою в епоху стратегії однієї точки (1-я половина 19 ст.).
Залежно від ефективності леч. методів і успіхів організації сан. евакуації змінюються середні терміни перебування на ліжку, прийняті для хворих у 2-3 тижні і для поранених-в Р / 2 -2 місяці. Найбільш стабільними залишаються розрахунки локалізації вогнепальних уражень в силу сталості зі-відносини проекції людських органів, що дає підставу приймати поразку органів руху в 2 / 3 травматичних ушкоджень. У зв'язку з цим варто евакуаційний розрахунок угруповання поранених у передовому районі, по якому приймається, що 1 / 3 наводиться на легко поранених, ходячих, здатних до пішої евакуації, 1 / 3-на поранених середньої тяжкості з обмеженою здатністю до пересування, які потребують перевезення сидячи , сидячих, і 1 / 3-на важко поранених, носілочних, зовсім нездатних до самостійного пересування і перевозяться в лежачому положенні. Ці співвідношення міняються у міру закінчення часу з моменту поранення в бік відносного збільшення числа лежачих і сидячих. Битва держав, межа залізниці Про міста S госпіталі армії супротивників У зона розсіювання
Малюнок 2. Схема розсіювання поранених після боїв в епоху стратегії ряду точок (2-я половина 19 ст.)
Евакуаційно-транспортна угруповання уражених ВВ залежить від виду ОР, яким обумовлене поразку. Уражені задушливими засобами і ВВ типу фосгену вимагають максимального спокою в першу добу після поразки в якості профілактики легеневого набряку. Обсяг і характер виникає перед сан. службою в кожному окремому бою (операції) завдання, що визначається розрахунком сан.-профілактичної роботи і обчисленням очікуваних втрат, оцінкою наявних сан. коштів на підставі їх кількісного обліку та тактико-технічних властивостей, характеристикою зовнішніх умов за даними сан. розвідки,-дають можливість сан. начальнику запропонувати найбільш обгрунтований план дій підлеглого йому апарату сан. служби. Метою цих дій у всіх випадках є сан, забезпечення найбільшого успіху діючих в бою військ; тому попереднє рішення сан. начальника в основних рисах затверджується командуванням військових частин або сполук, а самий план будується на основі відповідних вказівок штабу, які дають всім «служб» (інженерної, зв'язку, з постачання, ветеринарної), в тому числі і санітарної. До затвердження командуванням плану сан. забезпечення бою (операції) план здійснюється. У невідкладних випадках сан. начальники зобов'язані приймати самостійні рішення з наступним доповіддю командуванню. Методика оперативної та штабної роботи сан. начальників у нас також входить одним з розділів санітарної тактики. Сан. маневр в бою, переслідуючи ті ж цілі, к-які стоять перед всією військової частиною (з'єднанням) в цілому, повинен відображати у своєму плані основний задум (рішення) командування. Як загальне правило Саніта. засобу перед боєм масажуються (накопичуються) у напрямку гол. удару. При настанні до військ можливо наближається ліжковий (лікувальний) апарат, щоб усіляко скоротити евакуаційні шляхи і тим підвищити продуктивність роботи санітарного транспорту. При відході найбільш громіздкі сан. кошти завчасно відводяться в тил, а на шляхах відступу до останнього моменту затримуються найбільш рухомі засоби і можливо більшу кількість сан. транспорту. При стійкій обороні, що наближається до умов позиційної війни, перша лікувальна допомога виноситься всіляко вперед, у спеціально споруджуються для цієї мети притулку, а ходи сполучення пристосовуються для цілей сан. евакуації. У зустрічному бою сан. кошти ешелоніруются в похідній колоні так, щоб забезпечити найбільш швидке розгортання сан. установ і обладнання евакуаційних шляхів. Але це лише дуже загальні правила, далеко не вичерпні деталей при встановленні порядку роботи санітарної служби. Останній встановлюється щодо охорони і збереження здоров'я військ планом їх сан. профілактичного забезпечення, а щодо вибулих з лав військ за втратою здоров'я-евакуаційним планом чи планом сан. евакуації. Сан. евакуація протягом останнього століття зазнала значну еволюцію. Оперативне (військове) мистецтво епохи Наполеона, охарактеризовані Клаузевіца як «стратегія однієї точки», зводилося до підводу можливо сильної армії до такої ж армії противника. Виникав у місці (точці) зустрічі бій зазвичай вирішував долю всієї війни, даючи на такому полі рішучого бою найбільше за всю війну кількість бойових втрат. Сан. служба в цих умовах організовувала лікування поранених «на місці», тобто в найближчих до поля бою селах, селах і містах (рис. 1). Але як тільки через 50 років зросла військова техніка і рушницю стало стріляти не на 200 м , А на 1 000-1 300 м , А гармата не на 1 км , А на 3,5 км , Тактика бою і мистецтво водіння армій змінилося. Мольтке в 1866 році розгортає проти Австрії вже не одну, а цілих три армії, чому сприяє поява провідних до кордонів держави залізниць (Іссер-сон). Виникає «стратегія ряду точок». Система лікування на місці перестає задовольняти в цей час і доповнюється розсіюванням поранених по населених пунктах, більш віддалених від полів битви (рис. 2). Сан. перевезення ведуться по грунтових і залізничної дор. шляхах, для чого створюється спеціальний сан. транспорт. До моменту виникнення світової війни військова техніка настільки розвивається, що артилерія починає вражати закриті цілі, віддалені на 6-11 і більше км. Підвищується до 3-4 км далекобійність гвинтівки та її скорострільність; поруч з нею починає діяти автоматичний станок-кулемет, що дає до 500 куль за хвилину. Армії прагнуть розосередитися в сторони; самим небезпечним ударом стає удар у фланг. На початку світової війни починається т. н. «Біг до моря». Епоха лінійної стратегії 1914-18 рр.. дає класичні приклади широких фронтів на всьому протязі материка. У цей час лікування на місці стає вже неможливим, битви тривають тижнями, чисельність армії збільшується (рис. 3), а число поранених при цьому досягає таких розмірів, що одного лише розсіювання їх у найближчому тилу виявляється недостатньо. Настає період евакуаційної системи, коли в основу допомоги ураженим в бою і б-ним кладеться вивіз їх у глибокий тил і систематичне «дренування» діючої армії для видалення з її складу небоєздатних контингентів (рис. 4), але прифронтова госпітальна база головний армійська госпітальна база (польовий евакопункт) Ш госпіталь перший лін. госпіталь друга лін-і проміжний госпіталь пункти медицині ». посліду-кордон військового району
Малюнок 4. Схема санітарної евакуації в епоху лінійної стратегії (на початку світової війни).
Зліва (заштрихована смуга)-зона боїв на суцільної лінії фронту. нехтування основними лікувальними принципами своєчасності лікувальної допомоги, її наступності та спокою для потребують лікування різко негативно позначаються на результатах лікування. У результаті досвіду світової війни 1914 - 1918 рр.. виникає нова система «етапного (Опель), або ешелонованої (французькі автори) лікування», яка прагне поєднувати транспортування евакуйованих з наданням їм леч. допомоги на етапах евакуації в тій же послідовності, як це здійснюється в стаціонарному лікувальному закладі, де поранений чи б-ної виконує весь курс лікування до моменту настання того чи іншого результату своєї б-ни. В умовах сучасної війни, яка характеризується можливостями ураження армій не тільки по фронту, але і в глибині їх розташування, система етапного лікування з її безперервним потоком евакуйованих у тил зустрічає великі труднощі. Удар на головному напрямку з глибини свого розташування в глиб розташування військ противника, напрямок в прорив на фронті мотомеханізованих сполук з одночасним нальотом авіації на тил для розгрому резервів противника (мал. 6) ставлять сан. службу як наступаючої, так і обороняється армії в умови дуже складної бойової обстановки і вимагають оснащення нової сан. технікою.
