Уральська державна академія ветеринарної медицини
Кафедра хірургії
на тему: «піометра у кішки»
заочного відділення
факультету ветеринарії
Локшина С.Є.
Оцінка:
Троїцьк, 2008
Частина I. Історія хвороби.
1. Реєстрація.
Порода - безпородна
Вік - 9 років
Кличка - Шишка
Масть і прикмети - чорна
Власник тварини -
Початковий діагноз - піометра
Супутні захворювання - гострий перитоніт
Ускладнення - інтоксикація організму
Дата початку курації - 3.02.2008
Вид курації - повна
Дата закінчення курації - 12.02.2008
Тривалість курації - 10 днів
Дата виписки хворого - 12.02.2008
Вихід перебування в клініці - одужання
2. Анамнез
а) відомості про умови утримання, годівлі та експлуатації:
Тварина міститься в домашніх умовах.
Годування тваринного здійснюється спеціальним сухим кормом «Katinka» у кількості 50-60 г на день, що включає м'ясну борошно, курячі субпродукти, злаки, тваринні жири, рослинні олії, мінеральні речовини і вітаміни. Енергетична цінність: 310 ккал/100 г.
Кішка народжувала 2 рази на рік протягом 5 років.
б) відомості про перенесені захворювання, часу, обставин виникнення і ознаках цього захворювання: ким, коли і які були здійснені лікувально-профілактичні заходи:
Кішка захворіла через 2 роки після останніх пологів. На початку захворювання відзначалося загальне пригнічення, в подальшому тварина стала відмовлятися від прийому корму, в кінцевій стадії захворювання спостерігалася блювота, болючість при пальпації черевної стінки, закінчення з зовнішніх статевих органів. Минулий рік для попередження вагітності використовувався препарат «Контрасекс».
3. Стан тварини при надходженні
Температура тіла-37,3 0 С.
Пульс 133 уд / хв
Дихання 31 рухів в хв.
Конституція - щільна
Темперамент - сильний урівноважений
Положення тіла в просторі - природне
4.Состояніе окремих систем
5. Відомості про додаткові діагностичних дослідженнях та їх результати
Результати УЗД. Візуалізовані тіло і роги матки, вони розтягнуті і наповнені рідиною.
Лабораторну пробу (беремо 1-2 мл слизу і 5-6 мл 1%-ного розчину оцтової кислоти і потім струшуємо пробірку). Згусток не утворився і осадова рідина стала каламутною.
6.Діагноз початковий, висновок про стан тваринного і прогноз
Попередній діагноз піометра, ускладнена гострим перитонітом.
Прогноз - обережний.
Як лікування вибрано оперативне втручання і оваріогістеректомія з подальшою антибіотикотерапією і підтримуючою терапією.
Вихід захворювання - сумнівний.
7. Протокол операції
3.02.2008
Пульс 130 уд / хв
Дихання 32 руху в хв.
Хід операції
Результати операції - була проведена оваріогістеректомія
Прогноз - обережний
Терапевтичні призначення -
1. Фізіологічний розчин 30мл в / в 2 рази на день - для зняття інтоксикації організму і для запобігання зневоднювання організму.
2. Глюкоза 40% р-р 20мл в \ в 2 рази в день - для живлення організму тварини і підтримання її основних фізіологічних функцій.
3. Цефотаксим 20% р-р 1 мл в / м 2 рази на день: антибіотик широкого спектру дії відноситься до цефалоспоринів 3-го покоління найбільш ефективний при інфекціях м'яких тканин і для лікування перитоніту.
4. Преднізалон 0.25% 0.5мл одноразово: імуномодулятори - як протизапальний і протиалергічний засіб.
Режим утримання, годівлі та догляду - тварині необхідно надати спокій, стежити, щоб кішка не разлізивала післяопераційні шви, періодично міняти пов'язку, а так само спостерігати щоб рана не мокла і не гноїлася.
8. Щоденник курації
Графік температури, пульсу та дихання
9. Заключний діагноз
За результатами збору анамнезу тварина зазнавало болючість при пальпації черевної стінки, були закінчення з зовнішніх статевих органів, у ході клінічного дослідження виявлені гіперемія і припухання слизових петлі, інтенсивні слизисто-гнійні виділення. У ході УЗД візуалізовані збільшені і заповнені рідиною роги і шийка матки. На підставі отриманих даних поставлений діагноз піометра.
Частина II. Аналіз історії хвороби.
