Педіатрія

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Введення

З розвитком медичної науки і вдосконаленням медичних технологій, умов і методів надання лікувально-профілактичної допомоги населенню, зростає роль і значення діяльності медичної сестри в системі охорони здоров'я.

Від її знання і вміння, професійного відношення до справи багато в чому буде залежати злагоджена робота служб і підрозділів лікувальних закладів.

Особливе значення має високий професіоналізм медичної сестри при роботі з дітьми.

Потреба в сестринській догляді супроводжує людину протягом усього життя, незалежно від того хворий він чи здоровий.

Тому знання всіх тонкощів сестринської справи дуже необхідно медичним працівникам, так як їх роль у лікувальному процесі у величезній мірі визначається якісним доглядом.

У свою чергу сестринська справа є динамічною професією, завжди знаходить нові шляхи задоволення мінливих потреб в області охорони здоров'я країни.

Ту довіру, яку виявляє суспільство по відношенню до сестринського персоналу вимагає нового підходу, клінічної підготовки медичної сестри різного рівня.

Для цього знадобиться база спеціальних знань розроблених для медичних сестер.

Однією з таких баз є педіатрія.

Педіатрія (грец. Paid-дитина і iatria - лікування), є наука про відмітні особливості в будові, відправленнях і хворобах дитячого організму, і заснованому на тих особливостях збереженні здоров'я і лікуванні хвороб у дітей.

Організація медичної допомоги новонародженим

Медичну допомогу жінкам у пологах надають пологові будинки. Для госпіталізації вагітних, які страждають не виношуванням, тяжкими серцево-судинними та іншими захворюваннями, організовані спеціалізовані акушерські стаціонари або відділення.

Родопомічний установа має фізіологічне і обсерваційне відділення для новонароджених.

У фізіологічному відділенні для здорових, доношених дітей передбачається площа не менше 2,5 м2 на одне ліжко, в обсерваційному - 4,5 м2.

За кожним постом фізіологічного відділення при роздільному розміщенні матерів і новонароджених закріплюють каталки з перегородками-осередками на одну дитину. Після годування каталки обробляють дезенфіктантом й кварцу протягом 30 хвилин. Діти недоношені, травмовані і знаходяться а обсерваційному відділенні при відсутності протипоказань до грудного вигодовування подаються на годування матерям на руках.

Завдання № 1

Протягом усього періоду перебування новонароджених в пологовому будинку використовується тільки стерильне білизну. Його добовий запас на одного новонародженого становить не менше 12 пелюшок, 5 сорочечок для 5-7 кратної зміни. На весь час перебування в пологовому будинку новонародженого виділяють 1 матрац, 2 ковдри, 3 конверти.

Питання: Скільки буде потрібно змінної білизни на відділення у 52 дитини на тиждень?

Рішення: За тиждень білизна встигають поміняти 3 рази

Зміни

білизни

Кількість

новонароджених

пелюшки сорочечки Матрац ковдру конверт

1 зміна

2смена

3смена

1

52

52

52

12

624

624

624

5

125

125

125

1

52

52

52

2

104

104

104

3

156

156

156

разом: 52 1872 375 52 104 156

Організація годівлі новонароджених

У пологовий будинок вагітна повинна надходити з твердою установкою на грудне вигодовування новонародженого, розумінням важливості годування грудьми як для малюка, так і для свого здоров'я.

Освіта молока

Тканина молочної залози складається з 15-25 окремих розгалужених часткою. На кінці кожної гілки гронами зібрані альвеоли. Альвеоли виробляють молоко. За молочним протоках воно вступає у сховище молока - Чумацького синусу.

Вироблення молока стимулюється гормоном пролактином. Воно продукується безперервно, найбільш інтенсивно після годування.

Організм матері дивно пристосований до потреб новонародженої дитини. Хімічний склад молока в період становлення лактації змінюється.

Перші дні після пологів виділяється молозиво, з 4-5 дня - перехідне молоко, со2 тижня молоко стає зрілим.

Якщо новонародженому надати смоктати їжу на вимогу, то в перші дні він годується від 6-8 разів до 10-12 разів через 2-3 години, потім дитина самостійно встановлює більш чіткий режим годування зі збільшенням інтервалів між ними.

