Порівняльна характеристика ефективності різних комплексів АФК у хворих на бронхіальну астму

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Введення
«Хвороба визначається як суперечливі відносини організму і навколишнього середовища, в результаті яких розвиваються пошкодження організму, що знижують його працездатність і можуть припинити існування організму». [2, 16]
В даний час серед дітей та дорослих широко поширена бронхіальна астма, до якої часто призводить хронічний бронхіт. При хронічному бронхіті запальний процес може поширюватися на всі шари стінок бронхів. Знижується місцевий імунітет бронхів, що полегшує проникнення інфекції. При спазмі або накопиченні мокротиння в бронхах не може вентиляція легень, що згодом загрожує такими ускладненнями, як емфізема легенів, ателектаз.
У зв'язку з екологічними проблемами і аллергізаціей захворюваність бронхіальною астмою зростає. Сьогодні загальноприйнятим є погляд на астму як на алергічне захворювання, при якій в більшій мірі порушується дихальна функція. Деякі медики, зокрема М.Л. Лазарєв, поділяючи в цілому таку точку зору, вважає, що астма - це поліетіологічне захворювання, при якому порушуються багато процесів життєдіяльності організму.
У зв'язку з цим виникає актуальність пошуку і розробки нових підходів у реабілітації дітей, що страждають астмою і хронічним бронхітом.
Фізична культура і елементи спорту в комплексі з закаливающими заходами і масажем підвищують як місцеву, так і загальну несприйнятливість організму до шкідливих впливів зовнішнього середовища, знижують чутливість до алергенів, оздоровлюють організм. Циклічні вправи (прискорена ходьба, біг, плавання та ін) сприяють поліпшенню роботи серцево-судинної роботи та дихальної систем через складні рефлекторні зв'язки. Підвищується тонус дихального центру, настає саморегуляція акту дихання, фази вдиху і видиху. Знімається спазм мускулатури в бронхах, в результаті чого збільшується їх просвіт, поліпшується проходження повітря в легені. Дихальні шляхи очищаються від мокротиння.
Аналіз медичної літератури показує, що існує багато підходів до лікування і реабілітації хронічного бронхіту і бронхіальної астми у дітей. Але всі автори єдині в одному - адаптивна фізична культура хворим цими захворюваннями необхідна.
Однак програми цих тренувань повинні бути обов'язково підібрані індивідуально, оскільки при крайньому ступені тяжкості порушень дихання необхідно не навантажувати, а навпаки, давати відпочинок діафрагмі, щоб не посилити важкість дихальних розладів. Правильно складена програма лікувальної фізкультури може надати сприятливий ефект навіть у випадках, коли, незважаючи на проведене лікування, зберігається виражена задишка, значно обмежує фізичну активність хворого.
Метою даної роботи є виявлення ефективності різних комплексів АФК при захворюваннях бронхіальною астмою і хронічним бронхітом.
Об'єкт дослідження - комплекси АФК при хронічному бронхіті та бронхіальній астмі.
Предмет дослідження - вплив різних комплексів АФК на стабілізацію стану здоров'я хворих на бронхіальну астму та хворих на хронічний бронхіт.
Гіпотеза: правильно підібраний комплекс вправ АФК сприяє підвищенню працездатності хворих на хронічний, бронхітом і бронхіальною астмою.
У відповідності з гіпотезою для досягнення мети дослідження були визначені наступні завдання:
1. Вивчення стану проблеми в медико-педагогічної та медичної літератури.
2. Вивчити патогенез і етіологію хронічного бронхіту і бронхіальної астми.
3. Розглянути різні комплекси АФК, що застосовуються при бронхіальній астмі та хронічному бронхіті.
4. Порівняти різні комплекси АФК з точки зору ефективності їх застосування при захворюваннях бронхіальною астмою і хронічним бронхітом.
Для вирішення цих завдань ми використовували такі методи:
- Теоретичний аналіз літератури;
- Психодіагностичні (спостереження).
Вся робота з даної проблеми проводилася в два етапи:
а) вивчення теоретичного матеріалу (уточнювалися проблема, предмет, завдання і методи дослідження);
б) організація спостереження за практичними заняттями АФК з хворими на бронхіальну астму та хронічний бронхіт.

1. Причини і види захворювань органів дихання
1.1 Етіологія і патогенез хронічного бронхіту
Патологічні процеси, що розвиваються в органах дихання, можуть вражати окремі частини дихального апарату або викликати комбіноване ураження різних його відділів. Для захворювань органів дихання характерні наступні симптоми: задишка, кашель, задуха, виділення мокроти, болі в області грудної клітини. При патологічному процесі в будь-якому відділі дихального апарату порушується функція всієї системи, в результаті чого погіршується вентиляція легень, порушується газообмін, розвивається легенева недостатність.
Бронхіт - запальне захворювання бронхів з переважним ураженням їх слизової оболонки. Одне з найбільш частих захворювань органів дихання. Розрізняють дві основні форми бронхіту: гострий і хронічний [10; 125].
Гострий і хронічний бронхіти виникають звичайно в результаті інфекції і часто протікають при одночасному ураженні верхніх, дихальних шляхів - слизової оболонки носа (риніт), глотки (фарингіт), гортані (ларингіт) і трахеї (трахеїт). Збудниками бронхіту можуть бути ті ж мікроби і віруси, які викликають грип, гострий катар верхніх дихальних шляхів, запалення легенів, кір, кашлюк та ін Він може також розвиватися при дії деяких пароподібних хімічних речовин (в першу чергу, бойових отруйних речовин - хлору, фосгену та ін) і пилу (вугільної, мінеральної, вовняний). Виникненню бронхіту часто сприяє ослаблення організму, внаслідок перенесених захворювань, несприятливих умов праці та побуту, шкідливих звичок (алкоголізм, куріння). Істотне значення має охолодження тіла, вологість повітря, різкі коливання температури.