Малюнок 5. План госпіталю з вчерченной в нього схемою етапів санітарної евакуації (схема етапного або ешелонованої лікування).
У відношенні сан. транспорту на перше місце виходить сан. автомобіль підвищеної прохідності (сан. транспортер) і сан. літак, який звільняє від залежності від бесколейних (грунтових і шосейних) і колейних (жел. дороги) шляхів. Моторизація і механізація сан. військ неминуче змінюють і їхню тактику, до-раю в першу чергу повинна забезпечувати експлуатацію всіх переваг (швидкість руху, дальність дії, мобільність тощо) новітніх технічних засобів. Відповідно до цього Ст. значно ускладнюється. Розвідка, правильна оцінка обстановки, рішучість і винахідливість сан. командира, його організаторські навички, точний бойова авіація атакуючі війська (_) ударні резерви 1 ~> підходящі резерви.
Малюнок 6. Схема сучасного бою. розрахунок і узгодженість дій усього сан. апарату стають основними умовами успіху бойової сан. роботи.
План сан. евакуації знаходить своє вираження-у вигляді схеми сан. евакуації і у формі планової таблиці, де в горизонтальних графах позначаються забезпечувані в сан. відношенні військові підрозділи, а у вертикальній-час і передбачуване місце розвитку їх бойових дій. Сан. тактика, залишаючись за своїм змістом мед. дисципліною, за методами її вивчення все ближче підходить до військових наук. Звідси й вимоги до постановки сан.-тактичної підготовки, яка повинна: а) проводитися з контингентами, що мають мед. освіта та пройшли попередній курс військових дисциплін (організація військ, їх тактика, знайомство з основними бойовими статутами), б) бути практичною, тобто вестися не тільки за книжкою і в класі, а здійснюватися гол. обр. в полі шляхом вирішення типових сан.-тактичних завдань і військово-сан. ігор, спочатку на карті без реальних коштів, а в міру набуття оперативних навичок (організація розвідки, оцінка обстановки, ухвалення рішення, складання плану, підтримання зв'язку, робота з картою і пр.)-з польовим сан. оснащенням і з сан. військами. У повному обсязі повірка сан.-тактичної підготовки може бути досягнута на загальновійськових навчаннях, в яких бере участь санітарна служба.
Література
1. Аленсеев-Куліш А., Військово-санітарна служба в партизанських загонах, Збірник праць військово-історичної секції Томського Держ. ін-ту і мед. ін-ту, Томськ, 1931;
2. Андріанов П.І. Толкушкой Н.Б., Довідкова книга військового лікаря, Одеса, 1916;
3. Анічков С, Ласточкін П., Леонардо Б. і Лихачов А., Охорона здоров'я в умовах хімічної оборони, М.-Л., 1931;
4. Баранов М., Пристрій збройних сил СРСР і завдання охорони здоров'я в сучасній війні, М.-Л., 1931;
5. Бурштин С, Короткий курс військово-санітарної адміністрації, М.-Л., 1931; У ал ь б е р г К., Досвід короткого керівництва з тактики санітарних військ, СПБ, 1890;
6. Військово-санітарний довідник РСЧА, під ред. П. Сумбаева, А. Рахманова і Ф. Кроткова, вид. ЗСУ РСЧА, ч. 2, М ., 1932;
7. Брешемо, повчання по мед.-сан. обслуговуванню військ в умовах застосування хіміч. засобів боротьби, вид. ЗСУ РККА, М., 1931; Г е р і х П., Санітарна служба в полі, СПБ, 1911;
8. Григор'єв А., Організаційні принципи сортування постраждалих в бою у військовому районі, Військово-сан. справа, 1933, № 1;
