Причини утворення дефектів постави і стопи і роль коригуючих вправ для виправлення цих

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Російський Державний Університет Фізичної Культури, спорту і туризму.
контрольна робота
за курсом:
«Лікувальна фізична культура»
на тему:
Причини утворення дефектів постави і стопи і роль коригуючих вправ для виправлення цих дефектів.
Заочного відділення
Москва 2005р

План:
Загальні поняття про поставу
Порушення постави
Профілактика порушень постави
Показання та протипоказання до призначення ЛФК.
Методика та засоби ЛФК.
Сколіози
Класифікація сколіозів
Рентгендіагностика і читання рентгенограм
Прогноз
Методи лікування
Методика занять ЛФК
Плоскостопість
Діагностика.
Методика занять ЛФК
Примірний перелік вправ
Бібліографія

Порушення постави
Постава - це звичне положення тіла невимушено, що стоїть. Постава залежить від ступеня розвитку м'язової системи, кута нахилу таза, положення і форми хребта (фізіологічні вигини).
Постава людини пов'язана з положенням хребетного стовпа і визначається статичними умовами, які в людини мають значні відмінності від усіх інших біологічних систем, у зв'язку з його вертикальним положенням. Відомі класичне схеми Штаффеля (Staffel), що ілюструють різні типи постави:
Перший, основний тип. Фізіологічні вигини хребта добре виражені, мають рівномірно хвилеподібний вигляд. Вертикальна вісь починається від середини черепа, проходить зараз біля заднього краю нижньої щелепи, йде по дотичній до вершини шийного лордозу, опускається, злегка зрізуючи поперековий лордоз, проходить через середину лінії, що з'єднує центри головок стегон, проходить допереду від колінних суглобів закінчується трохи наперед від лінії , що з'єднує шопарови суглоби.
Порушення постави в сагітальній площині включають інші типи постави за Штаффелю:
Другий тип постави: плоска або плоско-ввігнута спина. Кривизни хребта ледь намічені, він має інфантильний характер. Вертикальна вісь пронизує хребетний стовп по всій його довжині і проходить через лінію, що сполучає шопарови суглоби. Груди сплощена, лопатки криловидно відстоять від грудної клітини, живіт втянут.Упругіе властивості хребта при цьому сніжени.Он легко пошкоджується при мезханіческіх впливах і дуже схильний до бічних викривлень.
Третій тип постави - кругла спина. Її основна характеристика - підвищення фізіологічного кіфозу грудного відділу і посилення компенсаторного лордозу шийного та поперекового відділів. Еластичність хребта повишена.Боковие викривлення рідкісні. Деякими авторами описані інші типи круглої спини з включенням до кіфотична деформацію поперекового відділу і ісчезаніе поперекового лордозу.
Четвертий тип постави за Штаффелю - сутула спина. Домінує грудний кіфоз, решта кривизни намічені слабо. Вертикальна вісь проходить ззаду від лінії з'єднує центри головок стегнових кісток. Крім того, порушення постави можуть відзначатися і у фронтальній площині. Це, перш за все, сколіотична постава.
Порушення постави зустрічаються в усіх вікових групах, досягаючи 30 і більше відсотків. Етіологія - нераціональний режим, побут, умови праці, слабкий фізичний розвиток. Відповідно - профілактика.
Профілактика порушень постави у організованих дошкільників (відвідують дошкільні установи) здійснюється на заняттях з фізичного виховання, плавання, на музичних заняттях і т.д.; у школярів - на уроках фізкультури. Великий вплив на формування правильної постави роблять батьки, з перших днів життя дитини виконують масаж і фізичні вправи (відповідно до віку), а в більш старшому віці здійснюють контроль за збереженням навички правильної постави в побуті, при різних видах діяльності і під час відпочинку.
Основою лікування порушень постави (особливо початкової ступеня) є спільне тренування м'язового корсету ослабленого дитини, яка повинна здійснюватися на тлі оптимально організованого лікувально-рухового режиму, складеного з урахуванням виду порушень постави та віку дитини. Усунення порушень постави є необхідна умова для первинної та вторинної профілактики ортопедичних захворювань і хвороб внутрішніх органів.
Завдання ЛФК при порушеннях постави:
· Навчання навичкам правильної постави і систематичне закріплення цього досвіду;
· Зміцнення м'язів тулуба та кінцівок (вирівнювання м'язового тонусу передньої і задньої поверхні тулуба, нижніх кінцівок, зміцнення м'язів черевного преса);
· Нормалізація трофічних процесів у м'язах тулуба;
· Здійснення цілеспрямованої корекції наявного порушення постави.
Показання та протипоказання до призначення ЛФК.
Заняття лікувальною гімнастикою показані всім дітям з порушеннями постави, оскільки це єдиний метод, що дозволяє ефективно зміцнювати і тренувати м'язовий корсет, вирівнювати м'язовий тонус передньої і задньої поверхні тулуба, стегон.
Спочатку на заняттях ЛФК тимчасово не слід використовувати: біг, стрибки, підскоки на жорсткій поверхні; виконання вправ у вихідному положенні сидячи; виконання вправ з великою амплітудою руху тулубом. Чисті віси не рекомендується використовувати в дошкільному і молодшому шкільному віці, оскільки короткочасне витягування хребта (на тлі загальної слабкості та диспропорції тонусу передньої і задньої поверхні м'язів тулуба) тягне за собою ще більш сильне скорочення м'язів, що приносить більше шкоди, ніж користі. Крім того, використовується у медичній практиці витягування повинно завжди супроводжуватися тривалої розвантаженням хребта в і. п. лежачи.
