Палацові перевороти в XVIII столітті в Росії

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА АПТЕЧНОЇ ТЕХНОЛОГІЇ ЛІКІВ
Курсова робота
на тему:
"Мазі. Терапія псоріазу"
Харків-2008

Введення
Мазі є однією з найстаріших лікарських форм офіційної медицини. Про цілющі властивості мазей нам відомо ще з давнього Риму, особливо популярні були жирні олії з пахощами. Без них неможливо було обійтися: мила ще не придумали, для видалення жиру і бруду користувалися пемзою, крейдою або цибулевої золою, і застосовувалася після цього мазь ставала лікарським засобом. Сучасні італійські вчені з археологічних та історичних матеріалів відтворили декілька мазей, що застосовувалися в Стародавньому Римі. Серед них «Батьківщиною» з запахом троянди, вербени і лимонника, «Телініум» - улюблене ароматичне засіб Цезаря, виготовлене з оливкового масла і цедри особливого сорту апельсина, «Сузізіум», який пахне лілією ...
Найбільш поширеними основами для створення мазей на той час були вазілін і ланолін (одержуваний з вовни овець) його отримували виконуючи ряд послідовних операцій: кип'ятіння, промивання суміші морською водою, фільтрування продукту і відбілювання на сонці.
У наш час мазі - найбільш часто вживається в дерматології форма лікарських засобів.
Мазі бувають отшелушивающими (кератолітичними), пом'якшуючими, розсмоктуючою, протизапальними, кератопластичну (редукуючими), що дозволяють, зудоуспокаівающімі та ін
Механізм їх дії наступний. Будь-яка мазь має ту чи іншу жирову основу; при змазуванні різко зменшується тепловіддача шкіри, внаслідок чого вона зігрівається і з'являється гіперемія (запалення). Під шаром мазі волога не випаровується, верхні шари шкіри мацеріруют (розмокають), що сприяє всмоктуванню в товщу шкіри різних лікарських речовин, наявних у складі мазі.
Терапевтичний ефект від застосування тієї чи іншої мазі в значній мірі залежить від її основи. Зазвичай основою мазі є вазелін (Жироподібних продукт перегонки нафти), ланолін (жирова речовина, що отримується з овечої вовни), жирові або емульсійні солідоли (Нафтові олії, загущені кальцієвим милом), очищене свиняче сало, іноді - рослинні жири, масла, а також нафталан. У мазеві основи в залежності від показань вводять різні лікарські речовини: саліцилову і борну кислоти, іхтіол, резорцин, ментол, препарати сірки, дьогтю, різні луги, солі та ін Як лікувальний засіб одночасно виступають і деякі мазеві основи (нафталан, солідол).
Слід зазначити, що при мазевої терапії можуть зустрічатися індивідуальні реакції алергічного типу на діючі компоненти або мазевую основу. У цьому випадку зовнішнє лікування припиняється (повністю або тимчасово) або поєднується з прийомом антигістамінних препаратів.

I. Зовнішнє медикаментозний засіб-мазь
1.1 Характеристика мазей
Мазі (unguenta) представляють собою м'яку лікарську форму, яка призначена для зовнішнього застосування (для нанесення на шкіру, рани та слизові оболонки) і складається з основи і рівномірно розподілених в ній лікарських речовин. Крім того, в мазі можуть бути введені консерванти, поверхнево-активні речовини (ПАР), стабілізатори та інші допоміжні інгредієнти, дозволені до медичного застосування. Мазі є одними з найдавніших лікарських препаратів, значення яких збереглося й у сучасній медицині. У рецептурі аптек вони посідають перше місце серед всіх м'яких лікарських. Будучи високов'язких, мазі утворюють на поверхні шкіри або слизової оболонці суцільну, рівну, стійку плівку. При кімнатній температурі мазі, як правило, зберігають свою форму, а при підвищенні температури навколишнього середовища перетворюються в густі рідини. За дісперсологіческой класифікації мазі відносяться до вільних всебічно дисперсним безформним системам з упруговязкоплатічной дисперсійним середовищем.

1.2 Класифікація мазей

Існує кілька класифікацій цих лікарських форм. У залежності від медичного призначення розрізняють мазі місцевого та спільної дії. Мазі місцевої дії не всмоктуються шкірою і слизовими оболонками; вони служать головним чином для збереження їх нормальних функцій або для лікування захворювань (пошкоджень) поверхневих шарів шкіри. Зазвичай до складу таких мазей входять лікарські речовини, які надають дезінфікуючий, в'яжучий, адсорбуючу і припікальне дію. Серед мазей місцевої дії розрізняють покривні, захисні і косметичні.
Покривні мазі призначаються для попередження висихання, забруднення шкіри та пом'якшення епідермісу. У разі пошкодження шкірних покривів вони перешкоджають проникненню в рану мікробів і захищають шкіру від дії інших несприятливих зовнішніх факторів.
Захисні мазі застосовуються в якості профілактичних засобів на виробництві для захисту шкіри від впливу шкідливих факторів - пилу, розчинів кислот, лугів та інших речовин.
Косметичні мазі призначені для пом'якшення, очищення та охолодження шкіри, а також для надання антисептичної дії, а в деяких випадках для усунення косметичних недоліків.
Мазі загальної дії всмоктуються шкірою і класифікуються на проникаючі і резорбтивну. Перші проникають в глибокі шари шкіри через протоки потових і сальних залоз; як правило, до складу їх входять антибактеріальні речовини.
Мазі резорбтивної дії містять лікарські речовини, які проникають глибше - у кров'яне русло і надають загальну дію на весь організм. Найчастіше в ці мазі прописують гормони, вітаміни, алкалоїди та солі ртуті.
За місцем нанесення розрізняють мазі дерматологічні, очні, для носа, вагінальні, уретральні, ректальні, стоматологічні. Кожна з них має свої особливості приготування.
За консистенцією виділяють рідкі мазі (лініменти), гелі, м'які мазі (креми), власне мазі, пасти і сухі мазі, що представляють собою напівфабрикати, які призначені для розведення водою або жирами. Гелі - це мазі в'язкої консистенції, здатні зберігати форму і які мають пружністю і пластичністю. За типом дисперсних систем розрізняють гідрофільні і гідрофобні гелі. Креми (м'які мазі) - мазі м'якої консистенції, що представляють собою емульсії типу "масло - вода або" вода - масло ". Щільні мазі (пасти) містять більше 20-25% сухих лікарських речовин. У залежності від консистенції мазі втираються, намазуються або накладаються на шкіру.
У залежності від ступеня дисперсності лікарської речовини і характеру його розподілу в основі все мазі прийнято ділити на гомогенні, суспензійні, емульсійні і комбіновані. У гомогенних мазях лікарська речовина розподілена в основі до молекулярної або міцелярної ступеня дисперсності (по типу розчину). Характерним для них є відсутність міжфазної поверхні розділу між лікарськими речовинами і основою. Однак гомогенні мазі не завжди є однофазними, так як самі мазеві основи часто бувають структурованими. За способом отримання розрізняють такі види гомогенних мазей: мазі-сплави; мазі-розчини; мазі екстракційні.
Суспензійні мазі містять тверді порошкоподібні лікарські речовини, подрібнені до мікроскопічних розмірів, нерозчинні в основі і розподілені в ній за типом суспензії.
Емульсійні мазі мають у своєму складі рідкий компонент, нерозчинний в основі і розподілений в ній за типом емульсії.
Комбіновані мазі поєднують в собі комбінацію попередніх (наприклад, суспензійні і емульсійні системи). Мазі складаються з лікарських (діючих) речовин (твердих чи рідких) і основи.
1.3 Вимоги, що пред'являються до мазям
Мазі повинні мати м'яку консистенцію для зручності їх нанесення і освіти на оброблюваній поверхні рівної суцільної плівки;
1. лікарські речовини в мазях повинні бути максимально подрібнені і рівномірно розподілені по всій масі для досягнення необхідного терапевтичного ефекту і точності дозування лікарської речовини;
2. Мазі не повинні містити грубих включень;
3. Складу мазей змінюватися не повинен при зберіганні та застосуванні.

II. Мазеві основи
2.1 Класифікація основ
1. гідрофобні;
2. гідрофільні, що містять речовини, що дають стійкі гелі після набрякання у воді з наступним розчиненням (розчини і гелі полісахаридів, білків, олігоефіров, поліетіленоксідние основи та ін) або речовини нерозчинні, але набухають у воді (гелі фітостерини і ситостерину, гідрофільних глинистих мінералів);
3. діфільние (гідрофільно-гідрофобні), що включають абсорбційні (безводні - гідрофільні і гідрофобні) і емульсійні (водовмісні - типу "вода - масло" і "масло - вода").
Крім того, за джерелами отримання розрізняють природні основи (жири, жирні олії, вазелін, вазелінове масло, ланолін, віск бджолиний, бентоніт, ситостерин, крохмаль, желатин, колаген, хітозан та ін); напівсинтетичні (гідрогенізовані жири, похідні целюлози, натрію альгінат), синтетичні основи (силіконові рідини, аеросил, полівінілпіролідон, ПЕО, Сакапа та ін.) У залежності від хімічного складу мазеві основи можуть бути вуглеводнями, ефірами, поліорганосіліконамі.
2.1.1Гідрофобние мазеві основи

Жири

Природні жири є сумішшю тригліцеридів граничних і неграничних вищих жирних кислот. Окрім складних ефірів, вони містять незначну кількість неомильних компонентів (вільних жирних кислот, стеринів). Всі жири нерозчинні у воді, малорозчинний у спирті, легкорозчинних в ефірі і хлороформі. Вони сумісні з багатьма лікарськими речовинами, легко всмоктуються і забезпечують глибоке проникнення лікарських речовин. Близько половини кислот, що входять до складу жирів, припадає на ненасичені, тому жирові основи не використовують в мазях з окислювачами і солями важких металів. Як правило, мазі на основі жирів зберігають не більше 1-2 тижнів, при більш тривалому зберіганні жири можуть окислюватися з утворенням пероксидів, що викликають розкладання лікарських речовин. Про окислювальних процесах, що протікають в жирах, судять по перекисному числа, яке виражається у відсотках йоду, який пішов на руйнування перекисів. У свіжого свинячого і яловичого жиру перекисне число не повинно перевищувати 0,03. Перекисне число 0,1 вважається межею, коли свинячий і яловичий жири стають органолептично зіпсованими. Найчастіше в аптечному виробництві мазей з м'яких жирів застосовується свинячий і деякі гідрогенізовані жири, з щільних - яловичий жир (яловиче сало), з рідких жирів - деякі рослинні олії. У виробництві вітчизняних мазей використовується свинячий жир, а в косметичній практиці - яловичий, баранячий, норковий, курячий, качиний і китовий.