Склад молока при годуванні змінюється:

Перші порції містять багато води, лактози і задовольняють потребу дитини в рідині, останні - багаті жирами (основним джерелом енергії).

розрахунок кількості молока

при грудному вигодовуванні дитина сама регулює кількість необхідної їжі. Тим не менш, щоб знати його орієнтовну потребу, проводять розрахунки.

Перші 7-8 днів кількість молока можна розрахувати за формулою: добовий об'єм молока (в мл.) Дорівнює 70П (при масі тіла при народженні нижче 3200г.) Або 80п (при масі вище 3200г.), Де п - дні життя дитини.

Разовий об'єм їжі дорівнює добовому обсягу молока, розділеному на кількість годувань. Орієнтовна частота годувань здорового новонародженого (при частковому вільному вигодовуванні) становить 6 разів на добу з інтервалом в 3,5 години.

Завдання № 2

Розрахувати кількість молока, що вимагаються дитині в перший тиждень життя.

Разовий об'єм = добовий обсяг: кількість годувань

Дні життя Добова доза для дітей з масою менше 3200г Добова доза для дітей з масою більше 3200г Разова доза для дітей з масою менше 3200г Разова доза для дітей з масою більше 3200г

кількість

годувань

1

2

3

4

5

6

7

70

138

210

276

348

420

486

80

156

240

318

396

480

558

11,6

23

35

46

58

70

81

13

26

40

53

66

80

93

6

6

6

6

6

6

6

Розрахунок споживаного молока можна зробити калорійним методом

Завдання № 3

Дитина у віці 2 місяці має масу тіла 4кг.какой об'єм їжі буде потрібно йому на добу, якщо 1 літр жіночого молока містить 700ккал.

У першу чверть року дитина повинна отримувати 120 ккал / кг маси тіла, у другу - 115ккал/кг, в третю - 110ккал/кг, у четверту - 105ккал/кг

Рішення: Добовий об'єм їжі дорівнює (4кг * 120ккал) * 1000мл: 700ккал = 685мл.

Змішане і штучне вигодовування

Змішане вигодовування - це вигодовування, коли дитина в першій половині року поряд з молоком матері отримує догодовування у вигляді молочних сумішей, що становлять 1 / 5 добового раціону.

Штучне вигодовування

Вигодовування, коли дитина в першу половину року не отримує материнського молока або його кількість становить менше 1 / 5 добового раціону ..

Правила смешенного і штучного вигодовування контроль за кількістю і якістю їжі має бути більш суворим, ніж при грудному вигодовуванні. Добова кількість їжі за об'ємом не повинне перевищувати 1100мл. рекомендується на більш ранній перехід на п'ятиразове харчування з більш тривалими проміжками між прийомами їжі.

Терміни введення коригуючих добавок і прикорму при вигодовуванні дитини ті ж, що і при годуванні груддю, і призначаються в тій же послідовності.

Необхідно суворо дотримуватися санітарно-гігієнічні вимоги до приготування їжі, особливо її термічній обробці.

Навіть при невеликій кількості грудного молока матері слід якомога довше зберігати грудне вигодовування.

Режим харчування встановлюється в залежності від віку дитини, стану її здоров'я та індивідуальних особливостей. Рекомендують проводити вигодовування на вимогу дитини, включаючи нічний час.

Зазвичай більшість здорових доношених дітей виписуються з пологового будинку з встановленим режимом харчування: орієнтовна кількість годувань становить 6 разів на добу через 3,5 години, з 4,5-5 місяців дитину годують 5 разів на добу через 4 години. З одного року, а частіше з 1,5 років дітей переводять на чотириразове годування.

Часткове вільне вигодовування передбачає певні години годувань з можливими відхиленнями від них до 30 хвилин і годування дитини за вимогою, не перевищуючи добовий об'єм їжі

Розрахунок кількості молока

Кількість їжі немовляти на добу розраховують об'ємним методом:

Від 2 тижнів до 2 місяців - 1 / 5 маси тіла,

От2 місяців до 4 місяців - 1 / 6,

Від 4 місяців до 6 - 1 / 7.

Після 6 місяців добовий обсяг становить не більше 1 літра.

