Перша медична допомога при травмах та нещасних випадках

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Здатність швидко і ефективно надати першу допомогу дуже цінується в нормальних обставинах. Однак у надзвичайних ситуаціях, коли не доводиться чекати на допомогу фахівців, значення цієї здатності незмірно зростає. Незважаючи на брак або повна відсутність медикаментів і медінструментів, ви можете надати першу допомогу собі або іншим уцілілим людям. Як би не були обмежені ваші можливості, поєднання навіть мінімальних знань і умінь з імпровізованим обладнанням може врятувати людські життя.


Як і завжди в надзвичайній ситуації, варто оцінити необхідність першої допомоги, установити першочергові задачі, а потім скласти план дій і виконувати його. Незалежно від обставин, слід дотримуватися наступних правил.

  • Зберігайте спокій. Який би серйозної ні була чи травма небезпечної ситуація, паніка тільки послабить вашу здатність думати і знизить ефективність ваших дій. Крім того, при цьому ви втратите час, а в кризовій ситуації час може вирішити на користь життя або смерті.

  • Уникайте непотрібного ризику. Це не боягузтво. Ви не зможете нікому допомогти, якщо самі постраждаєте. Перед тим як діяти, подумайте ретельно і спокійно, але, по можливості, швидко.

  • Постарайтеся заспокоїти й утішити потерпілих.

  • З'ясуйте, чи немає інших уцілілих зберегли активність людей, які могли б допомогти вам справитися із ситуацією. Зокрема, пошукайте, чи немає серед уцілілих медиків або людей, більш досвідчених, чим ви.

  • При оцінці наслідків нещасного випадку максимально використовуйте свої органи почуттів. Запитуйте. Дивіться. Слухайте. Нюхайте. Потім подумайте і дійте. Попросіть постраждалого описати свої симптоми, сказати вам, що, на його думку, відбулося, і що, згідно з його відчуттями, у нього не в порядку.

Значення першої медичної допомоги та правила її надання

Завдання першої медичної допомоги полягає в тому, щоб шляхом проведення найпростіших заходів врятувати життя потерпілому, зменшити його страждання, попередити розвитку можливих ускладнень, полегшити тягар вчення травми або захворювання.

Перша медична допомога може бути надана на місці ураження самим потерпілим (самодопомога) чи його товаришем (взаємодопомога), санітарними дружинниць. Заходами першої медичної допомоги є: тимчасова зупинка кровотечі, накладання стерильної пов'язки на рану або опікову поверхню, штучне дихання і непрямий масаж серця, введення антидотів, дача антибіотиків, введення знеболюючих (при розвитку шоку), гасіння палаючої одягу, транспортна іммобілізація, зігрівання, укриття від спеки та холоду, надівання протигаза, видалення ураженого з зараженої ділянки, часткова санітарна обробка.

Надання першої медичної допомоги в можливо більш ранні терміни має вирішальне значення для подальшого перебігу і результату поразки, а іноді і спасіння життя. При сильній кровотечі, ураженні електричним струмом, утопленні, припинення серцевої діяльності і дихання, і ряді інших випадків перша медична допомога повинна виявитися негайно.

При наданні першої медичної допомоги використовуються табельні і підручні засоби. Табельними засобами надання першої медичної допомоги є перев'язувальний матеріал - бинти, перев'язувальні пакети медичні, великі і малі стерильні пов'язки і серветки, вата та ін Для зупинки кровотечі застосовують кровоспинні джгути - стрічкові і трубчасті, а для проведення іммобілізації спеціальні шини - фанерні, сходові, сітчасті та ін При наданні першої медичної допомоги використовують деякі медикаменти - розчин йоду спиртовий 5%-ний в ампулах або у флаконі, 1-2%-ний спиртовий розчин діамантового зеленого у флаконі, валідол в таблетках, настоянка валеріани, нашатирний спирт в ампулах , гідрокарбонат натрію (сода харчова) у таблетках чи порошку, вазелін і ін Для особистої профілактики уражень радіоактивними, отруйними речовинами і бактеріальними засобами до осередках ураження використовується аптечка індивідуальна (АІ-2).


Поняття про рану, класифікація ран та їх ускладнення.


Раною називається пошкодження, що характеризується порушенням цілості шкірних покривів, слизових оболонок, а іноді й глибоких тканин, що супроводжується болем, кровотечею і зяянням.

