Л. С. Страчунскій, Р. С. Козлов, О. У. Стецюк, О. Л. Розенсон
Перший антибіотик з групи карбапенемов - іміпенем - з'явився в клінічній практиці в 1980р. До теперішнього часу відомо більше 40 природних і синтетичних сполук цієї групи, проте для клінічного застосування використовуються тільки кілька препаратів: іміпенем, меропенем, біапенем і паніпенем (останні два застосовуються в основному в Японії). Інтерес до цих антибіотиків особливо зріс останнім часом після виходу на ринок у країнах Європи (включаючи Росію) і США нового карбапенемов - меропенему. Його поява викликала запитання про те, якими перевагами в порівнянні з іміпенемом він володіє не тільки invitro, але і, перш за все, invivo. Це особливо важливо в даний час, так як все велике кількість стаціонарів переходять на формулярної систему використання препаратів, і питання про включення до них карбапенемов представляє істотний інтерес.
Спектр активності
З мікробіологічної точки зору є дві суттєві відмінності між меропенемом і іміпенемом (табл.1): меропенем більш активний щодо грамнегативних бактерій, а іміпенем - відносно грампозитивних мікроорганізмів. Виникає питання, яким же клінічне значення цих відмінностей? Іншими словами, чи можна застосовувати меропенем у тих хворих, у яких іміпенем був неефективний, і навпаки?
Табл.1. Активність меропенема і іміпенема по відношенню до різних збудників (МПК90, мг / л) [1cдоп.]