Для визначення разової потреби в їжі добовий об'єм їжі ділять на кількість годувань. Що повинна масу тіла можна визначити за формулою: m (посада) = m0 + місячні надбавки, де m0 - маса при народженні. Місячні надбавки складають за перший місяць 600г, за другий - 800г, третій - 800г, кожний наступний місяць на 50г менше попереднього.

Алгоритм складання зразкового меню дітям грудного віку

визначити орієнтовні годинник годувань

виділити основний продукт харчування

визначити набір дозволених за віком продуктів

визначити добову і разову потребу в їжі.

Раціонально розподілити набір дозволених продуктів.

Періоди дитячого віку

Характерними особливостями дитячого організму є інтенсивний ріст і безперервний розвиток. У залежності від змін, що відбуваються в організмі дитини, розрізняють такі періоди його життя:

1) період внутрішньоутробного розвитку

2) період новонародженості

3) грудної вік (молодший ясельний)

4) період молочних зубів:

а) передшкільний вік (старший ясельний вік)

б) дошкільний вік

5) молодший шкільний вік (період отроцтва)

6) старший шкільний вік (період статевого дозрівання)

період внутрішньоутробного розвитку

триває від моменту імплантації заплідненого яйця до народження дитини і становить 38-40 тижнів. Для нормального фізіологічного розвитку плода першорядне значення мають стан здоров'я матері та умови її життя.

Період новонародженості

Настає з моменту народження дитини і триває 28 днів. У цей час відбувається адаптація дитини до існування поза материнським організмом.

Грудний вік

Охоплює період життя дитини від 28 днів до 1 року і характеризується інтенсивним обміном речовин, більш високим, ніж у наступні роки, темпами фізичного і психічного розвитку.

Для правильного розвитку дитини в цей період особливого значення мають раціональне вигодовування і чітка організація режиму дня.

Період молочних зубів

Триває від 1 року життя дитини до 6-7 років і поділяється на передшкільний вік від 1 року до 3 років і дошкільний від 4 до 7 років.

У предшкольном віці йде швидке дозрівання центральної нервової системи, закріплюються рухові навички, розвивається мова. У дошкільному віці удосконалюються функції різних органів і систем, відбувається подальший розвиток мови, наростає м'язова маса тулуба і кінцівок, продовжується розвиватися скелет, починається зміна молочних зубів на постійні.

У дошкільному віці удосконалюються функції різних органів і систем, відбувається подальший розвиток мови, наростає м'язова маса тулуба і кінцівок, продовжується розвиватися скелет, починається зміна молочних зубів на постійні.

Молодший шкільний вік

Триває з 7 до 11-12 років. У цьому періоді посилено розвивається м'язова система, закінчується розвиток скелета, молочні зуби замінюються постійними. Нерідко розвиваються хронічні захворювання.

Старший шкільний вік.

Починається з формування вторинних статевих ознак і закінчується досягненням статевої зрілості. Терміни статевого дозрівання залежачи т від статі та індивідуальних особливостей:

У дівчаток воно наступає у віці 12-16 років, а у хлопчиків трохи пізніше в 13-18 років.

У цьому періоді завершується фізичний і психічний розвиток, перебудовується робота ендокринної системи, посилюється діяльність статевих залоз.

Фізичний розвиток дітей.

Динамічний процес зростання та біологічного дозрівання дитини. Швидкість росту і дозрівання різних органів і систем в основному запраграмірованни спадковими механізмами. Несприятливі фактори, особливо в ранньому віці можуть порушити послідовність цього процесу.

Для зрілого доношеного дитини характерні такі середні показники фізичного розвитку (ФР): маса тіла 3300г. для дівчаток і 3500г. для хлопчиків, довжина тіла 50-52см. , Окружність голови 34-35см., Грудей - 33-35см.

Орієнтовно можна розрахувати основні антропометричні показники. Антропометричний метод дослідження - вивчає тіло людини і його частини шляхом вимірювання, визначення пропорції тіла, співвідношення м'язової, кісткової і жирової тканин, ступінь рухливості суглобів і т.д.

Маса дітей 1 року життя дорівнює масі тіла дитини 6 місяців (8200-8400) мінус 800г. на кожний відсутній місяць або плюс 400г. на кожен наступний.

