Психологічні особливості поведінки дітей з вегетосудинною дистонією

ЗМІСТ

ВСТУП

РОЗДІЛ 1. ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ПОВЕДІНКИ дітей з вегетосудинною дистонією

1.1 Сприятливі фактори вегетосудинної дистонії у дітей

1.2 Психологічні особливості поведінки дітей з вегетосудинною дистонією

РОЗДІЛ 2. СУЧАСНІ АСПЕКТИ СИНДРОМУ Вегетосудинна дистонія У ДІТЕЙ. ПРОФІЛАКТИКА І КОРЕКЦІЯ

2.1 Профілактика вегетосудинної дистонії у дітей

2.2 Психокорекція вегетосудинної дисфункції у дітей

РОЗДІЛ 3. ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ПСИХОЛОГІЧНИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ ПОВЕДІНКИ дітей з вегетосудинною дистонією

3.1 Організація проведення дослідження психологічні особливості поведінки дітей з вегетосудинною дистонією

3.2 Аналіз отриманих результатів

ВИСНОВОК

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

ДОДАТОК 1

ДОДАТОК 2

ДОДАТОК 3

ДОДАТОК 4

ДОДАТОК 5

ВСТУП

Актуальність дослідження. Вегетативні порушення є однією з найактуальніших проблем сучасної науки, що, перш за все, обумовлено їх значною поширеністю. За даними епідеміологічних досліджень, 80% дітей страждають тими чи іншими порушеннями, клінічно проявляються у вигляді вегетативної дисфункції.

Крім того, вегетативна нервова система (ВНС) бере активну участь у процесах адаптації та патогенезі більшості соматичних захворювань, тому оцінка її стану грає важливу роль в комплексній терапії практично будь-соматичної патології дитини.

Вивчення психологічних особливостей поведінки дітей з вегето-судинним синдромом дозволить фахівцям виявляти початкові етапи захворювання і тим самим удосконалювати заходи профілактики ВСД у дітей, тому що поряд з медикаментозною терапією при лікуванні вегетативно-судинного синдрому широко застосовується психотерапія, метою якої є усунення патологічної симптоматики. Методи психотерапії різноманітні - це і навіювання, і гіпноз, і переконання, і використання групових занять, а вегетативні розлади практично завжди виникають як реакція людського організму на стрес.

Профілактика і лікування вегетативної дисфункції повинні починатися в дитинстві. Помилковою є думка, що вегетативна дисфункція є станом, що відображає oсoбeннoсті зростаючого організму, кoтoрoe з часом сaмoстoятeльнo проходить. Виникла в дитячому або підлітковому віці вегетативна дисфункція, є несприятливим фоном і провісником багатьох захворювань.

Аналіз науково-методичної літератури, досліджень таких вчених як, Мясищев В.Н., Личко А.Є., Іванов Н.Я. Меннінгер К., Никифоров Г.С., Абрамова Г.С., Юдчіц Ю.А., Александер Ф., З. Александер Ф., Селеснік Ш., Анастазі А., Урбіна С., Баканова І.В., Зейгарник Б.В., Безносюк Є.В., Соколова О.Д., С.С. Корсакова., Березанцев О.Ю., Березовський А.Е., Крайнова М.М., Бондар М.С., Бройтігам В., Крістіан П., Радий М., Бурлачук Л.Ф. свідчить про те, що в даний час активізується робота з проблеми, вона висвітлюється в серіях науково-популярних видань, в психодіагностичної, педагогічної та методичної періодиці.

Досить серйозну увагу до цієї проблеми не випадковий, так як вегетативна дистонія у дітей розвивається під дією різних факторів, таких як: емоційні стреси; в періоди гормональної перебудови організму (статеве дозрівання), при зміні кліматичних зон; при фізичних чи розумових перевантаженнях; при загостренні неврологічних, ендокринних, соматичних захворювань; при невротичних розладах; при спадковій схильності.

Мета дослідження: виявлення психологічних особливостей поведінки дітей з вегетосудинною дистонією.

Об'єкт дослідження діти з вегетосудинною дистонією.

Предмет дослідження: поведінка дітей з вегетосудинною дистонією.

Гіпотеза дослідження включає такі положення:

- Особлива ситуація розвитку дітей страждають вегето-судинну дистонію, впливає на їх психологічний поведінку;

- Факторами психологічних особливостей поведінки хворих дітей є незадоволеність ситуацією в сім'ї та школі, труднощі в спілкуванні з однолітками (зовнішні фактори); неприйняття власної зовнішності, підвищена тривожність, низька оцінка якості життя і щастя (внутрішні фактори).

Завдання дослідження:

1. Аналіз досліджуваної проблеми в психологічній науці.

2. Організувати дослідження психологічних особливостей поведінки дітей з вегетосудинною дисфункцією.

3. Визначити психологічні особливості поведінки дітей з вегетосудинною дистонією в Дитячому відділенні Міської лікарні № 1 Лазаревського району, Міста Сочі.

4. На основі отриманих результатів розробити практичні рекомендації з психокорекції поведінки дітей з психологічних особливостей поведінки дітей з ветососудістой дисфункцією.

Методи дослідження вивчення та аналіз наукової літератури з проблеми дослідження, використання таких методик вивчення психологічних особливостей поведінки та якостей особистості дитини: спостереження за поведінкою дітей з ВСД; тест-опитувальник самоставлення (В. В. Столін, С. Р. Пантілеев); методика « Шкала самоповаги »(М. Розенберг) для вивчення самоповаги і захисних механізмів; проективна методика« Малюнок людини »К. Маховер; тест« Рівень тривожності дитини ».

На різних етапах дослідження використано комплекс методів, взаимообогащающих і доповнюють один одного: науковий аналіз філософської, психологічної та педагогічної літератури, методи теоретичного аналізу (моделювання, проектування), опитувальні методи (анкетування, інтерв'ювання, бесіда), діагностичні методи (тестування, експертна оцінка, самооцінка), пряме, непряме спостереження, констатуючий та формуючий експеримент, методи математичної статистики та обробки результатів дослідження.

Експериментальна база дослідження. Експериментальна частина дослідження була організована в Дитячому відділенні Міської лікарні № 1 Лазаревського району міста Сочі.

Наукова новизна дослідження полягає в тому, що в ньому:

запропоновано заходи щодо профілактики вегетосудинної дистонії у дітей;
визначені заходи фізичного навантаження дітей з вегетосудинною дистонією.

Практична значущість дослідження:

дані рекомендації з профілактики вегетосудинної дістноніі у дітей.
сформульовано засади психокорекції поведінкових особливостей дітей з вегетосудинною дистонією.

Вірогідність та обгрунтованість отриманих результатів дослідження забезпечуються чіткістю вихідних методологічних і теоретичних позицій; логікою наукового дослідження; раціональним поєднанням теоретичної та експериментальної частин дослідження; застосуванням комплексу методів, адекватних об'єкту, предмету, меті та завданням дослідження; широкою базою дослідно-експериментальної роботи; контрольним зіставленням отриманих результатів з наявними в практиці роботи ВНЗ досвідом; підтвердженням гіпотези та основних положень цього дослідження.

Робота складається з трьох розділів, вступу і висновку. У вступі визначено мету, завдання, гіпотеза та методологія роботи. Перша і друга голова - теоретичне дослідження проблеми поведінкових особливостей дітей з вегетосудинною дистонією. Третя глава - експериментальне дослідження психологічних особливостей поведінки дітей з вегетосудинною дистонією. У висновку зроблені висновки по дослідженню.

РОЗДІЛ 1. ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ПОВЕДІНКИ дітей з вегетосудинною дистонією

1.1 Сприятливі фактори вегетосудинної дистонії у дітей

Вегетосудинна дистонія або синдром вегетативної дистонії, - дуже часто зустрічається проблема. Вегетосудинна дистонія у дітей - це виключно системне захворювання, то є проблема всього організму (в силу будови самої вегетативної нервової системи). Локальних проблем, хвороб в організмі взагалі не буває, є лише локальні симптоми або синдроми прихованих системних порушень.

Вегетативна нервова система (ВНС) або, інакше, автономна нервова система, вісцеральна нервова система - це відділ нервової системи, що регулює діяльність внутрішніх органів, залоз внутрішньої і зовнішньої секреції, кровоносних і лімфатичних судин. Вегетативна нервова система регулює стан внутрішнього середовища організму, управляє Обміном речовин і пов'язаними з ним функціями дихання, кровообігу, травлення, виділення та розмноження.

Діяльність вегетативної нервової системи в основному мимовільна і свідомістю безпосередньо не контролюється, звідси і назва «вегетативна», тобто рослинна, яка не залежить від свідомості. Назва «автономна» пов'язане з її умовної анатомічної незалежністю від інших відділів нервової системи і з її функціями - вона вирішує автономні, внутрішні проблеми в організмі. Назва "вісцеральна" пов'язане з тим, що ця частина нервової системи «обслуговує» органи (латинське viscerus - орган).

ВНС складається з двох структурно-функціональних відділів: сегментарно-периферичного, забезпечує вегетативну іннервацію окремих сегментів тіла та належних до них внутрішніх органів, та центрального (надсегментарного), що здійснює інтеграцію, об'єднання всіх сегментарних структур, підпорядкування їх діяльності загальним функціональним завданням цілого організму.

Сегментарно-периферичний відділ складається з двох відносно самостійних частин - симпатичної та парасимпатичної, узгоджена діяльність яких забезпечує тонку регуляцію функцій внутрішніх органів і обміну речовин.

Симпатичні центри розташовані в спеціальних відділах спинного мозку і через мережу околопозвоночних гангліїв (нервових вузлів) і периферичних нервових волокон пов'язані з внутрішніми органами. Парасимпатичні центри розташовані в спеціальних центрах стовбурової частини головного мозку (його підстава) і частково у крижовій частині спинного мозку. До центральних надсегментарних вегетативним структур належать дихальний і судиноруховий центри в стовбурі головного мозку, гіпоталамус і лімбічна система в основі мозку.

Гіпоталамічна область регулює серцево-судинну діяльність, температуру тіла, роботу шлунково-кишкового тракту, сечовипускання, статеву функцію, всі види обміну речовин, ендокринну систему, сон та ін Лімбічна система не тільки контролює вегетативні функції, але істотно визначає вегетативний «профіль» людини, його загальний емоційно-поведінковий фон, працездатність і пам'ять, а також здійснює взаємодію вегетативної і соматичної нервової системи. Соматична частина нервової системи і вищі аналізатори в корі головного мозку якраз і відносяться до невегетатівной частини нервової системи і здійснюють аналіз інформації, контроль рухової активності, температурну, тактильну і інші види чутливості, все свідоме (не вегетативну, тобто не рослинну) діяльність. Тепер, маючи уявлення про будову і функції вегетативної нервової системи, ми уявляємо, які симптоми і скарги можуть бути в дитини, має неполадки в цій системі. Природно, вони можуть бути практично будь-якими, і їх може бути багато. Також ми розуміємо, що означає термін вегетодістонія - порушення нормального тонусу, а відповідно, і функцій вегетативної нервової системи. Чому ця проблема називається ще й вегето-судинною дистонією? Тому що вегетативна нервова система, що пронизує весь організм, тісно взаємодіє із судинною системою, також пронизує весь організм. Більшість вегетативних ефектів в організмі здійснюється через зміну судинного тонусу, кровообігу, як в цілому, так і в окремих тканинах і органах. Тому дисфункція вегетативних структур, як правило, супроводжується судинними порушеннями, а точніше, порушенням адекватності судинного тонусу у відповідь на вимоги, що пред'являються внутрішнього і зовнішнього середовища.

Слід зазначити, що багато хто, особливо хронічні, захворювання супроводжуються симптомами вегетативної дисфункції. Пояснюється це просто. По-перше, перенапруженням вегетативних структур, по-друге, порушенням їх харчування з-за хвороби органів, у деяких випадках - ще й їх хронічною інтоксикацією.

Єдиної класифікації вегетосудинної дистонії у дітей до цих пір не існує. У залежності від змін з боку серцево-судинної системи та змін артеріального тиску, вегето-судинну дистонію у дітей підрозділяють на типи:

нормотензивних або кардіальний (серцевий) тип, виявляється болями в серці або пов'язаний з різними порушеннями серцевого ритму;
гіпертензивний тип, що характеризується підвищеним тиском в стані напруги або спокою;
гіпотензивний тип, що характеризується зниженим тиском, що супроводжується слабкістю, стомлюваністю, схильністю до непритомності.

У залежності від переважання активності симпатичного або парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи, виділяють сімпатікотоніческая, парасімпатікотоніческій і змішаний типи вегетосудинної дистонії у дітей.

За характером перебігу вегетосудинна дистонія у дітей, може бути перманентної (з постійно присутніми ознаками хвороби; розвивається частіше при спадковій природі захворювання), приступообразной (протікати у вигляді, так званих, вегетативних нападів) або латентною (протікати приховано).

Вегетативні напади (вегето-судинні кризи, панічні атаки), в дітей звичайно не спостерігаються, і починаються в більш зрілому віці. Якщо у роботі вегетативної системи переважає активність симпатичного відділу вегетативної нервової системи, то виникає, так званий, симпатоадреналової напад (криз). Зазвичай він починається з головного болю або болю в області серця, серцебиття, почервоніння або блідості особи. Піднімається артеріальний тиск, частішає пульс, підвищується температура тіла, з'являється озноб. Іноді виникає безпричинний страх.

Якщо у роботі вегетативної нервової системи дитини переважає активність парасимпатичного відділу, то розвивається, так званий, вагоинсулярной напад (криз), що характеризується загальною слабкістю, потемніння в очах. З'являються пітливість, нудота, запаморочення, знижується артеріальний тиск і температура тіла, сповільнюється пульс. Перевтома, хвилювання, психоемоційні стреси викликають почастішання нападів. Після кризу протягом декількох днів може залишатися почуття розбитості, загального нездужання, слабкості. Найчастіше прояви нападів змішані, тому вказане поділ їх на різні види (симпатоадреналової, вагоинсулярной) умовно, але підхід до лікування однаковий.

1.2 Психологічні особливості поведінки дітей з вегетосудинною дистонією

Знижена активність у школі, ухиляння від домашніх справ, відсутність ентузіазму при виконанні домашнього завдання - все це не обов'язково говорить про те, що дитина ледар або недобросовісний учень. Крім особливостей вдачі, є й інші причини такого «необразцового» поведінки дитини, фізіологічні. Наприклад, вегетосудинна дистонія.

Їй схильне більшість наших дітей. Крім слабкості, млявості, підвищеної стомлюваності їй властиві й інші прояви. Вона може викликати головні болі, запаморочення, непритомний стан, болі в животі, проблеми з кишечником, збої в роботі серцево-судинної системи, нездужання, пов'язані зі зміною погоди.

Але для того, щоб відрізнити симптоми вегетосудинної дистонії від нападів запалення хитрості, вам необхідно знати, що це за захворювання.

Крім усього перерахованого вище, ще однією ознакою ВСД є відчуття браку повітря або, як його ще називають, відчуття неповного вдиху. Цей симптом, навіть за відсутності всіх інших вже говорить про те, що у дитини вегетосудинна дистонія.

Вегетативна нервова система відповідає за роботу внутрішніх органів, шляхом передачі нервових імпульсів. Порушення в роботі цієї системи і називаються вегето-судинну дистонію.

Вегето-сосудістоя дистонія - це вроджена особливість будови вегетативної системи. У цьому сенсі велику роль відіграє спадковість. Якщо у батьків є вегетосудинна дистонія, що виявляється тими чи іншими симптомами, то цілком ймовірно, що у дитини теж буде схильність до неї. Виникнення вегетосудинної дистонії можуть викликати перенесені мамою під час вагітності захворювання, стреси (загроза переривання вагітності), а також патологія у розвитку плоду і гіпоксія плоду, часті простудні захворювання у дитини в період від року до трьох. Добрий грунт для прояву симптомів вегетососудістоя дистонія створюють умови гіперопіки, в яких росте малюк. Тепличні діти відчувають набагато більше стресів в садку і школі, ніж звичайні. А стрес - це теж один з факторів, що викликає захворювання.

