Робота медичної сестри в муніципальній лікарні Челябінська

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Комунальний заклад охорони здоров'я
міська клінічна лікарня № 4
Атестаційна робота
палатної медичної сестри
психосоматичного відділення МУЗ МКЛ № 4
за спеціальністю «сестринська справа в терапії»
м. Челябінськ

Муніципальна міська клінічна лікарня № 4 знаходиться на Північно-заході м. Челябінська по вулиці Островського 81 у 5-ти поверховому будинку. До лікарні можна дістатися усіма видами транспорту. Лікарня розрахована на 250 ліжко-місць.
У приймальному покої проводиться прийом хворих як в плановому, так і в екстреному порядку, з наступною санітарною обробкою.
З приймального спокою хворі поступають в спеціалізовані відділення:
2-поверх - 1. неврологічне відділення
3-поверх - 1. психосоматичний відділення
4-поверх - 1 гастроентерологічне відділення
5-поверх - 1 кардіологічне відділення
У кожному відділенні хворі отримують висококваліфіковану допомогу та комплексне лікування. Відділення ІВВВ відкрилося в МКЛ № 4 в березні 1988 р. відділення розгорнуто на 60 ліжок. Надходження хворих здійснюється з усіх районів міста Челябінська.
Тут проходять курс лікування як інваліди Великої Вітчизняної Війни, так і учасники ВВв, воїни-інтернаціоналісти, інваліди Радянської армії.

Основні якісні показники роботи відділення

Показники
2006
2007
1. Розгорнуто ліжок
2. Надійшло хворих
3. Виписано хворих
4. Померло
5. Проведено хворими ліжко-днів
54
1109
708
57
19775
54
647
768
10
18690
Зменшення кількості вступників хворих в 2007 році пов'язане з тим, що ПІТ виведений зі складу відділення.

Структура госпіталізації хворих

I. Хвороби органів дихання
1. ХІЗЛ
2. Бронхіальна астма
3. О. пневмонія
4. Туберкульоз
5. ГРЗ
II. хвороби серцево-судинної системи
1. ІХС
2. ГІМ
3. Ревматизм
4. Гіпертонічна б-нь
5. Цереброваскулярна б-нь
6. Інші
III. Хвороби шлунково-кишкового тракту
1. Хр. гастрит
2. Виразкова б-нь
3. Хр. коліт
4. Інші
кількість випадків
2006
2007
101
64
9
24
-
1
486
306
21
2
48
96
60
55
17
13
5
16
105
57
13
22
-
-
496
327
24
3
40
80
63
54
29
10
4
3
Структура госпіталізацій хворих у психосоматичне відділення за соціальним станом
Госпіталізується
Кількість випадків
2006
2007
1. Інваліди ІВВВ
2. Учасники ВВв
3. Війни-інтернаціоналісти
4. Інші
240
462
5
402
189
171
5
282
Для повного обстеження та лікування хворих працюють допоміжні кабінети, які знаходяться на першому поверсі: хімічна і клінічна лабораторії, рентгенівський кабінет, кабінет лікувальної фізкультури, два фізіокабінет, зубний кабінет, а також відділення функціональної діагностики, де проводяться ЕКГ, ЕХО, КС, РВГ в / к і н / к, ФЗД.
У ендоскопічному відділенні проводиться фіброгастроскопія, дуодінальное зондування, ректороманоскопія, фіброколокоскопія, УЗД.