Методика ЛФК. Заняття ЛГ проводяться в поліклініках, лікарсько-фізкультурних диспансерах, школах здоров'я, дошкільних освітніх установах (3 - 4 рази на тиждень). Зменшення кількості занять до 2 разів на тиждень є неефективним.
Курс ЛФК для дошкільнят і школярів триває 1,5-2 місяці; перерва між курсами - не менше місяця. Протягом року дитина з порушенням постави повинен пройти 2 - 3 курсу ЛФК, що дозволяє виробити стійкий динамічний стереотип правильної постави.
Виділяють підготовчу, основну і заключну частини курсу ЛФК (тривалістю відповідно 1 - 2, 4 - 5, 1 - 2 тижні).
У підготовчій частині використовуються знайомі вправи з малим і середнім кількістю повторень. Створюється зорове сприйняття правильної постави і уявне її подання, підвищується рівень загальної фізичної підготовленості дитини.
В основній частині збільшується кількість повторень кожної вправи. Спеціальні вправи виконуються з розвантажувальних вихідних положень: лежачи на спині, на животі, стоячи на четвереньках і на колінах. Переважає виконання вправ повторним або інтервальним методом, в поєднанні з пасивним відпочинком. Вирішуються основні завдання корекції наявних порушень постави.
У заключній частині навантаження знижується. Кількість повторень кожної вправи - 4 - 6 разів. Через 2 - 3 тижні занять оновлюється 20 - 30% вправ (головним чином, спеціальних). для дошкільнят складається 2 - 3 комплекси, для школярів - 3 - 4 комплекси ЛГ на один курс ЛФК. Удосконалюються навички правильної постави в ускладнених варіантах виконання вправ.

Організаційно-методичні вимоги до проведення занять ЛГ при порушеннях постави
1. Наявність гладкої стіни (без плінтуса), бажано на протилежній від дзеркала стороні. Це дозволяє дитині, вставши до стіни, прийняти правильну поставу, маючи 5 точок дотику: потилицю, лопатки, сідниці, литкові м'язи, п'яти; відчути правильне положення власного тіла в просторі, виробляючи проприоцептивное м'язове почуття, яке при постійному повторенні передається і закріплюється в ЦНС - за рахунок імпульсів, що надходять з рецепторів м'язів. Згодом навичка правильної постави закріплюється не тільки в статичному (вихідному) положенні, але і при ходьбі, при виконанні вправ. Вправи для формування і закріплення навички правильної постави
2. У залі для занять повинні бути великі дзеркала, щоб дитина могла бачити себе в повний зріст, формуючи і закріплюючи зоровий образ правильної постави. Діти підготовчих груп молодшого шкільного віку дають опис правильної постави на основі образів героїв казок, тварин, поступово переходячи до опису власної постави, постави друзів.
Засоби ЛФК. Основними засобами ЛФК для корекції постави є фізичні вправи, масаж, гідрокінезотерапія; додатковим - лікування положенням.
Фізичні вправи. Підбираються відповідно до видів порушень постави.
Загально-розвиваючі вправи (ВРП) використовуються. при всіх видах порушень постави. Сприяють поліпшенню кровообігу і дихання, трофічних процесів. Виконуються з різних вихідних положень, для всіх м'язових груп - з предметами і без них, з використанням тренажерів.
Коригуючі, або спеціальні, вправи. Забезпечують корекцію наявного порушення постави. Розрізняють симетричні і асиметричні коригуючі вправи. При дефектах постави застосовуються переважно симетричні вправи.
При виконанні даних вправ зберігається серединне положення остистих відростків. При порушенні постави у фронтальній площині виконання даних вправ вирівнює тонус м'язів правої і лівої половини тулуба, відповідно розтягуючи напружені м'язи і напружуючи розслаблені, повертає хребет у правильне положення. Наприклад: в і. п. лежачи на спині, рука за головою - зігнути ноги в колінах і підтягнути їх до тулуба; в і. п. лежачи на животі - підняти тулуб, імітуючи плавання «брасом», ноги від підлоги не відривати; в і. п. лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах, руки уздовж тулуба - піднімаючи тулуб, рухом рук через сторони торкнутися колін.
До спеціальних вправ при порушеннях постави відносяться: вправи для зміцнення м'язів задньої і передньої поверхні стегна, вправи на розтягування м'язів передньої поверхні стегна і передньої поверхні тулуба (при збільшенні фізіологічних вигинів).
На заняттях лікувальною гімнастикою обов'язково поєднуються общеразвивающие, дихальні і спеціальні вправи, вправи на розслаблення і самовитяженіе. Вправи для зміцнення м'язового корсету
Масаж. У дитячому віці є ефективним засобом профілактики та лікування порушень постави. Використовуються основні прийоми: погладжування, розтирання, розминання, вібрація, а також їх різновиди. Всі прийоми виконуються плавно і безболісно. Для дітей першого року життя, як правило, проводиться загальний масаж. У більш старшому віці акцент робиться на м'язи спини, грудей, черевного преса. Часто масаж передує занять ЛГ. Діти дошкільного віку і старше на заняттях ЛГ можуть використовувати прийоми самомасажу з допоміжними засобами (роликовим масажером, масажними доріжками, массажяимі м'ячами), які виконуються у поєднанні з фізичними вправами.