На щастя, всі прояви вегетосудинної дистонії носять функціональний характер. Це означає, що при своєчасному і правильному лікуванні від них можна позбутися. Звичайно, повністю вилікувати вегетосудинну дистонію неможливо, оскільки це особливість будови організму, така ж, як колір очей і кількість волосся, але полегшити стан дитини, поліпшити якість його життя, не допустити розвиток симптомів надалі цілком досяжна мета.

Серед дітей шкільного віку вегето-судинну дистонію страждає 80%.

Це пов'язано з тим, що школа так само є свого роду джерелом для стресів і хвилювань. Особливо, якщо дитина ставиться до дітей з підвищеним почуттям відповідальності і занадто серйозним ставленням до навчання. Як правило, це круглі відмінники, старости, старанні учні, для яких трійка - незмивна пляма ганьби на все життя. Такі школярі відчувають стрес практично на кожному уроці. «Раптом не відповім», «раптом не отримаю» - такі думки і викликають небажане хвилювання.

Наступна група ризику - діти, схильні до надмірним активним навантаженням, продиктованим ззовні - басейн, теніс, музична школа, танці, англійська та інші заняття, які батьки вибирають, самі не враховуючи побажання дитини. Такі навантаження теж є причиною виникнення вегетосудинної дистонії. Власне вони і викликають таке її прояв як підвищена стомлюваність. Часто батьки дивуються з приводу того, що дитина втомлюється на уроках фізкультури в школі і відмовляється займатися, і в той же час бадьоро бігає довгий час у дворі з однолітками. Але різниця полягає в тому, що біганина у дворі для дитини - розвага, а ті ж заняття на уроках фізкультури - непомірна праця. Саме непомірний, оскільки у дітей з вегето-судинною дистонією часто компенсаторні здатності організму настільки малі, що навіть незначні фізичні навантаження приводять їх у стан повної стомленості. Адже дитина тим і відрізняється від дорослого, що сам дозує собі навантаження. Бігає і стрибає тоді, коли може і хоче цього. Батьки повинні обов'язково це враховувати. Але за великим рахунком, перед тим як лаяти дитину за те, що він нічого не хоче робити і неодмінно виросте тунеядцем, задумайтеся спочатку над тим, що можливо в нього просто проблеми зі здоров'ям і відвідайте свого лікаря.

Власне адекватне ставлення батьків до хвороби дитини становить основу успішного лікування. Саме тому лікування вегетосудинної дистонії завжди супроводжується роботою психолога. Як з дітьми, так і з батьками. У силу того, що мама і тато часто багато не знати про це захворювання, вони можуть не приймати потрібні заходи або робити те, чого категорично робити не можна. А між тим, дуже важливо, щоб батьки знали, що у дитини з ВСД цілком може розвинутися психовегетативний синдром. На тлі загального стану виникають і психологічні проблеми. Це тягне за собою конфлікти і в сім'ї, і в школі, і у дворі з однолітками. Батькам потрібно знати як себе вести в цій ситуації. Не слід оточувати дитини надмірною опікою або навпаки, залишати абсолютно без уваги з причини хронічної зайнятості. Розуміти, що підвищена стомлюваність - це не його примха. Іншими словами, у них повинна виробитися адекватна реакція на це захворювання. Адже надто серйозне ставлення до неї теж шкодить малюку. Бувають батьки, які самі страждають підвищеною тривожністю і впадають в паніку щоразу, коли у дитини кольнуло серце. Це призводить до того що дитина сама починає думати, що він страшенно хворий і повністю входить в цю роль. Він ховається в цю хворобу, недомогая при кожному більш-менш значимому конфлікті.

Інші батьки, дізнавшись що дитину не слід перевантажувати, захищають його від будь - якої фізичної активності взагалі. Цього не можна робити оскільки ВСД не терпить гіподинамії. Батьки повинні постаратися організовувати дитині можливість рухатися, коли він цього хоче. Захопити його, зацікавити рухливими іграми, зробити так, щоб він отримував від них задоволення. Можливо, йому не варто відвідувати шкільні заняття з фізкультури у повному обсязі, але їх цілком можна замінити індивідуальними заняттями з ЛФК.

Батькам потрібно зрозуміти, що з одного боку ВСД, звичайно ж, проблема, але в той же час вона цілком вирішувана, якщо правильно до неї підійти.

Для того, що б лікування було успішним, дуже важливо пройти курс лікування повністю. Він тривалий, і не у всіх вистачає терпіння і витримки довести справу до кінця. Найчастіше, коли просиш пацієнта прийти наступного разу через півроку, він не повертається. А між тим, відсутність симптомів зовсім не привід думати, що все в порядку. До періоду формування статевої системи лікування припиняти не можна. Це дуже важливо, оскільки потім це зробити буде набагато складніше. Найчастіше в таких випадках симптоми ВСД перетікають у хронічні захворювання і доставляють у подальшому житті багато проблем. Наприклад, якщо в період статевого дозрівання виникали стану гіпотонії, при цьому їх ніхто не лікував, то надалі людина майже напевно буде хронічним гіпертоніком. Недолікована екстрасистолія надалі загрожує серйозними порушеннями ритму, які також дуже складно вилікувати.

Прояви вегетосудинної дистонії у дітей, бувають різними залежно від того, в якій системі організму виникли порушення: у серцево-судинної - це коливання артеріального тиску, порушення частоти серцевих скорочень (найчастіше - почастішання, тахікардія), болі в лівій половині грудної клітини (кардіоневроз) ; в дихальній - відчуття браку повітря, прискорене дихання і т.п.; в шлунково-кишкової - нудота, блювота, метеоризм, печія, запори, проноси; в теплорегуляційні - субфебрильна температура, озноб, підвищена пітливість; в вестибулярної - запаморочення, переднепритомний стан. Вегетативні розлади поєднуються з емоційними: занепокоєння, дратівливість, підвищена стомлюваність, плаксивість, розлад сну.

Вегетативна дистонія у дітей розвивається під дією різних факторів, таких як: емоційні стреси; в періоди гормональної перебудови організму (статеве дозрівання), при зміні кліматичних зон; при фізичних чи розумових перевантаженнях; при загостренні неврологічних, ендокринних, соматичних захворювань; при невротичних розладах; при спадковій схильності.

Найчастіше захворювання починається в дитинстві. За різними даними від 12 до 29% дітей та підлітків страждають вегетативною дисфункцією.

Цьому сприяє гіпоксія (кисневе голодування) плоду під час вагітності та пологів, родові травми, інша патологія центральної нервової системи, хвороби дитячого віку. У результаті виникає неповноцінність в роботі ВНС, з'являються порушення з боку різних органів і систем, наприклад шлунково-кишкового тракту (часті зригування, здуття живота, нестійкий стілець, знижений апетит) і центральної нервової системи (неглибокий, переривчастий і короткий сон з частими пробудженнями) .

Такі діти схильні до частих простудних захворювань з "температурними хвостами" - збереженням підвищеної температури після одужання. Вони погано переносять задуху, спеку, зміну погоди, скаржаться на головні болі, утруднення дихання (частіше за все, так званий, "незадоволений вдих"), відчувають "ком у горлі".

У період статевого дозрівання вегетативна дисфункція посилюється неузгодженістю між бурхливим розвитком внутрішніх органів, зростанням всього організму і відставанням становлення і дозрівання нервової і ендокринної регуляції.

В цей час зазвичай виникають скарги на болі в області серця, перебої в роботі серця, серцебиття, реєструється підвищення або зниження артеріального тиску. Часто трапляються психоневрологічні розлади: підвищена стомлюваність, зниження пам'яті, емоційна нестійкість (сльозливість, дратівливість, запальність), висока тривожність.

Як розпізнати вегетосудинну дистонію? Якщо дитина швидко блідне або червоніє, часто буває запаморочення, темніє в очах, особливо після різких рухів, вставання, буває приступообразная головний біль, підвищена пітливість, прискорене чи уповільнене серцебиття, відчуття перебоїв у роботі серця, почуття утруднення при диханні, холонуть або німіють руки , ноги, дитина швидко втомлюється, знижена працездатність, часто відчуває слабкість, розбитість - швидше за все у дитини є вегетосудинна дистонія і потрібно звернутися до лікаря.

Через різноманіття симптомів постановка діагнозу вегетосудинної дистонії ускладнена і вимагає від фахівця, це може бути терапевт, невролог, кардіолог, виключення або діагностики різних хвороб, що супроводжуються схожими ознаками. При цьому використовуються такі методи діагностики, як електрокардіографія (ЕКГ), добова реєстрація електрокардіограми, реовазографія - метод графічної реєстрації пульсових коливань кровонаповнення судин в органах і тканинах. Шлунково-кишковий тракт досліджують за допомогою гастроскопії, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки шлунка за допомогою ендоскопа (трубчастого оптичного приладу з освітлювальним пристроєм). Для дослідження нервової системи проводять електроенцефалографію - метод графічної реєстрації біоелектричних імпульсів мозку, комп'ютерну томографію - метод дослідження, при якому за допомогою рентгенівських променів одержують зображення певного шару (зрізу) людського тіла (наприклад, голови). За допомогою КТ можна фіксувати найдрібніші зміни поглощаемости променів, що в свою чергу і дозволяє побачити те, що не видно на звичайному рентгенівському знімку, променеве навантаження при КТ значно нижче, ніж при звичайному рентгенівському дослідженні. Варто згадати і про магнітно-ядерному резонансі (ЯМР)-методі діагностики (не пов'язаним з рентгенівським випромінюванням), що дозволяє отримати пошарове зображення на комп'ютері органів у різних площинах, побудувати тривимірну реконструкцію певної області організму. Для ЯМР розроблені різні імпульсні послідовності зображення досліджуваних структур, які дозволяють одержати оптимальний контраст між нормальними і зміненими тканинами. Спираючись на дані обстеження і на сукупність зовнішніх проявів захворювання, виставляється остаточний діагноз і вибирається тактика лікування.

Профілактика і лікування вегетативної дисфункції має починатися ще в дитинстві і юності. Помилковою є думка, що вегетативна дисфункція є станом, що відображає особливості зростаючого організму, яке з часом самостійно проходить. Вже доведено, що виникла в дитячому або підлітковому віці вегетативна дисфункція, є несприятливим фоном і провісником багатьох захворювань. У дорослих наявність симптомів вегетосудинної дистонії вимагає, перш за все, виключення різних захворювань, протягом яких супроводжується порушенням функції ВНС. Серед них різні хвороби ендокринних залоз (щитовидної залози, надниркових залоз, порушення статевої сфери); багато психічні розлади (починаючи з неврозу, неврастенії і закінчуючи хворобами, що зумовлені значними змінами структур головного мозку). Крім того, майже всі хронічні захворювання супроводжуються симптомами вегетосудинної дистонії. При своєчасній корекції вегетативних розладів у 80-90% дітей нормалізуються сон і апетит, зникають або значно зменшуються багато скарг, відновлюються адаптаційні можливості організму. При лікуванні вегетосудинної дистонії широко використовуються немедикаментозні методи: нормалізація способу життя, лікувальна фізкультура, заміські прогулянки, туризм, санаторно-курортне лікування, що гартують процедури, психофізична тренування, відпочинок на свіжому повітрі. Комплексне застосування лікарських препаратів, фізіотерапевтичних процедур проводиться за призначенням лікаря.

Висновки по першому розділі.

Вегетосудинна дистонія досить поширене в даний час захворювання, серед дітей шкільного віку вегето-судинну дистонію страждає 80%. Вегетативна дистонія у дітей розвивається під дією різних факторів, таких як: емоційні стреси; в періоди гормональної перебудови організму (статеве дозрівання), при зміні кліматичних зон; при фізичних чи розумових перевантаженнях; при загостренні неврологічних, ендокринних, соматичних захворювань; при невротичних розладах; при спадковій схильності. Якщо дитина швидко блідне або червоніє, часто буває запаморочення, темніє в очах, особливо після різких рухів, вставання, буває приступообразная головний біль, підвищена пітливість, прискорене чи уповільнене серцебиття, відчуття перебоїв у роботі серця, почуття утруднення при диханні, холонуть або німіють руки , ноги, дитина швидко втомлюється, знижена працездатність, часто відчуває слабкість, розбитість - швидше за все у дитини є вегетосудинна дистонія, що виникла в дитячому або підлітковому віці вегетативна дисфункція, є несприятливим фоном і провісником багатьох захворювань. Прояви вегетосудинної дистонії у дітей, бувають різними залежно від того, в якій системі організму виникли порушення: у серцево-судинної - це коливання артеріального тиску, порушення частоти серцевих скорочень (найчастіше - почастішання, тахікардія), болі в лівій половині грудної клітини (кардіоневроз) ; в дихальній - відчуття браку повітря, прискорене дихання і т.п.; в шлунково-кишкової - нудота, блювота, метеоризм, печія, запори, проноси; в теплорегуляційні - субфебрильна температура, озноб, підвищена пітливість; в вестибулярної - запаморочення, переднепритомний стан. Вегетативні розлади поєднуються з емоційними особливостями поведінки: занепокоєння, дратівливість, підвищена стомлюваність, плаксивість, розлад сну.

РОЗДІЛ 2. СУЧАСНІ АСПЕКТИ СИНДРОМУ Вегетосудинна дистонія У ДІТЕЙ. ПРОФІЛАКТИКА І КОРЕКЦІЯ

2.1 Профілактика вегетосудинної дистонії у дітей

Вегетативна нервова система з її центральними і периферичними структурами буквально пронизує весь організм, контролюючи його і знаходячись від нього в повній залежності.

Тому для нормального її стану і функціонування дуже велике значення мають загальоздоровлююче заходи, до яких в першу чергу відноситься правильний спосіб життя з усіма його складовими (режим, достатня рухова активність, своєчасний відпочинок, здорове харчування, водні процедури, розумні процедури, що гартують і т.п .).

В даний час серед захворювань серцево-судинної системи функціональні розлади, саме вегетосудинна дисфункція зустрічається досить часто у дітей. Вона нагадує по проявах ішемічну хворобу серця, міокардити, гіпертонічну хворобу та інші захворювання.

Вегетосудинна дистонія (ВСД) часто зумовлює їх гіпердіагностику і хворі отримують лікування коронароактівнимі засобами, протизапальну або гіпотензивну терапію, не покращує їх стан.

За останній час збільшилася кількість дітей з пониженими пристосувальними можливостями організму - з дезадаптацією, що призводить до зриву механізмів регуляції функціональних систем. Тому, ВСД у дітей та підлітків необхідно розглядати як соціально значиму проблему.

У ході досліджень встановлено можливість переходу ВСД в такі захворювання, як ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, бронхіальна астма, виразкова хвороба шлунка та ін

У дитячому віці дисфункція вегетативної нервової системи є одним з найбільш поширених симптомокомплексов, при яких можуть спостерігатися: судинна лабільність, функціональні порушення з боку шлунково-кишкового тракту, органів дихання, зору, ЦНС, периферичної нервової системи, розлади термо-і хеморегуляціі, шкірні симптоми , психічні прояви.

