КАЗАНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ
МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
РЕФЕРАТ
на тему:
Отруйні технічні речовини
Виконав:
студент гр. 1305
Гільфанов Н.М.
Перевірив:
Дінмухаметов А.Г.
Казань 2000
Багато хімічні сполуки, що використовуються в народному господарстві, мають високу токсичність і здатні за певних умов викликати масові отруєння людей і тварин, а також заражати навколишнє середовище. Такі речовини називаються технічними отруйними речовинами, або сильно діючими отруйними речовинами (СДОР). Об'єкти економіки, при аваріях або руйнування яких можуть відбутися масові ураження людей, тварин і рослин СДОР, відносять до хімічно небезпечних об'єктів (ХНО). На території Росії число ХОО перевищує 3 тисячі. Особливу небезпеку становить залізничний транспорт, відчуває найбільше навантаження при транспортуванні СДОР. СДОР перевозять і автомобільним транспортом, так що не виключається можливість, що автомобіль з цистерною, заповненої СДОР, може опинитися там, де її зовсім не чекають.
Технічні отруйні речовини (СДОР):
речовини з переважними задушливими властивостями
речовини переважно загальноотруйної дії
речовини, що володіють задушливою і загальноотруйної дією
нейротропні отрути (речовини, що діють на проведення і передачу нервового імпульсу)
речовини, що володіють задушливою і нейротропною дію
метаболічні отрути
Основні особливості СДОР:
здатність за напрямком вітру переноситися на великі відстані, де і викликати ураження людей
об'ємність дії, тобто здатність зараженого повітря проникати в негерметизовані приміщення
велика різноманітність СДОР, що створює труднощі у створенні фільтруючих протигазів
здатність багатьох СДОР надавати не тільки безпосередня дія, але і заражати людей за допомогою води, продуктів, навколишніх предметів.
При аваріях на хімічно небезпечному об'єкті не виключається одномоментне зараження повітря двома і більше токсичними агентами, що утворюються в результаті вторинних хімічних реакцій, обумовлених аварією. А це може стати причиною комбінованої дії на організм декількох отрут. При цьому токсичний ефект може бути посилений (синергізм) або ослаблений (антагонізм). Найважливішою характеристикою небезпеки СДОР є відносна щільність їх парів (газів). Якщо щільність пари якої-небудь речовини менше 1, то це значить, що він легший за повітря і буде швидко розсіюватися. Велику небезпеку представляє СДОР, відносна щільність парів яких більше 1, вони довше утримуються у поверхні землі (напр., хлор), накопичуються в різних заглибленнях місцевості, їх вплив на людей буде більш тривалим.
Класифікація СДОР:
1. за токсичністю:
надзвичайно небезпечні
високонебезпечні
помірно небезпечні
малонебезпечні
2. за клінічними ознаками і механізму дії:
3. СДОР з переважно задушливими властивостями:
з вираженим прижигающим ефектом (хлор, оксихлорид фосфору та ін)
зі слабким прижигающим ефектом (фосген, хлорид сірки та ін)
СДОР переважно загальноотруйної дії:
отрути крові (миш'яковистий водень, окис вуглецю, сірчистий ангідрид та ін)
тканинні отрути (ціаніди, динітрофенол та ін)
СДОР, що володіють задушливою і загальноотруйної дією (оксиди азоту, сірководень)
нейротропні отрути (фосфорорганічні сполуки, сірковуглець)
СДОР, що володіють задушливою і нейротропною дією (аміак)
метаболічні отрути:
з алкілуючі активністю (бромистий метил)
змінюють обмін речовин (діоксин).
Хмара СДОР пересувається за вітром, створюючи зону зараження (ЗЗ). ЗЗ - це територія безпосереднього впливу СДОР (місце скидання), а також місцевість, в межах якої поширилася хмара СДОР з вражаючою концентрацією. Масштаби ЗЗ (глибина і площа) залежать від величини аварійного викиду, фізико-хімічних і токсичних властивостей речовини, метеоумов (температура повітря, швидкість вітру, ступінь вертикальної стійкості повітря), характеру місцевості (рельєф, рослинність, забудови) та ін Зовнішні межі ЗЗ визначаються за порогової інгаляційної токсодоза, що викликає початкові симптоми ураження.
