Психофізіологічні та психологічні основи токсикоманії

Федеральне агентство з освіти

Державна освітня установа

ВПО «Бійський педагогічний державний університет імені В.М. Шукшина »

Факультет психології

Кафедра теоретичної та прикладної психології

Курсова робота

Психофізіологічні та психологічні основи токсикоманії

Виконавець:

Науковий керівник:

Бійськ - 2010

Зміст

Введення ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ....... 2

Глава I. Вивчення проблеми токсикоманії в психофізіології та психології ... ... ... ... ... ... ... ... ................................... ............................................ 5

1.1 Що таке токсикоманія? ... ... ........................................... ............................... 5

1.2 Психофізіологічні та фізіологічні основи і наслідки токсикоманії. ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...... ... .11

1.3 Психічні основи і наслідки токсикоманії ... ... ... ... ... ... ... ... ..... 20

1.4. Профілактика токсикоманії ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 28

Висновок ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... .. ... .. 32

Висновок ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .33

Список літератури ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... 36

Введення

Перші повідомлення про випадки вживання летких речовин з'явилися в медичних архівах в середині XIX ст. У 1847 р. було описано використання ефіру в немедичних цілях, в 1861 р. з'явилося повідомлення про смерть в результаті отруєння парами хлороформу юнака, який вдихав хлороформ для отримання приємних відчуттів. Пізніше з'явилися публікації про вдиханні бензину і його компонентів, хлоралгідрату, трихлоретилену, ацетону і т.п. Але аж до 50-х років описувалися лише окремі випадки вживання інгалянтів. З кінця ж 50-х років вживання побутових і промислових інгалянтів з метою сп'яніння стало так швидко поширюватися в північно-американських і європейських країнах, що вже на початку 60-х років з'явилися підстави говорити про "епідемію" даного виду токсикоманії серед підлітків. У нашій країні зловживання ингалянтами почалося в кінці 60-х років. З'явилися спостереження про використання для цих цілей засобів для виведення плям, бензину, різних сортів клею, ацетону, лаків, фарб і їх розчинників.

Токсикоманія - захворювання, що характеризується патологічним пристрастю до речовин, не розглядається як країна наркотиків. Медико-біологічних відмінностей між наркоманією і токсикоманією не існує. Токсикомани домагаються сп'яніння, вдихаючи пари бензину, ацетону, толуолу, перхлоретилену і використовуючи різні аерозольні отруйні речовини.

З вище сказаного видно, що дана проблема не нова, але вона залишається актуальною, оскільки вживання летких речовин не втратила своєї привабливості серед підлітків і дорослих людей. Зараз потрібно створювати центр допомоги людям і ця робота можливо проллє світло на те як краще допомогти людям - токсикоманам.

На наш погляд, фізіологічні і психофізіологічні особливості, взаємини з однолітками і з батьками може вплинути на людину і він стане вживати інгалянти. Дані припущення і лягли в основу нашої роботи.

Мета дослідження: виявити психофізіологічні і психологічні основи токсикоманії.

Об'єкт дослідження: психофізіологічні та психологічні особливості.

Предмет дослідження: психофізіологічні і психологічні основи для токсикоманії підлітків і дорослих.

Гіпотеза дослідження: будувалася на припущенні про те, що для токсикоманії, є психофізіологічні і психологічні основи у вигляді різних індивідуальних особливостей.

Завдання дослідження:

Проаналізувати теоретичні підходи розгляду проблеми токсикоманії.

Визначити психологічні основи токсикоманії.

Визначити психофізіологічні основи токсикоманії.

В якості методів дослідження використовувалися: збір, аналіз, опис і порівняння даних.

Практична значимість роботи: полягає у можливості використання даних цієї роботи в профілактичних і реабілітаційних цілях.

Структура курсового дослідження. Робота складається зі вступу, одного розділу, виведення, висновків, списку літератури (джерел).

Глава I. Вивчення проблеми токсикоманії в психофізіології та психології

1.1 Що таке токсикоманія?

Токсикоманії (грецького: отрута + божевілля, безумство) - захворювання, викликані хронічним вживанням психоактивних речовин (лікарських препаратів, не розглядаються в якості наркотиків, хімічних і рослинних речовин); характеризуються розвитком психічної і в ряді випадків фізичної залежності, зміною толерантності до споживаному речовині, психічними і соматичними розладами, зміною особистості.

Токсикоманія - один з найбільш злоякісних видів наркоманії. Викликаючи серйозне рушення організму і сильну залежність, токсикоманія відрізняється від наркоманії лише в юридичному аспекті: вона викликається вживанням речовин, не віднесених Мінздравом до групи наркотиків, і на неї не поширюються правові і кримінальні акти, що діють відносно наркоманів.

За останні двадцять років токсикоманія - вдихання «летючих наркотично діючих речовин» (ЛНДВ) - набула характеру епідемії. Щорічно сотні дітей і підлітків з кульками на голові вирушають в світ інший. Середній вік споживачів продукції хімічної промисловості - 8-15 років. Враховуючи масштаби поширення токсикоманії і ті необоротні руйнування, які вона виробляє в дитячому організмі і психіці, можна серйозно говорити про загрозу майбутньому нації [4, 101-105 c.].

Інгалянтная токсикоманія має кілька специфічних особливостей. Як будь-яка залежність, вона повністю заволодіває людиною, припиняючи тим самим розвиток особистості. Токсикоман живе тільки у своїх мріях, поза сп'яніння він аппатічен, злобно-дратівливим, часто агресивний. Він вже не намагається приховати інгаляції і часто робить їх на очах оточуючих.

При токсикоманії дуже швидко розвивається стадія ускладнень або їхніх наслідків: психоорганічний синдром і токсична енцефалопатія, нерідко з епілептиформними нападами. Підлітки стають менш кмітливими, погано орієнтуються в навколишньому середовищі, різко падає здатність засвоювати нову інформацію. Знижується інтелект - у важких випадках аж до розвитку недоумства, особливо страждають всі види уваги і короткочасна пам'ять.

Особливо виражені ці порушення при зловживанні бензином, толуолом і ацетоном. При вживанні цих речовин також страждають печінка і нирки, розвиваються хронічний бронхіт, анемія з лейкопенією, що свідчить про зниження імунітету. Повна оборотність цих порушень не встановлено, так як пошкоджуються саме ті системи, "поломки" в яких найбільш важко усувати. Якщо підліток на тлі зловживання ингалянтами починає вживати алкоголь, то у нього дуже швидко розвивається хронічний алкоголізм з психічною деградацією.

«Популярність» інгалянтів серед молодших і середніх підлітків пояснюється низькою вартістю і простотою їх придбання. Летючі органічні сполуки (ЛОС) входять до складу багатьох засобів побутової хімії, що знаходяться у вільному продажу.

Також слід відзначити легкість використання (шляхом вдихання) і здатність речовин швидко викликати сп'яніння. Коротка тривалість дії і швидке зникнення ознак вживання інгалянтів дозволяють досить довгий час приховувати факт їх застосування.

Токсикоманія у підлітків розвивається під впливом кількох причин.

1. Психологічні: у підлітків спостерігається потреба в самостійності і незалежності від дорослих, що з почуттям дорослості, вони легко піддаються негативному впливу, в тому числі і захопленню токсикоманією.

2. Соціальні: підлітковими токсикоманами частіше стають у тих сім'ях, де життя підлітків пущена на самоплив, батьки в особисте життя дітей не втручаються (ліберальний стиль виховання).