Хронічний бронхіт - широко поширене захворювання системи дихання, причому в останні роки відзначається тенденція до збільшення захворюваності. Хронічний бронхіт розвивається або з гострого, або як самостійне захворювання при тривалому і повторному впливі тих же факторів, які викликають гострий бронхіт. Крім того, хронічний бронхіт може розвинутися вдруге в результаті застою крові при хворобах серця, при викривленні хребта та ін На відміну від гострого, при хронічному бронхіті запальний процес, як правило, охоплює не тільки слизову оболонку, але і всю товщу стінки бронха і навколишнє тканина найлегшого.
Велика роль належить постійного подразнення слизових оболонок дихальних шляхів забрудненим повітрям. Мають значення також несприятливі кліматичні умови - сирий клімат з частими туманами і різкою зміною погоди. Хронічний бронхіт зустрічається в 3-4 рази частіше серед курців (як чоловіків, так і жінок), ніж у некурящих.
Розвитку хронічного бронхіту сприяють довгостроково існуючі вогнища інфекції у дихальних шляхах (хронічний тонзиліт, синусити, бронхоектазів), застійні явища в малому колі кровообігу (наприклад, застій в легенях при серцевій недостатності).
Приєднання інфекції погіршує перебіг хронічного бронхіту, призводить до поширення запального процесу на більш глибокі шари бронхіальної стінки, пошкодження її м'язових і еластичних волокон.
В етіології хронічного бронхіту, особливо в розвитку його загострень, встановлена ​​участь бактеріальної інфекції. Частіше за все при посіві мокроти або вмісту бронхів висіваються стафілококи, стрептококи, паличка інфлюенци і пневмококи, рідше - синьогнійна паличка, палички Фрідлендера і інша мікрофлора [12; 9]
У більшості населення протягом року, в основному взимку, виникає одноразова або повторна інфекція верхніх дихальних шляхів. У хворих на хронічний бронхіт ця інфекція майже завжди поширюється на нижні відділи дихальних шляхів, викликаючи загострення захворювання. Відомо також, що частота загострень хронічного бронхіту різко зростає в періоди епідемій грипу.
В даний час певне значення надається факторам спадкової схильності до розвитку хронічних запальних процесів у бронхолегеневій системі.
Морфологічна картина при хронічному бронхіті залежить від вираженості, поширеності поразки і наявності різних ускладнень. Найбільш характерними є зміни з боку слизової оболонки бронхів у вигляді її гіперемії і явищ гіпертрофії. Спостерігається збільшення кількості бронхіального секрету як за рахунок гіперфункції бронхіальних залоз, так і за рахунок збільшення числа секретирующих слиз келихоподібних клітин. Бронхіоли легко блокуються секретом. При наявності загострення запального процесу відзначається гіперемія слизових оболонок з наявністю гнійного або слизового гнійного вмісту в просвітах бронхів.
На пізніх стадіях захворювання може розвиватися атрофія слизової оболонки. Часто зміни спостерігаються і в більш глибоких шарах бронхіальної стінки. Ділянки потовщення бронхіальної стінки можуть чергуватися з ділянками її стоншування за рахунок нерівномірного розвитку сполучної тканини, що супроводжується деформацій і викривленням бронхів. У ділянках стоншування бронхіальної стінки виникають бронхоектази.
Основними симптомами хронічного бронхіту є кашель (сухий або вологий), виділення мокротиння різної кількості та характеру, порушення легеневої вентиляції та бронхіальної прохідності. У більшості хворих, як правило, курців, протягом декількох років спостерігається невелике кашель, сухий або з виділенням слизового мокротиння, в основному в ранкові години - «кашель курця», якому хворі не надають жодного значення. Поступово кашель стає більш вираженим, заподіює незручності, посилюється в холодну і сиру погоду, після переохолодження, інфекцій верхніх дихальних шляхів і супроводжується періодичним відділенням слизисто-гнійної або гнійної мокроти.
У початковий період хвороби частіше уражаються великі бронхи. Порушення бронхіальної прохідності при цьому виражено незначно, розвиток задишки відбувається повільно, характерними є загострення, що супроводжуються кашлем з виділенням великої кількості гнійної або слизисто-гнійної мокроти. В міру залучення в процес дрібних бронхів наступає виражене порушення прохідності з розвитком задишки. Спочатку задишка турбує при фізичному навантаженні, потім стає постійною. Виразність її збільшується в періоди загострення. У хворих з переважним ураженням дрібних бронхів, крім задишки, спостерігається ціаноз і нападоподібний малопродуктивний кашель, що посилюється при переході з теплого приміщення на холод.
На будь-якому етапі захворювання може спостерігатися приєднання бронхоспастического синдрому, який характеризується розвитком експіраторного диспное. Випадки, коли бронхоспазм є провідним у клінічній картині захворювання і одночасно є ознаки алергії (вазомоторний риніт, медикаментозна або харчова алергія, еозинофілія крові, наявність еозинофілів у мокротинні та ін), прийнято відносити до астматичного бронхіту. За наявності бронхоспазму на фоні подовженого видиху вислуховуються сухі свистячі хрипи, кількість яких збільшується при форсованому диханні.
