При зупинці або дуже різкому ослабленні серцевої діяльності кровотік по судинах прекращается.Основние ознаки зупинки серця:

Втрата свідомості
відсутність пульсу
зупинка дихання
блідість або синюшність шкіри і слизових оболонок
разширения зіниць
судоми

Слід зазначити, що масаж серця винен проводиться одночасно з вентиляцією легенів.
Зовнішній масаж серця полягає в ритмічному здавленні серця між грудиною та хребтом. При натисненні на серці кров вичавлюється з його площин і поступає з лівого шлуночку в аорту і далі, в тому числі, по сонних артеріях в головний мозок, а з правого шлуночку прямує в легені, де відбувається важливий мехагізм пожвавлення організму - насичення крові киснем. Після того, як тиск на груди припиняється, площини серця знову наповнюються кров'ю.
Потерпілого укладають спиною на тверду основу.Оказивающій допомогу стає збоку від потерпілого і поверхнями долонь (підставою кистей, а не пальцями), які накладаються один на одного, натискає на нижню третину грудей. масаж сержца проводять поштовхами, натискаючи на руку всім тілом до 50 разів на мінуту.Амплітуда коливань грудної клітки при цьому у дорослої людини повинна складати близько 4-5 см.У дітей масаж серця слід проводити гранично акуратно, тільки однією рукою, а у дітей грудного віку - кінчиками пальців з частотою 100-120 натиснень в хвилину.

Якщо пожвавлення проводить одна людина, то через кожні 15 натиснень на грудину з інтервалом в 1 секунду, він повинен припинити масаж, провести 2 сильних штучних вдиху методом "рот в рот" або "рот в ніс". За участю 2-х оживляючих необхідно після кожних п'яти натиснень проводити вдох.Еслі через годину після початку масажу і вентиляції легенів серцева діяльність не поновлюється і зіниці залишаються широкими, ожівденіе можна прекратіть.Прі появі чітких ознак дійсної смерті пожвавлення може бути припинена раніше.

Основныемероприятияпоподдержаниюжизни.

Вони включають в себе відновлення прохідності дихальних шляхів з наступною штучною вентиляцією і підтримкою кровообігу без використання спеціального обладнання. Рекомендована послідовність дій представлена на малюнку 1.

При наближенні до пацієнта з можливою зупинкою серця реаніматор повинен переконатися у відсутності небезпеки для власного здоров'я і тільки потім проводити реанімацію. Хоча такі ситуації і рідкісні в лікарні, зупинка серця може відбуватися внаслідок електротравми або отруєння токсичними речовинами. У таких ситуаціях реаніматор має приймати до уваги наявний ризик для себе і по можливості його усувати.

Перевіряти наявність свідомості найкраще голосно звертаючись до потерпілого, намагаючись розбуркати його за плече. Якщо реакції не послідувало, покличте на допомогу і почніть надавати допомогу.

Відновлення прохідності дихальних шляхів може виконуватися без будь-яких труднощів шляхом розгинання голови і підняття підборіддя. У деяких пацієнтів на тлі такого маневру може знадобитися введення повітроводу. Слід видалити знімні зубні протези та інші сторонні тіла з ротової порожнини.

Допоміжна вентиляція повинна проводитися за відсутності спонтанного дихання у пацієнта. Її можна здійснювати шляхом вдування повітря, що видихається (рот у рот, рот в ніс, використовуючи кишенькову маску Лердела) або за допомогою самораздувающіхся мішків, звичайно з додатковим киснем. Подача кисню у мішок має здійснюватися через резервуар на вхідному клапані мішка. Адекватність вентиляції оцінюється за рухом грудної клітки під час вдиху. Зазвичай оптимальним є дихальний об'єм 400-500 мл.

ОСНОВНІ ЗАХОДИ ЩОДО РЕАНІМАЦІЇ ДОРОСЛИХ

Пошліть або підіть за допомогою відповідно до рекомендацій

Рис. 1. Рекомендована послідовність заходів щодо реанімації дорослих

Компресія грудної клітини (раніше відома як масаж серця) проводиться за відсутності пульсу на магістральних (сонної) артеріях. Маніпуляція створює позитивний тиск у грудній клітці під час фази компресії. Клапани вен і серця забезпечують антеградное надходження крові в артерії. Коли грудна клітина приймає початкову форму, кров повертається в грудну клітку з венозної частини системи кровообігу. Невеликий кровотік забезпечується за рахунок стискання серця між грудиною та хребтом. При проведенні компресії грудної клітини кровотік становить 25% від нормального серцевого викиду. Справжні рекомендації пропонують на кожні 5 компресій проводити один вдих при наявності двох реаніматорів. У випадку тільки одного реаніматора 15 компресій повинні супроводжуватися двома вдихами. Частота компресій повинна становити 100 в хвилину.

