Патогенез ендоекологічної хвороби і структура захворюваності мешканців гпущіно в динаміці з урахуванням

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Косякова Нінель Іванівна

Між явищами деградації біоорганічних систем Землі, викликаними забрудненням довкілля, і явищами деградації биофизиологические систем людського організму в результаті забруднення внутрішнього середовища простежується чітка закономірність.

Професор Ю.М. Левін ввів новий термін "ендоекологія як гомеостазіологія в умовах глобально деформованої екології або патологічна гомеостазіологія". Зовнішня агресія складається з тривалого паралельного впливу безлічі різноманітних фак торів, кожен з яких окремо може і не перевищувати поріг чутливості організму і не представляти небезпеку. В організмі ж людини сумуючись, потенціюючи і змінюючи дію один одного вони утворюють причинно-наслідковий ланцюг:

Причини

Екологічної неблагополуччя: хімічне забруднення води, грунту, повітря, радіація та інші фактори.

Порушення технології заготівлі, зберігання продуктів харчування. Порушення раціону і режиму харчування. Незбалансоване харчування та ін

Наслідки

Отруєння організму: прямий і опосередкований через порушення обміну речовин.

Порушення гомеостазу

Дефекти способу життя: порушення біоритму, шкідливі звички, зловживання ліками і др.фактори.

Хронічний нервово-психічний стрес і др.прічіни.

Отруєння опосередкований ве через порушення імунної ної системи та обміну речовин.

Результат

Інтенсивне зростання захворюваності, вроджених патологічних станів, агресивних реакцій, психічна та фізична деградація, падіння народжуваності, зростання смертності та ін

Схематично послідовність подій виглядає наступним чином: патологічний вплив ("екологічні" отрути + радіація + дефекти харчування і способу життя + стрес та інші фактори) -> порушення імунної системи та обміну речовин -> освіта аутотоксінов -> розвиток аутоінтоксикації -> зрив адаптації -> порушення гомеостазу -> клінічні прояви деградації здоров'я.

У своєму розвитку екологічно залежні патологічні стани проходять три основні періоди:

Пошкодження тонких структур організму. Завдяки потужним компенсаторним механізмам організму клінічні прояви відсутні.

Виснаження компенсаторних механізмів (з'являються перші клінічні симптоми без специфічних проявів).

Виражені клінічні прояви з чіткою локалізацією патологічного процесу.

Поряд з окремими "органами-мішенями", вибірково страждають від екологічного отруєння, страждають і "системи-мішені" і в першу чергу до них відносяться системи тканинного гуморального транспорту, лімфатична, імунна, нервова та ендокринна системи.

За останні 10 років в м. Пущине змінився хімічний склад питної води; в продуктах харчування рослинного і тваринного походження виявлено підвищений вміст нітритів, нітратів, пестицидів, антибіотиків, солей важких металів; погіршилася соціально-економічна обстановка, широке розповсюдження отримав синдром психоемоційних порушень малих міст , що безсумнівно позначилося і на захворюваності населення (рис.3).

При епідемічному обстеженні групи практично здорових пацієнтів у віці від 20 до 30 років (1270 осіб, з них чоловіків 508 чоловік, жінок 762), у 74% були виявлені клінічні симптоми ендоекологічної хвороби, що з'явилися за останні три роки і мають тенденцію до наростання (рис .6).

Так, підвищеною стомлюваністю, наростаючою слабкістю страждало 82,4% обстежених, втрату апетиту відзначили 29,1%, збільшення маси тіла більше 10 кг 6,0%, втрату маси тіла 10,9%, запори в 10,3% випадків; підвищена кровоточивість була виявлена ​​у 3,6% обстежених; випадання волосся, зубів у 2,6%; підвищена дратівливість, швидка зміна настрою, порушення сну у 42,8% обстежених. При дослідженні щитовидної залози тепловізійним і ультразвуковим методом у 1,2% випадків були виявлені вузли в одній або двухдолях, лімфоаденопатія відзначена була у 8% випадків.