Територія, в межах якої в результаті впливу СДОР відбулися масові ураження людей, тварин і рослин, називають вогнищем поразки (ОП) СДОР. Вогнище у медико-тактичному відношенні характеризується:
зараженностью зовнішнього середовища
раптовістю, швидкістю, масовістю й одномоментне виникнення поразок
великою кількістю важких поразок
наявністю великої кількості комбінованих уражень (інтоксикація СДОР + опік, інтоксикація СДОР + травма тощо)
Вогнища ураження СДОР в залежності від тривалості зараження місцевості та часу прояву вражаючої дії (часу формування втрат серед населення) поділяються на 4 види (медико-тактична класифікація СДОР):
1. вогнище ураження нестійкими швидкодіючими речовинами, утворюється при зараженні синильної к-тій, аміаком, оксидом вуглецю та ін
2. вогнище ураження нестійкими медленнодействующімі речовинами фосгеном, хлорпікрином, азотної к-тої та ін
3. вогнище ураження стійкими швидкодіючими речовинами - аніліном, фурфурол та ін
4. вогнище ураження стійкими медленнодействующімі речовинами - сірчаної к-тій, тетраетілсвінцом та ін
Для вогнищ ураження, створюваних швидкодіючими речовинами характерно:
одномоментне (протягом хвилин) ураження значної кількості людей
швидка течія інтоксикації з переважанням важких уражень
дефіцит часу в органів охорони здоров'я для зміни існуючої організації роботи та приведення її у відповідність з виникає ситуацією
необхідність надання ефективної медичної допомоги безпосередньо в осередку ураження (вирішального значення набуває само-і взаємодопомога) і на етапах медичної евакуації у максимально короткі терміни
швидка евакуація уражених з вогнища в один рейс.
Особливостями осередку ураження речовинами сповільненої дії є:
формування санітарних втрат іде поступово, протягом декількох годин
наявність деякого резерву часу для корегування роботи охорони здоров'я з урахуванням обстановки, що склалася
необхідність проведення заходів щодо активного виявлення уражених серед населення
евакуація уражених з вогнища здійснюється в міру їх виявлення (у кілька рейсів транспорту).
В осередку ураження стійкими речовинами, тривалий час (більше 1 години), зберігається небезпека ураження. Вона зберігається деякий час і після виходу з вогнища за рахунок десорбції СДОР з одягу або в результаті контакту із зараженим транспортом, різним майном. Межі зони і вогнища не ідентичні.
Шляхи надходження СДОР в організм:
інгаляційний (через дихальні шляхи)
перкутанний (через незахищені шкірні покриви і слизові оболонки)
пероральний (із зараженою водою і їжею).
Величина і структура санітарних втрат населення у ВП СДОР залежить від багатьох чинників: кількості, властивостей СДОР, масштабів зони зараження, щільності населення, наявності засобів захисту та ін Надійність засобів колективного захисту забезпечують тільки притулку. У разі знаходження людей в осередку ураження СДОР на відкритій місцевості без протигаза практично майже 100% населення може отримати різного ступеня важкості ураження. При 100%-ної забезпеченості протигазами втрати при несвоєчасному використанні або несправності протигаза можуть досягати 10%. Наявність протигазів та своєчасне їх застосування в найпростіших укриттях і спорудах знижує втрати до 4-5%.
Очікувана структура втрат у ВП СДОР:
легкого ступеня - 25%
середньої важкості і важкі - 40%
уражені зі смертельними наслідками - 35%.
При аваріях на ХОО поразки СДОР слід очікувати у 60-65% постраждалих, травматичні пошкодження - у 25%, опіки - у 15%. При цьому у 5% постраждалих ураження можуть бути комбінованими (СДОР + травма, СДОР + опік).
Загальні принципи надання 1-ї медичної допомоги в осередку:
1. в порядку само-і взаємодопомоги:
захист органів дихання (промисловий протигаз, ватно-марлева пов'язка)
видалення і знезараження стійких СДОР на шкірі, слизових оболонках очей, одягу (часткова санітарна обробка)
2. наданої сандружинниць:
розшук уражених
мед.сортіровка по тяжкості поразки
захист органів дихання
видалення і знезараження крапель стійких СДОР
введення протиотрути
негайна евакуація за межі зараженої зони
Загальні принципи токсико-терапевтичної допомоги:
санітарна обробка (при стійких СДОР)
детоксикаційні заходи
антідотная (специфічна) терапія
симптоматична терапія
профілактика ускладнень
Особливості ураження і надання медичної допомоги при ураженнях СДОР.