Починаючи компресію грудної клітини:

Покладіть пацієнта на тверду поверхню

Знайдіть середину грудини і відміряйте 2 пальця від її нижнього краю (малюнок 2). Не забираючи пальців покладіть ребро долоні другої руки на грудину. Покладіть обидві руки як показано на малюнку 3 і стискайте грудину на 4-5 см у дорослих.

Зберігайте руки прямими і розігнутими в ліктях (малюнок 4), переконайтеся, що тиск додається на грудину, але не на ребра. Виконуйте компресію адекватно, важливо перебувати над пацієнтом. Якщо буде потрібно - встаньте на підставку.

Регулярно міняйте реаніматора, так як він швидко втомлюється при ретельному виконанні.

Реаніматор, що виконує компресії, повинен голосно вважати "1, 2, 3, 4, 5», а реаніматор, що виконує вентиляцію, повинен рахувати кількість завершених циклів.

Показано, що ранній початок надання первинної допомоги покращує результат, особливо якщо відкладається проведення кваліфікованого підтримання прохідності ВДШ і дефібриляція. При проведенні первинної реанімації забезпечується мінімальний рівень доставки кисню, що можна розглядати як життєво важливе підтримує захід, здатне впливати на безпосередню причину зупинки серця і відновити певною мірою спонтанне кровообіг, запобігаючи перехід серцевого ритму в асистолию.

Зупинка серця і дихання в дитини 1-8 років

Що потрібно знати: Описані нижче прийоми відновлення серцевої діяльності та дихання ніколи не замінять навичок, набутих в ході спеціального навчання: спеціальна підготовка дозволяє проводити реанімацію набагато успішніше. Якщо порушення дихання викликані чужорідним тілом, див. «Стороннє тіло в дихальних шляхах у дитини старше 1 року, з втратою свідомості» . Чого не варто робити: Якщо серце у дитини б'ється, натискань на грудну клітку робити не потрібно: це може призвести до зупинки серця. Якщо ви підозрюєте у дитини травму хребта, не рухайте його голову і шию, коли визначаєте, чи дихає він. Коли звертатися до лікаря Якщо поруч є інша людина, нехай один з вас негайно викликає невідкладну допомогу, а інша починає серцево-легеневу реанімацію. Якщо ви опинилися на самоті, кличте на допомогу. Якщо ви володієте реанімаційними прийомами, виконуйте їх протягом 1 хвилини, а потім викличте невідкладну допомогу. Якщо поруч з вами нікого немає і ви не володієте прийомами серцево-легеневої реанімації, негайно викличте невідкладну допомогу.



	Щоб з'ясувати, чи в свідомості дитина, обережно Потереба його і покличте на ім'я.



	Якщо дитина не реагує, то, міцно підтримуючи рукою голову і шию і не згинаючи йому спину, покладіть дитину на тверду поверхню обличчям догори і обнажите йому груди.



	Щоб звільнити дихальні шляхи від запалі мови, підніміть дитині підборіддя і відведіть голову назад. Якщо ви підозрюєте у дитини травму хребта, висуньте його нижню щелепу вперед, намагаючись при цьому не рухати голову і шию. Рот дитини повинен залишатися відкритим.



	Нахиліться вухом до ротика дитини, щоб почути його дихання, і подивіться, чи рухається його грудна клітка. Придивляйтеся і прислухайтеся не більше 5 секунд.



	Якщо дитина не дихає, приступайте до штучного дихання. Не змінюючи положення голови дитини, великим і вказівним пальцями затисніть йому ніс і щільно притисніть свій рот до її рота. Зробіть 2 повільних повних вдування повітря, з паузою між ними.



	Якщо грудна клітка під час штучного дихання не починає рухатися, змініть положення голови дитини і зробіть іще 2 вдування повітря. Якщо грудна клітка під час штучного дихання не починає рухатися, значить, дихальні шляхи непрохідні. Див «Стороннє тіло у дитини старше 1 року, з втратою свідомості» .



	Помітивши, що грудна клітка піднімається під час штучного дихання, доторкніться двома пальцями до адамове яблуко. Перемістіть пальці в поглиблення між адамовим яблуком і м'язом на бічній стороні шиї. Протягом 5-10 секунд намагайтеся намацати пульс.