У періоди загострень захворювання спостерігаються підвищення температури тіла, частіше до субфебрильних цифр, загальна слабкість, пітливість, підвищена стомлюваність, дратівливість, болі в різних групах м'язів, пов'язані з перенапруженням їх при кашлі.
При дослідженні крові навіть у період загострення захворювання зміни можуть бути відсутні. Однак нерідко виявляються помірні зміни: нейтрофільний лейкоцитоз і збільшення ШОЕ.
На ранніх стадіях захворювання мокротиння частіше слизова, при загостреннях стаємо слизисто - гнійної або гнійної. У міру прогрессіровавія захворювання мокротиння майже постійно приймає гнійний характер. У хворих астматичним бронхітом в мокротинні можуть виявлятися еозинофіли, спіралі Курщмана, кристали Шарко - Лейдена.
Велике значення надається також дослідженню функції зовнішнього дихання (спірографія, пневмотахометрія). Визначення життєвої ємності легень і залишкового об'єму дозволяє визначити наявність і вираженість емфіземи легенів і пневмосклерозу. Для емфіземи легенів характерно збільшення залишкового об'єму (ГО) без істотної зміни життєвої ємності легень (ЖЕЛ), а для пневмосклерозу - зменшення життєвої ємкості легенів без вираженого зміни ГО.
У частини хворих захворювання може тривало протікати без розвитку виражених функціональних і органічних порушень. Багато років хворі залишаються працездатними. Таке протягом хронічного бронхіту найчастіше спостерігається у хворих з ураженням великих бронхів. При ураженні дрібних бронхів і розвитку обструкції захворювання швидко призводить до емфіземи легенів і розвитку легеневого серця з явищами легеневої, а потім і легенево-серцевої недостатності.
Деструктивні зміни стінок бронхів при тривалому перебігу захворювання можуть призвести до утворення циліндричних або мещотчатих бронхоектазів, наявність яких ускладнює перебіг захворювання, сприяє прогресуванню дихальної недостатності, розвитку легеневого серця і його декомпенсації. Перебіг хронічного бронхіту може ускладнитися приєднанням пневмонії або абсцесу легені.
Хронічний астматичний бронхіт нерідко призводить до розвитку 'інфекційно-алергічної бронхіальної астми.
1.2 Етіологія і патогенез бронхіальної астми
Бронхіальна астма - хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що характеризується періодично наступаючими нападами задухи, що мають різну силу і тривалість (від декількох годин до декількох днів) [10, 66]. Незважаючи на тяжкість захворювання (його «невиліковність») при проведенні адекватного лікування хворі на астму тривалий час зберігають працездатність, що підкреслює необхідність тривалої (фактично довічної) терапії.
Можна відзначити два важливих аспекти проблеми:
Бронхіальна астма протікає «хвилеподібно», тобто періоди загострень змінюються ремісіями, протягом яких хворий не відчуває, практично ніякого дискомфорту. Сам собою напрошується висновок про необхідність проведення профілактичного лікування - для подовження періодів ремісії;
• В основі патологічного процесу лежить хронічне запалення, отже основним у терапії повинне бути протизапальне лікування.
У терапії бронхіальної астми можна виділити два напрями:
• лікування в період загострення;
терапія в період ремісії.
На думку М.Л. Лазарєва [8; 5], на першому етапі формування астми провідною причиною є алергія, але поступово нашаровуються і інші причини (психологічні, кліматичні, біоенергетичні, фізичні і т.д.), тому астму він розглядає як поліетіологічне захворювання. Крім того, М.Л. Лазарєв відзначає, що при астмі порушується не тільки дихальна функція, але і діяльність шлунково-кишкового тракту, координація рухів і терморегуляція; з'являється дерматит, а також психоневрологічні зміни (підвищена збудливість, пригніченість, агресивність, втомлюваність та ін). Бронхіальна астма проявляється раптово наступаючими нападами задухи, викликаного звуженням просвіту дрібних бронхів.
Традиційно бронхіальна астма розглядається як алергічне захворювання, що виникає в результаті підвищеної чутливості до деяких речовин білкового і рослинного походження, іноді при споживанні в їжу деяких сортів риби, раків, яєць, суниці, лікарських речовин і ін При бронхіальній астмі порушується нервова регуляція функції бронхів, в результаті чого дратуються закінчення блукаючого нерва, що іннервують легені. Це призводить до спазму гладкої мускулатури бронхів і до звуження їх просвіту, що ускладнює видих і призводить до задухи. Зазвичай хворі спочатку мають підвищену чутливість лише до одного алергену, у майбутньому кількість їх значно збільшується. Нерідко бронхіальна астма виникає після інфекційних захворювань. У цих випадках роль алергенів грає мікробна флора. Іноді напади бронхіальної астми виникають під впливом сильних психічних потрясінь, черепно-мозкових поранень.
Напад може (тривати від півгодини до 2-3 годин), іноді набуває затяжного характеру (дні і навіть тижні). Напад зазвичай починається вночі або рано утором. У ряда больных перед приступом удушья ' отмечаются вялость, зуд в носу, чихание или заложенность носа, чувство стеснения в груди. Приступ начинается с мучительного кашля без выделения мокроты, затем развёртывается типичная картина одышки экспираторного типа (затруднен выдох). Больной во время приступа принимает сидячее положение, упираясь руками в какой-либо твердый предмет для облегчения дыхания. Лицо бледное, с каплями холодного пота, выдох затруднен и совершается со свистом, слышен на расстоянии. Грудная клетка увеличена в объеме – как бы застывает в положении выдоха. При аускультации дыхательные шумы в легких ослаблены и оглушаются огромным количеством свистящих, жужжащих хрипов. Температура тела обычно нормальная и лишь изредка наблюдаете» кратковременное ее повышение. [12; 514] Приступы удушья могут быть лёгкими, средней тяжести и тяжёлыми в зависимости от их длительности, возможностей лекарственного купирования, формы бронхиальной астмы, длительности её течения и сопутствующих заболеваний бронхолёгочного аппарата.