Речовини з переважними задушливими властивостями.
До цієї групи належать речовини, здатні вражати організм шляхом специфічного впливу на органи дихання. У клінічній картині поразки типовим є розвиток гострого набряку легенів, що створює перешкоду для доступу в них повітря. Хлор, треххлорістий фосфор у момент впливу подразнюють слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і очей. Слідом за явищами подразнення з'являються запально-некротичні зміни в покривних тканинах дихальних шляхів. Розвиток поразки йде без прихованого періоду, тому ці речовини відносяться до швидкодіючим. Інші речовини цієї групи (фосген, хлорид сірки) хоч і мають виражений дратівливою дією, не викликають запально-некротичних змін на слизових оболонках через наявність прихованого періоду та поступового розвитку картини поразки, вони відносяться до медленнодействующім.
Принципи надання медичної допомоги:
1. медична допомога в осередку ураження
надіти протигаз або ВМП, змочену 2-3% розчином соди (при сильному роздратуванні очей попередньо промити їх і шкіру обличчя водою)
забезпечити спокій, зігрівання
негайно евакуювати із зони зараження
медична та долікарська допомога поза зоною зараження
зняти протигаз
звільнити від стискує подих одягу, зігріти
промити шкіру та слизові оболонки 2% розчином соди
закапати 2% розчин новокаїну в очі (при болях)
ШВЛ (при порушенні дихання)
п / к кордіамін 1 мл, 1 мл 10% кофеїн (при ослабленні серцевої діяльності
п / к 1 мл 0,1% атропін і тепло на область шиї при спазмі голосової щілини
інгаляція 0,5% розчину питної соди для пом'якшення подразнення
негайно евакуювати лежачи на 1-й етап медичної евакуації або найближчої лікувальної установи.
Хлор - газ, щільність пари 2,5; добре розчинний у воді; при випаровуванні на повітрі утворює з водяними парами туман, що складається з молекул соляної кислоти і хлору. Вогнище - нестійкий, швидкодіючий. Агрегатний стан у вогнищі: газоподібне, рідше - крапельно - рідке. Заражена хмара розповсюджується в низинах, нижніх поверхах будівель. Виявлення: жовто-зелений газ з дратівливим запахом; викликає зміна забарвлення і в'янення рослин. Поразка: меншою мірою внаслідок попадання крапель на шкіру та слизові, а в основному - через дихальні шляхи; подразнюючу дію - різь в очах, сльозотеча, нападоподібний кашель, біль у грудях, головний біль, диспептичні розлади. У легенях багато хрипів, розвиваються явища гострої емфіземи легенів, важка задишка, ціаноз слизових оболонок. Можлива важка бронхопневмонія, в 50% - токсичний набряк легенів. Вражаюча токсодоза: 0,6 мг мин / л, смертельна - 6 мг хв / л. Контингент уражених: переважно важка і середня ступінь. Всі уражені підлягають терміновій евакуації. Захист органів дихання: промислові протигази марки "У", "В-8", "БКФ", "М", ВМП (або рушник), змочена 2% содою. Санітарна обробка: не проводиться. Знезараження території: гашеним вапном, лужними розчинами.
