Психосоціальних аспектів РЕАБІЛІТАЦІЇ ПРИ Наркозалежні
Плашки Р.В. КФ МГЕІ, 5 курс.
Нормалізація сімейних відносин є однією з самих найважливіших завдань реабілітації наркозалежних і хворих на алкоголізм, тому що включення членів сім'ї в реабілітаційний процес, в 2-3 рази підвищує його ефективність (Meyenberg R., 1988).
Для розробки обгрунтованої програми психологічної підтримки наркозалежного підлітка, необхідне дослідження змісту і соціально-психологічних механізмів формування особистісних змін у підлітків, а так само вивчення специфіки структури внутрішньосімейних і батьківсько-дитячих відносин у їх сім'ях (РДО).
Передбачається, що у наркозалежних підлітків особистісні деформації формуються в середовищі підлітків і в сім'ї, тобто превалюють соціально-психологічні фактори на ставлення людини до наркотиків.
Для досягнення спільної мети роботи необхідна розробка детальної характеристики сфер особистісних деформацій, через розгляд їх формування в системі відносин підлітка. У процесі роботи в цьому напрямку були визначені такі сфери:
1. Сфера самосвідомості і самооцінки (відношення до себе як до особистості).
2. Сфера мотивації, ставлення до причин, що породжує певну поведінку.
3. Сфера спілкування, соціальних відносин.
4. Сфера психологічного захисту, особливості ставлення до травмуючим подій і ситуацій, переживання вдалих моментів життя.
5. Морально-вольова сфера, особливості ставлення до власної поведінки і поведінки інших людей.
6. Афективно-емоційна сфера відносин до предметів і явищ навколишнього світу.
Випробувані виступили підлітки у віці 15-18 років, котрі перебувають на обліку у підліткового лікаря-нарколога психоневрологічного диспансеру м. Воркути (експериментальна група) і 14-16 річні учні середньої загальноосвітньої школи N 40 м. Воркута (контрольна група). В обох групах було протестовано 48 осіб. Експериментальна група складалася з 31 юнаки та 17 дівчат, контрольна з 22 юнаків та 26 дівчат.
Використовувалися констатуючий та порівняльний методи дослідження. В якості емпіричного методу використані: для дослідження особистісних особливостей підлітків у сфері самосвідомості і самоставлення блок методик розроблених А.С. Співаковський - перспективні малюнки "Я" і "Яким я хочу бути" ("Я - реальне", "Я - ідеальне" і модифіковані варіанти методики Дембо-Рубінштейна).
Для вивчення самоставлення підлітка використовувався стандартний бланк методики Дембо-Рубенштейна, на аркуші паперу була зображена сходи з 10 сходинок. Ми вибрали, більш загальну шкалу - "поганий" - "хороший".
Для дослідження особливостей розвитку мотиваційної сфери підлітків ми використовували методики "Вивчення мотивів взаємодії з дорослими" та "Вивчення мотивів поведінки в ситуації вибору", розроблені Ю.А. Афонькину і Г.А. Урунтаева.
Для діагностики комунікативних навичок підлітка з наркозалежністю, що визначають особливості розвитку їх соціальних відносин, ми використовували метод наукового спостереження під час бесіди з підлітковим лікарем-наркологом та на тренінгових заняттях у психотерапевта.
Для діагностики особистісних особливостей підлітків у сфері соціальних відносин використовувалася проективна психодіагностична методика Рене-Жиля. За допомогою її застосування планувалося оцінити соціальну пристосованість підлітків, особливості поведінки в ситуації соціальної взаємодії, а також їхнє сприйняття стосунків у сім'ї.
Для дослідження осо6енностей реагування на фрустрирующие ситуації підлітків, як форми прояву їх захисних механізмів, використовувався варіант тесту - асоціації зображень Розенцвейга. Для виявлення емоційних особливостей використовувалися результати інтерпретації проективних малюнків, в ході спостереження за спілкуванням наркозалежних підлітків відзначалися їхні емоційні реакції. В якості додаткового джерела інформації використовувалися анамнестичні дані (anamnesis vitae, anamnesis morbi).
Для діагностики розвитку морально-вольових якостей підлітків використовувалися методи спостереження і бесіди, що стосується усвідомлення підлітком моральних основ поведінки. Таким чином, в результаті порівняльного дослідження особистісних особливостей підлітків, що страждають наркотичною залежністю, були виділені специфічні характеристики особистісного розвитку наркозалежних підлітків та соціально-психологічні механізми їх формування, зміст яких представлено у висновках:
1. Основним механізмом розвитку особистісних змін у наркозалежних підлітків - є соціальне порівняння. Воно визначає формування негативного самоставлення, переважання емоційної спрямованості взаємодії з дорослими внаслідок усвідомлення власної неповноцінності в ході спілкування з однолітками і ослаблення комунікативної спрямованості, що несе загрозу самооцінці підлітка.