9. Заглухінскій В., Знаряддя санітарної тактики, М., 1912; він же, Основи санітарної тактики, М., 1914;
10. Замятін А., Евакуація в російській армії в імперіалістичну війну, Військово-санітарний збірник, вип. 3, 1926;
11. Кричевський Я., Мова цифр, ibid., Вип. 2, 1925; Санітарна служба французької армії у воєнний час, воєн.-сан. справа, 1930, № 11-12;
12. Курс санітарно-тактичних занять лікарів, Одеса, 1910;
13. Леонардо Б., Розрахунки бойових втрат в людях і евакуаційні їх угруповання, Військово-сан. збірник, вип. 1, М ., 1924;
14. Довідкові відомості з військово-санітарній службі в РСЧА, вид. ЗСУ РККА, М., 1930; про н ж е, Організація медичної допомоги в полі, М.-Л., 1931; він же, Військово-санітарна служба у військовому районі, М.-Л., 1931;
15. Військово-санітарна розвідка з включенням відомостей з військової топографії, М.-Л., 1931;
16. Бойова підготовка мед. складу за 15 років. Воєн.-сан. справа, 1933, № 2-3;
17. Лихачов В., Організація сан. військ у деяких іноземних арміях, воєн.-сан. справа, 1931, № 10-12;
18. Ломакін Л., Основи розрахунку втрат в майбутньому бою, Війна і революція, 1928, № 8;
19. Повчання для санітарів з надання першої допомоги і по переносній перевезення постраждалих в бою, М., 1931;
20. Настанова з санітарної розвідці в РККА, М., 1931;
21. Пирогов М., Почала військово-польової хірургії, Дрезден, 186 5; він же, Військово-лікарська справа, приватна допомога на театрі війни в Болгарії і в тилу діючої армії в 1877-78 рр.., Ч. 1-2, СПБ, 1879;
22. Польовий ставши РККА, М., 1929;
23. Потіраловскій П., Тюренчен-Вафаньгоу-Лаоян в санітарно-тактичному відношенні, СПБ, 1907;
24. Короткий курс санітарної тактики, М., 1912;
25. Прусс В., Санітарна служба в бою, СПБ, 1914;
26. Посібник з санітарної евакуації в РККА, М., 1929;
27. Тимофєєвський П., Санітарна тактика, вип. 1, Москва, 1931;
28. Унтербергер З, До питання про санітарні мяневпах в Росії, СПБ, 1908;
29. Mitchell, war efficiency value of a wider outlook fоr the medical and other Servіces of the Army, Journ. of the Royal Army med. corps, v. X, 1924;
30. Man-power and the medical Servіce in relation to some oi the principles of war, ibid., V. VІII, 1927;
31. Ritchie, The training of RAMC officers for war, ibid., V. IV, 1924;
32. SpireC.et Lomdardy P.. Precis d'organisation et de fonctionnement du Servіce de sante en temps deguerre, Principesdetactiguesanitaire, P., 1925;
33. Toubert J., Etude statistique des pertes subies par les Francais pendant la guerre 1914-18, P., 1920;
34. Wahl-berg C., Versuche einer kurzen Anleitung in der Taktik der Sanitatstruppen, Deutsche milit.-arztliche Zeitung, B, ХVІI, 1889.
Санітарні сумки, предмет спорядження санітара, що містить перев'язувальний матеріал та інші засоби для надання першої медичної допомоги на місці. У РСЧА С. с. виготовляється з цупкого брезенту. Вона може носитися через плече (зазвичай з правого боку), для чого має ремінь (або широку тасьму), що складається з 2 частин. Коли у санітара руки повинні бути вільні і висить на боці сумка не повинна заважати руху (напр. при переповзання, при перенесенні носилок), сумка надівається на плечі, як ранець (див. малюнок).
Санітарна сумка РСЧА.