Перша медична допомога в осередку:
1. в порядку само-і взаємодопомоги:
промити очі водою
надіти протигаз або ВМП, змочену 2% содою
обробити уражені ділянки шкіри мильним розчином
негайно покинути вогнище (краще на транспорті)
2. проведена сандружинниць:
розшук уражених
при ненадетом протигазі рясно промити очі, рот, ніс 2% содою
евакуація з вогнища на ношах (транспорті)
Перша медична та перша лікарська допомога в місцях збору уражених:
зняти з ураженої протигаз і звільнити від стискує одягу
зігріти ураженого
евакуювати до лікувального закладу
За показаннями:
закапати в очі 0,5% дикаїн з адреналіном по 2-3 краплі, захистити очі від світла
проводити інгаляції кисню
при зупинці диханія6 ШВЛ, в / в цитітон
При спазмі голосової щілини: тепло на область шиї, атропін, при необхідності трахеостомія
серцево-судинні засоби
Перша лікарська та спеціалізована допомога в лікарнях МСГО:
при подразненні верхніх дихальних шляхів - вдихання розпорошеного 2% гіпосульфіту натрію, 2% соди (2-3 рази на день по 10 хвилин)
при наполегливому кашлі кодеїн, діонін
при болях в очах: 0,5% дикаїн по 2-3 краплі, а потім 1-3 краплі вазелінового масла
при спазмі голосової щілини: тепло на область шиї, атропін, теплі лужні інгаляції, при необхідності - трахеостомія
при набряку легенів: див аміак
за показаннями: кошти, тонізуючі серцево-судинну систему (кофеїн, кордіамін, корглікон та ін.)
Кислота сірчана - фізичні властивості:
безбарвна важка масляниста рідина, на повітрі повільно випаровується, утворює їдкий туман, чорні плями на листі;
корозійна для більшості металів, сильний окислювач, добре розчиняється у воді, при температурі +50 С утворює пари сірчистого ангідриду, більш отруйного, ніж сірчана кислота;
негорюча, запалює органічні розчинники та олії, реагує з водою з виділенням тепла та бризок, аерозольна хмара важчий за повітря, осідає на землю, вогнище стійкий, повільно діючий.
Небезпека і симптоми ураження:
високотоксична речовина, небезпечно при вдиханні, ковтанні і попаданні на шкіру, викликає сильне роздратування верхніх дихальних шляхів;
при попаданні на шкіру - сильні опіки, струпи, виразки.
Санітарна обробка:
очі промити 2% розчином питної соди;
відкриті ділянки шкіри рясно промити водою протягом 15 хв.
Захист органів дихання:
ізолюючий протигаз, промислові протигази В, В8, М, БКФ, респіратор РПГ-67В;
ватно-марлева пов'язка, просочена 2% розчином питної соди.
Перша медична допомога:
винести на свіже повітря, обережне вдихання парів етилового спирту, ефіру;
при відсутності дихання, зробити штучне дихання методом "рот в рот";
пити тепле молоко з содою, при кашлі - кодеїн;
змити залишки кислоти з шкіри і одягу, великою кількістю води, накласти пов'язку з 2-3% розчином соди;
закапати в очі 2-3 краплі 2% р-ра новокаїну або 0,5% р-ра дикаїну з адреналіном;
при спазмі голосової щілини - тепло на шию, атропін, папаверин, платифілін, при необхідності - трахеостомія;
при зупинці дихання - ШВЛ та інгаляції кисню;
серцево-судинні засоби;
негайно евакуювати до лікувального закладу.
Кислота соляна - фізичні властивості:
безбарвна рідина, їдкий запах, жовті плями на зелених частинах рослин;
горюча, добре розчиняється у воді, корозійна для більшості металів, при взаємодії з металами, виділяє водень - легко запалюється газ;
Небезпека і симптоми ураження:
високотоксична рідина, небезпечна при вдиханні, попаданні на шкіру та слизові оболонки;
викликає опіки.
Санітарна обробка:
очі промити 2% розчином питної соди;
відкриті ділянки шкіри промити великою кількістю води.
Захист органів дихання:
ізолюючий протигаз, промислові протигази В, В8, М, БКФ;
ватно-марлева пов'язка, просочена 2% розчином питної соди.
Перша медична допомога:
винести на свіже повітря;
при відсутності дихання зробити штучне дихання методом "рот в рот";
при попаданні в шлунок промити через зонд;
закапати в очі 2-3 краплі 2% р-ра новокаїну або 5% розчину дикаїну з адреналіном;
при спазмі голосової щілини - тепло на шию, атропін, папаверин, платифілін, при необхідності трахеостомія;
серцево-судинні засоби;
при зупинці дихання - ШВЛ, інгаляція кисню.