3. Побутові токсикомани - підлітки: насичення побуту різними хімічними засобами. Широке розповсюдження засобів побутової хімії та токсикоманії майже збігається за часом.

Найбільшого поширення токсикоманія отримала серед підлітків. Чутливі, цікаві, без достатньої критики своєї поведінки, нестійкі в вольових спонукань, підлітки нерідко виявляються втягнутими в токсикоманію [2, 36-45 c.].

На початкових етапах своєї дії, дурманні ароматичні речовини викликають веселий настрій підлітка, балакучість, бажання рухатися, приємне самопочуття, стан добросердя, нерідко з появою зорових галюцинацій. Психологічна залежність при цій токсикоманії розвивається протягом декількох тижнів і носить стійкий характер.

Не рідко токсикоманія супроводжується іншими шкідливими звичками, наприклад алкоголізм, вживання наркотичних речовин, в тому числі героїну, опіуму, не рідко люди з цією залежністю здійснюють злочинні діяння, щоб дістати гроші на ацетон, клей, пиво і т.д.

Токсикоманії викликаються багатьма препаратами і речовинами. У першу чергу до них відносять препарати, які мають седативний і снодійний ефект: похідні барбітурової кислоти (за винятком етаміналанатрія, амитал натрію, які віднесені до наркотиків), транквілізатори бензодіазепінового ряду (еленіум, седуксен, феназепам та інші), ряд препаратів з седативним ефектом ( наприклад, мепробамат, натрію оксибутират). Токсикоманії можуть бути обумовлені вживанням антипаркинсонических (циклодола) і антигістамінних (димедролу, піпольфену) препаратів, психостимуляторів (ефедрину, теофедрину, кофеїну, сиднокарба та інших), комбінованих препаратів (Солутан та інших), засобів для інгаляційного наркозу (ефіру, закису азоту). Велику групу складають речовини, які не відносять до лікарських засобів, але вони є причиною інгаляційної токсикоманії. Це леткі органічні розчинники, напр. толуол, бензол, перхлоретілен, ацетон, бензин, а також різні засоби побутової хімії [23, 210 c.].

Розвиток токсикоманії

Звикання розвивається не у всіх. У деяких ейфорія слабка і ускладнена ознаками отруєння - блювотою, нудотою, головним болем. Але якщо сп'яніння викликало задоволення, починається регулярне вдихання ЛНДВ. При цьому виникає і розвивається непереносимість алкоголю. Лікарі відзначають перехід до регулярного нюханню вже через 4-5 окремих вдихань.

Як і при будь-якій іншій формі наркоманії, як тільки починається регулярне вживання наркотику, змінюються його ефекти. Зникають захисні реакції - головний біль, нудота. Координація менш порушена, сп'янілий може ходити. Відразу після вдихання настають розлади відчуттів, галюцинації більш усвідомлені і керовані. Сильно зростає толерантність, переносимість наркотику. Для досягнення колишньої ейфорії потрібно подвійна або потрійна доза розчинника.

При зловживанні бензином починаються сильні болі в шлунку і кишечнику, пронос, блювота. Наростання абстинентних страждань відбувається протягом 5-6 днів, потім настає полегшення. Розлади психіки та настрої зберігаються 1-1,5 місяця. Загальна тривалість абстинентного синдрому - до 15 днів.

Регулярно нюхають токсикомани проводять свої дні, постійно підтримуючи певну глибину сп'яніння.

На них сп'яніння діє інакше, ніж на новачків. «Надихавшись», вони відправляються гуляти, на дискотеку, «замовляють собі галюцинації». Сп'яніння стає зовсім коротким, не більше 20-30 хвилин, і вимагає повторного вдихання [26, 287 c.].

Токсикомани об'єднуються в компанії, обгрунтовуються на горищах, у закинутих приміщеннях, на дачах і т. д. Вони відмовляються від усієї іншої, ненаркотичних життя, бродяжать, здійснюють крадіжки і сексуальні злочини. Найчастіше в токсикоманію втягуються діти з неблагополучних сімей, з низьким достатком і культурним рівнем, безпритульні, хто пас задніх у школі, які проводять весь свій час на вулицях в дозвільному хитання.

Етапи становлення токсикоманії.

При вдиханні леткі компоненти речовин швидко надходять через легеневі альвеоли в кров, а потім в головний мозок, викликаючи стан гострого токсичного сп'яніння. Деяка частина вдихуваного речовини потрапляє в організм через травний тракт. Початковий ефект проявляється вже через кілька секунд після початку вдихання.

Серед способів вживання найбільш поширені вдихання парів легких рідин за допомогою намоченої ними тканини або з паперових або пластикових пакетів. Рідше використовується аплікація на шкіру голови.

Найчастіше початок вдихання інгалянтів належить до віку 13-15 років, іноді до більш молодшому-11-12 років, в окремих випадках -9-11 років.

Ингалянтами частіше зловживають хлопчики. Безпосередньою мотивацією, окрім пошуку незвичайних сильних відчуттів, є пасивне наслідування товаришам, що відображає незрілість психіки підлітків, їх психічний інфантилізм і конформність.

Спочатку вдихання парів органічних розчинників носить груповий характер. Розміри групи найчастіше невеликі - 3-5 осіб, але іноді вони бувають більш численними. Етап епізодичного вживання продовжується 1-5 міс, у рідкісних випадках-до 1 року. Значна частина підлітків потім припиняють наркотизацію. Деякі з них переходять до зловживання алкоголем або іншими психоактивними речовинами. Якщо інгаляції тривають, то поступово формується психічна залежність і встановлюється певний ритм наркотизації. Нерідко психічна залежність формується вже після 3-5-кратного вживання інгалянтів. Інгалянти вдихають частіше всього 3-4 рази на тиждень, на більш віддалених етапах - щодня і навіть кілька разів на день [33, 190-194 c.].

У хворих, що зловживають ингалянтами, описано розвиток поліневропатії, яка характеризується відчуттям оніміння, парестезіями в кистях і стопах, що поєднуються з гіпотрофією або рідше з атрофією відповідних м'язів, зменшенням больової чутливості, багряно-синюшним кольором шкіри кистей і стоп, зниженням температури шкіри кистей і стоп і трофічними порушеннями. Токсична енцефалопатія проявляється психоорганічним синдромом. Вона швидше формується у підлітків з резидуальних органічним ураженням головного мозку.

Загальна дія інгалянтів, в тому числі на мозок, пов'язано також з їх токсичним впливом на багато внутрішні органи і системи, особливо на нирки, печінку, шлунково-кишковий тракт і м'язову тканину.

Є дані про те, що у тих, хто в підлітковому віці зловживав ингалянтами, надалі може спостерігатися високий ризик злоякісного перебігу хронічного алкоголізму з швидким розвитком психічної та фізичної залежності від алкоголю і психічною деградацією.

Діагностичні ознаки сформувалася залежності - токсикоманії - при зловживанні летючими розчинниками:

Перехід від інгаляцій, розпочатих у компанії, до вдихання парів токсичних речовин поодинці. Дана ознака є найбільш яскравим проявом індивідуальної психічної залежності. Тільки в рідкісних випадках до ингалянтами з самого початку можуть вдаватися наодинці, наприклад, з метою експериментування.

Збільшення дози споживаного токсичної речовини («раніше вистачало півтюбика клею, тепер і цілого мало»).