Природні основи мазей

Жир свинячий (Adeps suillus depuratus) білого кольору. З хімічної точки зору він представляє собою суміш тригліцеридів олеїнової, пальмітинової, стеаринової кислот з вмістом невеликої кількості холестерину, який забезпечує емульгуючі властивості основи. Змішується приблизно з 20% води. Плавиться при 34-46 ° С. Кислотне число не більше 2. Сплавляється з іншими жирами. Свинячий жир належить до числа кращих основ для мазей. Він найбільш близький за властивостями до людського жиру, чудово покриває шкіру (легко намазується), у свіжому вигляді цілком її не дратує, добре сприймає більшість лікарських засобів, добре всмоктується і легко змивається водою і милом (емульгує мильною водою), не перешкоджає шкірному диханню. До недоліків його ставляться здатність прогоркать під впливом кисню повітря, світла та вологи, набуваючи кислу реакцію, неприємний запах і подразнюючу дію на шкіру. Хімічно неіндіфферентен: руйнує ненасичені жирні кислоти з утворенням озоніди; несумісний з окислювачами, йодидами, поліфенолами, адреналіном; вступає в реакції з лугами, солями важких металів (утворює токсичні металеві мила).
Жир бичачий (Sebum bovinum) є сумішшю тригліцеридів пальмітинової, стеаринової, олеїнової кислот. Температура плавлення 42-50 ° С. Як мазевая основа значно поступається свинячому жирі внаслідок плавлення при більш високій температурі (гірше покриває шкіру). Іноді додається до свинячого жиру для додання мазям більшої щільності і твердості. Баранячий жир, що має температуру плавлення 44-51 ° С, за властивостями подібний з бичачим. Бичачий і баранячий жири використовуються як ущільнювачі мазевих основ.
Жир гусячий (Adeps anserinum) є ще більш м'якою мазевої основою, ніж свинячий. Особливо придатний для приготування мазей, що застосовуються при обмороженнях. Температура плавлення 26-34 ° С.
Гідрогенізовані жири. Для отримання мазевих основ з м'якою консистенцією з рослинних олій та рідких тваринних жирів використовують спрямовану гідрогенізацію, фракціонування, переетерифікації, продуктом яких є напівсинтетичні речовини (гідрогенізовані жири). Вони можуть бути будь-якої консистенції, з різними температурами плавлення і відрізняються підвищеною стабільністю при зберіганні. До гідрогенізовані відносяться саломас, або гідрожір (Adeps hydrogenisatum), рослинне сало (Axungia vegetabilis) - сплав з 88-90% гідрожіра і 10-12% рослинної олії, комбіжир (Adeps compositus) - сплав з 55% саломас, 30% рослинної олії і 15% яловичого, свинячого або гідрованого китового жиру. Гідрожір за своїми властивостями близький до свинячого жиру, але має більш щільну консистенцію. Комбіжир сумісний з великою кількістю лікарських речовин, добре намазується, має температуру плавлення 26-32 ° С. Недоліком його є більш повільне вивільнення лікарських речовин у порівнянні зі свинячим жиром. В якості основ для деяких мазей використовують гідрогенізовані арахісове, соєве і касторової олії, що сприймають велику кількість водних рідин, що мають в'язкопластичного консистенцію, температуру плавлення 38-41 ° С, кислотне число 2,5.

Рослинні жири (масла)

Соняшникова (Oleum helianthi), персикове (Oleum persicorum) та інші жирні рослинні олії застосовуються в якості добавок до бичачому сала й воску. Вони представляють собою суміші тригліцеридів граничних і неграничних вищих жирних кислот, проте останніх порівняно з тваринними жирами містять більше. Залежно від змісту неграничних кислот масла бувають невисихаючий (оливкова, персикове, абрикосове, какао, кунжутне, кокосова, пальмова, пальмоядрова); напіввисихаючим (касторове, соняшникова); висихають (арахісове, лляне, бавовняне). Всі висихають масла добре пом'якшують епідерміс, всмоктуються. Масла, що висихають можуть дратувати шкіру. Багато з них легко всмоктуються і забезпечують глибоку всмоктуваність лікарських речовин. Більшість рослинних масел містить фітонциди, тому вони більш стійкі до розвитку патогенної мікрофлори, ніж тваринні жири. При тривалому зберіганні масла можуть прогоркать (гидролизоваться), утворюючи пероксиди. Кислотне число застосовуваних у виробництві мазей масел не повинна перевищувати 2,25-2,5.

Воски

Воски - це складні ефіри жирних кислот і вищих одноатомних спиртів. Як мазевих основ найбільшого поширення набули ланолін, спермацет і бджолиний віск.
Ланолін (Lanolinum). Являє собою складну природну суміш ефірів, спиртів і вільних жирних кислот (понад 70 різновидів). Очищений ланолін буро-жовтого кольору, густий, в'язанням, мазеподібної консистенції зі своєрідним слабким запахом. Температура плавлення 36-42 ° С. У воді не розчиняється, однак при розтиранні змішується з нею, при цьому не втрачаючи своєї мазеподібної консистенції (поглинає до 150% води).
За допомогою безводного ланоліну (Lanolinum anhydricum) в мазі можна вводити велику кількість водних рідин. Ланолін труднорастворім в спирті, але може сприйняти (у вигляді грубої дисперсії) до 40 частин (на 100 частин безводного ланоліну) 70%-ного спирту. Гліцерину безводний ланолін сприймає до 120-140 частин.
Ланолін легкорастворім в ефірі і хлороформі. Ця речовина прекрасно всмоктується шкірою за рахунок подібності за складом з жироподібні речовини, які покривають шкіру людини, не дратує шкіри і слизових оболонок. Досить стійкий до хімічних впливів, незважаючи на можливість окисних процесів і пов'язане з цим зміна кольору його поверхні. Володіє високою в'язкістю і клейкість, тому практично завжди застосовується в суміші з іншими основами. Якщо в рецепті лікарем прописаний ланолін, то відпускають Lanolinum hydricum (ланолін водний), який отримують при змішуванні 7 частин безводного ланоліну з 3 частинами води, яку додають невеликими порціями (вміст води у водному ланолине складає 32%). При плавленні водного ланоліну на водяній бані емульсія руйнується.
Спермацет (Cetaceum, Spermacetum) - це складний ефір спирту та вищих жирних кислот (пальмітинової, стеаринової та ін.) Отримують з спермацетового жиру черепа кашалота. Являє собою масу жирну на дотик, тверду, білу, пластинчато-кристалічної будови, без запаху з температурою плавлення 45-54 ° С. Володіє емульгуючими властивостями, сплавляється з жирами, вуглеводнями. При додаванні до мазевої основі спермацет надає їй велику щільність, приємну слизькість і здатність вбирати водні рідини, утворюючи грубі емульсії. При натирании папери не залишає жирних слідів. Спермацет розчиняється у воді і холодному спирті; розчинний у киплячому 95%-ном спирті, ефірі і хлороформі. Стійкий при зберіганні. Кислотне число не більше 2,0. Застосовується найчастіше в мазях для масажу, косметичних препаратах для надання їм слизькість і більшої щільності.
Віск (Cera). Являє собою суміш складних ефірів високомолекулярних спиртів з пальмітинової кислотою. Температура плавлення становить 63-65 ° С. За рахунок вмісту невеликої кількості вільних спиртів здатний емульгувати невелику кількість води. Розчиняється у воді і спирті, частково розчинний у киплячому спирті, ефірі, хлороформі, жирних та ефірних маслах. Хімічно стійкий. У чистому вигляді ніколи не вживається для виготовлення мазей, застосовується для ущільнення мазевих основ, підвищує в'язкість жирів і вуглеводнів, покращує поглинання водних рідин. Існує два різновиди воску - бджолиний жовтий і білий (вибілений) (Cera alba, Cera flava). Бджолиний віск являє собою темно-жовту, білу або жовтувато-білу зернисту в зламі масу, яка плавиться при температурі 63-65 ° С. Білий віск отримують відбілюванням жовтого на сонячному світлі. В аптечному виробництві краще використовувати жовтий віск, так як білий більш схильний до прогоркания. Основа, що складається із сплаву 30% воску жовтого і 70% олії оливкової, є фармакопейної гідрофобною основою.
2.1.2 Гідрофільні основи
Гідрофільні основи являють собою речовини, здатні змішуватися з водою чи розчинятися в ній, не містять жирових і жироподібних компонентів.
Мазеві основи, відносяться до цієї групи, представлені водними і водно-гліцериновий гелями на основі пектину (4-8%), трагаканта (2%), натрію альгінату (4-6%), агар-агару (2-3%), крохмалю (4-7%), колагену, похідних целюлози, мікробних полісахаридів декстрану, аубазідана (1-2%); модифікованими крохмалями з поліпшеними вязкостнимі і адгезійними властивостями (розчинні, окислені), декстринами. Гідрофільні основи мають охолоджувальну дію, що нагадує дію вологої пов'язки.
Вони сумісні з багатьма лікарськими речовинами і легко їх віддають з зовнішньої водної фази в тканини організму, не залишають жирних слідів, добре змиваються.
Однак багато основи є хімічно неіндіфферентнимі, малостійкі до мікроорганізмів, швидко піддаються мікробному обсіменіння і готуються на нетривалий термін.
Для збільшення терміну зберігання мазей у них додають різні консерванти (борну, саліцилову, сорбінову кислоти, спирт бензиловий, ніпагін і ніпазол).
2.1.3 Діфільние мазеві основи
Являють собою різні за складом штучно створені композиції, які мають як ліпофільними, так і гідрофільними властивостями. Перевагою є те, що в них можна легко вводити як водо-, так і жиророзчинні речовини, водні розчини лікарських речовин. Крім того, вони забезпечують високу резорбцію лікарських речовин з мазей, не перешкоджають газо-та теплообміну шкірних покривів, підтримують її водний баланс, володіють хорошими консистентними властивостями.
Тому діфільние мазеві основи - це одна з найбільш цікавих і перспективних груп. Серед них розрізняють абсорбційні (гідрофільні і гідрофобні) і емульсійні (тип "вода - масло" і "масло - вода"). В якості обов'язкового компонента в їх склад входить емульгатор - ПАР