Для цієї мети на задній стороні сумки є 3 металеві кільця, в к-які просмикуються порізно обидві частини плечового ременя або тасьми. Вміст військової сумки С. с. уніфіковано і визначається табелем покладеного в неї майна. Усередині С. с. має 2 відділення і ряд кишень (гнізд) для окремих предметів. Велике відділення заповнюється перев'язочним матеріалом: індивідуальними або антисептичними перев'язувальними пакетами першої допомоги, косинками, безпечними шпильками. Сюди ж вкладається моток суворих ниток і кілька голок для скріплення пов'язки і розірваної при наданні допомоги одягу. Для накладення іммобілізуюча пов'язок у С. с. знаходяться шини: сітчасті, типу Фільбрі або лубочні. Для зупинки кровотечі в С. з. знаходиться гумовий джгут або спеціальна тасьма з замком. Для догляду за руками в С. з. носиться мило, рушник і трав'яна щітка для миття рук. З окремих предметів обов'язковою приналежністю З с. є ножиці і садовий (з вигнутим лезом) ніж для видалення одягу перед перев'язкою, для виготовлення з підручного матеріалу шин та ін Для надання першої допомоги ураженим стійкими ПРО в С. з. вкладається запас тампонів і пляшечку з дегазирующей жідкостью.-Сумки, к-римі в частинах військ забезпечуються сан. інструктори, виготовляються з того ж типу, але мають більший асортимент містяться в них предметів. Крім названих предметів у них вкладається термометр, набір інструментів сан. інструктора г шприц та деякі медикаменти, необхідні у випадках екстреної мед. допомоги: камфорне масло і розчин кофеїну в ампулах, йодна настоянка, нашатирний спирт, ефірно-валеріанові краплі, а також таблетки з опієм, кодеїном, аспірином та ін Якщо сан. інструктор має при собі кисневий інгалятор, то марка від нього, киснева подушка і гофрована трубка можуть бути укладені також в сумку сан. інструктора. С. с, к-римі забезпечуються санітари в загонах Червоного хреста і Червоного півмісяця, виготовляються за общеармейскому зразком, але зміст їх іноді відступає від прийнятої в РККА опису предметів.
САНІТАРНА ТАКТИКА, вчення про найбільш ефективне використання коштів сан. служби армії у воєнний час. Оскільки завданням сан. служби в бойовій обстановці є «бути найбільш сильною в потрібний час і в належному місці», що пов'язано з переміщенням сан. коштів (персоналу, сан. майна, окремих сан. установ), С. т. визначається інакше як вчення про сан. маневрі. Найбільш великою і найбільше розробленої главою Ст. є вчення про сан. евакуації. У наст. час вміст С. т. значно розширено 'за рахунок відомостей по сан. розвідці і даних про маневр засобами сан. профілактики (лабораторії, санітарні пропускники, прищепні загони та ін.) З т. як одна з військових дисциплін, які підлягають вивченню медичним складом, вперше була так названа старшим лікарем фінського стрілецького батальйону Вальбергом, опублікували в
Малюнок 1. Схема організації лікування на місці після рішучого бою в епоху стратегії однієї точки (1-я половина 19 ст.).
Залежно від ефективності леч. методів і успіхів організації сан. евакуації змінюються середні терміни перебування на ліжку, прийняті для хворих у 2-3 тижні і для поранених-в Р / 2 -2 місяці. Найбільш стабільними залишаються розрахунки локалізації вогнепальних уражень в силу сталості зі-відносини проекції людських органів, що дає підставу приймати поразку органів руху в 2 / 3 травматичних ушкоджень. У зв'язку з цим варто евакуаційний розрахунок угруповання поранених у передовому районі, по якому приймається, що 1 / 3 наводиться на легко поранених, ходячих, здатних до пішої евакуації, 1 / 3-на поранених середньої тяжкості з обмеженою здатністю до пересування, які потребують перевезення сидячи , сидячих, і 1 / 3-на важко поранених, носілочних, зовсім нездатних до самостійного пересування і перевозяться в лежачому положенні. Ці співвідношення міняються у міру закінчення часу з моменту поранення в бік відносного збільшення числа лежачих і сидячих. Битва держав, межа залізниці Про міста S госпіталі армії супротивників У зона розсіювання
Малюнок 2. Схема розсіювання поранених після боїв в епоху стратегії ряду точок (2-я половина 19 ст.)