Щоденні тривалі інгаляції, іноді по багато годин підряд, протягом яких підліток то вдихає пари летких речовин, то перериває процес, перебуваючи в напівзабутті; при пробудженні знову відновлює інгаляцію.

Повторні вдихання протягом дня.

Злісна агресія (замість збентеження і спроб втекти) стосовно тих, хто застав юнака за інгаляцією і намагається перешкодити йому.

Припинення спроб приховати вдихання парів від батьків, вихователів і сторонніх [27, 47-50 c.].

1.2 Психофізіологічні та фізіологічні основи і наслідки токсикоманії.

Дія летючих наркотичних речовин. Сп'яніння настає після декількох вдихань. Дозу визначити практично неможливо в залежності від препарату глибина вдиху, затримка дихання, концентрація парів різні. Обмежувальними реакціями служать головний біль, стиснення голови, тяжкість дихання, нудота.

Симптоми токсикоманії

Ефект різних летких органічних розчинників подібний. Клінічна картина в цілому визначається не стільки видом розчинника, скільки залежить від терміну і тривалості його вживання.

У початківців споживачів після 3-5 вдихів з'являються легке запаморочення, шум у голові, першіння в горлі, сльозо-і слинотеча, двоїння в очах, легке оглушення. Зіниці розширюються, пульс частішає. Вагався концентрація уваги, сповільнюється реакція на зовнішні подразники. Мова стає дизартричной. Якщо вдихання припиняється, стан сп'яніння триває ще 10-15 хв і змінюється неприємними відчуттями тяжкості в голові і головним болем. З'являються специфічний солодкуватий смак у роті, нудота, може бути блювота, спрага. Постинтоксикационное стан триває протягом 2-3 ч.

Якщо вдихання органічних розчинників на більш тривалий термін, слідом за оглушенням і розслабленням розвиваються психомоторне занепокоєння, іноді збудження. Підвищується настрій, з'являються психосенсорні розлади: спотворюються форми і розміри предметів, кольори стають більш яскравими і контрастними, змінюється тембр зовнішніх звуків і голосів, усі почуті слова і звуки багаторазово повторюються, перетворюючись на "нескінченне відлуння" [21, 38-40 c.] .

Симптом "відлуння" дуже характерний для інтоксикації ингалянтами. При продовженні інгаляції звуки стають все тихіше, хворі перестають помічати те, що відбувається навколо, як би відключаються від нього; поступово розвивається делірій - при закритих очах з'являються дуже яскраві і образні сценоподобние зорові галюцинації. Ці галюцинації носять характер або послідовно змінюють один одного картин з певним сюжетом, діючими особами, що рухаються фігурами, великими і малими, як при мультиплікації, якого сюжету немає і картини змінюють один одного. Реальне при цьому тісно переплітається з фантастичним: галюцинаторні образи представлені або у вигляді живих істот (людей або тварин), що мають цілком реальні форми і колір, або у вигляді незвичайних істот або предметів (кружечки, квадратики, незвичайні фігурки та ін.) Характерно, що галюцинаторні образи завжди дуже яскраві, кольорові, перебувають у безперервному русі. Всі предмети здаються об'ємними, часто змінюють форму. Переважають як би проектується на екран картини казкового, авантюрно-пригодницького чи еротичного змісту, іноді нагадують сюжети бачених кінофільмів. Нерідко галюцинації носять страхітливий характер. До зорових галюцинацій можуть приєднатися слухові. Хворі "чують" музику або голосу, з якими підтримують бесіду. Ізольованих слухових галюцинацій без зорових образів зазвичай не буває. При вдиханні деяких органічних розчинників, наприклад для виведення плям, ацетону, хворі можуть "замовляти" галюцинації на певну тему [15, 34-45 c.].

Настрій залежить від змісту галюцинацій. Може бути відчуття радості, щастя, блаженства або страху. При цьому підлітки відзначають, що навіть ті картини, які супроводжуються страхом, все одно приємні ("і страшно, і приємно").

Інгаляції найчастіше проводяться циклами від 10-20 с до кількох хвилин. Потім інгаляцію переривають на кілька хвилин і повторюють знову. У хворих з тривалим досвідом зловживання ингалянтами зорові галюцинації типу візуалізованих уявлень приємного змісту (як би "життя у сні") можуть викликатися як би на замовлення, і пацієнти можуть їх підтримувати певними дозами інгалянтів протягом кількох годин [10, 144 c.].

При тривалих інгаляціях у хворих зі сформованої токсикоманією може спостерігатися онейроідний варіант сп'яніння. Найчастіше це буває в осіб з резидуальних органічним ураженням ЦНС. Бачення у цих хворих вже не виникають на замовлення. У них в більшій мірі виражена оглушення свідомості, відзначаються епізоди подвійний орієнтування. Посилення відчуженості від навколишньої реальності поєднується з напливом яскравих грезоподобних образів казково-фантастичного змісту. Надалі розвивається онейроідное затьмарення свідомості з псевдогалюцінаторнимі переживаннями фантастичного характеру, іноді з уривчастими несистематизованими маячними ідеями. При цьому підлітки частіше є "спостерігачами", ніж "учасниками" нереальних подій. Нерідко, незважаючи на відчуженість від навколишнього, свідомість того, що всі переживання викликані, а не реальні, зберігається. Якщо спробувати перервати наркотизацію, то з боку підлітка зазвичай виникає злобно-агресивна реакція.

Зворотний розвиток явищ сп'яніння починається з моменту припинення вдихання. Через 0,5-1,5 хв після останнього вдиху зникають галюцинаторні образи, поступово відновлюється орієнтування; стан блаженства, легкості змінюється дратівливістю; з'являються головний біль, запаморочення, млявість, слабкість, нудота, можлива блювота. Особа гиперемировано, зіниці розширені, склери ін'єктовані, тахікардія, руху некоординовані, невпевнена хода. Залишкові ознаки інтоксикації можуть спостерігатися від декількох годин до 1-3 діб - в залежності від дози вживаного речовини. Тривалий час залишається неприємний присмак у роті, іноді буває утруднене сечовипускання. Настрій зазвичай знижено, з вираженою дисфорией [13, 150 - 157 c.].

Можливість розвитку фізичної залежності при зловживанні ингалянтами визнається не всіма.

До проявів фізичної залежності можна було б віднести вегетативні порушення, які виникають після припинення інгаляцій: головний біль, безсоння, пітливість, м'язовий тремор, хиткість ходи, порушення серцевого ритму, а також виражені депресивні стани з дисфорией. Можуть спостерігатися озноб з підвищенням температури тіла до 38 ° С. Ці порушення виникають протягом декількох днів і поступово згладжуються. Але депресії і дисфорії можуть бути проявом психічної, а не фізичної залежності, а вегетативні порушення можуть виникати внаслідок токсичної енцефалопатії, яка поступово розвивається у підлітків, що зловживають ингалянтами [14, 111 - 114 c.].

У тих, хто нюхає розчинники 1-2 місяці, - руйнуються внутрішні органи, головний мозок, нервова система. Ті, хто нюхає 1-2 роки, - стає інвалідом. Багато хто, кому вдається вижити від частих передозувань, стають недоумкуватими. Будь-який засіб з групи ЛНДВ викликає руйнування мозку, загибель нервових тканин, цироз печінки, ниркову недостатність. Швидко формується психічна залежність не дає вислизнути від хвороби, що розвивається.