III. Технологічні стадії приготування мазей
3.1 Підготовка основи
Рецептура мазей в аптеках досить різноманітна, що обумовлено як великим асортиментом лікарських речовин, які виписуються в цій формі, так і застосуванням різних основ та інших допоміжних речовин. Лікарські речовини в мазях знаходяться в оточенні в'язкої основи, вивільнення з якої утруднено. Зі збільшенням дисперсності лікарських речовин зростає їх питома поверхня, що збільшує поверхню контакту зі шкірою і слизовими оболонками організму, а значить і біологічну доступність. Тому основною технологічною завданням при приготуванні мазей є перетворення мазевих компонентів у максимально одноманітну систему, що має достатній ступінь стійкості, з рівномірним розподілом по всій її масі лікарських речовин. Крім цього, консистенція мазі повинна забезпечувати легкість нанесення і рівномірний розподіл по шкірі або слизовій оболонці, а стабільність мазі гарантувати незмінність її складу при застосуванні та зберіганні. Крім того, до мазям пред'являється такі вимоги, як відсутність механічних включень, відповідність концентрації лікарської речовини і маси мазі виписаних у рецепті; мікробіологічна чистота, тобто в 1 г або в 1 мл сумарний вміст аеробних бактерій і грибів не більше 100, ентеробактерій і деяких інших грамнегативних бактерій не більше 10, за умови відсутності Pseudomonas aeruginosa і Staphylococcus aureus для мазей, що застосовуються місцево, зовнішньо, інтравагінально, для введення в порожнини вуха , горла, носа, в дихальні шляхи; не більше 50 бактерій і грибів сумарно в 1 г або 1 мл за відсутності Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus для мазей для дітей до 1 року. Для мазей, що вводяться в порожнини тіла, що не містять мікроорганізмів (середнє вухо, матка, сечовий міхур), які наносяться на пошкоджену слизову (рани, опіки, обмороження), що містять антибіотики та інші антимікробні речовини, для очних мазей, а також призначаються новонародженим дітям необхідним вимогою є стерильність. Зазвичай мазі готують на основі, зазначеної в приватних статтях. При екстемпоральної виготовленні у разі відсутності вказівки в рецепті основу підбирають з урахуванням фізико-хімічної сумісності компонентів мазі. При відсутності в рецепті точних вказівок про концентрацію мазей їх згідно з вказівкою Фармакопеї готують з вмістом 10% лікарської речовини, якщо тільки немає спеціальних затверджених офіційних прописів і лікарські речовини не відносяться до списку А і Б. У останньому випадку зазначення їх концентрації обов'язково. Виготовлення мазей в умовах аптек складається з підготовчої роботи та основних технологічних стадій. У підготовчу роботу входить також виявлення по нормативно-технічної документації складу мазей. Вибір способу приготування тієї чи іншої мазі залежить від фізико-хімічних властивостей лікарських речовин і застосовуваної мазевої основи.
Підбір основи для виготовлення мазі здійснюють відповідно до прописом рецепту і (або) відповідної нормативної документації. Перед початком роботи проводять добір допоміжного і закупорювального матеріалу; підбирають банки або флакони з натягуваний або нагвинчують кришками з урахуванням фізико-хімічних властивостей лікарських речовин і маси мазі. Раціонально відпускати мазі в металевих або пластмасових тубах. Крім того, з урахуванням маси мазі підбирають ступку і товкач відповідних розмірів.
Зважування компонентів мазевої основи здійснюють залежно від фізико-хімічних властивостей на спеціальних тарірних вагах. Тверді та м'які компоненти (вазелін, ланолін, парафін і т.п.) зважують на аркушах вощеного, парафінованим або пергаментного паперу; рідкі інгредієнти (масла, гліцерин, димексид і т.п.) у попередньо таріруемую фарфорову чашку або підставку, густі і пахучі рідини (іхтіол, дьоготь і т.п.) - у поглиблення, зроблене в основі.
Для полегшення роботи з твердими компонентами основ (парафіном, маслом какао і т.п.) їх попередньо подрібнюють з використанням м'ясорубок, великих терок або спеціальних пристроїв для подрібнення жирових основ. Бажано тверді речовини заздалегідь витримати в холодильнику: при цьому підвищується крихкість і полегшується подрібнення. У залежності від складу основи її компоненти можна розплавляти в випарювальну чашці або ступці на водяній бані; розчиняти у воді або гліцерині; змішувати з утворенням емульсії. Напімер, тверді основи та ПАР сплавляють з урахуванням їх температури плавлення, починаючи з більш тугоплавких компонентів. Емульсійні основи (емульсія консистентна, вода (вазелін), ланолін водний) плавити не можна, тому що при нагріванні емульсії розшаровуються, а вода випаровується.
3.2 Підготовка лікарських речовин
Зважування лікарських речовин здійснюють залежно від фізико-хімічних властивостей і кількості - відважують на ручних чи тарірних вагах. Лікарські речовини вводять в основу в розчиненому або тонкодисперсному стані. Це сприяє підвищенню фармакологічного ефекту мазі. Залежно від фізико-хімічних властивостей речовин і характеру основи лікарські речовини попередньо розчиняють в основі або в одному з її компонентів (отримують гомогенні мазі); розчиняють у мінімальній кількості води (навіть якщо мазевая основа гидрофобна, а проте, якщо мазь дерматологічна, не розчиняють в воді резорцин, цинку сульфат); подрібнюють спочатку за правилами подрібнення порошків, а потім - у присутності допоміжної рідини, близької за властивостями до основи (краще додавання допоміжної рідини виробляти в кількості 40-60% від маси Диспергованість речовини - правило Дерягина); сухі і густі екстракти розтирають зі спирто-водогліцеріновой сумішшю (13: 6).
3.3 Введення лікарських речовин в мазевую основу
При введенні лікарських речовин в мазеві основи необхідно керуватися певними правилами з урахуванням їх фізико-хімічних властивостей:
1. лікарські речовини, легкорозчинні у мазевої основі, жирах і жирних оліях, попередньо розтирають з невеликою кількістю масла або розчиняють при нагріванні на водяній бані в частині основи, а потім додають решту кількість її до необхідної маси;
2. лікарські речовини, легкорозчинні у воді, змішують з основою, попередньо розчинивши їх у мінімальній кількості води;
3. лікарські речовини, нерозчинні або важкорозчинні в основах, попередньо перетворюють на дрібний порошок, розтирають з половинною кількістю спорідненої основі рідини (з вазеліновим, жирним маслом або водою) або до частини розплавленої основи, а потім додають решту кількість основи до необхідної маси;
4. лікарські речовини, прописані в мазях у великих кількостях (більше 25%), розтирають у тонкий порошок і ретельно змішують з попередньо розплавленою основою.
Крім перерахованих правил, існують додаткові вказівки, пов'язані з способам введення деяких лікарських речовин у мазеві основи:
1. резорцин, пирогаллол і цинку сульфат додають до мазей (крім очних) у вигляді найдрібніших порошків після розтирання їх з невеликою кількістю жирного або вазелінового масла, але без розчинення або розтирання з водою. Введення цих речовин у розчиненому у воді вигляді (а вони розчинні у воді) значно підсилює їхню всмоктуваність, що супроводжується вираженим токсичним впливом на організм;
2. сухі і густі екстракти, а також опій попередньо розтирають з рівною кількістю спіртоводогліцеріновой суміші (1: 3: 6);
3. леткі речовини вводять до складу мазей в останню чергу при температурі не вище 40 ° С;
4. бентонітові суміші (основи з глинистих мінералів), не застосовують при виготовленні мазей з лікарськими речовинами, що є в розчині електролітами.
Крім того, існує ще кілька правил введення лікарських речовин:
1. при використанні сплаву компонентів основи або їх розчину лікарські речовини змішують з теплою основою;
2. при виготовленні паст лікарські речовини змішують з розплавленої основою, перемішуючи до повного охолодження маси;
3. при емульгуванні гідрофільних рідин використовують ланолін безводний, проте краще використовувати його в суміші з вазеліном, який знижує клейкість безводного ланоліну і таким чином полегшує емульгування;
4. при приготуванні мазі на безводній основі лікарські речовини розчиняють у мінімальній кількості води, а потім емульгують рівною масою безводного ланоліну. Змішування лікарських речовин виробляють зазвичай в ступці.
Туди ж додають частинами основу, енергійно перемішуючи до утворення однорідної маси. При цьому необхідно періодично 3-4 рази знімати масу целулоїдним скребком зі стінок ступки і головки маточки.