Евакуаційно-транспортна угруповання уражених ВВ залежить від виду ОР, яким обумовлене поразку. Уражені задушливими засобами і ВВ типу фосгену вимагають максимального спокою в першу добу після поразки в якості профілактики легеневого набряку. Обсяг і характер виникає перед сан. службою в кожному окремому бою (операції) завдання, що визначається розрахунком сан.-профілактичної роботи і обчисленням очікуваних втрат, оцінкою наявних сан. коштів на підставі їх кількісного обліку та тактико-технічних властивостей, характеристикою зовнішніх умов за даними сан. розвідки,-дають можливість сан. начальнику запропонувати найбільш обгрунтований план дій підлеглого йому апарату сан. служби. Метою цих дій у всіх випадках є сан, забезпечення найбільшого успіху діючих в бою військ; тому попереднє рішення сан. начальника в основних рисах затверджується командуванням військових частин або сполук, а самий план будується на основі відповідних вказівок штабу, які дають всім «служб» (інженерної, зв'язку, з постачання, ветеринарної), в тому числі і санітарної. До затвердження командуванням плану сан. забезпечення бою (операції) план здійснюється. У невідкладних випадках сан. начальники зобов'язані приймати самостійні рішення з наступним доповіддю командуванню. Методика оперативної та штабної роботи сан. начальників у нас також входить одним з розділів санітарної тактики. Сан. маневр в бою, переслідуючи ті ж цілі, к-які стоять перед всією військової частиною (з'єднанням) в цілому, повинен відображати у своєму плані основний задум (рішення) командування. Як загальне правило Саніта. засобу перед боєм масажуються (накопичуються) у напрямку гол. удару. При настанні до військ можливо наближається ліжковий (лікувальний) апарат, щоб усіляко скоротити евакуаційні шляхи і тим підвищити продуктивність роботи санітарного транспорту. При відході найбільш громіздкі сан. кошти завчасно відводяться в тил, а на шляхах відступу до останнього моменту затримуються найбільш рухомі засоби і можливо більшу кількість сан. транспорту. При стійкій обороні, що наближається до умов позиційної війни, перша лікувальна допомога виноситься всіляко вперед, у спеціально споруджуються для цієї мети притулку, а ходи сполучення пристосовуються для цілей сан. евакуації. У зустрічному бою сан. кошти ешелоніруются в похідній колоні так, щоб забезпечити найбільш швидке розгортання сан. установ і обладнання евакуаційних шляхів. Але це лише дуже загальні правила, далеко не вичерпні деталей при встановленні порядку роботи санітарної служби. Останній встановлюється щодо охорони і збереження здоров'я військ планом їх сан. профілактичного забезпечення, а щодо вибулих з лав військ за втратою здоров'я-евакуаційним планом чи планом сан. евакуації. Сан. евакуація протягом останнього століття зазнала значну еволюцію. Оперативне (військове) мистецтво епохи Наполеона, охарактеризовані Клаузевіца як «стратегія однієї точки», зводилося до підводу можливо сильної армії до такої ж армії противника. Виникав у місці (точці) зустрічі бій зазвичай вирішував долю всієї війни, даючи на такому полі рішучого бою найбільше за всю війну кількість бойових втрат. Сан. служба в цих умовах організовувала лікування поранених «на місці», тобто в найближчих до поля бою селах, селах і містах (рис. 1). Але як тільки через 50 років зросла військова техніка і рушницю стало стріляти не на
Малюнок 4. Схема санітарної евакуації в епоху лінійної стратегії (на початку світової війни).
