Психологічні наслідки впливу на людину різних надзвичайних обставин

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

РЕФЕРАТ

з курсу "Психологія"

за темою: "Психологічні наслідки впливу на людину різних надзвичайних обставин"

Зміст

Введення

1. Фізіологічні основи, зовнішні прояви, характеристика і класифікація психоемоційних станів

2. Особливості психоемоційних реакцій співробітників органів внутрішніх справ на надзвичайні обставини

3. Діагностичні ознаки постстрессових психоемоційних станів

4. Посттравматичний стресовий розлад як соціально значимий факт

Висновок

Список літератури

Введення

Історія вивчення психологічних наслідків впливу на людину різних надзвичайних обставин налічує не одне десятиліття. Цієї теми так чи інакше стосувалися відомі психологи і психіатри У. Джеймс, П. Жане, З. Фрейд, В. Франкл. Психоемоційні стани, що розвиваються в особистості, що побувала в екстремальній ситуації, вивчаються і у вітчизняній науці в рамках екстремальної психології і галузі психіатрії, яка займається проблемами психогений. Проте більшість публікацій з даної проблеми тематично розрізнені, а робіт, присвячених психоемоційному станом співробітників органів внутрішніх справ в екстремальних ситуаціях - одиниці.

Мета даної роботи полягає в тому, щоб спираючись на общепсихологические характеристики і реальні спостереження за співробітниками розглянути вплив екстремальних ситуацій на психоемоційну сферу особистості працівника правоохоронних органів; проаналізувати ряд діагностичних методик, найбільш повно дають характеристику постстрессових станів.

Актуальність теми продиктована реальним станом справ в підрозділах силових структур влади, які приймають участь в екстремальних ситуаціях (ведення бойових дій, ліквідація масових заворушень, захоплення заручників, нейтралізація озброєних злочинців, інші посилені варіанти несення служби). Враховуючи те, що розвиток психологічної допомоги співробітникам, що перенесли стану дистресу, пов'язаного зі службовою діяльністю, як ніколи злободенно, тому що екстремальні умови роботи, з якими нерідко доводиться стикатися працівникам органів внутрішніх справ, з психологічної точки зору характеризуються сильним психотравмуючим впливом подій, пригод та обставин на психіку співробітника, що відбивається на всій професійної діяльності як співробітника, так і підрозділу в цілому.

Проблема медико-психологічних і психосоціальних наслідків впливу на психіку людини екстремальних переживань військового часу або інших подій катастрофічного характеру вивчаються досить тривалий час. В останні роки інтерес до даної проблеми серед вітчизняних дослідників актуалізувалося у зв'язку з усвідомленням гуманістичного аспекту учасників збройних конфліктів, тобто додатком загальнолюдських цінностей до життя, фізичному та психічному здоров'ю військовослужбовців і співробітників правоохоронних органів, задіяних у цих подіях. Вітчизняні автори вказують на те, що структура виникають при цьому психічних порушень зрушилася у бік гострих психологічних стресових реакцій, які можна розглядати як особистісні декомпенсації при значному зменшенні реактивних психозів.

Увага до проблеми бойового психічного стресу зросла також і в зв'язку з тим, що в останнє десятиліття збільшилася кількість локальних збройних конфліктів на території колишнього СРСР.

1. Фізіологічні основи, зовнішні прояви, характеристика і класифікація психоемоційних станів

Якщо розглядати психоемоційні стану з фізіологічної точки зору, то необхідно зауважити, що вони мають рефлекторну природу. Хоча переважна більшість їх условнорефлекторного походження. Наприклад, у оперативного чергового офіцера, який звик працювати в певному режимі, перед заступанням на зміну виникає стан оптимальної готовності до діяльності, він з першої ж хвилини входить в ритм роботи.

Основу психічних і психоемоційних станів становить певна співвідношень нервових процесів (від епізодичного до сталого, типового для даної людини) в корі головного мозку. Під впливом сукупності зовнішніх і внутрішніх подразників виникає певний загальний тонус кори, її функціональний рівень. Фізіологічні стану кори отримали назву фазових станів. Після припинення дій подразників, які викликали той чи інший стан, воно зберігається ще деякий час або впливає на утворення нових або актуалізацію старих умовно-рефлекторних зв'язків у корі великих півкуль головного мозку. Ці стани кори в свою чергу можуть бути умовними подразниками, що сигналізують про будь-яких змінах, важливих для пристосування організму до середовища і в подальшому в аналогічних ситуаціях прискорюють адаптацію психіки до непересічною умов.

Психічні стану зовні виявляються у зміні дихання і кровообігу, у міміці, пантомимике, рухах, жестах, інтонаційних особливостях мови і т.д. Так у стані задоволення спостерігається збільшення частоти і амплітуди дихання, незадоволеність викликає зменшення того і іншого; дихання у збудженому стані стає частим і глибоким, в напруженому - уповільненим і слабким; тривожному - прискореним і слабким; у стані страху - різко уповільненим, а при несподіваному здивуванні дихання миттєво стає частим, але зберігає нормальну амплітуду.