Рани можуть бути вогнепальними, різаними, рубаними, колотими, забитими, розтрощені, рваними, укушених. Вогнепальні рани виникають внаслідок кульового або осколкового поранення. Вони можуть бути наскрізними, коли є вхідний і вихідний ранові отвори; сліпими, коли куля або осколок застряють в тканинах, і дотичними, при яких куля або осколок, пролітаючи по дотичній, пошкоджує шкіру і м'які тканини, але не застряє в них. Різані і колоті рани мають малу зону пошкодженні, рівні краї, стінки ран зберігають життєздатність, сильно кровоточать, у меншій мірі, ніж інші, піддаються інфікуванню. Колоті проникаючі рани при невеликій зоні пошкодження шкіри чи слизової можуть бути значної глибини і становлять велику небезпеку у зв'язку з можливістю ушкодження внутрішніх органів і занесення в них інфекції, наслідком чого може з'явитися перитоніт і сепсис. Рубані рани мають неоднакову глибину, супроводжуються забиттям і размозжением м'яких тканин Забиті, рвані і роздроблені рани характеризуються складною формою, нерівними краями, просякнуті кров'ю, омертвленной (некротизованих) тканинами на значному протязі, в них створюються сприятливі умови для розвитку інфекції. Рвані рани виникають при грубому механічному впливі, часто супроводжуються відшаруванням клаптів шкіри, пошкодженням сухожиль, м'язів і судин, піддаються сильному забрудненню. Укушені рани завжди інфіковані слиною.

Мірою профілактики зараження ран є найбільш раннє накладення на неї асептичної пов'язки, що попереджає подальше надходження мікробів в рану.

Рани можуть бути поверхневими або проникаючими в порожнину черепа, грудної клітки, черевну порожнину. Проникаючі поранення найбільш небезпечні.

Проникаючі поранення грудей часто супроводжуються пошкодженням легенів, що викликає кровохаркання, кровотеча в порожнину плеври і підшкірну емфізему. Серед проникаючих поранень грудей розрізняють поранення з закритим, відкритим і клапанним пневмотораксом: повітря при пораненні проникне в плевральну порожнину через рану грудної стінки, з бронха або легені. Нерідко входження повітря в порожнину плеври, що почалося у момент поранення, відразу ж припиняється внаслідок зсуву м'яких тканин по ходу ранового каналу. Так виникає закритий пневмоторакс. При попаданні невеликої кількості повітря в плевральну порожнину відбувається швидке його розсмоктування.

Проникаючі поранення грудей з відкритим пневмотораксом характеризуються тим, що повітря при вдиху всмоктується через рану в плевральну порожнину, а при видиху виходить з неї назовні. У поранених в груди з відкритим пневмотораксом зазвичай виникають явища дихальної та серцево-судинної недостатності, різкої гіпоксії (кисневого голодування). Задуха, кашель і болі в грудях обтяжують стан потерпілого.

Найбільш небезпечним є клапанний пневмоторакс, при якому повітря при вдиху всмоктується в плевральну порожнину, а при видиху з неї не виходить. Повітря в плевральну порожнину може надходити через рану грудної стінки - цей стан називається зовнішнім пневмотораксом, або через рану бронха - це стан називається внутрішнім пневмотораксом. Повітря, що надійшов в плевральну порожнину через рану в грудній стінці, може проникати в підшкірну клітковину, викликаючи утворення підшкірної емфіземи.

Проникаючі поранення живота можуть бути з ушкодженням і без ушкодження внутрішніх органів - печінки, шлунка, кишечника, нирок та ін, з їх випаданням або без випадання з черевної порожнини. Ознаками проникаючих поранень живота, крім рани, є наявність розлитих болю в животі, напруження м'язів черевної стінки, здуття живота, спрага, сухість у роті. Пошкодження внутрішніх органів черевної порожнини може бути і за відсутності рани, у випадках закритих травм живота.


Види кровотеч та їх характеристика

Кровотечі є найбільш небезпечним ускладненням ран, безпосередньо yгрожающім життя. Під кровотечею розуміється виходження крові з пошкоджених кровоносних судин. Воно може бути первинним, коли виникає відразу ж після пошкодження судин, вторинним, якщо з'являється через деякий час.

Залежно від характеру пошкоджених судин розрізняють артеріальні, венозні, капілярні та паренхіматозні кровотечі.

Найбільш небезпечне артеріальна кровотеча, при якому за короткий термін з організму може вилитися значна кількість крові. Ознаками артеріальної кровотечі є яскраво-червона забарвлення крові, її витікання пульсуючим струменем. Венозна кровотеча на відміну від артеріального характеризується безперервним витіканням крові, що має більш темний колір, при цьому явною струменя не буває. Капілярна кровотеча виникає при пошкодженні дрібних судин шкіри, підшкірної клітковини і м'язів. При капілярній кровотечі кровоточить вся поверхня рани. Паренхіматозні кровотеча виникає при пошкодженні внутрішніх органів: печінки, селезінки, нирок, легенів (воно завжди небезпечно для життя).

Кровотечі можуть бути зовнішні і внутрішні. При зовнішній кровотечі кров витікає через рану шкірних покривів і видимих ​​слизових оболонок або з порожнин.