Мали місце і зміни в імунному статусі у 82,4% пацієнтів, які виражалися в зниженні загального числа лейкоцитів до 4,2 ╠ 0,8%, абсолютного числа лімфоцитів 1,5 ╠ 0,3 г / л, співвідношення Тх / Тс 1 , 6 ╠ 0,1 і рівня імуноглобулінів класу А 1,06 ╠ 0,14 г / л.

У 10,3% пацієнтів було виявлено підвищення вмісту імуноглобулінів класу Е до 250-500 ╠ 20,0 МО. При більш ретельному клінічному обстеженні цієї групи пацієнтів-(130 осіб) була виявлена ​​глистная інвазія у 16 ​​обстежених, поліноз у 46, гіперреактивність бронхів у 28, кропив'янка в анамнезі і набряк Квінке у 18, алергічний риніт у 14 і контактний дерматит у 14 пацієнтів, в тому числі у 36 пацієнтів відзначено поєднана патологія.

Одним з найважливіших показників стану репродуктивного здоров'я населення є гінекологічна захворюваність жінок у віці 18-35 років. Рівень загальної захворюваності сечостатевої системи за 10 років у цій віковій групі має тенденцію до значного зростання з 37,2 до 70,0, в тому числі: інфекції сечовидільної системи з 2,4 до 6,9, запальних захворювань жіночих статевих органів з 3, 6 до 12,1, розладів менструального циклу з 0,6 до 2,4, ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду з 11,8 до 26,0, пухлини статевих органів, серед яких переважають доброякісні з 1,02 до 4,2 (в перерахунку на 1000 чол.). Були виявлені відмінності у структурі гінекологічної захворюваності в залежності від віку. Так, серед жінок 18-20 років перше місце займають порушення менструальної функції (26,3%). Серед жінок 25-29 років веде патологією є ерозії і цервіцити (до 30,4%) і ускладнення вагітності та пологів (30,3%), З віком збільшується питома вага запальних захворювань (ендометрити, цервіцити, ерозії, сальпінгіти).

До групи тривало і часто хворіючих жінок були віднесені ті жінки, які перенесли 3 і більше рази гінекологічних захворювань на рік. Ця група склала 5,2%. З віком ця група збільшується в два рази.

Репродуктивне здоров'я жінок відбивається на рівні народжуваності, збільшення питомої ваги безпліддя і на здоров'я новонароджених.

При аналізі ваго-ростовий характеристики новонароджених за 10 років зафіксовано збільшення питомої ваги дітей, народжених з малою масою тіла (2,5 кг і менше) з 0,6 до 2,4 при перерахунку на 1000 дітей (див. нижче рис.7) .

Особливу тривогу викликає зростання гнійно-септичних ускладнень, вроджених вад, хвороб нервової системи та органів чуття з 0,9 до 9,1 (в перерахунку на 1000).

Встановлено прямий зв'язок між рівнем захворюваності дорослого і дитячого населення хворобами органів дихання і забрудненням атмосфери, особливо в будинках, розташованих поруч з автостоянкою і на перетині автомагістралей (мікро-район "Г"), де концентрація пилу склала 0,8 ╠ 0,05 мг / м ^ двоокису азоту 0,14 ╠ 0,05 мг / куб.м. окису вуглецю 7,0 ╠ 0,1 мг / куб.м. і сірчистого ангідриду 0,65 ╠ 0,06 мг / куб.м.

Підвищення вмісту у воді хлоридів і сульфатів, а в грунті і в продуктах харчування тваринного походження (молоко, м'ясо, вершкове масло) нітритів, нітратів та пестицидів, відбилося на показниках онкологічної захворюваності, зростання хвороб органів травлення і алергічних захворювань (рис.8).