Разрешение приступа начинается с кашля с отхождением стекловидной мокроты. После приступа самочувствие больного улучшается довольно быстро. Обычно приступы астмы вначале бывают редкими, затем становятся частыми. При длительно существующей астме развивается разлитой бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, характерна и мокрота, в ней можно обнаружить спирали Куршмана (слизевые слепки бронхиол) и кристаллы Шарко – Лейдена (осколки эозинофилов), в крови – эозинофилия.
В нашей стране принята патогенетическая классификация форм и стадий бронхиальной астмы (А.Д. Адо, П.К. Булатов, 1967), согласно которой бронхиальную астму делят на две формы: инфекционно-аллергическую и ' неинфекционно-аллергическую или атоническую [10; 506]. Каждая из форм подразделяется на стадию приступов и стадию астматических состояний.
У больных инфекционно – аллергической формой астмы часто диагностируют хронический бронхит или хроническую пневмонию. Обострение этой формы, как правило, обусловлено обострением хронического очага инфекции в бронхах, лёгких или ЛОР-органах.
Для атонической формы астмы, вызванной аллергенами, характерны раннее начало заболевания, отягощённая наследственность. Среди аллергенов, вызывающих атоническую форму астмы, выделяют бытовые (домашняя пыль, перо, книжная пыль), пыльцевые, шерсть животных, споры грибов.
Прогноз при атонической форме и специфическом лечении благоприятный. При инфекционной форме он значительно хуже и очень часто приводит к инвалидности.
Хронический бронхит и бронхиальная астма являются заболеваниями органов дыхания. Бронхит (воспаление бронхов) вызывается попаданием в организм определённых вирусов или бактерий. Воспалительный процесс может распространиться на все слои стенок бронхов. Главным проявление хронического бронхита является кашель, иногда имеющий приступообразный, «надсадный» характер, чаще по утрам, с выделением обильной гнойно-слизистой мокроты. Хронический бронхит не угрожает жизни, но он труднее излечивается, чем острый, а при развитии пневмосклероза, эмфиземы лёгких и нарушения кровообращения может привести к понижению трудоспособности.
Хронический бронхит может перейти в бронхиальную астму.
Бронхиальная астма – это заболевание, проявляющееся приступами удушья с резко затруднённым выдохом, свистящими хрипами в результате сужения просвета мелких бронхов. Общепринятым является следующий взгляд на астму:
– бронхиальная астма имеет наследственную предрасположенность;
– ведущей причиной возникновения астмы является аллергия;
– из всех функциональных систем организма в наибольшей степени нарушается дыхательная функция;
– в результате нарушения дыхательной функции возникает обструкция бронхов, включающая три механизма: спазм мускулатуры бронхов и бронхиол; отёк слизистой бронхов и бронхиол; закупорка просвета бронхов и бронхиол секретом.
Некоторые отечественные и зарубежные пульмонологи, в частности М.Л. Лазарев, отмечает, что астма – полиэтиологическое заболевание, нарушающее деятельность многих жизненно важных органов человека.

2. Различные комплексы АФК у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом
2.1 Механизм лечебного действия физических упражнений разных методик при бронхиальной астме и хроническом бронхите
АФК – применение различных средств физической культуры с лечебными и профилактическими целями. Основным лечебным средством АФК являются физические упражнения. Одна из особенностей АФК – непосредственное конкретное участие самого больного в процессе своего лечения.
АФК применяется в различных формах: гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, подвижные игры, различные формы ходьбы, спортивные развлечения.
Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях дыхательного аппарата основывается прежде всего на возможности произвольного регулирования глубины и частоты дыхания, его задержки и форсирования. С помощью специальных статистических и динамических дыхательных упражнений можно переводить поверхностное дыхание на, более глубокое, удлинять или укорачивать фазы вдоха и выдоха, улучшать ритм дыхания, увеличивать вентиляцию легких. Занятия лечебной гимнастикой при рациональном сочетании общеукрепляющих физических упражнений со специальными дыхательными упражнениями и разными фазами дыхания усиливают лимфо-и, кровообращение в легких и этим способствуют более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов и экссудата в легких и в плевральной полости, предупреждению образования в ней спаек и других включение лечебной гимнастики в комплексное лечение острых заболеваний органов дыхания значительно увеличивает его эффективность и сохраняет у больных в дальнейшем работоспособность. При хронических заболеваниях легких с помощью физических упражнений можно добиться нормализации нарушенной дыхательной функции.
Физическая культура, элементы спорта в комплексе с закаливающими мероприятиями и массажем повышают как местную, так и общую невосприимчивость организма к вредным воздействиям внешней среды, снижают чувствительность к аллергенам при бронхиальной астме, оздоравливают организм.
При заболевании органов дыхания лечебная физкультура способствует ликвидации или уменьшению проявлений дыхательной недостаточности путем развития подвижности грудной клетки и увеличения жизненной емкости легких. Циклические упражнения способствуют улучшению работы сердечнососудистой и дыхательной систем через сложные рефлекторные связи. Повышается тонус дыхательного центра, наступает саморегуляция акта дыхания, фазы вдоха и выдоха. Снимается спазм мускулатуры в бронхах, в результате чего увеличивается их просвет, улучшается прохождение воздуха в лёгкие. В результате занятий исчезают застойные явления в легких, улучшается газообмен в тканях, восстанавливается полное глубокое дыхание.