При внутрішній кровотечі кров виливається в тканини, органи або порожнини і носить назву крововиливів. При крововиливі в тканині кров просочує їх, утворюючи припухлість, звану інфільтратом, чи синцем. Якщо кров просочує тканини нерівномірно і внаслідок розсовування їх утворюється обмежена порожнина, наповнена кров'ю, її називають гематомою. Гостра втрата 1 - 2 літрів крові, особливо при важких комбінованих ураженнях, може призвести до смерті.


Перша медична допомога при пораненнях

Профілактика ускладнень ран. Будь-яка, навіть сама невелика рана становить загрозу для життя ураженого - вона може стати джерелом зараження різними мікробами, а деякі супроводжуються сильними кровотечами. Основним заходом профілактики цих ускладнень, що проводиться при наданні першої медичної допомоги, є найбільш раннє накладання стерильної пов'язки на рану, дотримання правил асептики і антисептики, зупинка кровотечі.

Поняття про асептики і антисептики. Асептика-це сукупність заходів, спрямованих на попередження потрапляння мікробів в рану. Таким чином, асептика є методом профілактики ранової інфекції. Вона досягається суворим дотриманням основного правила - все, що стикається з раною, має бути стерильним (не мати мікробів). Не можна руками чіпати рану, видаляти з неї осколки, шматки одягу, використовувати нестерильний матеріал для закриття рани.

Антисептиками називається система заходів, спрямованих на зменшення кількості мікробів або їх знищення у рані. Розрізняють механічну, фізичну, хімічну та біологічну антисептику Механічна антисептика полягає в первинної хірургічної обробки ран. Фізична антисептика полягає у застосуванні таких методів, при яких створюються несприятливі умови в рані для виживання мікробів, це висушування рани, її дренування і відтік ранового. Вбиває мікроби сонячне світло і штучне ультрафіолетове опромінення. Хімічна антисептика заснована на застосуванні різних лікарських засобів, які мають протимікробну дію. Ці речовини називаються антисептичними. Найбільш широко застосовуються такі антисептики, як настоянка йоду, етиловий спирт, розчини хлораміну, риванолу, перманганату калію і ін Антисептики можуть складатися з кількох речовин, наприклад мазь Вишневського. До біологічних антисептиків відносяться антибіотики, які використовуються для профілактики і лікування ранової інфекції.

Способи асептики і антисептики доповнюють один одного в боротьбі з інфекційним зараженням ран.


Поняття про пов'язці і перев'язці. Види пов'язок, правила їх накладення. Пов'язка представляє собою перев'язувальний матеріал, яким закривають рану. Процес накладання пов'язки на рану називається перев'язкою.

Пов'язка складається з двох частин - внутрішньої, яка стикається з раною, і зовнішньої, яка закріплює і утримує пов'язку на рані. Внутрішня частина пов'язки повинна бути стерильною.

Пов'язка, яку накладають вперше, називається первинної стерильною.

При накладанні пов'язок необхідно прагнути не викликати зайвої болі. Бинт слід тримати в правій руці, а лівою утримувати пов'язку і розгладжувати ходи біта. Бинт розгортають, не відриваючи від пов'язки, зліва направо, кожним наступним ходом (туром) перекриваючи попередній наполовину. Пов'язка накладається не дуже туго (крім тих випадків, коли потрібна спеціальна давить), щоб не порушити кровообіг, і не дуже слабко, щоб вона не спадала з рани. Перш ніж накласти первинну пов'язку, треба оголити рану, не забруднюючи її і не завдаючи болю ураженому. Верхній одяг в залежності від характеру рани, погодних та місцевих умов або знімають, або розрізають. Спочатку знімають одяг зі здорової сторони, потім - з ураженою. У холодну пору годя щоб уникнути охолодження, а також в екстрених випадках надання першої медичної допомоги у уражених у важкому стані одяг розрізають в області рани. Не можна відривати від рани прилиплу одяг; її треба обережно обстригти ножицями і потім накласти пов'язку. Надягають знятий одяг у зворотному порядку: спочатку на уражену, а потім на здорову сторону.


Перев'язувальний матеріал і правила користування ним. Як перев'язувального матеріалу застосовуються марля, вата біла і сіра, лігнін, косинки. Перев'язувальний матеріал повинен бути гігроскопічним, добре вбирати з рани кров і гній, швидко після прання висихати, легко стерилізуватися. З марлі виробляються табельні перев'язувальні засоби: пакети перев'язувальні медичні, бинти стерильні і нестерильні різних розмірів, серветки стерильні великі і малі, пов'язки стерильні великі і малі. В операційних і перев'язувальних з марлі або з малих серветок готують марлеві кульки, тампони, турунди, смужки, які використовуються при перев'язках і операціях.

Пакети перев'язувальні медичні промисловість випускає чотирьох типів: індивідуальні, звичайні, першої допомоги з однією подушечкою, першої допомоги з двома подушечками.


