Універсальна схема надання першої допомоги на місці події:
1. Якщо немає свідомості і немає пульсу на сонній артерії - приступити до реанімації;
2. Якщо немає свідомості, але є пульс на сонній артерії - повернути на живіт і очистити ротову порожнину;
3. При артеріальній кровотечі - накласти джгут;
4. За наявності ран - накласти пов'язки;
5. Якщо є ознаки переломів кісток кінцівок - накласти транспортні шини. При наданні першої допомоги неприпустимо:
- Втрачати час на з'ясування обставин того, що сталося;
- Піддаватися паніці;
- Втрачати час на визначення ознак дихання.
Електротравми.
Усуньте вплив струму на потерпілого (вимкнути електроустановку, відкиньте провід і т.п.)
Працюйте в гумових рукавичках, гумового взуття. Використовуйте електроізольовані інструмент.
Не можна приступати до надання допомоги, не звільнивши потерпілого від дії електричного струму.
Якщо потерпілий не дихає, зробіть штучне дихання.
При відсутності серцебиття зробіть непрямий масаж серця. Дайте потерпілому подихати нашатирним спиртом (0,5-1 секунду).
Розітріть потерпілого одеколоном і зігрійте.
Накладіть стерильну пов'язку на місце електротравми.
Викличте швидку медичну допомогу (тел.03).
Проводьте заходи щодо невідкладної допомоги до прибуття реанімаційної бригади.
Механічні травми.
Механічні травми можуть бути дуже різні. До механічних травм відносяться наприклад, поранення і викликані ними кровотечі, вивихи і переломи.
При будь-якому пораненні дуже серйозну небезпеку представляє забруднення рани. Тому при наданні першої допомоги необхідно зупинити кровотечу та запобігти забруднення рани. Для чого обробити рану, використовуючи стерильний перев'язувальний матеріал (марля, серветки, вата, бинт), а також: дезінфікуючі засоби (розчин йоду, перекис водню, розчин марганцевокислого кальцію та інші).
Перед обробкою і перев'язкою рани вимити руки або обробити їх дезінфікуючими засобами. Шкіру навколо рани 2-3 рази потрібно протерти дезінфікуючим розчином і перев'язати її, використовуючи перев'язувальний пакет, бинт або закріпити будь стерильний матеріал на це місце. При відсутності дезинфікуючого розчину можна прикрити рану чистою марлею, наклавши поверх шар вати, перев'язати бинтом.
Садна можна змастити зеленкою, йодом або заклеїти бактерицидним пластиром.
При розморожених ранах з розім'ятими краями при наданні першої допомоги потерпілого треба обов'язково доставити в медичний заклад для профілактичного введення сироватки, що попереджає таке ускладнення, як правець. У разі колотої рани постраждалого обов'язково повинен оглянути лікар, щоб виключити травму внутрішніх органів або проникаюче поранення.
При укусі скаженої собаки необхідно використовувати сироватки для профілактики сказу, а при укусі отруйної змії і павуків - введення засобів, нейтралізуючих отруту. Таких постраждалих потрібно негайно доставити до лікувального закладу. Надаючи першу допомогу при пораненнях не слід: промивати рану спиртом, розчином йоду для виключення опіку, відривати прилиплі шматочки одягу, засипати рану ліками у вигляді порошків або мазями. Якщо в результаті нещасного випадку стався відрив або відділення частини кінцівки необхідно зупинити кровотечу з кукси, наклавши джгут, вказати точний час накладання.
Обкласти куксу стерильними серветками або проглаженной чистою тканиною і туго забинтувати. Після закінчення однієї години джгут послабити.
Відірвану частину кінцівки загорнути у стерильний матеріал і помістити в поліетиленовий пакет. Потерпілого і відірвану частину кінцівки як можна швидше доставити в лікувальний заклад. Будь-яка травма супроводжується пошкодженням кровоносних судин і викликає кровотечу.
При ушкодженні вен і капілярів, кровотеча, як правило, буває незначним, а при пораненні артерії, воно може бути дуже інтенсивним.
При пораненні артерії, кров має яскраво-червоний колір і викидається толчкообразно. При пошкодженні вени з рани витікає темно-червона кров повільно і струменем.