Основными задачами лечебной физической культуры при бронхите бронхиальной астме являются:
· восстановление уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга,
· погашение патологических рефлексов и восстановление нормального стереотипа регуляции дыхательного аппарата;
· уменьшение спазмов бронхов и бронхиол;
· улучшение вентиляции лёгких;
· активизация трофических процессов в тканях;
· противодействие развитию эмфиземы лёгких;
· обучение больного управлению своим дыхательным аппаратом во время астматического приступа с целью облегчить его;
· обучение удлинённому выдоху. [9; 84]
Курс лечебной физической культуры в стационаре делится на три периода: щадящий, функциональный и тренировочный. Щадящий и функциональный периоды протекает в стационаре, тренировочный – в условиях поликлиники или санатория. [4; 147].
Щадящий период служит для ознакомления с состоянием больного, его> функциональными возможностями.
В функциональном периоде занятия проводятся в исходных положениях сидя, стоя с опорой о стул, стоя. Формы занятий следующие [7; 65–70]:
· гигиеническая гимнастика – комплекс физических упражнений, оказывающий общеукрепляющее воздействие на организм;
· лечебная гимнастика – комплекс физических упражнений, назначаемых больному с лечебно-профилактическими целями. Комплексы составляются не только из специальный упражнений применительно к данному заболеванию, но и обязательно из упражнений, оказывающих общее воздействие на организм. В зависимости от заболевания, содержание комплексов лечебной гимнастики и методика их проведения различны;
· игры как форма лечебной физкультуры характеризуются ярко выраженным интересом к действиям: наличие интереса вынуждает играющего производить движения и действия, от которых он обычно отказывается, мотивируя нежеланием или болезненностью. Наиболее широко в практике лечебной работы с детьми применяются игры;
· спортивные развлечения – прогулки пешком, верхом, на лыжах, на велосипеде и другие (применяемые главным образом в домах отдыха и санаториях) должны быть строго дозированы в зависимости от состояния здоровья, возраста, подготовленности, метеорологических и других условий, в которых они проводятся.

2.2 Комплексы упражнений АФК при заболеваниях бронхиальной астмой и хроническим бронхитом
Физические упражнения при хроническом бронхите и бронхиальной астме используются с целью улучшения самочувствия и повышения работоспособности, укрепления дыхательных мышц и улучшения вентиляции лёгких, обучения умению управлять дыхательным аппаратом и развития полного дыхания.
Гриненко М.Ф. [5; 26–28] предлагает следующий комплекс упражнений. При выполнении данного комплекса выдох должен быть продолжительнее вдоха. В упражнениях с произношением звуков выдох составляет 5–7 сек. в первые дни занятий и до 10–20 сек. – в дальнейшем. Противопоказаны натуживания, задержка дыхания на вдохе. Вдох не должен быть чрезмерным, максимальным, напряжённым. Все упражнения надо стремиться делать спокойно, по возможности расслабляя мышцы после каждого их сокращения. В занятиях АФК используются специальные упражнения:
· дыхательные упражнения с удлинённым выдохом;
· дыхательные упражнения с произношением гласных и согласных звуков, способствующие рефлекторному уменьшение спазмов бронхов и бронхиол;
· упражнения на расслабление мышц пояса верхних конечностей; диафрагмальное дыхание;
· упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, способствующие улучшению выдоха.
Таким образом, Гриненко М.Ф. в предлагаемом комплексе сочетает физические упражнение со звуковыми.
Лазарев М.Л. [8; 96–97] большую значимость придаёт дыхательной музыкотерапии в системе реабилитации больных бронхитом и бронхиальной астмой. В его системе дыхательная музыкотерапия занимает центральное место. Он обосновывает это тем, что музыка воздействует на многие сферы жизнедеятельности через три основных фактора:
1. Вибрационный фактор музыки является стимулятором обменных процессов на уровне клетки.
2. Физиологический фактор способен изменять различные функции организма – такие, как дыхательная, двигательная, сердечно-сосудистая. Это особенно важно при бронхолёгочных заболеваниях.
3. Психологический фактор способен значительно менять психическое состояние ребёнка.
Основной задачей дыхательной музыкотерапии является дозированный эмоционально – дыхательный тренинг. «Дыхательное удовольствие» является чрезвычайно значимым в процессе оздоровления дыхательной функции. Кроме этого, дыхательная гимнастика тренирует совершенно конкретные дыхательные качества – силу дыхательных мышц, объёмную скорость дыхания, жизненную ёмкость лёгких и т.д.
Цикл занятий дыхательной музыкотерапии решает следующие задачи:
– отработка певческого дыхания;
– нормализация ритма дыхания:
– освоение дыхательных вибраций;
– постепенная выработка дыхательной выносливости;
– увеличение силы дыхательных мышц;
– создание баланса между дыханием и движением;
– повышение эмоционального тонуса.
Каждая из задач решается с учётом данных медико-педагогической диагностики. Например, объём занятий по отработке певческого дыхания определяется показателями жизненной ёмкости лёгких, нормализация ритма дыхания зависит от показателей числа дыханий в минуту, длины выдоха и способности организма находиться в состоянии гипоксии.
Кроме того, занятия дыхательной музыкотерапией необходимо сочетать с психопластикой, дыхательной гимнастикой и кинезиопластикой. По мнению автора данной методики, сочетание различных видов занятий позволяет сбалансировать энергию, правильно распределить нагрузку на различные системы организма ребёнка.