Хоча це потяг носить скоріше психічний, ніж фізичний характер. Фізична залежність характеризується виникненням після припинення прийому токсикоманического речовини комплексу вегетативно-неврологічних і психічних порушень, які позначають як абстинентний синдром (синдром відміни).

Пацієнтам наркодиспансерів з діагнозом «токсикоманія» у середньому по 12-14 років. У цьому віці у дітей не сформована свідомість і сила волі. Якщо дитину позбавити можливості дихати ЛНДВ, його охоплює злісна депресія, грубий протест, порушується сон, апетит, дитина відмовляється від їжі, відмовляється підкорятися дорослим. Ця поведінка не варто розцінювати лише непослух і зіпсованість, воно є ознаками абстинентного синдрому, поки ще слабко вираженого.

У токсикоманів в 16-17-річному віці риси абстиненції більш певні. Абстинентний синдром виникає на 3-6-му місяці вживання хімікатів. Якщо токсикомана позбавити можливості вдихання ЛНДВ, до кінця першої доби у нього почнеться тупа важкий головний біль, розширення зіниць, тремтіння рук, спазми, тремтіння вік і мови, набряклість, судомні потягування м'язів. Все це посилюється депресією і злісною дратівливістю, наростає рухове збудження. На другу добу наростає тривога, хворий не може ні з ким спілкуватися. Напружена м'язова система, пацієнти скаржаться на біль, незручність у м'язах. Може навіть змінюватися відчуття свого тіла: кінцівки і голова здаються більшими, довгими, важкими, злостивість і напруга часто закінчуються самогубством [20, 48 c.].

Через кілька днів напруженість і розгальмування змінюються тугою, апатією, заціпенінням. Хворий сумно лежить в ліжку і скаржиться на болі і безвихідність.

Іноді спостерігаються минущий рефлекс Бабінського і клонус стоп. У важких випадках відбувається зниження глибоких рефлексів, при комі арефлексія може поширюватися і на зіничні реакції. Крім того, часто відзначаються тахікардія, артеріальна гіпотензія, поверхневе дихання, зниження температури тіла, ціаноз. Може розвинутися набряк легень, параліч дихального і судинного центрів.

З перебігом хвороби симптоматика активації в сп'янінні гасне як наслідок психофізичного виснаження. Падає переносимість, клінічне та поведінкове вираження потягу також втрачає інтенсивність. Абстинентний синдром представлений енергетичному станами, тужливої ​​депресією, знерухомленістю, реальна загроза колапсу. Згасання власне наркоманической симптоматики означає крайнє неблагополуччя: настали до цього часу функціональні та органічні зміни життєво важливих систем призводять до смерті навіть у молодому віці. Виразність окремих синдромів коливається при різних формах токсикоманій (переважна симптоматика психічної або фізичної залежності), так само як великого наркоманического синдрому в цілому (мала інтенсивність при табакокурінні і висока при опійної наркоманії) [6, 45-60 c.].

Вегетативна симптоматика залежить також від виду наркотично діючої речовини, його дози та етапу сп'яніння; може виявлятися переважної симпатичної або парасимпатичної ирритации. Особливо слід звертати увагу на величину зіниць, латеральний ністагм, фіксацію погляду, ясність райдужки, кровонаповнення поверхневих тканин, м'язовий тонус, тремор, координацію, рівень артеріального тиску і частоту серцевих скорочень [1, 338-349 c.].

Зовнішній вигляд хворих специфічний; особа пастозное, сіро-зеленого кольору, з сальним нальотом, глибокими різко окресленими шкірними складками, мову покритий щільним брудно-коричневим нальотом. Розвивається характерний неврологічний симптомокомплекс; хода скута, з похитування, руху неточні, розмашисті. Зіниці широкі, слабо реагують на яскраве світло; відзначаються горизонтальний ністагм, парез конвергенції, особливо на висоті інтоксикації. Спостерігаються мелкоразмашістий тремор пальців витягнутих рук, похитування в позі Ромберга, падіння в бік у ускладненою позі Ромерга, а також пригнічення черевних рефлексів або їх відсутність [5, 146-152 с.].

При зловживанні циклодолом, димедролом. піпольфеном та іншими препаратами з холінолітичною дією можуть виникати стану гострої інтоксикації, спочатку нагадують алкогольне сп'яніння. У хворих відзначаються невмотивована веселість, прискорення мови, порушуються увага і тонка координація рухів. При посиленні інтоксикації розвивається затьмарення свідомості, порушується орієнтування в місці, часу, з'являються зорові галюцинації. Часто зустрічається феномен «зниклої сигарети», яку хворий наполегливо шукає. Галюцинаційні розлади при перших прийомах препаратів з холінолітичною дією зазвичай супроводжуються страхом, подивом, розгубленістю. Соматоневрологические порушення при гострій інтоксикації цими препаратами характеризуються сухістю слизових оболонок і шкіри, гіперемією шкіри, тахікардією, коливаннями артеріального тиску, мідріазом (при зловживанні димедролом зіниці можуть бути звичайних розмірів), пригніченням сухожильних рефлексів, ослабленням конвергенції, ністагмом в крайніх відведеннях очних яблук. При систематичному прийомі циклодола виявляються стійкі вегетоневрологіческіе порушення: порозовенія щік на блідому обличчі, яскраво-червоні губи, м'язова скутість, не довільні руху та судомні посмикування окремих м'язових груп; хода хворих змінена (ходять на не зігнутих ногах з випрямленою спиною). Психостимуляторами має ряд особливостей. У стані гострої інтоксикації виявляються мідріаз, помірна тахікардія і незначна артеріальна гіпертензія, блідість шкіри, сухість слизових оболонок. Рухи у хворих поривчасті, відзначаються метушливість, балакучість, надмірна відвертість; мова швидка, по типу монологу. Протягом тривалого часу знижений апетит, виражена безсоння. При прийомі психостимуляторів у великих дозах (іноді навіть однократному) можуть виникати гострі психози, що нагадують токсичний делірій, з розладами свідомості, зоровими галюцинаціями, страхом, руховим збудженням. Тривале зловживання призводить до грубих змін особистості та соматоневрологічних порушень [3, 678 - 779 с.].

Толерантність до токсикоманического речовини характеризується зменшенням реакції організму на введення застосовуваного речовини у звичайній дозі. У результаті для досягнення колишнього ефекту потрібно токсикоманические речовина в більш високій дозі [28, 38-39 с.].

Токсикомани - погані працівники, їх працездатність - фізична та розумова - понижена, всі їхні помисли пов'язані з добуванням наркотиків, в тому числі і кримінальним шляхом.

Послідовний розвиток великого наркоманического синдрому визначає стадії токсикоманій:

I стадія - синдром зміненої реактивності та синдром психічної залежності;

II стадія - якісна зміна цих синдромів і приєднання синдрому фізичної залежності;

III стадія - подальше якісна зміна всіх трьох синдромів.

Висловлювалися пропозиції виділяти 2 стадії токсикоманії: на 1 стадії є лише психічна залежність, на II - з'являється фізична залежність [31,70-73 с.]. При цьому під фізичною залежністю увазі появу виражених вегетативних порушень після припинення інгаляцій (головний біль, безсоння, пітливість, м'язовий тремор, невпевнену ходу, аритмії серцевих скорочень), а також виникнення депресії з дисфорией. Судячи з описів, ці порушення тривають протягом декількох днів і поступово згладжуються або відразу можуть бути куповані відповідної інгаляцією [22, 50-63 с.].