Гідрокінезотерапія. Заняття у воді є потужним позитивним емоційним фактором. Більшість дітей адаптуються до води з раннього віку. Гідрокінезотерапія дозволяє вирішувати два завдання: 1) здійснення корекції з розвантажувального положення хребта, 2) закаливающее дію (особливо для ослаблених дітей). Тривала розвантаження хребта у воді (не нижче 30 ° С) дозволяє виконувати самі різні вправи біля бортика і на пенопластовой дошці в поєднанні з уже освоєними навичками різних способів плавання. Орієнтовна схема заняття лікувальним плаванням для дітей 9 - 10 років така: вступна частина (5 хв) - вправи на суші і біля бортика, загально-розвиваючі вправи для всіх м'язових груп; основна частина (25 -30 хв) - вправи у воді; заключна частина ( 5 - 7 хв)-вільне плавання.
Лікування положенням. На заняттях ЛГ застосовується під час пауз відпочинку і при виконанні спеціальних вправ. З цією метою використовується пружний валик (заввишки 2 - 3 см) або подушка (чим старше дитина, тим більше її розміри). При круглій спині валик підкладається під лопатки - при виконанні вправ в і. п. лежачи на спині; при плосковогнутой спині валик кладеться під живіт - при виконанні вправ в і. п. лежачи на животі або під голову - у і.п. лежачи на спині. Таким чином, хребет дитини приймає правильне корекційна положення протягом 5 -8 хв.
Форми ЛФК. Для дітей з порушеннями постави використовуються різноманітні форми ЛФК: УГГ, ЛГ, самостійні заняття, дозована ходьба, теренкур, лікувальне плавання.
Дітям (особливо шкільного віку) доцільно виконувати вправи на тренажерах. При зменшенні фізіологічних вигинів корисні тренування на гребному тренажері (академічне веслування), при збільшенні фізіологічних вигинів - на велотренажері (Тренування кардіореспіраторної системи) з високо піднятим кермом (руки паралельно підлозі), а також на гімнастичному комплексі «Здоров'я». Цей вид тренування доступний і дошкільнятам - за наявності тренажерів, які враховують весоростовие особливості даного віку.
Для профілактики і лікування порушень постави ефективні також великогабаритні поліфункціоние средообразующее предмети - модулі, що сприяють поетапного закріпленню навичок правильної постави, а також збагаченню рухів дитини, поліпшенню стану (м'ячі великого діаметра, яскраві, багатофункціональні предмети).
Після реабілітаційного курсу ЛФК (з дозволу лікаря) дитині можуть бути рекомендовані, заняття різними видами спорту.

Сколіози.
Сколіоз - це захворювання, що характеризується дугоподібним викривленням хребта у фронтальній площині, який поєднується з торсією хребців.
Наявність торсії є головною відмітною ознакою сколіозу - у порівнянні з порушеннями постави у фронтальній площині.
Торсия - скручування хребців навколо вертикальної осі, що супроводжується деформацією їх окремих частин та зміщенням суміжних хребців відносно один одного протягом усього періоду росту хребта.
З часу виокремлення ортопедії як наукової медичної дисципліни однією з її провідних проблем є сколіотична хвороба - "старий хрест ортопедії" (Бізальскій). Не слід користуватися терміном "сколіоз", який лише відображає викривлення хребта у фронтальній площині, в той час, як сколіотична хвороба-це складний симптомокомплекс, що включає в себе:
  • викривлення хребта у фронатальной і сагітальній площині,
  • торсії тіл хребців,
  • торсії ребер зі складною деформацією грудної клітини, що включає в себе поступової формування реберно-хребетного горба,
  • зміна симетричності плевральних порожнин і ємності легень, зміщення середостіння,
  • вторинне порушення функції серцево-судинної і дихальної систем,
  • порушення біомеханіки хребта з формуванням вторинного остеохондрозу хребта, функціональними спондилолістезу та ін,
  • порушення функції спинного мозку і його корінців з можливим розвитком радикулярного синдрому і міопатії,
  • вторинної деформацією інших відділів опорно-рухової системи.
Зусиллями багатьох поколінь ортопедів крок за кроком розкриваються різні ланки етіології і патогенезу сколіотичної хвороби, розробляються методи лікування. Але й сьогодні ця проблема залишається вирішеною не до кінця ...
Частота сколіотичної хвороби: Гоффа - 27,63%, Доллингер-27, 9%, А. І. Казьмін з соавт.-8%
Класифікація сколіотичної хвороби:
За часом виникнення - вроджені і набуті.
Для природженого сколіозу описують особливості: рідко можна знайти до п'ятирічного віку, локалізується переважно в перехідних областях: попереково-крижовому, попереково-грудному, шийно-грудному, захоплює невелика кількість хребців і частіше за все має невеликий радіус викривлення, має малу схильність викликати компенсаторні деформації, має помірну тенденцію до торсії.
Вроджені сколіози можуть виникати:
1 У результаті аномалій розвитку тіл хребців (розщеплення тіл, клиновидні полупозвонкі, платіспонділія, мікроспонділія, спонділоліз, спондилолістез.
2 Аномалії змішаного типу синдром Кліппель-фейл, вроджений синостоз, деформація Шпренгеля і пр.
3 Аномалії числа хребців.
По етіології:
Дві класифікації: Кобба і Казьміна з співавт.
Класифікація Кобба:
1 група - сколіози Міопатичний походження, в тому числі і рахітичний сколіоз;
2 група - сколіози неврогенного генезу (нейрофіброматоз, сірінгоміелія, церебральний параліч, поліоміеліт, радтікуліти і пр.
3 група - сколіози через аномалій розвитку скелета (диспластичні);
4 група - сколіози, пов'язані з торакальним синдромом (після торакопластики, опіків, адгезивні процеси в плевральних порожнинах та ін),
5 група - ідіопатичні сколіози (невстановлена ​​причина).