Перша медична допомога при кровотечах

Залежно від виду кровотечі (артеріальний, венозний, капілярна) і наявних в наданні першої медичної допомоги коштів здійснюють тимчасову або остаточну його зупинку.

Тимчасова зупинка найбільш небезпечного для життя зовнішнього артеріального кровотечі досягається накладенням джгута або закрутки, фіксуванням кінцівки в положенні максимального згинання, притисненням артерії вище місця її ушкодження пальцями. Сонна артерія притискається нижче рани. Пальцеве притиснення артерій - найдоступніший і швидкий спосіб тимчасової зупинки артеріальної кровотечі. Артерії притискаються в місцях, де вони проходять поблизу кістки або над нею.

Скроневу артерію притискають великим пальцем до скроневої кістки попереду вушної раковини при кровотечі з ран голови.

Нижнечелюстную артерію притискають великим пальцем до кута нижньої щелепи при кровотечі з ран, розташованих на обличчі.

Загальну сонну артерію притискають до хребців на передній поверхні шиї збоку від гортані. Потім накладають пов'язку, що давить, під яку на пошкоджену артерію підкладають щільний валик з бинта, серветок чи вати.

Підключичну артерію притискають до 1-го ребра в ямці над ключицею при кровоточить рані в області плечового суглоба, верхньої третини плеча або в пахвовій западині.

При розташуванні рани в області середньої або нижньої третини плеча притискають плечову артерію до голівки плечової кістки, для чого, спираючись великим пальцем на верхню поверхню плечового суглоба, іншими здавлюють артерію.

Плечову артерію притискають до плечової кістки з внутрішньої сторони плеча збоку від двоголового м'яза.

Променеву артерію притискають до підлягає кістки в області зап'ястя у великого пальця при пошкодженні артерій кисті.

Стегнову артерію притискають в паховій області до лобкової кістки шляхом натискання стиснутим кулаком (це роблять при пошкодженні стегнової артерії в середній і нижній третині). При артеріальній кровотечі з рани, розташованої в області гомілки або стопи, притискають підколінну артерію в області підколінної ямки, для чого великі пальці кладуть на передню поверхню колінного суглоба, а іншими притискають артерію до кістки.

На стопі можна притиснути до підлягає кістках артерії тилу стопи, потім накласти пов'язку, що давить на стопу, а при сильних артеріальних кровотечах - джгут на область гомілки.

Виконавши пальцеве притиснення судини, треба терміново накласти, де це можливо, джгут або закрутку і стерильну пов'язку на рану.

Накладення джгута (закрутки) - основний спосіб тимчасової зупинки кровотечі при пошкодженні великих артеріальних судин кінцівок. Джгут накладають на стегно, гомілку, плече і передпліччя вище місця кровотечі, ближче до рани, на одяг або м'яку підкладку з бинта, щоб не прищемити шкіру. Джгут накладають з такою силою, щоб зупинити кровотечу. При дуже сильному здавлюванні тканин більшою мірою травмуються нервові стовбури кінцівки. Якщо джгут накладено недостатньо туго, артеріальна кровотеча посилюється, тому що стискаються лише вени, по яких здійснюється відтік крові з кінцівки. Правильність накладення джгута контролюється відсутністю пульсу на периферичній судині.

Час накладання джгута з зазначенням дати, години і хвилини вбачають в записці, яку підкладають під хід джгута так, щоб вона була добре видна. Кінцівка, перетягнути джгутом, тепло вкривають, особливо в зимовий час, але не обкладають грілками. Ураженому вводять протибольову засіб з шприц-тюбика.

Поняття про переломи і травматичний шок.

Переломи виникають при різких рухах, ударах, падінні з висоти. Вони можуть бути закритими і відкритими. При закритих переломах не порушується цілісність шкірних покривів, при відкритих - у місці перелому є рана. Найбільш небезпечні відкриті переломи.

Розрізняють переломи без зміщення і зі зміщенням кісткових відламків.

Переломи, при яких утворюються тільки два уламка, називаються одиничними, переломи з утворенням декількох уламків - множинними. При аваріях, катастрофах, землетрусах та в осередках ядерного ураження можуть бути множинні переломи кількох кісток. Найтяжчими є переломи, що поєднуються з опіками і радіаційними ураженнями.

Переломи, що виникають в результаті впливу кулі чи осколка снаряда, називаються вогнепальними. Для них характерно роздроблення кістки на великі або дрібні осколки, розтрощення м'яких тканин в області перелому або відриву частини кінцівки.

Основні ознаки переломів: біль, припухлість, синець, ненормальна рухливість у місці перелому, порушення функції кінцівки. При відкритих переломах у рані можуть бути видні уламки кісток. Переломи кісток кінцівок супроводжуються їх укороченням і викривленням в місці перелому. Пошкодження ребер може утруднилося дихання, при обмацуванні в місці перелому чутний хрускіт (крепітація) уламків ребра. Переломи кісток тазу і хребта часто супроводжуються розладами сечовипускання і порушенням рухів у нижніх кінцівках. При переломах кісток черепа нерідко буває кровотеча з вух.