Розвиток фізичної залежності не є загальновизнаним - вона заперечується, ставиться під сумнів або питання вважається нез'ясованим [7, 80-85 с.]. Депресії і дисфорії можуть бути проявом психічної, а не фізичної залежності. Вегетативні порушення характерні для токсичної енцефалопатії.

На нашу думку, патогенез токсикоманій, викликаних ингалянтами, навряд чи подібний з патогенезом фізичної залежності при хронічному алкоголізмі та опійної наркоманії. Алкоголь і опіоїдні речовини (ендорфіни) у невеликій концентрації містяться в нормі в здоровому організмі вулиць, ніколи не зловживали спиртним ні, ні опіатами. Існують спеціальні рецептори, а також ферментативні і імунні механізми, що беруть участь в обміні і утилізації цих речовин. З ними в першу чергу зв'язуються патогенетичні механізми фізичної залежності. Токсичні речовини, що містяться в інгалянтів, в нормі в організмі не містяться. Вони викликають динамічні нейромедіаторні та структурні зміни в нервових клітинах.

Ймовірно, патогенез токсикоманій при зловживанні ингалянтами скоріше ближче до наркоманії, викликаної гашишем. В обох випадках може розвинутися виражена психічна залежність, а фізична залежність відсутня і слідом за 1 стадією при тривалому зловживанні виникає відразу III стадія (за традиційною схемою розвитку алкоголізму і опійних наркоманій) з психоорганічним синдромом і токсичної енцефалопатією.

Токсична енцефалопатія проявляється поруч неврологічних і вегетативних симптомів. Відзначаються спонтанний ністагм, похитування в позі Ромберга, легкий м'язовий тремор, підвищення сухожильних і зниження черевних рефлексів, стійкий червоний дермографізм. Підлітки скаржаться на головні болі, поганий сон, запаморочення, підвищену пітливість, іноді відзначають, що стало заколисувати на транспорті. Може з'явитися своєрідний симптом, який свідчить про зміни нервової трофіки - білі смужки на нігтях, щось на кшталт "паспорта токсикомана". На ЕЕГ реєструють помірні дифузні зміни. Підвищується "судомна готовність" [24, 49-60 с.].

При інтоксикації бензином психоорганічний синдром і токсична енцефалопатія особливо виражені. Те ж спостерігається при хронічній інтоксикації толуолом й значно меншою мірою при зловживанні засобами для виведення плям.

1.3 Психічні основи і наслідки токсикоманії

Психічна залежність проявляється болючим прагненням (потягом) безперервно або періодично приймати психоактивну токсикоманические речовина, щоб викликати певні відчуття або зняти психічний дискомфорт. Цим пояснюється цілеспрямоване (пошукове) поведінка хворого; його основною метою є отримання необхідного речовини.

Гостра інтоксикація седативними і снодійними препаратами характеризується порушенням координації рухів, іноді в поєднанні з расторможенностью, зниженням здатності до правильної оцінки ситуації, зміною ясності свідомості. Хворі нагадують людей, що знаходяться в стані важкого алкогольного сп'яніння. Хода у них стає невпевненою, з похитування; руху неточні, рвучкі, розмашисті. Мова дизартричная, монотонна, з-за нестійкості уваги хворий часто перескакує з однієї теми на іншу. Характерний зовнішній вигляд хворих: міміка бідна, очі напівзакриті, губи обвислі, шкіра бліда з легким сальним нальотом. Гостра інтоксикація супроводжується неврологічними симптомами: гіпомімія, змащеній (іноді скандованою) промовою атаксією, ністагмом, диплопія. Відзначаються розлади акомодації та конвергенції, ослаблення реакції зіниць на світло, зниження поверхневих рефлексів і м'язового тонусу. При вираженій інтоксикації виникає глибоке затьмарення свідомості аж до сопору і коми [18, 416 c.].

При безперервному тривалому вживанні седативних та снодійних препаратів у терапевтичних дозах може виникнути стан залежності, при якому поступово знижується ефективність цих препаратів, з'являється потреба підвищувати дози (разові і добові), нерідко спостерігається збочена реакція на прийом препарату (збудження замість седативного ефекту). При вживанні цих препаратів з метою досягнення ейфорії стан залежності формується в більш короткі терміни. У процесі хронічної інтоксикації змінюється психічний стан хворих; вони стають неуважними, легко відволікається, не можуть зібратися з думками, і в них знижуються пам'ять і рівень суджень. Часто для посилення сп'яніння седативні і снодійні препарати вживають одночасно з алкоголем, наркотиками. Відзначаються стійкі виражені зміни особистості. Хворі то ейфорічни, благодушні, то напружені, дратівливість, вибуховість, нестримані, злобні. Критика до свого стану відсутня. У важких випадках барбітуроманіі хворі стають загальмованими повільними, на цьому тлі виникають важкі дисфорії, імпульсивність, агресивність, що нагадує зміни особистості, характерні для епілепсії. Хронічна інтоксикація, обумовлена ​​седативними і снодійними препаратами, може супроводжуватися диспептичними розладами висипаннями на шкірі, трофічними порушеннями [25, 10-18 c.].

Синдром психічної залежності означає, що психічний стан хворого вже визначається наявністю або відсутністю в його організмі п'янкого речовини. Відсутність його викликає дратівливість, конфліктність, занепокоєння, неможливість на чомусь зосередитися, так як думки зайняті тільки тим, де дістати притуплювала засіб. Той, хто перешкоджає досягненню мети, викликає ненависть, ті, хто сприяє, - симпатію. Синдром фізичної залежності показує, що у хворобу залучені всі системи організму - утворився новий, наркоманической гомеостаз. Поза сп'янінням розвивається абстинентному стан: розслабленість, падіння м'язового, серцево судинного тонусу, неможливість виконувати навіть некваліфіковану фізичну роботу. Потяг до сп'яніння яскраво виражено і має зовнішні ознаки - мідріаз, блідість, тремор, рухове занепокоєння. Відсутність п'янкого речовини викликає гостре дисфункциональное стан, що виражається соматоневрологічних збудженням (переважно симпатичним), дисфорией. У стані абстиненції хворі небезпечні для себе і оточуючих (самогубства, агресія, злочини) [29, 11-14 c.].

При токсикоманіях життєдіяльність підтримується на певному рівні тільки за умови постійного прийому п'янких засобів. При регулярному прийомі необхідної дози стан благополучно, але лише в порівнянні з синдромом абстинента. За винятком деяких форм наркоманії, навіть на достатньому для нього тлі інтоксикації токсикоман психічно і фізично не здатний до продуктивної діяльності, розумним контактів з оточуючими. Синдром наслідків хронічної інтоксикації має основою неухильно наступаюче психофізичне, енергетичне виснаження. Психічні зміни розвиваються в діапазоні від астенічного синдрому, неврозоподібних станів до апатоабуліческого синдрому і грубої деменції органічного характеру. Обов'язкова псіхопатізація особистості, яка утяжеляется соціальним конфліктом токсикомана. Соматоневрологические зміни, викликані дізрегуляціонним дією наркотиків, не при всіх формах токсикоманій досить специфічні. При різних формах токсикоманій симптоми, що доповнюють синдром наслідків, різні, відображають приватні афекти наркотично діючих засобів, на чому заснований диференціальний діагноз. Найбільш злоякісні речовини, сп'яніння якими викликає затьмарення свідомості (засоби побутової хімії, барбітурові снодійні, гашиш тощо): швидко формується токсична енцефалопатія і токсичне ураження печінки тягнуть ураження інших паренхіматозних органів. Зловживання цими речовинами нерідко призводить до смерті на ранніх етапах хвороби: на тлі неясного свідомості втрачається кількісний контроль і некероване потяг веде до передозування [32, 130-139 c.].