Маса дітей після року дорівнює масі дитини на п'ять років (19кг.) мінус 2кг. На кожний відсутній рік, або плюс три на кожен наступний.

Довжина тіла до року збільшується щомісяця в 1 кварталі на 3-3,5 см. у 2 - на 2,5 см. в 3 --на 1,5 см., а в 4 --на 1см .. довжина тіла після року дорівнює довжині тіла в 8 років (130см.) мінус 7см. за кожний відсутній рік або плюс 5см. за кожний перевищує рік.

Основні показники ФР можна оцінити центильні методом. Він простий, зручний і готується. Стандартні таблиці періодично складаються на підставі масових регіональних обстежень певних віково-статевих груп дітей. Використовуючи центильні таблиці можна визначити рівень і гармонійність розвитку ФР.

Для оцінки показників ФР необхідно: 1) провести антропометричні вимірювання, 2) визначити і дати оцінку ознаки по його положенню в одному з 7 центильні зон, 3) визначити гармонійність ФР по табличній схемою оцінки, 4) зробити підсумковий запис антропометричного дослідження - дату вимірювання, вік дитини, результат вимірювання в см. і кг. , А в дужках номера центильні зон, висновок про ФВ (середнє, вище середнього, висока, нижче середнього, низький, гармонійне, дисгармонійний, різко дисгармонійний).

Завдання № 4

Дитина народилася зростанням 53см. яке зростання повинен бути у нього в 5 місяців, 3 роки?

Рішення:

приріст за кожен місяць життя становить: у 1-ій чверті (1-3 місяці) по3 см на кожен місяць,

У 2-ї чверті (4-6 міс.) - 2,5 см, в 3-ій чверті (7-9 міс.) - 1,5 см, у 4-ій чверті (10-12 міс.) - 1 , 0 см.

Зріст дитини після року можна обчислити за формулою: 75 +6 n

Де 75 - середній зріст дитини в 1 рік, 6 - середньорічна надбавка, n - вік дитини

Відповідь:

зростання дитини в 5 місяців:

Х = 53 +3 * 3 +2 * 2,5 = 67см

Зростання дитини в 3 роки

Х = 75 + (6 * 3) = 93 см

Завдання № 5

Дитина народилася вагою 3900г.

Яку вагу має бути у нього в 6 місяців, 6 років, 12 років?

Рішення:

Збільшення маси тіла дитини за кожний місяць першого року життя:

місяць 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
прибавка 600 800 800 750 700 650 650 550 500 450 400 350

Масу тіла дитини до 10 років у кг можна обчислити за формулою: m = 10 +2 * n, де 10 - середня вага дитини в 1 рік, 2 - щорічне збільшення ваги, n - вік дитини.

Масу тіла дитини після 10 років у кг можна обчислити за формулою: m = 30 +4 (n -10), де 30 - середня вага дитини в 10 років, 4 - щорічне збільшення ваги, n - вік дитини.

Вага дитини в 6 місяців: m = 3900 +600 +2 * 800 +750 +700 +650 = 8200

Вага дитини в 6 років: m = 10 +2 * 6 = 22кг.

Вага дитини в 12 років: m = 03 +4 * (12-10) = 38кг.

Дитина народилася зростанням 53см. яке зростання повинен бути у нього в 5 місяців, 3 роки?

Рішення:

приріст за кожен місяць життя становить: у 1-ій чверті (1-3 місяці) по3 см на кожен місяць,

У 2-ї чверті (4-6 міс.) - 2,5 см, в 3-ій чверті (7-9 міс.) - 1,5 см, у 4-ій чверті (10-12 міс.) - 1 , 0 см.

Зріст дитини після року можна обчислити за формулою: 75 +6 n

Де 75 - середній зріст дитини в 1 рік, 6 - середньорічна надбавка, n - вік дитини

Відповідь:

зростання дитини в 5 місяців:

Х = 53 +3 * 3 +2 * 2,5 = 67см

Зростання дитини в 3 роки

Х = 75 + (6 * 3) = 93 см

Дітей раннього віку зважують на терезах чашкових, з вагою понад 20кг - на медичних вагах, зростання вимірюють горизонтальним ростомером, з 1,5 років - вертикальним, окружність голови й груди визначають сантиметровою стрічкою. Антропометричні вимірювання бажано проводити вранці.

