Отруєння атропіноподібним речовинами

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Картина отруєння дуже характерна. Перш за все, звертає на себе увагу гостре психомоторне збудження з галюцинаціями, маренням, ілюзіями, найсильнішої руховою активністю. Шкіра хворих червона, суха, очі блискучі, з розширеними зіницями. Реакція на світло відсутня. Пульс дуже частий - іноді до 150 - 200 ударів в 1 хв, кров'яний тиск помірно підвищений, температура тіла субфебрильна. Слизові оболонки сухі, від чого хворий скаржиться на утруднення ковтання і втрату голосу. Постійними є порушення зору - двоїння в очах, неможливість бачення на близькій відстані. Вихід отруєння, однак, звичайно сприятливий для життя. Смерть може настати при явищах гострої серцевої слабкості. Галлюциноз, порушення зору і запори можуть тривати протягом декількох днів і навіть тижнів.
Схожа картина спостерігається при отруєнні лікарськими засобами, що містять атропін і скополамін, а також при отруєнні панцерних мухомором.
Лікування - симптоматичне. Промивання шлунка з подальшим введенням через зонд 20 - 30 г сульфату натрію або 200 мл вазелінового масла, а також 100 - 200 мл 0,2 - 0,5% розчину таніну. Для купірування гострого психозу введення 2 - 5 мл 2,5% розчину аміназину внутрішньом'язово з 5 мл 0,5% розчину новокаїну. При високій температурі тіла - холод на голову, обгортання вологими простирадлами. З більш специфічних засобів показано введення 1-2 мл 0,05% розчину прозерину під шкіру.
Насіння кісточкових садових рослин - абрикоса, гіркого мигдалю, персика, вишні, сливи містять гліхозід амігдалин, який здатний у кишечнику гидролизоваться з виділенням синильної кислоти (ціаністого водню). Амігдалін не розчинний у воді, але добре розчинний у спирті, тому отруєння можливе або при поїданні великої кількості насіння, що містяться в кісточках, або при вживанні домашніх спиртних напоїв, приготованих на плодах кісточкових. Дети, набагато більш чутливі до дії синильної кислоти, ніж дорослі. Цукор плодів (глюкоза і фруктоза) послаблює дію цієї отрути.
При отруєнні насінням спостерігається прихований період тривалістю кілька годин. При отруєнні спиртними напоями може спостерігатися таке ж явище, але нерідко має місце, так зване блискавичне отруєння. Клініка і лікування отруєнь ціанідами.
Зонтичні рослини - віх отруйний, або цикута (Cicuta virosa), і болиголов (омег плямистий - Conium maculatum) дуже схожі один на одного, зростають у сирих місцях біля води повсюдно, і тому нерідко їх плутають навіть фахівці з лікування отруєнь. Насправді токсикологія їх дуже різна.
Віх отруйний містить у кореневищах смоловидна речовина цікутотоксін. Отруєння випадкові, частіше бувають у дітей. Починаються вони дуже швидко, через кілька хвилин, з блювоти, слинотечі і колік в животі. У роті спочатку солодкий, потім гіркий смак. Потім з'являються запаморочення, хитка хода (атаксія), 4 скрегіт зубів і піна з рота. Зіниці розширені, мають місце порушення дихання та серцевої діяльності. Надалі хворий непритомніє, наступають судоми, що змінюються загальним паралічем, в результаті якої настає смерть.
Лікування чисто симптоматичне - промивання шлунка з введенням через зонд сульфату натрію (20 - 30 г) у полустакане води і 200 мл вазелінового олії, для купірування судом - 1 г хлоралгідрату в клізмі зі слизом або 5% розчин барбаміл внутрішньом'язово або етамінал-натрію по 5 - 10 мл внутрішньовенно. З-за судом застосування аналептиків небажано, і для лікування порушень дихання краще застосувати вдихання кисню і штучне (кероване) дихання. Для стимуляції серцевої діяльності - строфантин або аналогічні препарати (ціхмарін, конваллятоксін) у звичайних дозах.
Болиголов, або омег плямистий, містить алкалоїд кониїн, переважно в незрілих плодах і листі. Отруєння настає при використанні помилково листя замість листя петрушки або хрону, а також при використанні плодів замість плодів анісу.
Дія кониїн схоже на дію курареподібних засобів. Починається отруєння зі слинотечі, нудоти, блювоти, проносу. Потім приєднуються сильна слабкість і втрата шкірної чутливості. Поступово настає знерухомлення по висхідному типу, починаючи з ніг. Зіниці розширені (мідріаз), температура тіла знижена, кінцівки холодні, дихання утруднене. Свідомість звичайно ясне, але зрідка потьмарено, іноді мають місце судоми. Смерть настає від задухи, коли параліч доходить до діафрагми і міжреберних м'язів. Сеча набуває характерний неприємний запах цієї рослини.