У збудженому стані або стані напруженого очікування (часто викликаних ситуаціями екстремального характеру) може підвищуватися частота і сила пульсу, величина кров'яного тиску в дуже широкому діапазоні (у залежності від сили впливу ситуації, що виникла на співробітника). Зміна кровообігу зазвичай супроводжується зблідненням або почервонінням тіла людини.

Індикатором емоційного стану людини нерідко служать його руху і дії (по невпевненим або млявим рухам ми судимо про стомленні, по різких і енергійним - про бадьорості). Міміка так само здатна виразити дуже тонкі відтінки переживань. Голос говорить може також дати істотні дані про його психоемоційному стані.

Психоемоційні стани являють собою складні, цілісні, динамічні утворення, багато в чому визначають своєрідність всієї психічної діяльності (протікання процесів, прояв властивостей) особистості на даному відрізку часу. Психоемоційним стану притаманні такі особливості:

Цілісність. Хоча стану і відносяться переважно до певної сфери психіки (пізнавальної, емоційної, вольовий), вони характеризують психічну діяльність в цілому за певний проміжок часу.

Рухливість і відносна стійкість. Психоемоційні стани мінливі: мають початок, кінець, динаміку. Вони, звичайно, менш постійні, ніж властивості особистості, але більш стійкі і вимірюються великими одиницями часу, ніж психічні процеси.

Пряма і безпосередній взаємозв'язок з психічними процесами і властивостями особистості. У структурі психіки Психоемоційні стану розташовуються між процесами і властивостями особистості. Вони виникають в результаті відбивної діяльності мозку. Але раз виникнувши, Психоемоційні стану, з одного боку, впливають на психічні процеси (визначають тонус і темп відбивної діяльності, вибірковість відчуттів, сприйнять, продуктивність мислення особистості і т.д.), з іншого - є "будівельний матеріал" для формування властивостей особистості. Психоемоційні стани служать фоном, який сприяє прояву особливостей особистості або маскування їх. Наприклад, стан очікування бою, випробовуване окремими співробітниками в предбоевих умовах, характеризується в області відчуттів і сприймань, пам'яті і мислення, невпорядкованості вольової активності, не властивої їм у звичайних умовах. Одночасно психічні стани відчувають на собі вплив попередніх станів і властивостей особистості.

Індивідуальне своєрідність і типовість. Психоемоційні стану кожної людини своєрідні, оскільки нерозривно пов'язані з індивідуальними особливостями особистості, її моральними та іншими рисами. Так бійцеві з сангвинистического темпераментом властиво більшою частиною перебільшувати успіхи і тлумачити все в яскравому світлі, тому що типовим для нього є піднесений стан. Риси особистості і пережиті психоемоційні стану не завжди, але часто відповідають один одному. Те, що приймається іноді за рису особистості, виявляється нетиповим для даної людини, тимчасовим станом. Наприклад, пригніченість може бути не тільки стійкою рисою особистості меланхолійного темпераменту, але і виявлятися як стан, викликаний у співробітника неприємностями по службі або в родині.

Різноманіття психоемоційних станів. Існує неймовірне безліч станів особистості психоемоційного характеру. Судити про це дозволяє навіть не повний їх перелік: подив і здивування, розгубленість і зосередженість, надія і безнадія, зневіра і бадьорість, підйом та збудженість, нерішучість і рішучість, напруженість і спокій і т.п.

Полярність. Як можна було зрозуміти з опису попереднього якості, кожному стану відповідає протилежне. Так активності протистоїть пасивність, впевненості - невпевненість, рішучості - нерішучість. Полярність психоемоційних станів, швидкий перехід людини з одного стану в протилежне особливо яскраво проявляється в незвичайних (екстремальних) ситуаціях, наприклад при участі в ситуаціях пов'язаних із застосуванням вогнепальної зброї.

Зазначені ознаки притаманні психоемоційним станам будь-якої людини, кожного співробітника органів внутрішніх справ. Проте служба в силових структурах державної влади взагалі, а в різних підрозділах особливо, різко відрізняється від звичайних життєвих умов, звичних більшості людей. Загальне та особливе в умовах служби визначає загальне та особливе в психоемоційних станах співробітників органів внутрішніх справ.

Усі стану психоемоційного характеру групують за різними підставами. За відповідності основним станам вищої нервової діяльності можна розрізняти оптимальне, порушену і депресивний стан. Наприклад "нормальне бадьорий стан" з рівновагою між процесами збудження і гальмування може бути покладено в основу оптимального психоемоційного стану, при якому діяльність людини активна і найбільш продуктивною.

В даний час прийнято розрізняти стану:

Активне і пасивне;

Творче та репродуктивне;

Парціальний і загальний стан;

Стани, викликані виборчим збудженням і гальмуванням в корі та підкірці головного мозку (активність підкірки і Пригальмованість кори породжує істеричний стан, і, навпаки, гальмування підкірки при порушенні кори - астенічний і т.п.).

