Мета: Виявити професійні захворювання перукарів. Проведення лікування та профілактики даних захворювань.
Професійні хвороби-захворювання, що виникають в результаті впливу на організм професійних шкідливостей.
Виділяються 5 груп професійних хвороб.
До 1 групи належать захворювання, викликані впливом хімічних факторів: гострі і хронічні інтоксикації і їх наслідки, що протікають з ізольованим ураженням різних органів і систем; хвороби шкіри (контактний дерматит, фотодерматит, меланодермія, фолікуліт, ливарна лихоманка, фторопластова (тіфлоновая) лихоманка.
До 2 групи відносяться захворювання пов'язані з впливом пилового фактора: пневмоконіози - силікоз, сілікотози, метллоконіози, карбоконіози, пневмоконіози від змішаних пилу, захворювання бронхолегеневої системи, викликані органічними пилямі (біосіноз, багассоз та ін), хронічний пиловий бронхіт.
У 3 групу включені захворювання, викликані впливом фізичних факторів: (увібраціонная хвороба; захворювання, які розвиваються в результаті контактного впливу ультразвуку - вегетативний поліневрит; зниження слуху за типом кохнарного невриту; захворювання, пов'язані з впливом електромагнітних випромінювань і розсіяного невриту; місцеве пошкодження тканин лазерним випромінюванням - опіки шкіри, ураження очей електроофтальмія, катаракта, променева хвороба, місцеві променеві ушкодження, пневмосклероз; захворювання, пов'язані зі зміною атмосферного тиску - декомпресійна хвороба, гостра гіпоксія.
До 4 групе належать захворювання, що виникають в результаті перенапруження, захворювання периферичних нервів і м'язів - рецидивуючі невралгії, неврити, радикулоневрити, вегетативно-сенситивні поліневрити, шийно-грудні радикуліти, шийно-плечові плекісти, вегетоміофасціти, міофасцити, координаторні неврози - писальний спазм і інші форми функціональних дискінезій; захворювання опорно-рухового апарату - хронічні тендовагініти, захворювання голосового апарату і органів зору.
У 5 групу об'єднані захворювання викликаються дією біологічних факторів: інфекційні та паразитарні - туберкульоз, сап, сибірська виразка, кандидамікоз.
Розрізняють гострі і хронічні захворювання.
Гостре професійне захворювання (інтоксикація) виникає раптово, після одноразового (протягом не більше ніж однієї робочої зміни). впливу відносно високих концентрацій хімічних речовин, що містяться в повітрі робочої зони, а також рівнів і доз інших несприятливих факторів.
Хронічна професійне захворювання розвивається в результаті тривалого систематичної дії на організм несприятливих чинників. Особливістю хронічних захворювань є поступове наростання симптомів хвороби. (1)
Протягом робочого дня на організм перукаря впливає багато несприятливих факторів: постійне перебування в приміщення, тривале перебування на ногах, вплив хімічних речовин деяких при окремих видах виконуваних робіт (забарвлення, завивка), дія підвищеної температури (сушіння), недостатня кількість ультрафіолетових речовин та ін .
Робота перукаря пов'язана з постійним перебуванням на ногах. Тому велике значення має зручне взуття, яка повинна відповідати розміру ноги. При носінні вузької, тісного взуття можуть розвинутися плоскостопість та інші захворювання. Найкраще носити взуття на невеликому каблуці. Носіння взуття на високих підборах може спричинити розвиток такого захворювання, як розширення вен, а взуття без підборів - плоскостопість. Не слід під час роботи носити занадто тепле взуття.
Громадський опитування показало, що у працівників перукарень часто спостерігаються алергічні реакції, болі в спині і ногах.
Професія перукаря передбачає високе навантаження на ноги, тому в людей цієї професії дуже часто розвивається варикозне розширення вен.
Варикозне розширення вен - захворювання, що характеризуються нерівномірним збільшенням просвіту та довжини вен, їх звитістю, утворення вузлів в ділянках стоншування венозної стінки. Уражаються переважно поверхневі вени нижніх кінцівок.
Розрізняють первинне розширення вен нижніх кінцівок (варикозна хвороба) і вторинне (симптоматичне), викликане різними перешкодами відпливу крові по глибоких венах нижніх кінцівок (посттромбатіческая хвороба, пухлини).
Варикозне розширення вен нижніх кінцівок зустрічається переважно у жінок. воно виникає, як правило, у молодому віці і розвивається найчастіше в басейні великої підшкірної вени (70-85%), рідше у системі малої підшкірної вени (5-12%).
