Зміст
Введення
1. Емоційний стрес
2. Патофізіологічні механізми психосоматичних захворювань
3. Основні форми психосоматичних захворювань
4. Попередження психосоматичних розладів
Висновок
Список літератури

Введення

Емоційний стрес є неспецифічна відповідь організму на будь-яку пред'явлену йому вимогу (Г. Сельє). Під вимогою розуміється всяке роздратування, що перевищує поріг сприйняття сенсорних систем організму. Ці роздратування можуть виходити як із зовнішнього середовища, так і з внутрішніх органів людини і мати різну фізичну природу. Роль подразника може грати і слово. Під неспецифічним відповіддю Г. Сельє розумів стереотипний відповідь організму незалежно від природи подразника.
Емоції при стресорних реакціях є першою строкової лінією оборони. Будь-яка емоція розглядається як ціла функціональна система, як замкнутий контур автоматичного регулювання, у завдання якого входить отримання певного пристосувального ефекту в інтересах цілісного організму. У функціональну систему входять як ефекторні, так і аффекторние органи. У людини емоції служать не тільки для оцінки фізіологічних і соціальних потреб, а й для ступеня їх задоволення. При неможливості задовольнити провідні потреби організму формується постійне "негативний" емоційне збудження. Внутрішня мова емоцій - це функція внутрішніх органів. Кожне психічне збудження отримує те чи інше відображення в тілесних відчуттях як у нормі, так і в патології. Страх, наприклад, асоціюється завжди з визначеним і вкрай тяжким фізичним станом. Це важкість у шлунку і нудота, палаючий лоб в поту, вологі, липкі, часом тремтячі руки. Серце здавна розглядали як специфічний орган вираження емоцій. Ще арабські лікарі в давнину по зміні пульсу дізнавалися про недугу закоханих. Ефекторним виразом негативних емоцій є:
1) підвищення артеріального тиску і частоти пульсу;
2) почастішання дихання;
3) зміна секреторної і моторної активності травного тракту;
4) зміна тонусу сечового міхура;
5) напруга скелетної мускулатури;
6) підвищення згортання крові.
За кожним цим проявом стоїть той чи інший афект, тобто почуття радості або туги, тривоги або внутрішнього неспокою. Між емоційним стресором і характером вісцеральних розладів не існує будь-яких постійних якісних взаємовідносин. Внутрішні органи в кожної людини залучаються до патологічного процесу по-своєму, і передбачити це вкрай складно або навіть неможливо. Нозоологічних приналежність виявляється лише у суб'єктивному судженні хворого про характер і локалізації вихідного стимулу даного психосоматичного стану. Як сказав Шекспір, "у кожної існуючої печалі - сто відображень". Душевні страждання здатні виражатися різними вісцеральними проявами. Один шукає заспокоєння у вині, інший йде в себе, а третій наважується піти з цього життя.
Всі названі питання вимагають подальшого розгляду і вивчення, що є метою даної роботи, до завдань якої входить систематизація, накопичення і закріплення знань про емоційний стрес і його діагностиці.