За суто психологічного ознакою психоемоційні стану класифікуються на інтелектуальні, вольові та комбіновані.

У залежності від роду занять особистості стану ділять на стани у бойовий, навчальної, трудової, спортивної та інших видах діяльності.

За роллю в структурі особистості стану можуть бути ситуативними, особистісними та груповими. Ситуативні стану висловлюють особливості ситуації, що викликала у людини нехарактерні для його психічної діяльності реакції. Особистісними та колективними (у ряду авторів - груповими) є стани, типові, властиві даній конкретній людині або ж колективу.

За глибиною переживань розрізняють - глибокі і поверхневі. Наприклад, пристрасть більш глибокий стан, ніж настрій.

За характером впливу на особистість, колектив стану ділять на позитивні і негативні. Негативно діють на людину та колектив стану нерідко бувають причиною виникнення психологічного бар'єру між співробітником міліції і особою, яка порушила певні норми права, щодо якого проводиться виховно-роз'яснювальна робота. У такому випадку виховні заходи виявляються малоефективними або взагалі безрезультатними. У той же час стану, позитивно впливають на психічну діяльність, підвищують ефект впливу.

За тривалістю перебігу стану бувають тривалими і короткочасними. Туга співробітників, що виїжджають у тривалі службові відрядження, по будинку може охоплювати період до декількох тижнів, поки вони не звикнуть до нових умов. Стан очікування звільнення в запас у військовослужбовців строкової служби виникає за кілька місяців до кінця терміну служби.

За ступенем усвідомленості стану можуть бути більш-менш усвідомленими.

2. Особливості психоемоційних реакцій співробітників органів внутрішніх справ на надзвичайні обставини

Психологічні аспекти переживання травматичного стресу і його наслідки вивчаються, як правило, в контексті загальних проблем діяльності людини в екстремальних умовах, досліджень адаптаційних можливостей людини і його стрес-толерантності.

Результати подібних досліджень як би фокусують соціальні, природні, технологічні, індивідуально-психологічні, екологічні та медичні аспекти існування людини в сучасному світі.

Історія досліджень у цій області налічує кілька десятиліть, однак їхня інтенсивність особливо зросла у зв'язку з проблемами адаптації американських ветеранів війни у ​​В'єтнамі, солдатів Радянської Армії, які брали участь у бойових діях на території Демократичної Республіки Афганістан, військовослужбовців збройних сил та спеціалізованих підрозділів міністерства внутрішніх справ Росії, брали участь у протидії незаконним бандитським формуванням на території Чеченської Республіки.

Результати численних досліджень показали, що стан, який розвивається під впливом психологічного травматичного стресу, не потрапляло ні в одну з наявних у клінічній практиці класифікацій. Наслідки травми могли проявитися раптово, через тривалий час, на тлі загального зовнішнього благополуччя людини, і з часом погіршення стану ставало все більш чітко вираженим. Було описано безліч різноманітних симптомів такої зміни стану, проте довгий час не було розроблено чітких критеріїв його діагностики. Також не існувало єдиного назви для його позначення.

Тільки до 1980 року було накопичено та проаналізовано достатня для узагальнення кількість інформації, отриманої в ході експериментальних досліджень. Комплекс симптомів, що спостерігалися у тих, хто пережив травматичний стрес, одержав назву "посттравматичний стресовий розлад" - PTSD (Posttraumatic Stress Disorder). Критерії діагностики цього розладу були включені в американський національний діагностичний психіатричний стандарт (Diagnostical and Statistical Mannual of Mental Disorders) і зберігаються в ньому до цих пір. З 1994 року ці критерії включені і до європейського діагностичний стандарт МКБ-10.

Основні симптоми PTSD об'єднуються в три критеріальні групи:

Нав'язливі переживання травмировавшее події (ілюзії, марення, нічні кошмари);

Прагнення до уникнення будь-яких подій і переживань, що асоціюються з травмованими подіями, розвиток відстороненості, відчуженості від реального життя;

Високий і зростаючий рівень емоційного збудження, що виявляється в комплексі гіпертрофованих психофізіологічних реакцій.

Крім того, для постановки діагнозу обов'язковою умовою є наявність в анамнезі пацієнта важкого травматичної події. Тривалість прояву кожного з перерахованих вище симптомів повинна бути не менше місяця з моменту їх первинного появи.

У психології досить добре вивчені наслідки впливу на людину таких травматичних подій, як різного роду промислові і природні катастрофи (пожежі, повені, землетруси). Накопичено також багатий матеріал з вивчення жертв різних форм насильства над особистістю. Всі ці види психічної травми мають подібну етіологію - всі вони засновані на впливі так званого "гострого" стресу, має подієву природу, подібні характеристики мають і впливу на психіку людини та інші екстремальні ситуації (наприклад, бойові дії).