У важких випадках переломи супроводжуються шоком. Особливо часто розвивається шок при відкритих переломах з артеріальною кровотечею.

Травматичний ш о к - небезпечне для життя ускладнення важких уражень, що характеризується розладом діяльності центральної нервової системи, кровообігу, обміну речовин та інших життєво важливих функцій.

Причиною шоку можуть бути одноразові або повторні важкі травми. Особливо часто шок настає при великих кровотечах, в зимовий час - при охолодженні пораненого. У залежності від часу появи ознак шоку він може бути первинним і вторинним.

Первинний шок проявляється в момент нанесення травми або незабаром після неї. Вторинний шок може виникати після надання допомоги ураженому внаслідок недбалої його транспортування чи поганий іммобілізації при переломах.

У розвитку травматичного шоку розрізняють дні фази-збудження і гальмування. Фаза порушення розвивається відразу ж після травми як відповідна реакція організму на сильні больові подразники. При цьому уражену виявляє занепокоєння, кидається від болю, кричить, просить про допомогу. Ця фаза короткочасна (10-20 хв) і не завжди може бути виявлена ​​при наданні першої медичної допомоги. Слідом за нею настає гальмування, при повній свідомості вражений не просить про допомогу, загальмований, байдужий до оточення, всі життєво важливі функції пригноблені: тіло холодне, обличчя бліде, пульс слабкий, подих ледь помітне.

У залежності від тяжкості перебігу розрізняють чотири ступені травматичного шоку: легку, середньої важкості, важкий шоковий стан, вкрай важке шоковий стан.

Основні заходи профілактики шоку: усунення або ослаблення болю після отримання травми, зупинка кровотечі, виняток переохолодження, дбайливе виконання прийомів першої медичної допомоги і щадна транспортування. При наданні першої медичної допомоги ураженому в стані шоку необхідно зупинити небезпечне для життя кровотечу, ввести шприц-тюбиком протибольову засіб, захистити від холоду, при наявності переломів провести транспортну іммобілізацію.

У тих випадках, коли шприц - тюбик з протибольових засобом відсутня, ураженому в стані шоку, якщо немає проникаючого поранення живота, можна дати алкоголь (вино, горілку, розведений спирт), гаряча кава, чай. Ураженого вкривають ковдрою і як можна швидше дбайливо на ношах транспортують в медичну установу.

Перша медична допомога при переломах

Переломи не завжди легко розпізнати, тому й сумнівних випадках першу медичну допомогу надають так само, як при переломах.

Основне правило надання першої медичної допомоги при переломах - виконання в першу чергу тих прийомів, oт яких залежить збереження життя ураженого: зупинка артеріальної кровотечі, попередження травматичного шоку, а потім накладання стерильної пов'язки на рану і проведення іммобілізації табельними чи підручними засобами.

Основна мета іммобілізації - досягнення нерухомості кісток у місці перелому. При цьому yменьшаются болю, що сприяє попередження травматичного шоку. Прийоми проведення іммобілізації повинні бути щадяшімі. Нерухомість на місці перелому забезпечують накладенням спеціальних шин або підручними засобами шляхом фіксації двох сусідніх суглобів (вище і нижче місця перелому). Така іммобілізація називається транспортною.

Основні види транспортних шин: металеві сходові та сітчасті, фанерні, спеціальна дерев'яна Дітеріхса.

При використанні сходових і сітчастих шин підбирають одну або декілька з них потрібної довжини, моделюють за підлягає частини тіла (не на ураженому!) І накладають поверх одягу: закріплюють, прібінтовивая до кінцівки. Фанерні шини легкі, можуть бути різних розмірів, їх не можна моделювати, при використанні під них підкладають вату і прибинтовують до кінцівки.

У випадках коли в ураженого є переломи кількох кісток, першу медичну допомогу надають у такій послідовності: зупиняють кровотеча, накладають стерильні пов'язки на рани, вводять протибольову засіб і виробляють іммобілізацію спочатку найбільш небезпечних для життя, а потім інших переломів.


Перша медична допомога при опіках.

Опіки виникають при дії високих температур. Особливо багато потерпілих може бути в осередках ядерного ураження, в більшості випадків опіки можуть поєднуватися з травмами і радіаційними ураженнями.