О.М. Стрельникова в своей дыхательной гимнастике исходит из того, чтобы тренировать активно только вдох. Объясняет она это тем, что вдох – первое, следовательно, независимое действие, выдох – второе, следовательно, зависимое от вдоха. Если одновременно со вдохом сделать движение внешних мышц, сжимающих грудную клетку, внутренняя мускулатура, мускулатура органов движения будет вынуждена мешать воздуху расходиться, сопротивляться ему и развиваться за счёт этой нагрузки. Поэтому вдох тренируется строго одновременно с движениями, сжимающими грудную клетку.
Все дыхательные упражнения в её гимнастике идут на дыхательных движениях, сжимающих верхушки лёгких, чтобы воздух, войдя внутрь, не мог исказить форму лёгких, и чтобы человек, делающий упражнения, мог тренировками восстановить её, если она искажена и активизировать мускулатуру оснований органов дыхания.
Все движения необходимо делать ритмично. Ритм правильных вдохов налаживает ритмичность газообмена всего организма, и подчиняясь ему, рано или поздно восстанавливаются разорванные болезнью связи и утраченные из-за неё функции.
В комплекс гимнастики входят такие упражнения, как:
– движение – вдох «руки». Тренируют плечевой пояс, т.е. мускулатуру, окружающую органы дыхания сверху, и автоматически восстанавливает или активизирует подвижность бронхов;
– движение – вдох «наклон назад». Доводит до предела активность плечевого пояса и налаживает координацию движений от брюшного пресса до плечевого пояса во время вдохов, включая в работу очень активно грудные и рёберные мышцы; – движение – вдох «присядь». Сокращает мускулатуру брюшного пресса и таза. Это мешает диафрагме опуститься во время вдоха, следовательно, на самом дне органов дыхания организуется сопротивление воздуха. Но так как руки делают встречные движения, воздух не может подняться в узкие верхушки лёгких и исказить их: там тоже организовано сопротивление ему.
Следовательно, мускулатура органов дыхания сопротивляется воздуху на всём своём протяжении. Все упражнения надо делать энергично, но легко.
2.3 Сравнительная характеристика эффективности различных комплексов упражнений при заболеваниях органов дыхания
Нами была проанализирована эффективность комплексов упражнений М.Ф. Гриненко и М.Л. Лазарева. Эти комплексы были выбраны с учётом возраста исследуемых (детей 8–10 лет). Комплекс упражнений А Н. Стрельниковой рассчитан на больных более старшего возраста.
Оздоровительный комплекс М.Ф. Гриненко [5; 27–28] представлен следующими упражнениями:
1. Сидя на стуле, руки на коленях. Руки за голову, прогнуться – вдох; вернуться в исходное положение – выдох. 4–6 раз.
2. Сидя на стуле, руки на поясе. Сделав вдох, подтянуть руками колено к груди – выдох. Поочерёдно. 3–6 раз.
3. Сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки внизу. Наклон влево, левой рукой постараться коснуться пола, правую к плечу – выдох; вернуться в исходное положение – вдох. То же с наклоном в другую сторону. 4–6 раз.
4. Сидя на стуле. Руки в стороны – вдох; руки скрестно на рёбра, вставая и наклоняясь вперед, – выдох. 4–8 раз.
5. Сидя на стуле, руки на коленях. Отводя голову назад, прогнуться – вдох; вернуться в исходное положение – удлиненный выдох через рот, ' произнести звук «жжж». 4–6 раз.
6. Ходьба обычная -1–2 минуты. Ходьба с подниманием рук в стороны на вдохе и опусканием на выдохе – 1–2 минуты. Ходьба с замедлением темпа и удлинением выдоха – 30 – 60 сек.
7. Стоя, ноги врозь, руки внизу. Прогнуться, соединив за спиной прямые руки, – вдох; наклонить голову вперёд, прямые руки соединить внизу перед собой – удлиненный выдох, произнося звук «у-у-у». 3–5 раз.
8. Стоя, ноги врозь, руки на поясе. Отводя левую ногу назад на носок, слегка повернуть туловище вправо, правую руку в сторону (посмотреть на неё) – вдох; вернуться в исходное положение – выдох; то же в другую сторону. 3–4 – раза.
9. Ноги врозь, руки внизу. Наклон вправо, правую руку на пояс, левую вверх – вдох; вернуться в исходное положение – выдох; то же в другую сторону. 3–4 – раза.
10. Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Руки вверх – вдох; наклон вперёд – выдох. 5–10 раз.
11. Стоя, ноги врозь, руки внизу. Руки к плечам, прогнуться – вдох; положить руки на нижние края грудной клетки (сбоку и немного спереди) и сделать выдох, надавливая руками на ребра. 4–5 раз.
12. Стоя, ноги врозь, руки в стороны. Сделав вдох, присесть на носках и наклонить туловище так, чтобы бёдра сдавили грудную клетку (руки при этом можно положить на колени), сделав удлинённый выдох с откашливанием. 5–8 раз.
13. Повторить упражнение №5, произнося звук «тру-у-у». 4–6 раз.
14. Сидя на стуле, руки к плечам, локти соединены и прижаты к туловищу, голова наклонена вперед. Поднимая локти в стороны и отводя их затем вместе с головой назад, прогнуться и развести ноги в стороны – вдох; вернуться в и.п. - Видих. 6–8 раз.