1. Емоційний стрес

За фізіологічної суті стрес розуміється як адаптаційний процес, що забезпечує пристосування організму до нових умов існування. Формування відповіді організму на подразник починається з надходження сигналу в центральну нервову систему. Після відповідної обробки подразника реакція відповіді йде двома шляхами. Один йде по нервовій системі, другий - гуморальним шляхом. Нервовий сигнал протягом часток секунди досягає органів виконавців, забезпечуючи, таким чином, швидку відповідь. Гуморальний відповідь більш повільний, але зате більш потужний і тривалий. Народжується гуморальний імпульс в одній з глибинних структур мозку - гіпоталамусі, звідки по кровоносній системі у вигляді гормону надходить у гіпофіз. Гіпофіз знаходиться у відносній близькості від гіпоталамуса, на основі мозку. Під впливом гіпоталамічного фактора гіпофіз виділяє в кровоносну систему гормони, які, у свою чергу, спонукають периферійні ендокринні залози виділяти власні гормони. Роль як нервового, так і гормонального фактора зводиться до підготовки організму до роботи більш інтенсивного характеру, ніж у вихідному стані. Для цього потрібно вироблення додатково достатньої кількості поживних речовин. Мобілізація енергії йде як за рахунок перерозподілу її в організмі, так і шляхом мобілізації запасів і прискореного синтезу глюкози. Глюкоза є особливо ємним субстратом аеробного окислення, що споживають найменшу кількість кисню в розрахунку на одиницю енергії [1].
У процесі адаптації беруть участь всі периферичні залози організму. У зв'язку з цим стимулюється виділення катехоламінів і кортикостероїдів наднирковими залозами, підвищується секреція глюкагону підшлунковою залозою, збільшується в крові вміст тареоідних і паратиреоїдного гормону. Зростає концентрація соматотропного гормону, а також вазопресину і тіреокальціотоніна. Одночасно пригнічується секреція інсуліну і статевих гормонів, гальмується робота вилочкової залози - центрального органу імунної системи. Результатом такої діяльності нервової і ендокринної систем є перерозподіл кровотоку. Збільшується кровотік в м'язовій системі, в серці, легенях та мозку. Кровопостачання травного тракту зменшується. Таким чином, органи, що беруть участь у боротьбі, забезпечуються необхідними ресурсами, а травна система, репродуктивна функція і імунна функція гальмуються.
Стресорної гормони впливають на оновлення шару мембран клітин. Таким чином, підвищується "плинність" мембран, а слідом за цим росте "ефективність" дії регуляторних факторів на клітини. При інтенсивній або тривалої стрес-реакції посилення цього ефекту може призвести не тільки до збільшення інтенсивності життєдіяльності клітини, а й до шкідлива ефекту. Локалізація ушкодження обумовлена ​​морфологічним та функціональним статусом органів або тканин, що піддаються гормональним атакам. Першими піддаються руйнуванню ослаблені або дефектні тканини. Крім неспецифічного відповіді організму на стрессорное вплив існує і специфічний компонент реакції, обумовлений характером самого стресора. Частиною такого специфічного відповіді є емоції. Їх виникнення зумовлено попереднім досвідом людини і збереженим свідомістю в момент впливу стресора. За своєю суттю, це емоційна пам'ять на події, що повторюються. Емоційна пам'ять може бути як істинною, тобто отриманої на основі власного досвіду, так і абстрагованої, синтезованої з чужих вражень, отриманих шляхом переказу. При зовнішній оцінці емоції можна розділити на дві групи: позитивні і негативні. Первинна позитивна емоція можлива лише при повному збігу робочого ефекту і попереднього досвіду. Найменше неузгодженість негайно викличе почуття незадоволеності. Реакції, яскраво забарвлені емоціями у відповідь на пред'явлені вимоги, отримали назву емоційний стрес. Через первинну емоцію проходить перша лінія оборони. Позитивні хвилювання викликають почуття задоволення від очікуваного ефекту. Відсутність позитивної реакції викликає відчуття дискомфорту. Відсутність належної позитивної емоції тут же створює нову комбінацію аферентних збуджень, здатних дати позитивний ефект, тобто створюється своєрідний пеленг, який припиняє пошук при досягненні позитивного результату.