3.4 Оформлення паспорта письмового контролю (ППК)
Здійснюється після виготовлення мазі. При цьому назва та кількість взятих інгредієнтів мазі записуються в порядок введення їх в мазь, вказується також загальна кількість мазі.
На звороті ППК необхідно виконати розрахунки. По-перше, визначають масу кожного інгредієнта прописи (тобто лікарської речовини, основи або компонентів основи). По-друге, розраховують загальну масу мазі і процентний вміст у ній лікарських речовин (в основному для мазей суспензійного, рідше емульсійного, типу). По-третє, розраховують кількість допоміжної рідини для подрібнення або розчинення прописаних лікарських речовин. При цьому необхідно враховувати водовбирну здатність основи, і стежити, щоб кількість додатково вводяться рідин не перевищувало норму допустимого відхилення в масі мазі.
3.5 Відпустка та контроль якості мазей
Мазі відпускають з аптек у тубах або банках з порцеляни, скла, пластмаси місткістю від 10,0 до 100,0 г з кришкою, а мазі, що містять леткі і пахучі речовини, - у широкогорлих банках з корковою пробкою. Відповідно до вказівок Фармакопеї упаковка повинна забезпечувати стабільність мазей протягом зазначеного терміну придатності (при зберіганні в прохолодному, захищеному від світла місці). У порівнянні з фарфоровими і скляними банками пластмасова тара має суттєві переваги, тому в аптечному виробництві мазей її застосовують все ширше. Однак у таких банках не дозволяється зберігати мазі, що містять у своєму складі дьоготь, метилсаліцилат, скипидар, камфору, фенол, масла ефірні. Банки слід підбирати відповідного об'єму, щоб знизу і зверху мазі, вміщеній в банку, не залишалося порожнього простору. Найбільш сучасною і зручною упаковкою для мазей є туби з металу і полімерних матеріалів. Туби в аптечних умовах наповнюють за допомогою спеціальних шприцевих машинок. Відпускати мазі в банках без кришок ("під обв'язку") не рекомендується, так як така упаковка негігієнічно і дуже швидко призводить до псування мазі. У будь-якому випадку під кришку або пробку необхідно підкладати пергаментний або парафінований папір. Існують додаткові правила відпустки для деяких мазей.
Так, при відпустці необхідно стежити, щоб мазі, що містять ртуть, йод, кислоти, дубильні речовини, не стикалися з металевими предметами. Мазі, що містять лікарські речовини, що змінюються на світлі, відпускають у світлонепроникної тарі. Виготовлену мазь за допомогою скребка переносять у відпускну банку. Постукуючи денцем банки об долоню або про м'яку поверхню, домагаються повного і щільного заповнення. Край протирають чистим папером так, щоб мазь не забруднила прокладку з пергаменту. Баночку закривають навинчивающейся пластмасової або натягиваемой кришкою. Після наповнення тари до банку прикріплюють етикетки або сигнатури помаранчевого або рожевого кольору з написом "Мазь", "Зовнішнє". При необхідності прикріплюють і додаткові етикетки "Зберігати в прохолодному місці", "Зберігати в захищеному від світла місці", номер рецепта. Якщо до складу мазі входять лікарські речовини списку А, наклеюють додатково етикетку "Звертатися з обережністю". Після цього банку опечатують, рецепт залишається в аптеці, а хворому видається сигнатура (копія рецепту).

Контроль якості мазей

Якість мазі оцінюють за тими технологічними показниками, які є загальними для всіх лікарських форм. Контроль якості мазей включає визначення однорідності, відхилення в масі, кольору, запаху, наявності або відсутності механічних включень, розміру частинок (для суспензійних мазей). Найбільш важливим специфічним показником якості є однорідність і розмір часток лікарських речовин у суспензійних і комбінованих мазях. До недавнього часу однорідність мазей визначали органолептично. Для цього брали чотири проби по 0,02-0,03 г, поміщаючи їх по дві проби на предметне скло. Накривали другий предметним склом і щільно притискали до утворення плям діаметром близько 2 см. При розгляді отриманих плям неозброєним оком (на відстані близько 30 см від ока) в три з чотирьох проб не повинна було видати видимих ​​частинок. Якщо частинки виявлялися в більшій кількості плям, визначення проводили повторно на восьми пробах. При цьому допускалося наявність видимих ​​частинок не більше ніж у двох плямах. Така методика не відрізнялася досконалістю і давала досить відносне уявлення про дисперсності частинок. У Фармакопеї до цих пір не було норм дисперсності мазей, хоча в приватних статтях на окремі мазі такі норми передбачені. У ГФ XI вперше введено методику визначення розміру часток лікарських речовин у мазях за допомогою мікроскопа. В даний час розмір часток лікарських речовин у мазях визначають на біологічному мікроскопі з окулярним мікрометром при збільшенні окуляра 15х і об'єктиву 8х. Проба мазі при цьому повинна бути не менше 5 м. Для оцінки дисперсності мазі з концентрацією речовин вище 10% мазь попередньо розбавляють відповідною основою до 10% вмісту і перемішують, уникаючи подрібнення частинок. У процесі визначення однорідності мазі наважку 0,05 г поміщають посередині на необроблену бік предметного скла.
На зворотному боці скла посередині завдано квадрат зі стороною близько 15 мм і діагоналями, пофарбованими олівцем по склу. Якщо мазь типу "вода - масло" має жирову, вуглеводневу чи емульсійну основу, її фарбують після розплавлення основи 1 краплею 0,1%-ного розчину судану III, мазі на гідрофільних і емульсійних основах типу "масло - вода" - 0,15% -ного розчину метиленового синього. Отриману пробу проглядають в чотирьох полях зору по діагоналях квадрата. Для аналізу одного препарату проводять п'ять визначень середньої проби. За відповідності мазі стандартним вимогам у полі зору мікроскопа мають бути відсутні частинки, розмір яких перевищує норми, зазначені в приватних статтях. Крім того, оцінка якості мазей включає ще декілька складових. Проводять аналіз документації, тобто перевіряють, чи правильно виписаний рецепт, чи сумісні інгредієнти, чи виконані розрахунки їх кількості. Звіряють рецепт з паспортом письмового контролю (ППК). Відповідність оформлення призначенням мазі і властивостей її компонентів здійснюють перевіркою відповідності етикеток і написів на основній етикетці способу застосування мазі і властивостей її компонентів. При оцінці якості упаковки та укупорки звертають увагу на естетичність упаковки, оформлення, герметичність (банку перевертають), відповідність обсягу банки масі мазі, властивостей упаковки - властивостями інгредієнтів мазі. Проводять органолептичний контроль: банку відкривають, перевіряють відповідність кольору і запаху мазі властивостями її компонентів. Правильно приготовлена ​​лікарська форма повинна бути зовні однорідна, консистенція повинна відповідати введеним інгредієнтів, компоненти мазі не повинні розшаровуватися. Готовий препарат не повинен містити механічних включень. Для виявлення відхилень у масі мазі перевіряють загальну масу препарату, а при необхідності і концентрацію лікарських речовин. При цьому відхилення маси мазі від заданої величини не повинно перевищувати показників, зазначених в нормативній документації. Якщо по всіх перерахованих показниками мазь відповідає вимогам, то її можна відпустити хворому. Якщо ж хоча б по одному з пунктів препарат не відповідає нормам, необхідно виправити помилку або приготувати мазь заново.

3.6 Зберігання мазей
Мазі необхідно зберігати в упаковці, що забезпечує її стабільність протягом зазначеного терміну придатності, в прохолодному, захищеному від світла місці. Стабільність різних мазей залежить від багатьох умов - фізико-хімічних властивостей основи, чистоти інгредієнтів і використаної для приготування мазі посуду, умов зберігання (температури, світла, вологості тощо), виду тари. Менш стійкими звичайно є мазі, приготовані на емульсійних основах, більш стійкими - на мінеральних і жироподібних засадах. Всі мазі слід зберігати в добре закупореній тарі. Для запобігання мазі від розплавлення в умовах жаркого клімату чи високої температури навколишнього повітря допускається додаток до звичайної основі до 10% воску, парафіну або озокериту з дотриманням встановленого відсоткового вмісту лікарських речовин в готовій мазі. Термін придатності мазей, що виготовляються в аптеках, при відсутності особливих вказівок становить 10 діб. Для окремих видів мазей встановлюють індивідуальні терміни зберігання. Для збільшення термінів придатності мазей до їх складу відповідно до Державної фармакопеєю можна вводити дозволені до медичного застосування консерванти. Однак при виготовленні мазей для новонароджених і дітей до 1 року використання консервантів неприпустимо. Терміни та умови зберігання мазей повинні суворо дотримуватися. Перепади температури, світло, волога надають несприятливий вплив на якість мазей. Наприклад, емульсійні мазі при високих і низьких температурах можуть розшаровуватися. У суспензійних мазях можливі процеси седиментації твердої фази. При підвищеній температурі мазі, приготовані на гелях метилцелюлоза і натрій-карбоксиметилцелюлози, швидко висихають, при цьому може відбуватися зниження активності в них лікарських.
 

IV. Приклад приготування мазі
Мазь, або притирання, містить у собі масла або жири, але не містить води. Вона утворює на шкірі захисний шар. Для цієї мети можна, звичайно, використовувати вазелін або парафін, але ми пропонуємо вам прекрасне натуральний засіб: суміш рослинного масла, наприклад мигдального або соняшникової, з бджолиним воском.
1. Помістіть скляну мисочку з бджолиним воском і олією поверх каструльки з водою. Доведіть воду до кипіння, а потім кип'ятіть на повільному вогні до тих пір, поки віск не розплавиться в олії. Після цього
зніміть мисочку з плити.
2. Безперервно перемішуйте суміш воску з маслом, поки вона остигає і густіє. На цьому етапі можна додати в неї ефірні масла, якщо це рекомендовано, і змішати все разом у рівномірну масу.
3. Перелийте або перекладіть мазь ложкою в маленькі баночки чисті і запечатайте. У хороших умовах це притирання може зберігатися кілька місяців, але краще в міру необхідності готувати його в невеликих кількостях.

V. Асортимент мазей на фармацевтичному ринку України
5.1 Мазі зарубіжного виробництва
Динамічний розвиток фармацевтичного ринку ставить високі вимоги перед фахівцями, які повинні володіти інформацією про наявність асортименту тих чи інших лікарських препаратів, їх ефективності, особливості застосування, вартості і т. д.
Сьогодні на ринку є велика кількість лікарських препаратів (понад 7 тис. найменувань), в тому числі ліки з пластично-пружно-в'язкої середовищем (близько 400 найменувань), які в силу традицій і зручності об'єднують під назвою «мазі». Вони представлені, головним чином, власне мазями, кремами, гелями, лінімент і пастами (рис. 1). 76% цих ліків є імпортними і тільки 24% вітчизняного виробництва.