2. Формування самоставлення в структурі особистості визначається соціально-психологічним механізмом компенсації почуття незадоволеності собою, що виникає в соціальній взаємодії. Він реалізується шляхом активізації комунікативних відносин, що знаходить вираз у зв'язку між самооцінкою підлітка і його прагненням до лідерства в групі.
3. Стрижневим моментом формування особистості наркозалежного підлітка є посилення самозахисних тенденцій, що виражається в активному уникнення травмуючих впливів, а також у реалізації егозащітного типу реагування в фрустрирующих ситуаціях. Це визначає будову захисних структур наркозалежних підлітків, а також особливості мотивації їх взаємодії з дорослими.
У ході роботи по дослідженню специфіки та особливостей структури відносин у сім'ях наркозалежних підлітків вивчалася структура уявлень членів сім'ї один про одного і про сім'ю в цілому, для цього використовувалася методика написання проективного твору "Я і моя сім'я", а також проективний малюнок "Я і моя сім'я ". При вивченні питань, пов'язаних з особливостями міжособистісної комунікації в родині був використаний метод бесіди і дорослий варіант методики вивчення способів реагування на фрустрационное ситуації Розенцвейга. Вивчаючи взаєморозуміння в сімейному спілкуванні, ми використовували модифікований варіант методики Розенцвейга. Піддослідним пропонувалося виконати завдання, відповідаючи спочатку за себе, а потім спробувати "вгадати" відповіді свого чоловіка. Проведене дослідження виявило специфіку розвитку структури і взаємин у сім'ях наркозалежних підлітків, що дає підстави зробити наступні висновки:
1. Сім'ї наркозалежних підлітків відрізняються недифференцированностью і низькою структурованістю суб'єктивних уявлень про членів родини в порівнянні з сім'ями здорових дітей.
2. Для сімей підлітків з наркозалежністю, характерна наявність захисних тенденцій, виражених в небажанні вирішувати чи виносити на обговорення існуючі проблеми. Їх розвиток пов'язаний з деструктивним типом сімейної структури.
3. В експериментальних групах зафіксовано розбіжність у суб'єктивному сприйнятті сім'ї між дітьми та батьками "тенденція ідеалізації" або "тенденція заперечення". Це підтверджує висновок про існування і посилення захисних механізмів у сім'ях наркозалежних підлітків.
4. У досліджуваних групах розрізняються спрямованість і типи реакцій у комунікації. Батьки наркозалежних підлітків схильні до внешнеобвінітельним реакцій і чекають вирішення конфліктів від інших людей. Відсутність відповідальності за вирішення ситуації веде до сприйняття її як деструктивною і обумовлює деструктивний тип розвитку сім'ї.
5. Виявлено значущі відмінності між сім'ями здорових та наркозалежних підлітків за параметром "конструктивність - деструктивність відносин". Це пов'язано з меншою інтегрованістю сімей останніх.
6. Виявлено значущі відмінності між сім'ями здорових та наркозалежних підлітків за параметром "здоровий спосіб життя", з чим пов'язане зниження критичності оцінки наркоманії, як явища.
Отримані в дослідженні дані можуть бути використані для здійснення індивідуального і диференційованого підходу до наркозалежних підліткам у рамках комплексної боротьби з наркотизмом неповнолітніх та надання їм психосоціальної і медикосоціальної допомоги
Список літератури.
1. Бурлачук Л.Ф. Морозов С.М. Словник-довідник з психодіагностики - СПб.: Пітер Ком, 1999.
2. Курек Н.С. Порушення психічної активності та зловживання психоактивними речовинами в підлітковому віці. - СПб.: Алетейя, 2006.
3. МКБ-10/IСD-10. Психічні розлади та розлади поведінки (FОО - F99) / (Клас V МКБ-10, адаптований для використання в Російській Федерації). М., 1998
4. Словник термінів, що відносяться до алкоголю, наркотиків і інших психоактивних засобів. Женева: ВООЗ. 1996.
5. Соломзес ДЖ. А., Чебурсон В., Соколовський Г. Наркотики і суспільство. М.: Іллойн, 1998.
6. Довідник по психології і психіатрії дитячого і підліткового віку. СПб.: Видавництво «Пітер», 2005.
7. Meyenberg R. Why do youth turn to drugs? Aspects of drug addiction divvention in and out of schoo1s. Alcoho1, drugs and tobacco: Prev. and control / Rea1 AND aspirate.: Proc 35 Th. Int. Kong. Alc. and Drug Depend, Oslo 31 Juli - 6 Aug. Abstr. - Lausanne. 1988. Р. 270.