Кількість хворих, призначених на обстеження

Назва процедури
2006
2007
1. іригоскопія
2. колоноскопія
3. ректороманоскопія
4. в / в урографія
5. ФГС
6. УЗД
7. рентліографія поперекового відділу
8. R - графія грудної клітки
9. R - графія суглобів
43
48
32
9
134
369
18
216
29
52
61
40
12
160
373
34
225
36
Працює кабінет нетрадиційної медицини, кабінет АПИ-терапії, в 2007 р. відкрито центр медицини катастроф.
Працюю з 1994 р. денний палатної мед сестрою. Безпосередньо підкоряюся завідуючої відділенням, лікарям та старшої мед сестрі.
Свій робочий день починаю з прийому чергування. Приймаю під розпис наркотичні та сильнодіючі лікарські засоби, препарати предметно-кількісного обліку.
Прийом-передачу тяжкохворих виробляю з ліжка хворого. Приймаю по зміні мед. інструментарій та мед. майно.
У відділенні працюю 2 процедурних кабінету, 2 сестринських поста.
На посту є шафа, в якому зберігаються мед. препарати. Шафа закривається на ключ. У ньому є ємності для дезинфікуючих розчинів; ємність для обробки мензурок (1% р-н хлораміну 1 година), ємність для обробки термометрів (1% р-н хлораміну 15 хв.), Ємність для 2-х кратної обробки поверхонь на посаді ( 1% р-н хлораміну).
Спосіб приготування розчинів.
1% р-н хлораміну: 10г хлораміну на 1 літр води.
3% р-н хлораміну: 30г хлораміну на 1 літр води.
Усі ємності промарковані, прикріплені ярлики, де відзначають дату приготування розчинів. Розчини щодня готую, міняю.
Для чистих предметів є окремі ємності.
Є стіл, де зберігається вся документація, необхідна для роботи:
1. Журнал реєстрації надійшли хворих. У ньому записую прізвище, ім'я, по батькові, вік, № історії, діагноз при надходженні, адресу, місце роботи, ким направлений і чи є амбулаторна картка.
2. Журнал руху хворих. Записую П.І.Б., номер історії і палати, що надійшли і вибули хворих.
3. Журнал передачі чергування. Записую необхідні відомості, на що потрібно звернути увагу черговим мед. сестрам.
4. Журнал-список хворих. Складаю списки хворих по палатах, а також вказую стіл дієта. Дієта призначається лікарем.
5. Журнал вузьких фахівців.
Реєструю консультації до фахівців окремо: невропатолог, окуліст, уролог, хірург, лор, ендокринолог, психотерапевт.
6. Журнал реєстрації ЕКГ.
Веду запис хворих у відділення функціональної діагностики: ЕКГ, ЕХО КС, РВГ в / к і н / к, ФЗД. Вказую дату призначення та виконання.
7. Журнал реєстрації рентгенівських обстежень.
8. Журнал лабораторних досліджень. Розділений окремо для кожного аналізу: ОА крові, сечі, мокротиння, кров на цукор, кал на копрограма, к / глист. У ньому записую П.І.Б., дату призначення та виконання.
9. Журнал огляду на педикульоз. Огляд хворих на педикульоз проводжу 1 раз на 10 днів, після чого реєструю кількість оглянутих хворих у журналі на підставі наказу № 342 від 26.11.98 р.