Кровотечі з внутрішніх органів (наприклад, при виразці шлунка, пораненнях в груди або живіт) представляють велику небезпеку для життя. У таких випадках треба негайно викликати лікаря, а до його приходу створити постраждалому повний спокій. На живіт або місце травми слід покласти міхур з льодом, тому що холод звужує судини. Без дозволу лікаря не можна давати хворому пити.
При пораненні руки або ноги, треба відразу підняти їх. При невеликих венозних та капілярних течіях цього іноді буває достатньо. При інтенсивному кровотечі доводиться накладати пов'язку, що давить, для чого на рану накладають шматок стерильної марлі, потім шар вати і туго забинтовують. Якщо пов'язка знову просочується кров'ю, поверх неї кладуть марлеву серветку з ватою і вдруге бинтують. На що давить пов'язку можна покласти міхур з льодом або снігом. При бинтуванні руки або ноги, витки бинта повинні йти знизу вгору - від пальців до тулуба. Причому пальці, якщо вони не пошкоджені, повинні залишатися відкритими. При тугий пов'язці нігті стають синіми або білими, а якщо вона накладена правильно, вони зберігають рожевий колір.
Кровотеча з великої артерії кінцівки можна зупинити за допомогою джгута (гумова трубка, ремінь, мотузка, підтяжки, рушник і т. д.). Щоб уникнути обмеження шкіри, джгут накладають поверх одягу або підкладають під нього шматок матерії. Перетягувати руку чи ногу потрібно вище місця ураження, у верхній частині стегна або плеча. Потрібно враховувати, що слабо накладений джгут здавлює лише вени, викликаючи застій крові, тому кровотеча не тільки не припиняється, але навіть посилюється. Але надмірно туге перетягування може призвести до здавлювання нервових стовбурів і виникнення паралічів. Лише при правильному накладення джгута кровотеча припиняється.
Джгут можна залишати не довше півтора-двох годин. Після закінчення цього часу треба обов'язково на 15-20 хвилин розпустити палять, притиснувши пошкоджену артерію вище місця поранення пальцями в тому місці, де вона найближче проходить близько кістки. Взимку палять рекомендується послаблювати кожні півгодини і захищати кінцівку від відмороження. При носовій кровотечі досить притиснути пальцем до носової перегородки крило ніздрі, з якої йде кров або внести в зовнішній носовий хід ватний тампон, змочивши його перекисом водню. На перенісся накласти хустку, змочений холодною водою. При вивихах перша допомога полягає, перш за все, в тому, що - б створити пошкодженої кінцівки нерухомість. Для чого слід накласти фіксуючу пов'язку або шину і доставити потерпілого до лікувальної установи. Щоб зменшити біль і набряк, рекомендується прикласти до місця вивиху грілку з холодною водою або змочений в холодній воді рушник, а при сильних болях дати таблетку анальгіну.
Переломи бувають закриті (без ушкодження шкіри) і відкриті (з раною над місцем перелому). При падінні з висоти найбільш ймовірні пошкодження хребта та кінцівок, а при стисненні грудної клітини - переломи ребер. При переломі потерпілий відчуває різкий біль, при цьому виникає припухлість, деформація кінцівки, синці. Не можна самим перевіряти рухливість кісткових відламків і вправляти їх, щоб уникнути пошкодження м'яких тканин, судин, нервів. При відкритому переломі, коли уламки кісток виступають в рану, треба, перш за все, зупинити кровотечу і накласти стерильну пов'язку. Ці дії допомагають запобігти розвитку шоку від крововтрати, а також додаткове інфікування рани. У будь-якому випадку необхідно забезпечити нерухомість ушкодженої кінцівки, для чого можна використовувати хустки, бинти, вату, ремені, готові або виготовлені з підручних матеріалів шини.
При переломі передпліччя необхідно зігнути руку в ліктьовому суглобі і повернути долонею до живота. При накладенні шини необхідно створити нерухомість у двох суглобах, розташованих вище і нижче перелому. Якщо перелом закритий, шину краще накладати прямо на одяг, щоб запобігти здавлювання шкіри, великих судин, нервів. При цьому шину слід фіксувати не дуже туго. При відсутності шин або інших матеріалів руку можна прибинтувати до тулуба, а пошкоджену ногу до іншої ноги.