Класифікація Казьміна, Кона і Бєлєнького:
1 група - сколіози на основі диспластичного синдрому або дискогенний сколіоз;
2 група - гравітаційні сколіоз (міогенна контрактура, рубці тулуба, перекосу тазу та ін
3 група - сколіоз на грунті міогенних порушень.
Відомі й інші, класифікації сколіотичної хвороби. Так, М. О. Фрідланд (1944) ділить сколіози на вроджені, рахітіческіе, шкільні, професійні, функціональні, травматичні, рубцеві, паралітичні, сірінгоміелітіческіе, рефлекторно-больові (антальгіческіе).
Сколіози ділять на прості (що мають одну дугу) і складні (дві або три дуги). При цьому виділяють первинну дугу і вторинну (і)-компенсаторну (і).
По протяжності: тотальні і часткові. S-подібний сколіоз.
Викликає певний інтерес поділ сколіозу на структурних і неструктурних (наприклад, антальгіческій).
За ступенем вираженості деформації. В.Д. Чаклин (1965) виділяє 4 ступеня сколіотичної хвороби:
1 - невеликі бічні відхилення хребта та торсия. Первинна дуга викривлення менше 10 градусів. Особливість - при разг-
рузке дуга майже повністю зникає. Пряма рентнгенограмма лежачи
часто не показова. Можливі помилки інтрпретаціі рентгенівських
даних.
2 - значне відхилення хребта у фронтальній площині, торсия тіл, клітновідная деформація тіл на вершині дуги, кут первинної дуги викривлення - 21-30 градусів. Реберний горб, м'язовий валик, дуга у розвантаженні не зникає;
3 - виражена стійка деформація, великий реберний горб, деформація грудної клітки, первинна дуга викривлення 40-60 градусів, тіла хребців клиновидно деформовані на значному протязі дуги.
4 - спотворюють деформація тулуба, деформація тазу, передній і задній реберні горби, виражена деформація тіл хребців, спондильоз, первинна дуга викривлення 61-90 градусів.
Ранні клінічні ознаки сколіотичної хвороби.
  • асиметрія надплечий,
  • відхилення лінії остистих відростків від срендней лінії,
  • асиметрія висоти стояння лопаток і асиметрія відстаней між кутом лопаток і лінією остистих відростків,
  • асиметрія "поперекових" трикутників,
  • м'язовий "вал",
  • асиметрія розташування крил клубових кісток.
Рентгендіагностика і читання рентгенограм.
Рентгенографія в положенні стоячи і лежачи.
Ознаки первинної дуги викривлення: структурні зміни більш виражені, первинна дуга більш стабільна, тіло часто відхилено у бік вершини первинної дуги викривлення (при неуровновешенних сколіозах).
Визначення дуги викривлення по Фергюссона: визначають положення трьох точок - центри нижче-і вищого інтактних хребців, третя - в центрі тіла вершини викривлення. Точки з'єднуються прямими лініями, кут між ними вимірюється транспортиром.
Визначення викривлення хребта по Коббу (точніше - Ліпманом-Коббу, 1935).
По верхньому краю верхнього нейтрального хребця і по нижньому краю нижчого хребця проводяться лінії, до яких осторонь від хребта відновлюються перпендикуляри до їх взаємного перетину. Тупий кут (при помірних ступенях викривлення) - кут Кобба. Суміжний з ним кут - кут викривлення, який став обчислюватися пізнішими дослідниками.
Прогноз.
Прогноз визначається за такими даними:
- Ранній (7-10 років) сколіоз - велика ймовірність прогресування,
- Критичний кут викривлення (більше 20 градусів) в поєднанні з раннім віком (12-14 років),
- Швидке прогресування, констатовані рентгенограмами в динаміці (більше 5 градусів за 6 місяців),
- Рентгенівські тести:
тест Риссера - поява ядер окостеніння крил клубових кісток та закриття паросткової зони. Закриття паросткової зони хороший прогностична ознака, наявність ознак Риссера 1-3 ознака небезпеки прогресування. Зазвичай ознака Риссера-4 з'являється у віці 16-20 років.
розширення міжхребцевих щілин на увігнутій стороні викривлення;
остеопороз тіл хребців (Мовшович, 1969).
локалізація викривлення - грудна локалізація первинної дуги прогноз гірше.
Лікування сколіотичної хвороби.
При ранніх формах: раціональний режим, жорстке ліжко, лікувальна фізкультура, плавання, раціональна меблі, обмеження терміну перебування у вертикальному положенні (аж до занять лежачи), масаж, ЛФК ортезування - корсети, хірургічне лікування, види - метал з пам'яттю формами, пружини Груца , епіфізеодези, задній і передній спондилодезу, дістрактор Харрінгтона, Райе, спонділотоміі, резекції реберного і реберно-хребетного горбів.
Сколіотична хвороба дорослих - симптоматичне лікування, лікування остеохондрозу хребта. При міелопатіі нейрохірургічне лікування аж до транспозиції спинного мозку.
Основним методом консервативного лікування є ЛФК.
Основні завдання ЛФК:
- Мобілізація дуги викривленого відділу хребта;
- Корекція деформації і стабілізація хребта в положенні досягнутої корекції.
Заняття ЛФК направлені в першу чергу на формування раціонального м'язового корсету, який утримує хребетний стовп в положенні максимальної корекції та перешкоджає прогресуванню сколіотичної хвороби.
ЛФК показана на всіх етапах розвитку сколіозу; найбільш ефективно її використання в початкових стадіях хвороби.
Комплекс засобів ЛФК, застосовуваний в режимі зниженої статичного навантаження на хребет, включає: коригувальну лікувальну гімнастику; вправи у воді і плавання; корекцію становищем; елементи спорту; масаж.