Джерелом психічної травматизації особового складу органів внутрішніх справ виступають різні події, що мають місце в процесі несення служби, які можна віднести до критичних. Визначення критичного інциденту, прийняте багатьма авторами, дано американським дослідником Дж. Мітчелом (1991 р)

Критичний інцидент - це будь-яка, яка трапляється на практиці ситуація, що викликає надзвичайно сильні емоційні реакції, які можуть негативно вплинути на виконання обов'язків або безпосередньо на місці подій, або пізніше.

До критичних інцидентів відносять такі і лише такі події, які піддають людини фізичної (і, чи психологічної) небезпеки і здатні викликати негативні психологічні наслідки, що вимагають прийняття спеціальних заходів з надання допомоги їх учасникам або очевидцям.

Нерідко це поняття ототожнюють з поняттями "психологічна травма", яке має кілька більш широкий зміст. Але тим не менш, говорячи про пережите критичному інциденті, мають на увазі той факт, що особистість піддалася психічної травматизації.

Під психологічною травмою розуміють звичайно відносно короткочасне потужне стресовий вплив зовнішньої сили на індивіда, або його тривале перебування в екстремальних умовах. Її відрізняють наступні характеристики:

причина завжди знаходиться поза індивіда, у зовнішніх обставин;

вплив супроводжується переживанням інтенсивного страху, навіть жаху;

обставини порушують звичний життєвий стереотип, містять реальну загрозу самій життю або здоров'ю;

індивід може відчувати власну безпорадність перед обличчям зовнішніх обставин.

Психологічна реакція на травму включає в себе три відносно самостійні фази, що дозволяє охарактеризувати її як розгорнутий у часі процес.

I фаза - фаза психологічного шоку містить два основних компоненти:

Пригнічення активності, порушення орієнтування в навколишньому середовищі, дезорганізацію діяльності;

Заперечення того, що сталося (своєрідну охоронну реакцію психіки). У нормі ця фаза досить короткочасна.

II фаза - фаза впливу характеризується вираженими емоційними реакціями на подію і його наслідки. Це можуть бути сильний страх, жах, тривога, гнів, плач, обвинувачення - емоції, що відрізняються безпосередністю прояви і крайньої інтенсивністю. Поступово ці емоції змінюються реакцією критики або сумніви в собі. Вона протікає по типу: "що було б, якби ..." і супроводжується хворобливим станом невідворотності того, що сталося, визнанням власного безсилля і самобичуванням. Характерний приклад - це широко описане в літературі почуття "провини за виживання", що нерідко доходить до рівня глибокої депресії. Подібна реакція спостерігалася членами бригади екстреної психіатричної допомоги МВС серед співробітників міліції м. Спітак та м. Ленінакан в період ліквідації наслідків землетрусу у Вірменії [5]. Дуже й вона в ситуаціях бойових дій або при проведенні спеціальних операцій у випадках, коли підрозділи зазнали великих втрат.

Розглянута фаза є критичною в тому відношенні, що після неї починається або процес реабілітації (відреагування, прийняття реальності, адаптація до оплати обставинами), тобто III фаза - фаза нормального реагування, або відбувається фіксація на травмі і подальша хроніфікація пострессового стану. Динаміка психологічного стану потерпілої особи визначається як сукупністю його індивідуально-психологічних особливостей, так і впливом мікросоціальних, соціально-психологічних факторів, конкретних життєвих обставин.

За спостереженнями фахівців у разі виникнення тієї чи іншої кризової ситуації, зумовленої, наприклад, несподіваним артилерійським обстрілом серед осіб, які опинилися під її впливом і не пройшли спеціальну підготовку, можуть спостерігатися такі реакції, як апатія, загальмованість, погане розуміння того, що відбувається і спрямованої до них мови , безпорадність, панічний поведінка, моло передбачувана поведінка, втеча від небезпеки, втрата орієнтування в навколишньому. Після подій приблизно в 80% випадків, люди здатні самостійно впоратися з післястресовий станом, подолати його, інші ж потребують надання їм спеціальної психологічної або психіатричної допомоги.

Тяжкість психологічної травми і посттравматичного стану визначається цілою низкою чинників, перш за все самим масштабом і серйозність пережитих подій, числом жертв, наявністю загиблих друзів або рідних, величиною матеріального збитку. Крім того, вона залежить від:

Особливостей особистого складу - стійкості співробітника до стресу;

Попереднього досвіду переживання кризових ситуація, підготовленості до їх виникнення;

Наявності соціальної підтримки (з боку сім'ї, друзів, колег, керівництва, соціальних працівників, психологів, психотерапевтів і т.п.)

Той факт, що деякі з цих факторів піддаються контролю і цілеспрямованої модифікації, а отже виникнення важких постстрессових станів у результаті травми не є фатальним, обумовлює доцільність своєчасної психологічної допомоги постраждалим від впливу на психіку екстремальної ситуації.

Зарубіжні автори зазвичай розрізняють два типи умов, що виникають в результаті діяльності поліції з високою ймовірністю викликають психологічний стрес, інші форми психоемоційної дезадаптації: ситуації професійно стресу і "феномен вигорання".