Плашки Р.В. КФ МГЕІ, 5 курс.
Нормалізація сімейних відносин є однією з самих найважливіших завдань реабілітації наркозалежних і хворих на алкоголізм, тому що включення членів сім'ї в реабілітаційний процес, в 2-3 рази підвищує його ефективність (Meyenberg R., 1988).
Для розробки обгрунтованої програми психологічної підтримки наркозалежного підлітка, необхідне дослідження змісту і соціально-психологічних механізмів формування особистісних змін у підлітків, а так само вивчення специфіки структури внутрішньосімейних і батьківсько-дитячих відносин у їх сім'ях (РДО).
Передбачається, що у наркозалежних підлітків особистісні деформації формуються в середовищі підлітків і в сім'ї, тобто превалюють соціально-психологічні фактори на ставлення людини до наркотиків.
Для досягнення спільної мети роботи необхідна розробка детальної характеристики сфер особистісних деформацій, через розгляд їх формування в системі відносин підлітка. У процесі роботи в цьому напрямку були визначені такі сфери:
1. Сфера самосвідомості і самооцінки (відношення до себе як до особистості).
2. Сфера мотивації, ставлення до причин, що породжує певну поведінку.
3. Сфера спілкування, соціальних відносин.
4. Сфера психологічного захисту, особливості ставлення до травмуючим подій і ситуацій, переживання вдалих моментів життя.
5. Морально-вольова сфера, особливості ставлення до власної поведінки і поведінки інших людей.
6. Афективно-емоційна сфера відносин до предметів і явищ навколишнього світу.
Випробувані виступили підлітки у віці 15-18 років, котрі перебувають на обліку у підліткового лікаря-нарколога психоневрологічного диспансеру м. Воркути (експериментальна група) і 14-16 річні учні середньої загальноосвітньої школи N 40 м. Воркута (контрольна група). В обох групах було протестовано 48 осіб. Експериментальна група складалася з 31 юнаки та 17 дівчат, контрольна з 22 юнаків та 26 дівчат.
Використовувалися констатуючий та порівняльний методи дослідження. В якості емпіричного методу використані: для дослідження особистісних особливостей підлітків у сфері самосвідомості і самоставлення блок методик розроблених А.С. Співаковський - перспективні малюнки "Я" і "Яким я хочу бути" ("Я - реальне", "Я - ідеальне" і модифіковані варіанти методики Дембо-Рубінштейна).
Для вивчення самоставлення підлітка використовувався стандартний бланк методики Дембо-Рубенштейна, на аркуші паперу була зображена сходи з 10 сходинок. Ми вибрали, більш загальну шкалу - "поганий" - "хороший".
Для дослідження особливостей розвитку мотиваційної сфери підлітків ми використовували методики "Вивчення мотивів взаємодії з дорослими" та "Вивчення мотивів поведінки в ситуації вибору", розроблені Ю.А. Афонькину і Г.А. Урунтаева.
Для діагностики комунікативних навичок підлітка з наркозалежністю, що визначають особливості розвитку їх соціальних відносин, ми використовували метод наукового спостереження під час бесіди з підлітковим лікарем-наркологом та на тренінгових заняттях у психотерапевта.
Для діагностики особистісних особливостей підлітків у сфері соціальних відносин використовувалася проективна психодіагностична методика Рене-Жиля. За допомогою її застосування планувалося оцінити соціальну пристосованість підлітків, особливості поведінки в ситуації соціальної взаємодії, а також їхнє сприйняття стосунків у сім'ї.
Для дослідження осо6енностей реагування на фрустрирующие ситуації підлітків, як форми прояву їх захисних механізмів, використовувався варіант тесту - асоціації зображень Розенцвейга. Для виявлення емоційних особливостей використовувалися результати інтерпретації проективних малюнків, в ході спостереження за спілкуванням наркозалежних підлітків відзначалися їхні емоційні реакції. В якості додаткового джерела інформації використовувалися анамнестичні дані (anamnesis vitae, anamnesis morbi).
Для діагностики розвитку морально-вольових якостей підлітків використовувалися методи спостереження і бесіди, що стосується усвідомлення підлітком моральних основ поведінки. Таким чином, в результаті порівняльного дослідження особистісних особливостей підлітків, що страждають наркотичною залежністю, були виділені специфічні характеристики особистісного розвитку наркозалежних підлітків та соціально-психологічні механізми їх формування, зміст яких представлено у висновках:
1. Основним механізмом розвитку особистісних змін у наркозалежних підлітків - є соціальне порівняння. Воно визначає формування негативного самоставлення, переважання емоційної спрямованості взаємодії з дорослими внаслідок усвідомлення власної неповноцінності в ході спілкування з однолітками і ослаблення комунікативної спрямованості, що несе загрозу самооцінці підлітка.