Рис.1 Асортимент мазей на фармацевтичному ринку з урахуванням типу і властивостей дисперсних систем
На ринок Україна мазі постачають більш як 160 іноземних фірм з 40 країн, у тому числі 29 фармацевтичних фірм Німеччини, 16 - Індії, 9 - Польщі, по 8 - Швейцарії та Франції, 5 - Великобританії, США, Італії і т. д. Продукція з країн ближнього зарубіжжя представлена ​​3-ма фірмами Росії, 2-ма фірмами Білорусі та по 1-го фірмі з Латвії, Литви та Естонії. Найбільший асортимент мазей на ринок поставляють фірми: «Нижфарм» (Росія) - 20, «Gedeon Richter» (Угорщина) - 10, «Jelfa» (Польща) - 9; «Schering» (Німеччина), »Schering-Plough» (Португалія / Бельгія / США), «Lek» (Словенія), «Elegant India» (Індія), «Борисовський ЗМП» (Білорусь) - по 7, «Bayer», «Naturwaren» (Німеччина), «Zyma» (Швейцарія), «КRКА» (Словенія), «ФАО Ферейн» (Росія) - по 6, «Glaxo Wellcome» (Великобританія), «Slovakofarmа» (Словацька республіка) - по 5 найменувань.
5.2 Мазі вітчизняного виробництва
В Україні мазі виробляють 21 фірма і 8 фармацевтичних фабрик. Лідируючі позиції займають: «Борщагівський ХФЗ» - 26 найменувань, ХФЗ «Червона зірка» - 22, «ФФ« Дарниця »- 18,« Лубнифарм »,« Фітофарм », Львівська фармфабрики - по 15, Тернопільська фамфабріка - 14,« Київмедпрепарат » , «Віола» - по 13, Миколаївська фармфабрики, «Квантум-сервіс» - по 10 найменувань і т. д.
Слід зазначити, що виробництво багатьох складів мазей дублюється, головним чином, фармацевтичними фабриками. Це такі мазі, як борна, іхтіолова, сірчана проста, цинкова, Стрептоцидову та інші, перелік яких наведено в табл. 1.

Таблиця 1 Асортимент мазей, який дублюється вітчизняними виробниками
№ п / п
Найменування мазі
Кількість виробників
1.
Мазь сірчана проста
14
2.
Мазь борна
13
3.
Мазь іхтіолова
13
4.
Мазь Стрептоцидову
12
5.
Календула
11
6.
Лінімент бальзамічний за А. В. Вишневського
11
7.
Мазь цинкова
10
8.
Паста саліцилової-цинкова (паста Лассара)
8
9.
Гевкамен
7
10.
Мазь метілураціловую
7
11.
Бороментол
6
12.
Мазь Бом-Бенг
6
13.
Мазь гентаміціновая
6
14.
Левомеколь
5
15.
Лінімент синтоміцину
5
16.
Мазь скипидарна
5
17.
Віпросал У
4
18.
Лінімент стрептоциду
4
19.
Мазь ністатіновую
4
20.
Мазь саліцилова
4
21.
Мазь ерітроміціновая
4
22.
Мазь гепаринова
3
23.
Мазь линкомициновую
3
24.
Мазь тетрациклінова
3
25.
Мазь фураціліновая
3
26.
Нітацід
3
27.
Паста цинкова
3
28.
Гиоксизон
2
29.
Мазь ацеміна
2
30.
Мазь камфорна
2
31.
Мазь преднізолоновая
2
32.
Паста Теймурова
2
33.
Фулевіл
2
34.
Еспол
2
Лікарські субстанції, що входять до складу мазей
Аналіз показав, що до складу мазей входять діючі речовини, що відносяться до самих різних фармакотерапевтичних груп (табл. 2). Деякі склади мазей найчастіше містять трудностандартізіруемие, нестабільні, малоефективні лікарські речовини (дьоготь, іхтіол, скипидар, синтоміцин та ін.) Мазі, що містять компоненти з лікарських рослин становлять 9%, з яких більше половини - бальзами.
Таблиця 2 Лікарські субстанції, що входять до складу мазей
№ п / п
Фармакологічна група
Частка препаратів (у%)
1.
Гормони та їх аналоги
14
2.
Протизапальні засоби
11
3.
Антисептичні засоби
10,9
4.
Антибіотики. Фторхінолони. Похідні 8-оксихіноліну
10
5.
Фітопрепарати
9
6.
Протигрибкові засоби
8,4
7.
Местнораздражающим кошти
4,6
8.
Засоби, що регулюють метаболічні процеси
4
9.
Кератолитические кошти
3,6
10.
Противірусні засоби
3,6
11.
Антикоагулянти
3
12.
Ангіопротектори. Коректори мікроциркуляції
3
13.
Місцевоанестезуючі кошти
3
14.
Вітаміни та споріднені речовини
2,7
15.
Антигістамінні засоби
1,7
16.
Протипаразитні кошти
1,3
18.
Адреноміметичні кошти
1,1
19.
Сульфаніламіди
1
20.
Ферменти
0,6
21.
Антиангінальні кошти
0,4
22.
В'яжучі, підсушують кошти
0,4
23.
Засоби, що стимулюють мускулатуру матки
0,4
24.
Антиоксиданти
0,2
27.
Засоби, що прискорюють епітелізацію
0,2
28.
Інші лікарські засоби
1,7
Найбільш часто в мазях зустрічаються гормони та їх аналоги (14%). Склади ліків, що містять кортикостероїдні гормони, мають протизапальну, протисвербіжну і протиалергічну дію. Зареєстровані мазі, що містять тільки кортикостероїди («сінафлан», «синаларом», «флуцинаром», «Фторкорт» тощо), кортикостероїди і антибіотики («гиоксизон», «Діпрогент», «Кортікоміцетін», «Кутерід Г» і ін ), а також кортикостероїди і кератолікі («Бетасалік-КМП», «Дипросалік», «Лоринден А», «Преднікарб-Дарниця» та ін.) Мазі, що містять речовини, що блокують Н1-гістамінові рецептори («Гістоціт», «Лорадерм-КМП», «Лорізан-КМП», «Феністил гель» тощо) виявляють протиалергічну та протисвербіжну дію. У дерматологічній практиці їх застосовують для лікування екземи, псоріазу, сверблячих і алергічних дерматозів.

VI. Псоріаз
6.1 Клінічна картина псоріазу
Псоріаз - хронічне шкірне захворювання, що вражає шкіру. лікті, суглоби. Етіологія, патогенез невідомі. Найбільш поширені вірусна, спадкова, неврогенная, обмінна теорії походження псоріазу, жодна з яких не є загальновизнаною. Мабуть, захворювання має мультифакторна природу. У патогенезі певну роль відводять імунологічним, ферментативним та іншим біохімічним порушень. Захворювання спостерігається в будь-якому віці, неконтагіозно. Клінічна картина в типових випадках характеризується появою мономорфной папупезной висипу, розташованій в основному на разгібатапьних поверхнях кінцівок (особливо на ліктях і колінах), тулуб, волосистої частини голови. Різко відмежовані папули діаметром від 2-3 мм до 1-2 см рожево-червоного кольору округлих обрисів, кілька виступають над поверхнею шкіри, покриті сріблясто-білими лусочками. При поскабливании папул виявляються 3 діагностичних феномена: 1) стеаринової плями (лусочки, як стеарин, легко відпадають з поверхні папул), 2) термінальної плівки (після видалення лусочок оголюється червонувата волога блискуча поверхня), 3) кров'яної роси (на гладкому вологому червоною поверхні з'являється точкове кровотеча). Папули відрізняються вираженою схильністю до ексцентричному росту, що призводить до утворення бляшок, які зливаються в свою чергу у суцільні ділянки ураження з нерівними контурами. При прогресуванні процесу навколо папул виникає яскраво-червоний обідок, позбавлений лусочок, наростає кількість нових висипань; феномен Кебнера (ізоморфна реакція) позитивний; суб'єктивно-свербіж. При регресуванні процесу характерні ослаблення інтенсивності забарвлення, розсмоктування висипань, поява обідка Воронова. Розсмоктування бляшок зазвичай починається з центральної частини, внаслідок чого псоріатичні елементи набувають кольцевидную або гірляндоподобную форму. На місцях рассосавшегося висипань залишається тимчасова депігментація (псевдолейкодерми). У періоди неповних ремісій на окремих ділянках шкірного покриву (частіше в області ліктьових, колінних суглобів) можуть залишатися одиничні "чергові" бляшки.
6.2 Різновиди псоріазу
У залежності від клінічних особливостей виділяють кілька різновидів псоріазу.
Ексудативний псоріаз нерідко розвивається у хворих на цукровий діабет і відрізняється вираженою набряком і яскравістю псоріатичних папул, утворенням на їх поверхні чешуйко-кірок жовтуватого кольору внаслідок просочування їх ексудатом.
Найбільш важкими різновидами псоріазу є псоріатична еритродермія і артропатичний псоріаз.
При псориатической еритродермії в патологічний процес втягується весь (або майже весь) шкірний покрив. Шкіра стає стягнутої, грубою, инфильтрированной, червоного кольору, з рясним крупно-і мелкопластінчатимі лущенням на поверхні. Збільшуються периферичні лімфатичні вузли, з'являється субфебрильна температура, порушується загальний стан хворих, спостерігаються зміни з боку крові (лейкоцитоз, підвищена ШОЕ), сечі (протеїнурія). Розвитку еритродермії сприяє нераціональна, що дратує терапія в прогресуючій стадії псоріазу.
Артропатичний псоріаз характеризується ураженням переважно дрібних суглобів кистей і стоп, рідше променезап'ясткових, гомілковостопних, міжхребцевих та ін, що супроводжується різким болем і припухлістю суглобів, обмеженням їх рухливості і деформаціями. Рентгенологічно виявляють лізис дистальних фаланг пальців рук і зміни суглобів, подібні з ревматоїдним артритом. Реакція Ваалер - Розі і латекс-тест зазвичай негативні. У крові лейкоцитоз, підвищена ШОЕ, гіпергаммаглобулінемія. Ураження суглобів може поєднуватися з ураженням шкіри або бути ізольованим протягом ряду років.
При всіх цих формах псоріазу можливе ураження нігтів у вигляді поколов (tm) нігтьових пластин ("феномен наперстка"), їх помутніння чи потовщення аж до оніхогріфоза. Перебіг захворювання хронічне хвилеподібне. Зазвичай виражена сезонність процесу - погіршення в зимовий час зі значним поліпшенням влітку (зимовий тип), рідше - навпаки (літній тип).
6.3 Фактори, що провокують псоріаз
Існування провокуючих факторів відзначають самі пацієнти, вказуючи на можливі причини виникнення або загострення захворювання (Таблиця 1).
Основними пусковими механізмами при псоріазі є нервово-психічна травма, стрес, тривала напруга. Згідно нервово-психічної концепції стресові ситуації викликають каскад біохімічних і імунологічних реакцій, які призводять до розвитку псоріазу, хоча негативні емоції можуть не тільки сприяти виникненню і загостренню псоріазу, а й іноді викликати регрес і навіть дозвіл клінічних проявів дерматозу.
Вогнища інфекції (тонзиліт, холецистит, гайморит, отит, карієс, хламідіоз, трихомоніаз та ін) відіграють велику роль як джерело бактеріотоксікеміі. Такі інфекції підвищують чутливість організму пацієнта, що може призвести до виникнення або загострення дерматозу. Далі, інфекції типу скарлатини, пики та ін (викликаються стрептококом) часто провокують розвиток і загострення псоріазу. Доведено, що краплеподібну форму псоріазу викликає високовірулентних стрептокок. У 55% хворих на псоріаз тести на стрептокок дали позитивні результати, а у 68% - виділений стрептокок з вогнищ хронічної інфекції.
Провокують псоріаз середовищні фактори
Провокуючі фактори, зазначені хворими
Для початку псоріазу (%)
Для загострення псоріазу (%)
Стресові стани, нервово-психічні травми
49
41
Інфекційні (у тому числі стрептококові) захворювання, фокальна інфекція, вакцинації
15
21
Фізичні травми і травматизація шкіри (укуси, опіки, порізи та ін)
14
12
Гормональні зміни при вагітності, грудному вигодовуванні, у підлітковий і клімактеричний періоди
6
6
Переохолодження, особливо тривале
5
4
Інтенсивна лікарська терапія (особливо із застосуванням антибіотиків, фітопрепаратів та ін)
3
6
Зловживання продуктами, обостряющими псоріаз (цитрусові, шоколад і т. д.), та харчові отруєння
3
4
Алкогольна інтоксикація
2
3
Тривале перебування на сонці (інсоляція), зміна клімату
2
2
Інші фактори
1
1
tЧто стосується лікарської агресії, то частіше за інших загострення псоріазу викликали:
§ антибіотики (26%): тетрациклін, пеніцилін, біцилін, левоміцетин та ін;
§ нестероїдні протизапальні засоби (15%): бутадіон, ібупрофен, індометацин та ін;
§ вітаміни групи В (15%): тіаміну бромід (В 1), піридоксину гідрохлорид (В 6), ціанкобаламін (В 12);
§ бета-блокатори (13%);
§ делагіл, різні цитостатики, вакцини, сироватки та ін
Виникнення і загострення псоріазу може викликати вживання алкоголю.