У співробітників, які побували в екстремальних ситуаціях, які брали участь у ліквідації катастрофічних подій було відзначено, що в результаті цієї емоційно насиченою і часом фізично важкої діяльності у них часто розвивається особливий психологічний стан, у спеціальній літературі описується як "феномен вигорання". Він проявляється у вигляді своєрідного емоційного виснаження, тимчасової втрати особистістю відчуття своєї цілісності і цінності, зниження рівня емоційної та фізичної активності. Причина виникнення такого стану - в впливом цілої низки ситуаційних, особистісних та професійних стресів, притаманних діяльності співробітників в надзвичайних умовах. Одночасно в багатьох з них у подальшому зазначене посилення мотивації до подібного роду діяльності, у тому числі - у рамках своїх професій і служб, тобто частина працівників, які пережили стану стресу в екстремальній ситуації висловила готовність у подальшому знову взяти участь в акціях, пов'язаних з ризиком і високим психоемоційним напруженням.

За різними оцінками з числа закордонних поліцейських і співробітників російської міліції, які застосували зброю на ураження, приблизно 70% звільняються зі служби протягом 5 років, так чи інакше пов'язуючи це з наслідками пережитої психічної травми. На думку інших дослідників, підрозділ, яка брала участь в інциденті, що супроводжувався масовими жертвами (великою кількістю обгорілих або понівечених трупів) може в наступні 3-5 років втратити до 20% своєї чисельності за рахунок порушення психічної адаптації. Обстеження цієї категорії осіб, виявило значну поширеність у них постстрессових розладів. За одними даними, понад 60% обстежених відзначили значний вплив інцидентів на їх психічний стан і подальше життя, і лише 35% не зазнали будь-яких негативних психологічних наслідків [6].

Обстеження особового складу Будьонівського РВВС, проведене через 10 місяців після того, як місто зазнав нападу терористів Басаєва, показало наявність симптомів постстрессових порушень у 21,5% співробітників [7]. Це свідчить про те, що психічна травматизація носила масований характер і супроводжувалася сильними емоціями страху, розгубленості і відчуття власної безпорадності.

3. Діагностичні ознаки постстрессових психоемоційних станів

Детальне вивчення наслідків впливу на психіку людини різних надзвичайних обставин дозволило виділити і описати не тільки категорію посттравматичних, а й гострих стресових розладів як специфічних форм порушення психіки. Незважаючи на те, що суперечки про природу цих порушень, про доцільність їх виділення в окрему категорію далеко не завершені, описова частина концепції може слугувати непоганою робочою гіпотезою для психолога, а критерії діагностики - гарною підмогою при виявленні подібних порушень. Розглянемо ці критерії більш докладно, спираючись на 4-е видання керівництва з діагностики психічних розладів DSM -4.

Посттравматичний стресовий розлад

Гостре стресове

розлад

А



1






2

Індивід пережив травматичну подію, в якому були присутні обидва наступних аспекти:

Індивід пережив або став очевидцем, зіткнувся з подією (подіями), пов'язаними зі смертю або загрозою смерті або серйозного поранення - загрозою фізичної цілісності, своєї або інших людей.

Подія супроводжувалося інтенсивним переживанням страху, безпорадності, жаху.

А



1






2

Індивід пережив травматичну подію, в якому були присутні обидва наступних аспекти:

Індивід пережив або став очевидцем, зіткнувся з подією (подіями), пов'язаними зі смертю або загрозою смерті або серйозного поранення - загрозою фізичної цілісності, своєї або інших людей.

Подія супроводжувалося інтенсивним переживанням страху, безпорадності, жаху.

У



1



2


3







4





5

Травматична подія наполегливо переживається знову одним з таких способів:

Вторгающимися неприємними спогадами, що включають образи, думки або сприйняття.

Повертаються неприємними сновидіннями про подію.

Діями чи почуттями «коли б травматичну подію було присутнє знову» (відчуття ожилого досвіду, ілюзії, галюцинації, діссоціатівние флеш-Бекі, включаючи ті, які виникають в просоночном стані або в період інтоксикації).

Виражений психологічний дистрес під впливом зовнішніх або внутрішніх стимулів, що символізують або нагадують про який-небудь аспекті травмуючого події («ключові подразники»).

Фізіологічні реакції на такі стимули.

У



1



2


3

4

5

Або в період травми, або після неї в індивіда спостерігалися три діссоціатівних симптому:

Суб'єктивне відчуття емоційної залежності, «притуплення» або відсутності емоційного реагування.

Звуження свідомості про навколишній («сплутана»)

Дереалізація.

Деперсоналізація.

Диссоциативной амнезія (нездатність згадати важливий аспект події)

З






1


2


3


4


5


6



7

Вперте уникнення стимулів, асоційованих з травмою, і зменшення загальної реактивності організму (була відсутня до травми), що виявляється в трьох з таких ознаках:

Спроби уникати думок, почуттів або розмов про травму.

Спробах уникати діяльності, місць або людей, що викликають спогад про травму.