Кислота азотна - фізичні властивості:
безбарвна рідина, туман, різкий дратівливий запах;
негорюча, може утворювати вибухонебезпечні суміші, корозійна для більшості металів;
Небезпека і симптоми ураження:
високотоксична рідина, викликає сильні опіки слизових оболонок і шкіри, при вдиханні викликає асфіксію.
Санітарна обробка:
очі промити 2% розчином питної соди, за допомогою ватки в напрямку до носа;
відкриті ділянки шкіри промити водою протягом 10-15 хвилин.
Захист органів дихання:
ізолюючий протигаз, промислові протигази В, В8, М, БКФ;
ватно-марлева пов'язка, змочена 2% розчином питної соди.
Перша медична допомога:
зігріти, залишки кислоти з відкритих ділянок шкіри і одягу змити великою кількістю води;
закапати в очі 2-3 краплі 2% р-ра новокаїну або 5% розчину дикаїну з адреналіном;
при спазмі голосової щілини - тепло на шию, атропін, папаверин, платифілін, при необхідності - трахеостомія;
при зупинці дихання ШВЛ, інгаляція кисню;
серцево-судинні засоби;
негайно евакуювати до лікувального закладу.
Речовини переважно загальноотруйної дії
Розрізняються за механізмом дії на організм. При отруєнні отрутами крові порушується транспорт кисню до тканин і розвивається киснева недостатність. Це може бути наслідком руйнування еритроцитів (гемоліз) при отруєнні Гемолітико (миш'яковистий водень) або результатом взаємодії отрути з гемоглобіном (окис вуглецю), що веде до втрати останнього здатності приєднувати кисень. Тканинні отрути поділяються на інгібітори (знижують активність) ферментів дихання (синильна кислота), внаслідок чого порушуються окислювальні процеси в тканинах, і роз'єднувача окислення і фосфорилювання (динітрофенол), що призводять до пригнічення синтезу білків, нуклеїнових кислот і ін
Синильна кислота - безбарвна прозора рідина із запахом гіркого мигдалю. Пари легший за повітря. Температура кипіння +27,5 градусів. Відноситься до швидкодіючим СДОР. Блокуючи тканинне дихання, викликає гіпоксію, наслідком якої є порушення діяльності різних систем організму, перш за все, ЦНС. При інгаляційному надходженні синильної кислоти в організм у високих концентраціях отруєння розвивається дуже швидко: різка задишка, тахікардія, короткочасне рухове збудження, зупинка дихання і серця. Смерть настає від паралічу дихального і судинного центрів. Така форма отруєння називається "блискавичної". При сповільненій формі спостерігається послідовний розвиток симптомів інтоксикації; смерть може настати від паралічу дихального центру.
Принципи надання медичної допомоги:
1. медична допомога в осередку ураження
надіти протигаз
ввести інгаляційний антидот - амилнитрит (розчавити шийку ампули і закласти її під маску протигаза)
негайно евакуювати із зони зараження
2. медична та долікарська допомога поза зоною зараження
зняти протигаз і забруднений одяг
звільнити від стискує подих одягу
в / м 1мл 20% антіціан або дати вдихати амилнитрит, при необхідності повторно
забезпечити спокій, тепло
штучне дихання
п / к кордіамін 1-2мл (при ослабленні серцевої діяльності)
негайно евакуювати на 1-й етап медичної евакуації або найближчої лікувальної установи.
Окис вуглецю - безбарвний газ без запаху, легший за повітря, кипить при температурі -191,5 градуса. Відноситься до швидкодіючим отрут. Надходить в організм через органи дихання. При дії в дуже високих концентраціях вражений швидко втрачає свідомість, потім слідують короткочасні судоми і смерть від паралічу дихального центру. Цю форму ураження називають "блискавичної".
Принципи надання медичної допомоги:
1. медична допомога в осередку ураження
надіти протигаз з гопкалітовим патроном чи патроном ДПГ-1
негайно евакуювати із зони зараження
медична та долікарська допомога поза зоною зараження
зняти протигаз
звільнити від стискує подих одягу, зігріти
інгаляція кисню
штучне дихання
п / к кордіамін 1 мл, 1 мл 10% кофеїн (при ослабленні серцевої діяльності)
негайно евакуювати на 1-й етап медичної евакуації або до найближчої лікувальної установи.
