Репродуктивна система подібно іншим системам є функціональною системою.
Теорія функціональний систем розроблена Анохіним (1975): функціональні системи включають периферичний і центральна ланка.
Репродуктивна функціональна система працює також за принципом прямого і зворотного зв'язку. На відміну від інших систем репродуктивна система досягає оптимальної функціональної активності до 16-17 років тобто в цей період організм здатний до репродукції. До 45 років репродуктивна функція повністю згасає. Період фертильності таким чином від 16 до 45 років.
Репродуктивна система організована за ієрархічним принципом: в ній виділяють 5 рівнів, кожний з яких регулюється вищестоящими системами.
ПЕРШИЙ РІВЕНЬ: тканини-мішені (статеві органи, матка, молочні залози, волосяні фолікули, шкіра, кістки, жирова клітковина) є точками програми гормонів.
У тканинах цих органів містяться рецептори до статевих гормонів (так звані цітозолорецептори). до таких гормонів відносяться: естрадіол, прогестерон, тестостерон (трансформується після виділення з залоз, в прогестерон). Вільні молекули стероїдних гормонів захоплюються специфічним цітозолрецептором білкової природи і утворюються специфічні комплекси які доставляються до ядра клітини і впливають на нуклеїнові кислоти.
Крім гормонів до 1 рівня відносяться внутрішньоклітинні медіатори, які регулюють всі обмінні процеси. До 1 рівня також належать простогландин, які грають величезну роль протягом вагітності.
ДРУГИЙ РІВЕНЬ. Яєчника в яких відбуваються синтез стероїдів і розвиток фолікулів. Яєчник - парний орган, є основним органів репродуктивної системи. Процес утворення фолікулів йде безперервно. Яєчник 2-3-4 см, покритий серозною оболонкою. Містить дуже багато прімордіальний фолікулів, які починають функціонувати з 1-х місячних.
Щомісяця розвивається тільки 1, в окремих випадках 2 домінантних фолікула. Діаметр кожного 2 мм на початку циклу і розвиваються до 15-21 мм в середині менструального циклу. Перша половина (фоллікуліновая фаза) = фаза проліферації, наростає концентрація фолликулина, а в матці відбувається проліферація епітелію. У середині циклу відбувається овуляція, в цей момент клітина може бути запліднена кожен місяць, якщо йдуть постійні овуляторні цикли. Хоча це буває не завжди: частіше овуляторні цикли чергуються з неовуляторнимі циклами, що є нормою.
Яйцеклітина може бути запліднена при злитті зі сперматозоїдом або розсмоктується в черевній порожнині, а замість фолікула розвивається жовте тіло, яке синтезує і секретує наступні 14 днів прогестерон, потім до початку менструацій атрофується. При вагітності жовте тіло називається жовтим тілом вагітності.
Овуляція зазвичай не відчувається жінкою (зрідка ниючі болі в клубової області, що проходять самостійно через 1-2 години). Іноді бувають гострі випадки, коли розрив фолікула відбувається в дуже васкулізірованном місці і виникає апоплексія (розрив) яєчника.
Жовте тіло виробляє гормон захищає вагітність у перші 3 міс - прогестерон (утримує матку в стані нормотонус).
Кожен місяць слизова матки готується до імплантації (відбувається проліферація ендометрія). Ендометрій стає пухким, з великою кількістю секретирующих залоз.
Запліднення відбувається в області ампулярного відділу маткових труб завдяки просуванню сперматозоїдів по трубі з струмом рідини; і на стику фімбрій відбувається злиття клітин. Запліднена яйцеклітина захоплюється фімбріями і починається її зворотний хід якому сприяє: перистальтика мускулатури труби, струм рідини, циліндричний епітелій війчастий.
Зигота просувається по матковій трубі в порожнину матки (приблизно на 3-а доба). 3-4 дні яйцеклітина знаходиться у вільному падінні і у стані 16 бластомерів відбувається імплантація.
Для запліднення яйцеклітини необхідно 20 млн сперматозоїдів як мінімальна кількість необхідне для розплавлення corona radiata яйцеклітини, для того щоб одні сперматозоїд проник в яйцеклітину (за допомогою ферменту - гіалуронідази).
При безплідному барці перевіряється також і чоловік: рухливість, кількість, якісні складу сперматозоїдів у спермі.
У фоллікуліновую фазу яєчниками секретується до 60-100 мг естрадіолу, в лютеїнову фазу цей пік досягає 900 мг, у другу фазу кількість прогестерону стає 25 мг (а в першу фазу - 2 мг).