VII. Терапія псоріазу
7.1 индеферентно мазі
Ці засоби призначають у прогресуючій стадії захворювання; готуються в основному на ланолінової основі або на свинячому салі. Іноді до їх складу додають невеликі концентрації (0,5-2,0%) саліцилової або борної кислоти, нафталана.
Кислота саліцилова застосовується зовнішньо як антисептичний, подразнювальний та кератолітичну засіб. При псоріазі для усунення лущення застосовують мазь 1-2% концентрації. При введенні в мазь 2% амідохлоріда ртуті підвищується її ефективність відносно висипань на волосистій частині голови. Отруєння саліцилової кислотою проявляється запамороченням, ослабленням слуху, у важких випадках - судомами, порушеннями функцій нирок і печінки. Протипоказання: виразкові хвороби, анемія, ниркові порушення, вагітність та ін
Кислота борна при псоріазі застосовується в прогресуючій стадії захворювання в складі мазі 2% концентрації.
Цинку окис призначається залежно від ступеня запального процесу при псоріазі у вигляді лініменту, мазі або пасти. Іноді в їх склад додається саліцилова кислота, сірка або нафталан.
Мазь цинкова містить: цинку окису - 1 частина, вазеліну - 9 частин. Паста цинкова містить: цинку окису і крохмалю - по 12,5, вазеліну - 25,0. Мазь цинково-сірчана містить: мазі цинкової і мазі сірчаної - по 50 г . Паста цинко-нафталана містить: пасти цинкової - 75 і мазі нафталанную - 25. Лінімент борно-цинковий містить: цинку окису - 10, борної кислоти - 1, олії соняшникової - 40.