Нездатності згадати який-небудь важливий аспект травмуючої події.

Помітне зниження інтересу та участі в значущих видах діяльності.

Відчуття залежності або відчуженості від людей.

Звуженні афекту (наприклад, нездатність відчувати любов).

Почуття скорочення, відсутності майбутнього (відсутність очікування нормального життєвого циклу - кар'єри, шлюбу і т.п.

З



1



2


3







4






5

Травматична подія наполегливо переживається знову одним з таких способів:

Вторгающимися неприємними спогадами, що включають образи, думки або сприйняття.

Повертаються неприємними сновидіннями про подію.

Діями чи почуттями «коли б травматичну подію було присутнє знову» (відчуття ожилого досвіду, ілюзії, галюцинації, діссоціатівние флеш-Бекі, включаючи ті, які виникають в просоночном стані або в період інтоксикації).

Вираженим психологічним дистрессом під впливом внутрішніх або зовнішніх стимулів, що символізують або нагадують про який-небудь аспекті травмуючого події («ключові подразники»).

Фізіологічні реакції на такі стимули

D




1

2

3

4

5

Стійкі симптоми фізіологічної (гіпер-) активації (не були присутні до травми), що виражаються в трьох наступних явищах:

Труднощі засипання (безсоння).

Дратівливості, спалахах гніву.

Труднощі концентрації.

Підвищеної пильності.

Підвищеної готовності до «реакції втечі».

D






1


2

Вперте уникнення стимулів, асоційованих з травмою, і зменшення загальної реактивності організму (була відсутня до травми), що виявляється у двох з наступних ознаках:

Спробах уникати думок, почуттів або розмов про травму.

Спробах уникати діяльності, місць або людей, що викликають спогади про травму

Е

Тривалість розлади (наявність критеріїв B, C, D) не менше 1 місяця.

Е




1

2

3

4

5


6

Стійкі симптоми фізіологічної (гіпер-) активації (не були присутні до травми), що виражаються у двох наступних явищах:

Труднощі засипання (безсоння).

Дратівливості, спалахах гніву.

Труднощі концентрації.

Підвищеної пильності.

Підвищеної готовності до «реакції втечі».

Відсутність фізичної втоми, потреби у відпочинку.

F

Розлад обумовлює клінічно значимий дистрес або порушує соціальну, професійну чи іншу значиму діяльність.

F

Розлад обумовлює клінічно значимий дистрес або порушує здатність індивіда до отримання необхідної допомоги, повідомленням членам сім'ї про пережиту травмі.


G

Розлад триває від 2 днів до 4 тижнів і виникає протягом 1 місяця.


H

Розлад не пов'язано з прямою дією фізіологічно активних (наркотичних, лікарських) або загальносоматичних станом організму, не підходить під визначення короткого психотичного розладу і не є просто екзацербаціей наявного психічного захворювання.

Загальним обов'язковим критерієм для діагностики постстрессових порушень є факт переживання індивідом події, що виходить за межі звичайного людського досвіду, здатного травмувати психіку практично будь-якого здорового людини, наприклад, серйозну загрозу життю і здоров'ю, як свого, так і близьких або друзів тощо. Під "звичайним" же людським досвідом тут розуміються такі події, як втрата близької людини, що відбулася в силу природних причин, хронічна важка хвороба, втрата роботи або сімейний конфлікт. До стрессорам, що викликають ці розлади, відносять стихійні лиха, техногенні (антропогенні) катастрофи, а так само події, що є результатом цілеспрямованої, часто злочинної діяльності: диверсії, терористичні акти, тортури, масове насильство, бойові дії, табори смерті та інше.

Необхідною умовою ймовірного розвитку посттравматичних стресових розладів є також те, що пережите подія супроводжувалася інтенсивними емоціями страху, жаху або відчуттям безпорадності особистості перед обличчям драматичних обставин, що власне і складає основний етіологічний фактор виникнення постстрессових станів.

Структура розлади психічної діяльності включає в себе дві взаємопов'язані підгрупи порушень, описаних вперше А. Кардинер в 1941 р., а пізніше отримали сучасну інтерпретацію у працях М. Горовиця (1976, 1987 рр..). Це симптоми наполегливої ​​вторгнення в свідомість образів, спогадів та емоцій, пов'язаних з утриманням психотравмуючих обставин, що викликає щоразу сильний психологічний дистрес в індивіда, і "симптоми уникнення", які у прагненні і спробах наполегливо уникати думок, почуттів, розмов, осіб, місць і діяльності, що викликають спогади про травму. При цьому відзначаються такі явища, як звуження спектру та зменшення сили емоційного реагування, помітне зниження інтересу та участі в раніше значущих видах діяльності, почуття залежності або відчуженості від людей, скорочення або відсутності майбутнього і ряд інших.