2. Патофізіологічні механізми психосоматичних захворювань

Провідником чи посередником між центральною нервовою системою і внутрішніми органами виступає вегетативна нервова система. Вона ж є найважливішим "органом вираження афекту", більш інформативним, ніж поведінка людини, контрольоване волею. Чутливість і ранима вегетативної нервової системи проявляється не тільки при надзвичайних впливах, але і в ході адаптації і у відповідь на слабкі емоційні стимули. Значення має будь-яке суб'єктивно важливе для індивіда подія. Воно може виявитися вихідним пунктом хворобливих розладів. У цей даний ряд життєвих колізій, таких, як втрата близьких людей, входить і обдурена любов, і інші "обмани життя", пов'язані, наприклад, з образою почуття власної гідності, що викликають у слабкої або астенізірованной особистості важкі соматичні розлади. Вирішальне значення мають найчастіше не стільки тяжкі потрясіння, скільки довготривалі дрібні "укуси", "стрессопланктон". Вони непомітно підточують сили людини, викликаючи зазвичай хронічні патологічні процеси. Психовегетативний синдром у багатьох випадках загального неврозу є головним проявом захворювання. Психовегетативні симптоматика при затягнутих емоційних розладах може призвести до фіксації почуття страху або тривоги, сопрягаясь при цьому з функціональними порушеннями внутрішніх органів і систем людини. Таким чином, підтверджується злитість психічного з соматичним. Цей біологічний факт може в кінцевому рахунку визначити всю життєдіяльність людського організму.
Аранжування вегетативних розладів обумовлена ​​силою, частотою, тривалістю і характером емоційних стимулів, ступенем участі периферичних ефекторних апаратів і різною послідовністю залучення їх в патологічний процес. Свою забарвлення патологічного процесу вносить ендокринна система. Вважається, що емоції тривоги і страху, а також почуття беззахисності і очікування болю пов'язані з підвищеним вмістом в крові адреналіну, у свою чергу, афекти гніву та люті зобов'язані збільшення норадреналіну. Мабуть, надмірний вміст в крові катехоламінів обумовлено інтенсивністю аффекторного збудження. Інші гормони також вносять у клінічну картину хвороби свій внесок. Статеві гормони грають свою роль при сексуальних порушеннях. Гормональна забарвлення стресовій ситуації визначається гіпоталамусом, відділом головного мозку, які сполучають центральну нервову систему і ендокринні органи.
Вісцеровегетатівная симптоматика у структурі емоційних розладів являє собою фіксацію почуття страху або тривоги в тому чи іншому органі і означає можливість чисто психогенного походження соматичних порушень. Вегетативна нервова система виступає в цьому випадку в ролі "приводного ременя" психічного для соматики. Цей факт визначає в кінцевому рахунку всю життєдіяльність людського організму як в нормі, так і в патології. Ця психовегетативних організація складає ту центральну вісь, на якій розігруються всі життєві процеси в організмі. Нейроендокринні механізми входять сюди як нерозривна частина фізіологічних механізмів. Крайні ступеня дезінтеграції нейрофізіологічних процесів ставлять організм під загрозу ураження будь-якого органу і навіть раптової смерті. Саме за таким механізмом розвивається вуду - смерть при порушенні табу у первісних народів Австралії і Африки. Відомо також, що під час епідемії боязливі вмирають швидше, ніж сміливі. Раптова смерть у результаті порушень ритму серця при важких психічних впливах не рідкість в клінічній практиці і відома давно. Пліній у своїй книзі "Історія природи" описує випадки раптової смерті, як від радості, так і від печалі. Наприклад, тиран Сицилії помер раптово, отримавши звістку про перемогу своїх, військ. Далі він пише про те, як померли раптово два шанувальника відомої у той час красуні, балетної танцівниці на ім'я Містікус, отримавши повідомлення про її смерть.
Раптова смерть цікавила не тільки лікарів, а й священнослужителів. За вказівкою римського папи Клемента XI Ланцізі досліджував випадки раптової смерті і опублікував книгу "Раптова смерть". Дослідження подібного роду проводяться і в даний час, при цьому, як правило, вивчаються і стресорної механізми. Психічні потрясіння досить часто є безпосередньою причиною раптової смерті в сучасному світі [2].