Психопатологічні фактори

Порушення поведінки у дітей та підлітків, що супроводжуються немедичною споживанням психоактивних речовин, і зокрема що відносяться до наркотичних, можуть бути обумовлені різними психологічними (або психіатричними) причинами. В останні десятиліття розлади та особливості поведінки у дітей та підлітків по різному розуміються і класифікуються різними дослідниками [30, 36-39 c.]. Нечітко обмежені симптоматичні рамки психічних захворювань, наприклад шизофренії [19, 59 - 60 c.]. Таким чином, те чи інше розлад (або психічна особливість) навряд чи може бути класифіковане з точки зору семіотики в достатній мірі коректно. Виходячи зі сказаного, автори цього посібника спробували виділити психологічні (психіатричні) ознаки за принципом феноменологічного існування. З традиційно розглядаються в клініці підліткової та дитячої психіатрії специфічних вікових психопатологічних синдромів (дивних захоплень, метафізичної інтоксикації і гебоидного) нам зустрічався, в основному, лише останній. Як відомо, гебоідний синдром, описуваний свого часу як "моральне божевілля", має такі основні симптоми (у розумінні Г. В. Морозова):

Огрубіння особистості з нівелюванням понять добра і зла, а-і антисоціальними тенденціями, втратою інтересу до навчання і суспільно корисної праці.

Расторможение "нижчих" потягів.

Психічний інфантилізм.

Є симптоми, найбільш характерні для раннього гебоіда (спостерігається у дітей 11-13 років), і зокрема, так званий "маячня сімейної ненависті". Даний симптом виявляється в некоррігіруемом негативне ставлення дитини фактично до будь-яких дій родичів щодо себе [17, 60-62 c.].

Як показав досвід роботи клініки дитячої та підліткової наркології науково-дослідного інституту наркології МОЗ Російської Федерації, у поле зору лікаря психіатра-нарколога найчастіше потрапляють хворі з гебоидного синдромом, що спостерігається поза рамками шизофренічного процесу, але виявляють неврологічну симптоматику мікроорганічних. У той же час, зазвичай не різко виражені в преморбидном періоді ознаки гебоидного синдрому посилюються при приєднанні наркотизації. На думку авторів, при наркоманіях гебоідний синдром служить як етіологічним чинником відносно споживання ПАР (зокрема, такі прояви згаданого симптомокомплексу, як анти-і асоціальність, розгальмування потягів, рідше психічний інфантилізм), так і наслідком наростаючої токсичної енцефалопатії та психогенного анормального розвитку особистості наркомана (в розумінні К. Біндера). Необхідно відзначити, що анти-і асоціальність, розгальмування потягів, окремі прояви психічного інфантилізму як предиктори наркоманії можуть зустрічатися нерідко поза межами гебоидного синдрому, як монорасстройства або особливості особистості. Зокрема, анти-і асоціальні тенденції можуть спостерігатися в рамках анормального розвитку особистості (в розумінні К. Біндера) при формуванні "крайової" психопатії (як правило, збудливого або истеро-збудливого типу). Ці ж особистісні особливості можуть спостерігатися в рамках "ядерної" психопатії або відповідної акцентуації особистості (в розумінні К. Леонгарда), а також при психоорганічного синдрому. У всіх випадках також слід виключити ймовірність шизофренічного процесу. Клініка згаданого феномену досить добре описана багатьма дослідниками, і тому в силу необхідності стисненого викладу матеріалу в даному посібнику не викладається. Доцільно підкреслити, що в період занепаду духовних цінностей, характерного для пореформеної Росії, частота анти-і асоціальних тенденцій і відповідно їх роль як етіологічних чинників наркоманії у неповнолітніх закономірно зростає. Межують з анти-і асоціальними тенденціями дитячо-підліткові реакції протесту проти значущих для особистості і пережитих як негативні явищ повсякденного життя. Такий протест може бути спрямований як проти несприятливої ​​сімейної обстановки (наприклад, у випадку пияцтва батька чи матері, низького матеріального достатку в сім'ї), так і проти об'єктивно існуючої в даний час спільної девальвації духовних цінностей (останнє нерідко не усвідомлюється і суб'єктивно переживається у вигляді негативних емоційних реакцій на повсякденні явища життя) [9, 130-139 c.].

Питання про власне расторможенности потягів у вузькому сенсі цього терміна поза межами гебоидного синдрому складний. При вивченні преморбідні особливостей особистості неповнолітніх, хворих на наркоманії, ми виділили дві основні групи пацієнтів із згаданим феноменом:

Расторможение потягів у "гедонических" особистостей, тобто в пацієнтів, основним стимулом поведінки у яких в преморбидном періоді було отримання "гедонических" переживань: харчових, сексуальних тощо До інших насолод такі підлітки нерідко додають собі ефект від споживання наркотиків.

Расторможение потягів у пацієнтів з преморбидно мають місце психоорганічним синдромом (як правило, резидуального генезу).

Серед проявів психічного інфантилізму, помірно виражені ознаки якого по суті є нормою у неповнолітніх (на думку деяких дослідників, навіть до 30% і більше осіб з числа дорослого населення мають в якості нехворобливих особистісних особливостей ознаки психічного інфантилізму, (цит. за Ковальову В.В ., 1979), найбільш часто як предиктор наркоманій виступали такі:

Потреба в яскравих емоційних переживаннях.

Боязкість і нерішучість (визнається як симптом психічного інфантилізму не всіма дослідниками).

У боязких і нерішучих дітей та підлітків часто спостерігається психологічна залежність від більш старших і вольових знайомих. В умовах, коли збут наркотиків приносить надприбуток, неповнолітні з вираженими рисами боязкості і нерішучості нерідко під тиском знайомих, які мають виражені вольові особливості характеру і залучених до сфери наркобізнесу, починають споживання наркотиків.

У випадку, якщо гіпертрофовані риси психічного інфантилізму, згадані вище, поєднуються з явищами затримки психічного розвитку або "амбулаторними" формами олігофренії, ризик прилучення до систематичної наркотизації значно зростає.

Тривожно - недовірливі риси характеру, які є основою так званої психастенії, також у разі своєї значної виразності можуть бути предикторами систематичної наркотизації. У даному випадку наркотики набувають комунікативну та траквілізуючу (вірніше її заміняє ейфорізуючу) функції. Чим більш виражені тривожно-недовірливі риси, тим менш упевнено відчуває себе дитина (підліток) серед однолітків, тим більше він потребує психологічної підтримки. Не отримуючи її в належному ступені, він нерідко вдається до "хімічної" підтримці, яку йому охоче надають торговці наркотиками [16, 20 c.].