Анатомо-фізіологічні особливості нервової системи.

Нервово-психічний розвиток.

До моменту народження дитини центральна і периферична нервова система не досягає повного розвитку.

Головний мозок

Маса головного мозку при народженні відносно велика, але мозкові звивини і борозни розвинені недостатньо, сіра речовина погано диференційовано від білого, практично відсутня мієлінова оболонка. мозкова тканина багата водою, містить мало специфічних органічних речовин. особливо інтенсивно розвиток звивин і борозен йде на першому році життя. Диференціації нервових клітин досягається до 3 років, а до 8 років кора головного мозку за будовою схожа на кору дорослої людини. Остаточна міелінезація нервових волокон закінчується в зрілому віці.

Спинний мозок

Розвивається раніше і є структурно і функціонально більш зрілим. Він відносно довше спинного мозку дорослого, що враховують при необхідності виконання спинномозкової пункції.

Безумовні рефлекси і умовно-рефлекторна діяльність.

Дитина народжується з рядом безумовних рефлексів (смоктальним, ковтальним, захисним).

Утворення умовних рефлексів у період новонародженості обмежена. З кінця третього місяця умовні рефлекси стають досить складними, тонко диференційованими.

Їх вироблення залежить від функціональної зрілості кори головного мозку і розвитку органів чуття (дотику, смаку, нюху, слуху і зору).

Нервово-психічний розвиток.

Процес нервово-психічного розвитку (НПР) скачкообразен і нерівномірний. Темп і значення різнобічного розвитку в різні періоди життя дитини неодінакови.на кожному віковому етапі є свої провідні лінії розвитку, впливаючи на які можна розвинути відповідні психічні процеси і якості, які важко сформувати в більш пізньому віці.

На першому році життя таких провідних ліній 8, на другому - 6, на третьому - 5.

Використовуючи вікову модель нормального розвитку, можна визначити рівень НПР дитини.

Для цього необхідно 1) рівень кожного показника у даної дитини і з'ясувати,

Чи є затримка НПР, 2) знайти показник з найбільшою затримкою і визначити групу НПР: 1 група - діти з випереджаючим і нормальним розвитком, 2,3,4 група - діти з затримкою відповідно на 1, на 2, або на 3 епікрізних терміну.

Якщо затримка нерівномірна, то це свідчить про не гармонійності НПР.

Якщо затримка рівномірна, то визначають ступінь: 1 ступінь - затримка 1-2 показників, 2 ступінь - затримка 3-4 показника, 3 ступінь - затримка 5-7 показників.

Попередню оцінку НПР проводить медична сестра, використовуючи таблиці.

Режим дня

Основою будь-якого режиму дня є: діяльність, сон, перебування на відкритому повітрі, харчування.

Правильно організований режим дня надає організму необхідні паузи, що забезпечують чергування періодів більшої і меншої активності мозку, виключає перевтома, забезпечує гармонійність розвитку, спокійне і бадьорий настрій протягом дня.

Режим дня для дітей раннього віку побудована з урахуванням стану здоров'я, вікових та індивідуальних особливостей.

При побудові режиму дня виходять з наступних положень:

1) забезпечити дитині глибокий, достатній за тривалістю сон. Тривалість сну можна розрахувати за формулою:

для дітей 1 року кількість годин сну на добу одно 22-1/2m, де m-число місяців, для дітей старше року - 16 - 1/2n, де n - число років.

Денний сон на першому році життя має бути 4 -3 рази на день (до 5 місяців - 4 рази, з 5 до10 місяців - 3, з 10 місяців до 1,5 років -2), з 2-3 років - 1 раз, з 11-12 років денний сон встановлюється за медичними показаннями:

2) дотримуватися регулярність прийому їжі.

3) створити умови для активного стану. Різні види діяльності повинні мати певну тривалість, бути регулярними і правильно чергуватися. Новонароджена дитина більшу частину доби спить, але у міру зростання тривалість неспання збільшується і до 3 місяців може скласти 1,5 години, до 1 року - 3 години, до 3 років - до 5,5 - 6 годин.