15. Сидя на стуле, руки на поясе. Приподнимая плечи и грудную клетку, вдохнуть; выдыхая, произносить звук «с-с-с», усиливая его в середине выдоха. 5–8 раз.
16. Сидя на стуле, руки на поясе. Сделав неглубокий вдох, наклониться вперёд, расслаблено опустить руки, коснувшись ими пола, – полный удлиненный выдох. 5–7 раз.
17. Ходьба обычная в медленном темпе. 2–3 минуты. В конце – поднимание и расслабленное опускание рук в темпе спокойного дыхания.
Комплекс М.Л. Лазарева [8; 96–98] представлен следующими упражнениями:
1 серия упражнений. Ребёнок с закрытым ртом произносит звук, при этом выполняет телом различные фигуры:
– «столб»: ноги вместе, руки прижаты к телу;
– «крест»: ноги вместе, руки в стороны;
– «домик»: ребёнок наклоняется вперёд с прямыми ногами и принимает позу, опираясь на ноги и руки;
– «мостик»: ребёнок прогибается назад, пытаясь руками достать пол;
– «колобок»: ребёнок приседает, обхватывает руками колени, голову плотно прижимает к коленям и к груди;
– «буква алфавита»: ребёнок изображает телом буквы алфавита;
– «вырастающие звуки»: дети по кругу садятся на корточки и начинают произносить звук «о». Сначала очень тихо. Затем, постепенно поднимаясь, произносят «о» все громче и, наконец, выпрямившись, совсем громко. Так же произносят и другие звуки;
– «спиной к спине»: дети становятся парами, спиной к спине и начинают с закрытым ртом произносить звук, стараясь почувствовать вибрацию партнера.
2 серия упражнений.
«геометрические фигуры»: дети выстраивают различные геометрические фигуры и начинают «звучать». Это может быть квадрат, круг, треугольник;
– «куча мала»: ребёнок ложится на пол, на него поперёк его грудной клетки, ложится другой, затем третий и т.д. «Куча» начинает «звучать»;
– «смеющиеся человечки»: ребёнок ложится на спину, ему на живот головой, лицом кверху ложится другой. Ему, в свою очередь, на живот ложится третий и т.д. Первый ребёнок начинает смеяться, сотрясая живот, смех распространяется по всей цепочке.
3 серия упражнений. Озвученные движения (с закрытым ртом). Упражнения выполняется сначала голосом, в состоянии покоя, затем добавляются соответствующее движение.
– «расслабление»: при произнесении звука тело предельно расслабляется, «растекается»;
– «напряжение»: при произнесении звука тело предельно напрягается;
– «удары»: при произнесении резких отрывистых звуков производится концентрация и удар рукой или ногой;
– «маятник»: вперёд-назад, в другую сторону;
– «раскачивание по кругу»: сначала корпусом тела, затем в тазобедренном суставе. Упражнение выполняется сначала в одну, затем в другую сторону;
– «скручивание»: ребёнок, расслабив верхний плечевой пояс, свободно скручивается в одну, затем в другую сторону;
– «качели»: ребёнок приседает и поднимается вместе со звуком;
– «вращение руками»: ребёнок одновременно со звуком начинает вращение вперёд, затем назад – сначала одной, затем другой рукой;
– «толкание живота»: при произнесении звука производится толкание передней брюшной стенки рукой самого ребёнка либо другого человека. При, этом ребёнок старается сохранить уровень звучания ровно;
– «вибрация тела»: при произнесении звука производится разбалтывание всех частей тела;
– «прыжки»: совершаются вперёд-назад, затем в стороны – на двух, на одной ноге.
После медицинского обследования, в соответствии с врачебным заключением были созданы две группы, которые занимались по разным методикам. В каждой по 7 человек. Занятия проводились три раза в неделю в течение 6 мес. В результате применения комплексов упражнений по реабилитации детей с бронхолёгочной патологией были получены следующие результаты: 1. Заболеваемость детей (по дням) снизилась
– по методике М.Ф. Гриненко на 20%;
– по методике М.Л. Лазарева на 30%.
2. Показатели функции внешнего дыхания улучшились
– по методике М.Ф. Гриненко на 23%;
– по методике М.Л. Лазарева на 35%.
3. Сократилось количество принимаемых лекарств
– по методике М.Ф. Гриненко на 40%;
– по методике М.Л. Лазарева на 50%.
4. Улучшилось психическое состояние детей.
5. Повысилась социальная активность детей.
Таким образом, методика М.Л. Лазарева оказалась более эффективной для детей данного возраста.
Физические упражнения обязательно входят в комплекс реабилитации больных бронхолёгочными заболеваниями:
– они способствуют улучшению вентиляции и газообмена в лёгких;
– улучшаются окислительные процессы и утилизация кислорода в организме;
– специальные физические упражнения, совпадающие с фазами дыхания, помогают уменьшить или полностью ликвидировать спазм бронхов;
– улучшается крово- и лимфообращение в лёгких и плевре;
– упражнения помогают рассасыванию и растягиванию спаек, ликвидации болевых ощущений;
– способствуют удалению из бронхов и альвеол слизи и гноя;
– содействуют укреплению сердечной мышцы.
Дозированная тренировка ведёт к улучшению функционального состояния больных.
Существуют разные комплексы упражнений АФК для больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Основное внимание в этих комплексах уделяется развитию продолжительности выдоха при коротком вдохе.
Нами были рассмотрены методики М.Ф. Гриненко, М.Л. Лазарева, А.Н. Стрельниковой. Особенность комплекса упражнений М.Л. Лазарева заключается в том, что большое значение он придаёт дыхательной музыкотерапии, так как музыка воздействует через три фактора: вибрационный, физиологический, психологический. Особенностью методики А.Н. Стрельниковой является то, что тренируется только вдох.