Лікування також симптоматичне - промивання шлунка, сольове проносне і вазелінове масло через зонд. Основна увага має бути приділена боротьбі з порушенням дихання: вдихання кисню, дихальні аналептики - бемегрид, коразол, етимізол у звичайних дозах. При зупинці дихання слід хворого перевести на кероване дихання, а для прискорення виведення отрути використовувати осмотичні діуретики або фуросемід.
Чинними речовинами борців або аконітов є алкалоїди аконітін, мезаконітін і гіпоаконітін. Найбільше значення має перший з них. Отруєння можливе при самолікуванні, при випадковому вживанні рослини замість хрону чи селери, а також при спробі самогубства.
Отруєння починається з появи почуття печіння в роті, слинотечі, нудоти, блювоти і проносу. Швидко приєднуються оніміння і неприємні відчуття (парестезії) в мові, особі, пальцях рук і ніг, запаморочення і головний біль, слабкість, озноб, холодний піт, синюха, рясне сечовипускання. Дихання утруднене, пульс неправильний, спочатку уповільнений, потім прискорений. Зіниці спочатку звужені, потім розширені. Слух і зір порушені, потім наступають марення, втрата свідомості і судоми. Смерть настає від паралічу серця і дихання.
Лікування починається з промивання шлунка 0,5% розчином таніну з подальшим введенням через зонд сольового проносного і вазелінового масла, а також розчину таніну (100 - 200 мл 0,2 - 0,5% розчину). Обов'язкові постільний режим і зігрівання хворого. Для запобігання серцевої слабкості призначають строфантин і атропін у звичайних дозах, аналептики (кофеїн, кордіамін, коразол), міцний чай або каву. При судомах замість аналептиків краще використовувати серцеві засоби, згадані вище, штучне (кероване) дихання і адреноміметики (адреналін і норадреналін) і призначити протисудомну лікування.
Чемериця біла або Лобеля (вошива насіння, сабаділла - Veratrum album var. V. Lobelianum) іноді використовується в побуті у вигляді настоянки як засіб проти комах, що є джерелом випадкових отруєнь. Отруйні алкалоїди рослини, головним з яких є протовератрін. Рослина зустрічається майже повсюдно, отруйні всі його частини.
Отруєння чемерицею дещо нагадує отруєння борцем. Починається воно з явищ подразнення травного тракту - печіння та дряпання в роті, глотці, стравоході, слинотечі, блювоти, болю в животі, потім приєднується пронос. Спостерігається головний біль, запаморочення, блідість шкіри і слизових оболонок, слабкість м'язів з одночасною ригідністю їх (напругою). Знижується чутливість шкіри кінцівок. Пульс і дихання слабкі, уповільнені. Характерний страх смерті. Надалі приєднуються судоми, і протягом 3 - 12 год настає смерть при повній свідомості.
Лікування симптоматичне - промивання шлунка таніном, сольове проносне, аналептики, серцеві засоби, при необхідності - протисудомна лікування. Алкалоїди чемериці володіють сильним дратівливою дією, тому при попаданні настоянки або пилу рослини на слизові оболонки слід це місце негайно обмити водою і змастити 0,5% розчином дикаина. Для зменшення болю в животі слід застосувати атропін з морфіном або настойкою опію в звичайних дозах.
Вовче лико, або Дафна (Daphne mezereum) в ягодах містить глікоалкалоїд дафнін, а в корі і соку - смоловидна речовина мезереін, що заподіює опік і запалення при попаданні на шкіру та слизові. Кора рослини дуже міцна, нагадує лико, тому отруєння можливі при відривання або відкушуванні гілок.
При попаданні соку рослини на покриви тіла або при їх контакті з корою виникають явища подразнення і запалення (біль, почервоніння, набряк), потім з'являються бульбашки і довго не загоюються виразки.
Після обмивання водою лікування проводиться, як при опіках: змазування слизових оболонок 0,5% розчином дикаина, пов'язки з лініментом синтоміцину, левоміцетину або стрептоциду, з лінімент Вишневського.
При отруєнні ягодами чи соком виникають відчуття печіння і шкрябання в роті і горлі, слинотеча, утруднення ковтання, біль у шлунку, блювота і пронос. При сильному отруєнні пронос буває з кров'ю. Кров з'являється і в сечі. Потім приєднуються запаморочення, слабкість, апатія, почастішання пульсу. Можливі судоми, в пізніх стадіях отруєння - жовтяниця. Смерть може настати від зупинки серця.