4) своєчасно чергувати активну діяльність з достатнім відпочинком і максимальним перебуванням на свіжому повітрі,

5) дотримуватися послідовність компонентів режиму: після пробудження дитини в грудному віці слід з початок погодувати, потім надати можливість неспання і тільки після цього вкласти спати до наступного годування.

Таким чином усуваються найбільш часті причини плачу дітей у цьому віці: голодне збудження і недосипання. З 9 місяців після годування може бути сон, а потім неспання.

Гігієна дітей

Дотримання гігієнічних умов необхідно для збереження здоров'я дітей, особливо раннього віку. Важливо не тільки виконувати правила особистої гігієни, а й виховувати в дітей потреба до чистоти і своєчасно формувати у них гігієнічні навички.

Важливе значення має ретельний догляд за шкірою обличчя і слизовими. Він включає в себе умивання, підмивання, туалет шкірних складок, стрижку нігтів, туалет носа, вух гігієнічну ванну.

Гігієнічна ванна проводиться до 6 місяців щодня, з 6 місяців до 1 року - через день, до 2 років - 2 рази на тиждень, а потім 1 раз на тиждень. Влітку слід купати дитину частіше. Для дітей першого півріччя температура води повинна бути 37градусов, старшим-36гр, тривалість ванни для дітей 1 року -5-7 хв, на другому - 8-10 хв, для дітей старше3 років - 10-20 хв. Дітей старше 2 років можна купати під душем.

Фізичне виховання.

Загальний масаж здоровим дітям проводять з 1,5 місячного віку до 1-1,5 років життя одночасно з гімнастикою. За спеціальними показаннями масаж призначають і раніше. Для дітей другого року життя другого року життя фізичне виховання організують у вигляді занять фізичними вправами., Рухливих ігор, з 2-3 років починають проводити ранкову гімнастику. Для фізичного виховання дітей старше 4 років широко застосовують вправи спортивного характеру. Заняття спортом можна починати не раніше 7-8 років.

Масаж дітей грудного віку

Становить невід'ємну частину фізичного виховання. Під його впливом розширюються капіляри шкіри, поліпшується циркуляція крові, трофіка тканин та обмін речовин, підвищується м'язова сила, поліпшується еластичність і рухливість зв'язкового апарата. Масаж надає тонізуючу впливу на центральну нервову систему.

Процедуру виконують щодня через 40-45 хвилин після прийому їжі протягом 6-12 хв одночасно з гімнастикою.

Гімнастика

Підсилює кровообіг, зменшує застійні явища в органах і тканинах, поліпшує обмін речовин, підвищує вміст гемоглобіну та еритроцитів, посилює імунологічну активність крові та тканин, підвищує емоційний тонус дитини.

Загартовування

Це тренування організму з метою підвищення його стійкості до різноманітних дій зовнішнього середовища. Під впливом загартовування підвищується стійкість організму до мінливих умов середовища, зростає опірність до інфекційних захворювань, стимулюється фізичний і нервово-психічний розвиток, підвищується витривалість дитини до фізичних і розумових навантажень.

Перед початком загартовування слід розподілити дітей на групи в залежності від стану здоров'я:

1 група - здорові діти, рідко хворіють, раніше гартують. режим загартовування включає всі види загартовування і фізичного виховання.

2 група - здорові діти, вперше приступають до загартовування, і діти з функціональними відхиленнями у стані здоров'я.

3 група - діти з вираженими відхиленнями у стані здоров'я (з хронічними захворюваннями або після перенесених тривалих захворювань).

Загартовування водою починають проводити з раннього віку. Водні процедури можуть бути місцевою (умивання, місцеве обтирання, обливання ніг) і загальними (повне обтирання, обливання, ванна, душ, купання у відкритому водоймищі).

Розрізняють 3 фази дії холодної води на організм:

1 фаза - різкий спазм шкірних судин, кров відливає до внутрішніх органів, шкіра блідне, стає холодною на дотик,

2 фаза - розширення шкірних судин, приплив крові від внутрішніх органів до периферії, поява відчуття тепла,

3 фаза - паретічесоке стан капілярів, застою крові, поява блідості (спостерігається при тривалій дії холоду). Оздоровчий вплив водних процедур зумовлений 1 і 2 фазами.

