Загальні дані
1 Ф.І.ОО.: Чуканов Максим Сергійович
2 Дата народження: 13 травня 2002 року.
3 Вага при народженні: 3200 гр.
4 Зростання при народженні: 50 см.
1 Дитина за рахунком від першої вагітності.
2 Вагітність протікала з явищами анемії легкого ступеня, нефропатії у другій половині вагітності. Була загроза передчасних пологів.
3 Під час виношування плоду мама харчувалася добре: фрукти, овочі, сир, м'ясні продукти, виключаючи аблігатние алергени.
Мама дотримувалася режим відпочинку, харчування, сну, роботи під час вагітності.
Мама має шкідливу звичку - куріння, яку зберігала під час вагітності.
4 Під час виношування плоду мама вчилася.
5 Під час пологів проводилася стимуляція пологової діяльності. Тривалість пологів склала 12 годин.
6 Посібника в пологах не вживалися.
7 Пологи протікали без ускладнень.
8 Після народження дитина закричав одразу, крик був активним, гучним.
9 Маса тіла при народженні дитини становила 3200 гр.; Ріст при народженні - 50 см.
10 Дитина була прикладена до грудей через 4 години після народження, груди взяв активно.
11 Дитина прикладався до грудей через 3 години.
12 пуповину залишок відпав на 4 день життя дитини. Пупкова ранка загоїлась на 15 день.
13 Фізіологічна втрата маси тіла становила 100 гр. і відновилася до моменту виписки дитини з пологового будинку.
14 Дитина спить спокійно.
15 Після годування у дитини бувають зригування (не більше двох разів на добу).
16 Рефлекси смоктати, ковтати, дихати, розвинені добре.
17 Нервово психічний розвиток дитини відповідає віку: коротким фіксує погляд на блискучих предметах і стежить за ним, на різкі звуки здригається, намагається тримати голову лежачи на животі.
18 Зубов немає.
19 Краї великого джерельця податливі, розмір - 2,5-2 см.
20 Захворювань грудного віку у дитини не було.
21 Є слабко виражена алергічна реакція на ряд харчових продуктів.
22 Вакцинація дитини проведено за віком.
23 Проведено щеплення: V гепатиту «В» (№ 1), V БЦЖ.
24 На момент проведення патронажу дитячими інфекційними захворюваннями не хворів.
25 У дитини виявляються такі рефлекси новонародженого: рефлекс Бабкіна, рефлекс Робінсона, рефлекс Бабінгского, рефлекс опори, рефлекс повзання Бауера.
Сімейний анамнез
1 Вік мами на момент пологів - 19 років, вік батька - 25 років. Мати-Чуканова Катерина Володимирівна. Батько - Чуканов Сергій Григорович
2 Стан здоров'я батьків і найближчих родичів: батько страждає на хронічний гастрит; мама - варикозним розширенням вен; бабуся: ревматизм, міокардіодистрофією, панкреатитом, пієлонефритом, анемією, перенесла інсульт призвів до парезів нижніх кінцівок, перенесла операцію - холецистектомія. Бабуся є інвалідом першої групи. Серед спадкових захворювань - різні вади серця.
3 Матеріально - побутові умови задовільні: заробітна плата перевищує прожитковий мінімум (у батька), бабуся отримує пенсію як інвалід першої групи.
4 Доглядом за дитиною переважно займаються мама і бабуся.
5 Дитина забезпечений білизною, іграшками, окремої ліжечком.
6 Дитина дотримується режиму дня (спить до 20 годин на добу, прогулянки на вулиці по 1 - 1,5 години, годування через кожні 3 години).
Дані об'єктивного обстеження.
1 Загальний стан дитини Удовлітворітельное.
2 Положення дитини в ліжечку активне.
3 Свідомість ясна.
4 Конституціональна тип - нормастенік.
5 Обсяг голови - 35 см., грудей - 36 см.
Склери жовтяничним, шкірні покриви злегка иктеричность.
6 відем слизові яскраво рожеві. На дотик шкіра суха. Шкіра і видимі слизові чисті. Пігментації, петехій, висипань немає. Товщина шкірної складки на передній черевній стінці - 1,5 см. Тургор шкіри в межах норми. Дермагрофізм - червоний. На голові пушок. Нігті щільні, нігтьові пластинки повністю покривають нігтьові ложа. Набряків на обличчі, нижніх кінцівках, передній черевній стінці немає.
7 Відстала система: искревления кінцівок немає, розведення тазостегнових суглобів в нормі, форма грудної клітки звичайна, м'язова система розвинена за віком.
8 Підшкірно - жирова клітковина розподілена рівномірно.
9 Огляд зіва: зубів немає, слизові рожеві, мова звичайного розміру і відтінку, мигдалини і піднебінні дужки без патологіію
10 периферичного лімфовузли (потиличні, передні і задні шийні, підщелепні, надключичні, пахвові, пахові, підколінні) не пальпуються.
11 Дихальна система:
ЧДД - 46/мін. Кашлю немає, зазначається напруга крил носа, допоміжна мускулатура в акті дихання не бере участь.
При перкусії легеневий звук ліворуч і права однорідний. Топагрофіческіе кордону легкого за віком. Аускультативно картина легень: дихання пуерільное, хрипів і крепетаціі немає.
Межі відносної серцевої тупості: верхня - друге ребро, ліва - на 1,5 см. назовні від лівої серединно - ключично лінії, права - права парастернальна лінія. Артеріальний тиск у межах норми і состовляет 60/30 мм. рт. стовпа. Аускультативно: тони серця звучні, ЧСС - 136/мін., Шуми не вислуховуються. Пульсації великих судин немає. Пульс ритмічний, симетричний, задовільного наповнення.
13 Травна система:
Апетит гарний, вигодовування грудне, зригування до 2-х разів на добу. Блювоти немає. Живіт при пальпації м'який, безболісний, звичайної форми. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 1,5 см. по среднеключичной лінії. Селезінка не пальпується. Задній прохід без патології. Стілець до 7 разів на добу, кашкоподібний, золотисто - жовтий.
14 Моче - статева система: добова кількість сечі до 300 мл. Частота сечовипускання - до 15 разів на добу. Набряклість не відзначена. Синдром Пастернацького негативний.
15 Яєчка опущені в мошонку.
Дано поради:
1 Гігієнічний догляд: щоденні ванни з перманганатом калію 1:10000, з ромашкою, чередою. 50 гр. (1 склянка) трави залити 3 літрами окропу, кип'ятити 5 хвилин, процідити, додати у ванну. Пупкова ранка обробляється 3 процентним розчином перекису водню або фураціліновим спиртом 1:1500, знімається скоринка, припікати 5 процентним розчином перманганату калію.
2 Режим дня: сон до 18 години. Тривалість сну від 50 хв. до 2-х годин, неспання 10-30 хв.
3 Загартовування - темпиратуре в приміщенні 22 град., Сон на повітрі при темпиратуре від -15 до +30 град., Під час сповивання повітряні ванни 5-6 хв., Умивання при темп. води - 28 град., загальна ванна при темп. води 36-37 град., тривалість 5-6 хв., завершення ванни - обливання водою на 1-2 град. нижче.
4 Проведена бесіда про переваги грудного вигодовування.
ВИКОНАВ: СУХОВ АНТОН, Калуга, 2002.