Оглянуті хворі на педикульоз

Кількість хворих оглянутих на педикульоз

Виявлених

2006
2007
2563
0
2728
0
Кількість виконаних мною маніпуляцій
Назва маніпуляції
2006
2007
1. Очисні клізми
2. Посів сечі
3. Загальний аналіз сечі
4. Сеча за Зимницьким
5. Сеча по Нічепоренко
6. Посів мокроти на ВК
7. Будь-які перев'язки
8. Прошіваніецістосін
102
43
426
32
423
43
32
15
96
31
397
36
385
35
46
15
Наказ № 342 від 2004 р. заходи при виявленні педикульозу. Звіт про огляд хворих на педикульоз подається щомісяця 1 числа кожного місяця старшої мед сестрі в інфекційний кабінет. Для дезінфекцій у відділенні є розчин ніттофора і валітона.
10. Журнал отримання медикаментів.
Після вибірки з історій хвороби записую ті препарати, які призначалися лікарем і які закінчилися на посаді. За журналу я отримую медикаменти у старшої мед сестри на добу.
11. Журнал обліку препаратів. Підлягають предметно-кількісному обліку.
Реєструю отримання препарату від старшої мед сестри. При видачі препарату в журнал наголошую; палату з історією хвороби, П.І.Б. хворого, дату, найменування, кількість і виводжу залишок.
Всі ці дані журналу пронумеровані, пронумеровані і скріплені печаткою.
За цим журналам я працюю.
Переглядаю їх і направляю хворих на дослідження або на консультації. Тяжкохворих відводжу на візку. Потім приступаю до годівлі хворих, тяжких хворих годую в палаті. Після сніданку видаю таблетки: з упаковки безпосередньо прямо в руки хворому і дивлюся, щоб хворий їх випив. Таблетки видаються по листах призначення, історії знаходяться в папках.
Безпосередній догляд за хворими здійснює палатної-постова медсестра, тобто я.
Мої маніпуляції при догляді за хворим:
Годування, проведення ранкового туалету тяжкохворих, зміна постільної і натільної білизни, проведення туалету - правильна подача судна і мочеприемника, підшивання хворого, профілактика пролежнів, вимірювання температури тіла і запис в температурному аркуші, вимірювання артеріального тиску, пульсу, частоти дихальних рухів, вміти догодити хворому кисень , постановка банок, що зігрівають компресів, очисних клізм, закапати в ніс, очі, вуха, пояснити хворому як користуватися кишеньковим інгалятором, правильно підготувати хворого до різних методів дослідження: УЗД, ФГС і т.д. Пояснити хворому як правильно робити забір аналізу і якщо необхідно, то і допомогти. Проведення латерітізацій і т.д.
Маю суміжною професією - процедурної сестри. Так само, як і на посту, у процедурному кабінеті є своя документація.
1. Журнал реєстрації генеральних прибирань: ставиться дата, підпис і заходи щодо проведення ген. обробки.
2. Журнал кварцування процедурного кабінету: кварц 2 рази на день по одній годині: з 8:00 до 9:00, з 16:00 до 17:00 так само дата і підпис.
3. Температурний журнал холодильника: у ньому робиться відмітка про температуру холодильника: 2 рази на день - вранці і ввечері (+4 - +6 градусів за Цельсієм).
4. Журнал обліку ін'єкцій: відзначається за добу кількість виконаних ін'єкцій.
5. Журнал предметно-кількісного обліку дорогих препаратів, наголошується, що отримано від старшої сестри мед, дата, номер історії хвороби, П.І.Б., кількість витрачених ампул, залишок, розпис медсестри.
6. Журнал реєстрації наркотичних та сильнодіючих речовин: відзначається в отриманні від старшої сестри мед дата, номер історій, П.І.Б., кількість використаних ампул, розпис мед сестри.
7. Журнал реєстрації кровозаменителей.
Реєструється дата, номер історій, П.І.Б. хворого, серійний номер флаконів, розпис мед сестри.
8. Журнал обліку шприців.
9. Журнал азопірамової проб (облік якостей передстерилізаційного обробки).
10. Журнал ПП (обліку надзвичайних ситуацій)
11. Журнал обліку та забору біохімічних аналізів
12. Журнал забору крові на RW
13. Журнал паркану на ВІЛ
Журнал якості стерилизаций (звертаємо увагу на індикаторні смужки вкладені в бікси і їх облік).
За цим журналам я працюю.
Прийнявши процедурний кабінет у чергової мед сестри, мию руки, готую 3% розчин хлораміну, дезрозчини в промарковані ємності для обробки шприців, поверхонь, систем і кров'яних голок, рукавичок, використаних ватних кульок. Дезрозчинами працюємо одну добу. Крім хлораміну використовуються інші деззасоби: пероксімід. Потім мию руки 2-х кратним намилюванням, надягаю стерильні рукавички, маску і накриваю стерильний столик і лоток, стерильним пінцетом розкладаю з бікс ватяні кульки, серветки, пінцети. Одним пінцетом працюю 1 годину. На клейонковий ярличках підписую дату, час накриття столу і лотка, ставлю розпис. З цим лотком ходжу по палатах, виконуючи ін'єкції тяжкохворим. Лотком працюю 1 годину; кожну годину серветки змінюються.
Ще до сніданку виробляю забір крові у хворого на біохімічні аналізи. Крім рукавичок при цьому використовую захисний щиток і клейонковий фартух: Наказ № 170 МОЗ РРФСР від 16.04.94 р. «заходи профілактики ВІЛ-інфекції в мед. установах ».
- Щоденний контроль цілісності аварійної аптечки
- Обробка шкіри когтевой фаланга йодом перед надяганням рукавичок
- При попаданні крові на шкіру обробляю її 70% спиртом, обмочують водою з милом і повторно обробляю розчином спирту
- При попаданні на слизову: негайно обробляю 0,05% розчином марганцю; рот і горло полоскати 70% розчином спирту або 0,05% розчином марганцівки, в очі закопується 0,01% розчин Пермантьє. к.
Після сніданку проводжу постановку в / в, в / ш та крапельних ін'єкцій суворо по листах призначень, які знаходяться в папках, підписаних номером палати, зазначенням П.І.Б. хворого і номери історії хвороби.