Заняття ЛФК проводяться груповим і індивідуальним (переважно при важких формах) методами, а також у формі індивідуальних завдань, що виконуються дітьми самостійно.
Методика занять ЛФК визначається перебігом сколіозу. При компенсованому процесі (відсутності ознак прогресування) застосовується груповий метод з використанням різних видів фізичних вправ, що виробляє правильну поставу, коррігірующю сколіоз, зміцнювальних м'язову систему і весь організм. При сколіозі зі схильністю до прогресування заняття проводяться індивідуально - в і. п. лежачи на спині, на животі, на боці, стоячи на четвереньках; використовуються лише вправи, які зміцнюють м'язи спини та живота.
ЛГ поєднують з масажем цих м'язів і носінням корсета, що фіксує хребет. У заняття ЛГ включають загальнорозвиваючі, дихальні і спеціальні вправи, спрямовані на корекцію патологічної деформації хребта. Розтягнуті і ослаблення м'язи, розташовані на стороні опуклості, необхідно зміцнювати, тонізувати, сприяючи їх вкорочення; укорочені м'язи і зв'язки в області вогнугості необхідно розслабляти і розтягувати. Така гімнастика називається коригують щей.
З метою зміцнення ослаблених м'язів (особливо розгиначів тулуба, сідничних м'язів і м'язів черевного преса) використовуються симетричні вправи різного характеру, що сприяють вихованню правильної постави, нормалізації дихання, створення раціонального м'язового корсету.
Асиметричні коригуючі вправи носять локальний характер і спрямовані безпосередньо на корекцію вершини викривлення хребта. При правильному виконанні вправ зменшується тиск на хребет з боку угнутості сколіозу; внаслідок цього дуга викривлення починає вирівнюватися.
З метою обертання хребців навколо вертикальної осі в сторону, протилежну торсії, застосовуються деторсіонная вправи. Вони також є асиметричними і повинні виконуватися надзвичайно обережно, з урахуванням біомеханічних характеристик сгв4нно-мозкового сегменту, на який вони спрямовані. Корекція торсії досягається вантажники і поворотом тулуба, таза, верхніх і нижніх кінцівок. При цьому слід враховувати основне правило: при правостороннем сколіозі будь-якої локалізації хребці скручуються за годинниковою стрілкою, при лівосторонньому - проти годинникової стрілки. Наприклад, при правостороннем сколіозі у грудному відділі в і. п. лежачи на животі права рука відводиться вправо і потім за спину; голова повертається в протилежну сторону. Таким чином утворюється деторсія і тулуб повертається проти годинникової стрілки. При лівосторонньому сколіозі в поперековому відділі хребта в тому ж і. п. права нога піднімається вгору і заноситься над лівою; при цьому утворюється деторсія з напрямком за годинниковою стрілкою.
При складному-образному сколіозі торсия носить спіралеподібний характер. Внаслідок цього відбувається утворення переднього реберного вибухне на протилежній стороні тулуба щодо заднього реберного вибухне, тобто якщо при огляді хворого ззаду реберний вибухне виявляється справа відносно хребетного стовпа, то при огляді спереду - зліва від хребетного стовпа.
При сколіозі 1 ступеня поряд з общеразвивающими і дихальними вправами використовуються симетричні коригуючі вправи; асиметричні застосовуються індивідуально, виключно рідко.
При сколіозі II ступеня в заняттях коригуючої гімнастикою переважають общеразвивающие дихальні і симетричні вправи. За свідченнями застосовуються асиметричні і деторсіонная вправи; останні - з корекційної та профілактичної метою, надаючи максимальний лікувальний ефект саме при сколіозі II ступеня.
При сколіозах III - IV ступенів використовується весь арсенал фізичних вправ.
При сколіотичної хвороби протипоказані вправи, що збільшують гнучкість і ротацію хребта (повороти, нахили, скручування); вправи, пріводщіее до перерастягіванію хребта (чисті виси) і збільшують компресію хребців (стрибки з висоти, робота з вантажами в і. П. стоячи).
Школярі, які мають сколіоз, як правило, звільняються від уроків фізкультури - з урахуванням вищевказаних обмежень або повністю. Такі діти займаються лікувальною гімнастикою в поліклініках за місцем проживання.
Заняття проводяться в залі малогрупових методом (8 - 10 чол.) У формі коригуючої гімнастики. Тривалість зайнята - 30-45 хв (не менше 3 разів на тиждень).
Заняття ЛГ складається з трьох частин: підготовчої, основної та заключної.
У підготовчій частині вирішується завдання підготовки організму до виконання спеціальних коригуючих вправ в основній частині заняття. Застосовувані вправи спрямовані на поліпшення роботи дихальної та серцево-судинної систем, на виховання правильної постави, концентрацію уваги. Методист ЛФК прагне зняти у дітей симптом скутості, розвинути свободу руху.
У цій частині заняття треба провести побудова групи; потім ходьба по залу, під час якої виконуються різні рухи руками для розвитку м'язів плечового пояса і рухливості в плечових суглобах (наприклад, махи, кругові рухи). Використовуються різні варіанти ходьби: звичайна; з підніманням прямих ніг або ніг, зігнутих в колінах; в приседе; «стрибок жаби»; «хід слона»; «кроки ведмедя»; на п'ятах; на носках; на зовнішніх краях стоп (слід виключити ходьбу на внутрішніх краях стогони, так як вона провокує розвиток плоскостопості); перекати з п'яти на носок; ходьба і короткочасний біг у різному темпі і різних напрямках («змійкою», спиною вперед). Дихальні вправи виконуються самостійно і в поєднанні з рухами верхніх кінцівок. далі йдуть вправи в і. п. стоячи перед дзеркалом: общеразвивающие для м'язів шиї, нижніх кінцівок і плечового пояса; для формування і закріплення навички правильної постави.