Результати викопіювання амбулаторних карт, аналіз даних анкетування та клініко-лабораторного обстеження 1085 осіб дозволили зробити висновок, що алергічна захворюваність серед дітей та підлітків мікро-району "Г" в 2 рази вище, ніж в мікрорайоні "АБ", в 1,5 рази вище , ніж у мікро-районі "В" і в 1,1 рази вище, ніж в мікро-районі "Д". Крім уже відомих факторів: панельні будинки старої забудови, автостоянка і перетин автомагістралей, було встановлено, що у 85% випадків батьки курили в присутності дітей і в цих же родинах курили батьки батьків у 2-3-х поколіннях. 94,2% сімей вживали в їжу овочеві продукти, вирощені на землях, раніше піддавалися інтенсивному застосуванню агрохімікатів. 72% батьків мали шкідливі умови праці іонізуюче та / або електромагнітне випромінювання, хлорит фторовмісні з'єднання, органічні розчинники. У 42,5% пацієнтів атонічні захворювання мали їх батьки і найближчі родичі, а у 78,3% пацієнтів. страждають атоническими захворюваннями й у їхніх дітей були ознаки атопії.

Аналіз онкологічної захворюваності в динаміці з 1984 по 1994 рр.. вказує на значне зростання цієї патології з 6.9 у 1984 р. до 19,5 в 1994 р., у т.ч. з вперше виявленим діагнозом, відповідно, з 0,6 до 2,8 (в перерахунку на 1000). За статтю частота злоякісних новоутворень вище у жінок в 2,4 рази. ніж у чоловіків. За вік) 55 років і старше. Однак, з 1989 року збільшилася частота злоякісних новоутворень у молодому віці і середній вік злоякісних новоутворень зменшився на 5 років (з 50 років і старше).

При накладенні факторів ризику при окремих нозологічних формах було встановлено, що при раку шлунка частіше відзначалися н анамнезі 2 і більше захворювань шлунково-кишкового тракту, порушення в режимі та якість харчування, поганий стан зубів, зловживання лікарськими препаратами і робота в шкідливих умовах праці.

При раку легенів крім паління і шкідливих умов праці, зазначено проживання в панельних будинках старої забудови, поблизу транспортних магістралей, зловживання лікарськими препаратами, поганий стан зубів.

При раку грудних залоз також зазначено проживання в панельних будинках старої забудови, незбалансоване харчування, зловживання лікарськими препаратами, захворювання жіночих статевих органів, аборти в молодому віці, раннє настання клімаксу.

Аналізуючи розподіл злоякісних захворювань по мікро-районах міста, виявлена ​​більш висока частота випадків у мікрорайонах "Г" і "В", в панельних будинках, розташованих вздовж транспортних магістралей і яру, до якого в кінці 60-х, початку 70-х років зсипаються побутової та будівельне сміття, тверді відходи з інститутів.

Таким чином, можна зробити висновок, що зростання онкологічних захворювань у місті Пущине є екологічно обумовленої патологією і на це зростання впливають соціально-економічні чинники та спосіб життя хворих.

При аналізі захворюваності осіб працездатного віку виявлена ​​тенденція до її зростання більш, ніж в 1,2 рази. Крім того, близько 42% населення мали 2 і більше хронічних захворювань.

Було встановлено, що жінки хворіють і звертаються за медичною допомогою в 2 рази частіше, ніж чоловіки.

За результатами викопіювання амбулаторних карт, анкетування, огляду осіб віком 20-25 років у 1989 році і в 1994 році була простежується динаміка захворюваності цієї вікової групи. Чоловіків було 156 осіб, жінок 144 особи. 56.2% мали вищу освіту, 14,8% спеціальну середню освіту і 29% середню освіту.

Житлові умови були задовільними в 82,4%, решта потребували їх поліпшенні (проживання з батьками і бажання отримати окрему квартиру, проживання в гуртожитку, на приватній квартирі). Сім'ю мали 64% чоловіків і 72% жінок, матерями-одинаками були 16,2%. У шкідливих умовах праці працювали 86,5% обстежуваних (мікроорганізми, хлору фторовмісні речовини, органічні розчинники. Іонізуюче та електро-магнітне випромінювання).

Шкідливі звички (куріння, систематичне вживання міцного чаю. Кави: вживання ачкогом більше 1 разу на тиждень, порушення режшю харчування, обмежена рухова активність та ін) мали 81,2% чоловіків і 87.8% жінок.

У динаміці соціально-побутові умови, спосіб життя, умови праці в обстеженої групи пацієнтів практично не змінилися.

Зазначений зростання пацієнтів III групи здоров'я пов'язаний з участю 4.2% чоловіків у роботах з ліквідації Чорнобильської аварії.