2. Формування самоставлення в структурі особистості визначається соціально-психологічним механізмом компенсації почуття незадоволеності собою, що виникає в соціальній взаємодії. Він реалізується шляхом активізації комунікативних відносин, що знаходить вираз у зв'язку між самооцінкою підлітка і його прагненням до лідерства в групі.
3. Стрижневим моментом формування особистості наркозалежного підлітка є посилення самозахисних тенденцій, що виражається в активному уникнення травмуючих впливів, а також у реалізації егозащітного типу реагування в фрустрирующих ситуаціях. Це визначає будову захисних структур наркозалежних підлітків, а також особливості мотивації їх взаємодії з дорослими.
У ході роботи по дослідженню специфіки та особливостей структури відносин у сім'ях наркозалежних підлітків вивчалася структура уявлень членів сім'ї один про одного і про сім'ю в цілому, для цього використовувалася методика написання проективного твору "Я і моя сім'я", а також проективний малюнок "Я і моя сім'я ". При вивченні питань, пов'язаних з особливостями міжособистісної комунікації в родині був використаний метод бесіди і дорослий варіант методики вивчення способів реагування на фрустрационное ситуації Розенцвейга. Вивчаючи взаєморозуміння в сімейному спілкуванні, ми використовували модифікований варіант методики Розенцвейга. Піддослідним пропонувалося виконати завдання, відповідаючи спочатку за себе, а потім спробувати "вгадати" відповіді свого чоловіка. Проведене дослідження виявило специфіку розвитку структури і взаємин у сім'ях наркозалежних підлітків, що дає підстави зробити наступні висновки:
1. Сім'ї наркозалежних підлітків відрізняються недифференцированностью і низькою структурованістю суб'єктивних уявлень про членів родини в порівнянні з сім'ями здорових дітей.
2. Для сімей підлітків з наркозалежністю, характерна наявність захисних тенденцій, виражених в небажанні вирішувати чи виносити на обговорення існуючі проблеми. Їх розвиток пов'язаний з деструктивним типом сімейної структури.
3. В експериментальних групах зафіксовано розбіжність у суб'єктивному сприйнятті сім'ї між дітьми та батьками "тенденція ідеалізації" або "тенденція заперечення". Це підтверджує висновок про існування і посилення захисних механізмів у сім'ях наркозалежних підлітків.
4. У досліджуваних групах розрізняються спрямованість і типи реакцій у комунікації. Батьки наркозалежних підлітків схильні до внешнеобвінітельним реакцій і чекають вирішення конфліктів від інших людей. Відсутність відповідальності за вирішення ситуації веде до сприйняття її як деструктивною і обумовлює деструктивний тип розвитку сім'ї.
5. Виявлено значущі відмінності між сім'ями здорових та наркозалежних підлітків за параметром "конструктивність - деструктивність відносин". Це пов'язано з меншою інтегрованістю сімей останніх.
6. Виявлено значущі відмінності між сім'ями здорових та наркозалежних підлітків за параметром "здоровий спосіб життя", з чим пов'язане зниження критичності оцінки наркоманії, як явища.
Отримані в дослідженні дані можуть бути використані для здійснення індивідуального і диференційованого підходу до наркозалежних підліткам у рамках комплексної боротьби з наркотизмом неповнолітніх та надання їм психосоціальної і медикосоціальної допомоги
Список літератури.
1. Бурлачук Л.Ф. Морозов С.М. Словник-довідник з психодіагностики - СПб.: Пітер Ком, 1999.
2. Курек Н.С. Порушення психічної активності та зловживання психоактивними речовинами в підлітковому віці. - СПб.: Алетейя, 2006.
3. МКБ-10/IСD-10. Психічні розлади та розлади поведінки (FОО - F99) / (Клас V МКБ-10, адаптований для використання в Російській Федерації). М., 1998
4. Словник термінів, що відносяться до алкоголю, наркотиків і інших психоактивних засобів. Женева: ВООЗ. 1996.
5. Соломзес ДЖ. А., Чебурсон В., Соколовський Г. Наркотики і суспільство. М.: Іллойн, 1998.
6. Довідник по психології і психіатрії дитячого і підліткового віку. СПб.: Видавництво «Пітер», 2005.
7. Meyenberg R. Why do youth turn to drugs? Aspects of drug addiction divvention in and out of schoo1s. Alcoho1, drugs and tobacco: Prev. and control / Rea1 AND aspirate.: Proc 35 Th. Int. Kong. Alc. and Drug Depend, Oslo 31 Juli - 6 Aug. Abstr. - Lausanne. 1988. Р. 270.