Речовини, що володіють задушливою і загальноотруйної дією
До цієї групи відносяться отрути, які при інгаляційному шляху надходження призводять до розвитку токсичного набряку легень, а при попаданні у внутрішні середовища організму - до енергетичних порушень.
Акрилонітрил - безбарвна рідина. Температура кипіння +77,3 градуса. Пари в 1,9 рази важчий за повітря. Проникає в організм через органи дихання, шлунково-кишковий тракт і шкірні покриви. При дії парів розвивається задишка, тахікардія, клоніко-тонічні судоми, набряк легенів. Розвивається кома. Смерть від зупинки дихання та серцевої діяльності. Потрапляння на шкіру рідкого речовини веде до запалення різного ступеня, аж до утворення міхурів і виразок. Загальноотруйної дії подібно синильної кислоти.
Сірководень - безбарвний газ із запахом тухлих яєць. Важче повітря в 1,2 рази. Температура кипіння -61,8 градуса. В організм проникає через органи дихання та шкіру. Вдихання отрути веде до розвитку набряку легень. Смерть може настати від паралічу дихального і судинного центрів.
Принципи надання медичної допомоги при ураженнях СДОР цієї групи:
1. медична допомога в осередку ураження
промити водою очі і шкіру обличчя
надіти протигаз або ВМП, змочену 2-3% розчином соди
при появі ознак загальноотруйної дії - амилнитрит
промити відкриті ділянки шкіри великою кількістю води
негайно евакуювати із зони зараження на ношах
медична та долікарська допомога поза осередку ураження
зняти протигаз
звільнити від стискує подих одягу, спокій, зігрівання
вдихати амилнитрит, при необхідності повторно
промити очі 2% содою
відкриті ділянки тіла промити водою з милом
інгаляція кисню
при зупинці дихання - ШВЛ
негайно евакуювати на ношах.
Нейротропні отрути (речовини, що діють на проведення і передачу нервового імпульсу)
Нервова регуляція функції різних органів може порушуватися шляхом дії отрути:
на процеси хімічної передачі нервового імпульсу допомогою нейромедіатора (хімічного передавача нервового імпульсу); такими властивостями володіють ФОС
на чутливі до нейромедіатора освіти (мембранонейрорецептори).
До нейротропним (нервово-паралітичним) отрут відносяться ФОС.
Фосфорорганічні сполуки (ФОС) - клас хімічних речовин, що нараховує кілька тисяч представників, широко застосовуються в різних галузях економіки. ФОС проникають в організм через органи дихання, шкірні покриви і слизові оболонки шлунково-кишкового тракту. Дратівливою дією на покривні тканини не володіють. Ознаки ураження при легкому ступені з'являються через 30-60 хвилин після контакту з отрутою. Основні симптоми: здавлення в грудях, звуження зіниць (міоз), зниження гостроти зору, загальна слабкість, головний біль, посмикування окремих м'язів. Поразки середньої важкості характеризуються більш швидким розвитком симптомів. Занепокоєння, головний біль, запаморочення, міоз, виражені порушення зору, бронхоспазм і напади задухи, порушення координації рухів, дезорієнтація, підвищення артеріального тиску, біль у животі, диспептичні розлади, судомні скорочення окремих м'язів, слинотеча, пітливість. При важкому ступені ураження дихання різко утруднене, шкіра і видимі слизові синюшні, міоз, рясні пінисті виділення з рота і носа, рясний піт, клоніко-тонічні судоми, кома. Смерть від паралічу дихального центру.
Сірковуглець - безбарвна, із запахом ефіру, рідина. Температура кипіння +46,2 градуса. Пари важчі за повітря в 2,6 рази. Діє дратівливо на очі і верхні дихальні шляхи. Викликає загальне ураження організму при вдиханні парів, але не виключається впровадження отрути через шкіру. Симптоми ураження: головний біль, запаморочення, хитка хода, стан сп'яніння, болю при ковтанні, психічне і рухове збудження, втрата свідомості, часто - судоми. Смерть від зупинки дихання.