В основній частині заняття вправи виконуються в і. п. стоячи. Застосовуються локальні коригуючі вправи, спрямовані на виправлення дуги викривлення хребетного стовпа і патологічно змінених м'язових груп; вправи у рівновазі; дихальні.
Заняття ЛГ проводяться в найбільш ефективних вихідних положеннях - лежачи, стоячи в упорі на колінах, колінно-кистьовому.
Обов'язкова усвідомлена і активна корекція хребта. Виконання вправ починається з дистальних відділів кінцівок, поступово переходячи до проксимальним відділам. Застосовуються вправи на загальну і силову витривалість м'язів черевного преса, спини, грудної клітини, що сприяють створенню раціонального м'язового корсету.
Разом з ОРУ використовуються вправи для корекції хребта та ніг, деторсіонная, а також вправи, надаю диференційовані впливу на змінені м'язові групи (симетричні і асиметричні).
У другій половині основної частини заняття виконуються вправи на снарядах, спрямовані на спеціальну корекцію, деторсію і рівновагу: на гімнастичній стінці (перевірка постави, симетричне й асиметричне піднімання і спуск по гімнастичній стінці, змішаний симетричний вис, вправи з опором з використанням гумового бинта, вправи на рівновагу); на гімнастичній лаві (ходьба проста, з мішечком на голові, полуласточка, підтягування тулуба з і. п. лежачи на животі, руки попереду); на похилій площині (згинання та розгинання ніг; підтягування тулуба, пасивна корекція, деторсіонная вправи ). Для підвищення моторної щільності заняття групу можна розділити на дві підгрупи: перша працює на гімнастичній стінці, друга - на гімнастичній лаві, потім групи міняються місцями.
Наприкінці більшості заняття ЛГ широко використовується ігровий метод ЛФК. Проводяться найрізноманітніші (модифіковані та пристосовані для вирішення спеціальних завдань корекції) рухомі і деякі спортивні ігри. Вони спрямовані на зняття психофізичного втоми дитини, розвиток швидкості реакції, орієнтування, координації рухів, навчання дітей спільному взаємодії для досягнення поставленої мети.
У заключній частині заняття вирішується задача зниження навантаження на всі органи і системи організму. Застосовуються вправи в розслабленні м'язів, повільна ходьба зі збереженням правильної постави; індивідуально використовується лікування становищем.
Тривалість різних частин заняття залежить від рівня фізичної підготовленості дітей, поставлених завдань, а також періоду реабілітація. Темп виконання вправ - звичайно середній; у вправах, спрямованих на силовий розвиток окремих м'язових груп, а також у вправах коригуючого характеру - повільний.
Дозувати навантаження на заняттях коригуючої гімнастикою слід на підставі оцінки функціональних можливостей дітей, визначаючи зрушення ЧСС та її відновлення після навантаження.
Перед початком заняття варто також оцінювати загальну тренірованyость дітей шляхом проведення найпростіших функціональних проб (20 присідань, 30 підскоків) з вивченням реакції і відновлення ЧСС та Ад.
Про силу витривалості м'язів-розгиначів тулуба і м'язів, що забезпечують нахили тіла вправо і вліво, судять за результатами руховою тесту. У ньому визначається час утримання верхньої частини тіла на вазі і. п. з опорою на стегна (на гімнастичному коні, столі та ін.) Нормою вважається: для дітей 7 - 11 років - 1-2 хв; 12-16 років - 1,5 -2,5 хв.
Силу і витривалість м'язів-згиначів тулуба допомагає визначити наступний тест. З положення лежачи на спині потрібно перейти в положення сидячи без допомоги рук, не згинаючи ноги (вони фіксуються). Нормою вважається: для дітей 7 - 11 років - 15 - 20 разів, 12 - 16 років - 25 - 30 разів (А. М. Рейзман, І. Ф. Багіров).
Прекрасним засобом ЛФК при сколіотичної хвороби є плавання, яке надає оздоровчий, лікувальний і гігієнічний ефект. Заняття у воді забезпечують природну розвантаження хребта, втягують в роботу велику кількість м'язів (живота, спини, кінцівок), удосконалюють координацію рухів. При плаванні забезпечується симетрична робота міжхребцевих м'язів, відновлюються умови для нормального росту хребців.
Лікувальне плавання показано майже всім дітям, незалежно від ступеня сколіозу. Воно протипоказано тільки при нестабільності хребта, коли різниця між кутом викривлення на рентгенограмі в положенні лежачи і стоячи становить більше 15 °, а також за рекомендаціями лікаря-спеціаліста (педіатра, психоневролога, дерматолога та ін.)
Основним стилем плавання (Л. А. Бородич з співавт., 1988) при сколіозі є брас з подовженою паузою ковзання. При цьому плечовий пояс розташовується паралельно поверхні води і перпендикулярно напрямку руху; рухи руками і ногами здійснюються в одній площині, симетрично; хребет максимально витягується; м'язи тулуба статично напружені.
При підборі плавальних вправ необхідно враховувати ступінь сколіотичної хвороби.
При сколіозі I ступеня застосовують симетричні плавальні вправи: брас на грудях з подовженою фазою ковзання, кроль на грудях за допомогою рухів ногами, пропливаніе швидкісних ділянок.
При сколіозі II-III ступенів для корекції деформації застосовують (строю індивідуально) асиметричні вихідні положення. Плавання в позі корекції (після освоєння техніки брасу на грудях) становить 40 - 50% загального часу заняття.