Фактором, що привертає до виникнення варикозної хвороби, є вроджена слабкість сполучної тканини стінки вен, неповноцінність клапанного апарату, гормональні порушення. Розвитку варикозного розширення вен сприяють умови, що утрудняють відтік крові по венозній системі: систематичне перебування на ногах, пов'язане з професійною діяльністю (перукаря, офіціанта, продавця).
Застій крові в глибоких венах викликає їх розширення, що призводить до недостатності комунікативних вен, внаслідок чого відбувається перехід крові в підшкірні вени, вони розтягуються і подовжуються, виникають варикозні вузли.
Основним клінічним проявом варикозне розширення вен служить розширення вен на задневнутренней поверхні гомілки. Відрізняються підвищена стомлюваність, судоми в литкових м'язах. (2)
Профілактика і лікування. Носіння медичних панчіх, гольфів. Лікарські препарати (Анавенол, венорутін, ескузан).
Режим: чергування фізичних навантажень та відпочинку в положенні лежачи або сидячи з піднятими ногами. Корисні їзда на велосипеді, ходьба, плавання, контрастний душ, прийом вітамінів, нормалізація ваги тіла. Виконання вправи: піднесений на шкарпетках. Спати в ліжку з піднятим на 5-7 ножним кінцем ліжка.
Взуття на стійкому каблуці (не вище 4 см).
Хірургічне втручання.
Бронхіальна астма - хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що характеризується оборотною бронхіальною обструкцією і гіперреактивністю бронхів. Запальна природа захворювання, пов'язана з впливом специфічних і неспецифічних факторів, проявляється у морфологічних змінах стінки бронхів - інфільтрації клітинними елементами, перш за все еозинофілами, дисфункції війок мірнательного епітелію, деструкції епітеліальних клітин, аж до десквамації, дезорганізації основної речовини, гіперплазії і гіпертрофії слізнетих залоз і келихоподібних клітин. У запальному процесі беруть участь також інші клітинні елементи, у тому числі огрядні клітки, лімфоцити, макрофаги.
Тривалий перебіг запалення приводить до необоротних морфофункціональних змін, що характеризується різким потовщенням базальної мембрани з порушенням мікроциркуляції, і склерозу стінки бронхів.
Описані зміни приводять до формування бронхообструктивного синдрому, обумовленого бронхоконстрикції, набряком слизової, дискриния і склеротичними змінами. Залежно від етіологічного чинника захворювання, тяжкості перебігу та етапу хвороби можна переважати той або інший компонент бронхіальної обструкції.
Основним патофизиологическим ознакою вважається гіперреактивність бронхів, що є наслідком запального процесу в бронхіальній стінці і визначувана як підвищена чутливість дихальних шляхів до стимулів, індиферентним для здорових осіб. Під специфічної гіперреактивністю бронхів розуміють підвищену чутливість бронхіального дерева до певних алергенів, поднеспеціфіческой - до різноманітних стимулів неаллергенной природи.
Як відомо, основна особливість бронхіальної системи хворого на астму - е виражена гіперреактивність на багато подразники алергічного і неалергічного (неспецифічного) походження. до останніх відносяться численні хімічні речовини, особливо що володіють різким запахом, з якими хворий може контактувати в побуті або на виробництві. До типових неспецифічним подразників, що викликають напади у багатьох хворих будь-якої форми астми, можна віднести:
запахи парфумів, масляної та нітрофарб, каніфолі, горілого масла, вихлопних газів, сірчистого газу, бензину, розчинників (ацетону) та ін
Так звану інертну пил, що викликає механічне подразнення дихальних шляхів.
холодний (рідше гарячий) повітря
форсоване дихання, сміх
фізичне навантаження
зміна погоди, особливо падіння барометричного тиску, дощ, вітер, сніг, похолодання.
Почасти цим пояснюються типові загострення будь-якої форми астми, крім пилкової, ранньої весни і пізньої осені. (3)
Бронхіальна астма може бути класифікована по етіології і ступеня тяжкості. До теперішнього часу відсутня єдина світова класифікація бронхіальна астма за етіологічним фактором, однак більшість дослідників виділяють Бронхіальну астму атонічних (екзогенну, алергічну, імунологічну) і неатопічної (ендогенну, неіммунологіческой).
За ступенем тяжкості Бронхіальну астму класифікують на легке, середньотяжкий і важке захворювання. Тяжкість течії визначається лікарем на підставі комплексу клінічних та функціональних ознак, що включають в себе частоту, тяжкість і тривалість нападів експіраторного диспное, а також стан хворого в періоди, вільні від нападів. Ступінь тяжкості перебігу захворювання може бути характеризована наступними критеріями.