Принципи надання медичної допомоги при ураженнях СДОР цієї групи:
1. медична допомога в осередку ураження
рясно промити водою очі і шкіру обличчя
надіти протигаз або ВМП, змочену 2-3% розчином соди
негайно при отруєнні ФОС застосувати антидот (1мл 0,1% атропін п / к або дати випити вміст ампули
промити відкриті ділянки шкіри великою кількістю води (краще з милом)
негайно евакуювати із зони зараження на ношах
2. медична та долікарська допомога поза осередку ураження
зняти протигаз і забруднений одяг
рясно промити очі й обличчя водою
забезпечити спокій, зігрівання
інгаляція кисню
при болях у очах закапати 2% новокаїн
при порушенні дихання - ШВЛ
п / к кордіамін 1 мл, 1 мл 10% кофеїн (при ослабленні серцевої діяльності)
при отруєннях ФОС, крім того, негайно, а за свідченнями повторно, п / к 1-2 мл 0,1% атропін
негайно евакуювати на 1-й етап медичної евакуації або найближчої лікувальної установи.
Речовини, що володіють задушливою і нейротропною дією
Представником цієї групи є аміак.
Аміак - безбарвний газ, щільність пари 0,59, при взаємодії з вологою повітря утворюється нашатирний спирт, в суміші з киснем вибухає. Вогнище - нестійкий, швидкодіючий; агрегатний стан в осередку: газ, аерозоль; заражене хмара поширюється у верхніх шарах атмосфери. Виявлення - різкий характерний запах. Поразка: проникає через дихальні шляхи, роздратування і некротичний опік шкіри, кон'юнктивіти очей, верхніх дихальних шляхів, різкий набряк гортані, мови, ларингоспазм, бронхоспазм; через кілька годин - общерезорбтівного дію, що веде до токсичного набряку легень. Вражаюча токсодоза 15 мг мин / л, смертельна - 100 мг хв / л. Контингент уражених: переважно важкі і середнього ступеня. Евакуація уражених з вогнища - транспортом. Захист органів дихання: фільтруючі промислові протигази "КД", "КД-8", "М", при їх відсутності ватно-марлева пов'язка (ВМП), змочена 5% лимонною кислотою. Санітарна обробка не проводиться. Знезараження території: велика кількість води, промислові відходи кислого характеру.
Перша медична допомога в осередку:
1. в порядку само-і взаємодопомоги:
рясно промити очі водою або 0,5-1% розчином алюмінієво-калієвих квасцов
надіти протигаз або ВМП, змочену 5% розчином лимонної кислоти
при попаданні крапель на шкіру рясно змити водою
вийти з вогнища в напрямку, перпендикулярному руху вітру
2. проведена сандружинниць:
розшук уражених
при ненадетом протигазі рясно промити очі водою або 0,5-1% розчином алюмінієво-калієвих квасцов
надіти протигаз або ВМП, змочену 5% розчином лимонної кислоти
при попаданні крапель на шкіру рясно змити водою
забезпечити спокій, евакуацію лежачи
Перша медична та перша лікарська допомога в місцях збору уражених:
зняти з ураженої протигаз і звільнити його від стискує одягу, зігріти
для ослаблення болю - наркотики (морфін 1% - 1)
при різких болях у очах закапати 2-3 краплі новокаїну (1%) або 0,5% дикаїну з адреналіном, надіти окуляри-консерви
на уражену ділянку шкіри - примочки з 5% розчином лимонної, оцтової або соляної кислоти
при наполегливому кашлі - таблетка кодеїну
при спазмі голосової щілини: на область шиї гірчичники, атропін п / к 0,1% -1 мл, при необхідності трахеостомія
при гострому набряку гортані - трахеостомія
при зупинці дихання - ШВЛ
За показаннями: інгаляції кисню, стимулятори серцевої діяльності, дихальні аналептики.