При переломі ребер необхідно грудну клітку туго перев'язувати бинтами, рушниками або будь-якою тканиною. Зламана ключиця фіксується за допомогою косинки або верхнього одягу.
При пошкодженні найбільш небезпечним ускладненням є частковий або повний розрив спинного мозку. У цьому випадку потерпілого треба акуратно укласти на рівну горизонтальну поверхню.
Термічні та хімічні опіки.
Опіки бувають термічні, викликані впливом на шкіру високими температурами (вогонь, пара, окріп і ін), і хімічні - при попаданні на шкіру їдких кислот і лугів.
Розрізняють чотири ступені опіків.
Перший ступінь - почервоніння, невелика припухлість шкіри і болючість на місці опіку.
Другий ступінь - поява водянистих бульбашок, по краях яких шкіра червоніє і набрякає.
Третя ступінь - омертвіння всієї товщі шкіри. На місці опіку, як правило, утворюються рубці.
Четверта ступінь - омертвіння шкіри та пошкодження м'язів, сухожиль, кісток. Великі і глибокі опіки іноді ведуть до виникнення опікової хвороби. При цьому спостерігається ослаблення діяльності серця, порушення функцій нирок, печінки, всіх видів обміну речовин в організмі. У потерпілого частішає пульс, підвищується температура тіла, пропадає апетит, іноді буває блювота. Важкі, великі опіки небезпечні тим, що можуть викликати шок - різке пригнічення життєво важливих функцій організму, які іноді до трагічного результату.
На людину, на якому загорівся одяг треба відразу ж накинути пальто, ковдру або килим і спробувати збити полум'я водою, снігом, піском. Згорілу одяг слід розрізати і обережно обрізати її шматки, які прилипли до шкіри. Не можна без призначення лікаря накладати на обпечену ділянку мазі, жири, масла, присипати його харчовою содою, а так же самим проколювати або прорізати бульбашки.
Поверхня термічних опіків закривають стерильною пов'язкою. При невеликій за площею опіку першого або другого ступеня треба накласти шматок стерильної марлі або бинта, змочений спиртом, горілкою або одеколоном. Така пов'язка зменшує болючість і оберігає рану від проникнення в неї мікробів. Замість стерильного бинта можна використовувати чисту тканину, попередньо спробувавши на її праскою.
При перших ознаках шоку, коли людина різко блідне, дихання в нього стає поверхневим, пульс ледь прощупується, слід негайно викликати швидку допомогу. До приїзду слід дати потерпілому 15-20 крапель настоянки валеріани. При хімічному опіку уражене місце треба промити великою кількістю води. Вода, змиваючи хімічна речовина, зменшує його концентрацію. Роблять це і при опіку викликаному сірчаної кислотою, але знову ж таки при рясному зрошуванні. Якщо кислота або луг (наприклад, їдкий натр, каустична сода, негашене вапно) потрапили на шкіру через одяг, то спочатку треба їх змити, а потім обережно розрізати і зняти з потерпілого мокрий одяг.
При опіку лугом стерильний шматок бинта чи марлі змочують розчином борної кислоти (чайна ложка на склянку води) або слабким (трохи кислим) розчином оцту і накладають на місце опіку. У тому випадку, коли опік буває викликаний кислотами, марлю просочують розчином харчової соди (чайна ложка на склянку води). При опіку сірчаною кислотою краще дію надає винний спирт (в ньому ця кислота добре розчиняється). Якщо ж на шкіру потрапив фосфор, то обпечену частину тіла слід занурити у воду на 15-20 хвилин.
Надалі допомога при хімічних опіках надають так само, як і при термічних.
Обмороження.
Пошкодження тканин в результаті впливу низької температури називається обмороженням.
Надаючи потерпілому першу допомогу при охолодженні, перш за все, потрібно перенести його в найбезвітряніше місце або в приміщення з кімнатною температурою і добре вкрити ковдрою, шубою, кожухом. Якщо одяг мокра, потрібно обов'язково зняти її і замінити сухою. Забезпечити потерпілому спокій. Слід контролювати пульс і дихання. Якщо дихання зупинилося, негайно почати робити штучне дихання.