Біологічна суть людської істоти мало змінилася за останні кілька століть. Зате причин, що лежать в основі стресу, додалося. Досягнення людського розуму породжують нові хвилювання і переживання, з якими людина ще не навчилася справлятися. Сучасна людина може не побоюватися тигра, як це було в первісному суспільстві, але позбутися від страху перед атомною бомбою не може. Емоції і в даний час залишаються першою реакцією людини, яка забезпечує мобілізацію внутрішніх резервів організму людини для збереження життя, а в крайніх ситуаціях може призвести до патологічного процесу.
Психовегетативні процеси формуються у функціональних системах організму, куди разом з емоціями входять і внутрішні органи. Ця єдність направлено на швидке вирішення пристосувальних завдань організму. Цей же шлях використовується при стресі при формуванні хворобливого стану. Вибір органу або системи, що піддається руйнівному впливу стресу, для кожної людини індивідуальний і визначається функціональним або морфологічним станом об'єкта. "Слабким" ланкою може виявитися орган, піддавався раніше інфекційної атаці або травматичного впливу. Тому вимоги, які пред'являє йому стрес, виявляються надмірними. Розвивається картина хвороби. Таким чином, емоції набувають абсолютно виняткове значення у пристосувальних процесах людського організму. Навіть необережно вимовлене слово може стати причиною хвороби або навіть смерті. У конфліктній ситуації, де слово може бути єдиним впливом, нерозв'язна ситуація формує постійне емоційне збудження негативного біологічного знака, що веде до генералізації ефекту на мозкові структури і вісцеральні функції. При цьому незмінним опосредующим ланкою між найскладнішими функціями кори головного мозку і різноманітними процесами, що протікають у внутрішніх органах, є гіпоталамус, що створює гормональний фон розвивається реакції. Таким чином, гормони та медіатори стають безпосередніми виконавцями "наказу" вищих структур мозку.
"Протраві" біологічних мембран клітин гормонами та медіаторами є першою ланкою всіх наступних біохімічних внутрішньоклітинних процесів. Таким чином, відбувається змикання функціональних зрушень і структурних перебудов в організмі. Якої глибини зсуву відбудуться в клітці, залежить від інтенсивності впливу та вихідного стану тканинних структур. Реакція організму може пройти на фізіологічному рівні або викликати незворотні морфологічні зрушення. Функціональні розлади внутрішніх органів представляють собою, таким чином, клінічне відображення загальної психовегетативний нестійкості організму, а структурні перебудови створюють патологічну основу хвороби.
У ролі пускового фактора захворювання можуть виступати навіяна ідея чи страх хвороби, або незвичайні стимули від внутрішніх органів або кровоносних судин, або поєднані з колишнім досвідом всілякі приводи, тобто будь екстеро-або інтерорецептівний подразник будь-якої біологічної модальності (зоровий, слуховий, больовий та ін.)
Емоційний стрес слід розглядати з позиції етіології психосоматичних захворювань, патогенезу цих страждань і як фактор, що формує "маски" хвороб. Найбільшу вагу як етнологічний фактор емоційний стрес має при ішемічній хворобі серця, гіпертонічної хвороби, а також виразкової хвороби 12-палої кишки і бронхіальній астмі, У перших двох формах хвороб на перший план виступає підвищення тонусу симпатичної нервової системи, що добре узгоджується з фізіологічної сутністю емоційного стресу, при якому гиперкатехоламинемия є основною ланкою адаптаційного процесу, а збільшення глюкокортикоїдів у крові підвищує чутливість адреналових рецепторів. У підсумку ці два процеси призводять до підвищення тонусу артеріальних судин та гіперкінетичному ефекту в системі кровообігу.
При виразковій хворобі і бронхіальній астмі підвищується тонус парасимпатичної нервової системи, результатом якого стає гіперсекреція соляної кислоти в шлунку і збільшення тонусу бронхіального дерева при бронхіальній астмі. На перший погляд це суперечить фізіологічної суті стресу. Проте встановлено, що підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи здійснюється гіпоталамусом - центральним органом стрессорной реакції, а збільшення тонусу того чи іншого відділу нервової системи - переважанням який-небудь з них [3].