Прояви вегетосудинної дистонії вельми різноманітні. Залежно від порушень діяльності тієї або іншої системи органів їх поділяють на кілька груп. Проявлятися ці симптоми можуть, як ізольовано, так і разом:

кардіальні (серцеві) прояви - біль у ділянці серця, перебої в роботі серця (тахікардії, брадикардії), почуття завмирання серця;
респіраторні (дихальні) прояви - прискорене дихання, неможливість зробити глибокий вдих, відчуття браку повітря, відчуття тяжкості, закладеності в грудях; різкі напади задишки схожі на напади бронхіальної астми, провоковані хвилюванням, страхом, пробудженням, засипанням;
дісдінаміческіе прояви - коливання артеріального і венозного тиску;
терморегуляторний прояви - непередбачувані коливання температури тіла (підвищення до 37-38 ° С або зниження до 35 ° С і нижче). Коливання можуть бути постійними, тривалими і короткочасними.
диспепсичні прояви - розлади роботи шлунково-кишкового тракту (біль у животі, нудота, блювання, відрижка, запори або проноси);
психо-неврологічні прояви - слабкість, млявість, знижена працездатність, підвищена стомлюваність при невеликому навантаженні, плаксивість, дратівливість, головні болі, запаморочення, підвищена чутливість до зміни погоди, порушення циклу сон-неспання, занепокоєння, здригування уві сні;
психо-сексуальні розлади; порушення функцій сечової системи - прискорене, хворобливе сечовипускання за відсутності реальної патології.

До основних факторів розвитку вегетосудинної дистонії відносяться:

Вроджені: спадкові захворювання, дефекти вегетативних утворень і ендокринних залоз, несприятливий перебіг вагітності (внутрішньоутробна і родова гіпоксія), швидкі стрімкі пологи, недоношеність.
Набуті: хронічні захворювання і вогнища хронічних інфекцій, гормональна дисфункція, хвороби ЦНС, органічні ураження головного мозку, алергічні захворювання, психоемоційне напруження, стреси, особистісні особливості.

Численні симптоматичні прояви при ВСД, в більшості випадків містять негативний психоемоційний субстрат, який протягом тривалого перебігу захворювання призводить до формування реакцій психосоматичного типу. Вони органічно вписуються в симптоматику ВСД, ніж ускладнюють діагностику та лікування вегетосудинної дистонії, формують стерту картину захворювання. Особливо, якщо саме захворювання дає пацієнтові вторинну вигоду від хвороби: звільнення від навчальних навантажень, зниження вимог з боку батьків, оточення турботою і увагою, трепетне ставлення до незначних скарг.

Це один з найбільш часто зустрічаються варіантів вторинної вигоди, характерний для підліткового і зрілого віку. Він типовий, для часто хворіючих дітей, дітей тривожних і гіперопекающіх батьків, підлітків - небажаючих дорослішати і брати на себе відповідальність за вчинки. Наступний варіант - це реакції, що проходять по конверсійним типу.

До них відносяться: часто придушувані негативні емоції, хронічні психотравмуючі ситуації, що призводять до тяжких переживань, зниженим фону настрою, дратівливості, емоційної збудливості. У даному випадку, захисні механізми психіки спрацьовують, витісняючи переживання, як би не реагуючи на них (ігноруючи). Але постійно наростаюче нервово-психічне напруження "б'є" по найслабших місцях організму. Такий тип реакцій можна спостерігати у дітей, які довгий час знаходяться в несприятливому сімейній обстановці (сварки між батьками, неправильне сімейне виховання), психотравмуючої шкільному середовищі; у вихованців дитячого будинку, шкіл-інтернатів.

Таким чином, необхідно своєчасно діагностувати взаємозв'язок симптоматичних проявів ВСД з психічним субстратом захворювання, розмежовувати механізми їх формування з метою адекватного лікування.

За даними наукових досліджень - 80% пацієнтів з проявами ВСД потребують психологічної корекції та психотерапії, решта 20% - у підтримуючої і консультативної допомоги. Це обумовлено особливостями перебігу захворювання - гнітючими позитивний емоційний фон, що змінюють психологічний статус пацієнта і особистісні особливості.

Залежно від типу ВСД, психіки, нервової системи пацієнта, формуються стійкі психосоматичні реакції, стереотипи поведінки та особистісні риси. З іншого боку, зазначено, що особистісний фактор, відіграє одну з головних ролей в розвитку і перебігу вегетативної дисфункції.

Сангвініки (особи з врівноваженим типом нервової системи), є найбільш стійкими до виникнення вегетативної дисфункції. Вони найменше схильні до стресів, легше переносять хворобу, швидше одужують.

Іноді потрібно сімейна психотерапія, мета якої - нормалізація стосунків у сім'ї, зняття психологічної напруги. Інакше виглядає психокорекція у роботі з маленькими дітьми. У ранньому віці, дитина піддається впливу оточення на його розвивається психіку і нервову систему.

Перш за все - це вплив матері, батька та осіб, які здійснюють догляд за дитиною. У процесі росту і розвитку дитини, відбувається взаємодія вроджених, набутих і соціальних чинників розвитку захворювання. У залежності від найбільш значущого чинника розвитку захворювання і симптоматичних проявів, визначаються методи психологічної допомоги дитині, проводиться консультування батьків.

Оптимальними при вегето-судинній дистонії є плавання, аквааеробіка, ходьба, катання на лижах, заміські прогулянки, туризм. За таких видах навантажень відбувається тренування серцевого м'яза, судин, стабілізується артеріальний тиск. Жінка стає менш залежною від зміни погоди, краще переносить фізичне навантаження, підвищується адаптація організму до навколишнього середовища, зовнішніх подразників.

Ігрові види спорту хороші, якщо проводяться на свіжому повітрі, не для результату, а заради задоволення. Вони сприяють психоемоційної розрядки, надають загальнозміцнюючий ефект на організм. Серед тренажерів краще всього використовувати велоергометр, бігову доріжку, степпер, гребний тренажер. Протипоказані вправи на тренажерах, де голова виявляється нижче рівня грудей і виконуються вправи догори ногами у зв'язку з небезпекою розвитку непритомності, погіршення самопочуття.

Заняття східними єдиноборствами, силовою гімнастикою, бодібілдінгом, аеробікою з високими стрибками, сальто надають значне навантаження на серцево-судинну систему. Слід уникати вправ з великою амплітудою руху голови і тулуба, різко і швидко виконуваних рухів, вправ з тривалим статичним зусиллям.

Ні в яких серйозних змаганнях брати участь не рекомендується. Крім того, під час занять не можна відчувати неприємних відчуттів, надмірної втоми, дратівливості. Основний критерій контролю - самопочуття. Фізкультура повинна доставляти тільки позитивні емоції і задоволення від фізичного руху.

Необхідно навчитися підходити до свого організму як до саморегулюючої, самовідновлювальні що самоорганізується системі. І хоча стреси певною мірою корисні, краще зустрічати їх у всеозброєнні і швидко знімати їх наслідки. Стрес подібний фізичному навантаженні. Якщо дати організму дуже велике навантаження, він «зламається», якщо оптимальну - він зміцніє.

Своєчасно підготуватися до стресів і при вегетосудинної дистонії допомагає релаксаційна гімнастика.

У вправах гармонійно поєднуються дихання і рух, які сприяють накопиченню в клітинах енергії.

Головною умовою виконання вправи є те, що дихати треба тільки через ніс. Таке дихання називається заспокійливим, воно буває, коли людина спить. Якщо під час вправи трохи зосередитися на видиху, то можна помітити, що кожен видих супроводжується розслабленням м'язів. Відбувається фізична нервово-м'язова релаксація, ефект якої значно посилює невелика концентрація на диханні.

М'язова релаксація має спеціальне лікувальний вплив - знижує артеріальний тиск. Це відбувається за рахунок того, що при розслабленні всіх м'язів кількість імпульсів від нервових закінчень (проприорецепторов), що знаходяться в м'язах, зменшується, і нервові центри, відповідальні в числі іншого і за величину артеріального тиску, «заспокоюються». Тому оволодіти навичками м'язової релаксації - це перше завдання, яке стоїть перед людиною, хворою на вегето-судинну дистонію.

Профілактичні заходи вегетосудинної дистонії у дітей:

Режим дня. Обов'язково потрібно висипатися. Тривалість сну можна індивідуально варіювати, але в середньому вона повинна становити не менше 8-9 годин на день. Хронічне недосипання саме по собі є причиною різних розладів у роботі нервової і ендокринної систем або може викликати появу і посилення симптомів наявної ВД. У спальні не повинно бути жарко або душно. Не варто відпочивати на дуже м'яких або твердих матрацах і подушках. Краще спати на ортопедичних матрацах і подушках, що сприяють найбільш фізіологічному положенню тіла, голови.
Оптимізація праці і відпочинку. Слід чергувати розумові і фізичні навантаження, застосовувати різні методи психологічного розвантаження, аутотренінг. По можливості зменшити час перегляду телепередач, роботи за комп'ютером. При відсутності такої можливості - обов'язкові профілактичні перерви при роботі з комп'ютером, вправи для очей та ін Обов'язковий відмова від куріння.
Заняття фізкультурою. Оптимальними при ВД є плавання, аквааеробіка, ходьба, катання на лижах, заміські прогулянки, туризм. За таких видах навантажень відбувається тренування серцевого м'яза, судин, стабілізується артеріальний тиск. Жінка стає менш залежною від зміни погоди, краще переносить фізичне навантаження, підвищується адаптація організму до навколишнього середовища, зовнішніх подразників. Ігрові види спорту хороші, якщо проводяться на свіжому повітрі, не для результату, а заради задоволення. Вони сприяють психоемоційної розрядки, надають загальнозміцнюючий ефект на організм. Серед тренажерів краще всього використовувати велоергометр, бігову доріжку, степпер, гребний тренажер. Протипоказані вправи на тренажерах, де голова виявляється нижче рівня грудей, і виконуються вправи догори ногами у зв'язку з небезпекою розвитку непритомності, погіршення самопочуття. Заняття східними єдиноборствами, силовою гімнастикою, бодібілдінгом, аеробікою з високими стрибками, сальто, надають значне навантаження на серцево-судинну систему. Слід уникати вправ з великою амплітудою руху голови і тулуба, різко і швидко виконуваних рухів, вправ з тривалим статичним зусиллям. Ні в яких серйозних змаганнях брати участь не рекомендується. Крім того, під час занять ви не повинні відчувати неприємних відчуттів, надмірної втоми, дратівливості. Основний критерій контролю - самопочуття дитини. Фізкультура повинна приносити вам тільки позитивні емоції і задоволення від фізичного руху. Наведу деякі з них:
Корекція харчування. Слід збільшити надходження в організм солей калію і магнію. Ці речовини беруть участь у проведенні нервових імпульсів, покращують роботу судин і серця, сприяють відновленню порушеного балансу між відділами ВНС. Калій та магній містяться в гречаній, вівсяній каші, сої, квасолі, горосі, абрикосах, шипшині, куразі, родзинках, моркви, баклажанах, цибулі, салаті, петрушці, горіхах. При гіпотонічному типі ВД рекомендовані продукти, що підвищують тонус судин: молоко, кефір, чай, кава. При гіпертонічному типі ВД рекомендується обмежити споживання повареної солі, чаю, кави, маринадів і солінь і включити в свій раціон продукти, що знижують тонус судин: ячну кашу, квасолю, моркву, салат, шпинат, сир. При нормотоніческом типі ВД дієта повинна включати продукти, які покращують кровотік і зменшують спазм судин: рослинні масла, цитрусові, помірна кількість спецій.
Фізіотерапія. Спектр фізіотерапевтичних процедур різний: електрофорез на шийний відділ хребта з лікарськими розчинами; синусоїдальні модульовані струми, аплікації парафіну й озокериту на шийно-потиличну область. Ці процедури також спрямовані на відновлення балансу в діяльності основних відділів ВНС, нормалізації роботи судин і нервової провідності, на поліпшення обміну речовин і кровообігу в органах і тканинах. Останнім часом для лікування пацієнтів з ВД використовуються червоне і інфрачервоне лазерне випромінювання в поєднанні з магнитотерапией (на область печінки, околопозвоночних, подлопаточную зони). Це покращує обмін речовин в клітинах, кровотік, зменшує біль в області серця, однак, такий вид впливу краще не застосовувати при гіпотонічному типі ВД, так як він може провокувати розвиток непритомності, запаморочення. Водні процедури надають загальнозміцнюючу дію на організм, тому при всіх типах ВД рекомендовані контрастні ванни, віяловий і циркулярний душі, гідромасаж, плавання. Крім того, при парасімпатікотоніческом типі ВД застосовуються солоно-хвойні та радонові ванни, а при сімпатікотоніческая - вуглекислі, хлоридні і сульфідні.
Голкорефлексотерапія і різні види масажу: при парасімпатікотоніческом типі ВД - поверхневий масаж у швидкому темпі, розтирання, вібраційний масаж. При сімпатікотоніческая типі - заспокійливий масаж в повільному темпі, розминка комірцевої зони. При змішаному типі вегетативних розладів - поєднання даних технік масажу.
Фітолікування. При розладах по парасімпатікотоніческому типу застосовуються рослинні стимулятори: елеутерокок, женьшень, заманиха, аралія, левзея, різні сечогінні трави і збори (мучниця, ялівець, брусниця). При розладах по сімпатікотоніческая і змішаного типів - седативні (заспокійливі) трави і збори: валеріана, собача кропива, шавлія, м'ята, меліса, хміль, корінь півонії. Схеми лікування фітопрепаратами призначає лікуючий лікар.
Психологічна корекція. Особистісний чинник грає одну з головних ролей в розвитку і перебігу ВД. Сангвінік, наприклад, є найбільш стійким до виникнення ВД типом. Він найменше піддається стресам, легше переносить хворобу, швидше одужує. Меланхоліки і холерики найбільш уразливі відносно розвитку вегетативних порушень. Таким пацієнтам слід по можливості уникати надмірних емоційних навантажень, правильно реагувати на стресові ситуації. Їм допоможуть заспокійливі трави, аутотренінг, методи релаксації, психотренінги, дозвіл психологічних проблем. Іноді потрібно сімейна психотерапія, мета якої - нормалізація відносин людини з оточуючими, зняття психологічної напруги.
Хороші результати дає санаторно-курортне лікування.
Медикаментозне лікування повинно проводитися тільки під контролем лікаря. Воно включає: препарати калію, кальцію, вітамінно-мінеральні комплекси, судинні препарати, ноотропи (засоби, що поліпшують харчування, обмін речовин і функціонування клітин головного мозку), антидепресанти і пр.

Щоб не опинитися безпорадною у важкій ситуації, краще всього навчитися самостійно справлятися з вегетососудистими нападами (кризами). У хворої, що навчилася самостійно справлятися з нападом, зменшується тривога очікування нових нападів. Однією з форм вегетативних нападів є непритомність - раптова короткочасна втрата свідомості, супроводжується різкою блідістю, значним ослабленням дихання і кровообігу. Він обумовлений тимчасовим порушенням тонусу судин, відтоком крові від головного мозку і падінням артеріального тиску. Зазвичай непритомність трапляються при сильному душевному хвилюванні, в задушливому приміщенні і т.д. Провісниками непритомності є блідість шкіри, утруднення вдиху, відчуття браку повітря, запаморочення, потемніння в очах, дзвін і шум у вухах, нудота. Потім відбувається втрата свідомості і падіння (деякі жінки можуть передчувати настання непритомності і встигають попередити падіння, тобто вчасно сісти з опорою на спину, розстебнути здавлюючу одяг та ін.) На лобі виступає холодний піт, дихання стає поверхневим, уповільненим, пульс частим, слабким, руки і ноги холодними. Найчастіше непритомність буває нетривалим. Через кілька хвилин свідомість відновлюється.

2.2 Психокорекція вегетосудинної дисфункції у дітей

Як вже говорилося, ВСД - це синдром, тобто сукупність симптомів. Тому й лікування може бути тільки комплексне. Лікування одним якимсь методом найчастіше не спрацьовує.

I. Лікування вегетосудинної дистонії повинне бути комплексним і включати наступні заходи:

1. Збалансований режим дня, тривалість сну 8-9 годин.