Коли потерпілий у свідомості його слід напоїти гарячим солодким чаєм, кавою, молоком. Не рекомендується швидко зігрівати потерпілого тобто обкладати гарячими грілками, занурювати в теплу ванну.
Коли відмороження рук або ніг поєднуються із загальним охолодженням організму, в першу чергу необхідно вжити всіх заходів для поступового загального зігрівання потерпілого.
Найбільш ефективно і безпечно це досягається якщо відморожену кінцівку помістити в теплу ванну з температурою 20 ° С. Протягом 20-30 хвилин температуру поступово збільшують до 40 ° С, при цьому кінцівку ретельно відмивають милом від забруднень. Після ванни (зігрівання) пошкоджені ділянки потрібно висушити (протерти), закрити стерильною пов'язкою і тепло вкрити. Не можна змащувати їх жиром і мазями, тому що це значно ускладнює подальшу первинну обробку. Відморожені ділянки тіла не можна розтирати снігом, тому що при цьому посилюється охолодження, а крижинки ранять шкіру, що сприяє інфікуванню (зараженню) зони відмороження; не можна розтирати також відморожене місце рукавичкою, сукниною, носовою хусткою. Можна робити масаж чистими руками, починаючи від периферії до тулуба.
При відмороженні обмежених ділянок тіла (ніс, вуха) їх можна зігрівати за допомогою тепла рук, надає першу допомогу.
Непритомність, тепловий і сонячний удар, отруєння.
У предобморочного стані (скарги на запаморочення, нудоту, сором у грудях, нестача повітря, потемніння в очах) потерпілого слід укласти, опустивши голову трохи нижче тулуба, так як при непритомності відбувається раптовий відплив крові від мозку. Необхідно розстебнути одяг потерпілого, стискує подих, забезпечити приплив свіжого повітря, дати йому випити холодної води, давати нюхати нашатирний спирт. Класти голову на холодні примочки і лід не слід. Обличчя і груди можна змочити холодною водою. Також слід чинити, якщо непритомність вже настав.
При тепловому та сонячному ударі відбувається приплив крові до мозку, в результаті чого потерпілий відчуває раптову слабкість, головний біль, виникає блювання, дихання стає поверхневим. Для надання допомоги потерпілого необхідно вивести або винести з жаркого приміщення або від дії сонячних променів в тінь, прохолодне приміщення, забезпечивши приплив свіжого повітря. Його слід укласти так, щоб голова була вище тулуба, розстебнути одяг, стесняюшую дихання, покласти на голову лід або робити холодні примочки, змочити груди холодною водою, давати нюхати нашатирний спирт. Якщо потерпілий у свідомості, потрібно дати йому випити 15-20 крапель настоянки валеріани на одну третину склянки води.
Якщо дихання припинилося або дуже слабке, пульс не прощупується, потрібно відразу ж почати робити штучне дихання і масаж серця і терміново викликати лікаря.
При отруєнні газами, у тому числі чадним, ацетиленом, природним газом, парами бензину і т. п. з'являється головний біль, «стукіт у скронях», «дзвін у вухах», загальна слабкість, запаморочення, посилене серцебиття, нудота, блювота. При сильному отруєнні з'являється сонливість, апатія, байдужість, а при важкому отруєнні - збуджений стан з безладними рухами, втрата або затримка дихання, розширення зіниць.
При всіх отруєннях слід негайно винести або вивести потерпілого з отруєної зони, розстебнути одяг, що стискує подих, забезпечити приплив свіжого повітря, укласти його, підняти ноги, укрити тепліше, давати нюхати нашатирний спирт. У потерпілого у несвідомому стані може бути блювота, тому необхідно повернути його голову в сторону. При зупинці дихання необхідно приступити до проведення штучного дихання.
Травми очей.
Якщо в око потрапила дрібна порошинка, не тріть його! Цим ви ще більше дратує кон'юнктиву (слизову оболонку) очі. Для видалення смітинки з-під верхньої повіки потягніть його за вії донизу, як би надіньте його на нижню, щоб внутрішня сторона протерлася віями нижньої повіки. При цьому дивитеся вниз. Щоб видалити смітинку з нижньої повіки, відтягніть його вниз і обережно зніміть смітинку з внутрішньої поверхні зволоженим кутом чистого носовичка. При цьому дивіться вгору.