Лікування симптоматичне - промивання шлунка з подальшим введенням вазелінового масла. Проносні протипоказані. Терапія спрямована на ліквідацію подразнення слизових оболонок травного тракту (лід шматочками усередину, змазування слизових дикаїном, анестезин всередину) і боротьбу з гострою серцевою недостатністю (строфантин і подібні препарати).
Акація жовта (рокитник, золотий дощ - Cytisus laburnum) і мишатнік (термопсис - Thermopsis lanceolata) містять алкалоїд цитизин, а т абак (Nicotiana tabacum) і махорка (N. rustica) - схожий по дії алкалоїд нікотин. Отруєння можливе при поїданні плодів акації (боби стручків), курінні листя тютюну і махорки і виробів з них і випадковому передозуванні настоїв трави термопсису, уживаного проти кашлю.
Отруєння, незалежно від шляху надходження отрути, починається з нудоти і блювання, запаморочення, слабкість, холодного поту. Слизові оболонки бліді, потім синюшні. У розпалі отруєння буває понос. Дихання спочатку посилено, потім угнетено. Пульс спочатку уповільнений, потім частий, неправильний. Зіниці звужені. При важкому отруєнні наступають затьмарення свідомості, порушення з галюцинаціями і судоми. Смерть настає від зупинки дихання або від серцевої слабкості.
Лікування симптоматичне - промивання шлунка таніном, введення сольового проносного і таніну через зонд, заходи по боротьбі з судомами (хлоралгідрат у клізмі, барбаміл внутрішньом'язово), збудженням (аміназин внутрішньом'язово), серцевої слабкістю і дихальною недостатністю (строфантин, кероване дихання). На початку отруєння буває корисним атропін (по 1 - 3 мл 0,1% розчину під шкіру).
Отруєння іншими, досить численні ми отруйними представниками нашої флори або зустрічаються значно рідше, або небезпеки для життя здебільшого не представляють. До таких рослин відносяться безвременника (осінній і прекрасний), гірчиця, індійська конопля (гашиш, анаша, марихуана, «план»), ялівець козацький, або Сабіна, мак польовий або снодійний, кава, чай, наперстянки (пурпурна, шерстиста і крупноквіткова) , горицвіт, конвалія, чоловіча папороть, пасльону (чорний і солодко-гіркий), зелень картоплі та помідорів, рицина, очиток їдкий, вороняче око, воронець, тисі, кукіль, мордовник, переступень білий, чорнокореня (лікарський і Розчепірений), алое, або столітник, крушини (ламка та проносний). Деякі рослини здатні викликати ураження шкіри і слизових при контакті - або за рахунок подразнюючих речовин (жовтець їдкий, простріл, або сон-трава, анемона, або вітрогонка) або за рахунок алергенів, що містяться в соку (сумах отруйний, примула, тунгове дерево). Викликає алергію, так званий паліноз, що протікає як гострий нежить чи бронхіт, і пилок багатьох бур'янів, зокрема лободи.
Білена чорна-HYOSCYAMUS NIGER L.
Сімейство пасльонові - Solanaceae. Інші назви. Блекота, куряча сліпота.
Ботанічний опис. Дворічна трав'яниста рослина. Стебло товсте, гіллястий, висотою 20-115 см. Вся рослина зелене, вкрите білими м'якими клейкими відстовбурченими волосками, що видають неприємний запах. Листя м'які, зверху темно-зелені, знизу світліші, виїмчасто-зубчасті. Квітки складаються з п'яти пелюсток бруднувато-білого або жовтуватого кольору з фіолетовими жилками. Плід представляє собою кувшинообразной коробочку, яка містить дрібні, дрібнопористі, буро-сірі насіння. Незрілі насіння жовтуватого кольору.
Блекота чорна зустрічається майже скрізь. Зростає біля житла, у доріг, на сміттєвих місцях, в городах, рідше як засмічена на полях і занедбаних ріллі. З біленої як лікарським і отруйною рослиною були знайомі ще древні єгиптяни, перси, араби; її препарати застосовували в Стародавній Греції і Римі. Абу Ібн Сіна більше 1000 років тому писав, що блекота - отрута, що заподіює божевілля, позбавляє пам'яті і викликає задуху та біснуватих. У середні століття ця рослина відігравала велику роль у «чаклунстві». Відомості про отруту блекоти використав великий англійський драматург Шекспір: блекотою був отруєний король в «Гамлеті».
Блекота - отруйна рослина, особливо насіння. Отруєння блекотою - явище нерідке. Часто насінням блекоти чорної отруюються діти, приймаючи їх за мак. Народ давно помітив збудливу дію блекоти, що викликає напади, подібні сказу. Усім відома приказка «блекоти об'ївся», коли говорять про людину, що здійснює у збудженому стані нісенітні вчинки.