2. Адекватна фізична активність. Гарний ефект роблять заняття в басейні, біг, лижі, аеробіка, танці, лижі. Особи з АТ 140/90 і вище повинні займатися в щадному режимі. Можна використовувати велотренінг 10-20 хв курс 30 днів.

3. Дієта містить всі необхідні інгредієнти, багата вітамінами, показані продукти, що містять солі калію - картопля, баклажани, капуста, чорнослив, абрикоси, родзинки, інжир, зелений горошок, петрушка, помідори, ревінь, буряк, кріп, квасоля, щавель. Частина тваринних жирів слід замінити рослинними (масла соняшникова, кукурудзяна, оливкова). Пацієнтам з підвищеним артеріальним тиском необхідні продукти, що містять солі магнію гречана, вівсяна, пшеничні крупи, горіхи, соя, квасоля, морква, шипшина. Слід виключити з раціону соління, маринади, обмежити сіль до 4-5г. Протипоказані міцний чай, каву, шоколад.

4. Психотерапія: методи релаксації, сполучення аутогенного тренування і прямого навіювання, дозвіл психологічної проблеми. Сімейна психотерапія.

5. Масаж голови, комірцевої зони С1-С4, спини. Тривалість сеансів 8-10-15 хв., Курс-18-20 процедур. З зниженим ПЕКЛО масаж тулуба і кінцівок.

6. Физиолечение: хвойні, кисневі, хлоридні натрієві запашні ванни. Електрофорез 4% р-ра сульфату магнію, 5% р-р броміду натрію електросон. При зниженим ПЕКЛО - 5% розчин хлориду кальцію, кофеїну, мезатону, УФО в суберітемних дозах 15-20 процедур.

7. Фітотерапія: валеріана, калина червона, півонія, пустирник - це заспокійливі засоби, цим же дією і м'яким сечогінним володіють айва, березовий гриб, мак, мигдаль, морква, м'ята, пастернак, солодка. При відсутності нормалізації ПЕКЛО додають засобу з резерніноподобним і бета-адреноблокирующим дією: барвінок малий, белокопитнік, вербена, змієголовника, магнолія, раувульфія, чорна горобина, арніка, багно, пастуша сумка.

8. За відсутності ефекту від описаних заходів необхідно переходити до медікаметозной терапії під спостереження лікаря.

II. Обов'язкові хороші фізнагрузкі. Причому все життя плавно і не поспішаючи змінюють один одного - легкий біг плавно повинен переходити в плавання, потім у велосипед і т.д. У сенсі - кілька місяців - біг, наприклад, потім так само плавання, потім чергуємо з велосипедом і знову з бігом. Просто організм потрібно тримати в тонусі постійно. А так як він до всього звикає, тому й потрібно міняти види навантажень. Дієта - так. Поменше м'ясного, побільше овочів. Загартовування - якщо у Вас знижений артеріальний тиск. Це те, чим користуюся я - "застарілий" дістонік.

Найбільш ефективним методом усунення душевного дискомфорту й вегетативних нападів, є психотерапевтична дія.

Саме усунення з допомогою різних психотерапевтичних методів нервового напруження призводить до зняття негативного впливу на серцево-судинний центр та інші вегетативні центри нервової системи і як наслідок лікування від захворювання.

На тлі стандартного сеансу гіпнотерапії проводиться вплив так званим «методом псіхорезонансного впливу» (тому що цей метод є авторським докладного опису його не буде, можу лише сказати, що він є продовженням і розвитком всім відомих бабусиних і дідівських «змов». Але це вже якісно новий рівень впливу і відповідно більш високі результати лікування.).

Поєднання гіпнотерапії і «псіхорезонансной терапії» є потужним фактором стабілізуючим стан нервової системи хворого і усуває всі патологічні прояви вегетосудинної дистонії. Досягається не тільки усунення захворювання, але і зміцнення психологічної стійкості, що дозволяє досягати тривалих, багаторічних позитивних результатів.

Рекомендую хворим з вегетосудинною дистонією при перше з'явилися симптомах захворювання звертатися за психотерапевтичної допомогою це дозволить швидко позбавитися від захворювання і відновити свою працездатність.

Психотерапія вегетосудинної дистонії. Механізм психо-терапевтичного впливу:

1. Зняття страху перед можливим нападом і під час нападу.

2. Нормалізація артеріального тиску.

3. Уражень частоти серцевих скорочень.

4. Зняття спастичного стану порожнистих внутрішніх органів.

5. Відновлення біоенергетичного рівноваги організму.

6. Зміцнення і тонізація нервової системи (формування психологічного захисту і стійкості до стресів).

7. Відновлення віри в силу й можливості власного організму.

ВСД-стан, обумовлений порушенням вегетативної регуляції серця, судин, внутрішніх органів, залоз внутрішньої секреції, пов'язане з первинними або вторинними відхиленнями в структурі і функції центральної і периферичної нервової системи. ВСД, не самостійна нозологічна форма, а синдром, що виникає при багатьох видах патології.

Єдиної прийнятною для практики класифікації ВСД не існує. А.М. Вейн з співавт. (1981) пропонують виділяти вегетативні порушення за сімпатікотоніческая, ваготонічному і змішаного типу з урахуванням їх можливого латентного, перманентного і пароксизмальної характеру.

Принципи лікування ВСД у дітей такі:

необхідно у ччітивать етіологію і атогенез ВСД у конкретної дитини, так як симптоматична терапія дає тимчасовий ефект;
лікування має бути комплексним і включати різні види впливу на організм;
доцільно проводити лікування тривале - для ліквідації змін до ВНС нерідко потрібно більше часу, ніж для їх формування;
терапія повинна бути своєчасною, оскільки ефект від лікування при ВСД тим краще, чим раніше воно розпочато; в міру прогресування патохарактерологіческіх змін ефективність лікування знижується;
патогенетичну терапію слід проводити обов'язково з урахуванням типу ВСД. При різних вихідному вегетативному тонусі і вегетативному кризі правильніше орієнтуватися на межпароксізмальнимі стан
психотерапевтичні заходи повинні стосуватися не тільки дитини, але і батьків;
лікування проводить педіатр, кардотревматолог спільно з невропатологом, ерудованим в питаннях вегетології і кардіоцеребральних взаємин.

Основні види терапії ВСД включають комплекс немедикаментозних і медикаментозних заходів. Дітям з незначними ознаками ВСД (вегетативна лабільність) показана немедикаментозна корекція вегетативної дисфункції, і тільки у випадках виражених і / або довгостроково існуючих проявів вдаються до лікарських препаратів.

Велике значення у ліквідації ВСД має нормалізація праці, відпочинку, розпорядку дня. В даний час повсюдно підвищується розумова і знижується фізичне навантаження (гіподинамія) у дітей з перших років життя. Однак розумовий і емоційне напруження можна усунути тільки за допомогою фізичних вправ. Кращими видами спорту для дітей з ВСД є плавання, лижі, ковзани, катання на велосипеді, ходьба. Небажані (зокрема, дітям з сімпатікотоніей) заняття спортом з толчнообразнимі рухами (стрибки, вправи на брусах, боротьба, карате). Нерідко дітей з ВСД та функціональної кардіопатією необгрунтовано звільняють від занять фізкультурою. Сознікающіе при цьому гіподинамія, психологічний стрес, ожиріння ще більше збільшують вегетативну дисфункцію. Велике значення має також достатній за глибиною і тривалістю сон дитини. Слід уникати зловживання переглядом телепередач. Дітям показані активну санаторно-курортне лікування, ЛФК. Дітей із серцево-судинними змінами на грунті вегетативної дисфункції необхідно не тільки лікувати, але і вчити пристосовуватися і зберігати рівноважний в постійних умовах, а не штучно ізолювати від життєвого середовища. Повний фізичний і психічний спокій несприятливо впливає на ВСД

Певне значення в лікуванні та профілактиці ВСД має харчування. Основи профілактики раннього атеросклерозу і гіпертонічної хвороби (не переїдати, обмежувати рідину і сіль, їсти часто і потроху, уникати гіперкалорійних продуктів) абсолютно справедливі і для дітей з ВСД. При симпатикотонії рекомендується обмежене вживання кропки чаю, кави.

У лікуванні ВСД як психовегетативного синдрому особливе значення надається психотерапії, яку лікар повинен проводити з дитиною та батьками з метою вироблення адекватної реакції на захворювання. Психотерапія дітей та підлітків (аутотренінг, релаксація та ін) має величезне значення у зв'язку зі зростаючою кількістю прикордонних нервово-психічних порушень. Нехтування психотерапією в кінцевому рахунку призведе до непоправних соціальних і економічних втрат, до зростання видаткової еа підтримання психічного здоров'я тих, кому в дитинстві своєчасно не допомогли. У процесі бесіди лікар виявляє характерологічні особливості хворого, обстановку в сім'ї, але можливості уточнює психотравмуючий фактор. Дітям і батькам необхідно роз'яснити суть захворювання, безпеку для життя змін серцево-судинної системи, і в той же час підготувати їх до тривалого лікування. Результати терапії дітей з ВСД багато в чому будуть визначатися глибиною контакту з лікарем. Педіатр, призначаючи лікування дитині психовегетативними синдромом, має показати свою віру в його ефективність і корисність.

Приватна психотерапія у дітей може бути індивідуальною, груповий, сімейної. Вона повинна по можливості перебудовувати особистість дитини, змінювати і гармонізувати його відносини з соціальної микросредой. Необхідна робота з батьками ("психотерапія середовища"), оскільки аналогічні відхилення виявляються в одного з них (частіше у матері). Психотравмирующее вплив матері на дитину називають "материнським неврозом". Неправильна поведінка рідних підтримує і посилює психоемоційні розлади у дітей, а формування оптимального настрою батьків на лікування, зміна їх поглядів на виховання та залучення до співпраці з лікарем у вирішенні ряду сімейних проблем створюють передумови для психотерапії дітей.

Фізіотерапія досягла великих успіхів у лікуванні ВСД; застосовуються ультразвук, синусоїдальні модульовані струми, індуктотермія, електросон, гальванізація по рефлекторно-сег ментарной методикою або методом загального впливу, аплікації парафіну й озокериту на шийно-потиличну область. Особливо широко поширений електрофорез лікарських речовин поперечно па верхньошийний відділ хребта. При ваготонії проводиться електрофорез з кальцієм, кофеїном, мезатоном, при симпатикотонії-0, 5% розчином еуфіліну, папаверином, магнієм, бромом. На курс рекомендується 10-12 процедур, через 1,5-2 міс лікування можна повторити.

Водні процедури роблять значний позитивний вплив на дітей з ВСД. Рекомендують плавання, контрастні ванни, віяловий і циркулярний душ; при симпатикотонії допомагають вуглекислі і сульфідні ванни, при ваготонії - солоно-хвойні (100 г морської солі на 10 л води з хвойним екстрактом) і радонові ванни (35 ° С). Температура води при гідротерапії повинна бути не набагато нижча за температуру тіла, її поступово знижують, після чого енергійно розтирають жорстким рушником і зігрівають дитини.

Масаж хребта (шийного та поперекового відділів), комірцевої зони, голови у дітей з ВСД ще не зайняв достойного місця. При артеріальній гіпотензії показаний масаж кінцівок п тулуба сухими щітками. Безсумнівно, що в найближчому майбутньому більше місце в лікуванні ВСД у дітей займе голкорефлексотерапія. Метод практично нешкідливий, порівняно простий в руках спеціаліста і може успішно доповнювати або заміняти інше, зокрема фармакологічне, лікування.

Медикаментозна терапія призначається, по-перше, після використання комплексу описаних вище заходів або у поєднанні з ними, по-друге, її слід починати з найбільш відомих і володіють найменшими побічними діями препаратів (валеріана, бром, заманиха та ін), по-третє , у зв'язку з тривалим лікуванням не слід призначати відразу багато ліків; поступово одне змінюють іншим, чергують різні методи впливу на організм.

Седативні препарати регулюють гальмування і збудження ЦНС. До них відносяться настій лікарських рослин (шавлія, глід, валеріана, багно, собача кропива, звіробій), що дають одночасно і легкий дегидратирующих ефект, настоянка валеріани з пустирником по 1-2 краплі на рік життя дитини 3 рази на день, мікстура Павлова. Всі ці засоби дають довгостроково (6-12 і більше міс.) Переривчастими курсами по 2 - 4 тижні.

Заспокійливі засоби ділять на транквілізатори і нейролептики. Транквілізатори діють заспокійливо, зменшують невротичні прояви (страх, тривогу, страх), мають вегетотропним властивістю, дають хороший ефект при функціональних кардіопатія (екстрасистоліях, кардіалгіях), судинних дистоніях (усувають лабільність АТ), полегшують засинання, деякі з них надають протівосудо рожно дію. При симпатикотонії, гіперсімпатікотоніческой реактивності застосовують похідні бензодіазепіну: седуксен (діазепам) по 5-15 мг на добу, тазепам (оксазепам) по 15-30 мг на добу, еленіум (хлордіазепоксид) до 5 - 15 мг / добу та ін Ці препарати не рекомендується давати дітям з вихідним ваготонічному тонусом, недостатніми забезпеченням і реактивністю, схильністю до гіпотонії. При ваготонії застосовують амізил по 1-3 мг на добу, який володіє М-холінолітичною центральною дією, зменшує секрецію спинномозкової рідини. При змішаних варіантах ВСД хороший афект дає мепробамат по 0,2-0,8 г на добу, фенібут по 0,25 - 0,5 г на добу, беллоід і белласпон (беллатамінал) не більше 1-3 таблеток на добу в залежності від віку; цих препаратів властива одночасно адрено-і холінолітична активність. Всі транквілізатори дітям з ВСД і функціональними кардіопатія ми починають давати з мінімальних доз (по 1/3-1/2 таблетки на добу) і повільно їх збільшують, не перевищуючи вказаних. Давати ліки краще в післяобідній або вечірні години. Малі дози, наприклад, седуксену, знімаючи внутрішню напруженість, підвищують активність хворого, а більш високі дози дають значний седативний і навіть снодійний ефект. Тривалість лікування малими дозами коливається від 2 до 6-12 міс. і більше, проводять безперервні курси протягом 1-2 міс., потім добову долу препаратів скорочують на 1 / 3. При стабілізації стану через 3-4 міс. доза може становити 25-30% початкової. Якщо ефективність лікування зменшується, то слід змінити препарат. При успішні результати препарат відміняють поступово, краще з використанням переривчастих курсів (1 тиждень. Прийом, 1 тиждень перерва).

Нейролептики володіють вегетотропним властивістю, антипсихотичної антіфобіческой активністю, зменшують реакцію на зовнішні подразники. У дітей з ВСД застосовують нейро-лептікі "м'якого дії", звичайно добре переносяться хворими, при неефективності транквілізаторів: френолон по 5 - 15 мг на добу, сонапакс (меллерил) дітям дошкільного віку по 10-20 мг на добу, школярам по 20 - 30 мг на добу, терален по 5-15 мг / сут. Можлива комбінація седуксену, амізил з сонапакс. Слід відзначити деяку перевагу нейролептиків перед транквілізаторами в лікуванні кардіалгії (френолон, сонапакс) і важливі антпгістамінние і антидепресивні властивості тералена.

При поєднанні ВСД з неврозами і неврозоподібними станами за показаннями і після консультації з психоневрологом призначають антидепресанти. Вони знімають невротичні прояви у вигляді астенії, депресії, зменшують тугу, покращують настрій. Застосовують імізін (ме ліпрамін) в дозі 12,5-50 мг на добу, амітриптилін по 25-50 мг на добу, азафен до 100 мг на добу та їх комбінації. Слід пам'ятати, що перевищення доз може призвести до побічних дій, зокрема до вираженого холіноблокуючу ефекту. Комбінація антидепресантів з транквілізаторами і нейролептиками показана при підвищеній дратівливості, запальності, порушення сну. Більшість антидепресантів знижують тонус парасимпатичної нервової системи. Застосування антидепресантів у дітей з вираженою сімпатікотоніей повинно бути обережним.