Якщо ви випадково забила очей, то в якості першої допомоги на 15-20 хвилин додайте до нього змочувані холодною водою вату або чисту носову хустку. Зовнішня оболонка ока при ударі пошкоджується рідко, але більш ніжні внутрішні його структури можуть сильно постраждати. Тому обов'язково зверніться до лікаря-окуліста.
Особливо небезпечні виробничі травми. При обробці металу, дерева, скла, цементу дрібні частинки з великою силою відлітають від деталей, що обертаються і, потрапляючи в око, вражають рогівку, а нерідко пробивають і її, і склеру наскрізь. Травма ока супроводжується різким болем, світлобоязню і сльозотечею.
Гострі сторонні тіла, що потрапили в око, видаляти повинен тільки медичний працівник! І звернутися до нього слід якомога швидше, попередньо наклавши на пошкоджений очей чисту пов'язку. У тих випадках, коли травма ока викликана полум'ям, пором, гарячим жиром, окропом, розплавленим металом, треба негайно вимити обличчя із заплющеними очима, а потім рясно промити око під струменем чистої води. Не накладаючи пов'язки, потерпілого необхідно терміново доставити до лікувального закладу.
При опіку очей кислотами, лугами, аніліновими барвниками, вапном і іншими хімічними речовинами слід негайно рясно промити очі чистою водою протягом 15-20 хвилин, бажано під струменем, розкривши повіки, а потім, не накладаючи пов'язки, звернутися до лікаря.
Сильні опіки очей можна отримати ультрафіолетовими променями під час електрозварювання, в сонячні дні на тлі сніжного покриву, катаючись, скажімо, на лижах. Ознаки опіку з'являються через 6-8 годин: біль, світлобоязнь, сльозотеча і почервоніння кон'юнктиви. Зазвичай через 2-3 дні ці явища проходять, але все ж таки слід здатися окуліста.
Пам'ятайте! При пошкодженні ока можливі різке зниження зору, аж до повної сліпоти. Чим швидше ви звернетеся до фахівця, тим більше надії на успіх. Тільки він визначить характер і ступінь пошкодження ока, правильно надасть допомогу і запобіжить можливі важкі ускладнення.
Простіше і легше попередити очний травматизм, ніж боротися з її наслідками. На виробництві неухильно дотримуйтесь правил техніки безпеки, користуйтеся спеціальними захисними окулярами. А в побуті проявляйте необхідну.
Перенесення і перевезення потерпілого.
При нещасному випадку необхідно не тільки негайно надати потерпілому першу допомогу, ний швидко і правильно доставити його до найближчої лікувальної установи. Порушення правил перенесення і перевезення потерпілого може принести йому непоправної шкоди.
При підніманні, перенесенні, перевезення потерпілого потрібно стежити, щоб він знаходився в зручному положенні, і не трясти його. При перенесенні на руках, які надають допомогу повинні йти не в ногу.
Піднімати і класти потерпілого на носилки необхідно узгоджено, краще по команді.
Брати постраждалого потрібно зі здорової сторони, при цьому, що надають допомогу повинні стояти на одному і тому ж коліні, і так підсовувати руки під голову, спину, ноги, сідниці, щоб пальці здалися з іншого боку потерпілого. Треба намагатися не переносити потерпілого до нош, а, не встаючи з колін, злегка підняти його з землі, щоб хто-небудь поставив ноші під нього. Це особливо важливо при переломах, в цих випадках необхідно, щоб хто-небудь підтримував місце перелому.
Для перенесення потерпілого з пошкодженим хребтом на рушник носилок необхідно покласти дошку, а поверх неї - одяг; постраждалий повинен лежати на спині. При відсутності дошки постраждалого необхідно класти на ноші животом. При переломі нижньої щелепи, якщо потерпілий задихається, треба класти його обличчям вниз.
При травмі живота, потерпілого слід покласти на спину, зігнувши ноги в колінах. Під коліна потрібно покласти валик з одягу. Постраждалого з пошкодженням грудної клітки слід переносити в напівсидячому положенні, поклавши йому під спину одяг.
За рівному місцю потерпілого потрібно нести ногами вперед, при підйомі в гору або по сходах - головою вперед.