Перші ознаки отруєння блекотою з'являються через 30-60 хвилин після вживання насіння. Обличчя і шия потерпілого червоніють. З'являються слинотеча, що змінюються різкій сухістю в роті. Іноді виникають нудота і блювота. Зазвичай спостерігаються судоми рук і ніг. Впадає в очі збуджений стан постраждалих. Вони метушаться, бігають, кричать, сміються. Часто хворі неправильно сприймають навколишні предмети, марять. У них виникають галюцинації.
Перша допомога при отруєнні. Промивають шлунок з активованим вугіллям або розчином перманганату калію (1:1000) з наступним введенням через зонд сольового проносного. Вводять 1 мл 1% розчину пілокарпіну під шкіру повторно, до зникнення сухості в роті; розчин фізостигміну (1:1000) по 0,5 - 1 мл. При розширенні зіниць - фізостигмін в очі. Морфін. Клізми з хлоралгідрату. Хлороформ до настання сну (обережно). Холод на голову. Кофеїн, камфора. Штучне дихання.
Хімічний склад. У всіх органах рослини містяться алкалоїди, до складу яких входять: гиосциамин, атропін, скополамін. Крім алкалоїдів виявлені аморфні речовини - глікозиди (гіосціпікрін, гіосцерін і гіосцірезін). Крім того, в насінні є жирна олія світло-жовтого кольору, в його складі - олеїнова, лінолева і ненасичені кислоти.
Препарати. Блекота вживається як болезаспокійливий засіб у вигляді біленого масла для розтирань при ломота, ревматизмі, радикуліті. Листя входять до складу порошку для куріння, від астми - астматола
Дурман звичайний - DATURA STRAMONIUM L
Сімейство пасльонові - Solanaceae. Інші назви. Дурман смердючий, осот, Водоп'ян, шалена трава.
Ботанічний опис. Однорічна велике трав'яниста рослина висотою до 1 м, що має неприємним запахом. Стебло товсте, прямостоячий, простий або у верхній частині вильчато-гіллястий, зелений, листя великі, короткочерешкові, яйцеподібні, по краях нерівномірно виїмчасто-зубчасті, із загостреною верхівкою. Квітки одиночні, великі, на коротких квітконіжках в розвилках стебла. Чашечка трубчаста, п'ятигранна, довжиною 4-6 см. Віночок білий, лійчастого, з дуже довгою трубкою і коротким відгином з п'яти зубців. Плід - велика яйцеподібна прямостоячая коробочка до 4 см в діаметрі, що були засаджені жорсткими шипами.
Дурман звичайний зустрічається майже повсюдно, крім гірських областей. Зростає біля житла, у дворах і городах, на сміттєвих місцях, утворюючи нерідко цілі зарості, на звалищах, по краях ріллі. Лікарський значення дурману відомо з найдавніших часів. Про його лікуванні та застосуванні є вказівки в давньоіндійському збірнику Сушрута, складеному за 11 століть до нашої ери. Отруєння дурманом також відомі здавна. Вони нерідко пов'язані з помилковим вживанням частин цієї рослини в їжу. Отруєння дурманом часто пов'язані із застосуванням його відварів і настоїв при самолікуванні.
Ознаки отруєнь дурманом подібні проявам при отруєнні блекотою. Спостерігається почервоніння шкіри, розширення зіниць, розлад діяльності центральної нервової системи, яке виявляється у збудженні, неспокої, галюцинації, незв'язної мови, сплутаності та втрати свідомості. При лікуванні всі ці явища зазвичай припиняються через 1-2 діб, але розширення зіниць часом залишається на тиждень і більше.
Перша допомога при отруєнні дурманом звичайним така ж, як і при отруєнні, біленої чорної.
Хімічний склад. В усіх органах містяться алкалоїди, основні з них - гиосциамин, скополамін. Листя містить ефірну олію, сильно пахне тютюном, каротин і дубильні речовини, насіння - жирне масло.
Препарати дурману використовуються головним чином для лікування бронхіальної астми, при судомному кашлі і захворюванні верхніх дихальних шляхів. Листя дурману входять до складу протиастматичних сигарет - астматін. У будь-якому випадку лікування можливо тільки за призначенням лікаря.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Стаття
33.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Отруєння лікарськими речовинами
Профілактика зловживання наркотичними речовинами
Гостре ураження токсичними речовинами
Ураження сильнодіючими отруйними речовинами
Ураження сильнодіючими отруйними речовинами
Аспекти та фактори зловживання психоактивними речовинами
Залучення родини в профілактику зловживання психоактивними речовинами
Аварії з хімічно небезпечними речовинами і безпека на хімічних підприємствах
Захист атмосфери від забруднення речовинами містяться у вентиляційних викидах
© Усі права захищені
написати до нас