При легкому ступені тяжкості перебіг захворювання зазвичай характеризується відсутністю класичних розгорнених нападів задухи, симптоми наголошуються рідше 1-2 разів на тиждень і короткочасні. Нічний сон пацієнтів характеризується пробудженням від респіраторного дискомфорту рідше 1-2 разів на місяць. У межсімптомний період стан хворих стабільний.
Досліджувані показники приймають нормальні належні значення після інгаляції бронходилататорів.
Астма середньотяжкого перебігу характеризується виникненням розгорнених нападів задухи, що виникають частіше 1-2 разів на тиждень.
Напади нічної астми рецидивують частіше двох разів на місяць. ПОСвид або ОФВ1 складає 60-80 '% від належних величин.
Астма важкого перебігу характеризується частими загостреннями захворювання, що представляють небезпеку для життя пацієнта, тривалими симптомами, частими нічними симптомами, зниженням фізичної активності, наявністю зберігаються симптомів у період між нападами. ПОСвид або ОФВ1 <60% від належних величин, не відновлюються до нормальних значень після інгаляції бронхолітичних препаратів, добовий розкид показників більше 30%.
Комплексна лікувальна програма включає в себе: - Освітню програму пацієнтів.
- Динамічний контроль тяжкості захворювання і адекватності проведеної терапії за допомогою клінічних і функціональних досліджень.
- Елімінацію або контроль причинних чинників.
- Розробку плану медикаментозної терапії.
- Профілактику загострення і розробку плану його лікування.
- Динамічне спостереження за хворим.
Особливу значимість має сенсибілізація алергенами побутового оточення пацієнта, що змушує застосовувати заходи, спрямовані на зниження їх концентрації в житлі хворого. Наявність професійної бронхіальної астми змушує розглядати питання про зміну робочого місця пацієнта. Найважливішими аспектами санітарно-гігієнічних заходів є дотримання гіпоалергенної дієти, що входить в ранг обов'язкових заходів при наявності харчової алергії, підтримка чистоти повітря в оселі пацієнта, відмова від куріння
Лікування бронхіальної астми легкого ступеня тяжкості припускає, залежно від клінічних симптомів, постійне або епізодичне (перед очікуваною фізичним навантаженням або контактом з алергеном) застосування кромоглікату натрію. Інгаляційні В2-агоністи застосовуються за потребою, але не частіше трьох разів на тиждень.
Медикаментозна терапія бронхіальної астми середньотяжкого перебігу передбачає щоденне використання протизапальних препаратів (інгаляційні глюкокортикостероїди у дозі до 1000 мкг на добу, кромогліцієвої натрію), щоденний прийом В2-агон істів за потребою, але не більше 3-4 разів на день. Можливе застосування пролонгованих бронхолітиків, особливо при появі нічних нападів ядухи. У ряді випадків доцільно включення в схему лікування інгаляційних холінолітиків.
Лікування бронхіальної астми тяжкого перебігу включає щоденний прийом інгаляційних глюкокортикостероїдів у дозі понад 800 мкг на добу під контролем лікаря, можливо системне застосування глюкокортикостероїдів, показано використання пролонгованих бронхолітиків у поєднанні з плановим прийомом інгаляційних В2-агоністів короткої дії вранці і в разі потреби протягом доби, але не більше 3-4 разів на день. (4)
Алергічні контактні дерматити виникають у осіб, шкіра яких набула підвищену чутливість до певного алергену. У результаті сенсибілізації розвивається алергічна реакція уповільненого типу. Сенсибілізація легше розвивається в осіб зі спадковою схильністю до алергічних реакцій.
Алергенами можуть виявитися найрізноманітніші хімічні речовини. Поширені алергічні дерматити, пов'язані з впливом на шкіру солей хрому, вазеліну, етилового спирту, етиленгліколю, а також коричного альдегіду, і ефірних масел, що містяться в косметичних засобах, запашних речовин, що входять до складу туалетного мила, урсола (барвник хутра, яким іноді користуються жінки для фарбування волосся, брів і вій).
Клінічна картина алергічного дерматиту має деякі особливості: запальний процес, як правило, виявляється еритремія і ексудативними явищами.
Призначають гипосенсибилизирующие засоби (антігістонние, теосульфат кальцію).
Профілактика: виключення контакту з виявленими алергенами. (5)
У фарбі для волосся, якими користуються перукарі у своїй роботі, міститься речовина Урсол, яке при недотриманні правил безпеки, може викликати алергічні реакції, у тому числі і алергічну екзему.