Две группы детей занимались АФК по методике М.Ф. Гриненко и М.Л. Лазарева. В результате лучшие показатели были у детей, занимающихся по М.Л. Лазареву. По нашему мнению, немаловажную роль играл положительный эмоциональный настрой, «дыхательное удовольствие».

Висновок
В настоящее время медицина уделяет пристальное внимание бронхолёгочным заболеваниям. Объясняется это ростом больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой.
Общей причиной этих заболеваний является продолжительное, повторяющееся вдыхание пыли, раздражающих газов, табачного дыма, неблагоприятная наследственность, повышенная чувствительность бронхов. Важное значение имеет инфекция разной этиологии.
Основными симптомами хронического бронхита является кашель, часто сопровождающийся выделением слизистой или гнойной мокроты. Он может возникать приступообразно, лишь по утрам, а может беспокоить весь день. Хронический бронхит может перейти в бронхиальную астму.
Бронхиальная астма – аллергическое заболевание, которое могут вызывать аллергены инфекционного и неинфекционного происхождения. Поэтому бронхиальная астма классифицируется как инфекционно-аллергическая и неинфекционно-аллергическая (атоническая).
Основные симптомы бронхиальной астмы: приступы удушья; затрудненное дыхание (особенно на выдохе); сухой, приступообразный, спастический кашель.
Лечение бронхолёгочных заболеваний включает в себя как медикаментозное воздействие, так и воздействие средствами адаптивной физической культуры.
Механизм лечебного действия физических упражнений основан на рефлекторном и гуморальном возбуждении дыхательных центров. Это оказывает положительное влияние на дыхательную функцию, тонизирует центральную нервную систему, способствует взаимодействию коры и подкорки головного мозга.
В результате происходит восстановление здоровья и адаптация людей с ослабленным здоровьем к условиям современной жизни. Существуют разные комплексы упражнений, направленных на восстановление дыхательной функции. Среди них можно выделить комплексы М.Ф. Гриненко, М.Л. Лазарева, А.Н. Стрельниковой.
В дыхательных упражнениях М.Ф. Гриненко, как и в любом другом комплексе, АФК используются упражнения с удлиненным выдохом; произношением гласных и согласных звуках, диафрагмальное дыхание, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.
М.Л. Лазарев дополняет свой комплекс дыхательной музыкотерапией, что позволяет эмоционально воздействовать на больного, а это чрезвычайно значимо в процессе оздоровления дыхательной функции.
О.М. Стрельникова строит свою методику на естественном для человека процессе вдоха, так как именно с него начинается жизнь, тренирует короткий, активный вдох, выдох появляется как закономерность.
Нами были рассмотрена эффективность методик М.Ф. Гриненко и М.Л. Лазарева для детей 8–10 лет. В результате наблюдалось улучшение здоровья по всем параметрам, но дети, занимающиеся по методике М.Л. Лазарева, показали результат несколько выше. По нашему мнению, это объясняется особым эмоциональным фоном.

Література
1. Адаптивная физическая культура. Під ред. М.М. Чеснокова. М. 2001.
2. Бабенкова Е.А. Как помочь детям стать здоровыми. – М.: ООО «Издательство ACT», 2003.
3. Болезни органов дыхания, клиника и лечение/ под ред. Кокосова Т.И., «Лань» СПб, 1999.
4. Готовцев П.І., Субботін А.Д., Селіванов В.П. Лечебная физическая культура и массаж – М.: Медицина, 1987.
5. Гринько М.Ф. Целебная сила движений. Изд-во «Знание» М., 1991.
6. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура. М.: Гум. Вид. Центр «Владос», 1998.
7. Калашникова А. Книга о физических упражнениях и хорошем самочувствии. М., 1996.
8. Лазарев М.Л. Система развивающей терапии детей, страдающих астмой. «Цветок здоровья» методическое руководство для врачей, педагогов и родителей. М, 1993.
9. Попов С.Н. Лечебная физическая культура. М., 1998.
10. Популярная медицинская энциклопедия, М., 1961.
И. Спортивная медицина, лечебная физическая культура и массаж: Учебник для техн. Физкульт. Під редакцією С.М. Попова – М Физкультура и спорт 1985.
12. Учебное пособие для подготовки медицинских сестер /под ред. А.Г. Сафонова. М.: Медицина, 1966.
13. Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. / Под ред. В.І. Сухарєва. М., 1965.
14. Фізична реабілітація. / За заг. ред. проф. С.Н. Попова. Ростов-на-Дону: Фенікс, 1999.
15. Чудная Р.В. Адаптивное физическое воспитание. Київ. 2000.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Курсова
84.9кб. | скачати


Схожі роботи:
Порівняльна ефективність різних комплексів АФК при порушенні постави та плоскостопості в школярів
Загальна аерокріотерапія хворих на бронхіальну астму
Дослідження установок дітей хворих на бронхіальну астму
Порівняльна ефективність різних комплексів ЛФК при порушенні постави та плоскостопості в школярів
Порівняльна характеристика різних методик дослідження аномалій рефракції
Порівняльна характеристика нормативних актів про франчайзинг різних країн
Споживчий кошик та прожитковий мінімум порівняльна характеристика в різних країнах
Порівняльна характеристика стратегії розвитку освіти в різних регіонах світу
Аналіз критеріїв ефективності аеродромних пожежно-рятувальних комплексів
© Усі права захищені
написати до нас