При сколіозі IV ступеня першочерговим завданням є поліпшення загального стану організму дитини, функціонального стану серцево-судинної і дихальної систем. Як правило, використовуються симетричні вихідні положення для тренування серцево-судинної системи та підвищення силової витривалості м'язів (строго індивідуально, під контролем функціональних проб) застосовують пропливаніе коротких швидкісних відрізків.
Заняття лікувальним плаванням також складається з трьох частин.
Підготовча частина (6-8 хв) включає вправи на суші і підготовчі вправи у воді.
Основна частина (25-35 хв) включає вивчення техніки плавання і виконання різних завдань, вдосконалення наявних навичок плавання з подовженою паузою ковзання і швидкісне плавання. Для підвищення емоційності заняття використовують ігри у воді.
Заключна частина (4-6 хв) включає самостійне плавання, гри в воді, організований вихід з води.
У комплексній програмі відновного лікування, поряд з коригуючої гімнастикою і оздоровчим плаванням, використовують лікувальний масаж: класичний лікувальний, рефлекторно-сегментарний або точковий.
Необхідно проведення не менше двох курсів у рік, що включають 20-25 процедур, з поступовим збільшенням тривалості (від 15-20 хв спочатку до 40-60 хв до 8-10-й процедурі).
При масажі необхідно диференційоване вплив на м'язи спини: вкорочені, напружені м'язи на увігнутості дуги викривлення хребта розтягують і розслаблюють; розтягнуті і ослаблені м'язи на стороні опуклості тонізують і стимулюють.
Плоскостопість.
Плоскостопістю називається деформація, яка полягає в опущенні поздовжнього склепіння стопи. Плоскостопість може бути уродженим і набутим.
Придбане плоскостопість може бути статичним, травматичним, паралітичним. Воно може бути одно-і двостороннім. Поперечна плоскостопість більшістю авторів не виділяється. Статична плоскостопість спостерігається досить часто (до 37-51 відсотка - Роте, Брандіс, Фрідланд).
Етіологія - невідповідність ваги хворого, нераціональна взуття, нераціональний працю, супутня патологія (лімфовенозная недостатність та ін)
Діагностика.
Клініка - стопа подовжена, в середній частині розширена, подовжній звід опущений, стопа пронирована, човноподібна кістка вимальовується крізь шкіру, вертикальна вісь п'яти пронирована, нижній кінець гомілки має тенденцію до варус, хода незграбна, стопи розведені. Біль - на підошві у центрі склепіння, у внутрішнього краю п'яти, на тилу стопи в її центральній частині, під зовнішньою кісточкою, під внутрішньою кісточкою, між головками метатарзальних кісток, у м'язах гомілки, в колінному і тазостегновому суглобах, по зовнішній поверхні стегна, в спині (внаслідок компенсаторного лордозу.
І6ндекс Фрідланта - процентне співвідношення висоти склепіння до довжини стопи (норма - 29-31 відсоток, 27-29 відсотків - знижений звід, 25-27 відсотків - плоскостопість, нижче 25 відсотків - різка плоскостопість).
Методика ЛФК. Основними завданнями ЛФК є виправлення деформації стогін і зміцнення м'язів стопи і гомілки. Під виправленням деформації стогін розуміється зменшення наявного уплощения склепінь, пронирована положення п'ят, контрактури переднього відділу стопи.
У підготовчому періоді (на початку лікувального курсу) спеціальні вправи для м'язів гомілки і стогони рекомендується виконувати в і. п. лежачи і сидячи. Виключається нераціональне і.п. стоячи - особливо з розгорнутими стогонами, коли сила ваги доводиться на внутрішній звід стопи.
Спеціальні вправи слід чергувати з общеразвивающими для всіх м'язових груп і з вправами на розслаблення. Застосування загальнорозвиваючих вправ при плоскостопості особливо важливо, так як воно розвивається у фізично ослаблених людей.
Необхідно домогтися вирівнювання тонусу м'язів, що утримують стогону в правильному положенні, поліпшити координацію рухів.
В основному періоді домагаються корекції положення стогони та його закріплення. З цією метою використовують вправи для великогомілкових м'язів і згиначів пальців зі зростаючою загальним навантаженням, вправи з опором, з поступово збільшується статичним навантаженням на стопи (з урахуванням досягнутої корекції); вправи з предметами (захоплення пальцями стоп кульок, олівців та їх перекладання, прокатування підошвами палиці і т. п.), для закріплення корекції використовуються спеціальні варіанти ходьби: на носках, на п'ятах, на зовнішніх склепіннях стоп, з паралельною постановкою стіл. для посилення їх коригуючого ефекту застосовують спеціальні пристосування (ребристі дошки, скошені поверхні і т. п.). Всі спеціальні вправи виконуються в поєднання з вправами, спрямованими на виховання правильної постави, і общеразвивающими вправами - у відповідності з віковими особливостями займаються.
Важливими засобами лікування і реабілітації при плоскостопості є фізіотерапевтичні процедури (теплі ванни, лампа Солюкс, локальне негативний тиск і ін), а також масаж стоп і гомілок. Складні деформації стоп потребують виготовлення та носіння ортопедичного взуття або оперативного лікування.
Сприятливий результат лікування проявляється у зменшенні або зникненні неприємних відчуттів і болю при тривалому стоянні і ходьбі, в нормалізації ходи і відновлення правильного положення стоп.
У заключному періоді, крім занять ЛГ, використовуються масові форми ЛФК: плавання (особливо кролем), ходьба на лижах, катання на ковзанах, ближній туризм та ін Слід обмежити вправи з обтяженнями і. п. стоячи, а також стрибкові вправи і соскоки.