Опіки від світлового випромінювання, полум'я, кип'ятку і гарячої пари називаються термічними. При дії на шкіру та слизові оболонки міцних кислот і лугів виникають хімічні опіки. Кислоти і луги викликають не тільки місцеве ураження, а й загальне отруєння організму. Важкими є опіки від напалму та інших запалювальних речовин. Напалм прилипає до шкіри, одязі і, продовжуючи горіти, вражає не лише шкіру, але і підшкірну клітковину, м'язи, утворюючи глибокі опіки. При попаданні і тривалому впливі радіоактивних речовин на шкіру та слизові оболонки виникають радіаційні опіки. Важкість перебігу всіх видів опіків залежить від глибини ураження тканин і від площі опіку. У залежності від глибини ураження шкіри і тканин розрізняють чотири ступені опіків: легкий (1), середньої тяжкості (II), важку (III) і украй важку (IV).

Розміри опікової поверхні виражають у відсотках від загальної поверхні шкірного покриву. Для дорослих поверхню голови і шиї приймають рівною 9% від всієї поверхні тіла, поверхня однієї верхньої кінцівки - 9%, поверхня грудей і живота - 18%, задня поверхня тулуба - 18%, поверхня однієї нижньої кінцівки - 18%, поверхня промежини і зовнішніх статевих органів-1%.

При великих, що займають більше 10-15% поверхні тіла опіках II-III ступеня виникає важке загальне ураження організму-опікова хвороба, яка нерідко ускладнюється опіковим шоком. Особливістю опікового шоку є тривалість його перебігу. Він може тривати до 24-72 год Опікова хвороба характеризується гострою інтоксикацією, порушенням в організмі процесів водно-сольового обміну. Вона часто ускладнюється запаленням легенів, ураженням печінки, нирок, гострими виразками шлунково-кишкового тракту.

Обпаленим дається тепле підсолене питво відразу ж при наданні першої допомоги.

Чим раніше надана перша медична допомога обожнення, тим рідше у них відзначаються ускладнення.

При наданні допомоги перш за все треба погасити палаючий одяг, для чого на ураженого накидають пальто, ковдру. Обпалену частину тіла звільняють від одягу, обрізаючи її навколо, залишаючи на місці прилиплу до опіку. Не можна відкривати пузирі, стосуватися опікової поверхні руками, змазувати її жиром, маззю та іншими речовинами. На опікову поверхню накладають стерильну пов'язку. Можуть бути використані спеціальні контурні протиопікові пов'язки, які заздалегідь заготовлюють для обличчя, грудей, спини, живота, стегна відповідно до контурів меж цих областей тіла, стерилізують і просочують особливим складом. Фіксують їх за допомогою тасьм. При великих опіках нижніх і верхніх кінцівок проводять їх іммобілізацію шинами або підручними засобами.

При великих опіках, що займають більшу поверхню тіла, ураженого найкраще загорнути в чисте простирадло, провести всі заходи з попередження шоку і терміново транспортувати до медичного закладу

Перша медична допомога при опіках очей полягає в накладенні на них стерильної пов'язки і створенні для ураженого спокою.

При наданні першої медичної допомоги ураженим напалмом та іншими запалювальними речовинами необхідно в першу чергу припинити їх горіння, для чого накладають змочену у воді пов'язку або палаючі ділянки занурюють у воду. Спроба збити полум'я сприяє розмазуванню огнесмеси по тілу і більш інтенсивному її горінню. Після припинення горіння на опікову поверхню накладають стерильну або спеціальну протиопікові пов'язку.

Перша медична допомога при раптовому припиненні серцевої діяльності і дихання


При раптовому припиненні серцевої діяльності і дихання наступає стан клінічної смерті. Якщо відразу ж приступити до непрямого масажу серця і штучного дихання, то в ряді випадків вдасться врятувати постраждалого.

Раптове припинення дихання та серцевої діяльності може бути при ураженні електрострумом, утопленні і в ряді інших випадків при здавлюванні або закупорки дихальних шляхів. Найбільш ефективним є використання для штучного дихання спеціальних апаратів, з допомогою яких вдувається повітря в легені. За відсутності таких апаратів штучне дихання роблять різними способами, з яких поширений спосіб «з рота в рот».

Перш ніж розпочати штучне дихання, треба покласти потерпілого на спину і переконатися, що його повітроносні шляхи вільні для проходження повітря, для чого його голову максимально закидають назад. При стислих щелепах треба висунути нижню щелепу вперед і, натискаючи на підборіддя, розкрити рот. Потім слід очистити серветкою ротову порожнину від слини або блювотних мас і приступити до штучного дихання: на відкритий рот ураженого покласти в один шар серветку (носову хустинку), затиснути йому ніс, зробити глибокий вдих, щільно притулити свої губи до губ потерпілого, створивши герметичність, з силою вдути повітря йому в рот.

Вдувають таку порцію повітря, щоб вона кожен раз викликала можливо більш повне расправление легенів, це виявляється по руху грудної клітки. При вдмухуванні невеликих порцій повітря штучне дихання не буде ефективним. Повітря вдувають ритмічно 16 - 18 разів на хвилину до відновлення природного дихання. При пораненнях нижньої щелепи штучне дихання можна робити іншим способом, коли повітря вдувають через ніс потерпілого. Рот його при цьому повинен бути закритий. Штучне дихання припиняють при встановленні достовірних ознак смерті.