Взаємовідносини симпатичної і парасимпатичної нервової системи у кожної людини генетично детерміноване. Тому кінцевий підсумок впливу емоційного стресу передбачити важко, тому що виникнення хвороби обумовлено багатьма обставинами. До них відносяться реакції генетичних структур, що визначаються індивідуальною чутливістю людини до впливу факторів, а також умови зовнішнього середовища та психологічний статус суб'єкта на момент впливу.
Для ішемічної хвороби серця суттєвою обставиною є психологічний статус, умовно відносили до групи "А".
Характерним для цієї групи є амбітність і честолюбство, здатність енергійно добиватися просування по службі, активність на роботі і вдома, нетерплячість, відчуття нестачі часу, агресивність і невміння відпочивати. Ці особи істотно частіше захворюють хворобою серця та гіпертонічною хворобою. Емоційний стрес, як правило, викликає і перші симптоми хвороби або стає причиною раптової смерті.

3. Основні форми психосоматичних захворювань

Кардіологи відзначають, що стенокардії чи інфаркту міокарда в 80% випадків передують нервово-психічні перевантаження. Іноді незначні емоційні переживання можуть викликати важкі клінічні прояви аж до летального результату.
За схожим сценарієм розігруються епізоди гіпертонічних кризів. У молодої людини підйом артеріального тиску обмежується зазвичай появою головного болю, у той час як в літньому віці подібний епізод може призвести до важких порушень мозкового кровообігу з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.
Особливу форму клінічного висловлювання має емоційний стрес у осіб, які легко піддаються навіюванню. Зовнішнє стрессорное вплив переломлюється через свідомість пацієнта в форму тих чи інших страждань, де ведучим стає симптом або синдром соматичної хвороби. У той же час встановлено, що під впливом емоційного стресу концентрація катехоламінів у крові значно зростає; позитивні емоції при цьому викликають такі ж зсуву, що і негативні. Під впливом катехоламінів можуть розвиватися спазми коронарних судин з клінічною картиною, нагадує стенокардію. Зазвичай поява больового синдрому в прекардіальной області поєднується з відчуттям безпричинної втоми, задишки і більш-менш вираженою тривогою. При уважному опитуванні хворих вдається встановити зв'язок ангінозних нападів з емоційним стресом або постійної афективної напруженістю. Багаторічне спостереження і сприятливий прогноз роблять найбільш вірогідним висновок про психосоматическом генезі так званої хвороби серця з нормальними коронарними судинами. Але оскільки діагноз хвороби серця досить часто встановлюється тільки на підставі непрямих ознак, найважливішим з яких виявляється біль, майже будь-які неприємні відчуття в грудній клітці легко кваліфікують як "стенокардію напруги". Відсутність чітких диференційно-діагностичних, критеріїв функціональних і органічних серцево-судинних порушень і належної психосоматичної спрямованості клінічного мислення призводить до того, що одна і та ж біль в області серця у одного і того ж пацієнта класифікується одним лікарем як ознака органічного страждання, а іншим - як прояв функціонального. Таким чином, питання про справжній співвідношенні органічного і функціонального у хворого із серцево-судинними стражданнями може бути вирішене лише за умов повної нормалізації його афективного статусу.
У той же час зведення патогенезу коронарної недостатності лише до емоційного конфлікту означало б спрощене рішення проблеми функціонально-органічних кореляцій. Для переходу стресових порушень в структурну патологію вимагається готовність коронарних судин і самої серцевого м'яза, наявність хоча б незначною органічної "підкладки". Від ступеня цієї готовності залежить вазоконстрикція коронарних судин і регіонарні розлади гемодинаміки. У свою чергу, будь-яка екстремальна або хронічна психотравма грає роль активного каталізатора у формуванні та подальшому перебігу органічного страждання. У світлі висловлених суджень стає зрозумілою поява типових або частіше атипових проявів стенокардії.
Обтяжливі відчуття в прекардіальной області зникають у ряду хворих при повній нормалізації настрою і самопочуття. З'ясування емоційного супроводу ангінозного нападу самого пацієнта та його оточення є необхідною умовою вибору ефективної терапії. Під "маскою" класичної стенокардії ховається, таким чином, психогенна біль афективної природи.
Психологічні проблеми бронхіальної астми складніше для розуміння етіології та патогенезу захворювання. Бронхіальна астма - збірне поняття і включає цілу групу страждань, об'єднуються єдиним синдромом задухи, але різної етіології. Серед багатьох варіантів бронхіальної астми клініцисти виділяють як окремий страждання нервово-психічну форму із зазначенням видів нервово-психічних змін. В основному до цієї групи хворих відносяться особи, які переносять нервово-психічні стресові впливи, як-то: важкі ситуації вдома, на роботі або втрати близьких людей. При цьому, безсумнівно, повинні враховуватися особливості характеру хворих (помисливість, боязкість, схильність до іпохондрії), а також наявність у хворого функціональних розладів нервової системи, травми черепа. Умовно-рефлекторні напади задухи легше розвиваються у осіб з істероподобнимі, неврастеноподобнимі і псіхостеноподобнимі рисами характеру.