Показники загальної захворюваності на 1000 населення зросли в 1,4 рази у чоловіків і в 2,1 рази у жінок. У 18% випадків у 1989 р. у пацієнтів реєструвалися 2 і більше хронічних захворювань і цей показник зріс до 24,6% в 1994 р. У структурі захворювань відзначається зростання хвороб нервової системи та органів чуття з 14,2 до 18,1, хвороб органів дихання з 22,5 до 31,8, хвороб органів травлення з 5,5 до 11,2, ускладнень вагітності та пологів з 1,6 до 2,1 (при перерахунку на 1000).

Додаткове обстеження було проведено у пацієнтів, віднесених до 1 групи здоров'я (75 осіб у 1989 році). Морфофункціональні порушення були виявлені у 35 молодих пацієнтів, у 6 були симптоми атонічних захворювань, у 42 пацієнтів при дослідженні імунного статусу були виявлені відхилення в функціональної активності лімфоцитів і зниження імуноглобулінів усіх класів.

Через 5 років з цієї групи пацієнтів були визнані практично здоровими лише 50 осіб, з яких 34 людини мали зміни в імунному статусі, але без клінічних проявів імунодефіциту. З 25 пацієнтів переведено було в II групу здоров'я 19, а в III групу здоров'я 6 (бронхіальна астма, поліноз, виразкова хвороба шлунка та 12-ти перегній кишки, хронічний обструктивний бронхіт, цукровий діабет, хронічні захворювання жіночих статевих органів).

Отримані дані обстеження молодих пацієнтів в динаміці змушують змістити акцент у проведенні профілактичних та реабілі1аціонних заходів на групу практично здорових пацієнтів. підлітків і дітей. У структурі загальної захворюваності дітей за 10 років відзначається зростання хвороб органів дихання з 61,4 до 72,7, органів травлення з 4.5 до 6,0. хвороб нервової системи та органів чуття з 5,1 до 8,2, вроджених аномалій з 0,1 до 0,65 (на 1000 чол.).

Серед підлітків особливу тривогу викликає ріст захворювань нервової системи, органів почуттів і психічних розладів у 1.5 рази, хвороб шкіри та підшкірної клітковини в 4 рази за рахунок атонічного дерматиту, травм і отруєнь у 2 рази, хвороб органів кровообігу в 1,4 рази.

У структурі загальної захворюваності дорослого населення (в перерахунку на 1000 чол.) Перше місце займають хвороби органів дихання (зростання з 22,5 до 31,8), друге нервової системи та органів чуття 14,2 18,1. потім хвороби органів травлення, серцево-судинної системи, злоякісні новоутворення, травми та отруєння. У групі осіб працездатного віку поширеність новоутворень на 1000 населення зросла з 41,4 до 48,5, в т.ч. злоякісних з 16,6 до 19,5. хвороб органів кровотворення з 9,7 до 11,0, в т.ч. анемій з 6,8 до 11,0; психічних розладів з 26,5 до 45,4; хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів з 2.6 до 13,6; хвороб системи кровообігу з 91,4 до 115,6: ускладнень вагітності та пологів з 1,2 до 2,1.

При аналізі окремих нозологічних форм відмічено збільшення питомої ваги атонічних захворювань і екологічно залежних патологічних станів більш, ніж у 4 рази.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Безпека життєдіяльності та охорона праці | Стаття
29.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Патогенез виразкової хвороби і жовчнокам`яної хвороби як двох варіантів одного психосоматичного
Поширеність жовчнокам`яної хвороби Етіологія і патогенез жовчнокам`яної хвороби
Концепція формування цілісної системи ендоекологічної реабілітації у всіх ланках практичного
Випадкові процеси в статичній динаміці
Історія хвороби - Професійні хвороби залишкові явища вібраційної хвороби
Рекрісталлізаціонний явища в високомолекулярних з`єднаннях та їх роль в динаміці плавлення
Стріла часу як сукупність принципово різних уявлень про час в динаміці процесів
Житловий комплекс на 6177 мешканців
Їжа мешканців стародавнього Риму
© Усі права захищені
написати до нас