Іншою загальною для обох категорій постстрессових порушень підгрупою симптомів є стійкі симптоми фізіологічної (гіпер-) активації (не були присутні до травми). Ця підгрупа відображає явища як загальної підвищеній збудливості центральної нервової системи, властивої потерпілим з наслідками психічної травми, так і підвищену реактивність їх психіки щодо специфічних, свого роду, "ключових" подразників. Вона включає в себе порушення сну (труднощі засинання, безсоння); дратівливість, спалахи раптового гніву; труднощі зосередження, концентрації уваги; підвищену (не відповідає ординарним обставинами) пильність; готовність до оборонної реакції "бий або біжи".

У структуру гострих стресових розладів, крім цих загальних ознак, входить підгрупа так званих "діссоціатівних" симптомів (термін "дисоціація" вперше використав у своїх роботах П. Жане), що спостерігалися або в період травми, або згодом: суб'єктивне відчуття емоційної залежності, "притуплення "або відсутності емоційного реагування, судження свідомості про навколишній світ (" сплутаність "), дереалізація, деперсоналізація; диссоциативной амнезія (нездатність згадати який-небудь важливий аспект психотравмуючого події).

Присутність зазначених порушень є необхідним, але недостатньою умовою для винесення висновку про посттравматичному стресовому розладі або гострому стресовому розладі. Ще один критерій, що доповнює картину постстрессових стану, полягає в тому, що розлади зумовлюють клінічно виражений дистрес або порушують соціальну, професійну чи іншу значиму діяльність. Цей критерій можна назвати функціональним: він пов'язаний з порушенням психологічної адаптації, порушенням (або зниженням) професійної працездатності, погіршенням якості життєдіяльності в цілому у зв'язку з перенесеною психічною травмою.

Нарешті останній, часовий критерій дозволяє диференціювати посттравматичний стресовий розлад і гостре стресовій розлад з одного боку і підвиди власне посттравматичного стресового розладу - з іншого. Точкою відліку є саме по собі травмуючу подія чи такі обставини. Гостре стресовий розлад виникає протягом одного місяця з моменту травми і триває від двох до чотирьох тижнів; посттравматичний - через не менш ніж одного місяця після травми і має тривалість більше 4 тижнів. Відповідно до особливостей прояву і перебігу розрізняють три підвиди посттравматичних стресових розладів:

Гостре (його не слід змішувати з гострим стресовим розладом), що розвивається в терміни до трьох місяців;

Хронічне, що має тривалість більше трьох місяців;

Відстрочене, коли розлад виникло через шість і більше місяців після травмування.

При діагностуванні необхідно звертати увагу на те, що розлад не пов'язано з прямою дією фізіологічно активних речовин (наркотичних, лікарських) або загальносоматичних станом організму.

4. Посттравматичний стресовий розлад як соціально значимий факт

Визначення посттравматичного стресового розладу у співробітників міліції є соціально значущим фактом. Відомо, що особи, які страждають цим розладом, більш, ніж інші, схильні до різних форм дезадаптивного поведінки, у них частіше виникає алкоголізм, суїциди, неадекватні реакції і сплески агресивності у спілкуванні з громадянами і т.п. Ці люди потребують особливої ​​соціальної та медико-психологічної підтримки.

Особливий режим несення служби, пов'язаний з участю в бойових діях призводить до переживання стану постійної напруги, очікування неприємних наслідків для свого життя чи здоров'я. Деякі окремі випадки, які спостерігалися в процесі обстеження, особливо ілюстративний. Серед симптомів ПТСР, включених до критеріїв розлади, є симптом так званого "Флешбек-ефекту": раптове, без видимих ​​причин, відродження у пам'яті з повною достовірністю і повним відчуттям реальності травмуючої події або його епізодів. Ці явища описані американськими авторами у численних дослідженнях ветеранів В'єтнамської війни.

Помічено, що співробітники з групи c посттравматичними стресовими розладами набагато частіше, ніж особи з групи без ПТСР, страждають нав'язливим відтворенням у пам'яті окремих епізодів, пов'язаних з їх участю в бойових діях, одночасно більшість з них намагаються уникати будь-яких стимулів, що нагадують про цей період; у мають ПТСР відзначається більш високий рівень суб'єктивного переживання тривоги і депресії. Дослідження показують також, що виявлена ​​симптоматика: порушення сну, втрата апетиту, втрата сексуального потягу, дратівливість - свідчить про їх важкому емоційному стані.

Встановлено, що співробітники з порушеною психоемоційної сферою відрізняється від інших за рядом ознак. Більшість із них оцінюють себе, як "сильно постраждалих" від дистресу, отриманого ними під час виконання бойових завдань. Переживання цього стану створюється на основі:

появи після відрядження суб'єктивного відчуття фізичного і психологічного дискомфорту;

уявлення про особисту "измененности" (поведінки, загального тону настрою, ставлення до себе і до життя в цілому тощо).

Суб'єктивно висока оцінка психоемоційної небезпеки грунтується співробітниками на тому, що вони:

несли службу безпосередньо в бойових умовах;

частіше, ніж інші виїжджали на патрулювання і бойові чергування;

частіше, ніж інші, перебували на небезпечних ділянках більше встановленого нормативного часу.