Кількість виконаних процедур

Процедури
2006
2007
в / м та в / в ін'єкцій
в / в крапельно
взяття крові
13980
2520
1270
13650
3350
1780
У процедурному кабінеті готую для стерилізації матеріал (серветки, кульки). Оброблені шприци та голки здаються старшої мед сестрі. Дезінфекція проводиться замочуванням на 1 годину в 3% розчині хлораміну, з наступним проливання під проточною водою.
Два рази на день проводиться вологе прибирання і кварцування 1 годину.
Один раз на тиждень генеральне прибирання процедурного кабінету. Обприскування 3% розчином хлораміну з розрахунку 150-200 мл на 1 кв. м ., Через годину все миється миючим розчином: 5 г порошку «Астра», 160 мл 3% перекису водню до 1 літра води. Потім всі промивається чистою водою і кварцом протягом 2-х годин.

Найменування

2006
Результат
2007
Результат

Посів повітря

Змиви на обсіменіння
8
40
отр
отр
8
60
отр
отр
У процедурному кабінеті є укладання для надання невідкладної допомоги:
- При гемотрансфузійних шоці
- При інфаркті міокарда
- При анафілактичному шоці
- Зі СНІД (йод, рукавички, марганець 0,5 мл гр, спирт, піпетка, напальчник, бак. Пластир).
Всі ці аптеки щодня вранці перевіряються і поповнюються.

Гігієнічне навчання і виховання пацієнтів

Безпосередньо проводжу бесіди та гігієнічне навчання і виховання пацієнтів. Правильність проведення ранкового туалету, дотримання чистоти палат, тумбочок, постільної і натільної білизни ... Про необхідність провітрювати палати не менше 3-х разів на добу, бажано вранці і ввечері перед сном (зміна постільної білизни відбувається через 10 днів і у міру забруднення). У нашому відділенні є душ і сан. Кімната, де хворий може прийняти душ, зробити туалет ніг і зовнішніх статевих органів. Проводжу бесіди на теми: гріповое захворювання, боротьба з шкідливими звичками, небезпека наркоманії, алергія, особиста гігієна хворого, обережно СНІД.
1. Надаю першу медичну допомогу у відповідності зі своєю роллю.
У роботі керуюся наказом № 288,720, 342, 408, 330, 328. володію суміжною професією процедурної мед сестри.
Працювала мед сестрою в психосоматическом відділенні, постійно підвищую свій професійний рівень, використовуючи медичну літературу і відвідуючи общесестрінскіе конференції. Це бесіди про гіподинамії, про правильне харчування і про багато іншого, так як робота проходить в контакті з людьми похилого віку, тому вимагає великої уваги і терпіння.
У жовтні 2008 р. підкріпила свої знання, курс спеціалізації та підвищення кваліфікації на базі підвищення кваліфікації м. Челябінська, «цикл і медична сестра у травматичному відділенні».

Перспективний план

1. Освоїти техніку зняття ЕКГ
2. Випустити сан бюлетень на тему «Ревматизм - суглобова форма захворювання»
3. Освоїти техніку проведення інгаляцій на портативному апараті (небулайзер).
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Тести
44.7кб. | скачати


Схожі роботи:
Робота медичної сестри Основні вимоги до неї
Виконана робота за 2007 рік фельдшера відділення швидкої медичної допомоги Міської лікарні імені
Професійна діяльність медичної сестри
Атестаційна справа медичної сестри
Звіт палатної медичної сестри
Звіт про роботу медичної сестри
Основи деонтологічної поведінки медичної сестри
Про зовнішній вигляд медичної сестри у лікувально-профілактичному закладі
Звіт про виконану роботу медичної сестри стоматологічного відділення
© Усі права захищені
написати до нас