1. Етіологія
Піометра - гнійне запалення слизової оболонки матки з накопиченням ексудату в її порожнині. Характеризується скупченням гнійного вмісту в порожнині матки при закритому каналі її шийки. Захворювання виникає в стадії метеструса, у кішок при помилковій вагітності, але інфікування матки відбувається, мабуть, раніше - у стадії еструса, коли цервікальний канал ще не закрите. Деякі автори ставлять під сумнів роль гормональних порушень в етіології типовою піометри на відміну від хронічного ендометриту. При цьому посилаються на експериментальні дані: коли статевозрілим, нормально ціклірующім твариною, що знаходиться в стадії метеструса, вводили в порожнину матки культуру кишкової палички, у всіх випадках розвивалася типова піометра. Однак у природних умовах виникає спонтанно типова піометра спостерігається в основному у старих тварин, що може бути пов'язано зі зниженою функцією яєчників. Крім того, достовірно встановлено, що самки, яким вводили прогестоген для придушення пустовкі, схильні до захворювання піометру, правда, типові симптоми проявляються через 5 місяців і більше після гормональної обробки. Бактеріологічне дослідження вмісту матки, взятого у кішок з піометру, в 10-20% випадків дає негативні результати - гній буває стерильним. В інших випадках виділяють неспецифічну мікрофлору - кишкову паличку, стрептококи, стафілококи, пастерелл.
2. Обгрунтування діагнозу
При розпізнаванні піометри необхідно виключити вагітність, асцит, параліч сечового міхура, вагініт та ряд захворювань, що супроводжуються порушенням загального стану тварини. Для піометри характерний лейкоцитоз (20-50 тис. клітин в 1 мкл і вище), зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення вмісту сечовини в крові (до 40 - 280 мг%).
Для постановки діагнозу береться проба вмісту матки. Для встановлення діагнозу на піометри і міксометру ми запропонували лабораторну пробу. Для цього в лабораторну пробірку беремо 1-2 мл слизу і 5-6 мл 1%-ного розчину оцтової кислоти і потім струшуємо пробірку. Якщо при цьому утворюється міцний згусток муцинів і осадова рідина прозора, це підтверджує діагноз на міксометру, а якщо згусток не утворюється і осадова рідина стає мутною - на піометра.
За результатами УЗД візуалізовані тіло і роги матки, вони розтягнуті і наповнені рідиною.
3. Визначення сутності хвороби.
У патогенезі піометри можна виділить наступні моменти. У стадії метеструса зростаюча секреція прогестерону знижує резистентність слизової оболонки матки до збудників інфекції, мікроби розмножуються і їх токсини викликають в ендометрії посилену секрецію та ексудацію. Запальна реакція, продукти розпаду бактерій і нейтрофільних лейкоцитів підсилюють роздратування ендометрію, відбувається розширення маткових залоз, зростає наповнення матки секретом і гнійним ексудатом. Нерідко вміст матки являє собою рідку або густу слиз (міксометра). Стінка матки або стоншена, часто з гнійними виразками ендометрію, або сильно потовщена, з шорсткою ворсинчастою поверхнею ендометрію.
У порожнині матки собаки може скупчуватися до 3-5 л гнійного вмісту. Воно не виходить назовні (закрита форма піометри). З настанням регресії жовтого тіла розкривається цервікальний канал і вміст з матки виділяється (відкрита форма піометри).
4. Прогноз
Після екстирпації матки і проведення подальшого курсу лікування прогноз сприятливий.
5. Оцінка правильності лікування
Існуючі способи лікування:
Консервативне лікування застосовується в основному при відкритій формі піометри, але в більшості випадків призводить лише до тимчасового поліпшення стану тварини. У комплекс консервативних лікувальних заходів зазвичай включають естрогенні препарати, окситоцин, антибіотики, бісеп-тол, внутрішньовенно глюкозу, розчин Рінгера, крапельно гемодез та інші засоби, що сприяють детоксикації організму і підтримують функцію печінки, нирок, серця. У молодих тварин в основному при відкритій формі піометри і непорушеному загальному стані організму задовільні результати іноді дає застосування простагландину, наприклад ензапроста-Ф у дозі 0,25 мг / кг - 2-5 ін'єкцій з інтервалом 24 ч. При завищенні дози препарату до 0, 5 мг / кг у кішок з'являються побічні явища: слинотеча, блювота, часті сечовипускання і дефекація.
Єдино надійним способом порятунку життя тварини при піометри та виключення її рецидивів є оперативне видалення матки разом з яєчниками (оваріогістеректомія). Результат операції, як правило, сприятливий, якщо відсутня різко виражена функціональна недостатність нирок або перитоніт. Післяопераційне лікування симптоматичне.