Засоби, що стимулюють ЦНС (Психостимулятори) мають адреноміметичними дією і призначаються при ВСД за ваготонічному типу. Найбільш поширені кофеїн, дуплекс. Сиднокарб дають по 5-10 мг / добу в першу половину дня протягом 2-4 міс, добре поєднувати з амізілом. Використовують настоянку плодів лимонника (1 крапля на рік життя), кореня женьшена (1 крапля на рік життя), заманихи (2 краплі на рік життя), аралії манчжурской (2 краплі на рік), радіоли рожевої (2 краплі на рік), екстракту елеутерококу (по 1/2-1 чайній ложці). Всі препарати дають 3 рази на день за 30 хвилин до їжі, довгостроково, переривчастими курсами. При дратівливої слабкості, ваготонії з гіпер сімпатікотоніческая реактивністю можна чергувати мікстуру Павлова, валеріану з пустирником і стимулюючі препарати.

При синдромі внутрішньочерепної гіпертензії у дітей з ВСД поліпшення приносить легка дегидратационная терапія. У стаціонарі з цією метою застосовують діакарб у віковій дозі 1 раз на день за схемою (3 дні дають, 1 день перерва), фуросемід у поєднанні з препаратами калію. Залежно від ефекту курси лікування можна повторювати 2-3 рази на рік. У домашніх умовах рекомендується тривалий прийом сечогінних трав (мучниця, кропива, ялівець, петрушка, брусниця та ін.) З метою зменшення секреції спинномозкової рідини дітям з ваготонії призначають амізил. Хороший ефект дають гліцерин, мікстура з розчинів сульфату магнію і цитралю. Зазначена терапія повинна проводитися тривало протягом 6-12 місяців і більше.

Дітям з ВСД у поєднанні з функціональною кардіопатією і без неї показані препарати калію і кальцію: при слабкості парасимпатичного відділу застосовують препарати калію (панангін, хлорид), при зниженні тонусу сімпатікуса (ваготонія) - препарати кальцію (гліцерофосфат, глюконат). Гарну дію при ваготонії надають аскорбінова кислота, вітамін В6, при сімпатпкотопіп - вітамін В1, Є.

Дітям з вираженою клінікою ВСД, перенесли внутрічерепну травму, включаючи родову, доцільні курси терапію з застосуванням препарат розсмоктується дії: лидаза (вміст ампули - 64ЕД розчинити в 1 мл 5% розчину новокаїну, вводити підшкірно залежно від віку від 32 до 64 ОД через день , 10-15 ін'єкцій на курс), бийохинол, ФіБС по 0,5-1 мл. Залежно від ефективності курси лікування можна повторювати 2-3 рази на рік.

У ряді випадків поєднання ВСД зі зниженням пам'яті, інтелекту, головним болем показані препарати, улучшайщіе мікроциркуляцію судин головного мозку: пірацетам, кавінтон, циннаризин.

Висновки по другому розділі.

Основні профілактичні заходи вегетосудинної дистонії у дітей:

Режим дня.
Оптимізація гри, навчання. праці та відпочинку. Слід чергувати розумові і фізичні навантаження.
Заняття фізкультурою. Оптимальними при ВД є плавання, аквааеробіка, ходьба, катання на лижах, заміські прогулянки, туризм.
Корекція харчування. Слід збільшити надходження в організм солей калію і магнію.
Фізіотерапія. Спектр фізіотерапевтичних процедур різний: електрофорез на шийний відділ хребта з лікарськими розчинами; синусоїдальні модульовані струми, аплікації парафіну й озокериту на шийно-потиличну область.
Голкорефлексотерапія і різні види масажу: при парасімпатікотоніческом типі ВД - поверхневий масаж у швидкому темпі, розтирання, вібраційний масаж.
Фітолікування. При розладах по парасімпатікотоніческому типу застосовуються рослинні стимулятори: елеутерокок, женьшень, заманиха, аралія, левзея, різні сечогінні трави і збори (мучниця, ялівець, брусниця). При розладах по сімпатікотоніческая і змішаного типів - седативні (заспокійливі) трави і збори: валеріана, собача кропива, шавлія, м'ята, меліса, хміль, корінь півонії. Схеми лікування фітопрепаратами призначає лікуючий лікар.
Хороші результати дає санаторно-курортне лікування.

У корекції ВСД як психовегетативного синдрому особливе значення надається психотерапії, яку лікар повинен проводити з дитиною та батьками з метою вироблення адекватної реакції на захворювання. Психотерапія дітей та підлітків (аутотренінг, релаксація та ін) має величезне значення у зв'язку зі зростаючою кількістю прикордонних нервово-психічних порушень. Нехтування психотерапією в кінцевому рахунку призведе до непоправних соціальних і економічних втрат, до зростання видаткової еа підтримання психічного здоров'я тих, кому в дитинстві своєчасно не допомогли. У процесі бесіди лікар виявляє характерологічні особливості хворого, обстановку в сім'ї, але можливості уточнює психотравмуючий фактор. Дітям і батькам необхідно роз'яснити суть захворювання, безпеку для життя змін серцево-судинної системи, і в той же час підготувати їх до тривалого лікування. Результати терапії дітей з ВСД багато в чому будуть визначатися глибиною контакту з лікарем. Педіатр, призначаючи лікування дитині психовегетативними синдромом, має показати свою віру в його ефективність і корисність.

РОЗДІЛ 3. ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ПСИХОЛОГІЧНИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ ПОВЕДІНКИ дітей з вегетосудинною дистонією

3.1 Організація проведення дослідження психологічні особливості поведінки дітей з вегетосудинною дистонією

Вегетативної нервової системи належить важлива роль у життєдіяльності організму. Призначення її можна розглядати у двох аспектах: перший аспект - підтримання сталості внутрішнього середовища організму (гомеостазу). Другим аспектом є забезпечення різних форм фізичної та психічної діяльності. Розлади вегетативного забезпечення (недостатність або надмірність) порушують поведінку людини.

При даному захворюванні відзначається велика кількість психічних порушень, пов'язаних з безпосереднім і опосередкованим впливом хвороби на психіку: за різними даними, у 70-100% випадків захворювання. Переважання невротичних розладів над психотичними свідчить про необхідність пильної уваги до особистісних особливостей хворих. Між тим аналізу піддаються в основному психопатологічні прояви хвороби.

При цьому використовується переважно клінічний метод. Психодіагностичні методи застосовуються досить рідко і, як правило, в якості допоміжних.

Інтерес медичних психологів зосереджується переважно в області класичних психосоматичних захворювань. Ймовірно, саме тому психологічні дослідження хворих з ВСД досі настільки нечисленні. Останнім часом велика увага приділяється визначенню якості життя (це здатність індивідуума відповідати своєму становищу і отримувати задоволення від цього) різних категорій хворих. Основними причинами зниження якості життя є серцебиття, перебої в роботі серця, відчуття зупинки серця, загальна слабкість, швидка стомлюваність, необхідність обмежувати фізичні зусилля, розумову роботу, тривога за своє здоров'я. Таким чином, соматичне страждання при ВСД тісно переплітається з порушеннями психічної сфери.

Багато авторів говорять про високий рівень особистісної та ситуативної тривоги у хворих ВСД. Ісаєв Д.Н. підкреслює, що існує тісний зв'язок між особистісними, психічними відхиленнями і змінами вегетативної регуляції, причому цей зв'язок тим більше виразна, чим більш виражені ці відхилення.

Взаємодія значущих відносин особистості хворого з несприятливою життєвою ситуацією сприяє розвитку психологічного конфлікту. Таким чином, для висвітлення процесів, що відбуваються між особистістю і середовищем, слід вивчати їх взаємовплив, піддаючи аналізу як особистісні, так і середовищні змінні. Необхідно індивідуально-психологічний підхід доповнити соціально-психологічним, а саме: конкретизувати особистісний підхід аналізом соціальних ситуацій, в яких особистість функціонує. Необхідно підкреслити наступне: розуміючи соціальну адаптацію через взаємодію особистості і середовища, ми маємо на увазі, що ні особистість, ні ситуація не існують самі по собі, будучи тісно взаємопов'язаними і взаємозалежними. Нас цікавили взаємини між особливостями особистості і особливими ситуаціями, що мають відношення до особистісних характеристик. Ситуації є найбільш істотно пов'язані з особистістю особливості середовища.

Це дослідження має практичне значення. Такі особливості індивідуальної свідомості хворих з ВСД, як спрощене сприйняття себе та інших людей, специфічне розуміння сутності особистісних якостей, можуть служити психотерапевтичними «мішенями». Велика кількість захисних механізмів, і, перш за все реакція заперечення, свідчить про необхідність спеціальних розробок з їх ослаблення, створення корекційних програм.

Отримані нами дані мають значення для вдосконалення психодіагностичних методик. Розроблений комплекс методик, а також процедура дослідження видаються нам найбільш, адекватними для вивчення психологічних особливостей хворих з ВСД. У підлітковому віці відбуваються зміни, що охоплюють різні сфери розвитку: тілесність, мислення, соціальне життя і самосвідомість. Соціальна ситуація розвитку підлітка включає ряд взаємопов'язаних процесів: завершення фізичного розвитку і статеве дозрівання; когнітивний розвиток; зміни в структурі спілкування і колі значущих інших; становлення самоідентичності.

В якості головного новоутворення дитячого віку слід відзначити формування інтегративного самосвідомості. Вперше в розвитку особистості окремі прояви самосвідомості - самопізнання, самоставлення і саморегуляція стають необхідними особистісними потребами.

Гіпотеза дослідження включає такі положення:

- Особлива соціальна ситуація розвитку молодших підлітків страждають вегето-судинну дистонію, впливає на їх психологічний поведінку.

- Факторами самоставлення хворих молодших підлітків є незадоволеність ситуацією в сім'ї та школі, труднощі в спілкуванні з однолітками (зовнішні фактори); неприйняття власної зовнішності, підвищена тривожність, низька оцінка якості життя і щастя (внутрішні фактори);

- Розвиток самовідносини у молодших підлітків ВСД буде успішним при реалізації сукупності наступних психолого-педагогічних умов: облік значимими дорослими (батьками, лікарем, вихователем, психологом) особливостей самоставлення молодших підлітків з ВСД; врахування соціальної ситуації розвитку молодших підлітків з ВСД, облік факторів розвитку самовідносини у молодших підлітків з ВСД, розробка та реалізація програми розвитку самовідносини у молодших підлітків з ВСД.

Метою дослідження було вивчення особливостей поведінки дітей, що страждають ВСД, в процесі їх соціальної адаптації.

Для досягнення поставленої мети визначені наступні завдання:

1) розробити методику дослідження психологічних особливостей поведінки у дітей з ВСД;

2) вивчити психологічні особливості поведінки дітей з ВСД в ході психолого-педагогічного експерименту;

4) сформулювати психолого-педагогічні рекомендації батькам, педагогам, медичному персоналу і молодшим підліткам.

У дослідженні використовувалися такі методики:

спостереження за поведінкою дітей з ВСД.
тест-опитувальник самоставлення (В. В. Столін, С. Р. Пантілеев).
методика «Шкала самоповаги» (М. Розенберг) для вивчення самоповаги і захисних механізмів;
проективна методика «Малюнок людини» К. Маховер.
тест "Рівень тривожності дитини"

Експериментальною базою дослідження виступили: МУЗ ГО «Міська лікарня № 1, Дитяче відділення» У дослідженні взяли участь 13 молодших підлітка, що знаходяться на періодичному лікуванні у відділенні - (6 хлопчиків і 7 дівчаток) У дослідженні брали участь батьки 10.

Було проведено констатуючий експеримент з метою вивчення психологічних особливостей поведінки дітей з ВСД. Для встановлення довірчих відносин діагностичне дослідження проводилося безпосередньо з кожним випробуваним індивідуально. Діагностика одного випробуваного в середньому займає 2,5-3 години (по 25-30 хвилин на день).

Зауважимо, що ще С.Л. Рубінштейн вказував на необхідність педагогізації психологічного експерименту, відзначаючи при цьому, що психолог-дослідник повинен не тільки вивчати, але і, вивчаючи, навчати і виховувати.

Взаємодія персоналу лікарні (лікарів, вихователя, психолога) і батьків відбувається як на адміністративному (в особі завідувача відділення), так і на міжособистісному рівнях. У рамках своїх обов'язків персонал відділення забезпечує підлітків медичною допомогою, педагогічним і психологічним супроводом. Медичний персонал стежить за самопочуттям пацієнтів, психічним станом, харчуванням. У функціональні обов'язки вихователя включено проведення педагогічних заходів (ігри, бесіди, прогулянки, ранки тощо), створення морально-етичного клімату в палатах. Психолог виявляє групу ризику, проводить профілактичні і корекційні заняття з дітьми. Ці завдання реалізуються у міжособистісних взаєминах персоналу відділення, батьків і підлітка. Саме в міжособистісних контактах значущих дорослих з приводу підлітка відбувається узгодження єдиної позиції по вихованню та розвитку підлітка в стаціонарі. Психолог відділення є посередником між актуальними потребами особистості підлітка і значущими дорослими, він сприяє підвищенню психологічної компетентності медичного персоналу, вчителів, вихователя і батьків.

Для цього їм проводяться просвітницькі бесіди, лекції з медичним персоналом і вихователем, індивідуальні консультації батьків. Стимуляція особистісної активності батьків пацієнтів відбувається за допомогою психологічної газети, яку створюють самі підлітки за підтримки дорослих. Дані заходи дозволяють не тільки підвищити загальний психологічний рівень дорослих, але і побічно виховати їх конгруентне ставлення до підлітка. Безумовне прийняття індивідуальності підлітків усіма значущими дорослими, довірчі взаємини (включаючи інформованість дитини про його стан і цілі процедур), стимуляція активності та відповідальності підлітків за своє одужання, є найважливішими умовою розвитку самоставлення.

Психологічна робота з підлітками охоплює наступну проблематику: проведення функціонального поведінкового аналізу; зняття або зменшення симптоматики; розвиток розуміння клієнтом свого розлади; зміна його уявлення про себе; відновлення емоційної рівноваги, виявлення у хворого дитини та її сім'ї захисних факторів і ресурсів до самолікування; посилення копінг -механізмів; коригування дезадаптивних форм поведінки і ірраціональних установок; розширення тимчасових перспектив; розвиток компетентності в соціальному функціонуванні; відновлення колишнього рівня функціонування та ін

3.2 Аналіз отриманих результатів

Спостереження за поведінкою дітей з ВСД.

У результаті проведених спостережень і виявлення психологічних особливостей поведінки дітей з ВСД зроблені наступні висновки:

Діти з діагнозом ВСД відрізняються частими проявами занепокоєння тривоги, а також велику кількість страхів, причому страхи і тривога виникають у тих ситуаціях, в яких дитині, здавалося б, нічого не загрожує. Діти з ВСД відрізняються особливою чутливістю. Так, дитина може турбуватися: поки він у лікарні, раптом з мамою щось трапиться.

Діти з ВСД нерідко характеризуються низькою самооцінкою, у зв'язку, з чим у них виникає очікування неблагополуччя з боку оточуючих. Це характерно для тих дітей, чиї батьки ставлять перед ними непосильні завдання, вимагаючи цього, що діти виконати не в змозі, причому у випадку невдачі їх, як правило, карають, принижують («Нічого ти робити не вмієш! Нічого в тебе не виходить! »).

Діти дуже чутливі до своїх невдач, гостро реагують на них, схильні відмовлятися від тієї діяльності, наприклад малювання, в якій відчувають труднощі.