Нерідко наркоманії спостерігаються у підлітків з високими інтелектуальними можливостями, що перевершують часто інтелект більшості однолітків. При цьому особистість може розвиватися в преморбидном періоді цілком гармонійно, відносини в родині та з однолітками можуть бути досить сприятливими. Тут мова йде про випадки, коли наркоманія розвивається як ніби на тлі повного психологічного і психіатричного благополуччя. На думку авторів, причиною початку наркотизації в цих випадках нерідко служить "інформаційна недостатність" (близька чи тотожна психологічному поняттю "сенсорна депривація"). Психологічні механізми початку наркотизації полягають в тому, що оточуючі мікросоціальні умови не надають добре розвиненому інтелектуально індивіду достатніх підстав для емоційного та інтелектуального насичення. Процес життя в цих випадках сприймається суб'єктивно індивідом як "нудний". Пошуки насичення емоційної сфери і підвищення інтелектуального навантаження тут нерідко провокують споживання "інтелектуальних" наркотиків (кокаїн) або синтетичних опіоїдів. Лікар психіатр-нарколог в подібній ситуації нерідко зустрічається з "ідейними" наркоманами, інтелектуально сприймають наркотики як вище благо [11, 114 c.].

Істотну роль в залученні до споживання ПАР нерідко грають дитячо-підліткові реакції наслідування. На нашу думку, в основі цих реакцій можуть мати місце різні особливості особистості, більшість з яких перераховано в цьому посібнику.

Зрозуміло, в даному розділі ми перерахували не всі психологічні та психіатричні предиктори наркоманії у неповнолітніх. Дане питання до теперішнього часу не є достатньо вивченим і потребує подальшого дослідження. Однак, на нашу думку, у цьому посібнику висвітлено основні аспекти питання про психологічних і психіатричних причини залучення неповнолітніх до споживання наркотиків, які можуть зацікавити практичного лікаря.

У висновку цієї частини роботи слід зазначити, що в полі зору лікаря психіатра-нарколога, що працює з неповнолітніми хворими наркоманіями, відносно рідко потрапляють пацієнти, які виявляють в преморбидном періоді:

Ідіопатичну ("генуинную") епілептичну хвороба з судорожними стигматами, раннім початком і відповідними змінами особистості.

Маячні психози.

Галюцинаційні розлади.

Схильність до систематичного зловживання алкоголем.

Створювані паранояльні риси характеру з гіперсоціальность радикалом.

Виражені прояви "рафінованої" іпохондрії.

Синдроми дивних захоплень або метафізичної інтоксикації (в розумінні В. В. Ковальова) [12, 45-50 c.].

1.4 Профілактика токсикоманії

Профілактика особливо важлива серед підлітків та осіб молодого віку, які більш схильні до зловживання різними лікарськими препаратами, часто в поєднанні з алкоголем. Споживання «одурманюючих» коштів, як правило, носить груповий характер.

Провідне значення в попередженні токсикоманії має первинна профілактика. Система первинної профілактики повинна включати активну антиалкогольну й антинаркотичну пропаганду; виявлення серед молоді, особливо учнів, осіб зі схильністю до вживання токсикоманические речовин, і виділення їх до групи підвищеного ризику; регулярне їх обстеження та проведення роз'яснювальних заходів.

Важливе значення має виділення груп підвищеного ризику, до яких перш за все можуть бути віднесені підлітки з обтяженою спадковістю (хронічний алкоголізм, токсико-та наркоманії, психічні хвороби у батьків або близьких родичів), з ознаками патології характеру.

Слід враховувати, що найбільш часто первинна наркотизація проходить у вигляді «експериментів», що відображають вікову психологічну специфіку підлітків, - активні пошуки форм самоствердження через «особливе», «цікаве» Час проводження («незвичне», «ризикована», «доросле» і т . п.). Основними мотивами цих пошуків є також цікавість, наслідування (лідерам, групі), підпорядкування, прагнення до знаходження свого місця в групі, іноді протест проти «норм дорослого поведінки». Це відбувається зазвичай за відсутності справжніх, емоційно яскраво забарвлених інтересів, духовних цінностей, навичок в організації дозвілля, чітких позитивних соціальних установок. Такі особистісні та поведінкові особливості властиві підліткам, які належать до групи підвищеного ризику. Саме серед них можуть бути виділені підлітки та особи більш старшого віку з певною готовністю до наркотизації, яку обумовлюють низька стійкість до психічних «перевантажень», стресів, знижена пристосовність до нових складних ситуацій, непереносимість конфліктів; виражена напруженість, тривожність, невпевненість у собі, низька самооцінка, труднощі в сфері спілкування; імпульсивність, зокрема з прагненням до отримання задоволення, нових відчуттів, приємних і навіть неприємних, як можна швидше і будь-яким шляхом; психічна і соціальна незрілість, недостатнє засвоєння суспільних норм поведінки, постійна надмірна залежність від інших, подчиняемость , готовність слідувати за негативними лідерами, в тому числі готовність до кримінального поведінки [8, 50 c.].

Профілактика - загальносоціальна завдання, яке вирішується багатьма службами суспільства; включає виховні, обмежувальні заходи і покарання за розповсюдження (приготування, збут, втягнення неповнолітніх) наркотичних речовин.

Медична профілактика включає санітарну освіту, контроль за призначенням наркотиків і наркотично діючих медикаментів (суворе дотримання показань, короткочасність, контроль за дозою, чергування препаратів щоб уникнути звикання), своєчасне виявлення випадків зловживання (первинна профілактика), контроль за ремісією після лікування, попередження рецидиву ( вторинна профілактика).

На початковому періоді вживання буває досить ізолювати молоду людину від компанії, яка підштовхує його до одурманення. Але якщо залежність - токсикоманія - вже сформувалася, потрібне стаціонарне лікування. Психіатр-нарколог проведе курс дезінтоксикації, призначить підлітку препарати для придушення патологічного потягу до речовини та нормалізації її психічного і фізичного стану.

Корисними будуть і заняття з психологом: молода людина має потребу в навчанні новим способам поведінки, йому необхідна підтримка у пошуку та виборі свого життєвого шляху. Також бажано дати підлітку інформацію про шкідливі наслідки зловживання летючими розчинниками. Можна «проілюструвати» розповідь показом результатів досліджень інтелектуальних функцій подібних хворих у порівнянні зі здоровими однолітками.

Але найдієвішим буде знаходження нових інтересів і видів діяльності, які допоможуть юнакові чи дівчині набути статусу в середовищі ровесників, отримати позитивні емоції і задовольнити потребу в самореалізації.

Висновок

Підводячи підсумок аналізу літературу з проблеми дослідження потрібно відзначити наступне:

По-перше, необхідно сказати, що токсикоманія - це психічне захворювання, яке викликає психічне і фізичне звикання у людини. Ейфорія викликається прийомом психоактивних летючих речовин, які згубно впливають, перш за все, на цілісність мозку і всього організму в цілому.

По-друге, виникнення пристрасті до різного роду токсичних речовин може відбуватися з різних причин, починаючи з індивідуально психологічних і закінчуючи побутовими умовами проживання людини. Але ця залежність добре діагностується як оточуючими токсикомана людьми, так і фахівцями психологами, наркологами, психіатрами і т.д., а це означає, що допомога по поверненню людини в нормальний стан відбудеться швидше.

По-третє, основа токсикоманії лежить швидше в області психології. Індивідуальних рис особистості людини, його соціальним оточенням, станом психіки і т.д., але не можна виключати й фізіологічні та психофізіологічні основи, такі як генетичний фактор, який може провокувати людину на таку поведінку; так само може вплинути на людину, то що в перинатальний періоді мати курила, або не посередньо токсикоманії; особи з порушеними функціями мозку, на рівні нейронів, кори великих півкуль; люди з порушеннями волі, емоцій, мислення.

По-четверте, створення ефективної профілактичної роботи знизить число токсикоманів. Така робота повинна проводитися на всіх рівнях: навчальні заклади, газети, телебачення, медичні установи. Виявлення осіб з груп ризику, так само дуже важливо для профілактики.