Співробітники з підвищеною тривожністю відчували під час перебування в небезпечній зоні більш інтенсивно негативні емоції напруги і тривоги, страху за своє життя і здоров'я, що сформувало у них установку на очікування негативних проявів у постсобитійний період життя.

У наступному періоді служби після повернення до нормального режиму служби, співробітники з посттравматичним стресовим розладом і особи, віднесені до "групи ризику":

частіше використовують можливість обговорити своє здоров'я, актуалізуючи тяжкість своїх минулих переживань;

їх частіше турбують думки про можливе прояві негативних наслідків перенесеного стресу, що змушує їх частіше консультуватися з лікарями.

Аналізуючи результати проведених досліджень, можна говорити про наступне. Умови служби пов'язані з участю в психотравмуючих обставин відносяться, згідно з наявними у психологічній науці уявленням, до екстремальних. Основним стресогенним чинником серед них є загроза життю і здоров'ю.

Слід ще раз підкреслити, що діагностування посттравматичного розладу, який передбачає наявність травми в структурі психіки, відбувається за допомогою спеціально підібраного комплексу психологічних методик. При цьому вплив психічної травми відбувається двома основними шляхами: або це постійні нав'язливі думки і переживання про травмованих подію, або старанне їх уникнення. І в тому, і в іншому випадку "чорна діра травми", за образним висловом одного з американських дослідників Р. Питмана [26], з невідворотністю притягує до себе всі думки й почуття суб'єкта. Звідси очевидна основне завдання психологічної корекції - допомогти таким особам усвідомити причинно-наслідковий зв'язок симптомів страждання з травматичним переживанням і далі намагатися інтегрувати свідомість суб'єкта.

Висновок

Підводячи підсумок, необхідно відзначити, що є комплекс проблем, що є наслідком перебування в стресовій ситуації, і крім того перешкоджають адаптації до звичайних умов життя, несення служби співробітниками органів внутрішніх справ і відсутність повноцінної реабілітації даної категорії осіб.

Реабілітація - це не тільки профілактика, лікування або працевлаштування. Це перш за все новий підхід до людини. Для кращого розуміння проблеми і вироблення обгрунтування реабілітації психіки ветеранів війни в Афганістані та учасників військових конфліктів в Північно-Кавказькому регіоні необхідно враховувати, що виникнення змін у психіці у цих людей - нормальна реакція людського організму на ненормальні, що виходять за рамки звичайного досвіду ситуації чи події.

Ці симптоми посилюють глибоко вкорінені способи поведінки, "бойові рефлекси", пов'язані з участю у військових діях. Саме наявність психотравми та поведінкові стереотипи викликають негативні зміни в психіці, заважають адаптації до середовища, а також призводять до девіантної поведінки. Складність адаптації полягає в тому, що багато з них не усвідомлюють, що їм потрібно психологічна допомога і не вірять в успіх психологічної корекції.

У рамках медико-психологічної реабілітації учасників екстремальних умов діяльності одним із завдань є реабілітація психіки співробітників від наслідки впливу травматичного стресу, отриманого під час бойових дій і після повернення до нормального життя. Ця система заходів спрямована на запобігання розвитку негативних процесів, що призводять до тимчасової або стійкої втрати працездатності, а так само раннє та ефективне повернення реабілітанти до суспільно-корисної діяльності.

Список літератури

1. Олександрівський Ю.А., Лобастов О.С., Співак Л.І., Щукін Б.М. Психогении в екстремальних умовах. М.: Медицина, 2007 р.

2. Ковальов А.Г. Психологія особистості. М., 2005.

3. КОЛОДЗИН Б. Як жити після психічної травми. М., 2006 р.

4. Колос І.В., Вахов В.П., Назаренко Ю.В. Психічний стан співробітників правоохоронних органів, які пережили землетрус / / Військово-медичний журнал. - 2006 р. № 1.

5. Котенєв І.О. Опитувальник травматичного стресу для діагностики психологічних наслідків несення служби співробітниками органів внутрішніх справ в екстремальних умовах. М., 2007.

6. Котенєв І.О., Богданова М.Б. Терористичний акт в Будьонівсько: постстрессових стану у працівників міліції. / / Известия МЦПО і КНС при ГУК МВС Росії. М., 1996 р. № 3.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Психологія | Реферат
97кб. | скачати


Схожі роботи:
Електростатичне поле як фактор небезпечного і шкідливого впливу Наслідки його впливу на
Електростатичне поле як фактор небезпечного і шкідливого впливу Наслідки його впливу
Механізми впливу навіювання на людину
Основні принципи впливу музики на людину
Вплив хімічних факторів на навколишнє середовище та на людину Види укриттів при надзвичайних ситуаціях
Основні типи психологічного впливу на людину та їх застосування в рекламі
Наслідки техногенного впливу на біосферу
Наслідки впливу на людей вражаючих факторів
Вивчення впливу різних факторів на сорбційні властивості клетча
© Усі права захищені
написати до нас