Зліва (заштрихована смуга)-зона боїв на суцільної лінії фронту. нехтування основними лікувальними принципами своєчасності лікувальної допомоги, її наступності та спокою для потребують лікування різко негативно позначаються на результатах лікування. У результаті досвіду світової війни 1914 - 1918 рр.. виникає нова система «етапного (Опель), або ешелонованої (французькі автори) лікування», яка прагне поєднувати транспортування евакуйованих з наданням їм леч. допомоги на етапах евакуації в тій же послідовності, як це здійснюється в стаціонарному лікувальному закладі, де поранений чи б-ної виконує весь курс лікування до моменту настання того чи іншого результату своєї б-ни. В умовах сучасної війни, яка характеризується можливостями ураження армій не тільки по фронту, але і в глибині їх розташування, система етапного лікування з її безперервним потоком евакуйованих у тил зустрічає великі труднощі. Удар на головному напрямку з глибини свого розташування в глиб розташування військ противника, напрямок в прорив на фронті мотомеханізованих сполук з одночасним нальотом авіації на тил для розгрому резервів противника (мал. 6) ставлять сан. службу як наступаючої, так і обороняється армії в умови дуже складної бойової обстановки і вимагають оснащення нової сан. технікою.
Малюнок 5. План госпіталю з вчерченной в нього схемою етапів санітарної евакуації (схема етапного або ешелонованої лікування).
У відношенні сан. транспорту на перше місце виходить сан. автомобіль підвищеної прохідності (сан. транспортер) і сан. літак, який звільняє від залежності від бесколейних (грунтових і шосейних) і колейних (жел. дороги) шляхів. Моторизація і механізація сан. військ неминуче змінюють і їхню тактику, до-раю в першу чергу повинна забезпечувати експлуатацію всіх переваг (швидкість руху, дальність дії, мобільність тощо) новітніх технічних засобів. Відповідно до цього Ст. значно ускладнюється. Розвідка, правильна оцінка обстановки, рішучість і винахідливість сан. командира, його організаторські навички, точний бойова авіація атакуючі війська (_) ударні резерви 1 ~> підходящі резерви.
Малюнок 6. Схема сучасного бою. розрахунок і узгодженість дій усього сан. апарату стають основними умовами успіху бойової сан. роботи.
План сан. евакуації знаходить своє вираження-у вигляді схеми сан. евакуації і у формі планової таблиці, де в горизонтальних графах позначаються забезпечувані в сан. відношенні військові підрозділи, а у вертикальній-час і передбачуване місце розвитку їх бойових дій. Сан. тактика, залишаючись за своїм змістом мед. дисципліною, за методами її вивчення все ближче підходить до військових наук. Звідси й вимоги до постановки сан.-тактичної підготовки, яка повинна: а) проводитися з контингентами, що мають мед. освіта та пройшли попередній курс військових дисциплін (організація військ, їх тактика, знайомство з основними бойовими статутами), б) бути практичною, тобто вестися не тільки за книжкою і в класі, а здійснюватися гол. обр. в полі шляхом вирішення типових сан.-тактичних завдань і військово-сан. ігор, спочатку на карті без реальних коштів, а в міру набуття оперативних навичок (організація розвідки, оцінка обстановки, ухвалення рішення, складання плану, підтримання зв'язку, робота з картою і пр.)-з польовим сан. оснащенням і з сан. військами. У повному обсязі повірка сан.-тактичної підготовки може бути досягнута на загальновійськових навчаннях, в яких бере участь санітарна служба.
Література
1. Аленсеев-Куліш А., Військово-санітарна служба в партизанських загонах, Збірник праць військово-історичної секції Томського Держ. ін-ту і мед. ін-ту, Томськ, 1931;
2. Андріанов П.І. Толкушкой Н.Б., Довідкова книга військового лікаря, Одеса, 1916;
3. Анічков С, Ласточкін П., Леонардо Б. і Лихачов А., Охорона здоров'я в умовах хімічної оборони, М.-Л., 1931;
4. Баранов М., Пристрій збройних сил СРСР і завдання охорони здоров'я в сучасній війні, М.-Л., 1931;
5. Бурштин С, Короткий курс військово-санітарної адміністрації, М.-Л., 1931; У ал ь б е р г К., Досвід короткого керівництва з тактики санітарних військ, СПБ, 1890;
6. Військово-санітарний довідник РСЧА, під ред. П. Сумбаева, А. Рахманова і Ф. Кроткова, вид. ЗСУ РСЧА, ч.