Обгрунтування застосованого способу лікування.
Як лікування була обрана оваріогістеректомія з подальшим курсом антибіотикотерапії, підтримуючої терапії і сімптомотіческім лікуванням. У ході лікування застосовувалися такі препарати:
Фізіологічний розчин 30мл в / в 2 рази в день для зняття інтоксикації організму і для запобігання зневоднювання організму.
Глюкоза 40% р-р 20мл в \ в 2 рази в день використовувалося для харчування організму тварини і підтримання її основних фізіологічних функцій.
Цефотаксим 20% р-р 1 мл в / м 2 рази на день: антибіотик широкого спектру дії відноситься до цефалоспоринів 3-го покоління найбільш ефективний при інфекціях м'яких тканин і для лікування перитоніту.
Преднізалон 0.25% 0.5мл одноразово: імуномодулятори, використовувався як протизапальний і протиалергічний засіб.
6. Рекомендації з профілактики
Не допускати застосування препаратів «контрасекс», «секс бар'єр» і ін
7. Висновки
На підставі даних анамнезу, результатів клінічного огляду, УЗД і лабораторних досліджень кішці був поставлений діагноз піометра.
З урахуванням стану тварини на момент звернення до клініки, прогнозів оперативного та консервативного лікування, а також небажання власників у майбутньому отримати від кішки потомство, було рекомендовано оперативне лікування - оваріогістеректомія.
Проведене лікування було доцільним і ефективним і дозволило зберегти життя і здоров'я кішки. Після видалення швів відновилися всі функції організму тварини, за винятком здатності до розмноження. Однак, оскільки отримання потомства від даної кішки не планувалося, придбане безпліддя в описаному випадку не є негативним явищем.
8. Список використаної літератури
1. Гончаров В.П., Карпов В.А. Довідник з акушерства і гінекології тварин .- М.: Россельхозиздат, 1985.
2. Карпов В.А. Акушерство дрібний. тварин, 1990.
3. Студенцов А.П. Ветеринарне акушерство та гінекологія .- М.: Колос, 1970.
4. Барр.Ф. Ультразвукова діагностика захворювань собак і кішок, 1999.
Кафедра хірургії
Курсова робота
на уроках: «Оперативна хірургія»на тему: «піометра у кішки»
Роботу виконала:
Студентка гр. 41 «З»заочного відділення
факультету ветеринарії
Локшина С.Є.
Шифр № 07036
Керівник:Оцінка:
Троїцьк, 2008
Частина I. Історія хвороби.
1. Реєстрація.
Реєстраційний № - 116
Вид, стать тварини - кішкаПорода - безпородна
Вік - 9 років
Кличка - Шишка
Масть і прикмети - чорна
Власник тварини -
Початковий діагноз - піометра
Супутні захворювання - гострий перитоніт
Ускладнення - інтоксикація організму
Дата початку курації - 3.02.2008
Вид курації - повна
Дата закінчення курації - 12.02.2008
Тривалість курації - 10 днів
Дата виписки хворого - 12.02.2008
Вихід перебування в клініці - одужання
Результати курації - за результатами клінічних досліджень можна зробити висновок, що тварина клінічно здорово
2. Анамнез
а) відомості про умови утримання, годівлі та експлуатації:
Тварина міститься в домашніх умовах.
Годування тваринного здійснюється спеціальним сухим кормом «Katinka» у кількості 50-60 г на день, що включає м'ясну борошно, курячі субпродукти, злаки, тваринні жири, рослинні олії, мінеральні речовини і вітаміни. Енергетична цінність: 310 ккал/100 г.
Кішка народжувала 2 рази на рік протягом 5 років.
б) відомості про перенесені захворювання, часу, обставин виникнення і ознаках цього захворювання: ким, коли і які були здійснені лікувально-профілактичні заходи:
Кішка захворіла через 2 роки після останніх пологів. На початку захворювання відзначалося загальне пригнічення, в подальшому тварина стала відмовлятися від прийому корму, в кінцевій стадії захворювання спостерігалася блювота, болючість при пальпації черевної стінки, закінчення з зовнішніх статевих органів. Минулий рік для попередження вагітності використовувався препарат «Контрасекс».
3. Стан тварини при надходженні
Температура тіла-37,3 0 С.
Пульс 133 уд / хв
Дихання 31 рухів в хв.