У таких дітей можна побачити помітну різницю в поведінці на заняттях і поза заняттями. Поза занять це живі, товариські і безпосередні діти, на заняттях вони затиснуті і напружені. Відповідають на питання вихователя тихим і глухим голосом, можуть навіть почати заїкатися. Йдеться їх, може бути як дуже швидкою, квапливої, і уповільненою, ускладненою. Як правило, виникає тривале порушення: дитина збуджує руками одяг, маніпулює чим-небудь.

Діти з СВД мають схильність до шкідливих звичок невротичного характеру (вони гризуть нігті, смокчуть пальці, висмикують волосся, займаються онанізмом). Маніпуляція з власним тілом знижує у них емоційну напругу, заспокоюють.

У них можуть бути психоневрологічні прояви - слабкість, млявість, знижена працездатність, підвищена стомлюваність при невеликому навантаженні, плаксивість, дратівливість, головні болі, запаморочення, підвищена чутливість до зміни погоди, порушення циклу сон-неспання, занепокоєння, здригування уві сні. Характерне зниження емоційного тонусу, порушення терморегуляції за типом субфебрилитета, непритомні стани, болі в животі, дискінезія жовчовивідних шляхів і кишечника; дисфункція серцево-судинної системи - болі в області серця, порушення ритму, функціональні шуми в серці.

Це один з найбільш часто зустрічаються варіантів вторинної вигоди, характерний для дітей. Він типовий, для часто хворіючих дітей, дітей тривожних і гіперопекающіх батьків, підлітків - небажаючих дорослішати і брати на себе відповідальність за вчинки. Наступний варіант - це реакції, що проходять по конверсійним типу.

Холерики і меланхоліки - найбільш уразливі в розвитку ВСД. Їм необхідно правильно реагувати на стресові ситуації, уникати надмірних емоційних навантажень. Значну допомогу надає аутотренінг, методи релаксації, психотренінг, дозвіл психологічних проблем. Іноді потрібно сімейна психотерапія, мета якої - нормалізація стосунків у сім'ї, зняття психологічної напруги. Інакше виглядає психокорекція у роботі з маленькими дітьми. У ранньому віці, дитина піддається впливу оточення на його розвивається психіку і нервову систему. Перш за все - це вплив матері, батька та осіб, які здійснюють догляд за дитиною. У процесі росту і розвитку дитини, відбувається взаємодія вроджених, набутих і соціальних чинників розвитку захворювання. У залежності від найбільш значущого чинника розвитку захворювання і симптоматичних проявів, визначаються методи психологічної допомоги дитині, проводиться консультування батьків.

Психокорекційна робота з дітьми, що страждають ВСД, призводить до стабілізації психоемоційного стану, поведінковим змінам, стійкого позбавлення від множинних симптоматичних проявів, повноцінному одужання дитини. Розпізнати таких дітей допомагає малювання. Їхні малюнки відрізняються великою кількістю штрихування, сильним натиском, а також маленькими розмірами зображень. Нерідко такі діти «застряють» на деталях, особливо дрібних. У дітей з СВД серйозне, стриманий вираз обличчя, опущені очі, на стільці сидить акуратно, намагається не робити зайвих рухів, не шуміти, воліє не звертати на себе увагу оточуючих. Таких дітей називають скромними, соромливими. Батьки однолітків зазвичай ставлять їх у приклад своїм шибеникам: «Дивись, як добре поводиться Саша. Він не грається на прогулянці. Він щодня акуратно складає іграшки. Він слухається маму ». І, як не дивно, весь цей перелік чеснот буває правдою - ці діти ведуть себе «правильно».

Але деяких батьків хвилює поведінку своїх дітей. «Саша зовсім не допитливий. Любить робити тільки те, до чого звик. Ніяк не вдається зацікавити його чимось новим. «Люба дуже нервова. Ледь що - в сльози. І не хоче грати з хлопцями - боїться, що вони поламають її іграшки ». «Альоша постійно тулиться до маминої спідниці - не відтягнеш».

Таким чином, поведінка дітей з СВД відрізняється частими проявами занепокоєння тривоги, такі діти живуть у постійній напрузі, увесь час, відчуваючи загрозу, відчуваючи, що в будь-який момент можуть зіткнутися з невдачами.

За результатами дослідження за допомогою тесту-опитувальника самоставлення (В. В. Столін, С. Р. Пантілеев), складені діаграми вираженості ознак за шкалами (мал. 3.2.1, 3.2.2, 3.2.3, 3.2.4, 3.2. 5, 3.2.6, 3.2.7).

Малюнок 3.2.1 - Виразність ознаки Шкала інтергальная

Малюнок 3.2.2 - Виразність ознаки Шкала самоповаги II

Малюнок 3.2.3 - Виразність ознаки Шкала самоінтересов

Малюнок 3.2.4 - Виразність ознаки Шкала самовпевненості

Малюнок 3.2.5 - Виразність ознаки Шкала самозвинувачення

Малюнок 3.2.6 - Виразність ознаки Шкала самоінтереса

Малюнок 3.2.7 - Виразність ознаки Шкала саморозуміння

Дані дослідження показали, що у дітей з вегето-судинною дистонією сильно розвинені такі якості як невпевненість в собі, впевненість у своїй неспроможності, але вони дуже добре розуміють себе самі і чекають позитивного відгуку про своєї персони з боку.

Висновки за методикою «Шкала самоповаги» (М. Розенберг) для вивчення самоповаги і захисних механізмів.

Самоповага є одним з найбільш істотних властивостей особистості, що визначають взаємини людини з її оточенням. Діагностика самоповаги є важливим завданням психодіагностичної роботи з підлітками, оскільки для підліткового віку, особливо в період кризи, характерні низька самоповага. Низький рівень самоповаги у підлітків є умовою, що привертає до несприятливих варіантів життєвого самовизначення і фактором ризику девіантної і адиктивної поведінки. Низький рівень самоповаги в поєднанні зі схильністю до аутоагресії розглядаються як фактор ризику суїцидальних спроб. Завдання діагностики самоповаги дітей вимагає для свого рішення надійних психодіагностичних методик, які можна було б проводити не тільки індивідуально, але і в групі. Крім того, дуже бажано, щоб такі методики дозволяли б автоматизувати їх проведення та обробку з допомогою комп'ютера.

Незважаючи на методологічну критику опитувальників, вони залишаються основним засобом діагностики Я-концепції. Однією з найбільш відомих методик для вивчення самоповаги є шкала дитячої Я-концепції Пірса-Харріса, проте до недавнього часу методика не мала достовірних нормативних даних, отриманих на вітчизняній вибірці. Запропонована А.М. Прихожан модифікація методики, завдяки якій опитувальник був стандартизований і забезпечений шкалою достовірності, значно підвищила його діагностичну цінність, однак цей опитувальник є досить об'ємним, що декілька обмежує його можливості при проведенні масових обстежень. У вітчизняній літературі згадуються методики, які могли б стати надійним засобом для дослідження самоповаги. До них відноситься опитувальник самоповаги М. Розенберга (1965). Незважаючи на вже сорокарічну історію даної методики, вона до цих пір не стандартизована для вітчизняної вибірки (рис. 3.2.8, 3.2.9).

Малюнок 3.2.8 - Шкала самоповагу

Малюнок 3.2.9 - Шкала самоуінічіженіе

Отриманий результат означає, що діти з СВД, погоджуючись з «самопринизливі» твердженнями, погоджувалися в той же самий час і з твердженнями, що відносяться до шкали самоповаги.

Середній бал відповідей за шкалою самознищення у підлітків з девіантною поведінкою знаходиться майже посередині між двома градаціями відповідей («Згоден» і «не згоден»), тоді як середній бал відповідей по даній шкалі у підлітків з контрольної групи близький до 3 («Не згоден» ).

Іншими словами, і на вітчизняній вибірці підтвердився висновок про те, що при високому рівні самознищення самоповагу виступає як захисна функція.

Таким чином, проведене дослідження показало діагностичні можливості опитувальника М. Розенберга для оцінки самоповаги і співвідношення між самоповагою і самознищення у старших підлітків.

Отримані дані можуть бути використані як орієнтовні норми для підлітків 14-15-річного віку.

Результати по тесту "Малюнок людини"

Іван. Під час малювання дуже зосереджений, терплячий. Малюнок - дрібне зображення, що говорить про наявність почуття незахищеності, тривожні діти схильні малювати маленькі фігури, які скромно займають лише маленьку область доступного простору. Маленькі розміри фігури можуть говорити про депресію і почуття непристосованості. Обмежені, стереотипні фігури малюють емоційно незрілі діти. Дане порушення може приймати різні форми, але найбільш типова для більшості дітей - це розбіжність між здібностями і успішністю в школі. Присутні факти стирання, що вважається вираженням тривоги й незадоволеності.

Антон. Ефект прозорості (можливість бачити на малюнку одну деталь крізь іншу). Наявність прозорих елементів в малюнку може бути цілком природним фактором, якщо малюнок виконаний дитиною 6 років.

У більш старшому віці це може мати вже негативне значення, оскільки прозорість деталей суперечить реальності. Мова може йти як про невелику затримку розвитку, так і про більш серйозні порушення, таких, як дезорганізація особистості або розумова відсталість. У "м'якому" варіанті прозорість може також свідчити про те, що дитина відчуває себе позбавленим підтримки і захисту.

Негативне значення прозорості оцінюється за кількістю прозорих елементів і за розміром прозорою деталі (другий випадок, мабуть, більш показовий).

Сергій. Обмежені, стереотипні фігури малюють емоційно незрілі діти. Дане порушення може приймати різні форми, але найбільш типова для більшості дітей - це розбіжність між здібностями і успішністю в школі.

Павло. У малюнку у Павла присутні розрізнені частини тіла.

Подібні випадки, безсумнівно, свідчать про відхилення, оскільки переважна більшість дітей, навіть з самих ранніх своїх спроб зобразити людини, малюють інтегровану фігуру. Малюнок людини, в якому частини розсіяні безвідносно один до одного - явне відхилення від норми. Ця відмова створити цілісний малюнок відмічався у дітей із серйозними порушеннями і є показником їх особистісної дезорганізації.

Євген. Євген використовував у своєму малюнку ефект прозорості. Ефект прозорості (можливість бачити на малюнку одну деталь крізь іншу). Наявність прозорих елементів в малюнку може бути цілком природним фактором, якщо малюнок виконаний дитиною 6 років. У більш старшому віці це може мати вже негативне значення, оскільки прозорість деталей суперечить реальності.

Мова може йти як про невелику затримку розвитку, так і про більш серйозні порушення, таких, як дезорганізація особистості або розумова відсталість. У «м'якому» варіанті прозорість може також свідчити про те, що дитина відчуває себе позбавленим підтримки і захисту.

Кирило. У малюнку та Кирила є випадки штрихування - в малюнках можуть бути показниками емоційного розладу. Очі в Кирила - намальовані закритими, оскільки за допомогою очей ми контактуємо з навколишнім світом, у випадку з маленькими очима ми можемо говорити про скритності, зосередженості на собі, поглиненості власними почуттями. Закриті очі - спроба відгородитися від зовнішнього світу, від контактів з оточуючими.

Відсутність зіниць, порожні очниці, ймовірно, говорять про крайній егоцентризм, про те, що дитина не знаходить навколо нічого гідного своєї уваги. Красиві, симетричні, добре промальовані очі - відображення бажання бути привабливим, симпатичним іншим людям.

Ольга. Оля намалювала дуже маленької людини, які відчувають почуття незахищеності, тривожні діти схильні малювати маленькі фігури, які скромно займають лише маленьку область доступного простору. Маленькі розміри фігури можуть говорити про депресію і почуття непристосованості.

Олена. У Лени обмежені, стереотипні фігури малюють емоційно незрілі діти. Дане порушення може приймати різні форми, але найбільш типова для більшості дітей - це розбіжність між здібностями і успішністю в школі.

Дарина. Даша, намалювала дуже погано долоні людини. Слабо промальовані долоні говорять про недостатню контактності, обмеженій сфері спілкування та низької продуктивності в заняттях практичною діяльністю. Ретельно промальовані пальці означають здатність контролювати ситуацію, тримати в руках, керувати нею.

Олександра. Сашко дуже сильно заштрихована свій малюнок. Випадки штрихування в малюнках можуть бути показниками емоційного розладу. Оскільки за допомогою очей ми контактуємо з навколишнім світом, у випадку з маленькими очима ми можемо говорити про скритності, зосередженості на собі, поглиненості власними почуттями.

Закриті очі - спроба відгородитися від зовнішнього світу, від контактів з оточуючими. Відсутність зіниць, порожні очниці, ймовірно, говорять про крайній егоцентризм, про те, що дитина не знаходить навколо нічого гідного своєї уваги. Красиві, симетричні, добре промальовані очі - відображення бажання бути привабливим, симпатичним іншим людям.

Ілона. Ілона теж намалювала закриті очі. Оскільки за допомогою очей ми контактуємо з навколишнім світом, у випадку з маленькими очима ми можемо говорити про скритності, зосередженості на собі, поглиненості власними почуттями. Закриті гол аза - спроба відгородитися від зовнішнього світу, від контактів з оточуючими. Відсутність зіниць, порожні очниці, ймовірно, говорять про крайній егоцентризм, про те, що дитина не знаходить навколо нічого гідного своєї уваги.

Красиві, симетричні, добре промальовані очі - відображення бажання бути привабливим, симпатичним іншим людям.

Світлана. Світла зобразила дуже маленьку фігуру людини. Відчувають почуття незахищеності, тривожні діти схильні малювати маленькі фігури, які скромно займають лише маленьку область доступного простору.

Маленькі розміри фігури можуть говорити про депресію і почуття непристосованості.

Кіра. Кіра дуже ретельно промальована пальці людини на своєму малюнку. Ретельно промальовані пальці означають здатність контролювати ситуацію, тримати в руках, керувати нею.

Оскільки за допомогою очей ми контактуємо з навколишнім світом, у випадку з маленькими очима ми можемо говорити про скритності, зосередженості на собі, поглиненості власними почуттями. Закриті очі - спроба відгородитися від зовнішнього світу, від контактів з оточуючими. Відсутність зіниць, порожні очниці, ймовірно, говорять про крайній егоцентризм, про те, що дитина не знаходить навколо нічого гідного своєї уваги.

Розпізнати дітей з ВСД допомагає малювання. Їхні малюнки відрізняються великою кількістю штрихування, сильним натиском, а також маленькими розмірами зображень. Нерідко такі діти «застряють» на деталях, особливо дрібних.

У дітей з СВД під час малювання серйозне, стриманий вираз обличчя, опущені очі, на стільці сидить акуратно, намагається не робити зайвих рухів, не шуміти, воліє не звертати на себе увагу оточуючих.

Таких дітей називають скромними, соромливими.

Результати тесту "Рівень тривожності дитини" (рис. 3.2.10).

Малюнок 3.2.10 - Виразність Рівня тривожності

Дослідження за допомогою тесту "Рівень тривожності дитини" показали, що у дітей з ВСД підвищений рівень тривожності і спостерігається він у 76% тестованих дітей, знижений рівень тривожності не показав жоден випробуваний, а у 24% дітей рівень тривожності на середній відмітці.

Комплексне дослідження індивідуально-психологічних характеристик хворих з ВСД і сприяє створенню більш точного «психологічного портрета» хворих з ВСД. При цьому виявляються такі суттєві характеристики, як психологічні особливості веління, особливості індивідуальної свідомості, сприйняття життєвих ситуацій, психологічного часу в біографічному масштабі, самооцінки здоров'я, трудових установок і життєвих проблем. Крім того, за параметрами особистісно-ситуаційного взаємодії розробляється типологія хворих з ВСД. Теоретичні узагальнення і більш поглиблені розробки проблеми взаємодії особистісного та ситуаційного підходів, їх практичної реалізації - перспектива подальших досліджень.