	Якщо пульс є, продовжуйте штучне дихання, виробляючи по 1 вдування повітря кожні 4 секунди. Через кожні 15 вдуваний перевіряйте пульс. Через 1 хвилину викличте невідкладну допомогу. Потім продовжуйте штучне дихання з перевіркою пульсу.



	Якщо пульсу немає, починайте непрямий масаж серця. Не змінюючи положення голови дитини, покладіть виступ своєї долоні йому на грудину 5 разів так, щоб грудина кожен раз опускалася на 2,5-4 см. Натискайте на грудину плавно й ритмічно, не відриваючи від неї виступу долоні.



	Чергуйте 1 вдування повітря з 5 натисканнями на грудину. Повторіть ці прийоми 10 разів.



	Знову протягом 5-10 секунд намагайтеся намацати пульс.



	Повторюйте прийоми, описані в пунктах 10 і 11, до появи пульсу або прибуття лікаря. Якщо пульс відновився, повторюйте прийом, описаний у пункті 8.

Зупинка серця і дихання у дитини старше 8 років

Що потрібно знати Описані нижче прийоми відновлення серцевої діяльності та дихання ніколи не замінять навичок, набутих в ході спеціального навчання: спеціальна підготовка дозволяє проводити реанімацію набагато успішніше. Якщо порушення дихання викликані чужорідним тілом, див. «Стороннє тіло в дихальних шляхах у дитини старше 1 року, з втратою свідомості» . Чого не слід робити Якщо серце у дитини б'ється, натискань на грудну клітку робити не потрібно: це може призвести до зупинки серця. Якщо ви підозрюєте у дитини травму хребта, не рухайте його голову і шию, коли визначаєте, чи дихає він. Коли звертатися до лікаря Якщо поруч є інша людина, нехай один з вас негайно викликає невідкладну допомогу, а інша починає серцево-легеневу реанімацію. Якщо ви опинилися на самоті, кличте на допомогу. Якщо ви володієте реанімаційними прийомами, виконуйте їх протягом 1 хвилини, а потім викличте невідкладну допомогу. Якщо поруч з вами нікого немає і ви не володієте прийомами серцево-легеневої реанімації, негайно викличте невідкладну допомогу.



	Щоб з'ясувати, чи в свідомості дитина, обережно Потереба його і покличте на ім'я.



	Якщо дитина не реагує, то, міцно підтримуючи рукою голову і шию і не згинаючи йому спину, покладіть дитину на тверду поверхню обличчям догори і обнажите йому груди.



	Щоб звільнити дихальні шляхи від запалі мови, підніміть дитині підборіддя і відведіть голову назад. Якщо ви підозрюєте у дитини травму хребта, висуньте його нижню щелепу вперед, намагаючись при цьому не рухати голову і шию. Рот дитини повинен залишатися відкритим.



	Нахиліться вухом до ротика дитини, щоб почути його дихання, і подивіться, чи рухається його грудна клітка. Придивляйтеся і прислухайтеся не більше 5 секунд.



	Якщо дитина не дихає, приступайте до штучного дихання. Не змінюючи положення голови дитини, великим і вказівним пальцями затисніть йому ніс і щільно притисніть свій рот до її рота. Зробіть 2 повільних повних вдування повітря, з паузою між ними.



	Якщо грудна клітка під час штучного дихання не починає рухатися, змініть положення голови дитини і зробіть іще 2 вдування повітря. Якщо грудна клітка під час штучного дихання не починає рухатися, значить, дихальні шляхи непрохідні. Див «Стороннє тіло у дитини старше 1 року, з втратою свідомості» .



	Помітивши, що грудна клітка піднімається під час штучного дихання, доторкніться двома пальцями до адамове яблуко. Перемістіть пальці в поглиблення між адамовим яблуком і м'язом на бічній стороні шиї. Протягом 5-10 секунд намагайтеся намацати пульс.



	Якщо пульс є, продовжуйте штучне дихання, виробляючи по 1 вдування повітря кожні 5 секунд. Через кожні 12 вдуваний перевіряйте пульс. Через 1 хвилину викличте невідкладну допомогу. Потім продовжуйте штучне дихання з перевіркою пульсу.