Габітус
Статура - середнє
Вгодованість - середняКонституція - щільна
Темперамент - сильний урівноважений
Положення тіла в просторі - природне
4.Состояніе окремих систем
| при вступі 3.02.2008 | при виписці 14.02.2008 |
| 1. Слизові оболонки | |
| Колір блідий, температура не змінена, крововиливи і болючість відсутні. Слизові сухі цілісність не порушена. Припухання, накладення відсутні. | |
| 2. Шкіра | |
| Колір блідо-рожевий. Шкіра - еластична, цілісна. Підшкірна емфізема, набряки, крововиливи відсутні. Вовна пригладжені, тьмяна, суха. | |
| 3. Лімфатична система | |
| Підщелепні, пахові, поверхневі шийні лімфовузли не збільшені, пальпуються погано, щільні, рухливі щодо шкіри і подлежаших тканин, безболісні, місцева температура не підвищена. | |
| 4. Органи кровообігу | |
| Серцевий поштовх помірної сили, ритмічний. Хворобливість в області серцевого поштовху відсутня. Серцеві тони не посилені. Роздвоєння тонів і шуми серця відсутні. Частота пульсу складає 133 удари на хвилину. Пульс за ступенем наповнення артерій - помірний, за силою пульсової хвилі - середній. Ступінь наповнення вен - помірно наповнені. | |
| 5. Органи дихання | |
| Носові закінчення відсутні. Положення голови - природне. Акти вдиху і видиху не ускладнені. Гортань і трахея не збільшені, безболісні, температура не підвищена. Цілісність трахеальних кілець не порушена. Ларінгеального і трахеальної дихання не змінено. Хрипи відсутні. Кашель відсутній. Тип дихання - грудобрюшной (змішаний), дихання - ритмічне, за силою - помірне. Частота дихання становить 31 дихальне рух на хвилину. Задишка відсутня. Температура грудної стінки не підвищена. Грудна клітка безболісна, цілісність її не порушена, деформація ребер відсутня. | |
| 6. Органи травлення | |
| Апетит поганий. Від корму відмовляється. Процес жування і ковтання - природна. Спостерігається полідипсія (посилена спрага). Після прийому корму спостерігається блювота. Рот закритий, губи щільно прилягають одна до одної, слинотеча, запах з рота відсутні, язик не збільшений, зуби цілісні. Положення голови - природне. Припухання в області глотки, стравоходу відсутні. Температура не змінена, щільні освіти і чужорідні тіла відсутні, збільшення не спостерігається. Болючість відсутня. Живіт збільшений, права і ліва черевна стінки симетричні, змінена нижня стінка живота. При аускультації чути звуки дзюрчання і плескоту. При пальпації спостерігається болючість. Напруження черевних стінок помірне. Ступінь наповнення шлунку помірна. Перкусійний звук - тупий. Поза під час дефекації - природна. Акт дефекації безболісний. Частота 1 раз на дві доби. Діарея відсутня. Кількість калу складає в середньому 0,100-0,150 кг на добу. Консистенція щільна, запах смердючий. | Тварина охоче поїдає пропонований корм і п'є воду. Процес жування і ковтання - природна. Блювоти і діареї немає. Рот закритий, губи щільно прилягають одна до одної, слинотеча, запах з рота відсутні, язик не збільшений, зуби цілісні. Положення голови - природне. Запалення швів не спостерігається. Пальпація черевної безболісна. Поза під час дефекації - природна. Акт дефекації безболісний, 2 рази на день, кал нормальної консистенції. |
| 7. Сечостатеві органи | |
| Набряки відсутні. Сечовипускання утруднено спостерігається напруження м'язів черевного преса. Частота 3-5 рази на добу. Кількість сечі в середньому 150-200 мл. Сеча оранжево-жовтого кольору, із специфічним запахом, прозора, без осаду, водянистої консистенції. Нирки не збільшені, безболісні. Сечовий міхур помірно наповнений, безболісний. Сечові камені, новоутворення не виявляються. Зовнішні статеві органи набряклі, спостерігається гіперемія і гнійно-гемморрагіческіе закінчення з неприємним запахом з вульви. Після проведення лапаротомії було встановлено: шийка матки тестоватой консистенції значно збільшена, роги матки діаметром 5-6 см, сіро-зеленого кольору. Вміст рогів матки (гнійно-гемморрагіческій ексудат) через розриви стінки в незначній кількості проникло в черевну порожнину. Стінка матки потовщена спостерігається гіперемія. Маткова зв'язка потовщена артерії та вени кровенаполнена, є спайки з яєчниками. Яєчники гіпотрофіровани, тестоватой консистенції. | Набряки відсутні. Сечовипускання безболісне, поза під час сечовипускання - природна. Сеча оранжево-жовтого кольору, без специфічного запаху, прозора, без осаду. Нирки не збільшені, безболісні. Сечовий міхур помірно наповнений, безболісний. Зовнішні статеві органи неотечни, закінчення відсутні, неприємного запаху з вульви немає. |
| 8. Нервова система | |
| Тварина угнетено. Виявляється незначне порушення при контакті. Форма черепа не змінена. Обсяг не збільшений. Болю в області черепа не спостерігається. Больова, тактильна, температурна чутливість не змінені. Шкірні рефлекси - черевний, хвостовий, анальний, холки, - не змінені. Рефлекси зі слизових оболонок - корнеальна, кашльовий, чіхательний - не змінені. Глибокі рефлекси - колінний і ахилові рефлекс не змінені. | Кішка активно пересувається, тварина не угнетено, відзначається незначне порушення. Тварина підтримує природне положення тіла у просторі, координація рухів не порушена, вимушених рухів не відзначено. Форма черепа не змінена. Обсяг не збільшений. Болю в області черепа не спостерігається. Больова, тактильна, температурна чутливість не змінені. Шкірні рефлекси, рефлекси зі слизових оболонок і глибокі рефлекси не змінені. |
| 9. Органи руху | |
| М'язовий тонус не змінений, атаксія, паралічі, парези, судоми, гіперкінези відсутні. Викривлення хребта відсутня. Больова чутливість не виявляється. Переломи, зміщення хребців відсутні. | М'язовий тонус не змінений, атаксія, паралічі, парези, судоми, гіперкінези відсутні. Кішка активно пересувається. Викривлення хребта відсутня. Больова чутливість не виявляється. |
Результати УЗД. Візуалізовані тіло і роги матки, вони розтягнуті і наповнені рідиною.
Лабораторну пробу (беремо 1-2 мл слизу і 5-6 мл 1%-ного розчину оцтової кислоти і потім струшуємо пробірку). Згусток не утворився і осадова рідина стала каламутною.
6.Діагноз початковий, висновок про стан тваринного і прогноз
Попередній діагноз піометра, ускладнена гострим перитонітом.
Прогноз - обережний.
Як лікування вибрано оперативне втручання і оваріогістеректомія з подальшою антибіотикотерапією і підтримуючою терапією.
Вихід захворювання - сумнівний.
7. Протокол операції
3.02.2008
Передопераційне стан тварини:
Температура тіла-37,2 0 С.Пульс 130 уд / хв
Дихання 32 руху в хв.
Підготовка до операції
| № | Об'єкти | Перерахування, кількість, дози, способи підготовки |
| 1 | Інструменти | Скальпель - 1 шт. Пінцет хірургічний - 2 шт. Гемостатический затиск - 2 шт. Голкотримач - 1 шт. Голка - 2 шт. Шприц одноразовий - 2 шт. Тупокінцеві ножиці - 1 шт. |
| 2 | Шовний матеріал | Шовк № 4 Хромований кетгут № 4 |
| 3 | Перев'язувальні засоби | Ватно-марлевий тампон - 10 шт. Бинт - 1 шт. |
| 4 | Простирадла, серветки | Марлеві серветки - 4 шт. Простирадло - 1 шт. |
| 5 | Анестетики | Новокаїн 0,5% - 2мл |
| 6 | Міорелаксанти | Атропін 0,1% - 0,3 мл |
| 7 | Нейролептики | Рометар 2% - 0,3 мл |
| 8 | Тварина | Тварина витримують 8 год на голодній дієті. |
| 9 | Операційне поле | Спосіб Филончикова - опер.поле обробляють 5% розчином йоду після механічного очищення і безпосередньо перед розрізом тканин |
| 10 | Руки | Спосіб Спасокукоцького-Кочергіна - миють руки 0,5% розчином аміаку, обробляють 70% спиртом, нігті обробляють 5% розчином йоду |
| № | Етапи | Опис методів |
| 1 | Премедикація | Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 0,3 ml DtdN1 S. Під шкіру 0,3 мл. Для премедикації. |
| 2 | Фіксація | Тварина розташовується на операційному столі лежачи на спині, кінцівки фіксуються мотузкою |
| 3 | Місцеве знеболювання | Вводимо новокаїн по лінії розрізу, тобто по білій лінії живота |