При плоскостопості заняття проводяться переважно індивідуальним методом, рідше - малогрупових. Тривалість заняття - 30-45 хв. Діти з плоскостопістю відносяться до підготовчої медичної групи.
Спеціальні вправи ЛГ спрямовані на зміцнення довгою малогомілкової м'язи, що здійснює пронацию переднього відділу стогони; великогомілкової м'язи і довгих згиначів пальців, що підсилюють супінація заднього відділу стопи і ротуються гомілку назовні; довгого згинача великого пальця, коротких згиначів пальців і великогомілкової м'язи, що сприяють поглибленню поздовжнього склепіння.
Вправи виконуються в і. п. лежачи, сидячи, стоячи, а також під час ходьби, що дає можливість регулювати навантаження на певні м'язи гомілки і стогін. Спочатку необхідно обмежитися виконанням вправ в і. п. лежачи і сидячи, з чергуванням скорочення і розслаблення м'язів, Надалі в заняття рекомендується включати вправи зі статичним навантаженням.
Примірний перелік вправ, які виконуються в різних вихідних положеннях
І. п. - лежачи на спині
1) почергове і одночасне відтягування шкарпеток, піднімаючи і опускаючи зовнішній край стопи;
2) зігнувши ноги і упираючись стопами в підлогу, розведення п'ят в сторони;
З) ковзання стопою однієї ноги по гомілці інший;
4) зігнувши ноги і упираючись стопами в підлогу, почергове і одночасне підведення п'ят.
І.П. - Сидячи
1) приведення і супінація стоп з одночасним згинанням пальців;
2) загарбання стопами м'яча і підведення його;
З) підгортання пальцями матерчатого килимка;
4) загарбання пальцями будь-якого предмета і підведення його;
5) максимальне розведення і зведення п'ят, не відриваючи носки від підлоги,
6) поставивши стогони на зовнішні краї, розведення колін з максимальним згинанням пальців;
7) піднімання з положення сидячи «по-турецьки», спираючись на кисті і тильну поверхню стоп.
І. п. стоячи
1) піднімання на носках з упором на зовнішні краї стоп;
2) повороти тулуба при фіксованих стогонах;
3) вправа «ластівка» з наступним поворотом тулуба в сторону опорної ноги;
4) напівприсідання і присідання, стоячи на гімнастичній палиці виносячи руки вперед або в сторони;
5) загарбання пальцями будь-яких предметів і підведення їх,
Ці вправи, окрім тренування м'язів, дозволяють коригувати склепіння стоп і їх вальгусної постановку
Під час ходьби.
1) ходьба по двом граням похилій площині, що має тригранні перетин,
2) приведення переднього відділу стогони;
3) приведення зовнішнього відділу стогони, піднімаючись на носки на кожному кроці.
Оскільки лікування та реабілітація пов'язані з великими труднощами, надзвичайно важливою є профілактика розвитку плоскостопості. У дитячому віці необхідно виконувати спеціальні вправи, спрямовані на зміцнення м'язів і суглобово-зв'язкового апарату. Дуже корисна ходьба босоніж по нерівному грунту, по піску, де відбувається природна тренування м'язів гомілки і активно підтримується звід стопи - так званий рефлекс щадіння. Велике значення для попередження деформацій стогони має раціонально підібране взуття (суворо по нозі). Медіальний (внутрішній) край черевика повинен бути прямим, щоб не відводити назовні перший палець, а носок - просторим. Висота каблука повинна бути не більше 3 - 4 см; підметка - з пружного матеріалу. Протипоказано носити взуття з плоскою підошвою, м'яку і валяння.
При починається плоскостопості, крім підбору взуття, необхідно зменшити навантаження на склепіння стопи при стоянні і ходьбі, вкладати у взуття супінатори. В кінці дня рекомендуються теплі ванни з подальшим масажем зводу стопи і супінірующіх м'язів.

Бібліографія:
  1. Лікувальна фізична культура: Учеб. для студ. вищ. навч. закладів / С.М. Попов, Н.М. Валєєв, Т.С. Гарасеева та ін; Під ред. С.Н. Попова. - М.: Видавничий центр «Академія», 2004. - 416 с.
  1. Пєшкова А.П. Лікувальна фізична культура при початкових ступенях сколіотичної хвороби / Пєшкова А.П. - Омськ: б. і., 1977. - 74 с.
  1. Васильєва Т.Д. Лікувальна фізична культура при сколіозах: Метод. розробок. для студентів ін-тів фіз. культури і методистів / Васильєва Т.Д.; ГЦОЛІФК. - М., 1981. - 21 с.
  1. Ікове В.В. Лікувальна фізична культура при дефектах постави та сколіозах у дошкільнят / Ікове Валентина Вікторівна. - Л.: Медгиз. Ленінгр. отд-ня, 1963. - 64 с.: Іл.
Ресурси Enternet:
  1. http://medfind.ru/modules/sections/index.php?op=printpage&artid=208
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Спорт і туризм | Контрольна робота
85.2кб. | скачати


Схожі роботи:
Вплив спеціальних фізичних вправ на корекцію постави молодших школярів
Топологічна оцінка ймовірності утворення власних точкових дефектів
Особливості методики корекції порушення постави молодших школярів засобами фізичних вправ
Причини неуспішності школярів і шляхи усунення цих причин
Основні причини утворення СРСР
Використання фітбол гімнастики для корекції порушення постави у дітей дошкільного віку
Умови і причини утворення технічних каналів витоку мовної інформації
Види і форми вправ для сидячих людей
Роль дидактичних ігор і вправ у розвитку уявлень про геометричні фігури
© Усі права захищені
написати до нас