Рекурентна депресія діагностика і лікування

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Московський Державний Медико-Стоматологічний
Університет
Кафедра психіатрії та наркології
Зав. кафедрою Барденштейн Л. М.
Викладач Щербакова І. В.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Куратор - студентка 4 курсу
22 групи лікувального факультету

Загальні відомості
Прізвище, ім'я, по батькові
Рік народження 1973
Місце роботи - не працює
Місце проживання
Скарги
Хвора скаржиться на зниження настрою, тугу, почуття стиснення в грудях, поганий сон, відсутність апетиту
Анамнез даного захворювання
Вважає себе хворою з 2004 року, коли вперше виникло погіршення стану, яке виявлялося зниженим настроєм, тривогою. Хвора часто плакала, з'являлися суїцидальні думки. Зверталася до приватного психіатра. Лікувалася амбулаторно, брала анафраніл. Після лікування відчувала себе добре. Але 2 місяці тому знову погіршився настрій, з'явилися скарги на поганий сон, зниження апетиту, невизначену тривогу в грудях. У зв'язку з цим у грудні 2007 року була госпіталізована в ПКБ № 15
Анамнез життя
Народилася від першої вагітності, в термін, у момент пологів була огорнута пуповиною. Росла і розвивалася відповідно до віку. Відвідувала дитячий садок, з однолітками контактувала добре. До школи пішла з 7 років. Закінчила 10 класів з золотою медаллю. У цей момент відбулося розлучення батьків, надалі виховувалася батьком. Після школи вступила до Ярославський університет на факультет психології. Після закінчення університету працювала за фахом психологом у дитячому садку. У 1993 році вийшла заміж. У 1995 році народила сина. Вагітність, пологи і післяпологовий період протікали без ускладнень. У 2004 році переїхала на нове місце проживання з Калінінграда до Москви. У 2004 році другий раз вийшла заміж, в цьому ж році народила доньку. Вагітність і пологи протікали без ускладнень. Соціально-побутові умови задовільні, проживає в 2-кімнатній квартирі з чоловіком і двома дітьми. За темпераментом вважає себе сангвініком. Хвора погано переносить спеку і коливання атмосферного тиску. У дитинстві перенесла грип, ГРВІ, інфекційні захворювання заперечує. Родичі з боку батька і матері психічними захворюваннями не страждали
Соматичне дослідження
Шкірні покриви - блідо-рожеві, помірно вологі, тургор шкіри збережений, патологічних висипань немає
Придатки шкіри - вогнищевого або генералізованого випадіння волосся не відзначається. Нігті блідо-рожевого кольору, поздовжня або поперечна смугастість відсутня, ламкості нігтів не спостерігається
Видимі слизові оболонки - видимі слизові ротової порожнини, глотки, кон'юнктиви блідо-рожевого кольору, склери білого кольору, патологічні зміни не виявлені
Підшкірно-жирова клітковина - розвинена помірно, набряків немає
Лімфатичні вузли - не пальпуються
Кістково-м'язова система - без особливостей
Суглоби - конфігурація не змінена, активні і пасивні рухи в суглобах збережені в повному обсязі, безболісні
Органи дихання - дихання через ніс вільне, ритмічне, середньої глибини, ЧД 18 за хвилину, хворобливих ділянок грудної клітки не виявлено, перкуторний звук легеневий, межі легень не змінені, дихання везикулярне, проводиться в усі відділи, хрипів немає
Органи кровообігу - тони серця ясні, ритмічні, шумів немає, межі серця не змінені, набряків на ногах немає, АТ 100/70 мм рт ст, пульс 70 уд / хв
Органи травлення - губи сухі, мова та зів чисті, жування і ковтання не утруднені, апетит знижений, живіт м'який, безболісний, печінка і селезінка не збільшені, стілець у нормі
Органи сечовиділення - сечовипускання не утруднене, безболісне, нирки не пальпуються, симптом Пастернацького негативний з обох сторін
Ендокринна система - волосяний покрив рівномірний, симетричний, відповідає підлозі, щитовидна залоза безболісна, не пальпується
Неврологічне дослідження
У хворої симетрична носогубная складка, ширина очної щілини середніх розмірів, однакова з обох сторін. Зіниці правильної форми, рівномірні, реакція на світло збережена. Розлади чутливості не виявлено. Зір і слух без особливостей. Мова ясна, виразна, повільна. Координація рухів збережена
Психічний стан
Під час бесіди хвора сидить в одній позі, руху уповільнені, голос тихий, монотонний, мова уповільнена, міміка збіднена. При згадці про психотравмуючої ситуації відзначається плаксивість, зниження настрою. Хвора орієнтована в місці, часі й власній особистості в повному обсязі. Свідомість ясна. Повністю доступна для бесіди. На поставлені запитання відповідає згідно темі питання. Мисленнялогічне, порушень не спостерігається. Інтелект відповідає освітньому рівню. Увагастійке, при розмові не відволікається. Зовнішній вигляд охайний, хвора спокійна, доброзичлива, поведінка відповідає навколишньому оточенні. До свого стану відноситься критично, розуміє, що лікування необхідно
Лабораторні дослідження
Загальний аналіз крові
Гемоглобін 128 г / л
Еритроцити 4800000 / л
Лейкоцити 5,7 тис / л
Паличкоядерні 1%
Сегментоядерние 53%
Еозинофіли 3%
Базофіли 0%
Лімфоцити 41%
Моноцити 2%
ШОЕ 10 мм / год
Біохімічний аналіз крові
Загальний білок 67 г / л
Білірубін 10,8
Холестерин 6,59
Глюкоза 5,4 ммоль / л
Загальний аналіз сечі
Колір - світло-жовтий, прозора
Відносна щільність 1015
Реакція лужна
Білок - ні
Глюкоза - ні
Діагноз і його обгрунтування
Діагноз - рекурентна депресія
Діагноз ставиться на підставі симптомів - зниження настрою, тривожність, пригнічення бажань і потягів, суїцидальні думки, рухова та мовна загальмованість, збіднення міміки, тихий голос, одноманітна поза
Диференціальний діагноз
Диференціальний діагноз проводиться з реактивною депресією. Оскільки у хворої відсутній тісний тимчасова зв'язок депресії психотравмуючої ситуацією, клінічна картина не відображає зміст ситуації, депресії виникають без стресової ситуації і, враховуючи, що у хворої депресія не перша, то можна думати про діагноз рекурентна депресія
Лікування
1) Режим стаціонарний
2) Стіл № 15
3) Амітриптилін 2,0 в / м
4) Реланіум 2,0 в / м
5) Прозак 0,02
6) Вітаміни В1, В12 2,0 в / м
Рекомендації при виписці
1) Продовження призначеного лікування
2) Спостереження у психотерапевта
Прогноз
При правильно проведеної терапії прогноз сприятливий
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
14.6кб. | скачати


Схожі роботи:
Клініка діагностика і лікування відкритих артеріальних проток Класифікація клініка та діагностика
Діагностика та лікування тріхофітоза
Грижа її діагностика та лікування
Діагностика та лікування Ку лихоманки
Діагностика та лікування ящура
Діагностика та лікування пуллороза
Діагностика та лікування сифілісу
Діагностика та лікування малярії
Діагностика та лікування орнітоз птахів
© Усі права захищені
написати до нас