ВИСНОВОК

1. На основі аналізу наукової літератури було виявлено, що діти страждають вегето-судинну дистонію, що відрізняються підвищеним занепокоєнням, невпевненістю, емоційною нестійкістю. Про зростання тривожності і страхів у дітей свідчать спеціальні експериментальні дослідження. Так, кількість дітей із стійкою тривожністю від 72 до 75% кількість тривожних дітей серед молодших школярів було близько до вікової норми, то зараз воно майже в п'ять разів більше.

Психологічне самовідчуття дітей з вегетосудинною дистонією, характеризується нестачею любові, теплих надійних стосунків у сім'ї, емоційної прихильності. Виявляються ознаки неблагополуччя, напруженості в контактах, страхи, тривога, регресивні тенденції. І батькам і вчителям добре відомо, наскільки болісно протікають роки навчання для таких дітей. А адже шкільна пора - основна і основна частина дитинства: це час формування особистості, вибору життєвого шляху, оволодіння соціальними нормами і правилами. Якщо ж лейтмотивом переживань школяра виявляються тривога і невпевненість у собі, то й особистість формується тривожна, недовірлива. Вибір професії для такої людини заснований на прагненні захистити себе від невдачі, спілкування з однолітками і вчителями - не в радість, а в тягар ... Та й інтелектуальний розвиток школяра, коли він пов'язаний тривожністю по руках і ногах, не узгоджується з розвитком творчих здібностей, оригінальністю мислення, допитливості. Адже творча людина - це людина вільна, який ризикує. Він не боїться запропонувати новий, нетрадиційний погляд або рішення, хоче йти своїм шляхом. Тривожні ж люди - раби давно прийнятих що застаріли, але зате багато разів перевірених життям варіантів.

2. Залежно від типу вегетосудинної дистонії, психіки, нервової системи пацієнта, формуються стійкі психосоматичні реакції, стереотипи поведінки та особистісні риси. З іншого боку, зазначено, що особистісний фактор, відіграє одну з головних ролей в розвитку і перебігу вегетативної дисфункції.

Холерики і меланхоліки - найбільш уразливі в розвитку вегетосудинної дистонії. Їм необхідно правильно реагувати на стресові ситуації, уникати надмірних емоційних навантажень. Значну допомогу надає аутотренінг, методи релаксації, психотренінг, дозвіл психологічних проблем. Іноді потрібно сімейна психотерапія, мета якої - нормалізація стосунків у сім'ї, зняття психологічної напруги. Інакше виглядає психокорекція у роботі з маленькими дітьми. У ранньому віці, дитина піддається впливу оточення на його розвивається психіку і нервову систему. Перш за все - це вплив матері, батька та осіб, які здійснюють догляд за дитиною. У процесі росту і розвитку дитини, відбувається взаємодія вроджених, набутих і соціальних чинників розвитку захворювання. У залежності від найбільш значущого чинника розвитку захворювання і симптоматичних проявів, визначаються методи психологічної допомоги дитині, проводиться консультування батьків.

Психокорекційна робота з дітьми, що страждають вегето-судинну дистонію, призводить до стабілізації психоемоційного стану, поведінковим змінам, стійкого позбавлення від множинних симптоматичних проявів, повноцінному одужання дитини. Розпізнати таких дітей допомагає малювання. Їхні малюнки відрізняються великою кількістю штрихування, сильним натиском, а також маленькими розмірами зображень. Нерідко такі діти «застряють» на деталях, особливо дрібних. У дітей з вегетосудинною дистонією серйозне, стриманий вираз обличчя, опущені очі, на стільці сидить акуратно, намагається не робити зайвих рухів, не шуміти, воліє не звертати на себе увагу оточуючих. Таких дітей називають скромними, соромливими. Батьки однолітків зазвичай ставлять їх у приклад своїм шибеникам: «Дивись, як добре поводиться Саша. Він не грається на прогулянці. Він щодня акуратно складає іграшки. Він слухається маму ». І, як не дивно, весь цей перелік чеснот буває правдою - ці діти ведуть себе «правильно».

3. За результатами експериментального дослідження можна зробити висновки: дітей страждають вегето-судинну дистонію виражені такі компоненти як самоповага, аутосимпатія, самоінтерес. Середні значення даних компонентів в області вираженості дозволяють припустити початковий етап розвитку самоставлення. В області вираженості знаходяться такі установки на внутрішні дії на адресу свого «Я» як самовпевненість, самоприйняття, саморуководство, самозвинувачення, саморозуміння. Характерною особливістю самоставлення дітей є слабка вираженість компонента «очікування позитивного ставлення від інших», що вказує на більшу спрямованість дітей на себе (своєрідний підлітковий егоцентризм), ніж на інших людей.

У дітей з вегетосудинною дистонією величина інтегрального самоставлення, його компонентів (самоповага, аутосімптатія, самоінтерес, очікування позитивного ставлення від інших), установок на внутрішні дії на адресу свого «Я» (самовпевненість, ставлення інших, самоприйняття, самоінтерес) значно нижче, ніж у здорових однолітків. До особливого функціонуванню самоставлення молодших підлітків з вегетосудинною дистонією призводить інша соціальна ситуація розвитку. Почуття низької позитивної оцінки від дорослих, передбачає меншу самоповагу, меншу потребу вивчати і приймати себе.

У ході експериментального дослідження виявлена позитивна динаміка розвитку компонентів самоставлення у дітей з вегето-судинною дистонією: очікуваного позитивного ставлення від інших, самоінтереса, самоповаги. Відзначається «вирівнювання» середніх значень самооцінки по кожній шкалі, зниження розбіжностей між самооцінкою і рівнем домагань до вікової норми за всіма шкалами.

Комплексне дослідження індивідуально-психологічних характеристик хворих з вегетосудинною дистонією і сприяє створенню більш точного «психологічного портрета» хворих з вегетосудинною дистонією. При цьому виявляються такі суттєві характеристики, як особливості індивідуального свідомості, сприйняття життєвих ситуацій, психологічного часу в біографічному масштабі, самооцінки здоров'я, трудових установок і життєвих проблем. Крім того, за параметрами особистісно-ситуаційного взаємодії розробляється типологія хворих з вегетосудинною дистонією.

У корекції вегетосудинної дистонії як психовегетативного синдрому особливе значення надається психотерапії, яку лікар повинен проводити з дитиною та батьками з метою вироблення адекватної реакції на захворювання. Психотерапія дітей та підлітків (аутотренінг, релаксація та ін) має величезне значення у зв'язку зі зростаючою кількістю прикордонних нервово-психічних порушень. Нехтування психотерапією в кінцевому рахунку призведе до непоправних соціальних і економічних втрат, до зростання витратне підтримання психічного здоров'я тих, кому в дитинстві своєчасно не допомогли. У процесі бесіди лікар виявляє характерологічні особливості хворого, обстановку в сім'ї, але можливості уточнює психотравмуючий фактор. Дітям і батькам необхідно роз'яснити суть захворювання, безпеку для життя змін серцево-судинної системи, і в той же час підготувати їх до тривалого лікування. Результати терапії дітей з вегетосудинною дистонією багато в чому будуть визначатися глибиною контакту з лікарем. Педіатр, призначаючи лікування дитині психовегетативними синдромом, має показати свою віру в його ефективність і корисність.

Теоретичні узагальнення і більш поглиблені розробки проблеми взаємодії особистісного та ситуаційного підходів, їх практичної реалізації - перспектива подальших досліджень.

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

Александер Ф. Психосоматична медицина. Принципи і практичне застосування. / Пер. з англ. С. Могилевського. - М.: Изд-во ЕКСМО-Прес, 2002.
Анастазі А., Урбіна С. Психологічне тестування. - СПб.: Вид-во Питер, 2001.
Антонова І.В. Проблема особистісної ідентичності / / Психологія самосвідомості під редакцією Д.Я. Райгородської. Самара - 2008, 572-590 с.
Антропов Ю.Ф. Лікування дітей з психосоматичними розладами / Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко. - СПб. Мова, 2002.-560 с.
Асмолов А.Г. Психологія особистості, М. - 2002.
Безносюк Є.В., Соколова Є.Д. Механізми психологічного захисту / / Журнал невропатології і психіатрії ім. С.С. Корсакова. - 2006, том 97, випуск 2, с. 44-48.
Березанцев А.Ю. Психосоматика і соматоформні розлади. - М.: Інформаційні технології, 2001.
Бройтігам В., Крістіан П., Радий М., Психосоматична медицина: коротко. навч. / Пер з нім. Г.А. Обухова, А.В. Бруенка; Предисл. В.Г. Остроглазова. - М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2004. - 376 с.
Бурлачук Л.Ф., Михайлова Н.Б., До психологічної теорії ситуації / / Психологічний журнал 2002. № 1, с.5-17
Бурлачук Л.Ф., Психодіагностика. - СПб: Питер, 2002. - 352 с.
Василюк Ф.Е., Структура образу. / / Питання психології. 2003. № 5, с. 5-19.
Гройсман А.Л. Клінічна психологія, психосоматика та психопрофілактика (медична психологія) - М.: Магістр-прес, 2002
Дьоміна Л.Д., Ральнікова І.А. Психологічна культура особистості: Контекст суб'єктивного переживання часу життя / / Вісник Алтайській науки: Проблеми соціології та психології. 2007. № 1.
Єфремов К.Д., Пукшанская С.М. Клініко-психологічна характеристика дітей з вегетативно-судинною дистонією гіпертонічного типу / / Психіатричні аспекти педіатрії. - Л.: ЛПМІ, 2005. - С. 22-27.
Жуков Ю.М., Єрофєєв А.К., Ліпатов С.А. та ін Методи практичної соціальної психології: Діагностика. Консультування. Тренінг: Учеб. посібник для вузів. Під ред. М.Ю. Жукова. - М.: Аспект Пресс, 2004. - 256 с.
Знаків В.В. Психологія розуміння: Проблеми і перспективи. - М.: Изд-во «Інститут психології РАН», 2005. - 448 с.
Ільїн Є.П. Психофізіологія станів людини. - СПб.: Питер, 2005. - 412 с.
Ісаєв Д.Н. Медико-психологічні аспекти психосоматичних захворювань і внутрішня картина хвороби в дитячому віці / / Психіатричні аспекти педіатрії. - Л.: ЛПМІ, 2005. - С. 7-22.
Ісаєв Д.Н., Емоційний стрес: психосоматичні та соматичні розлади у дітей. - СПб.: Мова, 2005 р. - 400 с.
Кирпиченко А.А., Ладик Б.Б., Пашков А.А. Основи медичної психології: Учеб. посібник. - Мн. Обчислюємо. шк., 2001. - 144 с.
Клінічна психологія під загальною редакцією професора Б.Д. Карвасарского - СПб.: Пітер, 2002. - 960 с.
Кулаков С.А. Практикум з клінічної психології та психотерапії підлітків / С.А. Кулаков. - СПб. Мова ,2004-464 с.
Кулаков С.А., Основи психосоматики. - СПб,: Мова, 2003. - 288 с.
Лакосіна Н.Д., Сергєєв І.І., Панкова О.Ф. Клінічна психологія: Підручник для студентів мед. вузів. - М. «МЕДпресс-інформ», 2003.
Леонтьєв Д.А. Психологія сенсу: природа, будова і динаміка смислової реальності. 2-е, испр. вид. - М. - 2003.
Лідерса А.Г. Психологічний тренінг з підлітками / О.Г. Лідерс.-2-е вид., Стереотип. - М. 2004.-249 с.
Лопухова О.Г. Психологічна стать особистості: адаптація діагностичної методики / / Прикладна психологія № 3, 2001. С.57-67.
Люсин Д.В. Сучасні уявлення про емоційний інтелект / / Соціальний інтелект: Теорія, вимір, дослідження / Под ред. Д.В. Люсина, Д.В. Ушакова. М., 2006.
Люсин Д.В., Марютіна О.О., Степанова А.С. Структура емоційного інтелекту і зв'язок його компонентів з індивідуальними особливостями: емпіричний аналіз / / Соціальний інтелект: Теорія, вимір, дослідження / Под ред. Д.В. Люсина, Д.В. Ушакова. М., 2006.
Марковська І.М. Тренінг взаємодії батьків з дітьми. - СПб.: Мова, 2006.
Методика діагностики соціально-психологічних установок особистості в мотиваційно-потребової сфері О. Ф. Потьомкіної / Практична психодіагностика. Методики та тести. Навчальний посібник. Ред. і сост. Райгородський Д.Я. - Самара, 2008. С.641-648.
Мещеряков Б.Г., Зінченко В.П., Великий психологічний словник. - СПб.: Прайм Еврознак, 2003. - 672 с.
Москвін В.А. Міжпівкульні відносини і проблема індивідуальних відмінностей. - М.: Изд-во МГУ, 2006. - 288 с.
Нечаєва Р.Н. «Ситуаційно-поведінкові тести». Матеріали практичної конференції / МДУ ім. М.В. Ломоносова, 2004.
Никифоров Г.С. Психологія здоров'я: Підручник для вузів, 1-е видання, 2005 рік, 608 с.
Нікольська І.М., Грановська Р.М. Психологічні захисту у дітей. - СПб.: Мова, 2002. - 350 с.
Островська Л.Д., Алма Н.А. Апробація та емпірична валідизація скороченій версії Опитувальника структури характеру та темпераменту Клонінжера / / Вісник Московського Університету. Серія 14 психологія. 2005. № 3. с.76-85.
Психотерапевтична енциклопедія / під ред. Карвасарского Б.Д. - СПб.: Пітер, 2002. - 1024 с.
Росс Л., Нісбетт Р. Людина і ситуація. Уроки соціальної психології / Пер. з англ. В.В. Румунського під ред. Е.Н. Ємельянова, В.С. Магун - М.: Аспект Пресс, 2008. - 429 с.
Рубінштейн С. Л. Основи загальної психології / С.Л. Рубінштейн. - СПб. Пітер, 2000 - 712 с.
Рубінштейн С.Я. Використання часу як показник усвідомлюваних і неусвідомлюваних мотивів особистості / / Несвідоме: природа, функції, методи дослідження. Тбілісі, 2000. Т.П. С. 644-650.
Рубінштейн С.Я. Експериментальні методики патопсихології. М.: Світ, 2000. - 215 с.
Самосвідомість і захисні механізми особистості, під ред. Д.Я. Райгородської, Самара, Бахрах-М, 2003 р.
Сидоренко Є.В., Методи математичної обробки, Мова, С.-Петербург, 2001, 349 с.
Сидоров К.Р., Казанцева Г.М. Психодіагностика мотивації. Методичний посібник. Іжевськ, 2002.
Сидоров К.Р. «Тріада ризику» та її зв'язок із станом психосоматичного здоров'я в юності / / Психологічний журнал, 2006, № 6, с. 81 - 89.
Сидоров К.Р. Психосоматичні захворювання: проблема етіології і прогнозу / / Деструктивність людини: феноменологія, динаміка, корекція. Матеріали другого регіональної науково - практичної конференції 28 - 29 листопада 2003 Іжевськ - Воткінськ, 2003, с. 44 - 48.
Сидоров К.Р. Самооцінка в психології / / Світ психології, 2006, № 2, с. 224 - 234.
Сидоров К.Р. Самооцінка і продуктивність навчальної діяльності школярів старших класів / / Парадигми освіти. Матеріали міжнародної науково-практичної конференції 25 - 27 квітня 2006 м. Іжевськ, 2006, с. 125 - 126.
Сидоров К.Р. Самооцінка, рівень домагань, їх співвідношення і продук-активність навчальної діяльності школярів старших класів / / Питання психології, 2007.
Сидоров К.Р. Співвідношення самооцінки та рівня домагань у ранній юності / / Парадигми освіти. Матеріали міжнародної науково-практичної конференції 25 - 27 квітня 2006 м. Іжевськ, 2006, с. 126 - 128.
Солсо Р. Когнітивна психологія. - СПб.: «Пітер», 2002. - 592 с.
Тухтарова І.В., Біктіміров Т.З. Соматопсіхологія: Навчально-методичний посібник з курсу «Соматопсіхологія» - К.: УлГУ, 2005.
Тхостов А.Ш. Психологія тілесності. - М.: Сенс, 2002. - 287 с.
Холмогорова А., Гаранян Н., Соматизація: історія поняття, культурні та сімейні аспекти, пояснювальні і психотерапевтичні моделі. / / Московський психотерапевтичний журнал. - 2000. № 2. с. 5-50.
Черних Є.Г. Каролін в лікуванні початкових проявів недостатності кровопостачання мозку / Черних Є.Г., Говзман В.В. / / IX Російський національний конгрес «Людина і ліки»: Тез. докл. - Москва, 2002. - С. 502.
Черних Є.Г. Психовегетативні показники в лікуванні соматоформні дисфункції вегетативної нервової системи / Маховська, Т.Г., Черних, Є.Г., Говзман В.В. / / IX Російський національний конгрес «Людина і ліки»: Тез. докл. - Москва, 2002. - С. 290.
Черних Є.Г. Психофізіологічний стан і якість життя у хворих з початковими проявами недостатності мозкового кровообігу / Хандуріна Г.Н., Черних Є.Г., Маховська Т.Г. / / Якість життя в психоневрології: Тез. докл. Міжнар. конф. - Санкт-Петербург, 2000. - С. 133-134.
Чудновський Становлення особистості і проблема індивідуальності. М. -2006.