7.2 Мазі, що містять дьоготь
У нашій країні в основному застосовується березовий дьоготь (продукт сухої перегонки добірної берести берези), хоча для лікування псоріазу використовуються головним чином екстракти і рафіновані препарати кам'яновугільного дьогтю. Іноді застосовується ялівцевий дьоготь, а також сосновий дьоготь.
Дьоготь складається майже з 10 000 компонентів (фенол, толуол, ксилол, бензол, крезоли, гваякол, органічні кислоти, смолисті речовини та ін.) Дьоготь містить і канцерогенні речовини (у дуже малих концентраціях); очищення ж дьогтю від канцерогенів, на жаль, зачіпає і компоненти з вираженим терапевтичною дією. Тим не менш дьоготь і його препарати надзвичайно широко застосовуються в терапії різних дерматозів внаслідок своїх дезинфікуючих, інсектицидних та местнораздражающим дій. Основою для застосування дьогтю при псоріазі є його протизапальну дію і гальмуючий вплив на синтез ДНК.
Лікування дьогтем необхідно починати з невеликих концентрацій (0,5-2,0%) і на обмежених ділянках. При гарній переносимості застосовують мазі з 5-10% дьогтю, а на обмежені вогнища з вираженою інфільтрацією - до 15-20%. Можуть застосовуватися і дігтярні ванни: суміш березового дьогтю і спирту 1:2 або 1:1, 100-150 мл на ванну. Цією сумішшю змащують вогнища ураження, після чого приймається тепла ванна протягом 30-60 хвилин. Не слід застосовувати дьоготь на відкритих ділянках тіла (обличчі, шиї, тилу кистей та ін.) Крім того, він володіє фотосенсибилизирующим (навіть фототоксичні) властивостями, тому в період лікування слід уникати різних видів опромінення (сонячного, УФО). У процесі терапії можуть спостерігатися головний біль, блювота, подразнення шкіри, фолікуліт і загострення дерматозу. Дьоготь і його препарати протипоказані при захворюваннях нирок, піодермії, а також при ексудативно формі псоріазу.
Антрасульфоновая мазь. Склад: амонію сульфофенола і амонію сульфокрезола - по 5 г, масляного екстракту з кам'яновугільного дьогтю - 30 г, води - 10 мл, автоловой мазі (див. нижче) - 35 г, ланоліну - 15 г. Рекомендується при всіх формах та стадіях псоріазу. Можлива поява фолікулітів в процесі лікування; в цьому випадку додатково призначають діамантовий зелений. Протипоказання: захворювання нирок, травної системи, сечового міхура, онкологічні захворювання. Необхідно уникати перебування на сонці і УФО в період лікування.
Антраміновая мазь. Склад: масляного екстракту з кам'яновугільного дьогтю - 10, вазеліну - 90, тріхлортріетіламіна (люїзиту, або «азотистого іприту») - 0,00007 (тобто 1:150 000). Застосовують при всіх формах псоріазу. Переносимість хороша, хоча можливо поява фолікулітів. Близька за складом і дією до антраміновой мазі Дегтярна мазь, застосовувана в ЦКВІ (Москва), що складається з суміші деревного дьогтю і вазеліну (1:9); ця основа містить саліцилову кислоту (до 1,5%) і люізіт (1:150 000 ).
Альфозіл-лосьйон (Англія). Склад: алантоїн - 2, спиртового екстракту з кам'яновугільного дьогтю - 5, безжирова кремова основа - 93. Втирають в шкіру уражених місць 2-4 рази на день протягом 4-6 тижнів. Після зникнення бляшок втирається ще протягом 1-3 тижнів (профілактика рецидиву). Рекомендується при осінньо-зимової формі дерматозу.
Коллоідін. Склад: саліцилової кислоти - 2, дьогтю березового (або соснового) - 5, ефіру сірчаного - 20, коллодия, спирту етилового - по 40. Змазують вогнища 1-2 рази на добу 6-7 днів протягом 3-4 тижнів. Колодій фіксує препарат і посилює тим самим терапевтичний ефект.
Антіпсорін. Склад: бензолу - 25, кам'яновугільного дьогтю - 15, ацетону - 60, сулеми (дихлорида ртуті) - 0,012. Через 2 дні на 3-й вогнища ураження змащуються саліцилової маззю і через 5-8 годин приймається ванна. З ускладнень можливі фолікуліти та ін
7.3 Мазі на солідоловой основі
В даний час застосовується багато мазей на солідоловой основі; ми розглянемо тільки найбільш відомі. Ефективність мазі в значній мірі залежить від її складу, тобто набору діючих речовин, проте важливе значення має і сама основа (солідол - жировий або синтетичний, очищений чи ні). Популярність подібних зовнішніх засобів полягає в тому, що солідоли задовольняють всім вимогам, що пред'являються до жирових основ, і володіють одночасно самостійним терапевтичною дією (виражене кератопластичну і епітелізірующім вплив на ерозовані і виразкові поверхні шкіри).
Солідоли виходять загущення мінерального масла кальцієвими солями вищих жирних кислот, тобто «Замилюванням». Вони містять від 11 до 18% мила, 0,2% вільного лугу, 2-3% води. У нашій країні використовується солідол жировий (ГОСТ 1033-79) і солідол синтетичний марки «Солідол-С» (ГОСТ 4366-76). Для деяких мазей застосовується також емульсійний солідол (і часто є в них основною діючою речовиною); такий солідол являє собою концентровану емульсію типу вода-масло мінеральних дистилятних масел (веретенного, сурепное, машинного), емульгованих вапняним молоком. Очищений від різних небажаних домішок технічний солідол (медичний солідол) не викликає ніяких побічних дій при тривалому застосуванні його в будь-яких стадіях (і при будь-яких формах) дерматозів.
Існуючі способи очищення солідолу (адсорбція, хемосорбція, термообробка, обробка в різних фізичних полях і ін) досить складні, чим і обумовлений дефіцит чистого медичного солідолу в даний час. При бажанні можна застосувати в домашніх умовах наступний спосіб очищення: 3-4 частини солідолу змішати з однієї вагової частиною дубових тирси, далі нагрівати на водяній бані 30 хвилин, віджати через два шари марлі в теплому вигляді. Застосувавши таку процедуру 2-3 рази, можна отримати непоганий результат, а проте все ж таки краще проводити очистку на спеціальному промисловому обладнанні.
Мазь Н. Ф. Рибакова (1953). Багато хто пам'ятає старі часи, коли в аптеках можна було вільно придбати солідоловую мазь по прописи Н. Ф. Рибакова. Вона полегшувала стан хворих, пом'якшувала і відлущує бляшки, а деякі з них повністю пропадали. Найчастіше це відбувалося у дітей або на легко йдуть місцях. Таким чином, дана мазь не дуже ефективна - її дію близько до дії індиферентних мазей. Склад мазі Unguentum Solidoli Ribacovi: емульсійний солідол - 75 частин, вазелін - 20, ментол - 0,5, борну кислоту - 5. Мазь злегка втирають у вогнища ураження (у напрямку росту волосся) 1-2 рази на день; на інфільтроване бляшки накладається у вигляді мазевих компресів. 1 раз на 3 дні хворий приймає душ з милом або ванну. Лікування триває 4-6 тижнів. Іноді виникають ускладнення у вигляді фолікулітів. Умови зберігання: у прохолодному місці. Термін придатності 4 роки.
Мазь М. В. Голюка (1981). У 70-80-х роках минулого століття спостерігалася масова хвиля лікування псоріазу маззю М. В. Голюка. Недоліком цієї мазі є, по-перше, тривалий курс лікування (4 і більше місяців). По-друге, з повторним використанням мазі при черговому рецидиві результати однозначно і завжди гірше через стійкого звикання організму до її дії.
З опису винаходу М. В. Голюка "Спосіб лікування псоріазу" (А.с. СРСР № 917839): "Метою винаходу є скорочення числа рецидивів [псоріазу] ... В якості біологічно активних речовин перорально вводять по черзі настоянку аралії в кількості 2 - 4 мл і настоянку елеутерококу в тій же кількості. Одночасно в якості лікувальної мазі спочатку наносять мазь № 1, яка містить (вес.%): яєчний білок свіжий 5.0-6.0, мед бджолиний квітковий 3.0-3.2, крем дитячий 0.8-1.0, солідол медичний - інше (90-91). Потім після зникнення бляшок наносять мазь № 2 такого складу (вес.%): яєчний білок свіжий 5.0-5.5, мед бджолиний квітковий 2.0-2.5, крем дитячий 1.5-2.0, порошок трави чистотіл 1.0-l .3, солідол медичний - інше (89-90.5 )...". Лікування не рекомендується починати в період загострення псоріазу. У середньому тривалість курсу становить 2-4 місяці з моменту початку процедур.
Мазь Унгветол (В. Д. Макєєв, 1976). Ця мазь відрізняється присутністю в її складі тринітротолуолу (тротилу) як діючої речовини. Застосовується при стаціонарних стадіях псоріазу, містить (вес.%): жировий солідол - 90, соняшникова олія - ​​10, тринітротолуол - 1,5, резорцин - 1.5, бензойну кислоту - 3, борну кислоту - 2, диметилсульфоксид - 3, ментол - 0 , 25. Має виражену антимікробну, фунгіцидну та іншими терапевтичними діями. За твердженням автора, у групі з 150 хворих зі стаціонарною стадією клінічне лікування (при терапії маззю і строгому дотриманні дієти) наступило у 80, значне поліпшення - у 61 пацієнта. Наступні рецидиви зв'язуються головним чином з порушенням дієти, рідше - з нервово-психічними травмами, інфекційними захворюваннями та ін
Мазь Магніпсор (Г.Н. і В. С. Марініна, 1992). Мазь Магніпсор представляє собою з'єднання діючої речовини з жировою основою і з наступною обробкою цього з'єднання. Основа мазі - жировий солідол, попередньо очищений від небажаних домішок. Мазь приготовлена ​​за сучасними технологіями і надає дозволяє, антисептичну, кератолітичну та редукуючої дії. Діючою речовиною мазі є багатокомпонентний препарат МГН (мінеральні компоненти, спиртові рослинні екстракти і масла).
Лікуватися можна в зручному режимі, змащуючи тонким шаром уражені місця 1 або 2 рази на день (а на волосистій частині голови - легенько втираючи мазь). Мазь змивається дитячим милом або шампунем простим раз на 2-3 дні, але при необхідності можна змивати щодня. Зазвичай до кінця 3-4-го тижня початкове «почервоніння» вогнищ починає спадати і поступово повністю зникає. Якщо після купання місце, де була бляшка, не міняє колір на рожевий і не лущиться - це ознака того, що бляшка «пішла» і дане місце змащувати вже не потрібно. Однак з метою профілактики рецидиву бажано застосовувати препарат ще протягом 1-2 тижнів на місця колишніх псоріатичних осередків. У середньому тривалість курсу лікування становить близько 1,5 місяців. Мазь зберігається в холодильнику.
З 1998 р. застосовуються також альтернативні мазі (Магніпсор-С, Магніпсор-М, Магніпсор-5), що відрізняються від базової мазі Магніпсор набором діючих речовин при тій же жировій основі. Альтернативні мазі застосовуються у разі розвитку сталого звикання до базового препарату.
Мазь Антіпсор (А. А. Іванов, 1993) і її аналог - Антіпсоріаз (2001). Існують такі різновиди: оригінальний Антіпсор (фітомазь А. А. Іванова), виробник - "Фітон-В", Росія, Хабаровський край, і Антіпсоріаз, виробник - "Герба", Росія, м. Казань. Ці зовнішні засоби є варіанти фітомазі А. А. Іванова на солідоловой основі. До складу фітозбір входять декілька ендемічних лікарських рослин російського Далекого Сходу у поєднанні з елементами хітинового покриву тихоокеанської фауни. Ми не в змозі точно вказати відмінності між цими мазями, проте виробник Антіпсора - далекосхідний фірма "Фітон-В" - вважає мазь Антіпсоріаз "підробкою оригінальної мазі Антіпсор А. А. Іванова". Крім того, "Фітон-В" позиціонує свою мазь Антіпсор як антімікотіческіе (протигрибковий) засіб. Базові інгредієнти мазей: Складні складові екстракти з рослинної сировини - Gnaphalium ulignosum L., Bidens tripatrita L., Betula alba L., Chelidonium majus L., Calendula officinlis L. Екстракти з соків рослин у натуральну органічну фазу, що складається з - Cera flava, Lanolinum, Solidolum Oleosum, Oleum Vaselinum, Camphora, Oleum Lini. Курс лікування від 20 до 70 днів. Протипоказання - алергічні реакції. Можливі «реакції відторгнення» у вигляді загострення сверблячки, гнійничкові висипання, набряків скронь і ін
Мазь І. С. Чернишова (1994). Мазь містить: солідол, дитячий крем (або крем після гоління), а також в рівних частках екстракти - низки, чистотілу, календули, плодів софори японської, плодів шипшини, елеутерококу, аралії маньчжурської і сік алое. Для приготування мазі необхідно змішати солідол і крем в рівних частках; в отриману основу вмішувати суміш екстрактів до насичення, тобто поки основа вбирає в себе спиртові екстракти. З фітоекстрактів тільки низка є незамінним компонентом. На «чергових бляшках» цю мазь краще використовувати під оклюзивний пов'язки (змастити тонким шаром, обернути вощеного папером, забинтувати); мазь під пов'язкою можна тримати добу.
Мазь Г. ​​Л. Стародубського. Склад невідомий (по всій видимості, солідоловая фітомазь з дьогтем). Виробляється в Москві. Інформація з сайту: «Мазь дуже активна, тому, чим менше мазі наноситься на уражені ділянки, тим краще ефект. Для перевірки нанесіть мазь на одну з бляшок і тут же прикладіть до цього місця білу паперову серветку. Якщо залишилося трохи масну пляму або взагалі нічого не залишилося, значить, ви наносите мазь в правильному кількості. Якщо бляшки знаходяться на голові, запустіть пальці під коріння волосся і легкими рухами масажуйте шкіру голови (ні в якому разі не втирайте). Мазь наноситься суворо один раз на день. Якщо після нанесення мазі шкіра залишається сухою, то можна її підживити будь-яким рослинним маслом, дитячим кремом або домашнім вершковим масло - в такому ж незначній кількості, як і мазь. Після початку застосування мазі перші 3-5 днів треба мазати і не митися, потім можна приймати душ можна хоч кожен день, але після нього обов'язково зволожувати ділянки шкіри зазначеними маслами. Зручніше всього наносити мазь перед сном. Заведіть комплект «лікувального білизни», в якому можна і спати. "Мазь Б. А. Маркіна (солідоловая фітомазь). Виробник - С. Б. Маркін, Росія, м. Вороніж. З реклами в мережі: "Мазь Б.А.. Маркіна ... - натуральне екологічно чистий засіб з трав Росії". Більш детальну інформацію відшукати не вдалося.
Мазь Карталінії (М. Г. Картали, 1999). Виробник - ТОВ "Астрофарма", Росія, м. Томськ. Карталінії заявляється виробниками як "зовнішнє захисно-профілактичний засіб" на основі солідолу. До його складу входять: лікарські трави - череда, ромашка, вітаміни А і D, лізоцим, мед бджолиний; масла - евкаліптова, лавандова; саліцилова кислота, солідол. Вказані не всі компоненти, однак більш точного складу знайти не вдалося. Фармакологічні дії: кератоліческое, протизапальну і регенераційні. За твердженням виробників, "у більшості пацієнтів спостерігається стійка і тривала ремісія". Побічні дії: можливі незначне загострення хвороби на початку застосування засобу, а також індивідуальна непереносимість окремих компонентів препарату. Загальні рекомендації при лікуванні: мазь повинна знаходитися на хворих місцях не менше 12 годин на добу; категорично забороняється вживати спиртні напої; бажано кинути курити або суворо обмежити; з раціону харчування виключити яйця, смажене м'ясо, гостру їжу. У перші 30 днів (відновлювальний етап лікування) приймати всередину антигістамінні засоби. У більшості випадків під час лікування у хворого з'являються гнойничковая висип і свербіж. Після того, як шкіра очиститься, наносити засіб на місця, де були бляшки, ще протягом 30-ти днів один раз на день (закріплює етап). Ні на один день не припиняти лікування. У середньому курс лікування - від 2,5 до 4-х місяців.
7.4 Препарати нафти
Нафталанской нафту. Лікування даними природним продуктом краще проводити в умовах азербайджанського курорту Нафталан. Ця нафта являє собою суміш вуглеводнів, смол і кислот; має протизапальну, розсмоктуючою, дезинфікуючим, протисвербіжну, отшелушивающим і деякими болезаспокійливі властивості. Використання нафталанской нафти грунтується на біологічному дії ціклопентанових нафтенових кислот і вуглеводнів. На курорті Нафталан лікування проводиться наступним чином. Ванни з нафталаном нагріваються сонячними променями до 38 ° С, потім хворі приймають ванни протягом 10-15 хвилин. Далі нафталан знімається з шкіри, хворі опромінюються сонцем 10 хвилин, після чого в кімнаті відпочинку закутуються в ковдри, випивають 2 склянки чаю і сильно пітніють. Результати лікування хворих на псоріаз (Н. Г. Терешина, 1965): поліпшення - 82%, без змін - 18%. Віддалені результати такі: рецидиви після закінчення 6 місяців - 15% хворих, від 7 до 12 місяців - 85%. У деяких хворих в процесі лікування загострювався процес (посилення червоності і свербіння, збільшення вогнищ ураження і поява нових елементів), виникали невротичні реакції, спостерігалися фолікуліти, фурункули, сухість шкіри. Поступово ці явища в основному проходили. Нафталанской нафту та її препарати протипоказані в прогресуючій стадії псоріазу, при підвищеній індивідуальній чутливості та ін З обережністю вони призначаються на великі ділянки тіла при захворюваннях нирок з недостатньою функцією, геморагічному синдромі, анемії. Під позакурортного умовах ці препарати застосовуються у вигляді аплікацій, при цьому віддалені результати лікування істотно погіршуються.
Мазь нафталановая - суміш рафінованої нафталанской нафти (70 частин) з парафіном (18) і петролатумом (12) - продуктом депарафінізації нафтових масел. Надає при псоріазі пом'якшувальну та розсмоктуючу дію. Застосовують іноді в поєднанні з препаратами сірки, дьогтю.
Мазь іхтіол-нафталановая містить 7% іхтіолу (амонієвої солі сульфокислот сланцевого масла), решта - нафталан. Показана при локалізації псоріазу на долонях і підошвах, а також при формі пустули. Іхтіол містить 10,5% пов'язаної сірки.
Мазь для «чергових бляшок» (І. С. Чернишов, 1994) містить у рівних частках солідол, іхтіол та нафталанную мазь (або лінімент). Спосіб застосування - під оклюзивних пов'язку, на ніч.
Нефтесан - важка кубанська нафту. В'язкість зростає з підвищенням температури. Має виражену протизапальну і розсмоктуючу властивостями. При псоріазі застосовується у всіх стадіях захворювання. У чистому вигляді нефтесан втирають у вогнища ураження. Цикл триває 3 дні, на 4-й - загальна ванна. Побічні явища: фолікуліт і фурункули, лімфоцитоз і ін