Екзема - алергічне захворювання, що характеризується різноманіттям висипу, появою на шкірі пухирців, освітою скоринок. Цієї хвороби свойсвенни хронічний перебіг, часті загострення, виражені невротичні розлади (свербіж, порушення сну аж до безсоння, плаксивість).
людина захворює екземою від багатьох причин. В основі хвороби лежить значні зміни реактивності організму людини, зумовлене розладами нервової та ендокринної систем, порушеннями обміну речовин, змінами функцій печінки, кишечника.
Зазначене розлад можуть бути викликані впливом на організм різноманітних зовнішніх подразників при одночасній наявності внутрішніх порушень, що виражаються в розвитку підвищеної чутливості до багатьох алергенів. Підвищена чутливість визначається методом шкірних проб та дослідженням аутоаллергических зрушень в організмі, що встановлюються у ряду хворих спеціальними серологічними реакціями. (6)
На закінчення треба сказати про важливість занять фізкультурою та постійному загартовуванні організму. Це положення повністю відноситься до працівників перукарні, тому що їхня робота пов'язана з перебуванням в приміщенні і за своїм характером малорухливе.
Регулярне заняття ранковою гімнастикою, обтирання, систематичні заняття спортом захищають організм від захворювань і зміцнюють здоров'я.
Тривале навантаження на стопи при носінні взуття без підборів може призвести до розвитку плоскостопості. Плоскостопість буває поздовжнє, поперечне або ж подовжнє і поперечне разом на одній стопі. Справа в тому, що нормальна, здорова стопа має дві кривизни. Їх сплощення, а тим більше відсутність - є плоскостопість в тій чи іншій мірі.
Основна ознака поздовжнього плоскостопості - зменшення або повне зникнення поздовжньої виїмки стопи. Перше наслідок цього - швидка стомлюваність ніг не тільки під час ходьби, але і при тривалому стоянні (особливо при роботі в положенні стоячи). Ну а потім - больовий синдром в литкових м'язах і в зводі стопи, часте підгортання стоп. Опора на внутрішній карай стопи призводить до клишоногості, внаслідок чого взуття деформується, зношується е внутрішній край - не тільки по довжині всієї підошви, але і на підборах.
Поперечна плоскостопість характеризується распластонностью переднього відділу стопи і є однією з причин деформації пальців. При цьому великий палець як би «вивіхівается»: його кінець починає косо відхиляться назовні, біля основи з'являється кісткове потовщення, яке наростає у вигляді хворобливої «шишки» (е наукову назву «галлюкс вальгус» - рис. 1) Зазвичай таке потовщення помітно навіть при взутою нозі, тому що значно деформує взуття.
У початковій стадії искревления великого пальця рекомендується використовувати трикутний тампон - вкладиш з вати і шматочка марлі, який закладається між довше і вказівним пальцями. його довжина відповідає довжині пальців, а товщина повинна забезпечувати випрямлення положення великого пальця.
Деформація великого пальця, мабуть, - найбільш помітне і хворобливе, але не єдиний наслідок поперечної плоскостопості, з тієї ж причини кісткове розростання може виникнути і на мізинці, в основній його фаланзі, а третій і четвертий пальці згинаються і особливо в других фалангах і так, напівзігнуті, випинаються вгору (рис. 2).
Профілактика і лікування. (Рис. 3 - 18)
Початкове положення сидячи, ноги зігнуті в колінах під прямим кутом, руки опущені; підняти шкарпетки, стопи опустити. Повторити 10-20 разів, темп середній. (Рис. 3)
Початкове положення сидячи; підняти п'яти і опустити. Повторити 10-20 разів. (Рис.4)
Початкове положення сидячи; ноги сполучені; розвести носи ніг в сторони і звести, не відриваючи стоп ніг від підлоги. Повторити 10-20 разів (рис.5)
Початкове положення сидячи; розвести п'яти і звести, не відриваючи ніг від підлоги. Повторити 10-20 разів (рис.6)
Початкове положення сидячи; Одночасно підняти носок правої ноги і п'яту лівої ноги і навпаки. Повторити 10-20 разів (рис. 7)
Початкове положення сидячи; Не відриваючи стоп від підлоги, одночасно розвести у бік шкарпетки, потім п'яти, пересуваючи таким чином ноги на 6-8 рахунків у бік, і також повернутися у вихідне положення. Повторити 4 - 6 разів. (Рис. 8)
Початкове положення сидячи, під стопами гімнастична палиця діаметром 5-8 см; прокатувати палицю стопами від шкарпеток до п'ят і навпаки. Продовжувати протягом 1 хвилини. (Рис.9)
Початкове положення сидячи, стопи ніг з'єднані, під склепінням стоп палиця, розвести стопи і звести, намагаючись не відривати зводу стоп від палиці. Повторити 10-20 разів (рис. 10)
Початкове положення сидячи, під п'ятами ніг гумовий м'яч; прокотити м'яч від носок до п'ят і назад. Продовжувати протягом 1 хвилини. (Рис.11)
Початкове положення сидячи, стопи ніг на підлозі; підігнути пальці і, не відриваючись від підлоги просунути п'яти вперед. На на 6-8 рахунків рухатися вперед і, також підгинаючи пальці на той самий рахунок повернути стопи в Початкове положення. Повторити 10-20 разів (рис.12)
Початкове положення сидячи на місці і підігнувши пальці ніг. Ходьба - 20-30 сек., Потім на зовнішньому краї стоп - 20-30 сек .. (Рис.13)
Початкове положення сидячи, права нога лежить на коліні лівої ноги, кругові рухи в гомілковостопному сусаве правої ноги за годинниковою і проти годинникової стрілки. Повторити 10 разів. (Рис.14)
Початкове положення сидячи, руки опущені, стопи стоять на підлозі; відвести великі пальці стоп і привести, повернути їх назад. Повторити 10раз (рис. 15)
Вимога до влаштування і обладнання перукарень.