Шапар В. Б. Робоча книга практичного психолога / В. Шапар, О. Тимченко, В. Швидченко. - М.: АСТ, 2005. - 672 с.

Додаток 1

Анкета симптомів при вегетососулістой дистонії

Симптоми і показники	Хворобливі розлади в симпатичному відділі ВНС	Хворобливі розлади в парасимпатичного відділу ВНС
Очі
Блиск	Посилено	Нормальний тьмяний
Зіниці	Розширено	Звужені
Очні щілини	Розширено	Звужені
Екзофтальм	Характерний	Відсутній
Сльозотеча	Нормальне	Збільшено
Шкіра
Колір	Блідий	Схильність до почервоніння
Судинний малюнок	Не виражений	Посилено, є ціаноз кінцівок, акроціаноз
Сальність	Нормальна	Підвищена
Сухість	Підвищена або знижена	Нормальна
Потовиділення	Зменшено або збільшено	-
Дермографізм	Рожевий, білий	Інтенсивно червоний, що підноситься
Температура шкіри	Знижено	Підвищена
Кисті і стопи	Холодні	Теплі
пігментація	Посилено	Знижено
Терморегуляція
Температура тіла	Підвищено	Знижено
Ознобоподобное тремтіння	Характерно	Відсутній
Відчуття мерзлякуватості	Відсутній	Підвищений
Переносимість холоду	Задовільна	Погана
Переносимість тепла	Переносимість спеки, задушливих приміщень	Задовільна, може бути підвищена чутливість до сухого нагрітому повітрю
Температура при інфекціях	Гарячковий перебіг інфекції	Щодо низький
Маса тіла
Змінено	Схильність до схуднення	Ожиріння, схильність до набирання ваги
Кістково-м'язова система
Відчуття	Оніміння, «ломота» в кінцівках, симптом «неспокійних ніг»	Кисті і стопи - вологі, раптові приливи жару, почервоніння
Клінічні прояви	Локальний або дифузний спазм м'язів; Судоми з м'язах; Болі в суглобах, іноді з набряком, без підвищення температури	- - -
Жага
Змінено	Підвищено	Знижена
Апетит
Змінений	Підвищено, але людина худий	Знижений
Серцево-судинна система
Пульс	Прискорений	Уповільнений
Артеріальний тиск	Підвищений	Знижений або нормальний
Відчуття	Серцебиття, почуття тиску «колення», стискаючі болі в області серця	Почуття сорому у області серця, який поєднується з аритмією, особливо вночі в лежачому положенні
Вестибулярні прояви
Запаморочення	Чи не характерно	Часто
Дихальна система
Частота дихання	Нормальне або прискорене	Повільне, глибоке
Обсяг дихання в 1 хвилину	Підвищено	Знижено
Скарги	-	Відчуття тиску, утруднення в грудях, напади ядухи з переважанням утрудненого подиху
Ротова порожнина
Симптоми	Кровоточивість ясен	Набряклість ясен
Зміна водно-сольового обміну
Затримка рідини	Відсутній	Схильність до набряків
Шлунково-кишковий тракт
Слиновиділення	Зменшено	Посилено
Склад слини	Густа	Рідка
Кислотність шлункового соку	Нормальна або знижена	Підвищена
Моторика кишечника	Атонічні запори, слабка перистальтика	Схильність до підвищеного газоутворення, дискінезії, спастичні запори. проноси


Нудота	-	Характерна
Стравохід, шлунок, тонкий і товстий кишечник	Розслаблення м'язів, ослаблення тонусу і гальмування перистальтики. Спазм сфінктерів	Скорочення м'язів, підвищення тонусу, і посилення перистальтики
Скарги	Здуття шлунку, кишечника, особливо після їжі («кілок у животі»)	Нудота, хапають болю у верхній частині живота, діарея або запори
Наднирники
Функція	Посилення секреції катехоламінів і кортикостероїдів	Гальмування секреції катехоламінів і кортикостероїдів
Щитовидна залоза
Клінічний стан	Посилено функція	Знижена функція
Основний обмін	Підвищено	Знижено

Додаток 2

Тест-опитувальник cамоотношенія (В. В. Столін, С. Р. Пантелєєв)

Тест опитувальник самоставлення (ВЗГ) побудований у відповідності з розробленою В. В. Столін ієрархічною моделлю структури самоставлення. Дана версія опитувальника дозволяє виявити три рівні самовідношення, що відрізняються за ступенем узагальненості:

глобальне самоставлення;
самоставлення, диференційоване за самоповазі, аутсімпатіі, самоінтересу і очікуванням ставлення до себе;
рівень конкретних дій (готовностей до них) у відношенні до свого «Я».

В якості вихідного приймається відмінність змісту «Я-образу» (знання або уявлення про себе, в тому числі і у формі оцінки вираженості тих чи інших рис) і самоставлення .. У ході життя людина пізнає себе і накопичує про себе знання, ці знання становлять змістовну частину його уявлень про себе.

Однак знання про себе самого, природно, йому небайдужі: те, що в них розкривається, виявляється об'єктом його емоцій, оцінок, стає предметом його більш-менш стійкого самоставлення.

Опитувальник включає наступне шкали:

Шкала S - вимірює інтегральне почуття «за» чи «проти» власне «Я» випробуваного.

Шкала I - самоповага.

Шкала II - аутосимпатія.

Шкала III - очікуване ставлення від інших.

Шкала IV - самоінтерес.

Опитувальник містить також сім шкал спрямованих на вимірювання вираженості установки на ті чи інші внутрішні дії на адресу «Я» випробуваного.

Шкала 1 - самовпевненість.

Шкала 2 - ставлення інших.

Шкала 3 - самоприйняття.

Шкала 4 - саморуководство, самопоследовательность.

Шкала 5 - самозвинувачення.

Шкала 6 - самоінтерес.

Шкала 7 - саморозуміння.

Глобальне самоставлення - внутрішньо недиференційоване почуття «за» і «проти» самого себе.

Самоповага - шкала з 15 пунктів, об'єднали твердження, що стосуються «внутрішньої послідовності», «саморозуміння», «самовпевненості».

Мова йде про той аспект самоставлення, який емоційно і змістовно об'єднує віру в свої сили, здібності, енергію, самостійність, оцінку своїх можливостей, контролювати власне життя і бути самопоследовательним, розуміння самого себе.

Аутосимпатія - шкала з 16 пунктів, що об'єднує пункти, в яких відображається дружність-ворожість до власного «Я». У шкалу увійшли пункти, що стосуються «самоприйняття», «самозвинувачення». У змістовному плані шкала на позитивному полюсі об'єднує схвалення себе в цілому і в істотних деталях, довіру до себе і позитивну самооцінку, на негативному полюсі, - бачення в собі переважно недоліків, низьку самооцінку, готовність до самозвинувачення.

Пункти свідчать про таких емоційних реакціях на себе, як роздратування, презирство, глузування, винесення самопріговоров («і Так тобі й треба»).

Самоінтерес - шкала з 8 пунктів, відображає міру близькості до самого себе, зокрема інтерес до власних думок і почуттів, готовність спілкуватися з собою «на рівних», впевненість у своїй цікавинки для інших. Очікуване ставлення від інших - шкала з 13 пунктів, що відображають очікування позитивного чи негативного ставлення до себе оточуючих.

Інструкція: Вам пропонується відповісти на наступні 57 тверджень. Якщо Ви згодні з цим твердженням ставте знак «+», якщо не згодні то знак «-».

Текст опитувальника:

Думаю, що більшість моїх знайомих ставиться до мене з симпатією.
Мої слова не так вже й часто розходяться з ділом.
Думаю, що багато хто бачить у мені щось схоже з собою.
Коли я намагаюся себе оцінити, насамперед я бачу свої недоліки.
Думаю, що як особистість я цілком можу бути привабливим для інших.
Коли я бачу себе очима люблячого мене людини, мене неприємно вражає те, наскільки мій образ далекий від дійсності.
Моє «Я» завжди мені цікаво.
Я вважаю, що іноді не гріх пожаліти самого себе.
У моєму житті є, або, принаймні, були люди з якими я був надзвичайно близький.
Власне повагу мені ще треба заслужити.
Бувало, і не раз, що я сам себе гостро ненавидів;
Я цілком довіряю своїм раптово виникли бажанням.
Я сам хотів багато в чому себе переробити.
Моє власне «Я» не представляється мені чимось гідним глибокої уваги.
Я щиро хочу, щоб у мене було все добре в житті.
Якщо я і ставлюся до кого-небудь з докором, то перш за все до самого себе.
Випадковій знайомому я швидше за все здамся людиною приємним.
Частіше за все я схвалюю свої плани і вчинки.
Власні слабкості викликають у мене щось на зразок презирства.
Якби я роздвоївся, то мені було б досить цікаво спілкуватися зі своїм двійником.
Деякі свої якості я відчуваю як сторонні, чужі мені.
Навряд чи хто-небудь зможе відчути свою подібність зі мною.
У мене досить здібностей і енергії втілити в життя задумане.
Часто я не без глузування жартують над собою.
Найрозумніше, що може зробити людина в своєму житті - це підкоритися власній долі.
Стороння людина, на перший погляд, знайде в мені багато відразливого.
На жаль, якщо я і сказав що-то, це не означає, що саме так і буду поступати.
Своє ставлення до самого себе можна назвати дружнім;
Бути поблажливим до власних слабкостей цілком природно.
У мене не виходить бути для коханої людини цікавим тривалий час.
У глибині душі я б хотів, щоб зі мною сталося щось катастрофічне.
Навряд чи я викликаю симпатію в більшості моїх знайомих.
Мені буває дуже приємно побачити себе очима люблячого мене людини.
Коли у мене виникає якесь бажання, я перш за все запитую в себе, чи розумно це.
Іноді мені здається, що якби якийсь мудрий чоловік зміг побачити мене наскрізь, він би тут же зрозумів, яке я нікчема.
Часом я сам собою захоплююсь.
Можна сказати, що я ціную себе досить високо.
У глибині душі я ніяк не можу повірити, що я дійсно дорослий чоловік.

Без сторонньої допомоги я мало, що можу зробити.
Іноді я сам себе погано розумію.
Мені дуже заважає нестача енергії, волі і цілеспрямованості.
Думаю, що інші в цілому оцінюють мене досить високо.
В моїй особистості є, напевно, щось таке, що здатне викликати в інших неприязнь.
Більшість моїх знайомих не приймають мене вже так серйозно.
Сам у себе я досить часто викликаю почуття роздратування.
Я цілком можу сказати, що принижую себе сам.
Навіть мої негативні риси не здаються мені чужими.
У цілому, мене влаштовує те, яким я є.
Навряд чи мене можна любити по-справжньому.
Моїм мріям і планам не вистачає реалістичності.
Якби моє друге «Я» існувало, то для мене це був би самий нудний партнер по спілкуванню.
Думаю, що міг би знайти спільну мову з будь-яким розумним і знаючим людиною.
Те, що в мені відбувається, як правило, мені зрозуміло.
Мої гідності цілком переважують мої недоліки.
Навряд чи знайдеться багато людей, які звинуватять мене в відсутності совісті.
Коли зі мною трапляються неприємності, як правило, я кажу: «Так тобі й треба».
Я можу сказати, що в цілому я контролюю свою долю.

Порядок підрахунку: Показник по кожному фактору підраховується шляхом підсумовування тверджень, з якими досліджуваний згоден, якщо вони входять в фактор з позитивним знаком і тверджень, з якими досліджуваний не згоден, якщо вони входять в фактор з негативним знаком. Отриманий «сирої бал» по кожному фактору перекладається, за наведеними нижче таблиць, в накопичені частоти (у%).

Ключ для обробки:

Номери пунктів і знак, з яким пункт входить у відповідний фактор.

Шкала S (інтегральна):

«+»: 2, 5, 23, 33, 37, 42, 46, 48, 52, 53, 57.

«-»: 6, 9, 13, 14, 16, 18, 30, 35, 38, 39, 41, 43, 44, 45, 49, 50, 56.

Шкала самоповаги (I):

«+»: 2, 23, 53, 57.

«-»: 8, 13, 25, 27, 31, 35, 38, 39, 40, 41, 50.

Шкала аутосимпатії (II):

«+»: 12, 18, 28, 29, 37, 46, 48, 54.

«-»: 4, 9, 11, 16, 19, 24, 45, 56.

Шкала очікуваного ставлення від інших (III):

«+»: 1, 5, 10, 15, 42, 55.

«-»: 3, 26, 30, 32, 43, 44, 49.

Шкала самоінтересов (IV):

«+»: 7, 17, 20, 33, 34, 52.

«-»: 14, 51.

Шкала самовпевненості (1):

«+»: 2, 23, 37, 42, 46.

«-»: 38, 39, 41.

Шкала ставлення інших (2):

«+»: 1, 5, 10, 52, 55.

«-»: 32, 44.

Шкала самоприйняття (3):

«+»: 12, 18, 28, 47, 48, 54.

«-»: 21.

Шкала самопоследовательності (саморуководство) (4):

+ ": 50, 57.

«-»: 25, 27, 31, 35, 36.

Шкала самозвинувачення (5):

«+»: 3, 4, 9, 11, 16, 24, 45, 56.

«-»:

Шкала самоінтерсса (6):

«+»: 17, 20, 33.

«-»: 26, 30, 49, 51.

Шкала саморозуміння (7):

«+»: 53.

«-»: 6, 8, 13, 15, 22, 40.

Таблиця переведення «сирого бали» у накопичені частоти (%).

Фактор S
«Сирий бал»	Накопичені частоти (у%)	«Сирий бал»	Накопичені частоти (у%)
0	0	16	74,33
1	0,67	17	80,00
2	3,00	18	85,00
3	5,33	19	88,00
4	6,33	20	90,67
5	9,00	21	93,33
6	13,00	22	96,00
7	16,00	23	96,67
8	21,33	24	98,00
9	26,67	25	98,33
10	32,33	26	98,67
11	38,33	27	99,67
12	49,00	28	99,67
13	55,33	29	100,00
14	62,67	30	100,00
15	69,33	-