Перша лікарська та спеціалізована допомога в лікарнях МСГО:
санітарна обробка: не проводиться
повний спокій тепло
при болях в очах по 2-3 краплі 1% новокаїну або 0,5% дикаїн з адреналіном, потім закопування 0,1% розчину сірчанокислого цинку, 1% борної кислоти або 30% альбуциду
інгаляції водяної пари (+ оцет або лимонна кислота) або 10% ментолу в хлороформі, інгаляції кисню
всередину тепле молоко з содою
при наполегливому кашлі кодеїн або діонін
при спазмі голосової щілини тепло на область шиї, теплі водяні інгаляції, атропін 0,1% -1,0 п / к, при необхідності трахеостомія
при зупинці дихання - ШВЛ
для ослаблення болю: наркотики - морфін (1% -1), холінолітики - атропін (0,1% -1,0), нейролептики - фентаніл (0,005% -2,0), дроперидол (0,25% -1,0 ), в / в суміш 30,0-2% новокаїну + 500,0 - 5% глюкози або поліглюкіну
при набряку мозку:
дегідратація: 100-150 мл 30% сечовини в / в (1-2 г / кг маси) або 40-60 мг фуросеміду з 20 мл 40% глюкози
оксигенотерапія з інгаляцій протівовспенівающіх засобів (пари спирти 20-30%, антифомсилан), інгаляції кисню з додаванням бронхолітиків (ефедрин), стероїдних гормонів та антибіотиків (при відсутності інгалятора вводити у звичайних дозах парентерально)
введення глюкокортикоїдів - преднізолон 30 мг на 20 мл 40% глюкози (до 160-200 мг на добу)
седативні засоби: літична суміш (морфін 1% -1,0 + аміназин 2,5% -1,0 + піпольфен 2,5% -1,0) або нейролептики (галоперидол)
штучне скорочення ОЦК - накладення джгутів на всі кінцівки на
20-30 хвилин
за показаннями: кошти, тонізуючі серцево-судинну систему (кофеїн, камфора, кордіамін, коразол)
симптоматична терапія
Метаболічні отрути
За характером дії на організм метаболічні отрути діляться на що володіють алкілуючі активністю (бромметан) і викривляють обмін речовин (діоксин).
Бромметан (бромистий метил) - безбарвний газ із запахом ефіру. Важче повітря в 3,3 рази. Температура кипіння +3,6 градусів. Надходить в організм через органи дихання, але може проникати і через шкіру. Ознаки отруєння проявляються після прихованого періоду. Для важких поразок характерні епілептиформні судоми, кома.
Принципи надання медичної допомоги:
1. медична допомога в осередку ураження
промити водою очі і шкіру обличчя
надіти протигаз або ВМП, змочену 2-3% розчином соди
негайно евакуювати із зони зараження
медична та долікарська допомога поза зоною зараження
зняти протигаз та забруднену верхній одяг
звільнити від стискує подих одягу, спокій, зігрівання
промити очі та обличчя водою
відкриті ділянки тіла промити водою з милом
інгаляція кисню
при порушенні дихання - ШВЛ
при болях у очах закапати 2% новокаїн
негайно евакуювати на 1-й етап медичної евакуації або найближчої лікувальної установи (незалежно від тяжкості стану).
Діоксин - кристалічна речовина, легко розпилюється в повітрі. Руйнується при температурі понад 1000 градусів. Проникає в організм через органи дихання, шкірні покриви і шлунково-кишковий тракт. Відноситься до медленнодействующім речовин. Перші ознаки ураження, навіть при надходженні в організм смертельних доз, виявляються не раніше 5-7 дня. З'являються: головний біль, нудота, блювання, сльозотеча. Через 1-2 тижні на століттях, під очима, на щоках виявляється угреподобная висип (хлоракне), яка в подальшому може поширюватися на шкіру інших областей тіла. Ці висипання супроводжуються сверблячкою. З'являються болі в правому підребер'ї, зникає апетит, збільшується печінка. При важких отруєннях приєднуються: м'язова слабкість, болі в м'язах і суглобах, зниження слуху і чутливості до запахів, депресія, випадання волосся, зниження маси тіла, неврити, панкреатити, гепатити, пневмонія, ниркова недостатність.
1. перша медична допомога в осередку полягає у припиненні надходження отрути в організм: надягання протигаза, ВМП після рясного промивання очей і обличчя водою; обмивання відкритих ділянок шкіри водою з милом; своєчасна евакуація із зони зараження.
перша медична та долікарська допомога поза зоною зараження
зняти протигаз та забруднену верхній одяг
промити очі та відкриті ділянки шкіри великою кількістю води з милом
негайно евакуювати на 1-й етап медичної евакуації або найближчої лікувальної установи.