	Якщо пульсу у дитини немає, починайте непрямий масаж серця. Не змінюючи положення голови дитини, покладіть виступ своєї долоні йому на грудину на 2 пальці вище її нижнього краю. Свою другу руку покладіть зверху. Пальці рук зімкніть замком, при цьому вони не повинні стосуватися грудей дитину. Подайте трохи вперед і протягом 10 секунд різко натисніть на грудину 15 разів так, щоб грудина кожен раз опускалася на 4-5 см. Натискайте на грудину плавно й ритмічно, не відриваючи від неї виступу долоні.



	Чергуйте 2 вдування повітря з 15 натисканнями на грудину. Повторіть ці прийоми 4 рази.



	Знову протягом 5-10 секунд намагайтеся намацати пульс.



	Повторюйте прийоми, описані в пунктах 10 і 11, до появи пульсу або прибуття лікаря. Якщо пульс відновився, повторюйте прийом, описаний у пункті 8.

Стороннє тіло в дихальних шляхах у дитини старше 1 року, з втратою свідомості

За чим потрібно стежити Щоб з'ясувати, чи в свідомості дитина, злегка потрясіть його за плече і покличте на ім'я. Якщо він не реагує, приступайте до описаних нижче прийомам першої допомоги. Чого не слід робити Не намагайтеся схопити пальцями предмет, що застряг у дитини в горлі: ви можете проштовхнути його ще глибше. Якщо дитина перестала дихати, не починайте реанімаційних заходів, поки дихальні шляхи не будуть вільні. Коли звертатися до лікаря Якщо поруч є інша людина, нехай один з вас викликає невідкладну допомогу, а інший приступає до описаних нижче прийомам першої допомоги. Якщо ви опинилися на самоті, кличте на допомогу. Викличте невідкладну допомогу, якщо це можна зробити швидко. Потім приступайте до описаних нижче прийомам першої допомоги. Навіть якщо вам вдалося витягти сторонній предмет з дихальних шляхів і дитина здається вам цілком здоровим, зверніться до лікаря.



	Міцно підтримуючи рукою голову і шию і не згинаючи дитині спину, покладіть його на тверду поверхню обличчям догори і обнажите йому груди.



	Великим і вказівним пальцями відкрийте дитині рот і надавіть мова великим пальцем. Якщо ви розрізняєте в горлі чужорідне тіло і бачите, що його можна витягти, зробіть це.



	Придивіться і прислухайтеся, чи дихає дитина. Щоб мова не закривав дихальне горло, підніміть дитині підборіддя і відведіть голову назад. Рот дитини повинен залишатися відкритим. Нахиліться вухом до ротика дитини, щоб почути його дихання, і подивіться, чи рухається його грудна клітка. Придивляйтеся і прислухайтеся не більше 5 секунд.



	Якщо дитина не дихає, приступайте до штучного дихання. Не змінюючи положення голови дитини, великим і вказівним пальцями затисніть йому ніс і щільно притисніть свій рот до її рота. Зробіть 2 повільних повних вдування повітря, з паузою між ними.



	Якщо грудна клітка під час штучного дихання не починає рухатися, змініть положення голови дитини і зробіть іще 2 вдування повітря.



	Якщо грудна клітка дитини як і раніше не рухається, починайте натискання на живіт. Встаньте на коліна біля ніг дитини або, опустившись на підлогу, обхопіть колінами його стегна. Покладіть виступ своєї долоні на середину живота дитини трохи вище пупка (тобто значно нижче грудини). Свою другу руку покладіть зверху.



	Проведіть 6-10 різких натиснень на живіт дитини, спрямовуючи свої руху вгору.



	Великим і вказівним пальцями відкрийте дитині рот. Якщо ви розрізняєте в горлі чужорідне тіло і бачите, що його можна витягти, зробіть це. Придивіться і прислухайтеся, чи дихає дитина. Якщо дитина не дихає, приступайте до серцево-легеневої реанімації. Якщо дитині від 1 до 8 років, див. «Зупинка серця і дихання в дитини 1-8 років» .



	Якщо витягти стороннє тіло не вдається, зробіть дитині 2 вдування повітря, зробіть 6-10 натискань на живіт і знову загляньте в горло. Повторюйте ці дії до виштовхування чужорідного тіла або прибуття лікаря.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Безпека життєдіяльності та охорона праці | Реферат
40.2кб. | скачати

Перша медична допомога при зупинці серця

ОСНОВНІ ЗАХОДИ ЩОДО РЕАНІМАЦІЇ ДОРОСЛИХ

Стороннє тіло в дихальних шляхах у дитини старше 1 року, з втратою свідомості

За чим потрібно стежити

Чого не слід робити

Коли звертатися до лікаря