Особливе місце займають психогенні задишки, які можуть багато в чому нагадувати напади задухи при бронхіальній астмі. Скарги хворих з психогенною задишкою надзвичайно різноманітні. Вони включають відчуття першіння в горлі, печіння, лоскотання в горлі, сором, стискання у грудях. Найбільш характерними для психогенної задишки є пароксизми частого поверхневого дихання грудного типу з швидким переходом від вдиху до видиху. Особливі риси має невротичний кашель. Він зазвичай гучний і монотонний, хрипкий і неприємний для слуху, виникає зазвичай під впливом неприємних запахів. При афективному напрузі відчуття браку повітря і закладеності в груді.вознікает звичайно в певні години (часто вранці або ввечері при важкому засинання). Нападів психогенної задишки іноді супроводжують серцебиття, що ускладнює оцінку механізму задишки. Хворі скаржаться іноді на неможливість зробити повний, глибокий вдих, необхідність якого з'являється час від часу.
До числа типових, хоча і необов'язкових клінічних проявів психогенних псевдоастматіческіх нападів відноситься специфічне шумовий супровід дихання: протяжний його характер, зітхання, що нагадують безперервну гикавку або оханням; легке посвистування при вдиху або звучний видих, а також інспіраторне звуки, свистяче дихання, як при коклюші.
Утворений у результаті симптомокомплекс виявляється в підсумку єдиним виразом негативних емоцій даного пацієнта. Психогенне походження нападу підтверджує виражена лабільність респіраторних розладів: раптові переходи від спокійного дихання до різко прискорене, поверхневому на висоті афективних проявів хвороби.
Роль емоційного стресу у виникненні виразкової хвороби 12-палої кишки лікарями не заперечується, але, як і в попередньому випадку, не є єдиною або вирішальною причиною захворювань. Конституціональні, тобто генетичні передумови цього захворювання визнаються більшістю вчених, що займаються вивченням цієї проблеми. Необхідно зауважити також, що гострі стресові виразки шлунка не є прямим початком захворювання. Розвиток виразкової хвороби відбувається на тлі підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи під впливом багаторазових стресорні впливів. Функціональні системи, що формуються під впливом емоційного стресу, принципово не відрізняються від таких при розвитку ішемічної хвороби серця, тільки ефекторним органом "вибирається" в даному випадку шлунково-кишковий тракт. Надалі хвороба може розвиватися двома шляхами. Один з них веде до виразкової хвороби при відповідній передумові, інший шлях формує цілу групу так званих депресивно-іпохондричних розладів, в основі яких лежать функціональні порушення різних відділів травного тракту і протікають вони як "маски" окремих захворювань. Так, наприклад, розлад апетиту, властиве; багатьох захворювань, носить суто неврогенні риси. До них відносяться психогенні анорексія і булемія. На початку розвитку вони не мають у своїй основі анатомічного субстрату. Тільки в подальшому розвиваються вторинні морфологічні дефекти.
Психогенна нудота і блювота - явище досить буденне. У емоційно нестабільних осіб ці фізіологічні реакції розвиваються досить легко. Цей своєрідний спосіб вираження емоційного стану в подальшому може закріпитися за типом патологічного рефлексу. При цьому причиною нудоти і блювоти може стати не тільки відчуття болю, страху, смутку чи туги, але і позитивна емоція, якщо вона проявляється досить інтенсивно. Однак психологами нудота ідентифікується, перш за все, як відображення крайньому ступені неприйняття чого-небудь. Психогенна нудота в клініці тривожної депресії - це перш за все страх. Манера викладу скарг хворого свідчить про афективний походження симптому. Хворих мучить нудотне відчуття в животі, яке вони не можуть передати словами (душу тягне, вивертає, мутить). Емотивна блювота виникає переважно вранці під час або безпосередньо після їжі, іноді відразу ж після перших ковтків і не залежить від кількості і якості з'їденої їжі. Цей симптом не піддається дієтотерапії і не провокується грубою їжею, не приносить полегшення хворому, як зазвичай це буває при органічних дефектах, наприклад при стенозах вихідного відділу шлунка. У витоках психогенної блювоти лежить досить виражена депресивна реакція [4].
У категорію функціональних розладів травної системи входять також функціональні запори і проноси. Вони виникають, за спостереженнями гастроентерологів, особливо часто при невротичних станах зі схильністю до іпохондрії і істерії.
Провідним симптомом функціональних абдомінальних порушень при тривожно-депресивних станах виступає біль - сукупність найрізноманітніших по локалізації і характеру хворобливих відчуттів. Поширеність цих болів дуже широка. Вона може локалізуватися в мові, по ходу стравоходу, а також по всьому животі. Як більшість психосоматичних розладів, психогенні абдомінальні алгіі, дуже мінливі і постійні лише у своїй мінливості. Ці відчуття дуже лабільні за своїм характером (ниє, тягне, щипає, стискає, викручує, тисне, пече, розпирає, пульсує, переливається, свердлить, ріже), інтенсивності (від невиразного відчуття до "кинджальним" болю) і локалізації. Ці дивні і часом не на що не схожі відчуття, "більше псують настрій, ніж мучать", більше турбують, ніж змушують фізично страждати, терзають більше душу, ніж тіло. Хворі використовують різні дієтичні обмеження, які, однак, не приносять полегшення.
Надзвичайне різноманіття і чисельності функціональних розладів травної системи вкрай ускладнюють своєчасне і правильне розпізнавання захворювання. Деякі хворі роками "лікуються" у гастроентерологів, не отримуючи суттєвого полегшення Тільки при обліку психоемоційних розладів з'являється надія на благополучний результат. Повна нормалізація самопочуття та настрою хворого в процесі строго індивідуального підходу до психофармакотерапії та психотерапії дозволяє остаточно вирішити проблему лікування.