При раптовому припиненні серцевої діяльності, ознаками якого є відсутність пульсу, серцебиття, реакції зіниць на світло (зіниці розширені), негайно розпочинають непрямий масаж серця: потерпілого кладуть на спину, він повинен лежати на твердій, жорстку поверхню. Стають з лівого боку від нього і кладуть свої долоні одна на одну на ділянку нижньої третини грудини. Енергійними ритмічними поштовхами 50-60 раз на хвилину натискають на грудину, після кожного поштовху відпускаючи руки, щоб дати можливість випростатися грудній клітці. Передня стінка грудної клітки повинна зміщуватися на глибину не менше 3 - 4 см.

Непрямий масаж серця проводиться в поєднанні зі штучним диханням. У цьому випадку допомога ураженому надають двоє або троє. Перший робить непрямий масаж серця, другий - штучне дихання способом «з рота в рот», а третій підтримує голову потерпілого, перебуваючи праворуч від нього, і повинен бути готовий змінити одного з надає допомогу, щоб штучне дихання і непрямий масаж серця здійснювати безперервно протягом потрібного часу. Під час вдування повітря натискати на грудну клітку не можна. Ці заходи проводять поперемінно: 4-5 натискань на грудну клітку (на видиху), потім одне вдування повітря в легені (вдих).

Штучне дихання у поєднанні з непрямим масажем серця є найпростішим способом реанімації (оживлення) людини, що знаходиться в стані клінічної смерті. При проведенні штучного дихання та непрямого масажу серця особам похилого віку слід пам'ятати, що кістки в такому віці більше крихкі, тому рухи повинні бути щадними. Маленьким дітям непрямий масаж шляхом натискання на грудну клітку долонями, а пальцем.

Якщо припинення дихання і серцевої діяльності сталося внаслідок ураження електричним струмом, то спочатку необхідно звільнити враженого від дії електричного струму. Треба швидко вимкнути рубильник, викрутити електричні пробки, відкинути провід. При цьому треба пам'ятати, що уражений, не звільнений від дії струму, сам є провідником електрики і доторкатися до нього можна тільки в гумових рукавичках, провід з його тіла знімають сухою дерев'яною палицею. Звільнивши постраждалого від стискує одягу, негайно приступають до штучного дихання та непрямого масажу серця. Після поновлення серцевої діяльності і дихання ураженого зігрівають, на рани та опіки накладають стерильні пов'язки.

Перша медична допомога при відмороженнях, сонячному і тепловому ударах, утопленні та укусах отруйними зміями і комахами

Відмороження характеризуються ушкодженням тканин організму в результаті впливу на них низьких температур.

Відмороження можуть виникати навіть при температурі вище 0 о С, особливо при періодично наступаючих відлигах. Відмороження сприяють мокра і тісне взуття, тривале перебування в нерухомому положенні на холодному повітрі, в снігу, під холодним дощем. Частіше піддаються відмороження кінцівки, особливо нижні. Спочатку при дії холоду спостерігається поколювання, відчуття холоду, печіння, потім настає збліднення або синюшне забарвлення шкіри і втрата чутливості. Кінцівка нездатна до активних рухів. Істинну глибину і площу пошкодження можна визначити тільки після припинення дії холоду, інколи через кілька днів (на ділянці відмороженні розвивається набряк, запалення або некроз - омертвіння тканин).

У залежності від глибини ураження тканин розрізняють чотири ступені відморожень: легкий (1), середньої тяжкості (II), важку (III) і украй важку (IV).

При низьких температурах, особливо у вітряну погоду, треба закривати відкриті ділянки шкіри. Перебуваючи на сильному морозі, періодично слід перевіряти чутливість відкритих ділянок обличчя. Застосування різних мазей для профілактики відморожень необгрунтовано.

При наданні першої медичної допомоги потерпілого переводять у тепле приміщення, кладуть у ванну з теплою водою, а якщо такої можливості немає, то захищають його від холоду на місці, дають йому гарячий чай, каву. Мокрий одяг і взуття по можливості замінюють сухою. Якщо ще не настали зміни в тканинах (пухирі на шкірі, ділянки змертвіння), то відморожені ділянки протирають спиртом, одеколоном і ніжно розтирають ватним тампоном або вимитими сухими руками до почервоніння шкіри.

У тих випадках, коли у потерпілого є зазначені вище зміни в тканинах, пошкоджені ділянки протирають спиртом і накладають стерильну пов'язку. Не рекомендується при відмороженнях будь-якого ступеня розтирати ушкоджені ділянки шкіри снігом. Це може призвести до погіршення стані потерпілого.