У перукарнях передбачаються такі приміщення: вестибюль, гардероб для відвідувачів, зал очікування, робочий зал, приміщення для сушки волосся, підсобне приміщення, приміщення для відпочинку, гардероб для персоналу, комора для чистої білизни, комора для брудної білизни, комора для парфумерії, приміщення для адміністрації, санітарний вузол і душ.
Перукарні, що мають менше трьох робочих місць, забезпечувати вішалками для верхнього одягу посітітелей.расстояніе від туалетних столів до місць очікування повинно бути не менше 1, 5 м. якщо перукарня розрахована на одне робоче місце, то площа робочого залу повинна становити не менше 8 кв. м.
в перукарнях, що мають більше п'яти робочих місць, передбачається кілька приміщень.
площа залу очікування визначається з розрахунку 2, 5кв.м. на одне робоче місце.
Робочий зал для обслуговування жінок повинен мати площу з розрахунку 8кв.м. на одне робоче місце, а для обслуговування чоловіків-6 кв.м. Ширина робочого залу повинна бути не менше 5 м.
Робоче місце перукаря повинне мати такі розміри: відстань між кріслами 1.3.м; ширина робочого місця, включаючи крісло, не менше 1.8м. Відстань від крайнього крісла до стіни 0.7.м.
Підсобне приміщення перукарні повинні мати раковини, гарячу і холодну воду.
Комори призначені для роздільного зберігання брудного і чистого білизни, парфюмерії. Рекомендована площа приміщень комор: 1, 5 кв. м. на кожне робоче місце.
Приміщення для відпочинку працівників перукарні обладнується раковиною для миття рук і столом для прийому їжі. При кімнаті відпочинку має бути приміщення для гардеробу.
Висновок: Всі професійні захворювання спричиняються впливом на організм професійних шкідливостей. У роботі перукаря можна виділити наступні шкідливості: постійне перебування в приміщення, тривале перебування на ногах, вплив деяких хімічних речовин при окремих видах виконуваних робіт (забарвлення, завивка), дія підвищеної температури (сушіння), недостатня кількість ультрафіолетових променів і ін Дослідження показало, що найбільш часто зустрічаються алергічні реакції (алергічні дерматити, екзема) і захворювання ніг (варикозне розширення вен нижніх кінцівок і плоскостопість), значно рідше можна зустріти серед перукарів захворювання на бронхіальну астму.
Тому що робота перукаря пов'язана з перебуванням в приміщенні і за своїм характером малорухливе, то дуже важливо вести здоровий спосіб життя. Регулярне заняття ранковою гімнастикою, обтирання, систематичні заняття спортом захищають організм від захворювань і зміцнюють здоров'я.
Список літератури
Ж1 Покровський В. І. «Мала Медична енциклопедія» У 8 т. Т5 М. 1996
Ж2 Покровський В. І. «Мала медична енциклопедія» У 8 т. Т1 М. 1991
Ж3 Пицкій В. І., Адріонова Н. В., Артомасова А. В. «Алергічні захворювання» М. 1984 272с
Ж4 Електронні реферати / Медицина і здоров'я / Бронхіальна астма
Ж5 Покровський В. І. «Мала медична енциклопедія» в 8т. Т2 М-1991
Ж6 Адо В. «Алергія» М-1985 160с.
Ж7 Транквіллітаті А. М. «Якщо у вас болить спина» М. - 1989 47с