| 4 | Наркоз | R Rp.: Sol. Rometari 2% - 0,3 ml MDS Внутрішньовенно кішці |
| 5 | Оперативний доступ | Розріз по білій лінії живота. Розріз шкіри у кішки близько 3 см. Знайшовши напівсухожильний (і тому безкровну) білу лінію, скальпелем, а потім і тупокінцеву ножицями розрізаємо її. |
| 6 | Оперативний прийом | Матку витягли з черевної порожнини, ізолювали серветками. Лігувати хромованим кетгутом № 4 підвішують зв'язки і артерію спочатку з одного боку. Наклали затиски на верхівку роги матки та прилеглі судини. Перетнули підвішують зв'язку і яєчникові артерії. Лігувати і перетнули пряму і широку маткові зв'язки. Повздошно розірвали широку маткову зв'язку вздовж маткових судин до шийки матки. Аналогічні маніпуляції виконали з протилежного боку. Лігувати маткові артерії шовком № 4 на 2 см Каудальні шийки матки. Наклали затиски під шийкою матки на піхву і над шийкою - на тіло матки. Видалили матку разом з шийкою, закрили куксу піхви. |
| 7 | Заключний етап | Наклали шви на черевну стінку і шкірний шов. |
Прогноз - обережний
Терапевтичні призначення -
1. Фізіологічний розчин 30мл в / в 2 рази на день - для зняття інтоксикації організму і для запобігання зневоднювання організму.
2. Глюкоза 40% р-р 20мл в \ в 2 рази в день - для живлення організму тварини і підтримання її основних фізіологічних функцій.
3. Цефотаксим 20% р-р 1 мл в / м 2 рази на день: антибіотик широкого спектру дії відноситься до цефалоспоринів 3-го покоління найбільш ефективний при інфекціях м'яких тканин і для лікування перитоніту.
4. Преднізалон 0.25% 0.5мл одноразово: імуномодулятори - як протизапальний і протиалергічний засіб.
Режим утримання, годівлі та догляду - тварині необхідно надати спокій, стежити, щоб кішка не разлізивала післяопераційні шви, періодично міняти пов'язку, а так само спостерігати щоб рана не мокла і не гноїлася.
8. Щоденник курації
| Дата і час | Стан хворої тварини і патологічного вогнища | Лікування, режим утримання і дієта |
| 3.02.2008-4.02.2008 | Закінчилася дія наркозу. Тварина угнетено, від прийому їжі і води відмовляється. Пальпація черевної стінки болюча, спостерігається блювота. Спостерігаються рясні виділення з вульви. | Rp.: Solutionis Ringeri-Locci 50,0 pro injectionibus Da.Signa. Внутрішньовенне. На 1 ін'єкцію. Два рази на день Rp.: Sol. Glucosi 5% - 20 ml Sterilisetur! DS для внутрішньовенного введення. Rp.: Сefotocsim 20% -1 Da. Signa. 1 мл в / м 2 рази на день. Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0 Da. Signa. Зовнішнє. |
| 5.02.2008 | Загальний стан середньої тяжкості. Анорексія, однократна блювота після прийому води. Сечовипускання в нормі, дефекація відсутня. Відмічаються незначні виділення з вульви. | Воду для пиття пропонували маленькими порціями, через кожні 1,5 - 2 ч. Кішці давали корм - м'ясний фарш, маленькими порціями, через 2 - 3 ч. Лікувальні процедури ті ж, що і 4.02 |
| 6.02.2008-7.02.2008 | Тварина охоче поїдає пропонований корм і п'є воду. Запалення швів не спостерігається. Блювоти і діареї немає. Витікань немає | Лікувальні процедури ті ж. |
| 8.02.2008 | Тварина охоче поїдає пропонований корм і п'є воду. Запалення швів не спостерігається. Блювоти і діареї немає. Витікань немає. Кішка активно пересувається, пальпація черевної стінки менш болюча. | Rp.: Sol. Glucosi 5% - 20ml Sterilisetur! DS для внутрішньовенного введення. Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0 Da. Signa. Зовнішнє. |
| 9.02.2008-10.02.2008 | Тварина охоче поїдає пропонований корм і п'є воду. Запалення швів не спостерігається. Блювоти і діареї немає. Витікань немає. Кішка активно пересувається, пальпація черевної менш болюча. | Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0 Da. Signa. Зовнішнє. |
| 11.02.2008 | Загальний стан задовільний. Апетит, споживання води, сечовипускання, дефекація в нормі, пальпація черевної безболісна. | Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0 Da. Signa. Зовнішнє. |