Обтирання (місцеве і загальне)

Починають з 6-місячного віку. Стартова температура 33 -32 градуси. Поступово її знижують дітям 1 року життя до 28, дітям раннього віку - до25гр. Змоченою і злегка віджатою рукавичкою обтирають спочатку руки (від пальчиків до плеча), через 3 дня починають обтирати груди, потім спину, живіт, ноги і все тіло. Після водної процедури розтирають тіло сухим махровим рушником. Тривалість обтирання складає 6-8хв.

Обливання ніг (ступень і гомілки).

Проводять після року. Початкова температура води - 28гр, потім її знижують на 1гр кожні 2-3 дні і доводять до кімнатної. Тривалості процедури-20-30с. з 1,5 років рекомендують контрастне загартовування з поперемінним обливанням ніг і нижніх 2 / 3 гомілки водою різної температури, домагаючись гри судин. Обливання починають теплою водою, в 1 групі загартовування закінчують прохолодною водою (+38 гр, +18 гр), у 2 групі - теплою (+38 гр, +18 гр, +38 гр). Час впливу холодної води - 3-4хв, теплою - 6-8хв .

Загальне обливання і душ.

Чинять сильніший вплив. Обливання проводять з 1,5-2 років, душ-з 2 - 2,5. температура води рекомендується на 1гр вище, ніж при обтиранні. Парасолька струменя не повинен потрапляти дитині на голову. Тривалість процедури - 20-40с.

Купання.

В від критих водоймах рекомендують починати з 3-4 років після попередньої підготовки дитини в присутності дорослих. Температура води повинна бути не нижче 20гр, повітря - +24-26 гр. Тривалість купання становить від 1-2 хв з поступовим збільшенням до 5 хв. У воді діти повинні рухатися і плавати.

Харчування дітей з 1 року до 7 років.

Харчування дітей після 1 року змінюється в порівнянні з харчуванням дитини грудного віку. це пов'язано з розвитком жувального апарату, збільшенням об'єму шлунку, збільшеними функціональними можливостями травного тракту. Проте багато в чому структура та функції органів травлення ще не досконалі. За цим, як і раніше зберігається необхідність щадіння травних функції, суворий контроль якості продуктів та їх кулінарної обробки.

При організації харчування дітей важливе значення набуває якісний і кількісний склад раціону. Деякі продукти повинні входити в харчування щодня (молоко, м'ясо, масло, хліб, цукор, сіль), а також риба, сир, яйця - через 1 - 2 дні. Повноцінний раціон передбачає забезпечення дітей необхідною кількістю білків тваринного походження: з 1 року до 3 років - 75%, 4 - 6 років - 65%, 7 років і старше - 50% загальної кількості білків у харчовому раціоні. Особливу увагу слід звертати на достатнє забезпечення молоком (не менше 0,5 літрів на добу) та сиром (40 - 50 гр), використання у харчуванні кисломолочних продуктів. За кількістю молока можна побічно судити про забезпечення дітей солями кальцію.

У раціоні використовуються м'ясні продукти з яловичини, нежирної свинини, м'яса курей, субпродуктів. Рослинні масла повинні складати 10-15% від загального добового кількості жирів, частина його без термічної обробки.

Рекомендується включати в харчування листові овочі і коренеплоди, зелень, фрукти, ягоди та соки.

Круп'яні вироби і страви з макаронів необхідно давати не частіше 1 разу на день. Набір блюд з віком збагачується. з 1,5 років у харчування вводять чорний хліб, з 2 років трохи сиру, оселедця, ікри, ковбас, квашеної капусти, солоних огірків, помідор. Не бажано давати баранину, жирні сорти свинини, м'ясо гусей, качок, копченості, натуральна кава, какао, гірчицю, оцет, маргарин. Слід обмежити солодощі.

Протягом доби продукти повинні бути правильно розподілені: м'ясні, рибні, бобові страви в першу половину дня, на вечерю сирні, овочеві, круп'яні.