Також в яєчниках утворюється: простогландин, ингибин - білкові речовини, які гальмують виділення ФСГ, речовини місцевої дії - окситоцин, релаксин - сприяють зворотному розвитку жовтого тіла.
ТРЕТІЙ РІВЕНЬ. Гіпофіз. Передня частка складається з ацидофільних, базофільний і хромофобних клітин. Ці клітини секретують гонадотропні гормони. Основні гонадотропні гормони це:
ФСГ - сприяє розвитку фолікула
лютеїнізуючий гормон - сприяє розвитку жовтого тіла
лютеотропний гормон також сприяє розвитку жовтого тіла.
ЛГ і ЛТГ сприяють овуляції: якщо овуляції не настав той вони сприяють такому розвитку яйцеклітини, що вона може бути запліднена.
Пролактин чинить різноманітне дію:
сприяє атрезії фолікула
сприяє зростанню молочних залоз
регулює лактацію
гіпотензивну дію
жиромобилизующего дію
Парлоден, бромкриптин сприяють пригнічення вироблення пролактину.
ЧЕТВЕРТИЙ РІВЕНЬ. Гіпоталамус (гіпофізотропная зона гіпоталамуса). Виробляє рилізинг-фактори:
соматоліберину
АКТГ рилізинг фактор
тиреоліберином
ФСГ рилізинг фактор
люліберіна
пролактоліберін
Завдяки портального кровообігу між гіпоталамусом і гіпофізом забезпечується цірхаральний ритм (генетично запрограмований).
П'ЯТИЙ РІВЕНЬ: церебральних структур (в тому числі і кора головного мозку) сприймають імпульси із зовнішнього середовища, передають через нейротрансмітери (аміни, індоли, опіати).
Біотранспорт стероїдних гормонів: 80% гормонів знаходиться в крові у зв'язаному стані:
стероідсвязивающіе білки
неспецифічні системи (альбуміни, еритроцити)
Процеси органогенезу закінчуються до 12 тижня тому можна її досліджувати. Зигота живиться за рахунок матки.
Жовте тіло сприяє формуванню хоріона в матці, з якого відбувається утворення плаценти. Розвиток хоріона на 1-3 тижні, далі розвивається плацента яка формується як орган до 16 тижня. До 12 тижня зигота перетворюється на плід, хоріон в плаценту. Плацента забезпечує ріст і розвиток плоду.
Хоріон складається з ворсин за рахунок яких відбувається живлення.
Плацента має материнську і плодову (гладку) поверхню і складається з симпластів і цитотрофобласт.
Навколоплідні води створюють захист для плоду від струсів.
Завдяки величезному кількість ворсинок відбувається дифузія поживний речовин і кисню, на цій поверхні відбувається газообмін, виділення продуктів обміну плода.
Трофобласт виробляють прогестерон, які забезпечує нормальний перебіг вагітності.
Плацента забезпечує бар'єрну (захисну) функцію. Однак вона проникна для багатьох збудників (вірус краснухи проникає, змінює органогенез).
При набряках у матері порушується дифузія (набряклість ворсин - крововиливи - відшарування плаценти - загибель плода).
КРИТИЧНІ ПЕРІОДИ РОЗВИТКУ ПЛОДА - періоди під час яких можливі різні ускладнення вагітності та виникнення небезпеки для плоду:
Період імплантації (перші 7-14 днів)
Період органогенезу і плацентації (14 день - 16 тиждень). Небезпечно вплив: температурного чинника, лікарських речовин і ін Період можливого розвитку ембріопатій ведуть до природженої потворності.
Плодовий (16-40 тижнів) формування функціональних систем. Тератогенна дію надають потужні дози факторів.
Фактори які впливають на плід:
фізичні (температура, перевантаження, радіація і ін)
хімічні надають мутагенний ефект (алкоголь, нікотин, наркотики). Вживання алкоголю в перший період веде до аборту, в другий період до природженої потворності, в третій період до ураження ЦНС.
Інфекційні агенти (трансплацентарне інфікування, або інфікування через цервікальний канал. Гепатит, кишкові інфекції, туберкульоз, ревматизм, нейроінфекції сприяють розвитку ембріопатій.
Неповноцінне харчування (веде до гіпотрофії плоду), гіповітаміноз А викликає ембріопатіі, загибель ембріона, плода.