7. Брешемо, повчання по мед.-сан. обслуговуванню військ в умовах застосування хіміч. засобів боротьби, вид. ЗСУ РККА, М., 1931; Г е р і х П., Санітарна служба в полі, СПБ, 1911;
8. Григор'єв А., Організаційні принципи сортування постраждалих в бою у військовому районі, Військово-сан. справа, 1933, № 1;
9. Заглухінскій В., Знаряддя санітарної тактики, М., 1912; він же, Основи санітарної тактики, М., 1914;
10. Замятін А., Евакуація в російській армії в імперіалістичну війну, Військово-санітарний збірник, вип. 3, 1926;
11. Кричевський Я., Мова цифр, ibid., Вип. 2, 1925; Санітарна служба французької армії у воєнний час, воєн.-сан. справа, 1930, № 11-12;
12. Курс санітарно-тактичних занять лікарів, Одеса, 1910;
13. Леонардо Б., Розрахунки бойових втрат в людях і евакуаційні їх угруповання, Військово-сан. збірник, вип.
14. Довідкові відомості з військово-санітарній службі в РСЧА, вид. ЗСУ РККА, М., 1930; про н ж е, Організація медичної допомоги в полі, М.-Л., 1931; він же, Військово-санітарна служба у військовому районі, М.-Л., 1931;
15. Військово-санітарна розвідка з включенням відомостей з військової топографії, М.-Л., 1931;
16. Бойова підготовка мед. складу за 15 років. Воєн.-сан. справа, 1933, № 2-3;
17. Лихачов В., Організація сан. військ у деяких іноземних арміях, воєн.-сан. справа, 1931, № 10-12;
18. Ломакін Л., Основи розрахунку втрат в майбутньому бою, Війна і революція, 1928, № 8;
19. Повчання для санітарів з надання першої допомоги і по переносній перевезення постраждалих в бою, М., 1931;
20. Настанова з санітарної розвідці в РККА, М., 1931;
21. Пирогов М., Почала військово-польової хірургії, Дрезден, 186 5; він же, Військово-лікарська справа, приватна допомога на театрі війни в Болгарії і в тилу діючої армії в 1877-78 рр.., Ч. 1-2, СПБ, 1879;
22. Польовий ставши РККА, М., 1929;
23. Потіраловскій П., Тюренчен-Вафаньгоу-Лаоян в санітарно-тактичному відношенні, СПБ, 1907;
24. Короткий курс санітарної тактики, М., 1912;
25. Прусс В., Санітарна служба в бою, СПБ, 1914;
26. Посібник з санітарної евакуації в РККА, М., 1929;
27. Тимофєєвський П., Санітарна тактика, вип. 1, Москва, 1931;
28. Унтербергер З, До питання про санітарні мяневпах в Росії, СПБ, 1908;
29. Mitchell, war efficiency value of a wider outlook fоr the medical and other Servіces of the Army, Journ. of the Royal Army med. corps, v. X, 1924;
30. Man-power and the medical Servіce in relation to some oi the principles of war, ibid., V. VІII, 1927;
31. Ritchie, The training of RAMC officers for war, ibid., V. IV, 1924;
32. SpireC.et Lomdardy P.. Precis d'organisation et de fonctionnement du Servіce de sante en temps deguerre, Principesdetactiguesanitaire, P., 1925;
33. Toubert J., Etude statistique des pertes subies par les Francais pendant la guerre 1914-18, P., 1920;
34. Wahl-berg C., Versuche einer kurzen Anleitung in der Taktik der Sanitatstruppen, Deutsche milit.-arztliche Zeitung, B, ХVІI, 1889.