| 12.02.2008 | Загальний стан задовільний. Апетит, споживання води, сечовипускання, дефекація в нормі. Спостерігається загоєння шва по первинному натягу. | Шов вилучений. Тварина видужала. |
| Дата | 3.02 | 4.02 | 5.02 | 6.02 | 7.02 | 8.02 | 9.02 | 10.02 | 11.02 | 12.02 | ||||||||||||||
| Т | П | Д | У | У | У | У | У | У | У | У | У | У | У | У | У | У | У | У | У | У | У | У | ||
| 41 | 140 | 58 | ||||||||||||||||||||||
| 40 | 120 | 48 | ||||||||||||||||||||||
| П | П | |||||||||||||||||||||||
| П | П | П | П | П | ||||||||||||||||||||
| П | П | П | П | П | ||||||||||||||||||||
| 39 | 100 | 38 | П | П | П | П | П | П | П | |||||||||||||||
| П | ||||||||||||||||||||||||
| Т | Т | Т | ||||||||||||||||||||||
| Т | Т | Т | Т | Т | Т | |||||||||||||||||||
| 38 | 80 | 28 | Т | Т | Т | |||||||||||||||||||
| Д | Т | Т | Д | Д | Д | Д | ||||||||||||||||||
| Д | Т | Т | Т | Т | Д | Д | Д | Д | ||||||||||||||||
| Д | Д | Д | Д | Д | Д | |||||||||||||||||||
| 37 | 60 | 18 | Т | Д | Д | Д | ||||||||||||||||||
| Д | ||||||||||||||||||||||||
| Т | ||||||||||||||||||||||||
| 36 | 40 | 8 | ||||||||||||||||||||||
9. Заключний діагноз
За результатами збору анамнезу тварина зазнавало болючість при пальпації черевної стінки, були закінчення з зовнішніх статевих органів, у ході клінічного дослідження виявлені гіперемія і припухання слизових петлі, інтенсивні слизисто-гнійні виділення. У ході УЗД візуалізовані збільшені і заповнені рідиною роги і шийка матки. На підставі отриманих даних поставлений діагноз піометра.
Частина II. Аналіз історії хвороби.
1. Етіологія
Піометра - гнійне запалення слизової оболонки матки з накопиченням ексудату в її порожнині. Характеризується скупченням гнійного вмісту в порожнині матки при закритому каналі її шийки. Захворювання виникає в стадії метеструса, у кішок при помилковій вагітності, але інфікування матки відбувається, мабуть, раніше - у стадії еструса, коли цервікальний канал ще не закрите. Деякі автори ставлять під сумнів роль гормональних порушень в етіології типовою піометри на відміну від хронічного ендометриту. При цьому посилаються на експериментальні дані: коли статевозрілим, нормально ціклірующім твариною, що знаходиться в стадії метеструса, вводили в порожнину матки культуру кишкової палички, у всіх випадках розвивалася типова піометра. Однак у природних умовах виникає спонтанно типова піометра спостерігається в основному у старих тварин, що може бути пов'язано зі зниженою функцією яєчників. Крім того, достовірно встановлено, що самки, яким вводили прогестоген для придушення пустовкі, схильні до захворювання піометру, правда, типові симптоми проявляються через 5 місяців і більше після гормональної обробки. Бактеріологічне дослідження вмісту матки, взятого у кішок з піометру, в 10-20% випадків дає негативні результати - гній буває стерильним. В інших випадках виділяють неспецифічну мікрофлору - кишкову паличку, стрептококи, стафілококи, пастерелл.
2. Обгрунтування діагнозу
При розпізнаванні піометри необхідно виключити вагітність, асцит, параліч сечового міхура, вагініт та ряд захворювань, що супроводжуються порушенням загального стану тварини. Для піометри характерний лейкоцитоз (20-50 тис. клітин в 1 мкл і вище), зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення вмісту сечовини в крові (до 40 - 280 мг%).
Для постановки діагнозу береться проба вмісту матки. Для встановлення діагнозу на піометри і міксометру ми запропонували лабораторну пробу. Для цього в лабораторну пробірку беремо 1-2 мл слизу і 5-6 мл 1%-ного розчину оцтової кислоти і потім струшуємо пробірку. Якщо при цьому утворюється міцний згусток муцинів і осадова рідина прозора, це підтверджує діагноз на міксометру, а якщо згусток не утворюється і осадова рідина стає мутною - на піометра.
За результатами УЗД візуалізовані тіло і роги матки, вони розтягнуті і наповнені рідиною.