4. Попередження психосоматичних розладів

Найчастіше психотравмуючі ситуації виникають в міжособистісних відносинах. У цьому випадку, коли об'єктом системи протистресові заходів є окремий індивід, зміст їх повинно включати роботу з тими особами, які в тій чи іншій мірі причетні до ситуації. У повсякденному житті цими людьми найчастіше бувають члени сім'ї та співробітники по роботі.
Інший шлях усунення емоційного стресу представляє собою відхід з травмуючої ситуації, якщо її уникнення є малоефективним. Індивід нерідко не може піти з неї. Це відбувається, наприклад, при загибелі близьких людей. Іноді труднощі догляду пов'язані з подоланням моральних установок, почуття обов'язку, відповідальності. Навіть якщо пацієнту вдається це зробити, то йому в цьому випадку загрожує внутрішній конфлікт, що часом не знімає проблему емоційного стресу, а посилює її. Тому найбільш ефективним способом вирішення виниклої ситуації може бути корекція внутрішнього конфлікту з позиції відносин. За своєю суттю, таким підходом може бути патогенетична психотерапія, яка враховує зв'язок між особливостями особистості хворого і специфікою психотравмуючої ситуації. Патогенетична психотерапія дуже багатогранна і складна. Вона може бути успішною за обліку всієї глибини і своєрідності особистості хворого, розуміння якого можливо при повному контакті лікаря, психолога і пацієнта.
Найважливішим завданням психотерапевта стає виявлення хворих з різними соматичними скаргами на тлі незначних емоційних розладів. Найбільш суттєва допомога в цих випадках полягає в простій людській підтримки, заспокоєнні і підбадьорювання. До цього ж контингенту хворих слід віднести і тих пацієнтів, які потребують швидше у відповідному вихованні, ніж в ліках і повинні шукати зцілення в належної влади над собою Найкращою психотерапевтичної формулою залишається в цих випадках програма, викладена Б. Шоу в його "Дилема лікаря: Покладіться на мене. Не переймайтеся. Харчуйтеся регулярно. Спіть нормально. Мужайтесь ... Сподівайтеся на майбутнє. Краще тонізуюче - чарівна жінка. Кращі ліки - бадьорість. Найкраще притулок - наука ".
Навіть при повній впевненості в чисто психогенної природі соматичних розладів необхідно заспокоїти хворого, подолати відчуття безвиході. Найменший натяк на недовіру, неповагу лікаря до скарг і суб'єктивними відчуттями хворого, скептичне ставлення до них призводять до втрати довіри до лікаря.
Завданнями патогенетичної психотерапії є: 1) всебічне вивчення особистості хворого; 2) виявлення етіопатогенетичних механізмів, що сприяють виникненню емоційних розладів; 3) досягнення у хворого свідомості й розуміння зв'язків між особливостями особистості і захворювання; 4) зміна ставлення хворого, корекція неадекватних реакцій і форм поведінки , досягнення зазначених цілей здійснюється методами індивідуальної та групової патогенетичної психотерапії.