Висновок

В останні роки в ряді регіонів країни спостерігається зростання поширеності наркоманії та токсикоманії серед населення в цілому і серед підлітків зокрема. При цьому відзначається тенденція до застосування переважно наркотиків рослинного походження, а також різних саморобний приготованих препаратів і сумішей, засобів побутової хімії. Виражені медико-соціальні наслідки цих захворювань, що включають високу смертність хворих, соматоневрологические і психічні ускладнення, важкі соціальні наслідки, визначають те велике значення, яке надається раннього виявлення осіб, які вживають наркотичні та викликають токсикоманію кошти в немедичних цілях.

У наркологічній практиці термін «наркотичний засіб» поєднує в собі три аспекти: медичний, соціальний та юридичний. У правовому відношенні засіб визнається наркотичним тільки при наявності всіх трьох ознак: 1) медичного, якщо відповідне речовина впливає так специфічну дію на центральну нервову систему (стимулююча, седативну, галюциногенну і т. д.), яке є причиною його немедичного вживання; 2) соціального, якщо це немедичне застосування приймає такі масштаби, що набуває соціальну значимість; 3) юридичного, якщо, виходячи з двох вказаних передумов, відповідна інстанція (у Росії та державах СНД - міністр охорони здоров'я) це засіб визнала наркотичним і включила його до списку наркотичних засобів. Крім того, мова про наркоманії або токсикоманіях може йти тільки в тих випадках, якщо є клінічні ознаки захворювання: регулярне вживання, виразний зростання толерантності, сформована психічна залежність і т. д. При немедичному вживанні наркотичних препаратів та відсутності зазначених ознак, тобто в тих випадках, коли хвороба ще не сформувалася, мова йде про зловживання наркотичними препаратами. Це зумовлює і відповідний облік в органах охорони здоров'я: в одних випадках профілактичне спостереження, в інших - диспансерний облік.

У процесі вживання наркотичних речовин змінюється реактивність організму, що проявляється наступними основними ознаками: психічною залежністю, фізичною залежністю і толерантністю.

Психічна залежність характеризується хворобливою прагненням безперервно або періодично приймати препарат, щоб випробувати певні відчуття або зняти явища психічного дискомфорту.

Фізична залежність - стан перебудови всієї функціональної діяльності організму людини у відповідь на хронічне вживання наркотичних препаратів, що виявляється інтенсивними фізичними або психічними порушеннями у випадках припинення прийому звичного препарату або нейтралізації його дії специфічними антагоністами. Ці порушення, які проявляються у вигляді абстинентного синдрому, полегшуються або повністю купируются новим введенням даного препарату або речовини зі схожим фармакологічною дією.

Толерантність - стан адаптації до наркотичних або викликають токсикоманію препаратів, що характеризується зменшеною реакцією на введення того ж самого кількості звичного речовини. У результаті для досягнення колишнього фармакодинамічної ефекту потрібно вже більш висока доза наркотику або іншого засобу.

Поставлена ​​гіпотеза підтвердилася в ході виконання роботи, усі виділені завдання були виконані.

Для мене, як для студента це дослідження мало величезне практичне значення. Ми побачили, що люди із залежністю стримують і отруюють свій організм щодня. Для запобігання випадків токсикоманії необхідні такі роботи як ця, так само профілактичні та реабілітаційні заходи.

Таким чином, отримані дані є основою для подальших досліджень з даної проблеми, в тому числі і з постановкою експерименту і виявлення певних психофізіологічних і психологічних основ токсикоманії.

Список літератури

1. Altenkirch H. Schnuffelsucht und Schnuffelerneuropathie [Текст] / H. Altenkirch / / New York, - 1982 р.. - 338 - 349 с.

2. Michaux L. Psychiatrie infantile [Текст] / L. Michaux / / Paris, 1953. - 36-45 с.

1. Stutte H. Kinder-und Jugendpsychiaatrie [Текст] / H. Stutte / / Berlin, Gottingen, - 1960 р., - 678-779 с.

2. Битенский В. С. та ін, Наркоманії у підлітків [Текст] / В. С. Битенский та ін / / Київ: Здоров'я, - 1989 р. - 101 - 109 с.

3. Вдовиченко О. А., Про типах акцентуації характеру у делінквентних підлітків [Текст] / А. А. Вдовиченко / / Москва: Просвещение, - 1989 р. -146 - 152 с.

4. Волкова Т. 3., Ліленко М. Г., 1987. - 45 - 60 с.

5. Гуськов В. С., Шмакова Н. П., 1987, - 80 - 85 с.

6. Дзюбіч Л. І. та ін, 1987, - 50 с.

7. Заленський Л. М., Смолякова М. М., 1980. - 130 - 139 с.

8. Зефиров С. К., Токсикологія [Текст] / / С. К. Зефиров / / Санкт-Петербург. : Нива, - 1996. -144 С.

9. Іванов М. Я., 1985. - 110 - 114 с.

10. Кабанова І. П., Строгонова К. А., 1995. - 45 - 50 с.

11. Ковальов В.В. Психіатрія дитячого віку. Керівництво для лікарів, Москва, "Медицина". 1979. - 150 - 157 с.

12. Ковальов В.В. Соціальльно-психологічний аспект проблеми девіантної поведінки у дітей та підлітків. У кн.: Порушення поведінки у дітей та подростков.М., "Медицина", 1981, - 11-24 с.

13. Кон І. С. Психологія ранньої юності [Текст] / І. С. Кон / / Москва: Просвещение, - 1989 р. - 34 - 45 с.

14. Лежава Г. Г., Ханаева 3. С., 1989. - 20 с.

15. Леонгард К. Акцентуйовані особистості: Пер. з німецької. Київ. "Вища школа", 1981. - 60 - 62 с.

16. Личко А. Е. Підлітковий психіатрія (посібник для лікарів). Л., "Медицина", 1985. - 416 с.

17. Личко А.Є., Битенский В. Підручник з наркоманії для підлітків [Текст] / А. Є. Личко, В. Битенский / / Москва, - 1996 р. - 59-60 с.

18. Марков А., 1987. - 48 с.

19. Морозов Г.В. Особливості клініки шизофренічного процесу в підлітковому віці. Дисс. канд., М., 1950. - 38 -40 с.

20. Москвичов В. Г., 1988. - 50 - 63 с.

21. Попов Ю. В., Іванов М. Я., 1988. - 210 с.

22. Родіонов І. О. та ін, 1987; - 49 - 60 с.

23. Снєжнєвський А. В., 1972. - 10 - 18 с.

24. Соломзес Дж.А., Чебурсон В., Соколовський Г.. Наркотики і суспільство [Текст] / / Дж.А. Соломзес, В. Чебурсон, Г. Соколовський / / Москва, № 4, - 1998 р. - 287 с.

25. Строгонов Ю. А., Капанадзе В. Г., 1979. - 47 - 50 с.

26. Тихонов В. М., 1987. - 38 - 39 с.

27. Чебураков С. Ю "1989. - 11 - 14 с.

28. Вузлів Н. Д., 1983. - 36 -39 с.

29. Вузлів Н. Д., 1981; - 70 - 73 с.

30. Ушаков Г.К. Дитяча психіатрія. М., "Медицина", 1973. - 130 -139 с.

31. Ушаков Г.К. Прикордонні нервово-психічні розлади. М., "Медицина", 1978. - 190 - 194 с.