3. Визначення сутності хвороби.
У патогенезі піометри можна виділить наступні моменти. У стадії метеструса зростаюча секреція прогестерону знижує резистентність слизової оболонки матки до збудників інфекції, мікроби розмножуються і їх токсини викликають в ендометрії посилену секрецію та ексудацію. Запальна реакція, продукти розпаду бактерій і нейтрофільних лейкоцитів підсилюють роздратування ендометрію, відбувається розширення маткових залоз, зростає наповнення матки секретом і гнійним ексудатом. Нерідко вміст матки являє собою рідку або густу слиз (міксометра). Стінка матки або стоншена, часто з гнійними виразками ендометрію, або сильно потовщена, з шорсткою ворсинчастою поверхнею ендометрію.
У порожнині матки собаки може скупчуватися до 3-5 л гнійного вмісту. Воно не виходить назовні (закрита форма піометри). З настанням регресії жовтого тіла розкривається цервікальний канал і вміст з матки виділяється (відкрита форма піометри).
4. Прогноз
Після екстирпації матки і проведення подальшого курсу лікування прогноз сприятливий.
5. Оцінка правильності лікування
Існуючі способи лікування:
Консервативне лікування застосовується в основному при відкритій формі піометри, але в більшості випадків призводить лише до тимчасового поліпшення стану тварини. У комплекс консервативних лікувальних заходів зазвичай включають естрогенні препарати, окситоцин, антибіотики, бісеп-тол, внутрішньовенно глюкозу, розчин Рінгера, крапельно гемодез та інші засоби, що сприяють детоксикації організму і підтримують функцію печінки, нирок, серця. У молодих тварин в основному при відкритій формі піометри і непорушеному загальному стані організму задовільні результати іноді дає застосування простагландину, наприклад ензапроста-Ф у дозі 0,25 мг / кг - 2-5 ін'єкцій з інтервалом 24 ч. При завищенні дози препарату до 0, 5 мг / кг у кішок з'являються побічні явища: слинотеча, блювота, часті сечовипускання і дефекація.
Єдино надійним способом порятунку життя тварини при піометри та виключення її рецидивів є оперативне видалення матки разом з яєчниками (оваріогістеректомія). Результат операції, як правило, сприятливий, якщо відсутня різко виражена функціональна недостатність нирок або перитоніт. Післяопераційне лікування симптоматичне.
Обгрунтування застосованого способу лікування.
Як лікування була обрана оваріогістеректомія з подальшим курсом антибіотикотерапії, підтримуючої терапії і сімптомотіческім лікуванням. У ході лікування застосовувалися такі препарати:
Фізіологічний розчин 30мл в / в 2 рази в день для зняття інтоксикації організму і для запобігання зневоднювання організму.
Глюкоза 40% р-р 20мл в \ в 2 рази в день використовувалося для харчування організму тварини і підтримання її основних фізіологічних функцій.
Цефотаксим 20% р-р 1 мл в / м 2 рази на день: антибіотик широкого спектру дії відноситься до цефалоспоринів 3-го покоління найбільш ефективний при інфекціях м'яких тканин і для лікування перитоніту.
Преднізалон 0.25% 0.5мл одноразово: імуномодулятори, використовувався як протизапальний і протиалергічний засіб.
6. Рекомендації з профілактики
Не допускати застосування препаратів «контрасекс», «секс бар'єр» і ін
7. Висновки
На підставі даних анамнезу, результатів клінічного огляду, УЗД і лабораторних досліджень кішці був поставлений діагноз піометра.
З урахуванням стану тварини на момент звернення до клініки, прогнозів оперативного та консервативного лікування, а також небажання власників у майбутньому отримати від кішки потомство, було рекомендовано оперативне лікування - оваріогістеректомія.
Проведене лікування було доцільним і ефективним і дозволило зберегти життя і здоров'я кішки. Після видалення швів відновилися всі функції організму тварини, за винятком здатності до розмноження. Однак, оскільки отримання потомства від даної кішки не планувалося, придбане безпліддя в описаному випадку не є негативним явищем.
8. Список використаної літератури
1. Гончаров В.П., Карпов В.А. Довідник з акушерства і гінекології тварин .- М.: Россельхозиздат, 1985.
2. Карпов В.А. Акушерство дрібний. тварин, 1990.
3. Студенцов А.П. Ветеринарне акушерство та гінекологія .- М.: Колос, 1970.
4. Барр.Ф. Ультразвукова діагностика захворювань собак і кішок, 1999.