Висновок

У висновку підведемо основні підсумки. На підставі вивченого матеріалу можна зробити наступні висновки.
Емоційний стрес по-різному діє в молодому і похилому віці. Так, наприклад, у молодому віці емоції можуть протікати з вираженими вегетативними проявами, але не супроводжуються класичними проявами клінічної картини хвороби серця. А в тому випадку, коли вони з'являються, лише віддалено нагадують окремі симптоми захворювання ("маски" хвороби). Інакше протікають реакції на емоційний стрес у літньої людини.
Усунення психічних стресорів передбачає два можливих підходи: усунення психотравмуючої ситуації або зміну ставлення особистості до цієї ситуації. У свою чергу, усунення психотравмуючої ситуації можливо також двома способами: або ситуація може бути змінена у бажаному для особистості напрямі, або особистість йде з цієї ситуації.
Обов'язковою умовою успішного купірування психосоматичних порушень служить, перш за все, встановлення повного контакту з пацієнтом. Хворий повинен мати можливість докладно розповідати про себе і свій стан ("виговоритися"), він повинен відчути, що її уважно слухають, що йому співчувають і хочуть допомогти, його розуміють. Особливе значення при цьому має спрямованість психотерапії позитивно перезарядити його емоційну сферу, вселити в нього надію на успіх у проведеній терапії.

Список літератури

1. Абрамова Г.С. Введення в практичну психодіагностику. - Брест, 1993.
2. Ананьєв Б.Г. Про проблеми сучасного людинознавства. М.: Наука, 1977. Рубінштейн С.Л. Основи загальної психології. М., 1946.
3. Віцлак Г. Основи психодіагностики / Психодіагностика: теорія і практика - під ред. Н. Ф. Тализіна - М., 1986.
4. Гамезо М.В. Курс психології. Москва, Просвещение, - 1967 р .
5. ГодфруаЖ. Що таке психологія. TIM: Світ, 1992
6. Данилова Н.Н., Крилова А.Л. Фізіологія вищої нервової діяльності. М.: МГУ, 1989.
7. Ізард К.Е. Емоції людини. М.: 1980.
8. Маклаков А.Г. Загальна психологія. СПб.: Пітер, 2000.
9. Мілнер П. Фізіологічна психологія. М.: Світ, 1973.
10. Немов Р.С. Психологія. Кн. 1. Загальні основи психології. - М: Гуманит. вид. центр ВЛАДОС, 1997.
11. Загальна психодіагностика - під ред. А.А. Бодалева, В.В. Столина - М., 1987.
12. Психодіагностика: теорія і практика - під ред. Н.Ф. Тализіній - М., 1986.
13. Рубінштейн С.Л. Основи загальної психології, в 2-х томах. Москва, Педагогіка, - 1985 р ., Т.2
14. Симонов П.В. Емоційний мозок. М.: Наука, 1981.
15. Хомская Є.Д., Башова Н.Я. Мозок і емоції. М., 1992.
16. Хрізман Т.П. Єремєєва В.П., Лоскутова Т.Д. Емоції, мова і активність мозку людини. М.: Педагогіка, 1991.
17. Експериментальна психологія / За ред. П. Фресса і Ж. Піаже. Вип. 1-2. М.: Прогрес, 1966.