Важливо урізноманітнити страви, особливо сніданки і гарніри до других страв. Слід взяти за правило: щодня дитина повинна отримувати 2 овочевих блюда і лише 2 разів кашу. Страви необхідно раціонально поєднувати і чергувати. Якщо вимагають інтереси дитини, слід індивідуалізувати харчування.

Кулінарна обробка продуктів з віком змінюється: з 1,5 років готують страви кашкоподібної консистенції (пюре, суфле, пудинги, парові котлети), з появою корінних зубів дають їжу вимагає активного жування - м'ясо, нарізане шматочками, вінегрети, підсмажені котлети, фрукти.

Завдання № 6

Визначити добовий об'єм їжі за формулою: 1000 +100 n (мл), де n - число років

Для 3 і 5-ти річної дитини.

1000 + (100 * 3) = 1300мл - добовий обсяг для 3-х років

1000 + (100 * 5) = 1500мл - добовий обсяг для 5-ти років.

Хвороби новонароджених і догляд за ними

Патологія новонароджених є однією з актуальних проблем педіатрії. Неонатальному періоду життя приділяється особлива увага, пов'язане з фізіологічними особливостями новонародженої дитини, своєрідно протікає патологією та високою смертністю в цьому віковому періоді. У структурі захворюваності новонароджених перше місце за частотою займають асфіксія і ураження центральної нервової системи, потім йдуть вроджені вади розвитку, гемолітична хвороба новонароджених, гнійно-септичні захворювання, пневмонії.

Хронічні розлади харчування і травлення.

Дистрофія - хронічне розлад харчування і трофіки тканин, що порушує правильне гармонійний розвиток дитини. Захворювання найбільш часто зустрічається у дітей раннього віку, що пояснюється інтенсивним обміном речовин і недосконалістю системи травлення. При дистрофії знижується толерантність (витривалість) до харчової навантаженні та похибок режиму. На тлі дистрофії часто виникають інфекційні та запальні захворювання, які перебігають важко, важко піддаються лікуванню і можуть з'явиться причиною летального результату.

Гіпотрофія - є хронічне розлад харчування з відставанням маси тіла по відношенню до довжини. Захворювання характеризується затримкою фізичного і нервово-психічного розвитку, зниженням імунітету.

Розрізняють гіпотрофію вроджені і набуті. Вроджена гіпотрофія пов'язана з впливом на плід несприятливих чинників. Придбана гіпотрофія виникає після народження під впливом різноманітних екзо та ендогенних причин.

Паратрофії - хронічне розлад харчування, що характеризується надмірною масою тіла (до 10%).

Причиною розвитку паратрофії є ​​гіподинамія, перегодовування або одностороннє углеводистой харчування. Привертають до захворювання ексудативно-катаральний і лімфатико-гіпопластичний діатез.

Завдання № 7

Питання: яке артеріальний тиск повинен бути у дитини в 7лет?

Рішення: орієнтовно артеріальний максимальний тиск після року можна визначити за допомогою формули В.І. Молчанова: Х = 80 +2 n, де 80 - середній тиск дитини 1 року становить 1 / 2 -1 / 3 від максимального.

Відповідь: максимальний тиск у дитини 7 років:

Х = 80 +2 * 7 = 94мм.рт.ст.

Мінімальний тиск:

47-63 мм.рт.ст.

Список літератури

Сестринська справа а педіатрії підручник автори: Л.І. Захарова Т.В. Рябчикова С.І. Двійників М.В. Чайковська

Сестринська справа журнал № 5 2002.

Педіатрія навчальний автори: Н. В. Єжова посібник Є. М. Русакова Г. І. Кащеєва


Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
67.9кб. | скачати


Схожі роботи:
Лекції - Педіатрія НР-інфекція у дітей
Лекції - Педіатрія Менінгіти у дітей
Література - Педіатрія Дистрофії у дітей
Література - Педіатрія туберкульоз у дітей
Література - Педіатрія Вірусний гепатит
Література - Педіатрія Геморагічні захворювання У ДІТЕЙ
Література - Педіатрія ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ У ДІТЕЙ
Література - Педіатрія ГОСТРІ КИШКОВІ ІНФЕКЦІЇ
Лекції - Педіатрія вірусні гепатити у дітей
© Усі права захищені
написати до нас