Всупереч думці, що склалася, нормальна вагітність може тривати не 40 тижнів, а від 38 до 42 тижнів. Але що якщо ваша вагітність триває вже 42, 43 тижні, а довгоочікувана дитина не поспішає народитися?
Такі випадки не такі вже й рідкісні. За даними ВООЗ, вони становлять майже 10% від усіх вагітностей. Чому ж так відбувається?
Не всі вагітності, що тривають більше 40 тижнів, є переношеними. Деякі - це просто результат неправильного підрахунку. Визначити точний вік ембріона, а значить і дату майбутніх пологів, не так вже й просто. Розрізняють істинне (біологічне) та уявне (хронологічний) переношування, в останньому випадку вагітність вважається пролонгованої.
Якщо у жінки менструальний цикл складав близько тридцяти днів, то її плід дозріває пізніше, і вагітність може тривати довше звичайних строків. Таку вагітність називають пролонгованої, вона вважається варіантом норми, дитина народжується доношена і функціонально зрілий, без ознак перезрілості.
Істинно переношеної є не всяка вагітність, що продовжилася довше передбачуваного терміну, а лише та, яка завершилася народженням перестиглого дитини. Зазвичай такі діти виглядають худими, з сухою, зморщеною, шкірою, що лущиться, без шару мастила, що покриває зазвичай шкіру доношеного новонародженого. У них довші нігті й волосся, очі відкриті, і вони більш активні. Шкіра цих дітей і пуповина часто мають жовтий або зеленуватий відтінок.
У чому полягає ризик?
Приблизно 95% дітей, народжених між 42 і 44 тижнями, не мають жодних проблем зі здоров'ям, пов'язаних з переношування вагітності. Тим не менш, у переношуванні все ж є певний ризик, що включає в себе наступні моменти:
здатність плаценти забезпечувати дитину достатньою кількістю кисню і живильними речовинами після 42 тижнів знижується. Виникає можливість гіпоксії. Через нестачу кисню плід може зробити перший вдих ще в порожнині матки і вдихнути навколоплідні води з меконієм. І тоді в перші години життя у новонародженого розвивається важке ускладнення - синдром аспірації меконію, що вимагає тривалої штучної вентиляції легенів і потужної антибактеріальної терапії;
дитина, що не народилася вчасно, починає «перестигати»: набирає зайву вагу, кістки черепа стають щільними, і головка вже не може міняти форму при проходженні через родові шляхи, через що виникає небезпека різних ускладнень і пологових травм у дитини й у матері. Близько 10% дітей починають втрачати вагу, а їхня шкіра при народженні буває зморщеною і збезводненої;
кількість навколоплідної рідини теж зменшується, що може призвести до обвиття пуповиною. Води каламутніють, з шкірки внутрішньоутробного дитини зникає родова мастило, і може настати інфікування шкірних покривів.
У матері теж можуть виникнути певні ускладнення: слабкість родової діяльності, кровотечі. Підвищується частота кесарева перетину - як з-за ускладнень пологової діяльності, так і з-за гострої гіпоксії плоду. Переношувала вагітність вкрай небезпечно жінкам з резус-конфліктом. У них великий ризик народження дитини з важкою формою гемолітичної жовтяниці або навіть його загибелі. Тому жінки, які мають в анамнезі народження дітей з резус-конфліктами, потребують госпіталізації і допологової підготовки.
Як визначити переношуєте вагітність?
Зазвичай переношування не має яскраво виражених проявів, і діагностика переношеної вагітності може бути проблематичним. На щастя, існують методи, за допомогою яких лікар може спостерігати стан переношуєте дитини. Поєднання різних методів обстеження дозволить з'ясувати, чи варто почекати і дати дитині самій вирішити, коли з'являтися на світло, або необхідно вживати екстрених заходів.
Існує дуже багато методів обстеження, завдяки яким можна впізнати переношену вагітність. Наприклад, аналіз крові, аналіз секрету, що виділяється з молочних залоз (може початися виділення молока, а не молозива), аналіз якості навколоплідних вод (якщо пологи запізнюються, води стають каламутними, навколоплідна оболонка втрачає прозорість), відсутність родової мастила на шкірі внутрішньоутробної дитини й так далі. Відрізнити переношену вагітність від пролонгованої можна за допомогою ультразвукового сканування. Якщо плацента стоншена і деформована, жінці призначають гормональну терапію, щоб наблизити початок пологів, або ж при переношеній вагітності, щоб уникнути можливих ускладнень, лікарі наполягають на кесаревому розтині.
Лікар, що спостерігає вагітну жінку, може виявити припинення збільшення маси тіла або її зниження, зменшення окружності живота. Ці симптоми теж часто пов'язані зі зменшенням кількості навколоплідних вод. При переношеній вагітності часто виникає посилення або ослаблення рухів плода, що вказує на брак кисню через порушення кровообігу в матці і плаценті.
Якщо переношування вагітності підтверджується, починають стимуляцію пологів.
Чому затягується вагітність?
До переношування вагітності може призводити цілий ряд причин, часто провокують одна одну або накладаються один на одного. Тому розібратися в цих причини досить важко, і заздалегідь передбачити переношування вагітності практично неможливо.
У жінок, переношують вагітність, зазвичай буває змінено характер менструальної функції. Так, найбільш часто у них спостерігаються занадто ранній або пізній початок менструацій, несталий менструальний цикл, нерегулярні менструації.
Причиною переношеної вагітності часто є брак гормонів, які сприяють розвитку пологової діяльності. Зазвичай переношенная вагітність буває у жінок з гіпофункцією яєчників, хронічним запаленням придатків і порушенням жирового обміну. Крім того, переношування вагітності також може бути пов'язано з перенесеними жінкою психоемоційними потрясіннями.
Вчені звернули увагу і на те, що переношування вагітності часто буває у жінок, які страждають захворюваннями печінки, шлунка і кишечника.
У вагітних, тривалий час дотримуються постільний режим у зв'язку з супутніми захворюваннями, головка плоду може своєчасно не опуститися у вхід у малий таз і не надати дратівної дії на рецепторний апарат шийки матки.
Серед материнських факторів ризику слід відзначити хронічні захворювання статевої сфери, гормональні порушення, спадкові чинники, наявність в анамнезі переношених вагітностей. Практика показує, що причиною переношування може виявитися і так звана макросомія (вага плоду більше 4000 г).
Догляд за Переношеним дитиною
Шкіра перестиглих дітей зазвичай суха і лущиться, більш схильна до подразнення і попрілості. Тому, змінюючи крихті пелюшки і підгузники, потрібно кожен раз ретельно його підмивати, промокати пелюшкою і провітрювати, залишаючи малюка на деякий час голеньким. Обов'язково частіше використовуйте засоби догляду за шкірою малюкової: крем або олія.
Переношені діти при народженні можуть мати більш щільні кістки черепа, а великий джерельце у них може закриватися швидше, ніж у немовлят, народжених в строк. Ніякої патології в цьому немає, і боятися цього не варто.
Якщо постаріла плацента поставляла дитині недостатньо кисню і поживних речовин, не виключено, що важити він буде менше, ніж передбачалося, а його зростання буде відповідати нормі. Малюка необхідно правильно годувати, бажано, природно, материнським молоком, частіше прикладати до грудей. Якщо дотримуватися цих нехитрих рекомендації, то, як правило, Переношені діти починають набирати вагу навіть швидше, ніж народжені в строк.
В іншому доглядати за Переношеним дитиною потрібно так само, як і за що народилися в строк. Тим більше, що, повторимося, переважна більшість переношених дітей народжується абсолютно здоровими.