8. Висновки
Після підготовки даної курсової роботи можна зробити висновки, що мазі - найбільш часто вживається в дерматології форма лікарських засобів.
Мазі бувають отшелушивающими (кератолітичними), пом'якшуючими, розсмоктуючою, протизапальними, кератопластичну (редукуючими), що дозволяють, зудоуспокаівающімі та ін Механізм їх дії наступний. Будь-яка мазь має ту чи іншу жирову основу; при змазуванні різко зменшується тепловіддача шкіри, внаслідок чого вона зігрівається і з'являється гіперемія (запалення). Під шаром мазі волога не випаровується, верхні шари шкіри мацеріруют (розмокають), що сприяє всмоктуванню в товщу шкіри різних лікарських речовин, наявних у складі мазі.
Терапевтичний ефект від застосування тієї чи іншої мазі в значній мірі залежить від її основи. Зазвичай основою мазі є вазелін (жироподібних продукт перегонки нафти), ланолін (жирова речовина, що отримується з овечої вовни), жирові або емульсійні солідоли (Нафтові олії, загущені кальцієвим милом), очищене свиняче сало, іноді - рослинні жири, масла, а також нафталан. У мазеві основи в залежності від показань вводять різні лікарські речовини: саліцилову і борну кислоти, іхтіол, резорцин, ментол, препарати сірки, дьогтю, різні луги, солі та ін Як лікувальний засіб одночасно виступають і деякі мазеві основи (нафталан, солідол).
Слід зазначити, що при мазевої терапії можуть зустрічатися індивідуальні реакції алергічного типу на діючі компоненти або мазевую основу. У цьому випадку зовнішнє лікування припиняється (повністю або тимчасово) або поєднується з прийомом антигістамінних препаратів.

9. Література
1. Банний І.П. Литвиненко М. М. та інших фармакогностичне аналіз лікарської рослинної сировини. Навчальний посібник .- Х.: Золоті сторінки, 2003. - 86 с.
2.Георгіевскій В.П., Діхтярьов С.І., Губін Ю.І., «фітохімія в Україну - підсумки і перспективи», - Фармаком 3 - 1999, стор 39-43.
3.Мілованова Л.М. Технологія з приготування лікарських форм. Ростов на Дону: Медицина, 2002 - 448 с.
4.Еженедельнік «Аптека» № 12 (583) 2007. Стаття: Клуб професіоналів.
5. Журнал «Фармацевт практик» № 4 2007. Стаття: Якість на благо пацієнтів.
6.Журнал «Фармацевт практик» № 2 2007.
7.В.Ф.Корсун, А. Ф. Корсун Псоріаз Сучасні і старовинні методи леченія.-СПб., Діля, 1999.-208с.
8. І. Я. шах-мейстер, Г.Я. Шварц Нові лікарські препарати в дерматології .- М.Б.і., 1999, С-32-38.
9. І. В. Хамагонов, В. М. Азарова, А. Г. Шекрота, Є. С. Арутюнова Кальціпотріол в лікуванні псоріазу у дітей .- РМЗ, Том 10 № 2 2002 .- 4с.
10. Berth-Jenes J. Calcipotriol in dermatology. Br. J. Clin Practice 1996; Suppl 83:1-33.
11. Lea AP, Goa KL Calcipotriol: a review of it's pharmacological properties and therapeutic efficacy in the managment of psoriasis. Clin Immunother 1996; 5:230-248.
12.Большаков В.М. Допоміжні речовини в технології лікарських форм. - Л.: Ленінградський хіміко - фармацевтичний інститут, 1999.
13.Краснюк І.М. Фармацевтична технологія: Технологія лікарських форм. М.: Академія, 2004 - 464 с.
14.Машковскій М.Д. Лікарські засоби. - М.: Нова хвиля, 2006.
15.Муравьев І.А. Технологія ліків. 3-є видання. М.: Медицина, 2000.
16.Тіхонов О.І., Ярних Т.Г. Аптечна технологія ліків. Х: рігінал, 1998. - 600 с.
17.Промишленная технологія ліків (Чуєшов В.І., Зайцев О.І., Чернов Н.Е, Шебанова С.Т.) - Х.: НФАУ МТК, 2002.
18.Технологія лікарських форм у 2 т., т. 1 (Кондратьєва Т.С., Іванова Л.А., Зеліксон Ю.І., Купріна Н.А., Денисова Т.В.) - М.: Медицина, 2001 - 496 с.
19.Государственная фармакопея СРСР. - 11-е вид. - М.: Медицина, 1989.
20 Компендіум 2000/2001 - лікарські препарати / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Вікторова .- К.: МОРІОН, 2000 .- 1456 с.
21.Мнушко З. М., Діхтярьова Н. М. Менеджмент та маркетинг у фармації.Ч. 2. Маркетинг у фармації: Підручник для фарм. вузів І факультетів / За ред. З. М. Мнушко .- Х.: Основа; Видавництво УкрФА, 1999 .- 288 с.
22.РЛС - Енциклопедія ліків / Гол. редактор Ю. Ф. Крилов. Вид-е 8 .- М.: РЛС, 2001 .- 1503 с.
23.Фармацевтіческіе та медико-біологічні аспекти ліків. У двох томах. / Перцев І. М., Зупанець І. А., Шевченко Л. Д. та ін / За ред. І. М. Перцева, І. А. Зупанця .- Х.: Вид-во НФАУ, 1999 .- Т. 2 .- С. 227-278.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Історія та історичні особистості | Реферат
170.3кб. | скачати


Схожі роботи:
Палацові перевороти в Росії XVIII ст
Палацові перевороти і зовнішня політика Росії в XVIII в
Палацові перевороти XVIII століття
Палацові перевороти середини XVIII в
Палацові перевороти
Палацові перевороти 1725 1762 р
Палацові перевороти 1725 - 1762 рр.
Палацові перевороти 1725-1762 р
Палацові перевороти як соціальне явище 18 століття
© Усі права захищені
написати до нас