Тепловий удар виникає при загальному перегріванні внаслідок тривалої дії високої температури. Його різновидом є сонячний удар, зумовлений прямим впливом сонячних променів на незахищену людину. При цьому порушується терморегуляція організму, з'являється головний біль, шум у вухах, запаморочення, слабкість, нудота і блювота. У важких випадках температура тіла піднімається до 40 ° С, з'являються судоми, зіниці розширюються, дихання частішає до 35-40, а пульс, до 140-160 за хвилину, іноді відзначається втрата свідомості. При наданні першої медичної допомоги хворого треба винести із зони перегрівання, зняти одяг, що стискує, вкласти, піднявши голову. Покласти холод на голову і ділянку серця, дати нюхати нашатирний спирт, необхідно багато пити чай, каву.

Непритомність є проявом гострої судинної недостатності з короткочасним порушенням мозкового кровообігу. Він може виникнути при психічних травмах, сильних болях і кровотечах, рідкісному вставанні хворих з ліжка. При непритомності з'являється загальна слабкість, запаморочення, дзвін у вухах, потемніння в очах, втрата свідомості на кілька секунд або хвилин. Хворий падає, відзначається блідість шкірних покривів, пітливість. Пульс слабкий, 40 -60 ударів на хвилину.

При наданні першої медичної допомоги хворого слід укласти з піднятими ногами (голова не повинна перебувати на узвишші), розстебнути комір, протерти обличчя холодною водою, дати понюхати нашатирний спирт. Якщо непритомність не проходить, слід почати штучне дихання.


Утоплення настає при заповненні дихальних шляхів рідиною, частіше водою.

У потопаючого в бронхи і легені надходить вода, припиняється дихання, розвивається гостре кисневе голодування і відбувається припинення серцевої діяльності. Необхідно якомога швидше витягнути потерпілого з води. Після вилучення з води його роздягають до пояса, ретельно очищають рот і ніс від мулу, твані і слизу, кладуть животом на високий валик або на своє коліно, після чого, натискаючи на грудну клітку, видаляють воду з легенів і шлунка. Потім кладуть потерпілого на спину і негайно приступають до штучного дихання та непрямого масажу серця. Найбільш ефективним є штучне дихання способом «з рота в рот», яке проводять до відновлення дихання потерпілого. Якщо дихання не відновлюється і потерпілий не приходить до тями, то штучне дихання і непрямий масаж серця припиняють тільки при появі об'єктивних ознак смерті (широкий зіницю, повна відсутність реакції ока на світло, відсутність серцебиття протягом тривалого часу, трупні плями).

При відновленні дихання та серцевої діяльності потерпілого треба зігріти, напоїти гарячим чаєм і доставити до медичної установи.


Укуси отруйними зміями: гадюкою звичайної, гюрзи, коброю і іншими, а також павуками - каракуртами і тарантулами небезпечні дли життя. Першу медичну допомогу слід надавати негайно. З ранки відразу ж видавлюють протягом 4-5 хвилин кілька крапель крові. Для відсмоктування отрути з ранки на неї ставлять кровососну банку. Неприпустимо відсмоктування отрути ротом - це небезпечно при наявних навіть незначних пошкодженнях слизової або порушенні цілісності зуба. Потерпілому від укусу зміями (гюрзи, кобри) необхідно не пізніше години після укусу ввести протизміїну сироватку "антігюрза». При відсутності сироватки рекомендують припекти місця укусу палаючої сірником. Отрута, який не встиг всмоктатися, руйнується.

При укусах бджолами, осами, джмелями з ранки видаляють жало, на ранку кладуть примочку з нашатирного спирту з водою.

З отруйних рослин на території нашої країни найбільш небезпечними є вовчі ягоди, вовче лико, вороняче око, віх отрутний (цикута), блекота. Серед грибів отруйні мухомор, бліда поганка, помилковий опеньок, помилкові лисички та інші. При отруєнні отруйними рослинами і грибами з'являється загальна слабкість, запаморочення, нудота і блювота, біль у животі. Слід негайно промити шлунок, для чого випивають 5-6 склянок теплої підсоленої води, а потім вводять в рот два пальці і, натиснувши на корінь язика, домагаються видалення води зі шлунку. Постраждалий повинен бути оглянутий лікарем.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
75кб. | скачати


Схожі роботи:
Травми опорно-рухової системи Перша медична допомога при цих травмах
Перша допомога дітям при закритих травмах
Захист населення від радіоактивного забруднення Перша допомога при травмах Алкогольна інтоксикація
Перша медична допомога при травматичних ушкодженнях
Перша медична допомога при опіках і обмороженнях
Перша медична допомога при автомобільних катастрофах
Перша медична допомога при зупинці серця
Перша медична допомога при гострій серцевій недостатності
Класифікація кровотеч і перша медична допомога при них
© Усі права захищені
написати до нас